A biopsija koštane srži je postupak koji se koristi za dijagnosticiranje i stacioniranje različitih vrsta limfoma, kronične limfocitne leukemije (CLL) i drugih karcinoma krvi.
Kome je potrebna biopsija koštane srži?
Limfom i CLL su vrste raka koje zahvaćaju vrstu bijelih krvnih zrnaca koja se nazivaju limfociti. Limfociti se stvaraju u vašoj koštanoj srži, a zatim prelaze u vaš limfni sistem. One su važne ćelije vašeg imunološkog sistema koje pomažu u borbi protiv infekcija i štite vas od bolesti.
Limfom obično počinje u vašem limfnom sistemu koji uključuje vaše limfne čvorove, limfne organe i žile. Međutim, rijetko limfom ili CLL mogu započeti u vašoj koštanoj srži. Češće, međutim, počinje u vašem limfnom sistemu, a kako napreduje, putuje do vaše koštane srži. Jednom kada se limfom/CLL nađe u vašoj koštanoj srži, možda nećete moći da pravite nove zdrave krvne ćelije tako efikasno kao obično.
Ako vaš doktor sumnja da imate limfom ili CLL, može vam preporučiti biopsiju koštane srži. Uzorci iz biopsije mogu pokazati da li postoji bilo kakav limfom u vašoj koštanoj srži. Biopsiju koštane srži može obaviti posebno obučeni ljekar ili medicinska sestra.
Možda će vam trebati više od jedne biopsije koštane srži jer se ona također može koristiti za provjeru da li je vaša bolest stabilna, da li reagirate na liječenje ili da provjerite da li se vaš limfom/KLL vratio nakon vremena u remisiji.
Ipak, neće svima s limfomom biti potrebna biopsija koštane srži. Vaš lekar će moći da razgovara sa vama o tome da li je biopsija koštane srži prava vrsta testa za vas.
Šta je biopsija koštane srži?
Koštana srž se nalazi u središtu svih vaših kostiju. To je spužvasto crveno i žuto područje u kojem se stvaraju sva vaša krvna zrnca.
A biopsija koštane srži je procedura u kojoj se uzimaju uzorci vaše koštane srži i provjeravaju u patologiji. Biopsija koštane srži obično se uzima iz vaše kosti kuka, ali se može uzeti i iz drugih kostiju kao što su grudna kost (grudna kost) i kosti nogu.
Kada imate biopsiju koštane srži, obično se uzimaju dvije različite vrste uzoraka. Oni uključuju:
- Aspirat koštane srži (BMA): ovaj test uzima malu količinu tečnosti koja se nalazi u prostoru koštane srži
- Trefin aspirat koštane srži (BMAT): ovaj test uzima mali uzorak tkiva koštane srži
Kada vaši uzorci dođu do patologije, patolog će ih provjeriti pod mikroskopom da vidi da li su prisutne ćelije limfoma. Oni također mogu uraditi neke druge testove na uzorcima biopsije koštane srži kako bi vidjeli postoje li genetske promjene koje su mogle doprinijeti razvoju vašeg limfoma / CLL-a, ili koje mogu utjecati na to koji tretman će vam najbolje pomoći.
Šta se dešava pre nego što uradim biopsiju koštane srži?
Vaš doktor će vam objasniti zašto misle da je potrebna biopsija koštane srži. Oni će vam dati informacije o proceduri, šta trebate učiniti prije zahvata i kako se brinuti o sebi nakon zahvata. Sve rizike i koristi postupka takođe treba da vam budu objašnjeni na način koji razumete. Također ćete imati priliku da postavite sva pitanja koja imate.
Pitanja za svog doktora prije nego što potpišete svoj pristanak
Neka pitanja koja biste možda željeli postaviti uključuju:
- Mogu li jesti i piti prije biopsije koštane srži? Ako ne, kada treba da prestanem da jedem i pijem?
- Mogu li i dalje uzimati lijekove prije zahvata? (Uzmite listu svih vaših lijekova, vitamina i suplemenata na svoj termin kako biste to olakšali. Ako ste dijabetičar ili uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi, važno je da to spomenete svom ljekaru).
- Mogu li se voziti do i od klinike na dan biopsije koštane srži?
- Koliko će trajati procedura i koliko ću biti u bolnici ili na klinici na dan biopsije koštane srži?
- Kako ćete se pobrinuti da mi bude udobno, ili da ne osjećam bol tokom zahvata
- Kada se mogu vratiti na posao ili u školu?
- Da li će mi trebati neko sa mnom nakon procedure?
- Šta se može poduzeti za ublažavanje bolova ako dobijem bol nakon zahvata?
pristanak
Dan biopsije koštane srži
Ako već niste u bolnici, imat ćete vrijeme da dođete u dnevnu jedinicu radi biopsije koštane srži.
