Търсене
Затворете това поле за търсене.

Относно лимфома

Лечение на лимфом и CLL

Ходжкиновият лимфом, неходжкиновият лимфом и хроничната лимфоцитна левкемия (ХЛЛ) са всички видове рак на кръвта с набор от различни възможности за лечение. Лечението на лимфома може да има за цел да излекува или управлява вашето заболяване, като същевременно ви осигури най-доброто качество на живот. Може да включва разнообразие от различни видове лечение, включително химиотерапия, радиация, моноклонални антитела, имунотерапия, таргетни терапии, трансплантации на стволови клетки, CAR Т-клетъчни терапии и др. 

На тази страница ще предоставим преглед на различни видове лечение и практически неща, които трябва да имате предвид по време на лечението. Въпреки това, за по-подробна информация относно лечението на CLL и лимфом за вашия индивидуален подтип, моля, вижте нашата уеб страница на Видове лимфоми.

На тази страница:

Изтеглете въпроси, които да зададете на вашия лекар тук

Цели на лечението

Целта на вашето лечение на лимфом ще зависи от вашите индивидуални обстоятелства. Те могат да включват:

  • Вашият подтип лимфом (или CLL)
  • Независимо дали заболяването ви е лениво (бавно развиващо се) или агресивно (бързо развиващо се)
  • Етап и степен на вашия лимфом
  • Вашето цялостно здраве и способност да понасяте лечения.

В зависимост от вашите индивидуални фактори, целта може да бъде да ви излекува от лимфома, да ви помогне да преминете към пълна ремисия или частична ремисия.

(alt="")

Лечение

Превъртете картата, за да научите повече
Да бъдете излекувани от лимфом означава след лечение, че вече нямате никакви признаци или симптоми на заболяването. Лимфомът си е отишъл завинаги – не се връща.

Пълна ремисия

Превъртете картата, за да научите повече
Наричан още пълен отговор, това е като временно излекуване. В тялото ви вече няма останал лимфом. Но има шанс да се появи отново (рецидив) един ден. Това може да е след месеци или години. Колкото по-дълго сте в ремисия, толкова по-малка е вероятността да се повтори.

Частична ремисия

Превъртете картата, за да научите повече
Нарича се още частичен отговор. Все още имате лимфом или CLL, но е много по-малко, отколкото преди лечението. Не всички лимфоми могат да бъдат излекувани, така че частичният отговор все още е чудесен резултат. Може да помогне за подобряване на качеството ви на живот чрез намаляване на симптомите.

Обществени стихове Частна болница и специалисти

Важно е да разберете вашите възможности за здравеопазване, когато се сблъскате с диагноза лимфом или CLL. Ако имате частна здравна застраховка, може да се наложи да помислите дали искате да посетите специалист в частната система или в държавната система. Когато вашият личен лекар изпраща чрез направление, обсъдете това с него. Ако нямате частна здравна застраховка, не забравяйте да уведомите и това на вашия личен лекар, тъй като някои може автоматично да ви препратят към частната система, ако не знаят, че бихте предпочели обществената система. Това може да доведе до такса за преглед при вашия специалист. 

Винаги можете да промените решението си и да се върнете към частно или публично, ако промените решението си.

Щракнете върху заглавията по-долу, за да научите за предимствата и недостатъците на лечението в публични и частни системи.

Ползите от публичната система
  • Публичната система покрива разходите за лечение и изследвания на лимфоми, изброени в PBS
    лимфом като PET сканиране и биопсия.
  • Обществената система също така покрива разходите за някои лекарства, които не са изброени в PBS
    като дакарбазин, който е химиотерапевтично лекарство, което обикновено се използва в
    лечение на лимфома на Ходжкин.
  • Единствените разходи от джоба за лечение в обществената система обикновено са за амбулаторно лечение
    скриптове за лекарства, които приемате през устата у дома. Това обикновено е много минимално и е
    дори се субсидира допълнително, ако имате здравна или пенсионна карта.
  • Много държавни болници имат екип от специалисти, медицински сестри и свързан здравен персонал, наречен
    Екипът на MDT се грижи за вашите грижи.
  • Много големи третични болници могат да осигурят възможности за лечение, които не са налични в
    частна система. Например някои видове трансплантации, CAR Т-клетъчна терапия.
Минусите на обществената система
  • Възможно е невинаги да виждате своя специалист, когато имате уговорени срещи. Повечето държавни болници са центрове за обучение или висше образование. Това означава, че може да видите регистратор или регистратори на напреднали стажанти в клиниката, които след това ще докладват на вашия специалист.
  • Има строги правила относно доплащането или достъпа извън етикета до лекарства, които не се предлагат в PBS. Това зависи от вашата държавна здравна система и може да е различно в отделните държави. В резултат на това някои лекарства може да не са достъпни за вас. Все пак ще можете да получите стандартните, одобрени лечения за вашето заболяване. 
  • Може да нямате директен достъп до вашия хематолог, но може да се наложи да се свържете със специализирана медицинска сестра или рецепционист.
Ползите от частната система
  • Винаги ще видите един и същ хематолог, тъй като няма стажант-лекари в частни стаи.
  • Няма правила за доплащане или достъп до лекарства извън етикета. Това може да бъде особено полезно, ако имате множество рецидивиращи заболявания или подтип лимфом, който няма много възможности за лечение. Въпреки това, може да стане доста скъпо със значителни разходи от джоба ви, които ще трябва да платите.
  • Някои тестове или тестове за обработка могат да бъдат направени много бързо в частни болници.
Недостатък на частните болници
  • Много фондове за здравеопазване не покриват разходите за всички изследвания и/или лечение. Това се основава на вашия индивидуален здравен фонд и винаги е най-добре да проверявате. Вие също ще платите годишна такса за прием.
  • Не всички специалисти масово таксуват и могат да таксуват над тавана. Това означава, че може да има разходи от джоба ви за посещение при вашия лекар.
  • Ако се нуждаете от прием по време на лечението си, коефициентите на медицински сестри са много по-високи в частните болници. Това означава, че една медицинска сестра в частна болница обикновено има много повече пациенти, за които да се грижи, отколкото в държавна болница.
  • Вашият хематолог не винаги е на място в болницата, те са склонни да посещават за кратки периоди веднъж на ден. Това може да означава, че ако се разболеете или се нуждаете спешно от лекар, това не е вашият обичаен специалист.

Лечение на лимфом с индолентен и агресивен лимфом и CLL

Агресивните В-клетъчни лимфоми обикновено реагират добре на лечението, защото растат бързо, а традиционните химиотерапевтични лечения са насочени към бързорастящите клетки. Като такива, много агресивни лимфоми често се лекуват с цел излекуване или предизвикване на пълна ремисия. Въпреки това, агресивните Т-клетъчни лимфоми често изискват по-агресивно лечение и могат да постигнат ремисия, но често рецидивират и се нуждаят от повече лечение.

 

Повечето индолентни лимфоми обаче не могат да бъдат излекувани, така че целта на лечението е да предизвика пълна или частична ремисия. Много хора с индолентни лимфоми и CLL няма да се нуждаят от лечение, когато бъдат диагностицирани за първи път. Ако имате индолентен лимфом, можете да продължите да наблюдавате и да изчакате, за да започнете, и да започнете активно лечение само ако вашият лимфом / CLL започне да прогресира (нараства) или имате симптоми. Прогресията може да бъде установена чрез вашите редовни кръвни изследвания и сканирания и може да се случи, без да забележите никакви симптоми.

Повече информация за гледане и изчакване е по-долу на тази страница.

Говорете с вашия лекар специалист

Важно е да разберете защо се лекувате и какво да очаквате. Ако не сте сигурни, попитайте Вашия лекар дали имате индолентен или агресивен лимфом и каква е целта (или намерението) на Вашето лечение.

Изчакване, преди да започнете лечението

Преди да започнете лечение, ще трябва да преминете много тестове, за да разберете какъв подтип лимфом или CLL имате, какъв стадий и степен е и колко добре сте като цяло. В някои случаи Вашият лекар може също така да предложи извършване на генетични изследвания на кръвните Ви изследвания, костен мозък и други биопсии. Тези тестове проверяват дали имате някакви генетични мутации, които могат да повлияят кое лечение ще работи най-добре за вас. 

Понякога може да отнеме седмици, за да получите всичките си резултати, и това време може да бъде период на стрес и тревога. Наистина е важно да говорите за това как се чувствате с някого, на когото имате доверие. Може да имате член на семейството или приятел, с когото можете да говорите, но можете също да говорите с вашия местен лекар или да ни се обадите на нашата гореща линия за медицински сестри. Кликнете върху „Контакти” в долната част на този екран, за да получите нашите подробности.

Нашите сайтове за социални медии също са чудесен начин да се свържете с други хора, живеещи с лимфом или CLL. 

Съберете екипажа си - ще ви трябва мрежа за поддръжка

Ще имате нужда от допълнителна подкрепа, докато преминавате през лечението. Типът необходима подкрепа е различен от човек на човек, но може да включва:

  • емоционална или психологическа подкрепа
  • помощ при приготвяне на храна или домакинска работа
  • помощ при пазаруване
  • асансьори до срещи
  • гледане на деца
  • финансов
  • добър слушател

Има професионална поддръжка, до която можете да получите достъп. Говорете с вашия лекуващ екип какви са вашите нужди и ги попитайте каква поддръжка е налична във вашия район. Повечето болници имат достъп до социален работник, ерготерапевт или консултантски услуги, които могат да бъдат голяма подкрепа.

Можете също да ни се обадите в Lymphoma Australia. Можем да предоставим информация за различна налична поддръжка, както и актуална информация за вашия подтип лимфом/ХЛЛ и възможности за лечение. 

Ако сте родител с деца или тийнейджъри и вие или те имате рак, CANTEEN също предлага подкрепа за вас и вашите деца. 

Но също така ви препоръчваме да се свържете със семейството и приятелите си, за да ги уведомите какви са вашите нужди и че може да имате нужда от помощ в бъдеще. Често хората искат да помогнат, но не знаят от какво имате нужда, така че да бъдете честни от самото начало помага на всички.

