Етапът на лимфома разглежда каква част от тялото ви е засегната от лимфома и предоставя информация какви ще бъдат най-добрите видове лечение за вас.
Какво означава постановка?
Стадирането се отнася до това каква част от тялото ви е засегната от вашия лимфом – или колко далеч се е разпространил от мястото, където първоначално е започнал.
Лимфоцитите могат да пътуват до всяка част на тялото ви. Това означава, че клетките на лимфома (раковите лимфоцити) също могат да пътуват до всяка част на тялото ви. Ще трябва да направите повече тестове, за да намерите тази информация. Тези тестове се наричат тестове за стадиране и когато получите резултати, ще разберете дали имате лимфом в първи (I), втори (II), трети (III) или четвърти (IV) лимфом.
Стадиране на лимфом – Системата за стадиране на Ан Арбър или Лугано
Вашият стадий на лимфом ще зависи от:
- В колко области на тялото ви има лимфом
- Къде е лимфомът, включително ако е над, под или от двете страни на диафрагмата (голям, куполообразен мускул под гръдния кош, който разделя гърдите от корема)
- Дали лимфомът се е разпространил в костния ви мозък или други органи като черния дроб, белите дробове, кожата или костите.
Етапи I и II се наричат „ранен или ограничен стадий“ (включващ ограничен участък от тялото).
Етапи III и IV се наричат „напреднал стадий“ (по-разпространен). Важно е да знаете, че за разлика от други видове рак, много агресивни лимфоми в напреднал стадий могат да бъдат излекувани. Говорете с Вашия лекар за шансовете си за излекуване или дългосрочна ремисия.
Етап 1 | Една област на лимфен възел е засегната, над или под диафрагмата*. |
Етап 2 | Две или повече области на лимфни възли са засегнати от една и съща страна на диафрагмата*. |
Етап 3 | Най-малко една област на лимфен възел над и поне една област на лимфен възел под диафрагмата* са засегнати. |
Етап 4 | Лимфомът е в множество лимфни възли и се е разпространил в други части на тялото (напр. кости, бели дробове, черен дроб). |
Допълнителна информация за постановката
Вашият лекар може също да говори за вашия стадий, като използва буква, като A, B, E, X или S. Тези букви дават повече информация за симптомите, които имате, или как тялото ви е засегнато от лимфома. Цялата тази информация помага на Вашия лекар да намери най-добрия план за лечение за Вас.
писмо | Значение | Значение |
А или Б |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
(Нашият далак е орган в нашия лимфна система който филтрира и почиства кръвта ни и е място, където нашите B-клетки почиват и произвеждат антитела) |
Тестове за постановка
За да разберете на кой етап сте, може да бъдете помолени да направите някои от следните етапни тестове:
Компютърна томография (КТ)
Тези сканирания правят снимки на вътрешната част на гърдите, корема или таза. Те предоставят подробни снимки, които предоставят повече информация от стандартната рентгенова снимка.
Позитронно-емисионна томография (PET).
Това е сканиране, което прави снимки на вътрешността на цялото ви тяло. Ще Ви бъде дадено лекарство, което раковите клетки – като клетките на лимфома, абсорбират. Лекарството, което помага на PET сканирането да идентифицира къде е лимфомът и размера и формата, като подчертава зони с лимфомни клетки. Тези области понякога се наричат „горещи“.
Лумбална пункция
Лумбалната пункция е процедура, която се прави, за да се провери дали имате някакъв лимфом във вашия централна нервна система (ЦНС), което включва вашия мозък, гръбначен мозък и зона около очите ви. Ще трябва да останете много неподвижни по време на процедурата, така че бебетата и децата може да получат обща анестезия, за да ги приспите за известно време, когато процедурата приключи. Повечето възрастни ще се нуждаят само от локална упойка за процедурата, за да изтръпне зоната.
Вашият лекар ще забие игла в гърба ви и ще извади малко течност, наречена „гръбначномозъчна течност" (CSF) от около гръбначния ви мозък. CSF е течност, която действа малко като амортисьор на вашата ЦНС. Той също така носи различни протеини и имунни клетки, борещи се с инфекциите, като лимфоцити, за да предпази мозъка и гръбначния мозък. CSF може също така да помогне за изтичане на допълнителна течност, която може да имате в мозъка или около гръбначния мозък, за да предотвратите подуване в тези области.
След това пробата от CSF ще бъде изпратена в патологията и ще бъде проверена за признаци на лимфом.
