Понякога може да отнеме известно време и много тестове, за да бъдете диагностицирани с лимфом. Това е така, защото симптомите на лимфома често са много подобни на симптомите на други, по-често срещани заболявания, така че Вашият лекар може първо да Ви изследва за тези други заболявания. Ако симптомите Ви продължат, може да решат да Ви направят тест за лимфом. Тестовете за лимфом могат да бъдат направени от вашия местен лекар, но често, ако подозират, че може да имате лимфом, те ще ви насочат към лекар специалист, наречен хематолог или онколог, за допълнителни изследвания.
Ще ви е необходима биопсия, за да диагностицирате лимфома, а ако имате лимфом, ще ви трябват още тестове, за да проверите стадия и степента на вашия лимфом. Тази страница ще прегледа различните видове тестове и биопсии, използвани за диагностициране на лимфом, сканирания, използвани за стадий на лимфом и други видове тестове, от които може да се нуждаете.
Какво е диагноза, стадиране и степенуване?
Диагноза
Постановка
Окачествяването
Как се диагностицира лимфомът?
За да диагностицирате лимфома, ще ви е необходима биопсия на засегнатата област от тялото ви. Това може да означава, че имате нужда от биопсия на вашия лимфен възел, кожа, течност около гръбначния стълб или костен мозък. В някои случаи може да се нуждаете от биопсия на тъканта в белите дробове, стомаха или червата.
Няма да имате нужда от всички тези тестове. Вашият лекар ще изготви най-добрата биопсия въз основа на вашата индивидуална ситуация. Кликнете върху заглавията по-долу, за да научите за различните видове биопсия на лимфни възли.
Видове биопсии
Ще имате местна упойка, за да обезболите областта на биопсията, а в някои случаи може да имате и обща анестезия. Това ще зависи от местоположението на лимфния възел или тъкан за биопсия и колко лесно е за лекаря да стигне до тях.
Децата почти винаги ще имат обща анестезия, така че да спят през биопсията. Това им помага да не изпадат в безпокойство и гарантира, че остават неподвижни по време на процедурата.
Ексцизионната биопсия е биопсия, която се прави по време на малка хирургична операция. Това е най-ефективният начин за диагностициране на лимфома в лимфния възел, тъй като целият лимфен възел се отстранява и изследва в патологията.
Когато лимфният възел, който трябва да бъде отстранен, е близо до кожата ви, може да направите тази процедура, докато сте будни. Ще имате местна упойка, за да изтръпнете областта, така че да не чувствате болка. Може да имате някои шевове след процедурата, които ще бъдат покрити с малка превръзка. Вашият лекар или медицинска сестра ще могат да ви кажат кога да махнете шевовете и как да управлявате превръзката си, за да избегнете инфекция.
Ами ако лимфният възел е дълбоко в тялото ми?
Ако лимфният възел е по-дълбоко в тялото ви, може да имате обща анестезия, така че да спите по време на процедурата. Вероятно ще имате шевове и малка превръзка върху тях, когато се събудите. Вашият лекар или медицинска сестра ще говорят с вас за това как да управлявате превръзката и кога трябва да премахнете шевовете.
В някои случаи може да има забавяне при получаване на ексцизионна биопсия, тъй като тя изисква операция и може да има списък с чакащи за влизане.
Инцизионната биопсия е подобна на ексцизионната биопсия, но вместо да се отстрани целият лимфен възел, се отстранява само част от лимфния възел.
Това може да се направи, ако лимфният възел е особено голям или вашите лимфни възли са сплъстени – което означава, че са се слели заедно с други лимфни възли. В някои случаи може да има забавяне при получаване на ексцизионна биопсия, тъй като тя изисква операция и може да има списъци с чакащи.
Основна биопсия се използва за вземане на малка проба от лимфен възел или засегната кожа, ако имате подозрителен обрив или бучка. Те понякога се наричат също иглена биопсия. Обикновено се извършва с локален анестетик и в зависимост от това къде се намира, лекарят може да използва ултразвук или компютърна томография, за да насочи иглата на правилното място.
Тъй като пробата се взема с куха игла, пробата е много по-малка от ексцизионна или инцизионна биопсия. Това означава, че понякога раковите клетки може да не бъдат взети в пробата, което води до пропускане на лимфома. Но основните биопсии могат да бъдат полезни, когато има голямо забавяне за ексцизионна или инцизионна биопсия. Може да се нуждаете от повече от една основна биопсия, за да диагностицирате лимфома.
