пошук
Зачыніце гэта поле пошуку.

Карысныя спасылкі для вас

Іншыя тыпы лимфомы

Націсніце тут, каб паглядзець іншыя тыпы лимфомы

Першасная лімфама цэнтральнай нервовай сістэмы (PCNSL)

Першасная лімфа цэнтральнай нервовай сістэмы, скарочана PCNSL, з'яўляецца рэдкім, агрэсіўным (хуткарослым) падтыпам неходжкинской лімфамы (НХЛ), якая развіваецца ў галаўным і/або спінным мозгу. Гэта часцей за ўсё сустракаецца ў людзей ва ўзросце ад 50 да 60 гадоў, але можа паўстаць у любым узросце.

PCNSL часцей за ўсё знаходзіцца ў вашым мозгу, але ён можа знаходзіцца ў любой вобласці ЦНС. Прыкладна 1 з 50 пухлін галаўнога мозгу з'яўляецца тыпам лимфомы ЦНС.

Люмбальную пункцыю можна выкарыстоўваць для праверкі лімфамы ў цэнтральнай нервовай сістэме або для правядзення хіміятэрапіі ў спіннамазгавую вадкасць

Лімфома - гэта рак белых крывяных цельцаў, званых лімфацытамі, і можа быць класіфікаваны як тып Ходжкінскай або неходжкинской лимфомы. Першасная лімфа цэнтральнай нервовай сістэмы (PCNSL) - гэта рэдкі, агрэсіўны тып неходжкинской лімфамы, які сустракаецца ў вашай цэнтральнай нервовай сістэме (ЦНС), якая ўключае галаўны, спінны мозг і вочы. Ракавыя лімфацыты ў PCNSL называюцца B-клеткавымі лімфацытамі.

На гэтай вэб-старонцы вы знойдзеце неабходную інфармацыю, калі вы выпрабоўваеце якія-небудзь прыкметы і сімптомы ў працэсе пастаноўкі дыягназу, пачатку лячэння PCNSL або маеце агульныя пабочныя эфекты, звязаныя з лячэннем PCNSL.

На гэтай старонцы:

Інфармацыйны бюлетэнь аб першаснай лімфаме цэнтральнай нервовай сістэмы (PCNSL) у фармаце PDF

Агляд PCNSL

PCNSL развіваецца, калі ракавыя В-клеткавыя лімфацыты (В-клеткі) утвараюцца ў лімфоіднай тканіны галаўнога і/або спіннога мозгу. PCNSL таксама можа пачацца ў слаях, якія ўтвараюць знешняе пакрыццё галаўнога мозгу (мазгавыя абалонкі) або ў вачах (вочная лимфома). 

Часам лимфома можа пачацца ў іншых частках цела і распаўсюдзіцца на ЦНС. Гэта адрозніваецца ад PCNSL і разглядаецца таксама па-рознаму. Калі яна пачалася па-за ЦНС і распаўсюдзілася на ЦНС, гэта называецца другаснай лимфомой ЦНС.

Прычына PCNSL невядомая, як і ў выпадку многіх лимфом. Часцей хварэюць людзі ва ўзросце ад 50 да 60 гадоў, пры гэтым сярэдні ўзрост дыягназу складае каля 60 гадоў, аднак гэта можа адбыцца ў любым узросце. PCNSL таксама крыху часцей сустракаецца ў людзей з аслабленай імуннай сістэмай, што можа быць выклікана:

  • ВІЧ-інфекцыя (вірус імунадэфіцыту чалавека) - зараз гэта радзей з-за наяўнасці эфектыўных супрацьвірусных метадаў лячэння
  • Лекі - тыя, якія выкарыстоўваюцца для падаўлення імуннай сістэмы, напрыклад, пасля трансплантацыі органа або іншых відаў імунасупрэсіўнага лячэння аутоіммунных захворванняў, напрыклад, рэўматоіднага артрыту.

Ці вылечны PCNSL?

Многія агрэсіўныя лимфомы могуць добра рэагаваць на лячэнне хіміятэрапіяй, таму што хіміятэрапія дзейнічае, знішчаючы клеткі, якія хутка растуць. Аднак ёсць шмат фактараў, якія ўплываюць на тое, вылечыцеся ад лимфомы ці не. Многія людзі могуць быць вылечаны, у іншых могуць быць перыяды рэмісіі - калі ў вашым целе не засталося ніякіх прыкмет лимфомы, але потым яна можа рэцыдываваць (вярнуцца) і спатрэбіцца дадатковае лячэнне.