Има страхотно приложение, което можете да изтеглите на телефона си или да получите достъп до интернет, наречено „Съберете моя екип“, което дори помага за координиране на допълнителна поддръжка. Прикачили сме връзки към уебсайтовете на CANTEEN и Gather my crew в долната част на тази страница под раздела „Други ресурси за вас“.

Повече информация за практически съвети, докато живеете с лимфом и се лекувате, можете да намерите на нашите уеб страници по-долу.

Опазване на плодовитостта

Лечението на лимфома може да намали плодовитостта ви (способността да създавате бебета). Някои от тези лечения могат да включват химиотерапия, някои моноклонални антитела, наречени „инхибитори на имунни контролни точки“ и лъчетерапия на вашия таз. 

Проблемите с плодовитостта, причинени от тези лечения, включват:

  • Ранна менопауза (промяна в живота)
  • Овариална недостатъчност (не съвсем менопауза, но промени в качеството или броя на яйцеклетките, които имате)
  • Намален брой или качество на сперматозоидите.

Вашият лекар трябва да поговори с вас за това какво въздействие вероятно ще има вашето лечение върху плодовитостта ви и какви опции са на разположение, за да го защитите. Запазването на плодовитостта може да бъде възможно с определени лекарства или чрез замразяване на яйцеклетки (яйцеклетки), сперматозоиди, тъкан от яйчници или тестикули. 

Ако вашият лекар не е водил този разговор с вас и планирате да имате деца в бъдеще (или ако малкото ви дете започва лечение), попитайте ги какви опции има. Този разговор трябва да се проведе преди Вие или Вашето дете да започнете лечението.

Ако сте на възраст под 30 години, може да можете да получите подкрепа от фондацията на Sony, която предоставя безплатна услуга за запазване на плодовитостта в цяла Австралия. Можете да се свържете с тях на 02 9383 6230 или на техния уебсайт https://www.sonyfoundation.org/youcanfertility.

За повече информация относно запазването на плодовитостта, гледайте видеоклипа по-долу с експерта по плодовитостта, A/Prof Кейт Стърн.

За повече информация вижте
Плодородие

Трябва ли да посетите зъболекар?

Вероятно няма да можете да извършвате стоматологична работа по време на лечението поради повишен риск от инфекция и кървене. Ако често имате проблеми със зъбите си или смятате, че може да се нуждаете от поставяне на пломби или друга работа, говорете с вашия хематолог или онколог за най-доброто време да направите това. Ако има време, те може да ви предложат да направите това преди началото на лечението.

Ако ви предстои алогенна трансплантация на стволови клетки, ще ви бъде препоръчано да прегледате зъбите си преди високодозова химиотерапия и трансплантация на стволови клетки.

Как се решава вашето лечение?

Вашият лекар ще прегледа всичките ви резултати от тестове и сканиране, преди да вземе решение за най-добрите възможности за лечение за вас. В допълнение към вашите резултати, вашият лекар ще вземе предвид и следното, когато взема решение за вашето лечение:

  • вашето общо здраве
  • всякакви предишни или настоящи здравословни състояния, които не са свързани с вашия лимфом или CLL
  • какъв подтип лимфом имате
  • колко бързо расте лимфомът – вашият стадий и степен на лимфом или CLL
  • всички симптоми, които изпитвате
  • вашата възраст и
  • всякакви лични предпочитания, които имате, включително духовни и културни вярвания. Ако те все още не са били обсъдени, уведомете Вашия лекар за вашите предпочитания.

Някои лекари могат да представят вашата информация на мултидисциплинарен екип (MDT). MDTs са съставени от различни здравни специалисти, включително лекари, медицински сестри, физиотерапевти, професионални терапевти, фармацевти, психолози и други. Като представите вашия случай на срещата на MDT, вашият лекар може да се увери, че всеки аспект от вашите здравни нужди е удовлетворен. 

Вашият план за лечение често се нарича „лечебен протокол“ или „лечебен режим“. Повечето протоколи за лечение на лимфом или ХЛЛ са планирани на цикли. Това означава, че ще имате кръг от лечение, след това почивка и след това още лечение. Колко цикъла имате във вашия протокол за лечение ще зависи от вашия подтип, цялостното здраве, как тялото ви реагира на лечението и целта на вашето лечение.

Вашият план за лечение може да включва лекарства като химиотерапия, моноклонални антитела или таргетна терапия, но може също така да включва операция или лъчетерапия. Може също да получите някои поддържащи лечения, за да ви предпазят и да управляват всички странични ефекти, които получавате от лечението.

Няма да имате всеки вид лечение – говорете с Вашия лекар какъв ще бъде планът Ви за лечение.

Общ преглед на всяко лечение е описан по-долу на тази страница. Просто щракнете върху заглавието на лечението, за което искате да научите повече. 

Абсолютно ваше право е да получите второ мнение по всяко време по време на вашия лимфомен път. Не се притеснявайте, че ще обидите първоначалния си лекар, получаването на второ мнение е обичайно нещо и ви уведомява за различни възможности, които може да са налични, или може да потвърди, че вече ви е предложено най-доброто.

Ако искате второ мнение, можете да помолите вашия хематолог или онколог да ви насочи към някой друг. Повечето лекари специалисти, които са уверени в плана за лечение, който са ви предложили, няма да имат проблем да настроят това.

Въпреки това, ако не смятате, че можете да говорите с вашия хематолог или онколог, или ако те са отказали да изпратят направление за вас, говорете с вашия личен лекар. Вашият личен лекар ще може да изпрати направление за друг специалист и трябва да има достъп до вашите записи, за да ги изпрати на новия лекар.

Търсенето на второ мнение не винаги означава смяна на лекар. Може да видите друг лекар, който потвърждава, че получавате правилната информация и сте на прав път с настоящия си лекар. Но ако решите да останете при новия лекар, това също е ваше право.

Преди да започнете лечението на лимфома или CLL, вашият лекар специалист или медицинска сестра ще седнат с вас и ще ви кажат всичко, което трябва да знаете. Има много информация, която трябва да вземете през това време, така че е добра идея да вземете химикал и хартия със себе си, за да запишете всички важни точки. Те също така често ще ви дават писмена информация като информационни листове или брошури, които можете да вземете вкъщи.

Можете също да изтеглите някои страхотни ресурси от нашата уеб страница Поддръжка за вас. Щракнете тук, за да видите какво имаме на разположение.

Обучение на пациента преди започване на лечение на лимфом
Преди да започнете лечението, вашата специализирана медицинска сестра или лекар ще разговарят с вас за всички важни неща, които трябва да знаете
 

 

Ако предпочитате да учите по различен начин или предпочитате да не говорите или четете на английски, уведомете Вашия лекар или медицинска сестра кой е най-добрият начин, по който можете да научите. Някои съоръжения може да са в състояние да ви предоставят кратки видеоклипове за гледане или снимки, които правят информацията по-лесна за разбиране. Ако предпочитате, можете също да попитате вашия лекар или медицинска сестра дали е добре да запишете разговора на телефона си, за да го слушате по-късно.

Ако английският не е вашият първи език и бихте предпочели да получите информацията на език, с който сте по-запознати, помолете ги да уредят преводач, който да ви помогне да преведе информацията вместо вас. Добра идея е да уредите това предварително, когато можете. Ако имате време, можете да се обадите във вашата клиника или болница преди вашия час. Помолете ги да резервират преводач за вашата среща и първата сесия на лечение.

След като получите цялата информация и отговорите на вашите въпроси, трябва да вземете решение дали ще се лекувате или не. Това е вашият избор.

Вашият лекар и други членове на вашия здравен екип могат да предоставят информация за това какво според тях е най-добрият вариант за вас, но изборът да започнете или да продължите лечението винаги е ваш. 

Ако решите да се лекувате, ще трябва да подпишете формуляр за съгласие, което е официален начин да дадете разрешение на здравния екип да ви даде лечението. Ще трябва да дадете съгласие за всеки различен вид лечение поотделно, като химиотерапия, операция, кръвопреливане или радиация.

Можете също така да оттеглите съгласието си и да изберете да не продължавате лечението по всяко време, ако вече не смятате, че това е най-добрият избор за вас. Въпреки това, трябва да говорите с вашия здравен екип за рисковете от спиране на лечението и каква подкрепа можете да получите, ако спрете активното лечение.

За да дадете съгласие за лечение, трябва да заявите, че разбирате и приемате рисковете и ползите от предложеното лечение. Не можете да получите лечение, освен ако вие, вашият родител (ако сте под 18 години) или официален болногледач не подпишете формуляра за съгласие.

Ако английският не е вашият първи език и бихте предпочели да присъства преводач, който да ви обясни рисковете и ползите от лечението, преди да подпишете съгласието, не забравяйте да уведомите здравния екип, че имате нужда от преводач. Когато е възможно, добра идея е някой да позвъни в болницата или клиниката преди назначаването ви, за да ги уведомите да организират преводач.

Видове лечение

Има много различни видове лимфом и CLL, така че не се изненадвайте, ако лечението, което получавате, е различно от това на някой друг с лимфом. Дори ако имате един и същ подтип лимфом, генетичните мутации могат да се различават между хората и да повлияят на това какво лечение ще работи най-добре за вас.

По-долу сме предоставили преглед на всеки вид лечение. За да прочетете за различните видове лечение, щракнете върху заглавията по-долу.

Ако имате бавно растящ (индолентен) лимфом или CLL, може да не се нуждаете от лечение. Вместо това Вашият лекар може да избере подход на гледане и изчакване.

Терминът гледайте и чакайте обаче може да бъде малко подвеждащ. По-точно е да се каже „активно наблюдение“, защото Вашият лекар ще Ви наблюдава активно през това време. Ще посещавате лекаря редовно и ще Ви правят кръвни изследвания и други изследвания, за да сте сигурни, че сте здрави и болестта Ви не се влошава. Въпреки това, ако заболяването Ви се влоши, можете да започнете лечение.

Кога е най-добрият вариант Watch & Wait?

Гледайте и чакайте може да бъде най-добрият вариант за вас, ако нямате много симптоми или рискови фактори, които се нуждаят от спешно лечение. 

