Oorsig van kutane (vel) limfoom
Limfoom is 'n tipe kanker wat begin in witbloedselle wat limfosiete genoem word. Hierdie bloedselle woon gewoonlik in ons limfatiese stelsel, maar kan na enige deel van ons liggaam reis. Hulle is belangrike selle van ons immuunstelsel, beveg infeksie en siektes, en help ander immuunselle om meer effektief te werk.
Oor limfosiete
Ons het verskillende tipes limfosiete, met die hoofgroepe B-sel limfosiete en T-sel limfosiete. Beide B- en T-sel limfosiete het 'n gespesialiseerde funksie, met 'n "immunologiese geheue". Dit beteken dat wanneer ons 'n infeksie, siekte het, of as sommige van ons selle beskadig (of gemuteer is), ons limfosiete hierdie selle ondersoek en gespesialiseerde "geheue B of T-selle" skep.
Hierdie geheueselle hou al die inligting oor hoe om die infeksie te beveg, of herstel die beskadigde selle as dieselfde infeksie of skade weer gebeur. Op hierdie manier kan hulle volgende keer selle baie vinniger en meer effektief vernietig of herstel.
- B-sel limfosiete maak ook teenliggaampies (immunoglobuliene) om infeksies te help beveg.
- T-selle help om ons immuunresponse te reguleer sodat ons immuunstelsel doeltreffend werk om infeksies te beveg, maar help ook om die immuunrespons te stop sodra die infeksie weg is.
Limfosiete kan kankeragtige limfoomselle word
Kutane limfome gebeur wanneer óf die B-selle óf T-selle wat na jou vel beweeg, kankeragtig word. Die kankeragtige limfoomselle verdeel dan en groei onbeheerbaar, of sterf nie wanneer dit moet nie.
Beide volwassenes en kinders kan kutane limfome kry en die meeste mense met kutane limfoom sal kankeragtige T-selle hê. Slegs ongeveer 5 uit elke 20 mense met kutane limfoom sal 'n B-sel limfoom hê.
Kutane limfome word ook verdeel in:
- Indolent - Indolente limfome groei stadig en gaan dikwels deur stadiums waar hulle "slaap" en veroorsaak geen skade aan jou nie. Jy sal dalk geen behandeling nodig hê as jy 'n indolente kutane limfoom het nie, alhoewel sommige mense sal. Die meeste indolente limfome versprei nie na ander dele van jou liggaam nie, hoewel sommige verskillende dele van die vel kan bedek. Met verloop van tyd kan sommige indolente limfome gevorderd raak in stadium, wat beteken dat hulle na ander dele van jou liggaam versprei, maar dit is skaars met die meeste kutane limfome.
- Aggressiewe – Aggressiewe limfome is vinnig groeiende limfome wat vinnig kan ontwikkel en na ander dele van jou liggaam kan versprei. As jy 'n aggressiewe kutane limfoom het, sal jy kort nadat jy met die siekte gediagnoseer is met behandeling moet begin.
Simptome van kutane limfoom
Indolente kutane limfoom
Jy mag dalk geen merkbare simptome hê as jy 'n indolente limfoom het nie. Omdat indolente limfome stadig groei, ontwikkel hulle oor baie jare, so 'n uitslag of letsel op jou vel kan ongemerk bly. As jy wel simptome kry, kan dit die volgende insluit:
- 'n uitslag wat nie weggaan nie
- jeukerige of pynlike areas op jou vel
- plat, rooierige, skubberige kolle van die vel
- sere wat kan kraak en bloei en nie genees soos verwag word nie
- algemene rooiheid oor groot dele van die vel
- 'n enkele of veelvuldige knoppe op jou vel
- As jy 'n donkerder kleur vel het, kan jy areas van die vel hê wat ligter is as ander (eerder as rooi).
Plekke, papules, gedenkplate en gewasse - Wat is die verskil?
Die letsels wat jy met kutane limfome het, kan 'n algemene uitslag wees, of kan na verwys word as kolle, papules, gedenkplate of gewasse.
Patches – is gewoonlik plat areas van die vel wat verskil van die vel rondom dit. Hulle kan glad of skubberig wees en kan soos 'n algemene uitslag lyk.
