Hodgkinov limfom, ne-Hodgkinov limfom i kronična limfocitna leukemija (CLL) su sve vrste raka krvi s nizom različitih mogućnosti liječenja. Liječenje limfoma može imati za cilj izliječiti ili kontrolirati vašu bolest, a istovremeno vam pružiti najbolji kvalitet života. Može uključivati niz različitih vrsta tretmana uključujući kemoterapiju, zračenje, monoklonska antitijela, imunoterapiju, ciljane terapije, transplantacije matičnih stanica, terapije CAR T-ćelija i još mnogo toga.
Na ovoj stranici ćemo dati pregled različitih vrsta tretmana i praktičnih stvari koje treba uzeti u obzir tokom liječenja. Međutim, za detaljnije informacije o tretmanima CLL i limfoma za Vašu individualnu podtip, molimo pogledajte našu web stranicu na Vrste limfoma.
Ciljevi tretmana
Cilj vašeg liječenja limfoma ovisit će o vašim individualnim okolnostima. To može uključivati:
- Vaš podtip limfoma (ili CLL)
- Bilo da je vaša bolest indolentna (sporo raste) ili agresivna (brzo raste)
- Stadij i stepen vašeg limfoma
- Vaše cjelokupno zdravlje i sposobnost podnošenja tretmana.
Ovisno o vašim individualnim faktorima, cilj može biti da vas izliječi od limfoma, da vam pomogne da prijeđete u potpunu ili djelomičnu remisiju.
lijek
Potpuna remisija
Djelomična remisija
Javni stihovi Privatna bolnica i specijalisti
Važno je razumjeti mogućnosti zdravstvene zaštite kada se suočite s dijagnozom limfoma ili CLL-a. Ako imate privatno zdravstveno osiguranje, možda ćete morati da razmislite da li želite da posetite specijalistu u privatnom ili javnom sistemu. Kada vaš ljekar opšte prakse šalje uputnicu, razgovarajte o tome s njim. Ako nemate privatno zdravstveno osiguranje, obavezno obavijestite svog ljekara opće prakse, jer vas neki mogu automatski poslati u privatni sistem ako ne znaju da biste više voljeli javni sistem. To može rezultirati naplatom posjeta Vašem stručnjaku.
Uvijek se možete predomisliti i vratiti na privatno ili javno ako se predomislite.
Kliknite na naslove ispod da saznate o prednostima i nedostacima liječenja u javnim i privatnim sistemima.
Prednosti javnog sistema
- Javni sistem pokriva troškove tretmana i istraživanja limfoma na listi PBS-a
limfoma kao što su PET skenovi i biopsije. - Javni sistem također pokriva troškove nekih lijekova koji nisu navedeni u PBS-u
poput dakarbazina, koji je lijek za kemoterapiju koji se obično koristi u
liječenje Hodgkinovog limfoma. - Jedini troškovi liječenja u javnom sistemu su obično za ambulantno liječenje
skripte za lijekove koje uzimate oralno kod kuće. Ovo je obično vrlo minimalno i jeste
čak i dalje subvencionisano ako imate zdravstvenu ili penzionu karticu. - Mnoge javne bolnice imaju tim specijalista, medicinskih sestara i srodnog zdravstvenog osoblja, tzv
MDT tim brine o vašoj nezi. - Mnoge velike tercijarne bolnice mogu pružiti opcije liječenja koje nisu dostupne u ovoj zemlji
privatni sistem. Na primjer određene vrste transplantacija, CAR T-ćelijska terapija.
Loše strane javnog sistema
- Možda nećete uvijek posjetiti svog stručnjaka kada imate zakazane preglede. Većina javnih bolnica su centri za obuku ili tercijarni centri. To znači da možete vidjeti registratora ili napredne registratore pripravnika koji su u klinici, koji će se zatim prijaviti vašem specijalistu.
- Postoje stroga pravila u vezi sa participacijom ili pristupom van etikete za lijekove koji nisu dostupni na PBS-u. Ovo zavisi od vašeg državnog sistema zdravstvene zaštite i može se razlikovati između država. Kao rezultat toga, neki lijekovi vam možda neće biti dostupni. Ipak ćete moći da dobijete standardne, odobrene tretmane za svoju bolest.
- Možda nećete imati direktan pristup svom hematologu, ali ćete možda morati kontaktirati specijaliziranu medicinsku sestru ili recepcionarku.
Prednosti privatnog sistema
- Uvijek ćete vidjeti istog hematologa jer nema doktora pripravnika u privatnim sobama.
- Ne postoje pravila u vezi sa participacijom ili pristupom lekovima van etikete. Ovo može biti posebno korisno ako imate višestruku relapsnu bolest ili podtip limfoma koji nema puno mogućnosti liječenja. Međutim, može biti prilično skupo uz značajne troškove iz džepa koje ćete morati platiti.
- Određeni testovi ili dodatni testovi mogu se vrlo brzo obaviti u privatnim bolnicama.
Loša strana privatnih bolnica
- Veliki broj sredstava za zdravstvenu zaštitu ne pokriva troškove svih pretraga i/ili liječenja. Ovo se zasniva na vašem individualnom zdravstvenom fondu i uvijek je najbolje provjeriti. Također ćete platiti godišnju upisninu.
- Ne naplaćuju svi stručnjaci na veliko i mogu naplatiti iznad gornje granice. To znači da odlazak kod ljekara može biti neplaćeni.
- Ako vam je potreban prijem tokom liječenja, omjer sestara je mnogo veći u privatnim bolnicama. To znači da medicinska sestra u privatnoj bolnici općenito ima mnogo više pacijenata o kojima treba brinuti nego u javnoj bolnici.
- Vaš hematolog nije uvijek na licu mjesta u bolnici, obično ga posjećuju na kratke periode jednom dnevno. To može značiti da ako se ne osjećate dobro ili vam je hitno potreban ljekar, to nije vaš uobičajeni specijalista.