Може да е трудно да знаете, че имате вид рак, но не правите нищо, за да се отървете от него. Някои пациенти дори наричат ​​това време „гледайте и се тревожете“, защото може да е неудобно да не правите нищо, за да се преборите с него. Но гледайте и чакайте е чудесен начин да започнете. Това означава, че лимфомът расте твърде бавно, за да ви навреди, а собствената ви имунна система се бори и върши добра работа, като държи лимфома под контрол. Така че всъщност вие вече правите много за борбата с рака и вършите наистина добра работа. Ако имунната ви система го държи под контрол, на този етап няма да имате нужда от допълнителна помощ. 

Защо не е необходимо лечение?

Допълнителни лекарства, които могат да ви накарат да се почувствате доста болни или да причинят дългосрочни нежелани реакции, няма да помогнат в този момент. Изследванията показват, че няма полза от ранното започване на лечението, ако имате бавно растящ лимфом или CLL и нямате обезпокоителни симптоми. Този вид рак няма да реагира добре на настоящите възможности за лечение. Вашето здраве няма да се подобри и няма да живеете по-дълго, ако започнете лечението по-рано. Ако вашият лимфом или CLL започне да расте повече или започнете да получавате симптоми от заболяването си, тогава може да започнете лечение.

Много пациенти може да се нуждаят от активно лечение, като тези, изброени по-долу на тази страница, по някое време. След като сте преминали лечението, можете отново да продължите да наблюдавате и да чакате. Въпреки това, някои пациенти с индолентни лимфоми никога не се нуждаят от лечение.

Кога Watch & Wait не е най-добрият вариант?

Гледайте и чакайте е подходящо само ако имате бавно растящ лимфом или CLL и нямате обезпокоителни симптоми. Вашият лекар може да избере да Ви предложи активно лечение, ако получите следните симптоми: 

  • Симптоми B – които включват силно нощно изпотяване, постоянна треска и нежелана загуба на тегло
  • Проблеми с кръвната Ви картина
  • Увреждане на орган или костен мозък поради лимфома

В-симптомите при лимфома на Ходжкин могат да показват напреднал стадий на заболяването

Как докторът ще ме пази в безопасност, докато съм на Гледайте и чакайте?

Вашият лекар ще иска да Ви посещава редовно, за да следи активно напредъка Ви. Вероятно ще ги виждате на всеки 3-6 месеца, но те ще ви уведомят дали трябва да бъде повече или по-малко от това. 

Те ще ви помолят да направите тестове и сканирания, за да се уверите, че лимфомът или ХЛЛ не нарастват. Някои от тези тестове могат да включват: 

  • кръвни изследвания за проверка на общото ви здравословно състояние
  • физически преглед, за да проверите дали имате подути лимфни възли или признаци на прогресия
  • жизнени показатели, включително вашето кръвно налягане, температура и сърдечна честота 
  • здравна история – Вашият лекар ще попита как се чувствате и дали имате нови или влошаващи се симптоми
  • CT или PET сканиране, за да покажете какво се случва в тялото ви.

Ако имате някакви притеснения между срещите си, моля, свържете се с лекуващия ви медицински екип в болницата или клиниката, за да ги обсъдите. Не чакайте до следващата среща, тъй като някои притеснения може да се наложи да бъдат разрешени по-рано.

Кога трябва да се свържа с моя лекар?

Важно е да запомните, че гледането на изчакване е нормален начин за лечение на индолентен лимфом и CLL. Въпреки това, ако смятате, че подходът „наблюдавайте и чакайте“ е обезпокоителен, моля, говорете с вашия медицински екип за това. Те ще могат да обяснят защо смятат, че това е най-добрият вариант за вас, и ще предложат допълнителна подкрепа, от която може да се нуждаете.

Ако имате някакви притеснения между срещите си или изпитвате нови или по-лоши симптоми, моля, свържете се с вашия медицински екип в болницата. Не чакайте до следващата среща, тъй като някои притеснения или симптоми, които имате, може да се наложи да бъдат овладени навреме.

Ако получите В-симптоми, свържете се с лекуващия екип, не чакайте следващия си час.

Лъчетерапия при лимфом

Лъчетерапията може да се използва за лечение на лимфом или за подобряване на симптомите

Лъчетерапията използва високоенергийни рентгенови лъчи (радиация), за да убие раковите клетки. Може да се използва като самостоятелно лечение или с други лечения като химиотерапия.

Има различни причини, поради които лекарят може да Ви предложи лъчева терапия. Може да се използва за лечение и може би за излекуване на някои ранни лимфоми или за подобряване на симптомите. Някои симптоми като болка или слабост могат да се появят, ако вашият лимфомен тумор стане твърде голям или оказва натиск върху нервите или гръбначния мозък. В този случай облъчването се прилага за свиване на тумора и облекчаване на натиска. Въпреки това, той не е предназначен да се използва като лек. 

Как действа лъчетерапията?

Рентгеновите лъчи причиняват увреждане на ДНК на клетката (генетичния материал на клетката), което прави невъзможно самовъзстановяването на лимфома. Това кара клетката да умре. Обикновено отнема няколко дни или дори седмици след началото на лъчелечението, за да умрат клетките. Този ефект обаче може да продължи няколко месеца, така че дори месеци след като приключите лечението, клетките на раковия лимфом все още могат да бъдат унищожени.

За съжаление, радиацията не може да направи разликата между вашите ракови и неракови клетки. По този начин можете да получите странични ефекти, които засягат кожата и органите ви в близост до зоната, в която се подлагате на радиационна терапия. Много радиационни техники в наши дни стават все по-точни, насочвайки се по-точно към рака, но тъй като рентгеновите лъчи трябва да преминат през вашата кожа и друга тъкан, за да достигнат до лимфома, всички тези области все още могат да бъдат засегнати.

Вашият радиационен онколог (лекар специалист, който работи с радиация) или медицинска сестра ще могат да говорят с вас какви нежелани реакции може да получите в зависимост от местоположението на вашия тумор. Те също така ще могат да ви посъветват за някои добри продукти за кожа, за да управлявате всяко кожно раздразнение, което получавате.

Видове лъчелечение

Има различни видове лъчетерапия и това, което имате, може да зависи от това къде в тялото ви е лимфомът, съоръжението, в което се лекувате, и защо се подлагате на лъчетерапия. Някои видове лъчелечение са изброени по-долу.

Радиотерапия с модулирана интензивност (IMRT)

IMRT позволява да се прилагат различни дози лъчетерапия в различни части на третираната област. Може да намали страничните ефекти, включително късните странични ефекти. IMRT често се използва за лечение на рак, който е близо до жизненоважни органи и структури.

Лъчетерапия на включено поле (IFRT)

IFRT третира цяла област на лимфните възли, като лимфни възли на врата или слабините.

Лъчетерапия на засегнатите възли (INRT)

INRT третира само засегнатите лимфни възли и малки граници наоколо.

Общо облъчване на тялото (TBI)

TBI използва високоенергийна лъчетерапия за цялото ви тяло. Може да се използва като част от Вашето лечение преди алогенна (донорска) трансплантация на стволови клетки за унищожаване на костния Ви мозък. Това се прави, за да се освободи място за новите стволови клетки. Тъй като унищожава костния ви мозък, TBI може да повлияе и на имунната ви система, което ви прави по-изложени на риск от инфекции.

Тотална кожна електронна лъчетерапия

Това е специализирана техника за лимфом на кожата (кожни лимфоми). Той използва електрони, за да третира цялата ви повърхност на кожата.

Терапия с протонни лъчи (PBT)

PBT използва протони вместо рентгенови лъчи. Протонът използва положително заредена частица с висока енергия, за да унищожи раковите клетки. Радиационният лъч от PBT може да насочва клетките по-прецизно, така че помага да се защитят здравите тъкани около тумора.

Какво да очаквам

Лъчетерапията обикновено се извършва в специализирани клиники за лечение на рак. Ще имате първоначална сесия за планиране, където лъчевият терапевт може да направи снимки, компютърна томография и да разбере как точно да програмирате машината за лъчене, за да се насочите към вашия лимфом.

Ще имате и друг специалист, наречен дозиметрист, който планира точната доза радиация, която получавате при всяко лечение.

Радиационни татуировки

Малка радиационна татуировка с вид на луничкиЛъчетерапевтите ще ви дадат малка игла/и, които правят малки лунички като татуировки върху кожата ви. Това се прави, за да сте сигурни, че те поставят правилно в машината всеки ден, така че радиацията винаги да достига до вашия лимфом, а не до други части на тялото ви. Тези малки татуировки са постоянни и някои хора ги гледат като напомняне за това, което са преодолели. Други може да искат да ги добавят, за да ги превърнат в нещо специално.

Не всеки обаче иска напомняне. Някои магазини за татуировки предлагат безплатно премахване на татуировки за тези, които са ги направили по медицински причини. Просто се обадете или влезте в местния салон за татуировки и попитайте.

Каквото и да решите да правите с вашите татуировки – не правете промени, докато не говорите с вашия лекар кога е най-доброто време да ги добавите или премахнете.

Колко често ще получавам лъчелечение??

Дозировката на радиацията е разделена на няколко лечения. Обикновено ще ходите в радиационното отделение всеки ден (от понеделник до петък) в продължение на 2 до 4 седмици. Това се прави, защото дава време на вашите здрави клетки да се възстановят между леченията. Освен това позволява повече ракови клетки да бъдат унищожени.

Всяка сесия обикновено отнема 10-20 минути. Самото лечение отнема само 2 или 3 минути. Останалото време е да се уверите, че сте в правилната позиция и рентгеновите лъчи са подравнени правилно. Машината е шумна, но няма да усетите нищо по време на лечението.

Каква доза радиация ще получа?

Общата доза лъчетерапия се измерва в единица, наречена Грей (Gy). Сивото е разделено на отделни обработки, наречени „фракции“.

Вашият общ Грей и как се изчисляват фракциите ще зависят от вашия подтип, местоположение и размер на вашия тумор. Вашият радиационен онколог ще може да говори с вас повече за дозата, която ви предписва.

Странични ефекти от лъчелечението

Промените по кожата и силната умора, които не се подобряват с почивка (умора), са често срещани странични ефекти за много хора, подложени на лъчева терапия. Други странични ефекти може да зависят от това къде в тялото ви е насочена радиацията. 

Страничните ефекти от лъчелечението често включват кожни реакции върху частта от тялото ви, подложена на лечение. Умората също е често срещан страничен ефект за всеки, който се лекува. Но има и други странични ефекти, които зависят от мястото на лечението – или коя част от тялото ви има лимфома, който се лекува.