Каб даведацца больш аб вашых шанцах на вылячэнне, парайцеся са сваім гематолагам або анколагам.

Што робіць цэнтральная нервовая сістэма (ЦНС)?

,en цэнтральная нервовая сістэма (ЦНС) гэта частка нашага цела, якая кантралюе ўсе функцыі нашага арганізма. Гэта ўключае ў сябе наш мозг, спінны мозг і вочы.

мозг

Наш мозг складаецца з:

  • галаўны мозг - гэта кантралюе нашу прамову і разуменне, нашы адчуванні і адвольныя руху (рухі, якія мы вырашылі зрабіць)
  • мазжачок – дапамагае ў рухах і кантралюе наш баланс
  • Ствол мозгу – кантралюе важныя функцыі арганізма, такія як наша дыханне, пульс і крывяны ціск

Спінны мозг

Наш спінны мозг праходзіць ад галаўнога мозгу ўніз па спіне ў костках хрыбетніка. Шэраг нерваў далучаецца непасрэдна да спіннога мозгу. Нервы пераносяць інфармацыю аб адчуваннях па ўсім целе і перадаюць паведамленні ад і да нашага мозгу астатняй частцы нашага цела, каб кантраляваць нашы мышцы і ўсе функцыі нашага цела.

Як абаронена наша ЦНС?

Наша ЦНС аддзеленая ад астатняй часткі нашага цела і абаронена ад траўмаў, інфекцый і хвароб некалькімі спосабамі.

  • ,en мазгавыя абалонкі гэта ахоўныя пласты тканіны, якія пакрываюць галаўны і спінны мозг - гэта тое, што запаляецца пры «менінгіце»
  • Спецыяльная вадкасць наз спіннамазгавая вадкасць(CSF) акружае галаўны і спінны мозг, каб змякчыць іх - ён знаходзіцца ў прасторы паміж мазгавымі абалонкамі і галаўным і спінным мозгам.
  • ,en гематоэнцефаліческій бар'ер акружае наш мозг - гэта бар'ер з клетак і крывяносных сасудаў, які прапускае ў мозг толькі пэўныя рэчывы. Гэта абараняе яго ад шкодных хімічных рэчываў і інфекцый, а таксама прадухіляе або перашкаджае пераходу многіх хіміятэрапеўтычных прэпаратаў з крыві ў мозг.
Каб зразумець PCNSL, вам трэба ведаць крыху аб вашых B-клеткавых лімфацытах.

B-клеткавыя лімфацыты:

  • З'яўляюцца разнавіднасцю лейкацытаў
  • Змагайцеся з інфекцыямі і хваробамі, каб захаваць здароўе. 
  • Памятайце пра інфекцыі, якія вы хварэлі ў мінулым, таму, калі вы заразіцеся той жа інфекцыяй зноў, імунная сістэма вашага арганізма зможа змагацца з ёй больш эфектыўна і хутчэй. 
  • Утвараюцца ў вашым касцяным мозгу (губчатая частка ў сярэдзіне костак), але звычайна жывуць у вашай лімфатычнай сістэме, якая ўключае: 
  1. лімфатычныя вузлы
  2. лімфатычных сасудаў і лімфатычнай вадкасці
  3. органы – селязёнка, тымус, міндаліны, апендыкс
  4. лімфоідная тканіна
  • Можа падарожнічаць па лімфатычнай сістэме ў любую частку цела для барацьбы з інфекцыяй або хваробай. 
Ваша лімфатычная сістэма з'яўляецца часткай вашай імуннай сістэмы і падтрымлівае ваша здароўе, змагаючыся з мікробамі. Ён уключае вашыя лімфатычныя вузлы, лімфатычныя пасудзіны і такія органы, як селязёнка, тымус і іншыя. Вашы В-клеткавыя лімфацыты жывуць у асноўным у вашай лімфатычнай сістэме.
Што адбываецца, калі развіваецца PCNSL?

PCNSL развіваецца, калі ракавыя лімфацыты выяўляюцца ў вашай цэнтральнай нервовай сістэме (ЦНС), якая ўключае галаўны, спінны мозг, вочы, чэрапна-мазгавыя нервы і ахоўны пласт тканіны, які пакрывае ваш мозг і спінны мозг, які называецца мазгавымі абалонкамі.

