Diagnostiese toetse word in die patologielaboratorium deur spesialisdokters en wetenskaplikes gedoen. Weefselmonsters kan bloedtoetse en weefselbiopsies insluit. Soms moet weefselmonsters dalk na 'n spesialislaboratorium by 'n groter hospitaal gestuur word vir hierdie toetse om gedoen te word.
Om te wag vir die uitslae van sommige van hierdie toetse kan soms die rede wees dat die aanvang van die behandeling vertraag word. Dit is baie belangrik dat dokters al die inligting het wat hulle nodig het om die beste behandelingsbesluite vir die pasiënt te neem.
Hoekom word diagnostiese toetse gedoen?
Daar is 'n aantal toetse wat gedoen word om die diagnose van limfoom te bevestig. Daar is spesialisdokters wat spesiale opleiding in hierdie area ondergaan het om hierdie toetse uit bloed-, limfknope en beenmurgmonsters te interpreteer om siektes te identifiseer.
Soos wetenskaplikes meer van limfoom verstaan, word nuwe en meer sensitiewe toetse geskep om dokters oor die diagnose in te lig. Dit word al hoe belangriker dat hierdie toetse uitgevoer word sodat hulle die tipe en gedrag van die limfoom verstaan voordat hulle op die regte behandeling vir die pasiënt besluit.
In die patologielaboratorium sal die weefselmonsters 'n aantal toetse ondergaan om die kankerselle te klassifiseer. Hulle kyk ook na hul vorm, hul grootte en hoe hulle in monsters van limfknope en beenmurg gegroepeer word, deur onder die mikroskoop te kyk. Hulle sal bykomende toetse soos immunofenotipering, sitogenetiese analise en/of molekulêre studies doen om meer inligting uit te vind om aan te dui hoe die limfoom kan optree.
Wat is immunofenotipering?
Immunofenotipering is 'n proses wat gebruik word om tussen verskillende tipes selle te onderskei. Byvoorbeeld, die verskil tussen normale limfosiete en limfoomselle. Dit doen dit deur klein identifiseerbare stowwe op te spoor, genoem 'merkers' or 'antigene' wat op die selle uitgedruk word.
Immunofenotipering gee inligting oor die tipes antigene op of binne gevind word witbloedselle (WBC's). Hierdie toets kan help om spesifieke tipes limfoom te diagnoseer en te identifiseer. In sommige gevalle kan die inligting voorspel hoe aggressief 'n limfoom is of hoe reageer dit op behandeling sal wees. Toetse kan gedoen word om te sien hoe effektief behandeling was en om te kyk vir enige oorblywende of herhalende siekte.
Immunofenotipering kan deur twee metodes gedoen word. Dit sluit in 'n toets genaamd immunohistochemie (IHC) of vloeisitometrie.
Immunohistochemie (IHC)
Immunofenotipering kan deur twee metodes gedoen word. Immunohistochemie (IHC), dit is waar vlekke aangebring word op selle wat op 'n skyfie is. Hulle word dan onder die mikroskoop gekyk. Die vlekke sal die antigene of merkers wat op die selle voorkom, identifiseer.
Vloei sitometrie
Die ander metode is vloeisitometrie. In hierdie toets word die monster verwerk en teenliggaampies wat met fluoresserende merkers gemerk is, word bygevoeg. Hierdie teenliggaampies heg aan spesifieke antigene wanneer hulle teenwoordig is. Die monster vloei deur 'n instrument wat a genoem word vloeisitometrie waar individuele selle ontleed word.
Vloei sitometrie meet die aantal en persentasie selle in 'n bloedmonster en selkenmerke soos grootte, vorm en die teenwoordigheid van biomerkers op die seloppervlak. Vloeisitometrie kan ook oorblywende vlakke van siekte na behandeling opspoor. Dit help die dokter om siekte-terugval te identifiseer en behandeling weer te begin soos nodig.
Immunohistochemie (IHC)
- Dun skywe van die biopsiemonster (of dun lae vloeistof) word behandel met stelle teenliggaampies wat verskillende merkers herken wat in verskillende tipes limfoom of leukemiese selle en normale limfosiete voorkom.
- Die patoloog ondersoek die skyfies onder 'n mikroskoop om te kyk vir die sigbare kleurverandering wat plaasvind wanneer die teenliggaam aan die merker vassit
- Die patoloog identifiseer en tel die aantal selle wat deur kleur uitgelig is (wat beteken dat hulle positief is vir die merker) met elk van die verskillende teenliggaampies.
Vloei sitometrie
- Selle van die biopsiemonster word in 'n vloeibare oplossing geplaas en behandel met stelle teenliggaampies wat verskillende antigene herken wat in verskillende tipes limfoomselle voorkom.
- Die sel-teenliggaammengsel word in 'n instrument wat 'n vloeisitometer genoem word, ingespuit. Hierdie masjien gebruik laserstrale om die verskillende kleure waar te neem wat die selle uitstraal van die verskillende teenliggaampies wat daaraan geheg is. Hierdie inligting word deur 'n rekenaar gemeet en ontleed en deur 'n patoloog geïnterpreteer.