Кожна реакция

Кожната реакция може да изглежда като лошо слънчево изгаряне и, въпреки че може да причини мехури и постоянен „тен“, всъщност не е изгаряне. Това е вид дерматит или възпалителна кожна реакция, която се случва само върху кожата над третираната зона. 

Кожните реакции понякога могат да продължат да се влошават около 2 седмици след края на лечението, но трябва да са се подобрили в рамките на един месец след приключване на лечението.

Вашият екип по облъчване ще може да говори с вас за най-добрия начин за управление на тези кожни реакции и кои продукти като овлажнители или кремове ще работят най-добре за вас. Въпреки това, някои неща, които могат да помогнат, включват:

  • Носенето на широки дрехи
  • Използване на качествено спално бельо
  • Мек прах за пране във вашата пералня – някои са предназначени за чувствителна кожа
  • Измийте внимателно кожата си с алтернативи „без сапун“ или мек сапун 
  • Вземане на кратки, хладки вани или душове
  • Избягване на продукти на основата на алкохол върху кожата
  • Избягвайте триене на кожата
  • Поддържайте кожата си хладна
  • Покрийте се, когато сте навън, и избягвайте слънчевата светлина върху третираната зона, когато е възможно. Носете шапка и слънцезащитен крем, когато сте на открито
  • Избягвайте басейните
Умора

Умората е чувство на силна умора дори след почивка. Това може да бъде причинено от допълнителния стрес, подложен на тялото ви по време на лечението и опитите да създаде нови здрави клетки, ежедневните лечения и стреса от живота с лимфома и неговите лечения.

Умората може да започне скоро след началото на лъчелечението и да продължи няколко седмици след края му.

Някои неща, които могат да ви помогнат да управлявате умората си, могат да включват:

  • Планирайте предварително, ако има време, или помолете близките да приготвят предварително ястия, които просто трябва да затоплите. Храните с високо съдържание на протеини като червено месо, яйца и зеленолистни зеленчуци могат да помогнат на тялото ви да създаде нови здрави клетки.
  • Доказано е, че леките упражнения подобряват нивата на енергия и умората, така че поддържането на активност може да помогне при липса на енергия и заспиване.
  • Слушайте тялото си и си почивайте, когато имате нужда
  • Проследявайте умората си, ако знаете, че обикновено е по-лоша в определено време на деня, можете да планирате дейности около това
  • Поддържайте нормален режим на сън – дори да се чувствате уморени, опитайте се да си лягате и да ставате в обичайното си време. Допълнителните терапии могат да помогнат, включително релаксираща терапия, йога, медитация и внимание.
  • Избягвайте стреса, когато е възможно.

В някои случаи умората може да бъде причинена от други фактори, като ниски кръвни показатели. Ако случаят е такъв, може да Ви бъде предложено кръвопреливане за подобряване на кръвната Ви картина.

Важно е да уведомите Вашия лекар, ако се борите с умора. 

Симптом на умора при лимфом и странични ефекти от лечението

Други нежелани реакции могат да включват:
  • Косопад – но само в зоната, която се третира
  • гадене
  • Диария или стомашни спазми
  • Възпаление – на вашите органи в близост до мястото, което се лекува

Видеоклипът в долната част на този раздел за видовете лечение предоставя повече информация какво да очаквате при лъчелечението, включително страничните ефекти.

Химиотерапията (химиотерапия) се използва за лечение на рак в продължение на много години. Има различни видове химиотерапевтични лекарства и може да имате повече от един вид химиотерапия за лечение на ХЛЛ или лимфом. Всякакви странични ефекти, които получавате, ще зависят от химиотерапевтичните лекарства, които приемате. 

Как действа химиотерапията?

Химиотерапията действа като директно атакува клетки, които растат бързо. Ето защо често действа добре при агресивни или бързо растящи лимфоми. Това действие срещу бързо растящите клетки обаче може да причини нежелани странични ефекти при някои хора, като загуба на коса, рани в устата и болка (мукозит), гадене и диария.

Тъй като химиотерапията може да засегне всяка бързо растяща клетка и не може да направи разликата между здравите клетки и раковите клетки на лимфома – тя се нарича „системно лечение“, което означава, че всяка система на тялото ви може да бъде засегната от странични ефекти, причинени от химиотерапията.

Различните химиотерапии атакуват лимфома на различни етапи на растеж. Някои химиотерапии атакуват ракови клетки, които почиват, други атакуват тези, които току-що растат, а други атакуват лимфомни клетки, които са доста големи. Чрез прилагане на химиотерапия, която действа върху клетките в различни етапи, има възможност за унищожаване на повече лимфомни клетки и получаване на по-добър резултат. Като използваме различни химиотерапии, можем също да намалим малко дозите, което също ще означава по-малко странични ефекти от всяко лекарство, като същевременно получаваме най-добрия резултат.

Как се прилага химиотерапията?

Химиотерапията може да се прилага по различни начини, в зависимост от вашия индивидуален подтип и ситуация. Някои начини, по които химиотерапията може да даде, включват:

  • Интравенозно (IV) – чрез вливане във вената (най-често).
  • Орални таблетки, капсули или течност – приемани през устата.
  • Интратекално – дава ви се от лекар с игла в гърба ви и в течността, която обгражда гръбначния и мозъка ви.
  • Подкожно – инжекция (игла), поставена в мастната тъкан под кожата. Обикновено се прилага в корема (областта на корема), но може да се прилага и в горната част на ръката или крака.
  • Локално – някои лимфоми на кожата (кожни) могат да бъдат лекувани с химиотерапевтичен крем.
 
 

Какво е химиотерапевтичен цикъл?

Химиотерапията се дава на „цикли“, което означава, че ще имате химиотерапия в продължение на един или повече дни, след което ще имате почивка за две или три седмици, преди да имате още химиотерапия. Това се прави, защото вашите здрави клетки се нуждаят от време, за да се възстановят, преди да получите допълнително лечение.

Не забравяйте, че по-горе споменахме, че химиотерапията действа като атакува бързо растящи клетки. Някои от вашите бързо растящи клетки могат да включват и вашите здрави кръвни клетки. Те могат да станат ниски, когато имате химиотерапия. 

Добрата новина е, че здравите ви клетки се възстановяват по-бързо от клетките на лимфома. Така че след всеки кръг - или цикъл на лечение, ще имате почивка, докато тялото ви работи, за да създаде нови добри клетки. След като тези клетки се възстановят до безопасно ниво, ще имате следващия цикъл – това обикновено е две или три седмици в зависимост от протокола, който използвате, но ако клетките Ви отнемат повече време за възстановяване, Вашият лекар може да предложи по-дълга пауза. Те могат също така да предложат някои поддържащи лечения, за да помогнат на вашите добри клетки да се възстановят. Повече информация за поддържащо лечение можете да намерите по-долу на тази страница. 

Повече информация за протоколите за лечение и техните странични ефекти

В зависимост от вашия подтип лимфом може да имате четири, шест или повече цикъла. Когато всички тези цикли са събрани заедно, това се нарича вашият протокол или режим. Ако знаете името на вашия химиотерапевтичен протокол, можете намерете повече информация, включително очакваните странични ефекти от него тук.

За повече информация относно химиотерапията щракнете върху бутона в долната част на раздела за видовете лечение, за да гледате кратко видео.

Моноклоналните антитела (MAB) са използвани за първи път за лечение на лимфом в края на 1990-те години. През последните години обаче бяха разработени много повече моноклонални антитела. Те могат да работят директно срещу вашия лимфом или да привлекат вашите собствени имунни клетки към клетките на вашия лимфом, за да го атакуват и убият. MABs са лесни за идентифициране, защото когато използвате тяхното родово име (а не търговската им марка), те винаги завършват с трите букви „mab“. Примери за MAB, които обикновено се използват за лечение на лимфом, включват rituxiмоноклонално антитяло, obinutuzuмоноклонално антитяло, пембролизуmab.

Някои МАБ, като ритуксимаб и обинутузумаб, се използват заедно с химиотерапията за лечение на вашия лимфом. Но те също често се използват като "поддръжка" лечение. Това е, когато сте приключили първоначалното си лечение и сте имали добър отговор. След това продължавате да имате само MAB за около две години. Това помага да поддържате вашия лимфом в ремисия за по-дълго време.

Как действат моноклоналните антитела?

Моноклоналните антитела действат срещу лимфома само ако имат специфични протеини или имунни контролни точки върху тях. Не всички лимфомни клетки ще имат тези маркери и някои може да имат само един маркер, докато други могат да имат повече. Примери за тях включват CD20, CD30 и PD-L1 или PD-L2. Моноклоналните антитела могат да се борят с вашия рак по различни начини:

директен
Директните МАБ действат, като се прикрепят към вашите лимфомни клетки и блокират сигналите, необходими на лимфома да продължи да расте. Като блокират тези сигнали, клетките на лимфома не получават съобщението за растеж и вместо това започват да умират.
Ангажиране на имунитета 

Имуноактивиращите MAB действат, като се прикрепят към клетките на вашия лимфом и привличат други клетки от имунната ви система към лимфома. След това тези имунни клетки могат директно да атакуват лимфома.

Примери за директни и имуноактивни MAB, използвани за лечение на лимфом или CLL, включват ритуксимаб намлява обинутузумаб.

Инхибитори на имунната контролна точка

Инхибиторите на имунната контролна точка са по-нов тип моноклонално антитяло, което директно се насочва към имунната ви система.

 Някои видове рак, включително някои лимфомни клетки, се адаптират, за да отглеждат „имунни контролни точки“ върху тях. Имунните контролни точки са начин вашите клетки да се идентифицират като нормални „самостоятелни клетки“. Това означава, че имунната ви система вижда имунната контролна точка и смята, че лимфомът е здрава клетка. Така имунната ви система не атакува лимфома, а вместо това му позволява да расте.

Примери за инхибитори на имунната контролна точка, използвани за лечение на лимфом, включват pembrolizumab намлява ниволумаб.

Инхибиторите на имунната контролна точка се прикрепят към имунната контролна точка на вашата лимфомна клетка, така че имунната ви система да не може да види контролната точка. Това позволява на имунната ви система да разпознае лимфома като рак и да започне да се бори с него.