Калі ў вас PCNSL, вашы ракавыя лімфацыты:

  • Расці бескантрольна
  • Не будзе так эфектыўна змагацца з інфекцыямі і хваробамі
  • Могуць стаць большымі, чым павінны, і могуць выглядаць па-іншаму для вашых здаровых В-клетак 
  • Можа выклікаць развіццё лимфомы ў галаўным, спінным мозгу і вачах.
  • З-за ахоўных бар'ераў вакол нашай ЦНС, PCNSL звычайна не распаўсюджваецца на іншыя часткі вашага цела, як іншыя тыпы лимфомы, аднак часам яны могуць распаўсюджвацца на яечкі ў мужчын.

Сімптомы лімфомы ў цэнтральнай нервовай сістэме (ЦНС)

Сімптомы лимфомы ЦНС звязаны з функцыямі мозгу, вачэй і спіннога мозгу. Яны будуць залежаць ад таго, якая частка вашай ЦНС закранута, і могуць уключаць наступнае:

  • галаўныя болі
  • змены вашага гледжання
  • спутанность свядомасці або змены памяці
  • змяненне свядомасці (становіцца санлівым і без адказу)
  • цяжкасці з размовай або глытаннем
  • змены вашага настрою або асобы
  • курчы (прыпадкі)
  • млоснасць і ваніты
  • страта апетыту (адсутнасць жадання ёсць) і страта вагі
  • цяжкасці з паходам у туалет
  • цяжкасці пры хадзе, хісткасць або падзенні
  • пачуццё слабасці, здранцвення або паколвання.

Дыягностыка, стадыя і класіфікацыя PCNSL

Калі ваш лекар падазрае, што ў вас лимфома, вам трэба будзе здаць некалькі аналізаў. У адрозненне ад іншых падтыпаў лімфа, стадыя не праводзіцца, калі ў вас ёсць PCNSL, таму што лімфа абмежаваная вашай цэнтральнай нервовай сістэмай (ЦНС). Любое распаўсюджванне за межы ЦНС звычайна адбываецца толькі ў мужчын і толькі ў яечкі. 

PCNSL заўсёды лічыцца лимфомой высокай ступені, што азначае, што яна з'яўляецца агрэсіўнай. Ён хутка расце і можа хутка перамяшчацца па ЦНС. Ракавыя В-клеткі (клеткі лімфамы) таксама выглядаюць значна інакш, чым вашыя здаровыя В-клеткі, таму што яны растуць занадта хутка і не паспяваюць правільна сфармавацца.

Націсніце на загаловак ніжэй, каб даведацца больш пра віды тэстаў, якія вам могуць спатрэбіцца для дыягностыкі, і даведацца больш пра свой PCNSL.

біяпсія

Для дыягностыкі PCNSL вам спатрэбіцца біяпсія. Біяпсія - гэта працэдура выдалення часткі або ўсяго здзіўленага лімфатычнага вузла або здзіўленай тканіны. Падчас працэдуры вам могуць зрабіць агульны або мясцовы анестэтык, каб вам было больш камфортна або каб вы не прачнуліся падчас працэдуры.

Тып біяпсіі будзе залежаць ад таго, дзе знаходзіцца лимфома.

Калі мяркуецца, што лимфома ў вас:

  • Галаўны мозг - нейрахірург (спецыяліст па дыягностыцы і лячэнні праблем з ЦНС) бярэ біяпсію мозгу. Камякі (або ўзоры камякоў) у вашым мозгу будуць выдалены з дапамогай КТ, каб дапамагчы накіраваць іголку для біяпсіі ў патрэбную вобласць. Гэта называецца а "стэрэатаксічная біяпсія". Для гэтай працэдуры вы будзеце мець агульны наркоз, бо важна не рухацца.
  • Вочы - афтальмолаг (спецыяліст па захворваннях і пашкоджаннях вачэй) можа ўзяць трохі шклопадобнага цела (гелепадобнае рэчыва ўнутры вока), каб праверыць наяўнасць клетак лимфомы.
  • Пазваночнік - спецыяліст-рэнтгенолаг можа ўзяць біяпсію з вашага хрыбетніка.

Аналізы крыві

Аналізы крыві таксама бяруцца пры дыягностыцы лімфамы, а таксама падчас лячэння, каб лекар мог лепш зразумець стан вашага здароўя ў цэлым і пераканацца, што вашы органы працуюць належным чынам, каб справіцца з лячэннем.

Гэта сканаванне звычайна дае лепшыя выявы вашага мозгу і іншых частак ЦНС, а таксама можа выявіць здушэнне спіннога мозгу.