Liječenje limfoma s indolentnim i agresivnim limfomom i KLL
Agresivni B-ćelijski limfomi obično dobro reagiraju na liječenje jer brzo rastu, a tradicionalni tretmani kemoterapijom ciljaju brzorastuće stanice. Kao takvi, mnogi agresivni limfomi se često liječe s ciljem da se izliječiti ili izazvati potpunu remisiju. Međutim, agresivni T-ćelijski limfomi često zahtijevaju agresivnije liječenje i mogu postići remisiju, ali se često relapsiraju i trebaju više liječenja.
Većina indolentnih limfoma, međutim, ne može se izliječiti pa je cilj liječenja izazvati potpuna ili djelomična remisija. Mnogim osobama s indolentnim limfomima i CLL-om neće biti potrebno liječenje kada se dijagnosticira. Ako imate indolentni limfom, možete paziti i čekati da počnete i započeti aktivno liječenje samo ako vaš limfom/KLL počne napredovati (rasti) ili ako imate simptome. Napredak se može utvrditi kroz vaše redovne krvne pretrage i skeniranje, a može se dogoditi i bez primjećivanja simptoma.
Više informacija o gledanju i čekanju nalazi se dalje na ovoj stranici.
Razgovarajte sa svojim doktorom specijalistom
Važno je da shvatite zašto se liječite i šta možete očekivati. Ako niste sigurni, pitajte svog doktora da li imate indolentni ili agresivni limfom i koji je cilj (ili namjera) vašeg liječenja.
Sačekajte prije početka liječenja
Prije nego što započnete liječenje, morat ćete obaviti mnogo testova kako biste utvrdili koji podtip limfoma ili CLL imate, koji je stadijum i stepen i koliko ste općenito dobro. U nekim slučajevima, Vaš lekar može takođe predložiti da uradite genetske testove na Vašim krvnim testovima, koštana srž i druge biopsije. Ovi testovi provjeravaju imate li genetske mutacije koje mogu utjecati na to koji tretman će vam najbolje odgovarati.
Ponekad mogu potrajati sedmice da dobijete sve svoje rezultate, a ovo vrijeme može biti vrijeme stresa i brige. Zaista je važno razgovarati o tome kako se osjećate s nekim kome vjerujete. Možda imate člana porodice ili prijatelja sa kojim možete razgovarati, ali možete razgovarati i sa svojim lokalnim ljekarom ili nas pozvati na našu telefonsku liniju za medicinske sestre. Kliknite na "Kontaktiraj nas” dugme na dnu ovog ekrana da dobijete naše detalje.
Naše stranice na društvenim mrežama također su odličan način da se povežete s drugim ljudima koji žive s limfomom ili CLL-om.
Okupite svoju ekipu - Trebat će vam mreža podrške
Biće vam potrebna dodatna podrška dok prolazite kroz tretman. Vrsta potrebne podrške razlikuje se od osobe do osobe, ali može uključivati:
- emocionalnu ili psihološku podršku
- pomoć u pripremi obroka ili u kućnim poslovima
- pomozi u kupovini
- dizanja na sastanke
- briga o djeci
- Finansijski
- dobar slušalac
Postoji profesionalna podrška kojoj možete pristupiti. Razgovarajte sa svojim timom za liječenje o vašim potrebama i pitajte ih koja je podrška dostupna u vašem lokalnom području. Većina bolnica ima pristup socijalnom radniku, radnom terapeutu ili savjetovalištu koje može biti velika podrška.
Takođe nas možete pozvati u Lymphoma Australia. Možemo pružiti informacije o različitoj dostupnoj podršci, kao i ažurirane informacije o vašem podtipu limfoma/KLL i opcijama liječenja.
Ako ste roditelj sa djecom ili tinejdžerima i vi ili oni imate rak, CANTEEN također nudi podršku za vas i vašu djecu.
Ali, takođe preporučujemo da se obratite porodici i prijateljima kako biste im rekli koje su vaše potrebe i da će vam možda trebati pomoć u budućnosti. Ljudi često žele da pomognu, ali ne znaju šta vam treba, tako da iskrenost od samog početka pomaže svima.
Postoji odlična aplikacija koju možete preuzeti na svoj telefon ili pristupiti na internetu pod nazivom “Okupi moju ekipu” koja čak pomaže u koordinaciji dodatne podrške. Priložili smo linkove ka veb lokacijama CANTEEN i Gather my crew na dnu ove stranice u odeljku „Drugi resursi za vas“.
Više informacija o praktičnim savjetima dok živite s limfomom i imate liječenje možete pronaći na našim web stranicama ispod.
Očuvanje plodnosti
Liječenje limfoma može smanjiti vašu plodnost (sposobnost rađanja). Neki od ovih tretmana mogu uključivati kemoterapiju, neka monoklonska antitijela koja se nazivaju "inhibitori imunološke kontrolne tačke" i radioterapiju vaše karlice.
Problemi s plodnošću uzrokovani ovim tretmanima uključuju:
- Rana menopauza (promena života)
- Insuficijencija jajnika (ne baš menopauza, ali promjene u kvaliteti ili broju jajnih stanica koje imate)
- Smanjen broj ili kvalitet sperme.
Vaš ljekar bi trebao razgovarati s Vama o tome kakav će utjecaj Vaše liječenje vjerovatno imati na Vašu plodnost i koje su opcije dostupne za njegovu zaštitu. Očuvanje plodnosti može biti moguće uz određene lijekove ili zamrzavanje jajne stanice (jajne stanice), sperme, tkiva jajnika ili testisa.
Ako vaš doktor nije razgovarao s vama o ovome, a planirate imati djecu u budućnosti (ili ako vaše malo dijete počinje liječenje), pitajte ih koje su vam opcije dostupne. Ovaj razgovor treba da se desi pre nego što vi ili vaše dete započnete terapiju.
Ako ste mlađi od 30 godina, možda ćete moći dobiti podršku od Sony fondacije koja pruža besplatnu uslugu očuvanja plodnosti širom Australije. Mogu se kontaktirati na 02 9383 6230 ili na njihovoj web stranici https://www.sonyfoundation.org/youcanfertility.