Освен че са MAB, инхибиторите на имунната контролна точка също са вид имунотерапия, тъй като действат, като се насочват към имунната ви система.

Някои редки странични ефекти от инхибиторите на имунната контролна точка могат да доведат до трайни промени като проблеми с щитовидната жлеза, диабет тип 2 или проблеми с плодовитостта. Може да се наложи те да се управляват с други лекарства или с различен лекар специалист. Говорете с Вашия лекар какви са рисковете от лечението.

Инхибитори на цитокини

Цитокиновите инхибитори са едни от най-новите налични видове MAB. Понастоящем те се използват само за хора с Т-клетъчни лимфоми, засягащи кожата, наречени Mycosis Fungoides или синдром на Sezary. С повече изследвания те могат да станат достъпни за други подтипове лимфоми.
 
Понастоящем единственият одобрен цитокинов инхибитор в Австралия за лечение на лимфом е могамулизумаб.
 
Цитокиновите инхибитори действат, като блокират цитокините (вид протеин), които карат вашите Т-клетки да се придвижват към кожата ви. Като се прикрепят към протеина на Т-клетъчния лимфом, цитокиновите инхибитори привличат други имунни клетки да дойдат и да атакуват раковите клетки.

Освен че са MAB, цитокиновите инхибитори също са вид имунотерапия, тъй като действат, като се насочват към имунната ви система.

Някои редки странични ефекти от цитокиновите инхибитори могат да доведат до трайни промени като проблеми с щитовидната жлеза, диабет тип 2 или проблеми с плодовитостта. Може да се наложи те да се управляват с други лекарства или с различен лекар специалист. Говорете с Вашия лекар какви са рисковете от лечението.

Биспецифични моноклонални антитела

Биспецифичните моноклонални антитела са специализиран тип MAB, който се прикрепя към имунна клетка, наречена Т-клетъчен лимфоцит, и я отвежда до клетката на лимфома. След това също се прикрепя към клетката на лимфома, за да позволи на Т-клетката да атакува и убие лимфома. 
 
Пример за биспецифично моноклонално антитяло е блинатумомаб.
 

конюгирана

Конюгираните MABs са прикрепени към друга молекула като химиотерапия или друго лекарство, което е токсично за клетките на лимфома. След това те приемат химиотерапията или токсина в клетката на лимфома, така че да може да атакува раковите клетки на лимфома.
 
Брентуксимаб ведотин е пример за конюгиран MAB. Брентуксимабът се свързва (конюгира) с противораково лекарство, наречено ведотин.

Повече информация

Ако знаете кое моноклонално антитяло и химиотерапия имате, можете намерете повече информация за него тук.
 

Странични ефекти на моноклоналните антитела (MABs)

Страничните ефекти, които можете да получите от моноклоналните антитела, ще зависят от вида на MAB, който получавате. Има обаче някои странични ефекти, които са общи за всички МАБ, включително:

  • Треска, втрисане или треперене (втрисане)
  • Мускулни болки
  • диария
  • Обрив по кожата ви
  • Гадене и или повръщане
  • Ниско кръвно налягане (хипотония)
  • Грипоподобни симптоми.
 
Вашият лекар или медицинска сестра ще Ви уведомят какви допълнителни нежелани реакции може да получите и кога да ги съобщите на Вашия лекар.

Имунотерапията е термин, използван за лечение, което е насочено към вашата имунна система, а не към вашия лимфом. Те правят това, за да променят нещо в начина, по който вашата собствена имунна система разпознава и се бори с вашия лимфом.

Различни видове лечение могат да се считат за имунотерапия. Някои МАБ, наречени инхибитори на имунната контролна точка или инхибитори на цитокини, са вид имунотерапия. Но други лечения като някои целеви терапии или CAR T-клетъчна терапия също са видове имунотерапия. 

 

Някои лимфомни клетки растат със специфичен маркер върху клетката, който вашите здрави клетки нямат. Таргетните терапии са лекарства, които разпознават само този специфичен маркер, така че той може да различи разликата между лимфома и здравите клетки. 

След това целевите терапии се прикрепят към маркера върху клетката на лимфома и я спират да получава сигнали за растеж и разпространение. Това води до това, че лимфомът не може да получи хранителните вещества и енергията, от които се нуждае, за да расте, което води до смъртта на лимфомната клетка. 

Като се прикрепя само към маркери върху клетките на лимфома, насоченото лечение може да избегне увреждането на вашите здрави клетки. Това води до по-малко странични ефекти от системните лечения като химиотерапия, които не могат да направят разликата между лимфома и здравите клетки. 

Странични ефекти от таргетната терапия

Все пак можете да получите странични ефекти от таргетната терапия. Някои могат да бъдат подобни на страничните ефекти при други противоракови лечения, но се управляват по различен начин. Уверете се, че говорите с Вашия лекар или специализирана медицинска сестра за какви нежелани реакции да внимавате и какво трябва да направите, ако ги получите.  

Честите нежелани реакции на таргетната терапия могат да включват:

  • диария
  • болки в тялото и болка
  • кървене и натъртване
  • инфекция
  • умора
 

Пероралната терапия за лечение на лимфом или CLL се приема през устата като таблетка или капсула.

Много таргетни терапии, някои химиотерапии и имунотерапии се приемат през устата като таблетка или капсула. Противораковите лечения, приемани през устата, също често се наричат ​​„перорални терапии“. Важно е да знаете дали вашата перорална терапия е таргетна терапия или химиотерапия. Ако не сте сигурни, попитайте Вашия лекар или медицинска сестра. 

Страничните ефекти, за които трябва да внимавате, и начинът, по който ги управлявате, ще бъдат различни в зависимост от вида на пероралната терапия, която приемате.

Някои обичайни перорални терапии, използвани за лечение на лимфом, са изброени по-долу.

Орални терапии – химиотерапия
 

Име на лекарството

Най-често срещаните странични ефекти

Хлорамбуцил

Ниска кръвна картина 

Инфекция 

Гадене и повръщане 

диария  

циклофосфамид

Ниска кръвна картина 

Инфекция 

Гадене и повръщане 

Загуба на апетит

етопозид

Гадене и повръщане 

Загуба на апетит 

диария 

Умора

Орална терапия – таргетна и имунотерапия

Име на лекарството

Целева или имунотерапия

Подтипове на лимфома / ХЛЛ се използва

Основни странични ефекти

Акалабрутиниб

Насочен (BTK инхибитор)

ХЛЛ и СЛЛ

МКЛ

Главоболие 

диария 

Качване на тегло

Занубрутиниб

Насочен (BTK инхибитор)

МКЛ 

WM

ХЛЛ и СЛЛ

Ниска кръвна картина 

Обрив 

диария

Ибрутиниб

Насочен (BTK инхибитор)

ХЛЛ и СЛЛ

МКЛ

 

Проблеми със сърдечния ритъм  

Проблеми с кървенето  

Високо кръвно налягане Инфекции

Иделалисиб

Насочен (Pl3K инхибитор)

ХЛЛ и СЛЛ

FL

диария

Чернодробни проблеми

Белодробни проблеми Инфекция

Леналидомид

имунотерапия

Използва се в някои НХЛ

Кожен обрив

гадене

диария

    

Венетоклакс

Насочен (BCL2 инхибитор)

ХЛЛ и СЛЛ

гадене 

диария

Проблеми с кървенето

Инфекция

Vorinostat

Насочен (HDAC инхибитор)

CTCL

Загуба на апетит  

Сухотата в устата 

Загубата на коса

Инфекции

    
Какво е стволова клетка?
Костен мозък
Кръвните клетки, включително червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите, се произвеждат в по-меката, гъбеста средна част на вашите кости.

За да разберете трансплантациите на стволови клетки или костен мозък, трябва да разберете какво е стволова клетка.

Стволовите клетки са много незрели кръвни клетки, които се развиват в костния ви мозък. Те са специални, защото имат способността да се развиват във всяка кръвна клетка, от която тялото ви се нуждае, включително:

  • червени кръвни клетки – които пренасят кислород в тялото ви
  • някоя от вашите бели кръвни клетки, включително вашите лимфоцити и неутрофили, които ви предпазват от болести и инфекции
  • тромбоцити – които помагат на кръвта ви да се съсирва, ако се ударите или нараните, така че да не кървите или да се образуват много синини.

Телата ни произвеждат милиарди нови стволови клетки всеки ден, защото нашите кръвни клетки не са направени да живеят вечно. Така всеки ден телата ни работят усилено, за да поддържат правилния брой кръвни клетки. 

Какво представлява трансплантацията на стволови клетки или костен мозък?

Трансплантацията на стволови клетки е процедура, която може да се използва за лечение на вашия лимфом или за поддържане на ремисия за по-дълго време, ако има голям шанс вашият лимфом да рецидивира (да се върне). Вашият лекар може също така да Ви препоръча трансплантация на стволови клетки, когато лимфомът Ви се повтори.

Трансплантацията на стволови клетки е сложна и инвазивна процедура, която се извършва на етапи. Пациентите, подложени на трансплантация на стволови клетки, първо се подготвят само с химиотерапия или в комбинация с лъчетерапия. Химиотерапията, използвана при трансплантация на стволови клетки, се прилага в по-високи дози от обичайните. Изборът на химиотерапия, дадена на този етап, зависи от вида и намерението на трансплантацията. Има три места, от които могат да бъдат събрани стволови клетки за трансплантация:

  1. Клетки от костен мозък: стволовите клетки се събират директно от костния мозък и се наричат ​​a „трансплантация на костен мозък“ (BMT).

  2. Периферни стволови клетки: стволовите клетки се събират от периферна кръв и това се нарича a „трансплантация на стволови клетки от периферна кръв“ (PBSCT). Това е най-честият източник на стволови клетки, използвани за трансплантация.

  3. кръв от пъпна връв: стволовите клетки се събират от пъпната връв след раждането на новороденото. Това се нарича a „трансплантация на кръв от пъпна връв“, където те са много по-рядко срещани от периферни или костно-мозъчни трансплантации.

 

Повече информация за трансплантация на стволови клетки

За повече информация относно трансплантациите на стволови клетки вижте нашите следните уеб страници.