МРТ
МРТ галаўнога мозгу

Гэтыя сканаванні звычайна праводзяцца для выяўлення лимфомы ў іншым месцы цела. Яны даюць падрабязныя здымкі, якія даюць больш інфармацыі, чым стандартны рэнтген. Іх таксама можна зрабіць, каб паглядзець на косці пазваночніка.

кампутарная тамаграфія

Гэты тып сканавання часта выкарыстоўваецца ў спалучэнні з кампутарнай тамаграфіяй для выяўлення актыўнай лимфомы ў іншым месцы вашага цела. Ён робіць здымак унутранага боку ўсяго вашага цела. Вам дадуць іголку з лекамі, якія паглынаюць ракавыя клеткі, такія як клеткі лімфамы. Прэпарат дапамагае пры ПЭТ-сканаванні вызначыць месцазнаходжанне лімфамы, яе памер і форму, вылучаючы ўчасткі з клеткамі лімфамы. Іх часам называюць «гарачымі».  

Паколькі PCNSL можа ўплываць на вочы, вам таксама могуць спатрэбіцца розныя афтальмалагічныя тэсты. Афтальмолаг (вочны спецыяліст) будзе выкарыстоўваць афтальмаскоп - прыбор з лёгкай і маленькай павелічальнай лінзай - каб добра разгледзець ваша вока. Могуць быць зроблены некаторыя візуалізацыйныя тэсты, якія дапамогуць афтальмолагу агледзець пухліну, а таксама даведацца, ці распаўсюдзіўся рак.

 

Можа спатрэбіцца біяпсія вочы. Гэта называецца вітрэктамія. Малюсенькі інструмент устаўляецца ў вока і бярэ ўзоры жэлепадобнага шклопадобнага цела, якое з'яўляецца рэчывам, якое запаўняе сярэдзіну вока.

УГД яечкаў для мужчын - гэта даследаванне, якое дазваляе атрымаць выявы яечкаў і навакольных тканін машонкі. Такое ультрагукавое даследаванне можа быць праведзена, паколькі некаторыя PCNSL могуць распаўсюджвацца на яечкі.

Вынікі

Чаканне ўсіх вашых вынікаў можа быць вельмі напружаным перыядам для вас і вашых блізкіх. Важна гаварыць пра тое, што вы адчуваеце, і быць адкрытым з навакольнымі аб тым, што вам трэба. Многія людзі жадаюць дапамагчы, але не ведаюць, як. Такім чынам, паведаміўшы ім, што вам трэба, вы можаце дапамагчы ім аказаць неабходную падтрымку.

Гэта таксама можа дапамагчы пачаць планаваць, што вам можа спатрэбіцца ў бліжэйшыя месяцы, калі вам спатрэбіцца лячэнне. Мы сабралі некалькі парад на нашай вэб-старонцы "Жыць з лімфамай - практычныя рэчы". Націсніце на спасылку ніжэй, каб перайсці на гэтую старонку.

Вы таксама можаце звязацца з нашай гарачай лініяй медсясцёр, каб пагаварыць з адной з нашых медсясцёр па догляду за хворымі на лімфаму. Проста націсніце на кнопку "Звязацца з намі" ўнізе гэтай старонкі.

Вы таксама можаце далучыцца да адной з нашых старонак у сацыяльных сетках, каб паразмаўляць з іншымі людзьмі, якія жывуць з. Падключайцеся да нашых старонак у сацыяльных сетках, націскаючы на ​​спасылкі ў верхняй частцы старонкі.

Для атрымання дадатковай інфармацыі гл
Жыццё з лимфомой - практычны матэрыял

Лячэнне PCNSL

Правільная інфармацыя можа дапамагчы вам адчуваць сябе больш упэўнена і ведаць, чаго чакаць, а таксама можа дапамагчы вам загадзя спланаваць тое, што вам можа спатрэбіцца. Але можа быць цяжка зразумець, якія пытанні задаць, калі вы пачынаеце лячэнне. Калі вы не ведаеце, што вы не ведаеце, як вы можаце ведаць, што спытаць?

Мы сабралі спіс пытанняў, якія могуць быць вам карыснымі. Безумоўна, сітуацыя кожнага чалавека ўнікальная, таму гэтыя пытанні не ахопліваюць усё, але яны даюць добры пачатак. Націсніце на спасылку ніжэй, каб знайсці копію ў фармаце PDF, якую вы можаце спампаваць і раздрукаваць, калі хочаце.

