A біяпсія касцявога мозгу гэта працэдура, якая выкарыстоўваецца для дыягностыкі і стадыі розных тыпаў лимфомы, хранічнага лімфацытарнага лейкозу (ХЛЛ) і іншых відаў раку крыві.
Каму патрэбна біяпсія касцявога мозгу?
Лімфома і ХЛЛ - гэта віды раку, якія дзівяць тып лейкацытаў, які называецца лімфацыт. Лімфацыты ўтвараюцца ў касцяным мозгу, затым перамяшчаюцца ў лімфатычную сістэму. Гэта важныя клеткі вашай імуннай сістэмы, якія дапамагаюць змагацца з інфекцыяй і абараняюць вас ад хвароб.
Лімфома звычайна пачынаецца ў лімфатычнай сістэме, якая ўключае лімфатычныя вузлы, лімфатычныя органы і посуд. Аднак у рэдкіх выпадках лимфома або ХЛЛ могуць пачацца ў касцяным мозгу. Аднак часцей за ўсё гэта пачынаецца ў вашай лімфатычнай сістэме, і па меры прагрэсавання перамяшчаецца ў ваш касцяны мозг. Як толькі лимфома/ХЛЛ знаходзіцца ў вашым касцяным мозгу, вы не зможаце ствараць новыя здаровыя клеткі крыві так эфектыўна, як звычайна.
Калі ваш лекар падазрае, што ў вас лімфа або ХЛЛ, ён можа парэкамендаваць вам зрабіць біяпсію касцявога мозгу. Узоры з біяпсіі могуць паказаць, ці ёсць у вашым касцяным мозгу лимфома. Біяпсію касцявога мозгу можа праводзіць спецыяльна падрыхтаваны лекар або медсястра.
Магчыма, вам спатрэбіцца больш за адну біяпсію касцявога мозгу, паколькі яны таксама могуць быць выкарыстаны, каб праверыць, ці стабільная ваша хвароба, ці рэагуеце вы на лячэнне, або каб праверыць, ці не адбыўся рэцыдыў вашай лимфомы/ХЛЛ пасля перыяду рэмісіі.
Аднак не ўсім з лимфомой спатрэбіцца біяпсія касцявога мозгу. Ваш лекар зможа пагаварыць з вамі аб тым, ці з'яўляецца біяпсія касцявога мозгу правільным тыпам аналізу для вас.
Што такое біяпсія касцявога мозгу?
Касцяны мозг знаходзіцца ў цэнтры ўсіх вашых костак. Гэта губчатая чырвона-жоўтая вобласць, дзе ўтвараюцца ўсе клеткі крыві.
A біяпсія касцявога мозгу гэта працэдура, пры якой бяруцца ўзоры касцявога мозгу і правяраюцца на паталогію. Біяпсію касцявога мозгу звычайна бяруць з тазасцегнавай косткі, але таксама можна браць з іншых костак, такіх як грудзіна (грудзіна) і косткі ног.
Калі вам робяць біяпсію касцявога мозгу, звычайна бяруць два розных тыпу пробаў. Яны ўключаюць у сябе:
- Аспират касцявога мозгу (BMA): гэты тэст бярэ невялікую колькасць вадкасці, якая знаходзіцца ў прасторы касцявога мозгу
- Аспірат касцявога мозгу трепанинг (BMAT): гэты тэст бярэ невялікі ўзор тканіны касцявога мозгу
Калі вашы ўзоры трапляюць у паталогію, патолагаанатам правярае іх пад мікраскопам, каб убачыць, ці няма клетак лимфомы. Яны таксама могуць правесці некаторыя іншыя аналізы ўзораў біяпсіі касцявога мозгу, каб даведацца, ці ёсць якія-небудзь генетычныя змены, якія маглі спрыяць развіццю вашай лімфамы / ХЛЛ, або якія могуць паўплываць на тое, якое лячэнне падыдзе вам лепш за ўсё.
Што адбываецца перад біяпсіяй касцявога мозгу?
Ваш лекар растлумачыць вам, чаму, на іх думку, неабходная біяпсія касцявога мозгу. Яны дадуць вам інфармацыю аб працэдуры, што вам трэба зрабіць перад працэдурай і як даглядаць за сабой пасля працэдуры. Любыя рызыкі і перавагі працэдуры таксама павінны быць растлумачаны вам зразумелым для вас спосабам. Вам таксама будзе прадастаўлена магчымасць задаць любыя пытанні.