Трансплантации на стволови клетки - Преглед

Автоложни трансплантации на стволови клетки – използване на собствени стволови клетки

Алогенни трансплантации на стволови клетки – използване на чужди (донорски) стволови клетки

CAR Т-клетъчната терапия е по-ново лечение, което използва и подобрява вашата собствена имунна система, за да се бори с вашия лимфом. Предлага се само за хора с определени видове лимфоми, включително:

  • Първичен медиастинален В-клетъчен лимфом (PMBCL)
  • Рецидивирал или рефрактерен дифузен едроклетъчен В-клетъчен лимфом (DLBCL)
  • Трансформиран фоликуларен лимфом (FL)
  • B-клетъчен остър лимфобластен лимфом (B-ALL) за хора на 25 години или по-млади

Всеки в Австралия с отговарящ на условията подтип лимфом и отговарящ на необходимите критерии може да получи CAR Т-клетъчна терапия. За някои хора обаче може да се наложи да пътувате и да останете в голям град или в друг щат, за да получите достъп до това лечение. Разходите за това се покриват от фондовете за лечение, така че не трябва да плащате за пътуването или настаняването си, за да получите достъп до това лечение. Разходите за един болногледач или поддържащо лице също се покриват.

За да намерите информация как можете да получите достъп до това лечение, моля, попитайте Вашия лекар относно програмите за подкрепа на пациентите. Можете също така да видите нашите Уеб страница за Т-клетъчна терапия на CAR тук за повече информация относно CAR Т-клетъчната терапия.

Къде се предлага CAR Т-клетъчна терапия?

В Австралия CAR Т-клетъчната терапия в момента се предлага в следните центрове:

  • Западна Австралия – болница Фиона Стенли.
  • Нов Южен Уелс – кралски принц Алфред.
  • Нов Южен Уелс – болница Westmead.
  • Виктория – Център за рак на Питър Маккалъм.
  • Виктория – Болница Алфред.
  • Куинсланд – Кралски Бризбейн и болница за жени.
  • Южна Австралия – останете на линия.
 

Има и клинични проучвания, които разглеждат CAR Т-клетъчна терапия за други подтипове лимфом. Ако се интересувате, попитайте Вашия лекар за всички клинични изпитвания, за които може да имате право.

За информация относно CAR Т-клетъчната терапия, Натисни тук. Тази връзка ще ви отведе до историята на Ким, където тя говори за опита си от преминаването през CAR T-клетъчна терапия за лечение на своя дифузен голям B-клетъчен лимфом (DLBCL). Предоставени са и допълнителни връзки за повече информация относно CAR Т-клетъчната терапия.

Можете също да се свържете с нас в Lymphoma Australia, като щракнете върху бутона „свържете се с нас“ в долната част на тази страница.

Някои лимфоми могат да бъдат причинени от инфекции. В тези редки случаи лимфомът може да се лекува чрез лечение на инфекцията. 

При някои видове лимфоми, като MALT лимфомите на маргиналната зона, лимфомът спира да расте и в крайна сметка естествено умира, след като инфекциите бъдат елиминирани. Това е често срещано при стомашен MALT, причинен от H. pylori инфекции, или за нестомашен MALT, където причината е инфекция в или около очите. 

Хирургията може да се използва за пълно отстраняване на лимфома. Това може да се направи, ако имате една локална област на лимфома, която може лесно да бъде отстранена. Може също да е необходимо, ако имате лимфом на далака, за да премахнете целия си далак. Тази операция се нарича спленектомия. 

Вашият далак е основен орган на вашата имунна и лимфна система. Това е мястото, където живеят много от вашите лимфоцити и вашите В-клетки произвеждат антитела за борба с инфекцията.

Вашият далак също помага за филтрирането на кръвта ви, като разгражда старите червени кръвни клетки, за да направи път за нови здрави клетки и съхранява белите кръвни клетки и тромбоцитите, които помагат на кръвта ви да се съсирва. Ако се нуждаете от спленектомия, Вашият лекар ще говори с Вас за предпазните мерки, които може да се наложи да вземете след операцията.

Клиничните изпитвания са важен начин за намиране на нови лечения или комбинации от лечения за подобряване на резултатите при пациенти с лимфом или CLL. Те също могат да ви предложат възможност да опитате нови видове лечение, които преди това не са били одобрени за вашия тип лимфом.

За да научите повече за клиничните изпитвания, моля, посетете нашата уеб страница на Разбиране на клиничните изпитвания, като щракнете тук.

Лечението е ваш избор. След като разполагате с цялата необходима информация и сте имали възможност да зададете въпроси, как ще продължите, зависи от вас.

Докато повечето хора избират да се лекуват, някои може да изберат да не се лекуват. Все още има много поддържащи грижи, до които можете да получите достъп, за да ви помогнат да живеете добре възможно най-дълго и да организирате делата си.

Екипите за палиативни грижи и социалните работници са чудесна подкрепа за организиране на нещата, когато се подготвяте за края на живота си или за справяне със симптомите. 

Говорете с Вашия лекар за получаване на направление за тези екипи.

Натисни тук
За да гледате кратко видео за лъчелечението (5 минути 40 секунди)
Натисни тук
Да гледате кратко видео за химиотерапевтичните лечения (5 минути 46 секунди).
Щракнете тук, за да получите повече информация
Ако знаете какъв протокол за лечение ще имате

Странични ефекти от лечението

За информация относно конкретни странични ефекти от лечението на лимфом/ХЛЛ и как да ги управлявате, моля, щракнете върху връзката по-долу.

Секс и сексуална интимност по време на лечение на лимфом

Клинт и Елейша в деня на бръсненеЗдравословният сексуален живот и сексуалната интимност са нормална и важна част от това да бъдеш човек. Затова е важно да говорите за това как вашето лечение може да повлияе на вашата сексуалност.

Много от нас са възпитани, че не е добре да се говори за секс. Но всъщност това е много нормално нещо и говоренето за него е особено важно, когато имате лимфом и започвате лечение. 

Вашите лекари и медицински сестри са чудесен източник на информация и няма да мислят различно за вас или да се отнасят към вас различно, ако ги попитате за опасения, свързани със секса. Чувствайте се свободни да питате всичко, което ви интересува. 

Можете също така да ни се обадите в Lymphoma Australia, просто щракнете върху бутона за връзка с нас в долната част на тази страница за нашите подробности.

Мога ли да правя секс по време на лечение за лимфом?

Да! Но има някои предпазни мерки, които трябва да вземете. 

Лимфомът и неговите лечения могат да ви накарат да се чувствате много уморени и да нямате енергия. В някои случаи може дори да не ви се прави секс и това е добре. Желанието само за гушкане или физически контакт без секс е добре, както и желанието за секс също е добре. Когато решите да правите секс, може да ви помогне да използвате лубрикант, тъй като някои лечения могат да причинят вагинална сухота или еректилна дисфункция.

Не е необходимо интимността да води до секс, но все пак може да донесе много радост и комфорт. Но ако сте уморени и не искате да бъдете докосвани, това също е много нормално. Бъдете честни с партньора си относно вашите нужди.

Откритата и уважителна комуникация с вашия партньор е много важна, за да сте сигурни, че и двамата сте в безопасност, и за да защитите връзката си.

Риск от инфекция и кървене

Вашият лимфом или лечението му може да направи по-вероятно да получите инфекция или да кървите и лесно да получите синини. Това трябва да се има предвид при полов акт. Поради това и възможността да се чувствате лесно уморени, може да се наложи да проучите различни стилове и позиции за секс. 

Използването на лубрикант може да помогне за предотвратяване на микроразкъсвания, които често се случват по време на секс, и може да помогне за предотвратяване на инфекция и кървене.

Ако сте имали предишни инфекции с полово предавани инфекции, като херпес или генитални брадавици, може да имате обостряне. Вашият лекар може да Ви предпише антивирусни лекарства по време на лечението, за да предотвратите или намалите тежестта на обостряне. Говорете с Вашия лекар или медицинска сестра, ако сте имали инфекция, предавана по полов път в миналото.

Ако вие или вашият партньор някога сте имали болест, предавана по полов път, или не сте сигурни, използвайте бариерна защита като зъбен бент или презерватив със спермицид, за да предотвратите инфекция.

Трябва ли партньорът ми да бъде защитен?

Някои противоракови лекарства могат да бъдат намерени във всички телесни течности, включително сперма и вагинален секрет. Поради тази причина е важно да се използва бариерна защита като зъбни бентове или презервативи и спермицид. Сексът без предпазни средства през първите 7 дни след противораковото лечение може да навреди на вашия партньор. Бариерната защита защитава вашия партньор.

 

Мога ли да забременея (или да забременея някой друг) по време на лечението?

Бариерната защита и спермицидът също са необходими за предотвратяване на бременност, докато се лекувате. Не трябва да забременявате или да забременявате друг, докато се лекувате за лимфом. Бременност, заченана докато някой от родителите е на противораково лечение, може да навреди на бебето.
 

Забременяването по време на лечението също ще повлияе на вашите възможности за лечение и може да доведе до забавяне на лечението, от което се нуждаете, за да контролирате своя лимфом.

Повече информация

За повече информация говорете с вашия лекуващ екип във вашата болница или клиника или разговаряйте с вашия местен лекар (GP). Някои болници имат медицински сестри, които се специализират в промени в сексуалността по време на лечение на рак. Попитайте Вашия лекар или медицинска сестра дали можете да бъдете насочени към някой, който разбира и има опит да помага на пациенти с тези промени. 

Можете също да щракнете върху бутона по-долу, за да изтеглите нашия информационен лист.

За повече информация вижте
Секс, сексуалност и интимност

Бременност по време на лечение на лимфом

Бременност и раждане с лимфом

 

 

Въпреки че говорихме за липса на бременност или за забременяване на някой друг по време на лечението, за някои хора диагнозата лимфом се случва, след като вече сте бременна. В други случаи бременността може да настъпи изненадващо по време на лечението.

Важно е да говорите с вашия лекуващ екип какви възможности имате. 

Поддържащи терапии - кръвни продукти, растежни фактори, стероиди, управление на болката, допълнителна и алтернативна терапия

Поддържащите лечения не се използват за лечение на вашия лимфом, а по-скоро подобряват качеството ви на живот, докато се лекувате за лимфом или CLL. Повечето ще помогнат за минимизиране на страничните ефекти, подобряване на симптомите или подпомагане на имунната ви система и възстановяване на кръвната картина.

