Ponekad može potrajati neko vrijeme i mnogo testova da se dijagnosticira limfom. To je zato što su simptomi limfoma često vrlo slični simptomima drugih, češćih bolesti, tako da vas liječnik može prvo testirati na ove druge bolesti. Ako se vaši simptomi nastave, možda će odlučiti da testiraju na limfom. Testove na limfom može obaviti vaš lokalni ljekar, ali često, ako sumnjaju da imate limfom, uputit će vas liječniku specijalistu koji se zove hematolog ili onkolog na dodatne pretrage.
Za dijagnozu limfoma trebat će vam biopsija, a ako imate limfom, trebat će vam još testova kako biste provjerili stadij i stupanj vašeg limfoma. Ova stranica će proći kroz različite vrste testova i biopsija koje se koriste za dijagnosticiranje limfoma, skeniranja koja se koriste za stacioniranje limfoma i druge vrste testova koji vam mogu zatrebati.
Šta je dijagnoza, stadijum i ocjenjivanje?
dijagnoza
Staging
Ocenjivanje
Kako se dijagnosticira limfom?
Da biste dijagnosticirali limfom, trebat će vam biopsija zahvaćenog područja tijela. To može značiti da vam je potrebna biopsija limfnog čvora, kože, tečnosti oko kičme ili koštane srži. U nekim slučajevima može biti potrebna biopsija tkiva u plućima, želucu ili crijevima.
Neće vam trebati svi ovi testovi. Vaš lekar će odrediti najbolju biopsiju na osnovu vaše individualne situacije. Kliknite na donje naslove kako biste saznali više o različitim vrstama biopsije limfnih čvorova.
Vrste biopsija
Imat ćete lokalni anestetik za umrtvljenje područja vaše biopsije, au nekim slučajevima možete imati i opću anesteziju. Ovo će zavisiti od lokacije limfnog čvora ili tkiva koje treba biopsirati i koliko je lekaru lako doći do njega.
Djeca će gotovo uvijek imati opću anesteziju tako da prespavaju biopsiju. To im pomaže da se spriječi da postanu uznemireni i osigurava da ostanu mirni tokom postupka.
Eksciziona biopsija je biopsija koja se radi tokom manje hirurške operacije. To je najefikasniji način dijagnosticiranja limfoma u limfnom čvoru jer se cijeli limfni čvor uklanja i pregleda u patologiji.
Kada se limfni čvor koji treba ukloniti blizu kože, ovaj postupak možete obaviti dok ste budni. Imat ćete lokalni anestetik koji će utrnuti to područje kako ne biste trebali osjećati bol. Možda ćete imati neke šavove nakon zahvata koji će biti prekriveni malim zavojem. Vaš lekar ili medicinska sestra će vam moći reći kada da izvadite šavove i kako da upravljate svojim zavojom da biste izbegli infekciju.
Šta ako je limfni čvor duboko u mom tijelu?
Ako je limfni čvor dublje u vašem tijelu, možda ćete imati opći anestetik, tako da ćete spavati tokom postupka. Vjerovatno ćete imati šavove i mali zavoj preko njih kada se probudite. Vaš doktor ili medicinska sestra će razgovarati s vama o tome kako upravljati zavojom i kada trebate ukloniti šavove.
U nekim slučajevima može doći do kašnjenja u dobijanju ekscizione biopsije, jer to zahtijeva operaciju, a može postojati i lista čekanja za ulazak.
Incizijska biopsija je slična ekscizijskoj biopsiji, ali umjesto uklanjanja cijelog limfnog čvora, uklanja se samo dio limfnog čvora.
Ovo se može učiniti ako je limfni čvor posebno veliki ili su vaši limfni čvorovi spojeni – što znači da su se spojili s drugim limfnim čvorovima. U nekim slučajevima može doći do kašnjenja u dobijanju ekscizione biopsije, jer to zahtijeva operaciju, a mogu biti i liste čekanja.