Биопсията с фина игла използва по-малка игла от тази, която се използва за основна биопсия. Обикновено не се препоръчва да се диагностицира лимфом, тъй като не осигурява достатъчно голяма проба, за да се получи надежден резултат.
Понякога обаче може да се направи биопсия с тънка игла, за да се проверят за други неща, и тя може да вземе лимфомни клетки. Ще бъдете насочени за други тестове, ако изглежда, че има лимфомни клетки във вашата биопсия.
Докато повечето лекари ви се обаждат, ако има нещо тревожно в резултатите от теста ви, не всички го правят. И рядко резултатите могат да се загубят или пропуснат. Винаги си уговаряйте последваща среща с Вашия лекар, за да получите резултати от кръвни изследвания, сканирания и биопсии.
Кога да се свържете с Вашия лекар
Свържете се с Вашия лекар или медицинска сестра за съвет, ако получите някой от следните симптоми:
- Признаци на инфекция, включително температура от 38º или повече, втрисане и треперене, гной или необичайно отделяне от раната.
- Кървене, което не спира след поставяне на студен компрес (или замразен грах) върху мястото или което изпълва цялата превръзка.
- Болка, която не се подобрява с парацетамол (известен също като Panadol, Panamax или Dymadon).
Какво е биопсия на костен мозък?
Биопсията на костен мозък е процедура, която се извършва за отстраняване на проба от костния мозък от вътрешността на костта. Обикновено се взема от тазобедрената кост, но в някои случаи може да се вземе и от други кости. Тази биопсия може да се използва за диагностициране на някои подтипове лимфом и се използва за стадий на други подтипове.
Какво представлява лумбалната пункция?
Може да бъдете посъветвани да си направите лумбална пункция (LP), ако има вероятност да имате лимфом в централната нервна система (ЦНС), което включва мозъка, гръбначния мозък и областта зад очите.
По време на LP ще лежите настрани и лекарят ще ви инжектира локален анестетик в гърба. Това ще изтръпне зоната, така че не трябва да изпитвате болка по време на процедурата (въпреки че местната упойка може да ужили за кратко време).
След като областта изтръпне, лекарят ще постави игла в гърба ви, между костите на гърба (прешлените) и в областта, където церебрална гръбначно-мозъчна течност (CSF) е. След това те ще премахнат малка проба от течността, за да тестват за лимфом.
Ще имате малка превръзка върху областта, в която е влязла иглата, и може да се наложи да лежите легнали за 1-4 часа. Вашите медицински сестри ще ви уведомят колко време ще трябва да лежите.
За какво друго се използва лумбалната пункция?
В някои случаи, когато имате лимфом в централната нервна система или има шанс той да се разпространи там, се прави и лумбална пункция, за да се достави химиотерапия направо в цереброспиналната течност. Когато това се направи, се нарича „интратекална (ИТ) химиотерапия“.
Какво е ендоскопия
Ендоскопията е процедура, която се използва, ако лекарят смята, че може да имате лимфом в стомашно-чревния (GI) тракт. Вашият стомашно-чревен тракт включва вашите:
- уста
- хранопровод (който е тръбата, по която храната се спуска от устата ви към стомаха)
- стомах
- тънки черва (черва)
- дебели черва
По време на ендоскопия рентгенологът или хирургът вкарва тънка тръбичка в устата ви и я захранва през хранопровода (тръба, която пренася храната от устата ви към стомаха), стомаха и тънките черва. Това им позволява да прегледат стомашно-чревния ви тракт за признаци на лимфом. Те могат също да вземат малка биопсична проба по време на ендоскопия, за да я изпратят в патологията.
Това ще бъде направено със седатив и анестетик, така че не трябва да чувствате болка или дори да си спомняте процедурата. В някои случаи може да имате обща анестезия, така че да спите през ендоскопията.
Какви сканирания са ми необходими?
Има няколко вида сканирания, които са полезни за диагностициране или стадий на лимфома и за проследяване как вашият лимфом реагира на лечението. Преди да направите каквото и да е сканиране, моля, уведомете рентгенологите, ако:
- сте или може да сте бременна, или ако кърмите.
- имате страх от затворени пространства (клаустрофобия).
- имате затруднения при лягане или стоене в определени позиции.
- имате болка или гадене.
- имате някакви алергии.
За да научите повече за различните типове сканиране и защо могат да се използват, щракнете върху заглавията по-долу.
Ултразвукът е сканиране, което използва звукови вълни, за да направи картина. Ултразвукът (човекът, който прави ултразвука) ще постави малко гел върху проверяваната зона и ще използва устройство, подобно на пръчка, за да премине по кожата ви, което изпраща звукови вълни в тялото ви. Докато вълните отскачат назад, това създава картина на вътрешността на тялото ви.