Пытанні да лекара, перш чым падпісаць згоду
Некаторыя пытанні, якія вы можаце задаць, ўключаюць:
- Ці можна ёсць і піць перад біяпсіяй касцявога мозгу? Калі не, у які час я павінен перастаць ёсць і піць?
- Ці магу я прыняць лекі перад працэдурай? (Вазьміце спіс усіх вашых лекаў, вітамінаў і харчовых дабавак на прыём, каб зрабіць гэта прасцей. Калі вы дыябетык або прымаеце сродкі для разрэджвання крыві, важна паведаміць пра гэта свайму лекару).
- Ці магу я самастойна даехаць да клінікі і назад у дзень біяпсіі касцявога мозгу?
- Колькі часу зойме працэдура і колькі часу я буду знаходзіцца ў бальніцы або ў клініцы ў дзень біяпсіі касцявога мозгу?
- Як вы пераканаецеся, што мне камфортна, ці не адчуваю болю падчас працэдуры?
- Калі я магу вярнуцца на працу або ў школу?
- Ці спатрэбіцца мне хто-небудзь са мной пасля працэдуры?
- Што можна прыняць для абязбольвання, калі я адчуваю боль пасля працэдуры?
Згода
Дзень біяпсіі касцявога мозгу
Калі вы яшчэ не ў шпіталі, вам будзе дадзены час прыйсці ў дзённае аддзяленне для біяпсіі касцявога мозгу.
Вам могуць даць сукенку, каб вы пераапрануліся або надзелі сваю ўласную вопратку. Калі вы носіце ўласную вопратку, пераканайцеся, што лекар зможа мець дастаткова месца каля вашага сцягна для правядзення біяпсіі. Кашуля або блузка з шырокімі штанамі або спадніцай могуць добра падысці.
Не ешце і не піце нічога, калі ваш лекар або медсястра не сказалі, што гэта нармальна. Перад біяпсіяй касцявога мозгу прынята галадаць - гэта значыць не есці і не піць за некалькі гадзін да працэдуры. Калі ў вас няма заспакаяльнага, вы можаце есці і піць. Ваш лекар або медсястра змогуць паведаміць вам, у які час вам трэба спыніць ёсць і піць.
Звычайна перад біяпсіяй касцявога мозгу здаюць аналіз крыві, каб пераканацца, што ваша кроў згортваецца належным чынам пасля працэдуры. Пры неабходнасці таксама можна здаць некаторыя іншыя аналізы крыві.
Ваша медсястра задасць вам шмат пытанняў і вымярае артэрыяльны ціск, праверыць ваша дыханне, узровень кіслароду і частату сардэчных скарачэнняў (яны называюцца назіраннямі або назіраннямі, а часам іх таксама называюць жыццёвымі паказчыкамі).
Ваша медсястра спытае, калі вы апошні раз елі і пілі, і якія лекі вы прымаеце. Калі вы дыябетык, паведаміце пра гэта медсястры, каб яна магла кантраляваць узровень цукру ў крыві.
Перад біяпсіяй касцявога мозгу
Перад біяпсіяй касцявога мозгу вы атрымаеце мясцовую анестэзію, якая ўяўляе сабой іголку з лекамі, якая абязбольвае вобласць, так што вы не адчуеце болю ці адчуеце яе наогул. Кожная ўстанова трохі адрозніваецца спосабам падрыхтоўкі да працэдуры, але ваша медсястра або лекар змогуць растлумачыць вам працэс. Яны таксама паведамяць вам аб любых леках, якія вы можаце прымаць падчас або перад біяпсіяй касцявога мозгу.
Калі вы адчуваеце трывогу або лёгка адчуваеце боль, парайцеся пра гэта са сваім лекарам або медсястрой. Яны змогуць скласці план, каб даць вам лекі, каб зрабіць вас максімальна камфортным і бяспечным.
У некаторых выпадках вам могуць прапанаваць седатыўны прэпарат перад працэдурай. Седатыўны прэпарат прымушае вас спаць (але не страціць прытомнасць) і дапамагае не памятаць пра працэдуру. Але гэта падыходзіць не ўсім, і вы не можаце кіраваць аўтамабілем або працаваць з механізмамі, або прымаць важныя рашэнні на працягу 24 гадзін (цэлы дзень і ноч) пасля працэдуры, калі ў вас ёсць седатыўны эфект.