Koringe – is klein, soliede verhoogde dele van die vel, en kan soos 'n harde puisie lyk.
gedenkplate – is verharde dele van die vel wat dikwels effens verhewe is, dikker dele van die vel wat dikwels skubberig is. Gedenkplate kan dikwels verwar word met ekseem of psoriase.
gewasse – is opgehewe knoppe, knoppe of knoppe wat soms sere kan word wat nie genees nie.
Aggressiewe en gevorderde kutane limfoom
As jy 'n aggressiewe of gevorderde kutane limfoom het, kan jy enige van die bogenoemde simptome hê, maar jy kan ook ander simptome hê. Dit kan insluit:
- Geswelde limfknope wat jy dalk as 'n knop onder jou vel kan sien of voel – dit sal gewoonlik in jou nek, oksel of lies wees.
- Moegheid wat uiterste moegheid is, het nie verbeter met rus of slaap nie.
- Ongewone bloeding of kneusing.
- Infeksies wat aanhou terugkom of nie weggaan nie.
- Kort van asem.
- B-simptome.
Hoe word kutane limfoom gediagnoseer?
Jy sal 'n biopsie of verskeie biopsie benodig om kutane limfoom te diagnoseer. Die tipe biopsie wat jy het, sal afhang van die tipe uitslag of letsels wat jy het, waar hulle op jou liggaam geleë is en hoe groot hulle is. Dit sal ook afhang of dit net jou vel is wat aangetas word, en of die limfoom na ander dele van jou liggaam versprei het soos jou limfknope, organe, bloed of beenmurg. Sommige van die tipes biopsies wat vir jou aanbeveel kan word, word hieronder gelys.
Velbiopsie
’n Velbiopsie is wanneer ’n monster van jou uitslag of letsel verwyder word en na patologie gestuur word vir toetsing. In sommige gevalle, as jy 'n enkele letsel het, kan die hele letsel verwyder word. Daar is verskillende maniere om die velbiopsie uit te voer, en jou dokter sal met jou kan praat oor die regte velbiopsie vir jou omstandighede.
Limfknoopbiopsie
As jy geswelde limfknope het wat gesien of gevoel kan word, of wat op skanderings verskyn het, kan jy 'n biopsie hê om te sien of die limfoom na jou limfknope versprei het. Daar is twee hooftipes limfklierbiopsies wat gebruik word om limfoom te diagnoseer.
Hulle sluit in:
Kernnaaldbiopsie – waar 'n naald gebruik word om 'n monster van jou aangetaste limfklier te verwyder. Jy sal 'n plaaslike verdowing hê om die area te verdoof sodat jy nie pyn tydens hierdie prosedure voel nie. In sommige gevalle kan die dokter of radioloog 'n ultraklank gebruik om die naald na die regte plek vir die biopsie te lei.
Eksisie biopsie - met 'n eksisiebiopsie sal jy waarskynlik 'n algemene narkose hê sodat jy deur die prosedure slaap. 'n Hele limfknoop of letsel word tydens 'n eksisiebiopsie verwyder sodat die hele knoop of letsel in patologie nagegaan kan word vir tekens van limfoom. Jy sal waarskynlik 'n paar steke en 'n verband hê wanneer jy wakker word. Jou verpleegster sal met jou kan praat oor hoe om die wond te versorg, en wanneer/as jy die steke moet laat verwyder.
Subtipes van indolente kutane T-sel limfome
Mycosis Fungoides is die mees algemene subtipe van indolente kutane T-sel limfoom. Dit raak gewoonlik ouer volwassenes, en mans effens meer dikwels as vroue, maar kinders kan ook MF ontwikkel. By kinders raak dit seuns en meisies ewe veel en word gewoonlik rondom die ouderdom van 10 jaar gediagnoseer.
MF raak gewoonlik net jou vel, maar ongeveer 1 uit 10 mense kan 'n meer aggressiewe tipe MF hê wat na jou limfknope, bloed en interne organe kan versprei. As jy 'n aggressiewe MF het, sal jy behandeling nodig hê soortgelyk aan die behandelings wat gegee word vir ander aggressiewe kutane T-sel limfoom.
Primêre kutane ALCL is 'n indolente (stadiggroeiende) limfoom wat in die T-selle in die lae van jou vel begin.
Hierdie tipe limfoom word soms 'n subtipe kutane limfoom genoem en soms 'n subtipe van Anaplastiese grootsel limfoom (ALCL). Die rede vir die verskillende klassifikasies is omdat die limfoomselle soortgelyke kenmerke het as ander tipes ALCL soos om baie groot selle te wees wat baie anders lyk as jou normale T-selle. Dit raak egter gewoonlik net jou vel en groei baie stadig.
