A خزعة نخاع العظم هو إجراء يستخدم لتشخيص أنواع مختلفة من سرطان الغدد الليمفاوية ، وسرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) وسرطانات الدم الأخرى.
من يحتاج إلى خزعة نخاع العظم؟
سرطان الغدد الليمفاوية و CLL هما نوعان من السرطان يؤثران على نوع من خلايا الدم البيضاء يسمى الخلايا الليمفاوية. تتكون الخلايا الليمفاوية في نخاع العظام ، ثم تنتقل إلى الجهاز اللمفاوي. إنها خلايا مهمة في جهازك المناعي تساعد في محاربة العدوى وحمايتك من المرض.
يبدأ سرطان الغدد الليمفاوية عادةً في الجهاز اللمفاوي الذي يتضمن العقد الليمفاوية والأعضاء والأوعية اللمفاوية. ومع ذلك ، نادرًا ما يمكن أن يبدأ سرطان الغدد الليمفاوية أو CLL في نخاع العظام. الأكثر شيوعًا أنه يبدأ في الجهاز اللمفاوي ، ومع تقدمه ينتقل إلى نخاع العظم. بمجرد أن يكون سرطان الغدد الليمفاوية / CLL في نخاع العظام ، قد لا تتمكن من تكوين خلايا دم صحية جديدة بشكل فعال كالمعتاد.
إذا اشتبه طبيبك في احتمال إصابتك بسرطان الغدد الليمفاوية أو سرطان الغدد الليمفاوية ، فقد يوصونك بأخذ خزعة من نخاع العظم. يمكن أن تظهر العينات المأخوذة من الخزعة ما إذا كان هناك أي ورم ليمفوما في نخاع العظام. يمكن إجراء خزعات النخاع العظمي من قبل طبيب أو ممرض ممارس مدرب بشكل خاص.
قد تحتاج إلى أكثر من خزعة نخاع عظم واحدة حيث يمكن استخدامها أيضًا للتحقق مما إذا كان مرضك مستقرًا ، أو إذا كنت تستجيب للعلاج ، أو للتحقق مما إذا كان سرطان الغدد الليمفاوية / سرطان الغدد الليمفاوية قد انتكس بعد فترة من الهدوء.
ومع ذلك ، لا يحتاج كل شخص مصاب بسرطان الغدد الليمفاوية إلى خزعة نخاع العظم. سيكون طبيبك قادرًا على التحدث معك حول ما إذا كانت خزعة نخاع العظم هي النوع المناسب من الاختبار أم لا.
ما هي خزعة نخاع العظم؟
تم العثور على نخاع العظام في وسط كل عظامك. إنها منطقة إسفنجية ذات مظهر أحمر وأصفر حيث تتكون جميع خلايا الدم لديك.
A خزعة نخاع العظم هو إجراء يتم فيه أخذ عينات من نخاع العظم وفحصها في علم الأمراض. عادةً ما يتم أخذ خزعة نخاع العظم من عظم الورك ، ولكن يمكن أيضًا أخذها من عظام أخرى مثل عظم الثدي (عظم القص) وعظام الساق.
عندما يكون لديك خزعة نخاع العظم ، عادة ما يتم أخذ نوعين مختلفين من العينات. يشملوا:
- نضح النخاع العظمي (BMA): يأخذ هذا الاختبار كمية صغيرة من السائل الموجود في حيز النخاع العظمي
- نخاع العظم نضح تريفين (BMAT): هذا الاختبار يأخذ عينة صغيرة من أنسجة نخاع العظام
عندما تصل عيناتك إلى علم الأمراض ، سيقوم أخصائي علم الأمراض بفحصها تحت المجهر لمعرفة ما إذا كانت هناك أي خلايا سرطان الغدد الليمفاوية. قد يقومون أيضًا بإجراء بعض الاختبارات الأخرى على عينات خزعة نخاع العظم لمعرفة ما إذا كانت هناك أي تغييرات جينية قد تكون قد ساهمت في تطور سرطان الغدد الليمفاوية / سرطان الغدد الليمفاوية ، أو قد تؤثر على العلاج الأفضل بالنسبة لك.
ماذا يحدث قبل أخذ خزعة نخاع العظم؟
سيشرح لك طبيبك سبب اعتقادهم بالحاجة إلى خزعة نخاع العظم. سوف يعطونك معلومات حول الإجراء ، وما عليك القيام به قبل الإجراء وكيفية الاعتناء بنفسك بعد الإجراء. يجب أيضًا شرح أي مخاطر وفوائد لهذا الإجراء لك بطريقة تفهمها. ستتاح لك أيضًا فرصة لطرح أي أسئلة قد تكون لديك.