Ултразвукът често се използва за откриване на подути лимфни възли, така че лекарят да може да вземе биопсия. Може да се използва и за намиране на добри вени или за преглед на органи в тялото ви.
В зависимост от това коя част от тялото ви се проверява, може да се наложи да пиете вода и да имате пълен пикочен мехур за ултразвука.
CT сканирането е сканиране, което може да разгледа вътрешността на тялото ви и да даде 3D изображение. Обикновено се използва, когато трябва да се види само определена част от тялото ви, като например гърдите или корема. Те могат да предоставят изображение на тялото ви отпред назад и отгоре надолу. Сканирането често се използва за проверка за тумори, подути лимфни възли и други състояния.
Може да се наложи да получите инжекция с течност, наречена контраст, която помага да направите по-ясни снимки. Контрастът се инжектира бързо и има странен страничен ефект да ви кара да се чувствате сякаш сте си намокрили панталоните. Може да се почувства много топло и изнервящо, но не трае дълго.
Ще лежите на легло, което се движи навътре и извън компютърната томография. Става много бързо и обикновено отнема само около 10-15 минути.
MRI сканирането използва магнити и радиовълни, за да създаде картина на вътрешността на тялото ви. Подобно е на компютърна томография, тъй като ще легнете на легло и ще бъдете преместени в и извън машината за ЯМР. ЯМР сканирането обаче може да отнеме повече време и в зависимост от това коя част от тялото ви се сканира може да отнеме 15 – 90 минути (1 час и половина). Освен това сканирането е много шумно, тъй като магнитите се движат вътре в машината.
Ако имате проблеми със силни шумове или в затворени пространства, моля, уведомете медицинските сестри преди сканирането, за да могат да ви накарат да се чувствате по-удобно. Те често имат слушалки, за да можете да слушате музика или може да се нуждаете от някакво лекарство против тревожност, което да ви помогне да се почувствате спокойни – обаче много хора нямат нужда от това.
Ако имате лимфом в мозъка или гръбначния мозък, най-вероятно ще имате ядрено-магнитен резонанс, но можете да си направите ядрено-магнитен резонанс и по други причини, когато вашият лекар иска да прегледа различни части на тялото ви.
Изображенията от MRI изглеждат като снимката по-долу.
PET сканирането предоставя изображение на вътрешността на цялото ви тяло и осветява областите, които са засегнати от лимфома. Ще Ви бъде поставена инжекция с радиоактивно лекарство, което всички ракови клетки абсорбират, което ги кара да се открояват на PET сканирането. Отнема около 30-60 минути, но трябва да отделите най-малко 2 часа за срещата.
Ще трябва да легнете и ще имате специални опори за ръцете и краката си, за да сте сигурни, че можете да получите най-добрите снимки. Ако имате проблеми да останете в позиция за дълго време, моля, уведомете персонала, за да могат да се погрижат да ви е възможно най-удобно.
Може да бъдете помолени да избягвате някои храни и напитки в дните преди вашето PET сканиране. Ако не сте получили инструкции, моля, обадете се на отделение по нуклеарна медицина където правите PET сканиране за съвет.
Поради радиоактивното лекарство, което ще Ви бъде дадено, ще трябва да избягвате да сте около бременни жени или малки деца до един пълен ден (24 часа).
Кръвни изследвания
Вероятно ще имате няколко кръвни теста, докато преминавате през тестване за диагноза лимфом. Ако имате лимфом и провеждате лечение, ще Ви бъдат направени кръвни изследвания по време на лечението. Някои от най-честите кръвни тестове, използвани, когато имате лимфом, са изброени по-долу. Въпреки това, кръвните изследвания, които ще имате, ще зависят от индивидуалната ви ситуация.
Пълна кръвна картина
Това е един от най-честите кръвни тестове, които ще имате. Той съобщава на лекарите за броя, видовете, формата и размерите на клетките в кръвта ви. Различните клетки, които се разглеждат в този тест, са;
- Червени кръвни клетки (RBC) тези клетки пренасят кислород в тялото ви.
- Бели кръвни клетки (WBC) са важна част от нашата имунна система и ни помагат да бъдем здрави в борбата с инфекциите и болестите. Има различни видове бели кръвни клетки (неутрофили, еозинофили, базофили и други). Всяка клетка има специфична роля в борбата с инфекцията. Лимфоцитите също са бели кръвни клетки, но в кръвта ви обикновено се откриват само малък брой, тъй като те живеят предимно в лимфна система.