In teenstelling met aggressiewe subtipes van kutane limfoom en ALCL, het jy dalk geen behandeling vir PcALCL nodig nie. Jy mag dalk vir die res van jou lewe met PcALCL saamleef, maar dit is belangrik om te weet dat jy goed daarmee kan saamleef, en dit mag dalk geen negatiewe uitwerking op jou gesondheid hê nie. Dit raak gewoonlik net jou vel en baie skaars versprei verby jou vel na ander dele van jou liggaam.
PcALCL begin gewoonlik met 'n uitslag of knoppe op jou vel wat kan jeuk of pynlik wees, maar mag ook nie vir jou enige ongemak veroorsaak nie. Soms kan dit meer soos 'n seer wees wat nie genees soos jy dit sou verwag nie. Enige behandeling van PcALCL sal waarskynlik wees om enige jeuk of pyn te verbeter, of om die voorkoms van die limfoom te verbeter eerder as om die limfoom self te behandel. As die PcALCL egter net 'n baie klein area van die vel affekteer, kan dit met chirurgie of deur radioterapie verwyder word.
PcALCL is meer algemeen in mense tussen die ouderdomme van 50-60 jaar, maar kan enige iemand van enige ouderdom, insluitend kinders, beïnvloed.
SPTCL kan by beide kinders en volwassenes voorkom, maar is meer algemeen by volwassenes, met 'n gemiddelde ouderdom by diagnose wat 36 jaar oud is. Dit word so genoem omdat dit lyk soos 'n ander toestand genaamd pannikulitis, wat voorkom wanneer die vetterige weefsel onder die vel ontsteek word, wat veroorsaak dat knoppe ontwikkel. Ongeveer een uit elke vyf mense met SPTCL sal ook 'n bestaande outo-immuun siekte hê wat veroorsaak dat jou immuunstelsel jou liggaam aanval.
SPTCL vind plaas wanneer kankeragtige T-selle na en bly in die dieper lae van jou vel en vetweefsel, wat veroorsaak dat knoppe onder jou vel opkom wat jy kan sien of voel. Jy kan selfs 'n paar gedenkplate op jou vel sien. Die meeste letsels is ongeveer 2 cm groot of minder.
Ander newe-effekte wat u met SPTCL kan kry, sluit in:
- bloedklonte of ongewone bloeding
- kouekoors
- hemofagotiese limfohistiositose – 'n toestand waar jy te veel geaktiveerde immuunselle het wat skade aan jou beenmurg, gesonde bloedselle en organe veroorsaak
- 'n Vergrote lewer en/of milt.
Limfomatoïede papulose (LyP) kan kinders en volwassenes affekteer. Dit is nie kanker nie so is amptelik nie 'n tipe limfoom nie. Dit word egter beskou as 'n voorloper vir kutane T-sel limfoom soos Mycosis Fungoides of Primêre Kutane Anaplastiese Grootsel Limfoom, en meer selde Hodgkin Limfoom. As jy met hierdie toestand gediagnoseer is, sal jy dalk geen behandeling nodig hê nie, maar sal noukeuriger deur jou dokter gemonitor word vir enige tekens van die LyP wat kankeragtig word.
Dit is 'n toestand wat jou vel affekteer waar jy dalk knoppe het wat op jou vel kom en gaan. Die letsels kan klein begin en groter word. Hulle kan kraak en bloei voordat hulle uitdroog en weggaan sonder enige mediese ingryping. Dit kan tot 2 maande duur voordat die letsels weg is. As hulle egter pyn of jeuk of ander ongemaklike simptome veroorsaak, kan jy behandeling kry om hierdie simptome te verbeter.
As jy gereeld uitslag of letsels soos hierdie kry, gaan na jou dokter vir 'n biopsie.
Subtipes van indolente B-sel kutane limfome
Primêre Kutane Follikel Sentrum Limfoom (pcFCL) is 'n traag (stadig groeiende) B-sel limfoom. Dit is algemeen in die Westerse wêreld en raak ouer pasiënte, met die gemiddelde ouderdom by diagnose wat 60 jaar is.