Націсніце тут, каб спампаваць пытанні, якія трэба задаць лекару перад пачаткам лячэння.

Захаванне пладавітасці

Незалежна ад таго, мужчына вы ці жанчына, многія супрацьракавыя метады лячэння могуць паўплываць на вашу фертыльнасць - вашу здольнасць нараджаць дзяцей. Калі вы хочаце нарадзіць дзяцей пасля лячэння або не ўпэўнены, што хочаце, парайцеся са сваім лекарам аб тым, якія варыянты даступныя для абароны вашай фертыльнасці падчас лячэння.

Агляд відаў лячэння

Націсніце на слайды ніжэй, каб атрымаць агляд розных відаў лячэння, якія вам могуць прапанаваць для лячэння PCNSL.

Лячэнне стэроідамі
Хутчэй за ўсё, вы пачнеце прымаць стэроіды пасля правядзення біяпсіі. Стэроіды дапамагаюць паменшыць ацёк вакол лимфомы і могуць дапамагчы палепшыць сімптомы. Звычайна яны пачынаюцца пасля біяпсіі, таму што лімфому можа быць цяжэй дыягнаставаць, калі стэроіды ўжо дадзены.

Аднак, калі ў вас сур'ёзныя сімптомы і ваш лекар цалкам упэўнены, што ў вас PCNSL, ён можа выбраць стэроіды, каб палепшыць сімптомы яшчэ да біяпсіі.

Стэроіды таксама таксічныя для клетак лімфамы, таму яны могуць дапамагчы паменшыць лімфаму, пакуль не пачнецца іншае лячэнне.

Стэроіды можна ўводзіць нутравенна (праз вену) або перорально (праз рот). Распаўсюджаным стэроідам з'яўляецца дексаметазон.
Хіміётэрапія (хіміётэрапія)
У анкалагічнай клініцы або бальніцы вы можаце прымаць гэтыя лекі ў выглядзе таблетак і/або ў выглядзе кропельніцы (інфузіі) у вену (у кроў). Хіміётэрапія забівае клеткі, якія хутка растуць, таму яна эфектыўная супраць агрэсіўных лимфом, але можа таксама паўплываць на некаторыя з вашых добрых клетак, якія хутка растуць, выклікаючы непажаданыя пабочныя эфекты.

Хіміётэрапія, якую вы атрымліваеце пры PCNSL, можа адрознівацца ад той, якая праводзіцца ў людзей з іншымі падтыпамі лімфамы, бо лекі павінны прайсці гематоэнцефаліческій бар'ер, каб дабрацца да вашай лімфамы. Звычайна праводзіцца хіміятэрапія з імунатэрапіяй, такой як рытуксімаб.
Моноклональные антыцелы
Монаклональныя антыцелы часам называюць імунатэрапіяй, таму што яны дапамагаюць вашай уласнай імуннай сістэме распазнаваць лимфому і змагацца з ёй.

Вам могуць зрабіць інфузорыя МАБ у анкалагічнай клініцы або бальніцы. МАБ прымацоўваюцца да клетак лімфамы і прыцягваюць іншыя лейкацыты і бялкі, якія змагаюцца з хваробамі, да раку, каб ваша ўласная імунная сістэма магла змагацца з PCNSL.
Прамянёвая апрацоўка
Радыётэрапія выкарыстоўвае радыяцыю для знішчэння ракавых клетак. Гэта як рэнтген з высокай энергіяй і праводзіцца кожны дзень, звычайна з панядзелка па пятніцу на працягу некалькіх тыдняў.

Прамянёвая тэрапія ўсяго мозгу звычайна выкарыстоўваецца ў якасці кансалідацыйнага лячэння пасля хіміятэрапіі.

Да сярэдзіны дзевяностых гэта быў асноўны метад лячэння PCNSL, аднак цяпер ён праводзіцца ў спалучэнні з хіміятэрапіяй. Кансалідацыйнае лячэнне накіравана на зніжэнне рызыкі рэцыдыву (вяртання лимфомы). Прамянёвую тэрапію можна выкарыстоўваць самастойна, калі вы не пераносіце хіміётэрапію.
Перасадка ствалавых клетак
Калі вы маладыя і ў вас агрэсіўная лимфома, у якасці лячэння можа быць рэкамендавана SCT, хоць гэта лячэнне падыходзіць не ўсім.