Za više informacija o očuvanju plodnosti, pogledajte video ispod sa ekspertom za plodnost, prof. Kate Stern.
Trebate li posjetiti stomatologa?
Vjerovatno nećete moći obavljati stomatološke poslove tokom liječenja zbog povećanog rizika od infekcije i krvarenja. Ako često imate problema sa zubima ili mislite da će vam možda trebati plombe ili neki drugi posao, razgovarajte sa svojim hematologom ili onkologom o najboljem vremenu za to. Ako ima vremena, oni mogu predložiti da to obavite prije početka liječenja.
Ako imate alogenu transplantaciju matičnih stanica, preporučit će vam se pregled zuba prije visoke doze kemoterapije i transplantacije matičnih stanica.
Kako se odlučuje o vašem tretmanu?
Vaš ljekar će pregledati sve vaše rezultate testova i skeniranja prije nego što odluči o najboljim opcijama liječenja za vas. Pored vaših rezultata, vaš lekar će takođe uzeti u obzir sledeće, kada donosi odluku o vašim tretmanima:
- Vaše opšte zdravlje
- bilo koja prethodna ili trenutna zdravstvena stanja koja nisu povezana s vašim limfomom ili CLL
- koji podtip limfoma imate
- koliko brzo limfom raste – vaš stadijum i stepen limfoma ili CLL
- sve simptome koje imate
- tvojih godina i
- sve vaše lične preferencije uključujući duhovna i kulturna uvjerenja. Ako o tome još nije bilo riječi, obavijestite svog doktora o svim vašim željama.
Neki doktori mogu predstaviti vaše podatke multidisciplinarnom timu (MDT). MDT se sastoje od različitih zdravstvenih profesionalaca uključujući doktore, medicinske sestre, fizioterapeute, radne terapeute, farmaceute, psihologe i druge. Predstavljanjem vašeg slučaja na sastanku MDT-a, vaš ljekar može osigurati da svaki aspekt vaših zdravstvenih potreba bude zadovoljen.
Vaš plan liječenja se često naziva “protokol liječenja” ili “režim liječenja”. Većina protokola liječenja limfoma ili CLL planira se u ciklusima. To znači da ćete imati krug tretmana, zatim pauzu i onda još tretmana. Koliko ciklusa imate u svom protokolu liječenja ovisit će o vašem podtipu, cjelokupnom zdravlju, načinu na koji vaše tijelo reagira na liječenje i cilju vašeg liječenja.
Vaš plan liječenja može uključivati lijekove kao što su kemoterapija, monoklonska antitijela ili ciljana terapija, ali može uključivati i operaciju ili radioterapiju. Možda ćete dobiti i neke potporne tretmane koji će vam pomoći da se zaštitite i upravljate svim nuspojavama koje dobijete od liječenja.
Nećete imati sve vrste lečenja – razgovarajte sa svojim lekarom o tome kakav će biti vaš plan lečenja.
Pregled svakog tretmana opisan je dalje na ovoj stranici. Samo kliknite na naslov tretmana o kojem želite saznati više.
Apsolutno je vaše pravo da dobijete drugo mišljenje u bilo kom trenutku tokom vašeg limfomskog puta. Ne brinite da ćete uvrijediti svog prvobitnog doktora, dobijanje drugog mišljenja je uobičajena stvar i daje vam do znanja o različitim opcijama koje mogu biti dostupne ili mogu potvrditi da vam je već ponuđeno najbolje.
Ako želite drugo mišljenje, možete zamoliti svog hematologa ili onkologa da vam da uputnicu za nekog drugog. Većina lekara specijalista koji su sigurni u plan lečenja koji su vam ponudili, neće imati problema da ovo postave.
Međutim, ako ne osjećate da možete razgovarati sa svojim hematologom ili onkologom, ili ako su odbili da vam pošalju uputnicu, razgovarajte sa svojim liječnikom opće prakse. Vaš ljekar opšte prakse će moći poslati uputnicu drugom specijalistu i trebao bi imati pristup vašoj evidenciji koju će poslati novom ljekaru.
Traženje drugog mišljenja ne znači uvijek promjenu ljekara. Možda ćete posjetiti drugog doktora koji će potvrditi da dobijate prave informacije i da ste na pravom putu sa svojim trenutnim doktorom. Ali ako odlučite da ostanete kod novog doktora, to je i vaše pravo.
Prije nego što započnete liječenje limfoma ili CLL-a, vaš liječnik specijalista ili medicinska sestra će sjesti s vama i reći vam sve što trebate znati. Za to vrijeme morate unijeti mnogo informacija, pa je dobra ideja da sa sobom ponesete olovku i papir da zapišete sve važne stvari. Takođe će vam često dati pisane informacije kao što su listovi sa činjenicama ili brošure koje možete ponijeti kući.
Također možete preuzeti neke sjajne resurse na našoj web stranici Podrška za vas. Kliknite ovdje da vidite šta imamo na raspolaganju.
Ako više volite da učite na drugačiji način ili ne želite da govorite ili čitate na engleskom, recite svom lekaru ili medicinskoj sestri koji je najbolji način na koji možete da naučite. Neki objekti mogu vam pružiti kratke video zapise za gledanje ili slike koje olakšavaju razumijevanje informacija. Ako želite, također možete pitati svog doktora ili medicinsku sestru da li je u redu da snimite razgovor na telefon kako biste ga kasnije slušali.
Ako vam engleski nije maternji jezik, a želite da dobijete informacije na jeziku koji vam je bliži, zamolite ih da vam dogovore tumača koji će vam pomoći u prevođenju informacija. Dobra je ideja da to dogovorite unaprijed kada budete mogli. Ako ima vremena, možete nazvati svoju kliniku ili bolnicu prije zakazanog termina. Zamolite ih da zakažu prevodioca za vaš termin i prvi tretman.
Nakon što dobijete sve informacije i dobijete odgovore na svoja pitanja, morate donijeti odluku da li ćete se liječiti ili ne. Ovo je vaš izbor.
Vaš doktor i drugi članovi vašeg zdravstvenog tima mogu pružiti informacije o tome šta je za vas najbolja opcija, ali izbor za početak ili nastavak liječenja uvijek je na vama.