Dit is die mees algemene subtipe van kutane B-sel limfoom. Dit is gewoonlik traag (stadiggroeiend) en ontwikkel oor maande, of selfs jare. Dit verskyn gewoonlik as stamperige rooierige of bruinerige letsels of gewasse op die vel van jou kop, nek, bors of buik. Baie mense sal nooit behandeling vir pcFCL nodig hê nie, maar as jy ongemaklike simptome het, of bekommerd is oor die voorkoms daarvan, kan jy behandeling aangebied word om die simptome of voorkoms van die limfoom te verbeter.
Primêre Kutane Marginale Sone Limfoom (pcMZL) is die tweede mees algemene subtipe van B-sel kutane limfome en raak mans twee keer soveel as vroue, maar dit kan ook by kinders voorkom. Dit is meer algemeen by ouer mense ouer as 55 jaar, en mense wat 'n vorige infeksie met Lyme-siekte gehad het.
Velveranderinge kan op een plek of op verskeie plekke rondom jou liggaam ontwikkel. Meer algemeen begin dit op jou arms, bors of rug as pienk, rooi of pers kolle of knoppe.
Hierdie veranderinge vind plaas oor 'n lang tydperk, dus kan nie baie opvallend wees nie. Jy benodig dalk geen behandeling van pcMZL nie, maar behandelings kan aangebied word as jy simptome het wat jou kommer veroorsaak.
Dit is 'n baie seldsame subtipe van CBCL wat gevind word by pasiënte wat immuungecompromitteer is en Epstein-Barr-virus gehad het - die virus wat klierkoors veroorsaak.
Jy sal waarskynlik net een ulkus op jou vel of in jou spysverteringskanaal of mond hê. Die meeste mense het nie behandeling vir hierdie subtipe CBCL nodig nie. As jy egter immuunonderdrukkende medikasie neem, kan jou dokter die dosis hersien om jou immuunstelsel 'n bietjie te laat herstel.
In seldsame gevalle kan u behandeling met 'n monoklonale teenliggaam of antivirale medikasie benodig.
Subtipes van aggressiewe limfoom
Sezary-sindroom word so genoem omdat die kankeragtige T-selle Sezary-selle genoem word.
Dit is die mees aggressiewe kutane T-sel limfoom (CTCL) en anders as ander tipes CTCL, word die limfoom (Sezary) selle nie net in die lae van jou vel gevind nie, maar ook in jou bloed en beenmurg. Hulle kan ook na jou limfknope en ander organe versprei.
Sezary-sindroom kan enigiemand affekteer, maar is 'n bietjie meer algemeen by mans ouer as 60 jaar.
Simptome wat jy met Sezary-sindroom kan kry, sluit in:
- B-simptome
- Erge jeuk
- geswelde limfknope
- geswelde lewer en/of milt
- verdikking van die vel op die palms van jou hande of voetsole
- verdikking van jou vinger en toonnaels
- haarverlies
- hang van jou ooglid (dit word ektropion genoem).
As gevolg van die vinnig groeiende aard van die Sezary-selle, kan jy goed reageer op chemoterapie wat werk deur vinnig groeiende selle te vernietig. Terugval is egter algemeen met Sezary-sindroom, wat beteken dat selfs na 'n goeie reaksie, dit waarskynlik is dat die siekte sal terugkom en meer behandeling benodig.
Dit is 'n baie seldsame en aggressiewe T-sel limfoom wat daartoe lei dat veelvuldige velletsels vinnig op die vel oor die hele liggaam ontwikkel. Die letsels kan papules, nodules of gewasse wees wat ulsereer en as oop sere voorkom. Sommige kan soos gedenkplate of kolle lyk en sommige mag bloei.
Ander simptome kan insluit:
- B-simptome
- Eetlus verloor
- moegheid
- diarree
- braking
- geswelde limfknope
- vergrote lewer of milt.
As gevolg van die aggressiewe aard, kan PCAETL versprei na areas binne jou liggaam, insluitend limfknope en ander organe.
U sal vinnig na diagnose behandeling met chemoterapie benodig.
Primêre Kutane (vel) Diffuse Groot B-sel limfoom is 'n seldsame subtipe limfoom wat minder as 1 uit 100 mense met NHL affekteer.
Dit is minder algemeen as ander subtipes van kutane B-sel limfome. Dit is meer algemeen by vroue as mans en is geneig om aggressief of vinnig te groei. Dit beteken dat dit, sowel as om jou vel te beïnvloed, vinnig na ander dele van jou liggaam kan versprei, insluitend jou limfknope en ander organe.
