Stadij limfoma gleda na to koliko je vaše tijelo zahvaćeno limfomom i pruža informacije o tome koje će biti najbolje vrste liječenja za vas.
Šta znači inscenacija?
Stadiranje se odnosi na to koliki je dio vašeg tijela zahvaćen limfomom – ili koliko se daleko proširio od mjesta gdje je prvi put počeo.
Limfociti mogu putovati u bilo koji dio vašeg tijela. To znači da ćelije limfoma (kancerogeni limfociti) također mogu putovati u bilo koji dio vašeg tijela. Morat ćete obaviti još testova da biste pronašli ove informacije. Ovi testovi se nazivaju stadijumski testovi i kada dobijete rezultate, saznaćete da li imate limfom u prvom (I), drugom (II), trećem (III) ili četvrtom (IV) fazi.
Staging Lymphoma – Ann Arbor ili Lugano Staging System
Vaš stadijum limfoma zavisiće od:
- Koliko područja vašeg tijela ima limfom
- Gdje se nalazi limfom, uključujući ako je iznad, ispod ili s obje strane dijafragme (veliki mišić u obliku kupole ispod rebara koji odvaja grudi od trbuha)
- Bilo da se limfom proširio na vašu koštanu srž ili druge organe kao što su jetra, pluća, koža ili kost.
Faze I i II nazivaju se 'rani ili ograničeni stadiji' (obuhvataju ograničeni dio vašeg tijela).
Faze III i IV se nazivaju 'napredni stadijum' (više rasprostranjen). Važno je znati da se za razliku od drugih karcinoma, mnogi agresivni limfomi u uznapredovalom stadijumu mogu izliječiti. Razgovarajte sa svojim doktorom o svojim šansama za izlječenje ili dugotrajnu remisiju.
Stage 1 | Jedno područje limfnog čvora je zahvaćeno, bilo iznad ili ispod dijafragme*. |
Stage 2 | Dva ili više područja limfnih čvorova su zahvaćena na istoj strani dijafragme*. |
Stage 3 | Zahvaćeno je najmanje jedno područje limfnog čvora iznad i najmanje jedno područje limfnog čvora ispod dijafragme*. |
Stage 4 | Limfom se nalazi u više limfnih čvorova i proširio se na druge dijelove tijela (npr. kosti, pluća, jetra). |
Dodatne informacije o postavljanju
Vaš lekar takođe može da govori o vašoj fazi koristeći slovo, kao što su A,B, E, X ili S. Ova slova daju više informacija o simptomima koje imate ili o tome kako je vaše telo pogođeno limfomom. Sve ove informacije pomažu vašem liječniku da pronađe najbolji plan liječenja za vas.
pismo | značenje | značaj |
A ili B |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
(Naša slezena je naš organ limfni sistem koji filtrira i čisti našu krv i mjesto je gdje se naše B-ćelije odmaraju i stvaraju antitijela) |
Testovi za insceniranje
Da biste saznali u kojoj ste fazi, možda ćete biti zamoljeni da uradite neke od sljedećih testova:
Skeniranje računarske tomografije (CT)
Ovim skeniranjem se slika unutrašnjost vaših grudi, abdomena ili karlice. Oni pružaju detaljne slike koje pružaju više informacija od standardnog rendgenskog snimka.
Pozitronska emisiona tomografija (PET) skeniranje
Ovo je skeniranje koje snima unutrašnjost cijelog tijela. Dobićete i iglu sa nekim lekom koji apsorbuju ćelije raka – kao što su ćelije limfoma. Lijek koji pomaže PET skeniranju da identifikuje gdje se limfom nalazi i veličinu i oblik naglašavajući područja sa ćelijama limfoma. Ova područja se ponekad nazivaju „vruća“.
Lumbalna punkcija
Lumbalna punkcija je postupak koji se radi kako bi se provjerilo imate li limfom u vašem tijelu središnji živčani sustav (CNS), što uključuje vaš mozak, kičmenu moždinu i područje oko očiju. Moraćete da ostanete veoma mirni tokom procedure, tako da bebe i deca mogu da imaju opštu anesteziju da bi ih uspavali na neko vreme kada se procedura završi. Većini odraslih će biti potreban samo lokalni anestetik da bi se zahvatom utrnulo to područje.
Vaš lekar će vam zabiti iglu u leđa i izvaditi malo tečnosti pod nazivom “cerebralna kičmena tečnost” (CSF) iz okoline vaše kičmene moždine. CSF je tekućina koja djeluje kao amortizer za vaš CNS. Također nosi različite proteine i infekcije koje se bore protiv imunoloških stanica kao što su limfociti kako bi zaštitili vaš mozak i kičmenu moždinu. CSF također može pomoći u odvodu dodatne tekućine koju imate u mozgu ili oko kičmene moždine kako bi se spriječilo oticanje u tim područjima.