SCT праводзіцца для замены хворага касцявога мозгу новымі ствалавымі клеткамі, якія могуць вырасці ў новыя здаровыя клеткі крыві. З дапамогай SCT ствалавыя клеткі выдаляюцца з крыві. Ствалавыя клеткі могуць быць выдалены ў донара або сабраны ў вас пасля хіміятэрапіі.

Калі ствалавыя клеткі паходзяць ад донара, гэта называецца алагеннай трансплантацыяй ствалавых клетак. Калі вашы ўласныя ствалавыя клеткі збіраюцца, гэта называецца аўталагічнай трансплантацыяй ствалавых клетак.
папярэдні слайд
наступны слайд

Лячэнне першай лініі

Вам трэба будзе пачаць лячэнне неўзабаве пасля атрымання ўсіх вынікаў аналізаў. У некаторых выпадках вы можаце пачаць да таго, як будуць атрыманы ўсе вынікі аналізаў. Калі вы пачынаеце лячэнне, гэта можа быць даволі складана. У вас можа быць шмат думак пра тое, як вы справіцеся, як справіцца дома або наколькі вы можаце захварэць.

Паведаміце вашай лечыць групе, калі вы лічыце, што вам можа спатрэбіцца дадатковая падтрымка. Магчыма, яны змогуць дапамагчы, накіраваўшы вас да сацыяльнага работніка або іншага медыцынскага работніка, які дапаможа вам вырашыць некаторыя паўсядзённыя жыццёвыя праблемы, з якімі вы можаце сутыкнуцца. Вы таксама можаце звязацца з медсёстрамі па лячэнні лімфамы, націснуўшы кнопку «Звязацца з намі» ўнізе гэтай старонкі.

Калі вы пачынаеце лячэнне ў першы раз, гэта называецца «тэрапія першай лініі». У вас можа быць некалькі лекаў, і яны могуць уключаць радыётэрапію, хіміятэрапію або моноклональные антыцелы.

Стандартнае лячэнне першай лініі можа ўключаць:

 Метотрексат ў высокіх дозах 

Гэта можа спалучацца з моноклональными антыцеламі ритуксимабом або без яго.

 MATRix

Гэта камбінацыя розных хіміятэрапеўтычных прэпаратаў і моноклональных антыцелаў - метотрэксат, цытарабін, тиотепа і ритуксимаб - для нядаўна дыягнаставанага PCNSL.

R-MPV (частка першая і частка другая)

Частка першая - моноклональные антыцелы (ритуксимаб) і камбінацыя хіміятэрапіі, уключаючы метотрексат, прокарбазин і вінкрыстын.

Частка другая - Высокадозная хіміётэрапія - цитарабин

Метотрексат і цитарабин

Камбінацыя дзвюх хіміятэрапій для нядаўна дыягнаставанага PCNSL.

Інтратэкальная хіміётэрапія

Гэта хіміётэрапія, якая ўводзіцца ў спіннамазгавую вадкасць з дапамогай люмбальной пункцыі. Гэта робіцца, калі ў вашай спіннамазгавой вадкасці выяўлена лимфома.

Удзел у клінічных выпрабаваннях

Яны могуць уключаць клінічныя выпрабаванні мэтавай тэрапіі і іншых метадаў лячэння. Спытайце ў лекара, ці маеце вы права на якія-небудзь клінічныя выпрабаванні лячэння першай лініі.

Прамянёвая тэрапія або трансплантацыя ствалавых клетак

Калі лимфома рэагуе на хіміятэрапію, ваша медыцынская група можа прапанаваць прамянёвую тэрапію ўсяго мозгу або аутологичная трансплантацыя ствалавых клетак (гл. вышэй). Гэта кансалідацыйныя метады лячэння, што азначае, што яны выкарыстоўваюцца для зніжэння рызыкі рэцыдыву пасля паспяховага лячэння.

Другая лінія і пастаяннае лячэнне

Калі ваша лимфома ЦНС рэцыдывуе (з'яўляецца зноў) або не паддаецца лячэнню (не рэагуе), магчыма, будуць даступныя іншыя метады лячэння.

Лячэнне, якое вы праводзіце ў выпадку рэцыдыву або рэфрактэрнай PCNSL, называецца лячэннем другой лініі. Лячэнне залежыць ад таго, у якой фізічнай форме вы знаходзіцеся на дадзены момант, якое лячэнне вы ўжо праходзілі і як лимфома ўплывае на вас. Ваш спецыяліст можа расказаць вам аб вашых варыянтах, якія могуць уключаць:

  • Больш інтэнсіўная (мацнейшая) хіміятэрапія, магчыма, з наступнай аўталагічнай трансплантацыяй ствалавых клетак (не падыходзіць некаторым людзям).
  • Прамянёвая тэрапія - калі яна яшчэ не была праведзена.
  • Паліятыўнае лячэнне праводзіцца з мэтай палягчэння сімптомаў.
  • Удзел у клінічных выпрабаваннях.