أسئلة لطبيبك قبل التوقيع على موافقتك
تتضمن بعض الأسئلة التي قد ترغب في طرحها ما يلي:
- هل يمكنني أن آكل وأشرب قبل خزعة نخاع العظم؟ إن لم يكن ما هو الوقت الذي يجب أن أتوقف فيه عن الأكل والشرب؟
- هل لا يزال بإمكاني تناول أدويتي قبل الإجراء؟ (خذ قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية الخاصة بك في موعدك لتسهيل ذلك. إذا كنت مصابًا بمرض السكري أو مميعات الدم ، فمن المهم أن تذكر ذلك لطبيبك).
- هل يمكنني القيادة بنفسي من وإلى العيادة في يوم خزعة النخاع العظمي؟
- كم من الوقت سيستغرق الإجراء وكم من الوقت سأكون في المستشفى أو في العيادة في يوم خزعة النخاع العظمي؟
- كيف ستتأكد من أنني مرتاح ، أو لا أشعر بالألم أثناء العملية
- متى يمكنني العودة إلى العمل أو المدرسة؟
- هل سأحتاج إلى أي شخص معي بعد العملية؟
- ما الذي يمكن تناوله لتسكين الآلام إذا شعرت بالألم بعد العملية؟
الموافقة على سياسة الخصوصية
يوم خزعة نخاع العظم
إذا لم تكن في المستشفى بالفعل ، فسيتم منحك وقتًا للحضور إلى الوحدة اليومية لأخذ عينة من نخاع العظم.
قد يتم إعطاؤك ثوبًا لتغيير ملابسك أو ارتدائها. إذا كنت ترتدي ملابسك الخاصة ، فتأكد من أن الطبيب سيكون قادرًا على توفير مساحة كافية بالقرب من وركك لإجراء الخزعة. قد يعمل القميص أو البلوزة ذات البنطال أو التنورة الفضفاضة بشكل جيد.
لا تأكل أو تشرب أي شيء إلا إذا قال طبيبك أو ممرضتك أنه على ما يرام. من الشائع أن تصوم قبل إجراء خزعة نخاع العظم - حيث لا يوجد ما تأكله أو تشربه لعدة ساعات قبل إجراء العملية. إذا لم يكن لديك تخدير ، فقد تكون قادرًا على تناول الطعام والشراب. سيتمكن طبيبك أو ممرضتك من إخبارك بالوقت الذي تحتاجه للتوقف عن الأكل والشرب.
من الشائع إجراء فحص دم قبل خزعة نخاع العظم للتأكد من أن دمك قادر على التجلط بشكل صحيح بعد الإجراء. يمكن أيضًا إجراء بعض اختبارات الدم الأخرى إذا لزم الأمر.
ستطرح عليك ممرضتك العديد من الأسئلة وتقوم بقياس ضغط الدم ، وفحص تنفسك ، ومستويات الأكسجين ومعدل ضربات القلب (تسمى هذه الملاحظات أو الملاحظة ، وأحيانًا تسمى أيضًا العلامات الحيوية).
ستسأل ممرضتك عن آخر مرة أكلت فيها وكان لديك شيء تشربه ، وما هي الأدوية التي تتناولها. إذا كنت مصابًا بمرض السكري ، فيرجى إخبار ممرضتك حتى تتمكن من مراقبة مستويات السكر في الدم.
قبل خزعة نخاع العظم
ستحصل على مخدر موضعي قبل خزعة النخاع العظمي ، وهي عبارة عن إبرة تحتوي على دواء يخدر المنطقة بحيث لا تشعر بأي ألم. تختلف كل منشأة قليلاً في طريقة إعدادك للإجراء ، ولكن سيتمكن ممرضك أو طبيبك من شرح العملية لك. سيعلمونك أيضًا بأي أدوية قد تتناولها أثناء أو قبل خزعة نخاع العظم.
إذا كان لديك قلق أو تشعر بالألم بسهولة ، فتحدث إلى طبيبك أو ممرضتك حول هذا الأمر. سيكونون قادرين على وضع خطة لإعطائك دواء للمساعدة في جعلك مرتاحًا وآمنًا قدر الإمكان.
في بعض الحالات ، قد يُعرض عليك التخدير قبل الإجراء. يجعلك التخدير تشعر بالنعاس (ولكن ليس فاقدًا للوعي) ويساعدك على عدم تذكر الإجراء. لكن هذا ليس مناسبًا للجميع ، ولا يمكنك القيادة أو تشغيل الآلات ، أو اتخاذ قرارات مهمة لمدة 24 ساعة (نهارًا وليلًا كاملين) بعد الإجراء إذا كان لديك تخدير.