Кликнете върху заглавията по-долу, за да прочетете за някои поддържащи лечения, които може да ви бъдат предложени.

Лимфомът и CLL, както и тяхното лечение, могат да причинят нисък брой здрави кръвни клетки. Вашето тяло често може да се адаптира към по-ниски нива, но в някои случаи може да изпитате симптоми. В редки случаи тези симптоми могат да станат животозастрашаващи.

Кръвопреливането може да помогне за увеличаване на броя на кръвните ви клетки, като ви даде инфузия на клетките, от които се нуждаете. Те могат да включват трансфузия на червени кръвни клетки, тромбоцитна трансфузия или плазмозамяна. Плазмата е течната част на вашата кръв и носи антитела и други фактори на кръвосъсирването, които ви помагат да се съсирва ефективно.

Австралия разполага с едни от най-сигурните запаси от кръв в света. Кръвта от донор се тества (сравнява) с вашата собствена кръв, за да се уверите, че са съвместими. След това кръвта на донорите също се тества за вируси, пренасяни по кръвен път, включително ХИВ, хепатит В, хепатит С и човешки Т-лимфотропен вирус. Това гарантира, че не сте изложени на риск от получаване на тези вируси при кръвопреливане.

Преливане на червени кръвни клетки

Преливане на червени кръвни клеткиЧервените кръвни клетки съдържат специален протеин, наречен хемоглобин (hee-moh-glow-bin). Хемоглобинът е това, което придава червения цвят на нашата кръв и е отговорен за пренасянето на кислород в телата ни.
 
Червените кръвни клетки също са отговорни за премахването на някои от отпадъчните продукти от телата ни. Те правят това, като събират отпадъците и след това ги пускат в дробовете ни, за да бъдат издишани, или нашите бъбреци и черен дроб, за да бъдат отстранени, когато отидем до тоалетната.

Тромбоцитите

 

Преливане на тромбоцити

Тромбоцитите са малки кръвни клетки, които помагат на кръвта ви да се съсирва, ако се нараните или ударите. Когато имате ниски нива на тромбоцитите, вие сте изложени на повишен риск от кървене и синини. 
 

Тромбоцитите са с жълтеникав цвят и могат да се преливат – дават ви се във вената, за да повишите нивата на тромбоцитите.

 

 

Интрагам (IVIG)

Интрагам инфузия за заместване на антитела, наричани още имуноглобулиниIntragam е инфузия на имуноглобулини – иначе известни като антитела.

Вашите В-клетъчни лимфоцити естествено произвеждат антитела за борба с инфекциите и болестите. Но когато имате лимфом, вашите В-клетки може да не са в състояние да произведат достатъчно антитела, за да сте здрави. 

Ако продължавате да получавате инфекции или имате проблеми с премахването на инфекциите, Вашият лекар може да Ви предложи интрагам.

Растежните фактори са лекарства, използвани за подпомагане на по-бързия растеж на някои от вашите кръвни клетки. Най-често се използва за стимулиране на костния ви мозък да произвежда повече бели кръвни клетки, за да ви предпази от инфекция.

Може да ги имате като част от вашия химиотерапевтичен протокол, ако има вероятност да имате нужда от допълнителна подкрепа, за да създадете нови клетки. Може също да ги имате, ако ви предстои трансплантация на стволови клетки, така че тялото ви произвежда много стволови клетки, които да бъдат събрани.

В някои случаи растежните фактори могат да се използват за стимулиране на костния ви мозък да произвежда повече червени кръвни клетки, въпреки че това не е толкова обичайно за хората с лимфом.

Видове растежни фактори

Гранулоцит-колония стимулиращ фактор (G-CSF)

Гранулоцит-колония стимулиращ фактор (G-CSF) е често срещан растежен фактор, използван при хора с лимфом. G-CSF е естествен хормон, който тялото ни произвежда, но може да се произвежда и като лекарство. Някои G-CSF лекарства са с кратко действие, докато други са с продължително действие. Различните видове G-CSF включват:

  • Ленограстим (Granocyte®)
  • Филграстим (Neupogen®)
  • Липегфилграстим (Lonquex®)
  • Пегилиран филграстим (Neulasta®)

Странични ефекти от инжекциите с G-CSF

Тъй като G-CSF стимулира вашия костен мозък да произвежда бели кръвни клетки по-бързо от обикновено, можете да получите някои странични ефекти. Някои странични ефекти могат да включват:

 

  • Треска
  • Умора
  • Загубата на коса
  • диария 
  • Виене на свят
  • Обрив
  • Главоболие
  • Болки в костите.
 

Забележка: Някои пациенти могат да страдат от силна болка в костите, особено в долната част на гърба. Това се случва, защото инжекциите с G-CSF причиняват бързо увеличаване на неутрофилите (белите кръвни клетки), което води до възпаление в костния ви мозък. Костният мозък се намира главно в областта на таза (ханша/долната част на гърба), но присъства във всичките ви кости.

Тази болка обикновено показва, че вашите бели кръвни клетки се връщат.

По-младите хора понякога изпитват повече болка, защото костният мозък все още е доста плътен, когато сте млади. Възрастните хора имат по-малко плътен костен мозък, така че има повече място за белите клетки да растат, без да причиняват подуване. Това обикновено води до по-малко болка – но не винаги. Неща, които могат да помогнат за облекчаване на дискомфорта:

  • Парацетамол
  • Heat пакет
  • Лоратадин: антихистамин без рецепта, който намалява възпалителния отговор
  • Свържете се с медицинския екип, за да получите по-силна аналгезия, ако горното не помогне.
По-рядък страничен ефект

В много редки случаи далакът Ви може да се подуе (увеличи), бъбреците Ви може да се увредят.

Ако получите някой от следните симптоми, докато приемате G-CSF, незабавно се свържете с Вашия лекар за съвет. 

  • Усещане за пълнота или дискомфорт от лявата страна на корема, точно под ребрата
  • Болка в лявата част на корема
  • Болка на върха на лявото рамо
  • Проблеми с уринирането (wee) или по-малко уриниране от нормалното
  • Промени в цвета на урината до червен или тъмно кафеникав цвят
  • Подуване на краката или краката
  • Проблем с дишането

Еритропоетин

Еритропоетинът (EPO) е растежен фактор, който стимулира растежа на червените кръвни клетки. Не се използва често, тъй като ниските червени кръвни клетки обикновено се управляват с кръвопреливания.

Ако не можете да получите кръвопреливане по медицински, духовни или други причини, може да Ви бъде предложен еритропоетин.

Стероидите са вид хормон, който тялото ни произвежда естествено. Те обаче могат да бъдат направени и в лаборатория като лекарство. Най-често срещаните видове стероиди, използвани при лечение на хора с лимфом, са тип, наречен кортикостероиди. Това включва и лекарствата преднизолон, метилпреднизолон намлява дексаментазон. Те са различни от видовете стероиди, които хората използват за изграждане на мускулна маса.

Защо се използват стероиди при лимфом?

Стероидите се използват заедно с вашата химиотерапия и трябва да се приема само краткосрочно както е предписано от вашия хематолог или онколог. Стероидите се използват по няколко причини при лечението на лимфома.

Те могат да включват:

  • Лечение на самия лимфом.
  • Подпомагане на по-доброто действие на други лечения като химиотерапия.
  • Намаляване на алергичните реакции към други лекарства.
  • Подобряване на страничните ефекти като умора, гадене и лош апетит.
  • Намаляване на отока, който може да Ви създава проблеми. Например, ако имате компресия на гръбначния мозък.

 

Странични ефекти на стероиди

Стероидите могат да причинят няколко нежелани странични ефекти. В повечето случаи те са краткотрайни и се подобряват няколко дни след като спрете да ги приемате. 

Честите нежелани реакции включват:

  • Стомашни спазми или промени в тоалетната ви
  • Повишен апетит и наддаване на тегло
  • По-високо кръвно налягане от нормалното
  • Остеопороза (отслабени кости)
  • Задръжка на течности
  • Повишен риск от инфекция
  • Промени в настроението
  • Трудности със съня (безсъние)
  • Мускулна слабост
  • По-високи нива на кръвната захар (или диабет тип 2). Това може да доведе до вас
    • чувство на жажда
    • нужда от по-често уриниране
    • с висока кръвна захар
    • с високи нива на захар в урината

В някои случаи, ако нивата на кръвната Ви захар станат твърде високи, може да се наложи лечение с инсулин за известно време, докато спрете стероидите.

Промени в настроението и поведението

Стероидите могат да повлияят на настроението и поведението. Те могат да причинят:

  • чувство на тревожност или безпокойство
  • промени в настроението (настроения, които вървят нагоре и надолу)
  • лошо настроение или депресия
  • чувство на желание да нараните себе си или другите.

Промените в настроението и поведението могат да бъдат много страшни за човека, който приема стероиди, и за неговите близки.

Ако забележите някакви промени в настроението и поведението на вас или на вашите близки, докато приемате стероиди, незабавно говорете с вашия лекар. Понякога промяната на дозата или преминаването към друг стероид може да направи всичко различно, за да ви помогне да се почувствате по-добре. Уведомете лекаря или медицинската сестра, ако има някакви промени в настроението или поведението Ви. Възможно е да има някои промени в лечението, ако страничните ефекти причиняват проблеми.

Съвети за приемане на стероиди

Въпреки че не можем да спрем нежеланите странични ефекти от стероидите, има някои неща, които можете да направите, за да сведете до минимум колко лоши са страничните ефекти за вас. По-долу са някои съвети, които може да искате да опитате. 

  • Вземете ги сутрин. Това ще ви помогне с енергията през деня и се надяваме да изчезне през нощта, за да можете да спите по-добре.
  • Приемайте ги с мляко или храна, за да защитите стомаха си и да намалите спазмите и чувството на гадене
  • Не спирайте внезапно приема на стероиди без съвет от Вашия лекар – това може да доведе до оттегляне и да бъде много неприятно. Може да се наложи постепенно спиране на някои по-високи дози с по-малка доза всеки ден.

Кога да се свържете с Вашия лекар

В някои случаи може да се наложи да се свържете с Вашия лекар преди следващата Ви среща. Ако някое от изброените по-долу се случи, докато приемате стероиди, моля, уведомете Вашия лекар възможно най-скоро.