Іншыя тыпы лекаў, якія вам могуць прапанаваць да або падчас біяпсіі касцявога мозгу, ўключаюць:
- газ і паветра – Газ і паветра даюць кароткачасовае абязбольванне, якое вы ўдыхаеце самі, калі вам гэта трэба.
- Нутравенныя ўвядзенне лекаў – лекі даюць, каб зрабіць вас сонным, але не цалкам заснуць.
- Інгалятар Пентрокс - гэта лекі, якое выкарыстоўваецца для памяншэння болю. Яго ўдыхаюць з дапамогай спецыяльнага інгалятара. Пасля гэтага віду заспакаення пацыенты звычайна аднаўляюцца хутчэй. Гэта часам называюць «зялёным свістком».
Што адбываецца падчас біяпсіі касцявога мозгу?
Біяпсію касцявога мозгу звычайна бяруць з таза (сцегнавая костка). Вам будзе прапанавана легчы на бок і згарнуцца клубком, падцягнуўшы калені да грудзей. У рэдкіх выпадках пробу могуць браць з вашай грудзіны (грудзіны). У гэтым выпадку вы ляжаце на спіну. Важна адчуваць сябе камфортна і абавязкова паведамляць персаналу, калі вам нязручна. Лекар або медсястра ачысцяць вобласць і ўвядуць у вобласць мясцовы анестэтык.
Спачатку праводзіцца аспирация касцявога мозгу. Ваш лекар або медсястра ўвядзе спецыяльную іголку праз косць у прастору пасярэдзіне. Затым яны забіраюць невялікую колькасць касцявога мозгу. Вы можаце адчуць кароткачасовы востры боль падчас адбору пробы. Гэта займае ўсяго некалькі хвілін.
У вельмі рэдкіх выпадках пробу вадкасці нельга адабраць. Калі гэта адбудзецца, ім трэба будзе выняць іголку і паспрабаваць яшчэ раз у іншай вобласці.
Затым ваш лекар або медсястра возьмуць пробу больш цвёрдай тканіны касцявога мозгу. Іголка спецыяльна распрацавана для ўзяцця невялікага стрыжня тканіны касцявога мозгу шырынёй прыкладна са запалку.
Што адбываецца пасля біяпсіі касцявога мозгу?
Вам трэба будзе ляжаць на працягу кароткага часу (каля 30 хвілін). Персанал праверыць, ці няма крывацёку. Большасці людзей, якім патрэбна біяпсія касцявога мозгу, працэдура праводзіцца амбулаторна і не павінна заставацца ў бальніцы на ноч.
Дапамога, якую вы атрымаеце пасля біяпсіі касцявога мозгу, будзе залежаць ад таго, ці былі ў вас седатыўныя сродкі ці не. Калі ў вас была седацыя, медсёстры будуць кантраляваць ваша крывяны ціск і дыханне кожныя 15-30 хвілін некаторы час - часта прыкладна праз 2 гадзіны пасля працэдуры. Калі ў вас не было седатыўных сродкаў, вам не трэба будзе так старанна кантраляваць артэрыяльны ціск і дыханне.
Калі ў вас быў седатыўны прэпарат
Пасля таго, як вы поўнасцю акрыялі ад любога заспакаяльнага, і вашыя медсёстры будуць упэўнены, што ваша рана не будзе сыходзіць крывёй, вы зможаце пайсці дадому. Тым не менш, вам можа спатрэбіцца нехта іншы за рулём - парайцеся са сваёй медсястрой, калі вам бяспечна зноў садзіцца за руль - калі вы прымалі седатыўны сродак, гэта, хутчэй за ўсё, адбудзецца не раней за наступны дзень.
У вас будзе боль?
Праз некалькі гадзін дзеянне мясцовага анестэтыка знікне, і вы можаце адчуваць дыскамфорт у месцы ўвядзення іголкі. Вы можаце прыняць абязбольвальныя, такія як парацэтамол (таксама званы панадол або панамакс). Парацэтамол звычайна эфектыўны для барацьбы з болем пасля працэдуры, але калі гэта не так, або калі вы не можаце прымаць парацэтамол па якой-небудзь прычыне, парайцеся са сваёй медсястрой або лекарам аб іншых варыянтах.