تشمل الأنواع الأخرى من الأدوية التي قد يتم تقديمها لك قبل أو أثناء خزعة نخاع العظم ما يلي:
- الغاز والهواء - يعمل الغاز والهواء على تخفيف الآلام قصيرة المفعول التي تتنفسها في نفسك عندما تحتاج إليها.
- دواء عن طريق الوريد - يعطى دواء ليجعلك تشعر بالنعاس ولكن ليس نائما تماما.
- جهاز الاستنشاق بنتروكس - دواء يستخدم لتخفيف الآلام. يتم استنشاقه باستخدام جهاز الاستنشاق الخاص. عادة ما يتعافى المرضى بعد ذلك بشكل أسرع من هذا النوع من التخدير. يُعرف هذا أحيانًا باسم "الصافرة الخضراء".
ماذا يحدث خلال خزعة النخاع العظمي؟
تؤخذ خزعات نخاع العظم عادةً من حوضك (عظم الورك). سيُطلب منك الاستلقاء على جانبك والالتواء مع رفع ركبتيك نحو صدرك. في حالات نادرة ، يمكن أخذ العينة من عظم القص. إذا كانت هذه هي الحالة ، فستستلقي على ظهرك. من المهم أن تكون مرتاحًا وتأكد من إخبار الموظفين إذا كنت غير مرتاح. سيقوم الطبيب أو الممرضة بتنظيف المنطقة وحقن المخدر الموضعي في المنطقة.
يتم نضح النخاع العظمي أولاً. سيقوم طبيبك أو ممرضك الممارس بإدخال إبرة خاصة عبر العظم وفي الفراغ الموجود في المنتصف. ثم يقومون بسحب كمية صغيرة من سائل النخاع العظمي. قد تشعر بألم حاد وجيز عند سحب العينة. يستغرق هذا بضع دقائق فقط.
في حالات نادرة جدًا لا يمكن سحب عينة من السائل. إذا حدث هذا ، فسوف يحتاجون إلى إخراج الإبرة والمحاولة مرة أخرى في منطقة مختلفة.
سيأخذ طبيبك أو ممرضتك بعد ذلك عينة من أنسجة نخاع العظم الأكثر صلابة. تم تصميم الإبرة خصيصًا لأخذ لب صغير من أنسجة نخاع العظم ، بحجم عود الثقاب.
ماذا يحدث بعد خزعة النخاع العظمي؟
ستحتاج إلى البقاء مستلقيًا لفترة قصيرة من الوقت (حوالي 30 دقيقة). سيتحقق الموظفون من عدم وجود نزيف. يخضع معظم الأشخاص الذين يحتاجون إلى خزعة نخاع العظم للإجراء كمريض خارجي ولا يتعين عليهم البقاء في المستشفى طوال الليل.
ستعتمد الرعاية التي تحصل عليها بعد خزعة نخاع العظم على ما إذا كان لديك أي تخدير أم لا. إذا كنت قد خضعت للتخدير ، فسيقوم الممرضون بمراقبة ضغط الدم والتنفس كل 15-30 دقيقة لفترة - غالبًا بعد ساعتين تقريبًا من الإجراء. إذا لم يكن لديك مهدئ ، فلن تحتاج إلى مراقبة ضغط الدم والتنفس عن كثب.
إذا كان لديك مهدئ
بمجرد أن تتعافى تمامًا من أي تخدير ، وتثق ممرضاتك بأن جرحك لن ينزف ، ستكون قادرًا على العودة إلى المنزل. ومع ذلك ، قد تحتاج إلى شخص آخر لقيادة السيارة - تحقق مع ممرضتك بشأن الوقت الآمن للقيادة مرة أخرى - إذا كنت قد تلقيت تخديرًا ، فمن المحتمل ألا يستمر ذلك حتى اليوم التالي.
هل ستعاني من الم؟
بعد بضع ساعات ، سيزول المخدر الموضعي وقد تشعر ببعض الانزعاج من مكان إدخال الإبرة. يمكنك تناول مسكنات الآلام مثل الباراسيتامول (ويسمى أيضًا بانادول أو باناماكس). عادة ما يكون الباراسيتامول فعالًا في السيطرة على أي ألم بعد الإجراء الخاص بك ، ولكن إذا لم يكن كذلك ، أو إذا كنت لا تستطيع تناول الباراسيتامول لأي سبب من الأسباب ، فيرجى التحدث إلى ممرضتك أو طبيبك حول الخيارات الأخرى.