Ako se odlučite za liječenje, morat ćete potpisati formular za pristanak, što je službeni način da se zdravstvenom timu da dozvola da vam da liječenje. Morat ćete dati pristanak na svaku drugu vrstu liječenja posebno, kao što su kemoterapija, operacija, transfuzija krvi ili zračenje.
Također možete povući pristanak i odlučiti da ne nastavljate liječenje u bilo kojem trenutku ako više ne vjerujete da je to najbolji izbor za vas. Međutim, trebali biste razgovarati sa svojim zdravstvenim timom o rizicima prekida liječenja i kakva vam je podrška dostupna ako prekinete aktivno liječenje.
Da biste pristali na liječenje, morate navesti da razumijete i prihvatate rizike i prednosti predloženog liječenja. Ne možete imati liječenje osim ako vi, vaš roditelj (ako ste mlađi od 18 godina) ili službeni staratelj ne potpišete formular za pristanak.
Ako vam engleski nije maternji jezik i radije biste imali prevodioca koji će vam objasniti rizike i prednosti liječenja prije nego što potpišete pristanak, obavezno obavijestite zdravstveni tim da vam je potreban prevodilac. Gdje je to moguće, dobra je ideja da neko nazove bolnicu ili kliniku prije vašeg termina i obavijestite ga da organizira prevodioca.
Vrste tretmana
Postoji mnogo različitih tipova limfoma i CLL-a, stoga nemojte biti iznenađeni ako se liječenje koje dobijete razlikuje od liječenja nekog drugog s limfomom. Čak i ako imate isti podtip limfoma, genetske mutacije mogu se razlikovati među ljudima i utjecati na to koji tretman će vam vjerojatno najbolje odgovarati.
U nastavku smo dali pregled svake vrste tretmana. Da biste pročitali o različitim vrstama tretmana, kliknite na donje naslove.
Ako imate sporo rastući (indolentni) limfom ili CLL, možda vam neće biti potrebno liječenje. Umjesto toga, vaš ljekar može izabrati pristup sa satom i čekanjem.
Izraz gledaj i čekaj može biti pomalo pogrešan. Preciznije je reći „aktivno praćenje“, jer će Vas ljekar aktivno pratiti tokom ovog vremena. Redovno ćete posjećivati doktora, ići ćete na krvne pretrage i druge pretrage kako biste bili sigurni da ste zdravi i da se vaša bolest ne pogoršava. Međutim, ako se vaša bolest pogorša, možete započeti liječenje.
Kada je Watch & Wait najbolja opcija?
Gledajte i čekajte može biti najbolja opcija za vas ako nemate mnogo simptoma ili faktora rizika koji zahtijevaju hitno liječenje.
Može biti teško znati da imate neku vrstu raka, ali ne činite ništa da ga se riješite. Neki pacijenti čak nazivaju ovo vrijeme "pazi i brini", jer može biti neugodno ne učiniti ništa da se bori protiv njega. Ali, gledajte i čekajte odličan je način za početak. To znači da limfom raste presporo da bi vam nanio bilo kakvu štetu, a vaš vlastiti imunološki sistem se bori i dobro obavlja svoj posao držeći vaš limfom pod kontrolom. Dakle, u stvari, već činite mnogo u borbi protiv raka i radite zaista dobar posao u tome. Ako ga vaš imunološki sistem drži pod kontrolom, u ovom trenutku vam neće trebati dodatna pomoć.
Zašto liječenje nije potrebno?
Dodatni lijekovi zbog kojih se možete osjećati prilično bolesno ili uzrokovati dugotrajne nuspojave, u ovom trenutku neće pomoći. Istraživanja pokazuju da nema koristi od ranog početka liječenja, ako imate sporo rastući limfom ili CLL i nemate problematične simptome. Ova vrsta raka neće dobro reagovati na trenutne mogućnosti lečenja. Vaše zdravlje se neće poboljšati i nećete duže živjeti ako počnete ranije liječenje. Ako vaš limfom ili CLL počnu da rastu više, ili počnete da dobijate simptome od svoje bolesti, tada možete započeti liječenje.
Mnogi pacijenti će možda morati da imaju aktivno liječenje poput onih navedenih dalje na ovoj stranici u nekom trenutku. Nakon što ste prošli tretman, možete ponovo nastaviti da gledate i čekate. Međutim, nekim pacijentima s indolentnim limfomima nikada nije potrebno liječenje.
Kada Watch & Wait nije najbolja opcija?
Gledajte i čekajte je prikladno samo ako imate sporo rastući limfom ili CLL i nemate problematične simptome. Vaš lekar može odlučiti da Vam ponudi aktivno lečenje ako osetite sledeće simptome:
- B simptomi – koji uključuju noćno znojenje, upornu temperaturu i nenamjeran gubitak težine
- Problemi sa krvnom slikom
- Oštećenje organa ili koštane srži zbog limfoma
Kako će me doktor zaštititi dok sam na Watch & Wait?
Vaš lekar će želeti da vas redovno viđa kako bi aktivno pratio vaš napredak. Vjerovatno ćete ih viđati svakih 3-6 mjeseci, ali će vas obavijestiti ako treba više ili manje od ovoga.
Tražit će od vas da uradite testove i skeniranje kako biste bili sigurni da limfom ili CLL ne rastu. Neki od ovih testova mogu uključivati:
- krvne pretrage za provjeru vašeg općeg zdravstvenog stanja
- fizički pregled da provjerite imate li natečene limfne čvorove ili znakove progresije
- vitalnih znakova uključujući krvni pritisak, temperaturu i broj otkucaja srca
- anamneza – Vaš lekar će vas pitati kako se osećate i da li imate nove simptome ili simptome koji se pogoršavaju
- CT ili PET skeniranje kako bi se pokazalo šta se dešava u vašem tijelu.
Ako imate bilo kakvih nedoumica između termina, obratite se svom medicinskom timu u bolnici ili klinici kako biste razgovarali o tome. Nemojte čekati do sljedećeg termina jer će neke probleme možda trebati riješiti ranije.