Biopsija jezgra se koristi za uzimanje malog uzorka limfnog čvora ili zahvaćene kože ako imate sumnjiv osip ili kvržicu. Ponekad se nazivaju i biopsija iglom. Obično se radi uz lokalni anestetik, a ovisno o tome gdje se nalazi, liječnik može koristiti ultrazvuk ili CT skeniranje kako bi pomogao usmjeriti iglu na pravo mjesto.
Budući da se uzorak uzima šupljom iglom, uzorak je mnogo manji od ekscizijske ili incizione biopsije. To znači da se ponekad kancerogene ćelije možda neće pokupiti u uzorku, što rezultira propuštanjem limfoma. Ali jezgrene biopsije mogu biti korisne kada postoji velika odgoda za ekscizijsku ili incizijsku biopsiju. Možda će vam trebati više od jedne osnovne biopsije da biste dijagnosticirali limfom.
Biopsija tankom iglom koristi manju iglu od one koja se koristi za biopsiju jezgra. Obično se ne preporučuje dijagnosticiranje limfoma jer ne daje dovoljno velik uzorak da bi se dobio pouzdan rezultat.
Međutim, ponekad se može uraditi biopsija tankom iglom kako bi se provjerilo ima li drugih stvari i može pokupiti ćelije limfoma. Bićete upućeni na druge testove ako izgleda da u vašoj biopsiji ima ćelija limfoma.
Dok vas većina doktora zove ako postoji nešto zabrinjavajuće u vašim rezultatima testova, ne rade svi. I rijetko se rezultati mogu izgubiti ili izostati. Uvijek zakažite kontrolni pregled kod svog liječnika kako biste dobili rezultate krvnih pretraga, skeniranja i biopsije.
Kada se obratiti svom ljekaru
Obratite se svom ljekaru ili medicinskoj sestri za savjet ako dobijete neki od sljedećih simptoma:
- Znakovi infekcije uključujući temperaturu od 38º ili više, drhtavicu i drhtavicu, gnoj ili neobičan iscjedak iz rane.
- Krvarenje koje ne prestaje nakon stavljanja hladnog omota (ili smrznutog graška) preko mjesta, ili koje ispunjava cijeli zavoj.
- Bol koji se ne popravlja uz paracetamol (također poznat kao Panadol, Panamax ili Dymadon).
Šta je biopsija koštane srži?
Biopsija koštane srži je postupak koji se izvodi za uklanjanje uzorka vaše koštane srži iz vaše kosti. Obično se uzima iz kosti kuka, ali se u nekim slučajevima može uzeti i iz drugih kostiju. Ova biopsija se može koristiti za dijagnosticiranje nekih podtipova limfoma, a koristi se za stadijume drugih podtipova.
Šta je lumbalna punkcija?
Možda će vam se savjetovati da napravite lumbalnu punkciju (LP) ako postoji šansa da imate limfom u centralni nervni sistem (CNS), koji uključuje vaš mozak, kičmenu moždinu i područje iza očiju.
Tokom LP, ležete na boku i doktor će vam dati injekciju lokalnog anestetika u leđa. Ovo će umrtviti područje tako da ne biste trebali osjećati bol tokom postupka (iako lokalni anestetik može kratko vrijeme peckati).
Jednom kada je ovo područje utrnuto, doktor će staviti iglu u vaša leđa, između kostiju na leđima (pršljenova) i u područje gdje je cerebralna kičmena tečnost (CSF) je. Zatim će ukloniti mali uzorak tečnosti kako bi testirali na limfom.
Imat ćete mali zavoj preko područja u koje je ušla igla i možda ćete morati ležati ravno 1-4 sata. Vaše medicinske sestre će vas obavijestiti koliko dugo ćete morati ležati.
Za šta se još koristi lumbalna punkcija?