Dit kan oor weke tot maande ontwikkel, en dit raak gewoonlik ouer mense rondom die ouderdom van 75 jaar. Dit begin dikwels op jou bene (been-tipe) as een of meer letsels/gewasse maar kan ook op jou arms en bolyf (bors, rug en buik) groei.
Dit word Primêre Kutane Diffuse Groot B-sel limfoom genoem, want terwyl dit in die B-selle in die lae van jou vel begin, is die limfoomselle soortgelyk aan dié wat in ander subtipes van Diffuse Groot B-sel Limfoom (DLBCL) voorkom. Om hierdie rede word hierdie subtipe kutane B-sel limfoom dikwels soortgelyk aan ander subtipes van DLBCL behandel. Vir meer inligting oor DLBCL, klik hier.
Stadiëring van kutane limfoom
Sodra dit bevestig is dat jy 'n kutane limfoom het, sal jy meer toetse moet hê om te sien of die limfoom na ander dele van jou liggaam versprei het.
Fisiese ondersoek
Jou dokter sal 'n fisiese ondersoek doen en die vel oor jou hele liggaam nagaan om te sien hoeveel van jou vel deur die limfoom aangetas word. Hulle kan jou toestemming vra om foto's te neem sodat hulle 'n rekord het van hoe dit gelyk het voordat jy met enige behandeling begin. Hulle sal dit dan gebruik om te kyk of daar verbetering met die behandeling is. Toestemming is jou keuse, jy hoef nie foto's te hê as jy nie gemaklik hiermee voel nie, maar as jy wel toestemming gee, sal jy 'n toestemmingsvorm moet onderteken.
Positron Emissie Tomografie (PET) Skandering
'n PET-skandering is 'n skandering van jou hele liggaam. Dit word in 'n spesiale afdeling van die hospitaal genaamd "kerngeneeskunde" gedoen en jy sal 'n inspuiting van 'n radioaktiewe medisyne kry wat enige limfoomselle absorbeer. Wanneer die skandering geneem word, verlig die areas met limfoom dan op die skandering om te wys waar die limfoom en die grootte en vorm daarvan.
Rekenaartomografie (CT) skandering
'n CT-skandering is 'n gespesialiseerde X-straal wat 3-dimensionele foto's van die binnekant van jou liggaam neem. Dit neem gewoonlik 'n skandering van 'n area van jou liggaam soos jou bors, buik of bekken. Hierdie beelde kan wys of jy geswelde limfknope diep in jou liggaam het, of areas wat kankeragtig lyk in jou organe.
Beenmurg biopsie
Die meeste mense met kutane limfoom sal nie 'n beenmurgbiopsie benodig nie. As jy egter 'n aggressiewe subtipe het, sal jy dalk een nodig hê om te kyk of die limfoom na jou beenmurg versprei het.
Twee tipes biopsie word tydens beenmurgbiopsies geneem:
- Beenmurgaspiraat (BMA): hierdie toets neem 'n klein hoeveelheid van die vloeistof wat in die beenmurgspasie voorkom
- Beenmurg aspiraat trefien (BMAT): hierdie toets neem 'n klein monster van die beenmurgweefsel
TNM/B-stadiëringstelsel vir kutane limfoom
Die stadium van kutane limfoom gebruik 'n stelsel genaamd TNM. As jy MF of SS het, sal daar 'n ekstra letter bygevoeg word – TNMB.
T = grootte van Tumour – of hoeveel van jou liggaam deur die limfoom geraak word.
N = limf Nodes betrokke – kyk of die limfoom na jou limfknope gegaan het en hoeveel limfknope limfoom in hulle het.
M = Metastasis – kyk of en hoe ver die limfoom in jou liggaam versprei het.
B = Blood – (slegs MF of SS) kontroleer hoeveel limfoom in jou bloed en beenmurg is.