Kada treba da se javim svom lekaru?
Važno je zapamtiti da je čekanje normalan način za liječenje indolentnog limfoma i CLL-a. Međutim, ako smatrate da je pristup 'gledajte i čekajte' uznemirujući, razgovarajte sa svojim medicinskim timom o tome. Oni će moći da objasne zašto misle da je ovo najbolja opcija za vas i ponuditi dodatnu podršku koja vam je potrebna.
Ako imate bilo kakvih nedoumica između vaših termina, ili imate nove ili gore simptome, obratite se svom medicinskom timu u bolnici. Nemojte čekati do sljedećeg pregleda, jer će neke zabrinutosti ili simptome koje imate možda trebati riješiti ranije.
Ako dobijete B-simptome, obratite se svom timu za liječenje, nemojte čekati sljedeći termin.
Radioterapija se može koristiti za liječenje limfoma ili za poboljšanje simptoma
Radioterapija koristi visokoenergetske rendgenske zrake (zračenje), da ubije ćelije raka. Može se koristiti kao samostalan tretman ili sa drugim tretmanima kao što je kemoterapija.
Postoje različiti razlozi zbog kojih vam lekar može predložiti terapiju zračenjem. Može se koristiti za liječenje i možda izliječenje nekih ranih limfoma ili za poboljšanje simptoma. Neki simptomi kao što su bol ili slabost mogu se javiti ako tumor limfoma postane prevelik, ili vrši pritisak na vaše živce ili kičmenu moždinu. U ovom slučaju, zračenje se daje kako bi se tumor smanjio i smanjio pritisak. Međutim, nije namijenjen da se koristi kao lijek.
Kako radioterapija radi?
Rendgenski zraci uzrokuju oštećenje ćelijskog DNK (genetski materijal ćelije) što onemogućava da se limfom popravi. Ovo uzrokuje da ćelija umre. Obično je potrebno nekoliko dana ili čak sedmica nakon početka tretmana zračenjem da ćelije umru. Međutim, ovaj učinak može trajati nekoliko mjeseci, tako da čak i mjesecima nakon završetka liječenja, ćelije kancerogenog limfoma i dalje mogu biti uništene.
Nažalost, zračenje ne može napraviti razliku između vaših kancerogenih i nekanceroznih ćelija. Kao takvi, možete dobiti nuspojave koje utiču na vašu kožu i organe u blizini područja na kojem se liječite zračenjem. Mnoge tehnike zračenja ovih dana postaju sve preciznije i preciznije ciljaju rak, međutim kako rendgenski zraci moraju proći kroz vašu kožu i drugo tkivo da bi došli do limfoma, sva ta područja i dalje mogu biti zahvaćena.
Vaš radiacijski onkolog (liječnik specijalista koji radi sa zračenjem) ili medicinska sestra će moći razgovarati s vama o tome koje nuspojave možete dobiti, ovisno o lokaciji vašeg tumora. Oni će vas također moći savjetovati o nekim dobrim proizvodima za kožu kako biste se riješili bilo kakve iritacije kože koju dobijete.
Vrste radioterapije
Postoje različite vrste radioterapije, a ono što imate može zavisiti od toga gdje se u vašem tijelu nalazi limfom, ustanove u kojoj se liječite i zašto se liječite zračenjem. Neke vrste tretmana zračenjem su navedene u nastavku.
Radioterapija sa modulacijom intenziteta (IMRT)
IMRT omogućava davanje različitih doza radioterapije na različite dijelove područja koje se liječi. Može smanjiti nuspojave uključujući kasne nuspojave. IMRT se često koristi za liječenje raka koji je blizu vitalnih organa i struktura.
Radioterapija uključenog polja (IFRT)
IFRT tretira cijelo područje limfnih čvorova, kao što su limfni čvorovi na vratu ili preponama.
Radioterapija zahvaćenih čvorova (INRT)
INRT tretira samo zahvaćene limfne čvorove i male rubove oko njih.
Totalno zračenje tijela (TBI)
TBI koristi visokoenergetsku radioterapiju na cijelom tijelu. Može se koristiti kao dio vašeg liječenja prije alogenske (donatorske) transplantacije matičnih stanica kako bi se uništila vaša koštana srž. Ovo se radi kako bi se napravio prostor za nove matične ćelije. Budući da uništava vašu koštanu srž, TBI takođe može uticati na vaš imunološki sistem čineći vas više izloženim infekcijama.
Totalna elektronska radioterapija kože
Ovo je specijalizirana tehnika za limfom kože (kožni limfomi). Koristi elektrone za tretiranje cijele površine kože.
Terapija protonskim snopom (PBT)
PBT koristi protone umjesto rendgenskih zraka. Proton koristi pozitivno nabijenu česticu visoke energije da uništi ćelije raka. Zraka zračenja iz PBT-a može preciznije ciljati ćelije, tako da pomaže u zaštiti zdravih tkiva oko tumora.
Šta očekivati
Radioterapija se obično radi u namjenskim klinikama za njegu raka. Imat ćete početnu sesiju planiranja, na kojoj radioterapeut može snimiti fotografije, CT skeniranje i razraditi kako tačno programirati aparat za zračenje da cilja vaš limfom.
Imat ćete i drugog stručnjaka koji se zove dozimetrist, koji planira tačnu dozu zračenja koju dobijete sa svakim tretmanom.
Radijacijske tetovaže
Terapeuti zračenjem će vam dati male igle/iglice koje prave male tetovaže poput pjegica na vašoj koži. Ovo se radi kako bi se osiguralo da vas svaki dan pravilno postavljaju u mašinu tako da zračenje uvijek stigne do vašeg limfoma, a ne do drugih dijelova tijela. Ove male tetovaže su trajne, a neki ljudi na njih gledaju kao na podsjetnik na ono što su savladali. Drugi će možda želeti da ih dodaju kako bi od njih napravili nešto posebno.