Možda ćete dobiti haljinu da se presvučete ili nosite svoju odjeću. Ako nosite sopstvenu odeću, uverite se da će lekar moći da ima dovoljno prostora u blizini vašeg kuka za obavljanje biopsije. Košulja ili bluza sa širokim hlačama ili suknjom mogu dobro funkcionirati.
Nemojte ništa jesti ili piti osim ako vam ljekar ili medicinska sestra ne kažu da je u redu. Uobičajeno je postiti prije biopsije koštane srži – to znači da ne jesti ni piti nekoliko sati prije zahvata. Ako nemate sedativ, možda ćete moći da jedete i pijete. Vaš ljekar ili medicinska sestra će vam moći reći u koje vrijeme trebate prestati jesti i piti.
Uobičajeno je napraviti test krvi prije biopsije koštane srži kako biste bili sigurni da se vaša krv može pravilno zgrušati nakon zahvata. Po potrebi se mogu uzeti i neki drugi testovi krvi.
Vaša medicinska sestra će vam postaviti mnoga pitanja i izmjeriti vam krvni tlak, provjeriti disanje, nivo kisika i broj otkucaja srca (to se naziva zapažanjima ili ops, a ponekad i vitalnim znacima).
Vaša medicinska sestra će vas pitati kada ste zadnji put jeli i popili nešto i koje lijekove uzimate. Ako ste dijabetičar, obavijestite svoju medicinsku sestru kako bi vam mogla pratiti nivo šećera u krvi.
Prije biopsije koštane srži
Prije biopsije koštane srži imat ćete lokalni anestetik, što je igla s lijekom koja utrnu to područje tako da ćete osjećati malo ili nimalo bola. Svaka ustanova se malo razlikuje po načinu na koji vas pripremaju za proceduru, ali vaša medicinska sestra ili ljekar će vam moći objasniti proces. Također će vas obavijestiti o svim lijekovima koje možete uzimati tokom ili prije biopsije koštane srži.
Ako imate anksioznost ili lako osjećate bol, razgovarajte o tome sa svojim ljekarom ili medicinskom sestrom. Oni će moći da naprave plan da vam daju lekove koji će vam pomoći da budete što udobniji i sigurniji.
U nekim slučajevima može vam biti ponuđena sedacija prije zahvata. Sedacija vas čini pospanim (ali ne i bez svijesti) i pomaže vam da se ne sjećate procedure. Ali ovo nije pogodno za svakoga, a ne možete voziti ili upravljati mašinama, niti donositi važne odluke 24 sata (cijeli dan i noć) nakon zahvata ako imate sedaciju.
Druge vrste lijekova koji vam mogu biti ponuđeni prije ili tokom biopsije koštane srži uključuju:
- Gas i vazduh – Gas i vazduh daju kratkotrajno ublažavanje bolova koje sami udišete kada vam je potrebno.
- Intravenski lijekovi – daju se lijekovi koji vas uspavljuju, ali ne i u potpunosti.
- Penthrox inhalator – je lijek koji se koristi za smanjenje boli. Udiše se pomoću posebnog inhalatora. Pacijenti se nakon ove vrste sedacije obično brže oporavljaju. Ovo je ponekad poznato kao "zelena zviždaljka".
Šta se dešava tokom moje biopsije koštane srži?
Biopsije koštane srži se obično uzimaju iz vaše karlice (kukove kosti). Od vas će se tražiti da legnete na bok i sklupčate se, sa kolenima privučenim prema grudima. U rijetkim slučajevima uzorak se može uzeti iz vaše grudne kosti (grudne kosti). Ako je to slučaj, legli biste na leđa. Važno je da vam bude udobno i obavezno recite osoblju ako vam je neprijatno. Doktor ili medicinska sestra će očistiti područje i ubrizgati lokalni anestetik u to područje.
Prvo se radi aspirat koštane srži. Vaš doktor ili medicinska sestra će umetnuti specijalnu iglu kroz kost u prostor u sredini. Zatim će povući malu količinu tečnosti koštane srži. Možda ćete osjetiti kratak oštar bol prilikom uzimanja uzorka. Ovo traje samo nekoliko minuta.
U vrlo rijetkim slučajevima uzorak tečnosti se ne može povući. Ako se to dogodi, morat će izvaditi iglu i pokušati ponovo na drugom području.
Vaš lekar ili medicinska sestra će zatim uzeti uzorak tvrđeg tkiva koštane srži. Igla je posebno dizajnirana da uzme malu jezgru tkiva koštane srži, široku otprilike kao šibica.
Šta se dešava nakon moje biopsije koštane srži?
Morat ćete ostati ležati kratko vrijeme (oko 30 minuta). Osoblje će provjeriti da nema krvarenja. Većina ljudi kojima je potrebna biopsija koštane srži ovu proceduru obavljaju ambulantno i ne moraju ostati u bolnici preko noći.