Клінічныя выпрабаванні

Рэкамендуецца кожны раз, калі вам трэба пачаць новае лячэнне, спытаць у лекара аб клінічных выпрабаваннях, на якія вы можаце мець права.

Клінічныя выпрабаванні з'яўляюцца важным спосабам знайсці новыя лекі або камбінацыі лекаў для паляпшэння лячэння PCNSL ў будучыні. Яны таксама могуць прапанаваць вам паспрабаваць новае лекі, камбінацыю лекаў або іншыя метады лячэння, якія вы не змаглі б атрымаць па-за межамі выпрабаванняў. Калі вы зацікаўлены ва ўдзеле ў клінічным выпрабаванні, спытайцеся ў лекара, на якія клінічныя выпрабаванні вы маеце права. 

Ёсць шмат метадаў лячэння і новых камбінацый лячэння, якія ў цяперашні час выпрабоўваюцца ў клінічных выпрабаваннях па ўсім свеце для людзей як з нядаўна дыягнаставаным, так і з рэцыдывам/рефрактерной PCNSL. Некаторыя метады лячэння:

  • Ибрутиниб (Imbruvica®)
  • Занубруцініб (Brukinsa®) і тизелизумаб
  • Пембролізумаб (Кейтруда®)
  • GB5121 - інгібітар BTK, які пранікае ў мозг
Для атрымання дадатковай інфармацыі гл
Пабочныя эфекты лячэння

Разуменне клінічных выпрабаванняў

Прагноз PCNSL

Прагноз - гэта тэрмін, які выкарыстоўваецца для апісання верагоднага шляху вашага захворвання, таго, як яно будзе рэагаваць на лячэнне і як вы будзеце сябе паводзіць падчас і пасля лячэння.

Ёсць шмат фактараў, якія ўплываюць на ваш прагноз, і немагчыма даць агульную заяву аб прагнозе.

Фактары, якія могуць паўплываць на прагноз

 Некаторыя фактары, якія могуць паўплываць на ваш прагноз, ўключаюць:

  • Ваш узрост і агульны стан здароўя на момант пастаноўкі дыягназу
  • Як вы рэагуеце на лячэнне

Часам сімптомы лимфомы ЦНС хутка праходзяць пры лячэнні. Першапачатковае лячэнне стэроідамі можа быць вельмі эфектыўным для палягчэння сімптомаў. Аднак нервовыя тканіны растуць вельмі павольна, і часам можа спатрэбіцца некаторы час, перш чым сімптомы палепшацца. Некаторыя з вас могуць заўважыць паступовае паляпшэнне сімптомаў, але некаторыя могуць выявіць, што сімптомы ніколі не знікнуць цалкам, асабліва калі яны былі да лячэння.

Атрыманне падтрымкі

Ваша медыцынская група можа падтрымаць ваша выздараўленне, накіраваўшы вас да адпаведных спецыялістаў. Калі вы адчуваеце цягліцавую слабасць і страту сілы або не аднаўляецеся хутка, вам варта падумаць аб наведванні фізіятэрапеўта і/або эрготерапевта, бо яны могуць прапанаваць дапамогу і парады для паляпшэння якасці жыцця. Іх дапамога таксама можа спыніць пагаршэнне сімптомаў або развіццё іншых праблем у доўгатэрміновай перспектыве.

Псіхолагі могуць прапанаваць падтрымку, калі ёсць кагнітыўныя (мысленне) праблемы, такія як праблемы з памяццю або ўвагай. Псіхолагі і кансультанты таксама могуць падтрымаць эмацыйны ўплыў вашай лимфомы.

Важна адзначыць, што стратэгіі лячэння PCNSL значна палепшыліся за апошнія гады. Аднак PCNSL можа быць цяжка паддаецца лячэнню, і некаторыя метады лячэння могуць выклікаць доўгатэрміновыя неўралагічныя праблемы (праблемы з мозгам і вачыма). Гэтыя праблемы становяцца больш верагоднымі, калі ў вас дыягнастуюць лимфому ЦНС, калі вы старэй.  