Međutim, ne žele svi podsjetnik. Neke tetoviranje nude besplatno uklanjanje tetovaža za one koji su ih imali iz zdravstvenih razloga. Samo telefonirajte ili uđite u vaš lokalni salon za tetoviranje i pitajte.
Šta god da odlučite da radite sa svojim tetovažama – ne pravite promene dok ne razgovarate sa svojim lekarom o tome kada bi bilo najbolje vreme da ih dodate ili uklonite.
Koliko često ću se liječiti zračenjem??
Doza zračenja je podijeljena u nekoliko tretmana. Obično ćete ići na odjel za zračenje svaki dan (od ponedjeljka do petka) 2 do 4 sedmice. Ovo je učinjeno jer omogućava vašim zdravim ćelijama vremena da se oporave između tretmana. Takođe omogućava da se više ćelija raka uništi.
Svaka sesija obično traje 10-20 minuta. Sam tretman traje samo 2 do 3 minute. Ostatak vremena je da se pobrinete da ste u pravom položaju i da su snopovi rendgenskih zraka pravilno poravnati. Mašina je bučna, ali nećete ništa osjetiti tokom tretmana.
Koju dozu radijacije ću dobiti?
Ukupna doza radioterapije mjeri se u jedinici koja se zove Gray (Gy). Gray je podijeljen u zasebne tretmane koji se nazivaju 'frakcije'.
Vaš ukupni sivi i način na koji se razrađuju frakcije ovisit će o vašem podtipu, lokaciji i veličini vašeg tumora. Vaš onkolog radijacije će moći više da razgovara s vama o dozi koju vam prepiše.
Neželjeni efekti terapije zračenjem
Promjene na vašoj koži i ekstremni umor koji se ne popravljaju mirovanjem (umor) su uobičajene nuspojave za mnoge ljude koji se liječe zračenjem. Ostale nuspojave mogu ovisiti o tome gdje je u vašem tijelu usmjereno zračenje.
Nuspojave tretmana zračenjem često uključuju kožne reakcije na dijelu tijela koji se liječi. Umor je takođe uobičajena nuspojava za sve koji se leče. Ali postoje i druge nuspojave koje ovise o mjestu liječenja – ili o tome koji dio vašeg tijela ima limfom koji se liječi.
Reakcija kože
Reakcija kože može izgledati kao loša opekotina od sunca i, iako može uzrokovati mjehuriće i trajnu „crnu liniju“, zapravo nije opekotina. To je vrsta dermatitisa ili upalne kožne reakcije koja se događa samo na koži iznad područja koje se liječi.
Kožne reakcije ponekad mogu nastaviti da se pogoršavaju oko 2 sedmice nakon završetka tretmana, ali bi se trebalo poboljšati u roku od mjesec dana nakon završetka liječenja.
Vaš tim za zračenje će moći razgovarati s vama o najboljem načinu upravljanja ovim kožnim reakcijama i o tome koji proizvodi kao što su hidratantne kreme ili kreme najbolje odgovaraju vama. Međutim, neke stvari koje mogu pomoći uključuju:
- Nositi široku odjeću
- Korištenje kvalitetne posteljine
- Blagi prašak za pranje u vašoj mašini za pranje veša – neki su dizajnirani za osetljivu kožu
- Nježno operite kožu alternativama „bez sapuna“ ili blagim sapunom
- Kratke, mlake kupke ili tuširanja
- Izbjegavanje proizvoda na bazi alkohola na koži
- Izbjegavajte trljanje kože
- Čuvajte kožu hladnom
- Pokrijte se kada ste vani i izbjegavajte sunčevu svjetlost na tretiranom području gdje je to moguće. Nosite šešir i kremu za sunčanje kada ste na otvorenom
- Izbjegavajte bazene
umor
Umor je osjećaj ekstremnog umora čak i nakon odmora. Ovo može biti uzrokovano dodatnim stresom pod kojim se vaše tijelo nalazi tokom tretmana, pokušajem stvaranja novih zdravih stanica, svakodnevnim tretmanima i stresom života s limfomom i njegovim tretmanima.
Umor može početi ubrzo nakon početka terapije zračenjem i trajati nekoliko sedmica nakon završetka.
Neke stvari koje vam mogu pomoći u upravljanju umorom mogu uključivati:
- Isplanirajte unaprijed ako imate vremena ili zamolite drage osobe da unaprijed pripreme jela koja samo trebate zagrijati. Namirnice sa visokim sadržajem proteina kao što su crveno meso, jaja i lisnato zeleno povrće mogu pomoći vašem tijelu da stvori nove zdrave stanice.
- Pokazalo se da lagana tjelovježba poboljšava nivoe energije i umor, tako da održavanje aktivnosti može pomoći kod nedostatka energije i uspavljivanja.
- Slušajte svoje tijelo i odmarajte se kada je to potrebno
- Pratite svoj umor, ako znate da je obično gore u određeno doba dana, možete planirati aktivnosti oko toga
- Održavajte normalan obrazac spavanja – čak i ako se osjećate umorno, pokušajte ići u krevet i ustajati u uobičajeno vrijeme. Komplementarne terapije mogu pomoći, uključujući terapiju opuštanja, jogu, meditaciju i svjesnost.
- Izbjegavajte stres gdje je to moguće.
U nekim slučajevima umor može biti uzrokovan drugim faktorima kao što je niska krvna slika. Ako je to slučaj, možda će vam biti ponuđena transfuzija krvi kako biste poboljšali svoju krvnu sliku.
Važno je da obavestite svog lekara ako se borite sa umorom.
Ostale nuspojave mogu uključivati:
- Gubitak kose – ali samo na području koje se tretira
- mučnina
- Dijareja ili grčevi u stomaku
- Upala – do vaših organa u blizini mjesta koje se liječi
Videozapis na dnu ovog odjeljka o vrstama liječenja pruža više informacija o tome što možete očekivati od tretmana zračenjem, uključujući nuspojave.
Kemoterapija (kemoterapija) se koristi za liječenje raka dugi niz godina. Postoje različite vrste kemo lijekova i možda ćete imati više od jedne vrste kemoterapije za liječenje vašeg CLL-a ili limfoma. Sve nuspojave koje ćete dobiti ovisit će o tome koje lijekove za kemoterapiju imate.