U nekim slučajevima kada imate limfom u CNS-u ili postoji mogućnost da se tamo proširi, lumbalna punkcija se također radi kako bi se kemoterapija isporučila ravno u likvor. Kada se to uradi, to se zove "intratekalna (IT) hemoterapija".
Šta je endoskopija
Endoskopija je procedura koja se koristi ako doktor misli da imate limfom u gastrointestinalnom (GI) traktu. Vaš GI trakt uključuje:
- usta
- jednjak (što je cev koja se spušta iz usta u želudac)
- stomak
- tanka crijeva (creva)
- debelog crijeva
Tokom endoskopije radiolog ili hirurg ubacuje tanku cevčicu u vaša usta i dovodi je do jednjaka (cev koja prenosi hranu iz usta u stomak), želuca i tankog creva. To im omogućava da pregledaju vaš gastrointestinalni trakt u potrazi za znakovima limfoma. Takođe mogu uzeti mali uzorak biopsije tokom endoskopije da bi ga poslali na patologiju.
To će biti učinjeno sa sedativom i anestetikom, tako da ne biste trebali osjećati bol ili čak zapamtiti postupak. U nekim slučajevima možete imati opću anesteziju pa ćete prespavati endoskopiju.
Koja skeniranja su mi potrebna?
Postoji nekoliko tipova skeniranja koji su korisni za dijagnosticiranje ili stadijum limfoma i praćenje kako vaš limfom reagira na liječenje. Prije bilo kakvog skeniranja, obavijestite radiografe ako:
- jeste, ili biste mogli biti trudni, ili ako dojite.
- imaju strah od zatvorenih prostora (klaustrofobija).
- imaju poteškoće u ležanju ili stajanju u određenim položajima.
- imate bol ili mučninu.
- imate bilo kakve alergije.
Da biste saznali više o različitim vrstama skeniranja i zašto bi se mogli koristiti, kliknite na naslove u nastavku.
Ultrazvuk je skeniranje koje koristi zvučne valove za pravljenje slike. Ultrasonograf (osoba koja radi ultrazvuk) će staviti malo gela na područje koje se provjerava i koristiti uređaj nalik štapiću da pređe preko vaše kože, koji šalje zvučne valove u vaše tijelo. Kako se valovi odbijaju, stvaraju sliku unutrašnjosti vašeg tijela.
Ultrazvuk se često koristi za pronalaženje otečenih limfnih čvorova kako bi doktor mogao uzeti biopsiju. Može se koristiti i za pronalaženje dobrih vena ili za pregled organa u vašem tijelu.
Ovisno o tome koji dio vašeg tijela se kontrolira, možda ćete morati piti vodu i imati punu bešiku za ultrazvuk.
CT skeniranje je skeniranje koje može pogledati unutrašnjost vašeg tijela i dati 3D sliku. Obično se koristi kada treba da se vidi samo određeni deo vašeg tela, kao što su grudi ili stomak. Oni mogu pružiti sliku vašeg tijela od naprijed prema nazad i odozgo prema dolje. Skeniranje se često koristi za provjeru tumora, otečenih limfnih čvorova i drugih stanja.
Možda ćete morati da dobijete injekciju tečnosti koja se zove kontrast, koja pomaže da se slikaju jasnije. Kontrast se brzo ubrizgava i ima čudnu nuspojavu da se osjećate kao da ste pokvasili pantalone. Može biti veoma toplo i uznemirujuće, ali ne traje dugo.
Ležaćete na krevetu koji ulazi i izlazi iz CT mašine. To je vrlo brzo i obično traje oko 10-15 minuta.
MRI skeniranje koristi magnete i radio talase kako bi stvorilo sliku unutrašnjosti vašeg tijela. Slično je CT skeniranju po tome što ćete ležati na krevetu i biti premešteni u i iz MRI aparata. Međutim, MR skeniranje može trajati duže, a ovisno o tome koji dio vašeg tijela se skenira, može trajati 15 – 90 minuta (1 i po sat). Takođe je veoma bučno skeniranje jer se magneti kreću uokolo unutar mašine.