- Тромбоцитите помагат на кръвта ви да се съсирва, предотвратявайки синини и кървене.
Кръвна група и кръстосано съвпадение
Ще имате това, ако имате нужда от кръвопреливане, за да сте сигурни, че ще получат правилната кръв за вас.
Чернодробни функционални тестове (LFT)
Използват се, за да видите колко добре работи вашият черен дроб.
Тестове за бъбречна функция
Използват се за проверка на това колко добре функционират бъбреците Ви.
Лактат дехидрогеназа (LDH)
LDH проверява за увреждане на тъканните клетки в тялото ви.
C-реактивен протеин (CRP)
CRP се използва за проверка за признаци на възпаление в тялото ви.
Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)
СУЕ също проверява за признаци на възпаление в тялото ви.
Вискозитет на плазмата (PV)
PV се отнася до плътността на вашата кръв. Това е важен тест, който трябва да направите, ако имате подтип лимфом, наречен макроглобулинемия на Waldenstrom.
Електрофореза на серумен протеин (SPEP)
SPEP измерва анормални протеини в кръвта ви, ако имате подтип лимфом, наречен макроглобулинемия на Waldenstrom.
Международно нормализирано съотношение (INR) и протромбиново време (PT)
INR и PT тестовете измерват колко време е необходимо на кръвта ви да започне да образува съсиреци. Може да направите това преди хирургична процедура, лумбални пункции или биопсии на костен мозък.
Скрининг за излагане на вируси
Те са тествани, тъй като някои лимфоми са по-чести при хора с определени вируси. Ако имате тези вируси, Вашият лекар ще трябва да ги вземе предвид, когато избира правилния план за лечение за Вас. Някои вируси, за които може да бъдете проверени, включват;
- Човешки имунодефицитен вирус (ХИВ)
- Хепатит В и С
- Цитомегаловирус (CMV)
- Вирус на Epstein Barr (EBV).
Медицинският екип може да предложи други кръвни изследвания в зависимост от индивидуалните обстоятелства.
Преди да започнете лечението, Вашият лекар също ще иска да направи повече изследвания, за да се увери, че тялото Ви може да понесе планираното лечение. Можете да научите повече за различните изходни тестове и тестове за функционални органи, като щракнете върху връзката по-долу.
Какво представляват цитогенетичните тестове?
Някои хора с лимфом имат промени в своята ДНК и гени. Тези промени са важни, защото могат да дадат информация за това какъв ще бъде най-добрият вид лечение за вас. Може да ви бъдат предложени няколко вида тестове, които проверяват ДНК и гените на вашите лимфомни клетки или които проверяват за различни протеини, открити във вашите лимфомни клетки.
Може да отнеме няколко седмици, за да получите тези резултати от теста.
За да научите повече за тези тестове, щракнете върху връзката по-долу.
Чакащи резултати
Няма да получите никакви резултати, когато имате сканиране или друг тест. Ще бъде съставен доклад и изпратен на Вашия лекар и може да отнеме до една седмица.
Попитайте кога вашият лекар ще получи докладите, за да можете да си уговорите среща, за да получите резултатите. Вашият лекар може да поиска да изчака, докато получи всички резултати от вашите изследвания, преди да ви види, за да може да ви даде най-добрата информация. Това е така, защото всеки тест дава само една част от картината и вашият лекар ще се нуждае от всички ваши резултати, за да постави правилна диагноза и да вземе решение за най-добрите видове лечение – ако трябва да имате лечение.
Може да е стресиращо време в очакване на резултати. Добре е да говорите със семейството и приятелите си за това как се чувствате. Можете също да се свържете с нашите медицински сестри за лечение на лимфом, като щракнете върху Свържи се с нас бутон в долната част на тази страница.
Oбобщение
- Има много различни тестове, от които ще се нуждаете, за да получите диагноза лимфом, да разберете вашия подтип, стадий на вашия лимфом и по време на лечението ви за лимфом.
- Тестовете могат да включват кръвни изследвания, биопсии, сканиране и цитогенетични тестове.
- Може да отнеме няколко седмици, за да получите всичките си резултати, но е важно Вашият лекар да има цялата информация, преди да може да Ви постави диагноза или да направи план за лечение за Вас.
- Ако изпитвате затруднения, докато чакате резултатите от теста, можете да се свържете с медицинските сестри на Lymphoma Australia, като щракнете върху Контакти бутон в долната част на страницата.