Njega koju ćete dobiti nakon biopsije koštane srži ovisit će o tome jeste li imali sedaciju ili ne. Ako ste imali sedaciju, medicinske sestre će pratiti vaš krvni pritisak i disanje svakih 15-30 minuta neko vrijeme – često oko 2 sata nakon zahvata. Ako niste imali sedaciju, nećete morati tako pažljivo pratiti krvni pritisak i disanje.
Ako ste imali sedaciju
Nakon što se potpuno oporavite od sedacije, a vaše medicinske sestre budu sigurne da vaša rana neće krvariti, moći ćete ići kući. Međutim, možda će vam trebati neko drugi da vozi – provjerite sa svojom medicinskom sestrom kada je bezbedno da ponovo vozite – ako ste imali sedativ, to će verovatno biti tek sledećeg dana.
Hoćeš li imati bolove?
Nakon nekoliko sati, lokalni anestetik će prestati i možda ćete imati nelagodu na mjestu gdje je igla ubačena. Možete uzimati lijekove protiv bolova kao što je paracetamol (koji se također naziva panadol ili panamax). Paracetamol je obično efikasan u kontroli bilo kakvog bola nakon zahvata, ali ako nije, ili ako ne možete uzimati paracetamol iz bilo kojeg razloga, razgovarajte sa svojom medicinskom sestrom ili ljekarom o drugim opcijama.
Bol ne bi trebao biti jak, pa ako jeste, obratite se svom ljekaru ili medicinskoj sestri.
Imat ćete mali zavoj koji pokriva mjesto, držite ga najmanje 24 sata. Obično se možete vratiti svojim uobičajenim aktivnostima kada se bol smiri.
Koji su rizici kod biopsije koštane srži?
Biopsija koštane srži je obično vrlo sigurna procedura.
bol
Iako ćete imati lokalnu anesteziju, uobičajeno je da osjetite bol tokom zahvata. To je zato što nije moguće utrnuti područje unutar vaših kostiju, ali ne biste trebali osjećati i bol od igle koja prolazi kroz vašu kožu. Ako osjetite bol prilikom uzimanja uzorka, to je obično kratak oštar bol koji se vrlo brzo smiri.
Možete imati i nakon zahvata kao lokalni anestetik. Ovo ne bi trebalo biti ozbiljno i trebalo bi se lako liječiti paracetamolom. Provjerite sa svojim ljekarima koje lijekove za ublažavanje bolova možete uzeti ako je potrebno.
Oštećenje nerva
Oštećenje nerava je vrlo rijetko, ali ponekad može doći do blagog oštećenja živaca. Ovo može uzrokovati slabost i utrnulost, i obično je privremeno. Ako imate utrnulost ili slabost nakon biopsije koštane srži koja traje više od nekoliko sedmica, prijavite to svom ljekaru.
krvarenje
Možda ćete imati krvarenje na mjestu gdje je igla ubačena i malo krvarenje je sasvim normalno. Međutim, može ponovo početi krvariti kada odete kući. I ovo je obično samo mala količina, ali ako primijetite da jako krvari, držite nešto čvrsto uz to područje. Ako imate hladan oblog, pritisnite ga i na to područje jer hladnoća pomaže da se zaustavi krvarenje, a može pomoći i kod bilo kakvog bola.
U rijetkim slučajevima krvarenje može biti ozbiljnije. Ako krvarenje ne prestane nakon pritiska, morat ćete se obratiti svom ljekaru.
infekcija
Infekcija je rijetka komplikacija zahvata. Morate se obratiti svom ljekaru ako imate bilo kakve znakove infekcije kao što su;
- groznica (temperatura iznad 38 stepeni Celzijusa)
- Pojačan bol na mjestu injekcije
- Otok ili crvenilo na mjestu uboda
- Bilo kakav gnoj ili curenje osim krvi sa mjesta
Neadekvatan uzorak
Ponekad je postupak neuspješan ili uzorak ne daje dijagnozu. Ako se to dogodi, možda će vam trebati još jedna biopsija koštane srži. Vaš medicinski tim bi vam trebao dati više informacija o tome kada da tražite savjet.
rezime
- Procedure koštane srži su općenito sigurne procedure koje se obično koriste za dijagnosticiranje ili stadijum limfoma, CLL-a i drugih karcinoma krvi.
- Provođenje postupka je vaš izbor i morat ćete potpisati formular za pristanak ako odlučite da se postupak obavi
- Nosite široku odjeću na svoj termin
- Nemojte jesti 6 sati prije zahvata – osim ako vam ljekar ili medicinska sestra ne kažu drugačije
- Obavijestite zdravstveni tim ako imate dijabetes kada stignete na pregled
- Prije zahvata provjerite sa svojim liječnikom ili medicinskom sestrom o lijekovima koje možete uzeti
- Razgovarajte sa svojim doktorom o najboljim lijekovima za ublažavanje bolova ili protiv anksioznosti koji vam mogu zatrebati.
- Trebali biste nastojati da budete u bolnici ili klinici do 2 sata nakon zahvata
- Prijavite sve nedoumice svom ljekaru.