Калі ў вас павольна растучая (індалентная) лімфа або ХЛЛ, магчыма, вам не спатрэбіцца лячэнне. Замест гэтага ваш лекар можа выбраць падыход "назіраць і чакаць".
Аднак тэрмін назіраць і чакаць можа крыху ўвесці ў зман. Правільней сказаць «актыўнае назіранне», таму што ў гэты час лекар будзе актыўна назіраць за вамі. Вы будзеце рэгулярна наведваць лекара, а таксама здаваць аналізы крыві і іншыя даследаванні, каб пераканацца, што вы здаровыя і ваша хвароба не пагаршаецца.
Калі ваша захворванне пагоршыцца, вы можаце пачаць лячэнне.
Разуменне назірання і чакання (актыўны маніторынг)
Назіраць і чакаць можа быць лепшым варыянтам для вас, калі ў вас няма шматлікіх сімптомаў або фактараў рызыкі, якія патрабуюць тэрміновага лячэння.
Можа быць цяжка ведаць, што ў вас рак, але вы нічога не робіце, каб пазбавіцца ад яго. Некаторыя пацыенты нават тэлефануюць у гэты час «Глядзі і хвалюйся», таму што можа быць нязручна нічога не рабіць для барацьбы з гэтым. Але глядзець і чакаць - выдатны спосаб пачаць. Гэта азначае, што лимфома расце занадта павольна, каб прычыніць вам якую-небудзь шкоду, і ваша ўласная імунная сістэма змагаецца і робіць добрую працу, трымаючы вашу лимфому пад кантролем. Такім чынам, вы ўжо шмат робіце для барацьбы з ракам і робіце ў гэтым вельмі добрую працу. Калі ваша імунная сістэма трымае гэта пад кантролем, вам не спатрэбіцца дадатковая дапамога на дадзены момант.
Дадатковыя лекі, якія могуць прымусіць вас адчуваць сябе дрэнна ці выклікаць доўгатэрміновыя пабочныя эфекты, на дадзены момант не дапамогуць. Даследаванні паказваюць, што ранні пачатак лячэння не прыносіць карысці, калі ў вас павольна растучая лімфама або ХЛЛ і няма праблемных сімптомаў. Гэты тып рака дрэнна рэагуе на сучасныя варыянты лячэння. Ваша здароўе не палепшыцца, і вы не пражывеце даўжэй, калі пачаць лячэнне раней. Калі ваша лімфама або ХЛЛ пачне больш расці, або ў вас з'явяцца сімптомы захворвання, вы можаце пачаць лячэнне.
Mлюбым пацыентам можа спатрэбіцца актыўнае лячэнне, напрыклад хіміётэрапія і іммунотерапія хоць у нейкі час. Аднак некаторыя пацыенты з млявапраяўнымі лимфомами ніколі не патрабуюць лячэння. Пасля лячэння вы можаце зноў назіраць і чакаць.
Прафесар Джудзіт Тротман, гематолаг, бальніца Канкорд, Сіднэй
Чаму выкарыстоўваецца назіранне і чаканне?
У большасці выпадкаў индолентная (павольна расце) лимфома не паддаецца лячэнню. Гэта азначае, што вы будзеце жыць са сваёй хваробай усё астатняе жыццё. Але многія людзі жывуць доўга і здарова, нават з млявапраяўнай лимфомой або ХЛЛ.
Магчыма, у вас бываюць выпадкі, калі вы знаходзіцеся на вахце і чакаеце некаторы час, потым некаторае лячэнне, а потым зноў назіраеце і чакаеце. Гэта можа быць трохі амерыканскіх горак. Але калі вы разумееце, што назіраць і чакаць часам так жа добра, а ў некаторых выпадках нават лепш, чым актыўнае лячэнне лекамі, з гэтым можа быць лягчэй справіцца. Даследаванні паказваюць, што пацыенты, якія пачынаюць з рэжыму «назіраць і чакаць», жывуць столькі ж, колькі людзі, якія пачалі лячэнне раней.
Перавага чакання лячэння лімфамы або ХЛЛ заключаецца ў тым, што ў вас не будзе непажаданых пабочных эфектаў лекаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння лімфамы. Гэта таксама азначае, што ў вас будзе больш варыянтаў, калі вам спатрэбіцца актыўнае лячэнне ў будучыні.
Каго можна лячыць па прынцыпе «назіраць і чакаць»?
Назіраць і чакаць можа быць лепшым варыянтам для пацыентаў з млявапраяўнымі лимфомами, такімі як:
- Фалікулярная лимфома (ФЛ)
- Лімфомы маргінальнай зоны (MZL)
- Хранічны лімфацытарны лейкоз (ХЛЛ) або малая лімфацытарная лімфа (СЛЛ)
- Макраглабулінемія Вальденстремса (WM)
- Скурная Т-клеткавая лімфа (CTCL)
- Вузельчыкавая лімфама Ходжкіна з бедным лімфацытамі (NLPHL)
Аднак назіраць і чакаць мэтазгодна толькі ў тым выпадку, калі ў вас няма праблемных сімптомаў. Ваш лекар можа прапанаваць вам актыўнае лячэнне, калі вы адчуваеце наступныя сімптомы:
- Сімптомы B - якія ўключаюць моцнае начное потаадлучэнне, працяглую ліхаманку і ненаўмысную страту вагі
- Праблемы з паказчыкамі крыві
- Пашкоджанне органа або касцявога мозгу з-за лимфомы
Што ўключае ў сябе назіранне і чаканне?
За вамі будуць актыўна сачыць, пакуль вы будзеце дзяжурыць і чакаць. Верагодна, вы будзеце звяртацца да ўрача кожныя 3-6 месяцаў, але ваш лекар паведаміць вам, ці трэба гэта больш або менш. Ваш лекар можа прызначыць любы з наступных аналізаў, каб пераканацца, што вы па-ранейшаму здаровыя і ваша захворванне не пагаршаецца.
Тэсты могуць уключаць:
- Аналіз крыві, каб праверыць агульны стан здароўя
- Фізічны агляд, каб праверыць, ці няма ў вас ацёку лімфатычных вузлоў або прыкмет прагрэсавання
- Фізічнае абследаванне і гісторыя хваробы
- Вам правераць артэрыяльны ціск, тэмпературу і частату сардэчных скарачэнняў (іх часта называюць жыццёвымі паказчыкамі)
- Ваш лекар спытае вас, ці былі ў вас сімптомы B
- Вас таксама могуць папрасіць зрабіць КТ або ПЭТ. Гэтыя сканы паказваюць, што адбываецца ўнутры вашага цела
Калі ў вас ёсць якія-небудзь праблемы ў перыяд паміж вашымі прыёмамі, звярніцеся да вашай медыцынскай групы ў бальніцы або клініцы, каб абмеркаваць іх. Не чакайце да наступнага прызначэння, таму што некаторыя праблемы, магчыма, спатрэбіцца вырашаць раней.
Важна памятаць, што назіранне за чаканнем - гэта стандартны спосаб лячэння млявапраяўных лімфа і ХЛЛ. Калі вы лічыце, што падыход «назіраць і чакаць» выклікае засмучанне, парайцеся аб гэтым са сваёй медыцынскай групай.