Боль не павінна быць моцнай, таму, калі яна ёсць, звярніцеся да лекара або медсястры.
Вы будзеце мець невялікую павязку, якая пакрывае месца, трымайце яе не менш за 24 гадзін. Звычайна вы можаце вярнуцца да сваёй звычайнай дзейнасці, як толькі боль аслабне.
Якія рызыкі пры біяпсіі касцявога мозгу?
Біяпсія касцявога мозгу звычайна з'яўляецца вельмі бяспечнай працэдурай.
Боль
Нягледзячы на тое, што вам спатрэбіцца мясцовы анестэтык, падчас працэдуры звычайна адчуваецца боль. Гэта таму, што немагчыма анямець вобласць унутры костак, але вы не павінны адчуваць боль ад іголкі, якая праходзіць праз скуру. Калі вы адчуваеце боль пры ўзяцці пробы, звычайна гэта кароткачасовы востры боль, які вельмі хутка праходзіць.
Вы таксама можаце мець пасля працэдуры ў якасці мясцовага анестэтыка. Гэта не павінна быць сур'ёзным і з ім трэба лёгка справіцца парацэтамолам. Пракансультуйцеся з урачом, якое абязбольвальнае сродак вы можаце прыняць, калі вам спатрэбіцца.
пашкоджанне нерва
Пашкоджанне нерва сустракаецца вельмі рэдка, але часам можа адбыцца лёгкае пашкоджанне нерва. Гэта можа выклікаць некаторую слабасць і здранцвенне, і звычайна гэта часова. Калі ў вас здранцвенне або слабасць пасля біяпсіі касцявога мозгу доўжыцца больш за пару тыдняў, паведаміце пра гэта свайму лекару.
Крывацёк
У вас можа быць крывацёк у месцы ўвядзення іголкі, і невялікае крывацёк - гэта нармальна. Аднак, калі вы вернецеся дадому, яно можа зноў пачаць сыходзіць крывёй. Гэта таксама звычайна невялікая колькасць, але калі вы заўважылі, што яно моцна сыходзіць крывёй, моцна прыцісніце што-небудзь да гэтага месца. Калі ў вас ёсць халодны пакет, прыцісніце яго таксама да вобласці, так як холад дапамагае спыніць крывацёк і можа дапамагчы пры любых болях.
У рэдкіх выпадках крывацёк можа быць больш сур'ёзным. Калі крывацёк не спыняецца пасля прымянення ціску, вам неабходна звярнуцца да лекара.
Інфекцыя
Інфекцыя - рэдкае ўскладненне працэдуры. Вы павінны звярнуцца да лекара, калі ў вас ёсць якія-небудзь прыкметы інфекцыі, такія як;
- Ліхаманка (тэмпература вышэй за 38 градусаў Цэльсія)
- Ўзмацненне болю ў месцы ін'екцыі
- Ацёк або пачырваненне ў месцы ін'екцыі
- Любы гной або выцяканне з гэтага месца, акрамя крыві
Неадэкватны ўзор
Часам працэдура няўдалая або ўзор не дае дыягназу. Калі гэта адбудзецца, вам можа спатрэбіцца яшчэ адна біяпсія касцявога мозгу. Ваша медыцынская група павінна даць вам больш інфармацыі аб тым, калі звяртацца па кансультацыю.
Рэзюмэ
- Працэдуры касцявога мозгу, як правіла, з'яўляюцца бяспечнымі працэдурамі, якія звычайна выкарыстоўваюцца для дыягностыкі або стадыі лимфомы, ХЛЛ і іншых відаў раку крыві.
- Правядзенне працэдуры - гэта ваш выбар, і вам трэба будзе падпісаць форму згоды, калі вы вырашыце правесці працэдуру
- Апраніце на сустрэчу свабодную вопратку
- Не ешце на працягу 6 гадзін перад працэдурай - калі лекар або медсястра не загадаюць інакш
- Калі вы прыйдзеце на прыём, паведаміце медыцынскаму персаналу, што ў вас дыябет
- Пракансультуйцеся з урачом або медсястрой аб леках, якія вы можаце прымаць перад працэдурай
- Пагаворыце са сваім лекарам аб лепшых абязбольвальных або леках ад трывогі, якія вам могуць спатрэбіцца.
- Вы павінны быць у бальніцы або клініцы да 2 гадзін пасля працэдуры
- Паведаміце аб любых праблемах свайму лекару.