Kako kemoterapija djeluje?
Kemoterapija djeluje tako što direktno napada ćelije koje brzo rastu. Zbog toga često dobro djeluje kod agresivnih – ili brzorastućih limfoma. Međutim, ovo djelovanje protiv brzorastućih stanica može uzrokovati neželjene nuspojave kod nekih ljudi, kao što su gubitak kose, rane u ustima i bol (mukozitis), mučnina i dijareja.
Budući da kemoterapija može utjecati na bilo koju brzorastuću ćeliju i ne može napraviti razliku između zdravih ćelija i ćelija kancerogenog limfoma – to se zove “sistemsko liječenje”, što znači da na bilo koji sistem vašeg tijela mogu utjecati nuspojave uzrokovane kemoterapijom.
Različite kemoterapije napadaju limfom u različitim fazama rasta. Neke kemoterapije napadaju ćelije raka koje se odmaraju, neke napadaju one koje tek rastu, a neke napadaju ćelije limfoma koje su prilično velike. Davanjem kemoterapije koje djeluju na stanice u različitim fazama, postoji mogućnost da se ubije više ćelija limfoma i dobije bolji rezultat. Koristeći različite kemoterapije, također možemo malo sniziti doze, što će također značiti manje nuspojava od svakog lijeka, a da pritom postižemo najbolji rezultat.
Kako se daje kemoterapija?
Kemoterapija se može dati na različite načine, ovisno o vašem individualnom podtipu i situaciji. Neki načini na koje kemoterapije mogu dati uključuju:
- Intravenozno (IV) – kapanjem u venu (najčešće).
- Oralne tablete, kapsule ili tečnost – uzimaju se na usta.
- Intratekalno – daje vam doktor iglom u leđa i u tečnost koja okružuje kičmenu moždinu i mozak.
- Subkutana – injekcija (igla) koja se daje u masno tkivo ispod kože. Obično se daje u abdomen (trbušno područje), ali se može dati i u nadlakticu ili nogu.
- Lokalno – neki limfomi kože (kožni) mogu se liječiti kremom za kemoterapiju.
Šta je ciklus hemoterapije?
Hemoterapija se daje u "ciklusima", što znači da ćete imati svoju kemoterapiju tokom jednog ili više dana, a zatim napraviti pauzu od dvije ili tri sedmice prije nego što dobijete još hemoterapije. Ovo je učinjeno zato što je vašim zdravim ćelijama potrebno vreme da se oporave pre nego što dobijete dodatni tretman.
Sjetite se da smo gore spomenuli da kemoterapija djeluje tako što napada brzo rastuće stanice. Neke od vaših brzorastućih ćelija mogu uključivati i vaše zdrave krvne ćelije. Oni mogu postati niski kada imate kemoterapiju.
Dobra vijest je da se vaše zdrave stanice brže oporavljaju od ćelija limfoma. Dakle, nakon svake runde – ili ciklusa tretmana, imat ćete pauzu dok vaše tijelo radi na stvaranju novih dobrih ćelija. Nakon što se ove ćelije vrate na siguran nivo, imat ćete sljedeći ciklus – to je obično dvije ili tri sedmice, ovisno o protokolu koji imate, međutim, ako vašim ćelijama treba duže da se oporave, vaš liječnik može predložiti dužu pauzu. Oni također mogu ponuditi neke potporne tretmane koji će pomoći vašim dobrim stanicama da se oporave. Više informacija o potpornim tretmanima možete pronaći dalje na ovoj stranici.
Više informacija o protokolima liječenja i njihovim nuspojavama
Ovisno o vašem podtipu limfoma, možete imati četiri, šest ili više ciklusa. Kada se svi ovi ciklusi spoje, to se zove vaš protokol ili režim. Ako znate naziv vašeg protokola kemoterapije, možete pronađite više informacija, uključujući očekivane nuspojave na njega ovdje.
Za više informacija o kemoterapiji, kliknite na dugme na dnu odjeljka o vrstama liječenja kako biste pogledali kratki video.
Monoklonska antitijela (MAB) su prvi put korištena za liječenje limfoma kasnih 1990-ih. Međutim, posljednjih godina razvijeno je mnogo više monoklonskih antitijela. Oni mogu djelovati direktno protiv vašeg limfoma ili privući vaše vlastite imunološke stanice vašim ćelijama limfoma da ga napadnu i ubiju. MAB-ove je lako prepoznati jer kada koristite njihovo generičko ime (a ne naziv brenda), oni uvijek završavaju s tri slova “mab”. Primjeri MAB-a koji se obično koriste za liječenje limfoma uključuju rituximab, obinutuzumab, pembrolizumab.
Neki MAB, kao što su rituksimab i obinutuzumab, koriste se uz bočnu kemoterapiju za liječenje vašeg limfoma. Ali često se koriste i kao a “održavanje” tretman. Ovo je kada ste završili početni tretman i imali dobar odgovor. Onda ćete i dalje imati samo MAB oko dvije godine. Ovo pomaže da vaš limfom ostane u remisiji duže vrijeme.
Kako funkcionišu monoklonska antitela?
Monoklonska antitijela djeluju protiv limfoma samo ako imaju specifične proteine ili imunološke kontrolne tačke na sebi. Neće sve ćelije limfoma imati ove markere, a neke mogu imati samo jedan marker, dok druge mogu imati više. Primjeri ovih uključuju CD20, CD30 i PD-L1 ili PD-L2. Monoklonska antitijela mogu se boriti protiv raka na različite načine:
direktan
Imuno angažovanje
MAB koji aktiviraju imunitet rade tako što se vežu za ćelije vašeg limfoma i privlače druge ćelije vašeg imunološkog sistema na limfom. Ove imune ćelije tada mogu direktno napasti limfom.
Primjeri direktnih i imunoaktivnih MAB-ova koji se koriste za liječenje limfoma ili CLL uključuju rituksimab i obinutuzumab.