  • признаци на задържане на течности, като задух, затруднено дишане, подуване на краката или долната част на краката или бързо наддаване на тегло.
  • промени в настроението или поведението ви
  • признаци на инфекция като висока температура, кашлица, подуване или друго възпаление.
  • ако имате някакви други нежелани реакции, които Ви безпокоят.
Специални предпазни мерки

Някои лекарства взаимодействат със стероиди, което може да накара едното или и двете да не действат по начина, по който се очаква. Говорете с вашия лекар или фармацевт за всички лекарства и добавки, които приемате, за да могат да се уверят, че никой няма да има опасно взаимодействие с вашите стероиди. 

Ако са Ви предписани стероиди, говорете с Вашия лекар или фармацевт преди:

  • Имате живи ваксини (включително ваксини срещу варицела, морбили, паротит и рубеола, полиомиелит, херпес зостер, туберкулоза)
  • Прием на билкови добавки или лекарства без рецепта
  • Бременност или кърмене
  • Ако имате заболяване, засягащо имунната Ви система (различно от Вашия лимфом).

Риск от инфекция

Докато приемате стероиди, ще бъдете изложени на повишен риск от инфекция. Избягвайте хора с всякакъв вид инфекциозни симптоми или заболявания.

Това включва хора с варицела, херпес зостер, симптоми на настинка и грип (или COVID), пневмония, причинена от pneumocystis jiroveci (PJP). Дори и да сте имали тези инфекции в миналото, поради вашия лимфом и употребата на стероиди, пак ще бъдете изложени на повишен риск. 

Практикувайте добра хигиена на ръцете и социално дистанциране, когато сте на обществени места.

Трудната за лечение болка може да се управлява с вашия екип за палиативни грижи.Вашият лимфом или лечение може да причини болки в цялото ви тяло. За някои хора болката може да е доста силна и се нуждае от медицинска помощ, за да я облекчи. Има много различни видове облекчаване на болката, които да ви помогнат да облекчите болката си и когато се управлявате по подходящ начин няма да води пристрастяване към лекарства за облекчаване на болката.

Управление на симптомите с палиативни грижи – Те не са само за грижи в края на живота

Ако болката ви е трудна за контролиране, може да ви е от полза да посетите екипа за палиативни грижи. Много хора се притесняват да видят екипа за палиативни грижи, защото ги познават само като част от грижите в края на живота. Но грижите в края на живота са само част от това, което прави екипът за палиативни грижи.

Екипите за палиативни грижи са експерти в управлението на трудни за лечение симптоми като болка, гадене и повръщане и загуба на апетит. Те също така са в състояние да предпишат по-голям набор от лекарства за облекчаване на болката, отколкото вашият лекуващ хематолог или онколог може. Така че, ако болката засяга качеството ви на живот и нищо не изглежда да работи, може да си струва да помолите вашия лекар за насочване към палиативни грижи за управление на симптомите.

Допълнителните и алтернативните терапии стават все по-често срещани. Те могат да включват:

Допълнителни терапии

Алтернативните терапии

масаж

Акупунктура

Рефлексология

Медитация и внимателност

Тай чи и ци гун

Арт терапия

Музикална терапия

Ароматерапия

Консултиране и психология

Naturopathy

Витаминни инфузии

Хомеопатия

Китайска билкова медицина

Детоксикира

Аюрведа

Биоелектромагнетика

Много рестриктивни диети (напр. кетогенна, без захар, веганска)

Допълнителна терапия

Допълнителните терапии имат за цел да работят заедно с традиционното ви лечение. Не е предназначено да замени лечението, препоръчано от Вашия лекар специалист. Те не се използват за лечение на вашия лимфом или CLL, а по-скоро помагат за подобряване на качеството ви на живот чрез намаляване на тежестта или времето на нежеланите реакции. Те могат да помогнат за намаляване на стреса и безпокойството или да ви помогнат да се справите с добавените стресови фактори в живота си, докато живеете с лимфом/ХЛЛ и неговите лечения.

Преди да започнете някаква допълнителна терапия, говорете с Вашия лекар специалист или медицинска сестра. Някои допълнителни терапии може да не са безопасни по време на лечението или може да се наложи да изчакате, докато кръвните Ви клетки достигнат нормално ниво. Пример за това е, ако имате ниски тромбоцити, масажът или акупунктурата могат да увеличат риска от кървене и синини. 

Алтернативни терапии

Алтернативните терапии са различни от допълващите терапии, тъй като целта на алтернативните терапии е да заменят традиционните лечения. Хората, които изберат да не се подлагат на активно лечение с химиотерапия, лъчетерапия или друго традиционно лечение, могат да изберат някаква форма на алтернативна терапия.

Много алтернативни терапии не са научно тествани. Важно е да попитате Вашия лекар, ако обмисляте алтернативни терапии. Те ще могат да ви предоставят информация за ползите от традиционните лечения и как те се сравняват с алтернативните терапии. Ако вашият лекар не се чувства уверен да говори с вас за алтернативни терапии, помолете го да ви насочи към някой, който има повече опит с алтернативни възможности.

Въпроси, които можете да зададете на Вашия лекар

1) Какъв опит имате с безплатни и/или алтернативни терапии?

2) Какви са най-новите изследвания за (което лечение ви интересува)?

3) Търсих (тип лечение), какво можете да ми кажете за него?

4) Има ли някой друг, с когото бихте препоръчали да говоря за тези лечения?

5) Има ли някакви взаимодействия с моето лечение, за които трябва да знам?

Поемете лечението си

Не е необходимо да приемате лечението, което ви се предлага, и имате право да питате за различни възможности.

Често вашият лекар ще ви предложи стандартните лечения, които са одобрени за вашия тип лимфом. Но понякога има други лекарства, които може да са ефективни за вас, които може да не са включени в Администрацията за терапевтични стоки (TGA) или Схемата за фармацевтични ползи (PBS).

Гледай видеото Поемете отговорността: Алтернативен достъп до лекарства, които не са изброени в PBS за повече информация.

Приключването на лечението на лимфома може да предизвика смесени емоции. Може да се почувствате развълнувани, облекчени и да искате да празнувате, или може да сте притеснени и загрижени за това, което следва. Също така е съвсем нормално да се тревожите за повторна поява на лимфома.

Животът ще отнеме известно време, за да се върне към нормалното. Възможно е да продължите да имате някои странични ефекти от лечението или нови такива може да започнат едва след края на лечението. Но няма да сте сами. Lymphoma Australia е тук за вас дори след края на лечението. Можете да се свържете с нас, като щракнете върху бутона „Свържете се с нас“ в долната част на тази страница. 

Освен това ще продължите да посещавате редовно своя лекар специалист. Те все пак ще искат да ви видят и да направят кръвни изследвания и сканирания, за да се уверят, че сте добре. Тези редовни тестове също така гарантират, че всички признаци на рецидив на вашия лимфом се откриват рано.

Връщане към нормалното или намиране на вашето ново нормално

Много хора установяват, че след диагностициране на рак или лечение техните цели и приоритети в живота се променят. Да разберете какво е вашето „ново нормално“ може да отнеме време и да бъде разочароващо. Очакванията на вашето семейство и приятели може да са различни от вашите. Може да се почувствате изолирани, уморени или различни емоции, които могат да се променят всеки ден.

Основните цели след лечението на вашия лимфом или CLL са да се върнете към живота и:            

  • бъдете възможно най-активни във вашата работа, семейство и други житейски роли
  • намаляват страничните ефекти и симптомите на рака и неговото лечение      
  • идентифицирайте и управлявайте всички късни странични ефекти      
  • да ви помогне да останете възможно най-независими
  • подобрете качеството си на живот и поддържайте добро психично здраве.

Различни видове рехабилитация при рак също могат да представляват интерес за вас. Рехабилитацията при рак може да включва широка гама от услуги като:     

  • физиотерапия, лечение на болка      
  • хранително и тренировъчно планиране      
  • емоционално, кариерно и финансово консултиране. 
Ако смятате, че някое от тях ще ви бъде от полза, попитайте вашия лекуващ екип какво се предлага във вашия район.

За съжаление в някои случаи лечението не работи толкова добре, колкото се надяваме. В други случаи можете да вземете обосновано решение да не се подлагате на по-нататъшно лечение и да прекарате дните си без да се налага да се налагате срещи и лечения. Така или иначе, важно е да разберете какво да очаквате и да сте подготвени, когато наближавате края на живота си. 

Има налична поддръжка за вас и вашите близки. Говорете с вашия лекуващ екип за това каква подкрепа е достъпна за вас във вашия район.

Някои неща, за които може да помислите да попитате, включват:

  • С кого да се свържа, ако започна да получавам симптоми или симптомите ми се влошат и имам нужда от помощ?
  • С кого да се свържа, ако ми е трудно да се грижа за себе си у дома?
  • Моят местен лекар (GP) предоставя ли услуги като домашни посещения или телездраве?
  • Как да се уверя, че изборът ми се зачита в края на живота ми?
  • Каква поддръжка в края на живота ми е достъпна?

Можете да намерите повече информация относно планирането на грижи в края на живота, като щракнете върху връзките по-долу.

Планиране на вашите грижи в края на живота

Други ресурси за вас

Уеб страницата за поддръжка на Lymphoma Australia за вас – с повече връзки

СТОЛОВА – за онкоболни деца и юноши или такива, чиито родители са болни от рак.

Съберете моя екипаж – за да помогне на вас и вашите близки да координирате допълнителна помощ, от която може да се нуждаете.

Други приложения за управление на нуждите от поддръжка със семейството и приятелите:

eviQ протоколи за лечение на лимфом – включително лекарства и странични ефекти.

Ресурси за рак на други езици – от правителството на Виктория

Поддръжка и информация

Абонирайте се за бюлетин

Споделя това
Количка

Прочитания

Свържете се с Lymphoma Australia днес!

Гореща линия за поддръжка на пациенти

Общи запитвания

Моля, обърнете внимание: служителите на Lymphoma Australia могат да отговарят само на имейли, изпратени на английски език.

За хората, живеещи в Австралия, можем да предложим услуга за превод по телефона. Нека вашата медицинска сестра или англоговорящ роднина ни се обади, за да уредим това.