TNM/B-stadiëring van kutane limfoom |
||
Kutane limfoom |
Slegs Mycosis fungoides (MF) of Sezary-sindroom (SS). |
|
Tgewasof velgeraak |
T1 – jy het net een letsel.T2 – jy het meer as een velletsel, maar die letsels is in een area, of twee areas naby mekaar op jou liggaam.T3 – jy het letsels oor baie dele van jou liggaam. |
T1 – minder as 10% van jou vel word aangetas.T2 – meer as 10 % van jou vel word aangetas.T3 – jy het een of meer gewasse groter as 1 cm.T4 – jy het eriteem (rooiheid) wat meer as 80% van jou liggaam bedek. |
Nlimfnodes |
N0 – jou limfknope normaal voorkom.N1 – een groep limfknope is betrokke.N2 – twee of meer groepe limfknope word aangetas in jou nek, bo jou sleutelbeen, oksels, lies of knieë.N3 – limfknope in, of naby jou bors, longe en lugweë, groot bloedvate (aorta) of heupe is betrokke. |
N0 – Jou limfknope lyk normaal.N1 – jy het abnormale limfknope met lae graad veranderinge.N2 – Jy het abnormale limfknope met hoë graad veranderinge.Nx – jy het abnormale limfknope, maar die graad is nie bekend nie. |
Mmetastase(versprei) |
M0 – nie een van jou limfknope word aangetas nie.M1 – limfoom het na jou limfknope buite jou vel versprei. |
M0 – geen van jou interne organe is betrokke nie, soos longe, lewer, niere, brein.M1 – limfoom het na een of meer van jou interne organe versprei. |
Bbloed |
N / A |
B0 – minder as 5% (5 uit elke 100) kankeragtige limfosiete in jou bloed.Hierdie kankerselle in jou bloed word Sezary-selle genoem.B1 – Meer as 5% van die limfosiete in jou bloed is Sezary-selle.B2 – Meer as 1000 Sezary-selle in 'n baie klein hoeveelheid (1 mikroliter) van jou bloed. |
Jou dokter kan ander letters soos "a" of "b" gebruik om jou limfoomselle verder te beskryf. Dit kan verwys na die grootte van jou limfoom, die manier waarop die selle lyk en of hulle almal van een abnormale sel (klone) of meer as een abnormale sel kom.Vra jou dokter om jou individuele stadium en graad te verduidelik, en wat dit vir jou behandeling beteken. |
||
Behandeling vir indolente kutane limfoom
Die meeste indolente limfome kan nog nie genees word nie, ten spyte hiervan, sal baie mense met indolente kutane limfome nooit behandeling nodig hê nie.
Indolente kutane limfome is ook gewoonlik nie skadelik vir jou gesondheid nie, so enige behandeling wat jy het sal wees om jou simptome te bestuur eerder as om jou siekte te genees.
Sommige simptome wat by behandeling kan baat, sluit in:
- pyn
- jeuk
- wonde of sere wat aanhou bloei
- verleentheid of angs wat verband hou met die manier waarop die limfoom lyk.
Tipes behandeling kan die volgende insluit.
Plaaslike of velgerigte behandeling.
Aktuele behandelings is ys wat jy in die area van limfoom vryf, terwyl velgerigte terapie radioterapie of fototerapie kan insluit. Hieronder is 'n oorsig van sommige behandelings wat u aangebied kan word.
Kortikosteroïede – is giftig vir limfoomselle en help om hulle te vernietig. Hulle kan ook inflammasie verminder en help om simptome soos jeuk te verbeter.
retinoïden – is medikasie wat baie soortgelyk is aan vitamien A. Hulle kan help om inflammasie te verminder, en die groei van selle op die vel te reguleer. Hulle word minder algemeen gebruik, maar is nuttig in sommige spesifieke tipes vellimfoom.
Fototerapie – is 'n tipe behandeling wat gespesialiseerde ligte (dikwels UV) gebruik op areas van jou vel wat deur limfoom geraak word. Die UV meng in met die selle se groeiproses, en deur die groeiproses te beskadig, word die limfoom vernietig.
radioterapie – gebruik X-strale om skade aan die sel se DNA (die genetiese materiaal van die sel) te veroorsaak wat dit vir die limfoom onmoontlik maak om homself te herstel. Dit veroorsaak dat die sel doodgaan. Dit neem gewoonlik 'n paar dae of selfs weke nadat bestralingsbehandeling begin het vir die selle om te sterf. Hierdie effek kan vir 'n paar maande duur, wat beteken dat kankeragtige limfoomselle in die behandelde area/s selfs maande nadat behandeling voltooi is, vernietig kan word.
In sommige gevalle kan u 'n operasie ondergaan, hetsy onder 'n plaaslike of algemene narkose om die hele area van die vel wat deur limfoom geraak word, te verwyder. Dit is meer waarskynlik as jy 'n enkele letsel of verskeie kleiner letsels het. Dit word meer algemeen gebruik as deel van die proses om jou limfoom te diagnoseer, eerder as as 'n kuur.