Биопсия на костен мозък
- Аспират от костен мозък (BMA): този тест взема малко количество от течността, намираща се в пространството на костния мозък.
- Трепан от костен мозък (BMAT): този тест взема малка проба от тъканта на костния мозък.
След това пробите се изпращат в патологията, където се проверяват за признаци на лимфом.
Процесът на биопсия на костен мозък може да се различава в зависимост от това къде се лекувате, но обикновено включва локална упойка за обезболяване на областта.
В някои болници може да Ви бъде даден лек седатив, който Ви помага да се отпуснете и може да Ви попречи да си спомняте процедурата. Много хора обаче не се нуждаят от това и вместо това могат да имат „зелена свирка“, която да смучат. В тази зелена свирка има болкоуспокояващо лекарство (наречено Penthrox или метоксифлуран), което използвате при необходимост по време на процедурата.
Уверете се, че сте попитали вашия лекар какво е налично, за да ви направи по-комфортни по време на процедурата, и говорете с него за това, което смятате, че ще бъде най-добрият вариант за вас.
Повече информация за биопсии на костен мозък можете да намерите на нашата уеб страница тук.
Стадиране на CLL - Системата за стадиране на RAI
Определянето на CLL е малко по-различно от това за други подвидове лимфом, тъй като CLL започва в кръвта и костния мозък.
Системата за етапи на RAI ще прегледа вашия CLL, за да види дали имате или нямате някое от следните:
- високи нива на лимфоцити в кръвта или костния мозък – това се нарича лимфоцитоза (lim-foe-cy-toe-sis)
- подути лимфни възли – лимфаденопатия (limf-a-den-op-ah-thee)
- увеличен далак – спленомегалия (splen-oh-meg-ah-lee)
- ниски нива на червени кръвни клетки в кръвта – анемия (a-nee-mee-yah)
- ниски нива на тромбоцитите в кръвта – тромбоцитопения (throm-bow-cy-toe-pee-nee-yah)
- увеличен черен дроб – хепатомегалия (hep-at-o-meg-a-lee)
Какво означава всеки RAI етап
| RAI етап 0 | Лимфоцитоза и липса на уголемяване на лимфните възли, далака или черния дроб и с почти нормален брой червени кръвни клетки и тромбоцити. |
| RAI етап 1 | Лимфоцитоза плюс увеличени лимфни възли. Далакът и черният дроб не са увеличени, а броят на червените кръвни клетки и тромбоцитите е нормален или само леко намален. |
| RAI етап 2 | Лимфоцитоза плюс увеличен далак (и вероятно увеличен черен дроб), със или без увеличени лимфни възли. Броят на червените кръвни клетки и тромбоцитите е нормален или леко нисък |
| RAI етап 3 | Лимфоцитоза плюс анемия (твърде малко червени кръвни клетки), със или без увеличени лимфни възли, далак или черен дроб. Броят на тромбоцитите е почти нормален. |
| RAI етап 4 | Лимфоцитоза плюс тромбоцитопения (твърде малко тромбоцити), със или без анемия, увеличени лимфни възли, далак или черен дроб. |
*Лимфоцитозата означава твърде много лимфоцити в кръвта или костния мозък
Клинично класифициране на лимфома
Вашите лимфомни клетки имат различен модел на растеж и изглеждат различно от нормалните клетки. Степента на вашия лимфом е колко бързо растат вашите лимфомни клетки, което влияе върху начина, по който изглеждате под микроскоп. Оценките са от 1 до 4 клас (нисък, среден, висок). Ако имате по-висока степен на лимфом, вашите лимфомни клетки ще изглеждат най-различно от нормалните клетки, тъй като те растат твърде бързо, за да се развият правилно. Преглед на оценките е даден по-долу.
- G1 – ниска степен – вашите клетки изглеждат близки до нормалните и растат и се разпространяват бавно.
- G2 – междинна степен – вашите клетки започват да изглеждат различно, но съществуват някои нормални клетки, които растат и се разпространяват с умерена скорост.
- G3 – висок клас – вашите клетки изглеждат доста различно с няколко нормални клетки и те растат и се разпространяват по-бързо.
- G4 – висока степен – вашите клетки изглеждат най-различно от нормалните и растат и се разпространяват най-бързо.
Цялата тази информация добавя към цялостната картина, която вашият лекар изгражда, за да ви помогне да изберете най-добрия тип лечение за вас.
Важно е да говорите с Вашия лекар за собствените си рискови фактори, за да имате ясна представа какво да очаквате от лечението.