Uzorak likvora će se zatim poslati na patologiju i provjeriti ima li znakova limfoma.
Biopsija koštane srži
- Aspirat koštane srži (BMA): ovaj test uzima malu količinu tečnosti koja se nalazi u prostoru koštane srži.
- Trefin aspirat koštane srži (BMAT): ovaj test uzima mali uzorak tkiva koštane srži.
Uzorci se zatim šalju u patologiju gdje se provjeravaju na znakove limfoma.
Proces biopsije koštane srži može se razlikovati ovisno o tome gdje se liječite, ali obično uključuje lokalni anestetik za utrnulost tog područja.
U nekim bolnicama možete dobiti laganu sedaciju koja će vam pomoći da se opustite i može spriječiti da se prisjetite procedure. Međutim, mnogim ljudima ovo nije potrebno i umjesto toga mogu imati „zelenu zviždaljku“ za sisanje. Ova zelena zviždaljka sadrži lijek za ublažavanje bolova (zvan Penthrox ili metoksifluran), koji koristite po potrebi tokom cijele procedure.
Obavezno pitajte svog doktora šta vam je na raspolaganju kako bi vam bilo prijatnije tokom procedure i razgovarajte s njim o tome šta mislite da će biti najbolja opcija za vas.
Više informacija o biopsijama koštane srži možete pronaći na našoj web stranici ovdje.
Staging of CLL - RAI staging sistem
Stadijum za CLL je malo drugačiji nego za druge podtipove limfoma, jer CLL počinje u krvi i koštanoj srži.
RAI sistem za postavljanje će pogledati vaš CLL da vidi da li imate ili nemate nešto od sljedećeg:
- visok nivo limfocita u krvi ili koštanoj srži – to se zove limfocitoza (lim-foe-cy-toe-sis)
- otečeni limfni čvorovi – limfadenopatija (limf-a-den-op-ah-thee)
- povećana slezena – splenomegalija (splen-oh-meg-ah-lee)
- nizak nivo crvenih krvnih zrnaca u krvi – anemija (a-nee-mee-yah)
- nizak nivo trombocita u krvi – trombocitopenija (throm-bow-cy-toe-pee-nee-yah)
- povećana jetra – hepatomegalija (hep-at-o-meg-a-lee)
Šta znači svaka RAI faza
| RAI faza 0 | Limfocitoza i bez povećanja limfnih čvorova, slezene ili jetre, sa skoro normalnim brojem crvenih krvnih zrnaca i trombocita. |
| RAI faza 1 | Limfocitoza plus uvećani limfni čvorovi. Slezena i jetra nisu uvećane, a broj crvenih krvnih zrnaca i trombocita je normalan ili samo neznatno nizak. |
| RAI faza 2 | Limfocitoza plus uvećana slezena (i eventualno uvećana jetra), sa ili bez uvećanih limfnih čvorova. Broj crvenih krvnih zrnaca i trombocita je normalan ili tek neznatno nizak |
| RAI faza 3 | Limfocitoza plus anemija (premalo crvenih krvnih zrnaca), sa ili bez uvećanih limfnih čvorova, slezene ili jetre. Broj trombocita je blizu normalnog. |
| RAI faza 4 | Limfocitoza plus trombocitopenija (premalo trombocita), sa ili bez anemije, uvećani limfni čvorovi, slezena ili jetra. |
*Limfocitoza znači previše limfocita u krvi ili koštanoj srži
Klinička ocjena limfoma
Vaše ćelije limfoma imaju drugačiji obrazac rasta i izgledaju drugačije od normalnih ćelija. Stepen vašeg limfoma je brzina rasta ćelija limfoma, što utiče na izgled pod mikroskopom. Ocjene su razredi 1-4 (niski, srednji, visoki). Ako imate limfom višeg stepena, vaše ćelije limfoma će izgledati najviše drugačije od normalnih ćelija, jer rastu prebrzo da bi se pravilno razvile. Pregled ocjena je u nastavku.
- G1 – nizak stepen – vaše ćelije izgledaju blizu normalnog, rastu i šire se sporo.
- G2 – srednji stepen – vaše ćelije počinju da izgledaju drugačije, ali neke normalne ćelije postoje i one rastu i šire se umerenom brzinom.
- G3 – visokog kvaliteta – vaše ćelije izgledaju prilično drugačije sa nekoliko normalnih ćelija, a rastu i šire se brže.
- G4 – visoki stupanj – vaše stanice izgledaju najrazličitije od normalnih, a najbrže rastu i šire se.
Sve ove informacije doprinose cjelokupnoj slici koju vaš doktor gradi kako bi vam pomogao da odlučite koji je tip liječenja najbolji za vas.
Važno je da razgovarate sa svojim lekarom o sopstvenim faktorima rizika kako biste imali jasnu predstavu o tome šta možete očekivati od vaših tretmana.