Ako imate problema s glasnim zvukovima ili u zatvorenim prostorima, obavijestite medicinske sestre prije skeniranja kako bi vam bile udobnije. Često imaju slušalice tako da možete slušati muziku ili će vam možda trebati neki lijek protiv anksioznosti koji će vam pomoći da se osjećate smireno – međutim, mnogim ljudima to nije potrebno.
Ako imate limfom u mozgu ili kičmenoj moždini, vjerovatno ćete imati magnetnu rezonancu, ali možete napraviti magnetnu rezonancu i iz drugih razloga kada vaš doktor želi da pregleda različite dijelove vašeg tijela.
Slike sa magnetne rezonance izgledaju kao na slici ispod.
PET skeniranje daje sliku unutrašnjosti cijelog tijela i osvjetljava područja koja su zahvaćena limfomom. Dobit ćete injekciju radioaktivnog lijeka koji apsorbiraju sve kancerogene stanice, čime se ističu na PET skeniranju. Potrebno je oko 30-60 minuta da se uradi, ali trebalo bi da imate najmanje 2 sata za termin.
Moraćete da ležite i imaćete posebne oslonce za ruke i noge kako biste bili sigurni da možete da dobijete najbolje slike. Ako imate problema da ostanete u poziciji duže vrijeme, molimo vas da obavijestite osoblje kako bi se pobrinulo da vam bude što udobnije.
Možda će se od vas tražiti da izbjegavate neku hranu i piće u danima koji prethode vašem PET skeniranju. Ako niste dobili upute, nazovite na odjel za nuklearnu medicinu gdje idete na PET skeniranje za savjet.
Zbog radioaktivnog lijeka koji ćete dobiti, morat ćete izbjegavati boravak u blizini trudnica ili male djece do jedan cijeli dan (24 sata).
Krvni testovi
Vjerovatno ćete imati nekoliko krvnih pretraga dok prolazite kroz testiranje za dijagnozu limfoma. Ako imate limfom i liječite se, imat ćete i krvne pretrage tokom cijelog liječenja. Neki od najčešćih testova krvi koji se koriste kada imate limfom su navedeni u nastavku. Međutim, analize krvi koje ćete imati ovisit će o vašoj individualnoj situaciji.
Puna krvna slika
Ovo je jedan od najčešćih krvnih pretraga koje ćete imati. Ona govori doktorima o broju, vrsti, obliku i veličini ćelija u vašoj krvi. Različite ćelije koje se posmatraju u ovom testu su;
- Crvena krvna zrnca (RBC) ove ćelije prenose kiseonik po vašem telu.
- Bijela krvna zrnca (WBC) važan su dio našeg imunološkog sistema i pomažu u održavanju zdravlja u borbi protiv infekcija i bolesti. Postoje različite vrste leukocita (neutrofili, eozinofili, bazofili i drugi). Svaka ćelija ima specifičnu ulogu u borbi protiv infekcije. Limfociti su također bela krvna zrnca, ali se samo mali broj obično nalazi u vašoj krvi, jer žive uglavnom u vašoj limfni sistem.
- Trombociti pomažu vašoj krvi da se zgruša, sprečavajući modrice i krvarenje.
Krvna grupa i ukrštanje
Imat ćete ovo ako vam je potrebna transfuzija krvi, kako biste bili sigurni da će dobiti pravu krv za vas.
Testovi funkcije jetre (LFT)
Koriste se da vidite koliko dobro radi vaša jetra.
Funkcionalni testovi bubrega
Koriste se za provjeru koliko dobro rade Vaši bubrezi.
Laktat dehidrogenaza (LDH)
LDH provjerava oštećenje ćelija tkiva u vašem tijelu.
C-reaktivni protein (CRP)
CRP se koristi za provjeru znakova upale u vašem tijelu.