يجب ألا يكون الألم شديدًا ، لذا إذا كان الأمر كذلك ، فيرجى الاتصال بطبيبك أو ممرضتك.
سيكون لديك ضمادة صغيرة تغطي الموقع ، احتفظ بها لمدة 24 ساعة على الأقل. يمكنك عادة العودة إلى أنشطتك المعتادة بمجرد زوال الألم.
ما هي مخاطر خزعات نخاع العظم؟
عادة ما تكون خزعة النخاع العظمي إجراءً آمنًا للغاية.
الم
على الرغم من أنك ستخضع لمخدر موضعي ، فمن الشائع أن تشعر ببعض الألم أثناء العملية. هذا لأنه لا يمكن تخدير المنطقة داخل عظامك ، لكن يجب ألا تشعر بألم من الإبرة التي تمر عبر جلدك. إذا شعرت بالألم عند أخذ العينة ، فعادةً ما يكون ألمًا حادًا قصيرًا يزول بسرعة كبيرة.
قد يكون لديك أيضًا بعد العملية كمخدر موضعي. لا ينبغي أن يكون هذا شديدًا ويجب إدارته بسهولة باستخدام الباراسيتامول. تحقق مع أطبائك بشأن مسكنات الآلام التي يمكنك تناولها إذا احتجت إلى ذلك.
تلف الأعصاب
يعد تلف الأعصاب نادرًا جدًا ، ولكن في بعض الأحيان قد يحدث تلف بسيط في الأعصاب. يمكن أن يسبب هذا بعض الضعف والخدر ، وعادة ما يكون مؤقتًا. إذا كنت تعاني من خدر أو ضعف بعد خزعة نخاع العظم التي تستمر أكثر من أسبوعين ، أبلغ طبيبك بذلك.
نزيف
قد يكون لديك بعض النزيف حيث تم وضع الإبرة وقليل من النزيف الطبيعي. ومع ذلك ، قد يبدأ النزف مرة أخرى عندما تعود إلى المنزل. عادة ما تكون هذه أيضًا كمية صغيرة فقط ، ولكن إذا لاحظت أنها تنزف كثيرًا ، فامسك بشيء ما بقوة على المنطقة. إذا كان لديك كيس بارد ، فاضغط على المنطقة أيضًا لأن البرد يساعد على وقف النزيف ويمكن أن يساعد في تخفيف أي ألم أيضًا.
في حالات نادرة ، قد يكون النزيف أكثر خطورة. إذا لم يتوقف النزيف بمجرد الضغط عليك ، فسوف تحتاج إلى الاتصال بطبيبك.
عدوى
تعد العدوى من المضاعفات النادرة للإجراء. يجب عليك الاتصال بأطبائك إذا كان لديك أي علامات للعدوى مثل ؛
- حمى (درجة حرارة أعلى من 38 درجة مئوية)
- زيادة الألم في موقع الحقن
- تورم أو احمرار في موقع الحقن
- أي صديد أو نزيف غير الدم من الموقع
عينة غير كافية
في بعض الأحيان يكون الإجراء غير ناجح أو لا تعطي العينة تشخيصًا. إذا حدث هذا ، فقد تحتاج إلى خزعة أخرى لنخاع العظم. يجب أن يقدم لك فريقك الطبي مزيدًا من المعلومات حول موعد طلب المشورة.
نبذة عامة
- تُعد إجراءات نخاع العظام إجراءات آمنة بشكل عام تُستخدم عادةً لتشخيص أو تحديد مرحلة سرطان الغدد الليمفاوية ، وسرطان الغدد الليمفاوية ، وسرطانات الدم الأخرى.
- إن اتخاذ الإجراء هو اختيارك وستحتاج إلى التوقيع على نموذج موافقة إذا اخترت القيام بالإجراء
- ارتدِ ملابس فضفاضة عند موعدك
- لا تأكل لمدة 6 ساعات قبل الإجراء - ما لم يخبرك الطبيب أو الممرضة بخلاف ذلك
- أخبر فريق الرعاية الصحية إذا كنت مصابًا بمرض السكري عند وصولك إلى موعدك
- استشر طبيبك أو ممرضتك بشأن الأدوية التي يمكنك تناولها قبل الإجراء
- تحدث إلى طبيبك حول أفضل مسكنات الآلام أو الأدوية المضادة للقلق التي قد تحتاجها.
- يجب أن تهدف إلى البقاء في المستشفى أو العيادة لمدة تصل إلى ساعتين بعد الإجراء
- أبلغ طبيبك عن أي مخاوف.