Wat is sitogenetiese analise?
Chromosome bevat gene wat lang DNA-stringe bevat. Gesonde menslike selle het 23 pare chromosome. Chromosome word verdeel in twee streke wat 'arms' genoem word, wat p (die kort arm) en q (die lang arm) genoem word. Sommige limfome en ander soorte kanker het te veel of te min chromosome of het chromosome met 'n abnormale struktuur. Mees algemene chromosome is gebreek en weer vasgemaak (translokasies), sodat chromosoomstukke verkeerd verbind word wat lei tot aktivering van tumorgroeiseine.
In sitogeneties analise, word chromosome van kankerselle onder 'n mikroskoop ondersoek om te kyk of daar nie te min of te veel chromosome is nie. Dit neem gewoonlik twee tot drie weke om resultate van sitogenetiese toetsing te verkry omdat 'n voldoende aantal kankerselle in die laboratorium gekweek moet word om genoeg genetiese materiaal vir die ontleding te kry.
Die resultate van die sitogenetiese analise kan ook help om tussen te onderskei verskillende tipes of nie-Hodgkin-limfoom of help om behandelingsbesluite te neem.
Wat is die tipes chromosomale abnormaliteite?
Een tipe chromosomale abnormaliteit wat in sommige limfoomtipes voorkom, word genoem translokasie, wat plaasvind wanneer 'n deel van 'n chromosoom van sy normale ligging afbreek en aan 'n ander chromosoom geheg raak.
'n Ander tipe chromosomale abnormaliteit word a genoem skrap, wat gebeur wanneer 'n deel van 'n chromosoom ontbreek. Dit word geskryf, byvoorbeeld as del(17p), en let op dat daar 'n deleting in die kort arm van chromosoom 17 was.
Hoekom kan 'n pasiënt addisionele genetiese toetse nodig hê?
Dokters kan addisionele genetiese toetse bestel om die resultate van sitogenetiese toetse te bevestig of om ons meer gedetailleerde inligting oor die tipes skade aan die genetiese inligting van die limfoomselle te vind.
Tipes bykomende genetiese toetse
Fluoresensie in situ hibridisasie (FISH)
- FISH gebruik fluoresserende chemikalieë om spesifiek aan sekere dele van chromosome te heg om die teenwoordigheid van translokasies en ander groot abnormaliteite te wys.
- FISH bied navorsers 'n manier om genetiese materiaal in 'n individu se selle te visualiseer en te karteer, insluitend spesifieke gene of gedeeltes van gene. Dit kan gebruik word om 'n verskeidenheid chromosomale abnormaliteite en ander genetiese mutasies te verstaan.
- FISH kan op bloed-, limfknope- of beenmurgmonsters uitgevoer word, en toetsresultate is gewoonlik binne 'n paar dae beskikbaar (vinniger as sitogenetiese toetsing).
Polimerase kettingreaksie (PCR)
- PCR is 'n toets wat gebruik word om spesifieke gene (dws DNS) te meet wat nie onder 'n mikroskoop gesien kan word nie.
- PCR-toetse kan op 'n baie klein hoeveelheid selle gedoen word, en dit neem gewoonlik ongeveer 'n week om hierdie resultate te kry.
DNA volgorde
- Sommige abnormaliteite in tumorgroei kom voor as gevolg van veranderinge in die volgorde van 'n spesifieke geen of stel gene
- Hierdie bevindings kan help om die tipe gewas te definieer, prognose te bepaal of behandelingskeuse te beïnvloed.
- 'n Individuele geen kan in volgorde geplaas word of 'n paneel van bekende kritieke gene kan op een slag georden word.
Hoe sal 'n pasiënt hul resultate kry?
Dit is hoogs gespesialiseerde toetse wat slegs by sekere laboratoriums gedoen word. Die hematoloog sal die resultate kry en dit met al die ander toetsresultate interpreteer. Hierdie toetse kan 'n rukkie neem om terug te kom en sommige toetse kan 'n paar dae neem en ander kan weke neem.
Dit is belangrik om van hierdie inligting te kry voordat behandeling kan begin om te verseker dat die regte behandeling vir die individuele pasiënt gegee word. Dit is belangrik vir pasiënte om te weet dat die interpretasie van diagnostiese toetse tussen die dokter en die pasiënt gedoen moet word.
Wat beteken die verslag?
Sommige pasiënte hou daarvan om hul geskrewe verslae te hersien; wanneer dit gedoen word, is dit belangrik dat die pasiënt die bevindings noukeurig met hul dokter hersien. Dit is omdat die dokter dikwels baie resultate van verskillende toetse interpreteer om 'n ingeligte diagnose te maak.
Dit is 'n voorbeeld van sommige van die CD-merkers vir verskillende tipes nie-Hodgkin limfome waarna die dokters kyk om te sien wat die diagnose van limfoom is, sien die tabel hieronder:
Let wel: Een van die nuttige merkers vir die diagnose Hodgkin limfoom is CD30