Stopa sedimentacije eritrocita (ESR)
ESR također provjerava znakove upale u vašem tijelu.
Viskoznost plazme (PV)
PV se odnosi na debljinu vaše krvi. Ovo je važan test ako imate podtip limfoma koji se zove Waldenstromova makroglobulinemija.
Elektroforeza serumskih proteina (SPEP)
SPEP mjeri abnormalne proteine u vašoj krvi ako imate podtip limfoma koji se zove Waldenstromova makroglobulinemija.
Međunarodni normalizirani omjer (INR) i protrombinsko vrijeme (PT)
INR i PT testovi mjere koliko je vremena potrebno da vaša krv počne stvarati ugruške. To možete učiniti prije kirurškog zahvata, lumbalne punkcije ili biopsije koštane srži.
Skrining na izloženost virusima
Oni su testirani jer su neki limfomi češći kod ljudi s određenim virusima. Ako imate ove viruse, vaš liječnik će ih morati uzeti u obzir prilikom odabira pravog plana liječenja za vas. Neki virusi na koje ćete možda biti testirani uključuju;
- Virus ljudske imunodeficijencije (HIV)
- Hepatitis B i C
- Citomegalovirus (CMV)
- Epstein Barr virus (EBV).
Medicinski tim može predložiti druge pretrage krvi u zavisnosti od individualnih okolnosti.
Prije nego što počnete s liječenjem, vaš ljekar će takođe želeti da uradi još testova kako bi se uverio da vaše telo može da podnese planirani tretman. Možete saznati više o različitim osnovnim testovima i testovima funkcije organa klikom na link ispod.
Šta su citogenetski testovi?
Neki ljudi s limfomom imaju promjene u DNK i genima. Ove promjene su važne jer mogu dati informacije o tome koja će biti najbolja vrsta liječenja za vas. Možda će vam biti ponuđeno nekoliko vrsta testova koji provjeravaju DNK i gene na vašim limfomskim stanicama ili koji provjeravaju različite proteine koji se nalaze u vašim limfomskim stanicama.
Može potrajati nekoliko sedmica da se ovi rezultati testa vrate.
Da biste saznali više o ovim testovima, kliknite na link ispod.
Čekamo rezultate
Nećete dobiti nikakve rezultate kada obavite skeniranje ili neki drugi test. Izveštaj će biti napisan i poslan Vašem lekaru, a može potrajati i do nedelju dana.
Pitajte kada će vaš doktor dobiti izvještaje kako biste mogli zakazati pregled kako biste dobili svoje rezultate. Vaš lekar će možda želeti da sačeka dok ne dobije sve rezultate vaših testova pre nego što vas vidi kako bi vam mogao dati najbolje informacije. To je zato što svaki test daje samo jedan dio slike, a vašem liječniku će biti potrebni svi vaši rezultati da postavi ispravnu dijagnozu i odluči o najboljim vrstama liječenja – ako trebate liječenje.
To može biti stresno vrijeme čekanja na rezultate. Dobro je razgovarati sa svojom porodicom i prijateljima o tome kako se osjećate. Također se možete obratiti našim medicinskim sestrama za liječenje limfoma klikom na Kontakt dugme na dnu ove stranice.
rezime
- Postoji mnogo različitih testova koji će vam trebati da biste postavili dijagnozu limfoma, otkrili vaš podtip, stadijaciju limfoma i tokom liječenja limfoma.
- Testovi mogu uključivati testove krvi, biopsije, skeniranje i citogenetske testove.
- Može potrajati nekoliko sedmica da dobijete sve svoje rezultate, ali je važno da vaš ljekar ima sve informacije prije nego što vam može dati dijagnozu ili napraviti plan liječenja za vas.
- Ako imate poteškoća dok čekate rezultate testa, možete kontaktirati medicinske sestre Lymphoma Australia klikom na Kontaktiraj nas dugme na dnu stranice.