Sistemiese behandelings
As jy baie areas van jou liggaam het wat deur die limfoom geraak word, kan jy baat vind by 'n sistemiese behandeling soos chemoterapie, immunoterapie of geteikende terapie. Dit word in meer besonderhede beskryf onder die volgende afdeling – Behandeling vir aggressiewe kutane limfoom.
Behandeling vir aggressiewe of gevorderde kutane limfoom
Aggressiewe en/of gevorderde kutane limfome word op soortgelyke wyse as ander tipes aggressiewe limfoom behandel en kan insluit:
Sistemiese behandelings
Chemoterapie is 'n tipe behandeling wat vinnig groeiende selle direk aanval, so dit kan effektief wees om vinnig groeiende limfome te vernietig. Maar dit kan nie die verskil tussen gesonde en kankeragtige vinniggroeiende selle onderskei nie, so dit kan sommige ongewenste newe-effekte soos haarverlies, naarheid en braking, of diarree of hardlywigheid veroorsaak.
Immunoterapieë kan jou immuunstelsel help om die limfoom meer effektief te vind en te beveg. Hulle kan dit op verskeie maniere doen. Sommige, soos monoklonale teenliggaampies, heg aan die limfoom om jou immuunstelsel te help om die limfoom te "sien" sodat dit dit kan herken en vernietig. Hulle is ook in staat om die struktuur van die limfoom selwand te beïnvloed, wat veroorsaak dat hulle sterf.
- Rituximab is 'n voorbeeld van 'n monoklonale teenliggaam wat gebruik kan word om kom te behandel B-sel limfome insluitend kutane B-sel limfoom as hulle 'n CD20 merker op hulle het.
- Mogamulizumab is 'n voorbeeld van 'n monoklonale teenliggaam wat goedgekeur is vir mense met Mycosis Fungides of Sezary-sindroom.
- Brentuximab vedotin is 'n voorbeeld van "gekonjugeerde" monoklonale teenliggaampies wat goedgekeur is vir sommige ander tipes T-sel limfoom wat 'n CD30 merker op het. Dit het 'n gifstof wat aan die teenliggaam geheg (gekonjugeer) is, en die teenliggaam lewer die gifstof reguit in die limfoomsel in om dit van binne af te vernietig.
Ander, soos interleukiene en interferone is spesiale proteïene wat natuurlik in ons liggame voorkom, maar kan ook as medisyne geneem word. Hulle werk deur jou immuunstelsel te versterk, dit te help om ander immuunselle wakker te maak, en deur jou liggaam te vertel om meer immuunselle te maak om die limfoom te beveg.
Jy kan immunoterapieë op hul eie hê, of in kombinasie met ander tipes behandelings soos chemoterapie.
Geteikende terapieë is medikasie wat gemaak word wat iets spesifiek op die limfoomsel teiken, dus het hulle dikwels minder newe-effekte as ander behandelings. Hierdie medikasie werk deur die seine wat die limfoomselle nodig het om te oorleef, te onderbreek. Wanneer hulle nie hierdie seine kry nie, hou die limfoomselle op groei, of verhonger hulle omdat hulle nie die voedingstowwe kry wat hulle nodig het om te oorleef nie.
Stamseloorplanting
Stamseloorplantings word slegs gebruik as jou limfoom nie op ander behandelings reageer nie (weerstandig is), of terugkom na 'n tyd van remissie (terugval). Dit is 'n multi-stap behandeling waar jou eie, of 'n skenker se stamselle (baie onvolwasse bloedselle) verwyder word deur 'n prosedure genaamd aferese, en dan aan jou gegee word op 'n later tyd, nadat jy hoë dosis chemoterapie gehad het.
Met kutane limfoom is dit meer algemeen dat jy stamselle van 'n skenker ontvang eerder as jou eie. Hierdie tipe stamseloorplanting word 'n Allogene Stamseloorplanting genoem.
Buiteliggaamlike fotoferese (EKP)
Buiteliggaamlike fotoferese is 'n behandeling wat hoofsaaklik vir gevorderde MF en SS gebruik word. Dit is 'n proses om jou bloed te "was" en jou immuunselle meer reaktief op die limfoom te maak om te veroorsaak dat die limfoomselle doodgemaak word. As jy hierdie behandeling nodig het, sal jou dokter jou van meer inligting kan voorsien.