 

Выжыванне - жыццё з ракам і пасля яго

Здаровы лад жыцця або некаторыя пазітыўныя змены ладу жыцця пасля лячэння могуць моцна дапамагчы вашаму выздараўленню. Ёсць шмат рэчаў, якія вы можаце зрабіць, каб жыць добра пасля хваробы Беркіта. 

Многія людзі заўважаюць, што пасля дыягностыкі рака або лячэння іх мэты і прыярытэты ў жыцці змяняюцца. Каб даведацца, што такое ваша "новая нармальнасць", можа заняць час і быць непрыемна. Чаканні вашай сям'і і сяброў могуць адрознівацца ад вашых. Вы можаце адчуваць сябе ізаляваным, стомленым або мець мноства розных эмоцый, якія могуць змяняцца кожны дзень.

Асноўныя мэты пасля лячэння лимфомы гэта вярнуцца да жыцця і:            

  • быць як мага больш актыўным у сваёй працы, сям'і і іншых жыццёвых ролях
  • паменшыць пабочныя эфекты і сімптомы рака і яго лячэння      
  • выяўляць і кіраваць любымі познімі пабочнымі эфектамі      
  • дапаможа вам быць максімальна незалежным
  • палепшыць якасць жыцця і падтрымліваць добрае псіхічнае здароўе

Вам могуць быць рэкамендаваны розныя віды рэабілітацыі ад раку. Гэта можа азначаць любы з шырокага дыяпазону такіх паслуг, як:     

  • фізіятэрапія, лячэнне болю      
  • планаванне харчавання і фізічных практыкаванняў      
  • эмацыйныя, кар'ерныя і фінансавыя кансультацыі. 

Рэзюмэ

  • Першасная лімфа цэнтральнай нервовай сістэмы (PCNSL) - гэта агрэсіўны падтып неходжкинской лімфамы высокай ступені, які развіваецца ў цэнтральнай нервовай сістэме (ЦНС).
  • PCNSL звычайна не распаўсюджваецца за межы ЦНС, але можа распаўсюджвацца на яечкі ў мужчын.
  • PCNSL адрозніваецца ад лимфомы, якая пачынаецца ў іншым месцы цела і распаўсюджваецца на ЦНС (другасная лимфома ЦНС), і яе трэба лячыць інакш.
  • Сімптомы PCNSL звязаны з размяшчэннем лимфомы, у тым ліку сімптомы, звязаныя з функцыямі галаўнога, спіннога мозгу і вачэй.
  • Ёсць некалькі розных тыпаў аналізаў, якія вам спатрэбяцца для дыягностыкі PCNSL, і яны могуць уключаць у сябе працэдуры, пры якіх вам даюць агульны або мясцовы наркоз.
  • Лячэнне PCNSL адрозніваецца ад іншых падтыпаў лимфомы, бо лекі павінны прайсці праз гематоэнцефаліческій бар'ер, каб дабрацца да лимфомы.
  • Палягчэнне сімптомаў можа заняць некаторы час пасля лячэння з-за павольнага росту нервовых клетак, але іншыя сімптомы могуць хутка палепшыцца.
  • Пагаворыце са сваім лекарам аб вашых шанцах на вылячэнне і аб тым, чаго чакаць ад лячэння.
  • Ты не адзін. Калі вы хочаце пагаварыць з адной з нашых медсясцёр па лячэнні лімфамы аб вашай лімфаме, лячэнні і варыянтах, націсніце кнопку "Звязацца з намі" ўнізе экрана.

Падтрымка і інфармацыя

Даведайцеся больш пра свае аналізы крыві тут – Лабараторныя аналізы онлайн

Даведайцеся больш пра свае метады лячэння тут - Супрацьпухлінныя метады лячэння eviQ - лімфома

Даведайцеся больш

Падпішыцеся на рассылку

Даведайцеся больш

падзяліцца гэтай

Інфармацыйны бюлетэнь

Звяжыцеся з кампаніяй Lymphoma Australia сёння!

Гарачая лінія падтрымкі пацыентаў

Агульныя пытанні

Звярніце ўвагу: супрацоўнікі Lymphoma Australia могуць адказваць толькі на электронныя лісты, адпраўленыя на англійскай мове.

Людзям, якія жывуць у Аўстраліі, мы можам прапанаваць паслугу перакладу па тэлефоне. Няхай ваша медсястра або англамоўны сваяк патэлефануюць нам, каб арганізаваць гэта.