Kliniese proewe
Dit word aanbeveel dat enige tyd wat u met behandeling moet begin, u dokter vra oor kliniese proewe waarvoor u in aanmerking kan kom. Kliniese proewe is belangrik om nuwe medisyne te vind, of kombinasies van medisyne om behandeling van kutane limfoom in die toekoms te verbeter.
Hulle kan jou ook 'n kans bied om 'n nuwe medisyne, kombinasie van medisyne of ander behandelings te probeer wat jy nie buite die proeftydperk sou kon kry nie. As jy belangstel om aan 'n kliniese proef deel te neem, vra jou dokter vir watter kliniese proewe jy in aanmerking kom.
Daar is baie behandelings en nuwe behandelingskombinasies wat tans in kliniese proewe regoor die wêreld getoets word vir pasiënte met beide nuut gediagnoseerde en terugvallende kutane limfome.
Behandelingsopsies vir aggressiewe of laat-stadium kutane limfoom | |
B-sel kutane | T-sel kutane |
|
|
Vra ook jou hematoloog of onkoloog oor enige kliniese proewe waarvoor jy in aanmerking kan kom. | |
Wat gebeur wanneer behandeling nie werk nie, of die limfoom kom terug
Soms werk behandeling vir limfoom aanvanklik nie. Wanneer dit gebeur, word dit refraktêre limfoom genoem. In ander gevalle kan die behandeling goed werk, maar na 'n tyd van remissie kan die limfoom terugkom - dit word 'n terugval genoem.
Of jy nou 'n terugval of refraktêre limfoom het, jou dokter sal 'n ander behandeling wil probeer wat beter vir jou kan werk. Hierdie volgende behandelings word tweedelynbehandelings genoem, en kan meer effektief wees as die eerste behandeling.
Praat met jou dokter oor wat die verwagtinge van jou behandeling is, en wat die plan sal wees as enige van hulle nie werk nie.
Wat om te verwag wanneer behandeling klaar is
Wanneer jy klaar is met jou behandeling, sal jou spesialis dokter jou steeds gereeld wil sien. Jy sal gereelde ondersoeke ondergaan, insluitend bloedtoetse en skanderings. Hoe gereeld jy hierdie toetse ondergaan, sal afhang van jou individuele omstandighede en jou hematoloog sal vir jou kan sê hoe gereeld hulle jou wil sien.
Dit kan 'n opwindende tyd of 'n stresvolle tyd wees wanneer jy klaar is met behandeling – soms albei. Daar is geen regte of verkeerde manier om te voel nie. Maar dit is belangrik om met jou geliefdes te praat oor jou gevoelens en wat jy nodig het.
Ondersteuning is beskikbaar as jy dit moeilik vind om die einde van behandeling te hanteer. Praat met jou behandelende span – jou hematoloog of spesialis kankerverpleegster aangesien hulle jou dalk vir beradingsdienste binne die hospitaal kan verwys. Jou plaaslike dokter (algemene praktisyn – GP) kan ook hiermee help.
Limfoomsorgverpleegkundiges
Jy kan ook een van ons Limfoomsorgverpleegsters bel of e-pos. Klik net op die "Kontak ons"-knoppie onderaan die skerm vir kontakbesonderhede.
Opsomming
- Kutane limfoom is 'n subtipe van nie-Hodgkin-limfoom wat voortspruit uit kankeragtige bloedselle wat limfosiete genoem word, wat na die lae van jou vel beweeg en daar woon.
- Indolente kutane limfome benodig dalk nie behandeling nie, aangesien dit dikwels nie gevaarlik vir jou gesondheid is nie, maar jy kan behandeling kry om simptome te bestuur as dit jou ongemaklik maak, of as die limfoom na jou limfknope of ander dele van jou liggaam versprei.
- Aggressiewe kutane limfome benodig behandeling kort nadat jy gediagnoseer is.
- Daar is verskeie verskillende spesialis dokters wat jou sorg kan bestuur, en dit sal afhang van jou individuele omstandighede.
- As jou limfoom jou geestesgesondheid of bui beïnvloed, kan jy jou dokter vra vir 'n verwysing na 'n sielkundige om jou te help hanteer.
- Baie behandelings is daarop gemik om jou simptome te verbeter; jy kan egter ook behandelings benodig om die limfoom te bestuur, en dit kan chemoterapie, monoklonale teenliggaampies, geteikende terapieë en stamseloorplantings insluit.