Inhibitori imunološke kontrolne tačke
Inhibitori imunološke kontrolne tačke su noviji tip monoklonskih antitijela koja direktno ciljaju vaš imuni sistem.
Neki karcinomi, uključujući i neke ćelije limfoma, prilagođavaju se da na njima rastu „imunološke kontrolne tačke“. Imunološke kontrolne tačke su način na koji se vaše ćelije identifikuju kao normalna „samo-ćelija“. To znači da vaš imunološki sistem vidi imunološku kontrolnu tačku i misli da je limfom zdrava ćelija. Dakle, vaš imunološki sistem ne napada limfom, već mu dozvoljava da raste.
Primjeri inhibitora imunoloških kontrolnih tačaka koji se koriste za liječenje limfoma uključuju pembrolizumab i nivolumab.
Inhibitori imunološke kontrolne tačke vezuju se za imunološku kontrolnu tačku na vašoj limfomskoj ćeliji tako da vaš imunološki sistem ne može vidjeti kontrolnu tačku. Ovo onda omogućava vašem imunološkom sistemu da prepozna limfom kao rak i počne se boriti protiv njega.
Osim što su MAB, inhibitori imunološke kontrolne tačke su i vrsta imunoterapije, jer djeluju tako što ciljaju vaš imuni sistem.
Neke rijetke nuspojave od inhibitora imunoloških kontrolnih tačaka mogu dovesti do trajnih promjena kao što su problemi sa štitnjačom, dijabetes tipa 2 ili problemi s plodnošću. Ovo će možda morati da se leči drugim lekovima ili kod drugog lekara specijaliste. Razgovarajte sa svojim doktorom o rizicima koje nosi liječenje.
Inhibitori citokina
Osim što su MAB, inhibitori citokina su i vrsta imunoterapije, jer djeluju tako što ciljaju vaš imuni sistem.
Neke rijetke nuspojave od inhibitora citokina mogu dovesti do trajnih promjena kao što su problemi sa štitnjačom, dijabetes tipa 2 ili problemi s plodnošću. Ovo će možda morati da se leči drugim lekovima ili kod drugog lekara specijaliste. Razgovarajte sa svojim doktorom o rizicima koje nosi liječenje.
Bispecifična monoklonska antitijela
Konjugirano
Više informacija
Nuspojave monoklonskih antitijela (MAB)
- Groznica, drhtavica ili drhtavica (rigorovi)
- Bolovi u mišićima
- Dijareja
- Osip na koži
- Mučnina i/ili povraćanje
- Nizak krvni pritisak (hipotenzija)
- Simptomi slični gripu.
Imunoterapija je termin koji se koristi za tretmane koji ciljaju na vaš imunološki sistem, a ne na limfom. Oni to rade kako bi promijenili nešto u načinu na koji vaš imuni sistem prepoznaje i bori se protiv vašeg limfoma.
Različite vrste liječenja mogu se smatrati imunoterapijom. Neki MAB-ovi koji se nazivaju inhibitori imunološke kontrolne tačke ili inhibitori citokina su vrsta imunoterapije. Ali drugi tretmani kao što su neke ciljane terapije ili CAR T-ćelijska terapija su također vrste imunoterapije.
Neke ćelije limfoma rastu sa specifičnim markerom na ćeliji koji vaše zdrave ćelije nemaju. Ciljane terapije su lijekovi koji prepoznaju samo taj specifični marker, tako da mogu razlikovati limfom od zdravih stanica.
Ciljane terapije se zatim vezuju za marker na ćeliji limfoma i sprečavaju je da dobije bilo kakve signale za rast i širenje. To dovodi do toga da limfom ne može dobiti hranjive tvari i energiju koja mu je potrebna za rast, što rezultira umiranjem ćelija limfoma.
Vezivanjem samo na markere na ćelijama limfoma, ciljani tretman može izbjeći oštećenje vaših zdravih stanica. Ovo rezultira manje nuspojava nego sistemski tretmani poput hemoterapije, koji ne mogu napraviti razliku između limfoma i zdravih ćelija.
Nuspojave ciljane terapije
Ipak, još uvijek možete dobiti nuspojave od ciljane terapije. Neki mogu biti slični nuspojavama za druge tretmane protiv raka, ali se njima drugačije upravlja. Obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom ili medicinskom sestrom o tome na koje nuspojave treba paziti i šta trebate učiniti ako ih dobijete.
Uobičajene nuspojave ciljane terapije mogu uključivati:
- dijareja
- bolovi u telu
- krvarenje i modrice
- infekcija
- umor
Mnoge ciljane terapije, neke kemoterapije i imunoterapije uzimaju se na usta u obliku tableta ili kapsula. Tretmani protiv raka koji se uzimaju na usta također se često nazivaju „oralne terapije“. Važno je znati da li je vaša oralna terapija ciljana terapija ili kemoterapija. Ako niste sigurni pitajte svog ljekara ili medicinsku sestru.
Nuspojave na koje morate paziti i način na koji ćete ih riješiti bit će različiti ovisno o vrsti oralne terapije koju uzimate.
Neke uobičajene oralne terapije koje se koriste za liječenje limfoma navedene su u nastavku.
Oralne terapije – kemoterapija
Naziv lijeka | Najčešći neželjeni efekti |
Chlorambucil | Niska krvna slika infekcija Mučnina i povraćanje Dijareja |
Ciklofosfamid | Niska krvna slika infekcija Mučnina i povraćanje Gubitak apetita |
Etoposid | Mučnina i povraćanje Gubitak apetita Dijareja umor |
Oralna terapija – ciljana i imunoterapija
Naziv lijeka | Ciljana ili imunoterapija | Podtipovi limfoma / CLL se koristi | Glavne nuspojave |
Akalabrutinib | Ciljano (BTK inhibitor) | glavobolja Dijareja Povećanje telesne mase | |
| Zanubrutinib | Ciljano (BTK inhibitor) | Niska krvna slika osip Dijareja | |
Ibrutinib | Ciljano (BTK inhibitor) |
| Problemi sa srčanim ritmom Problemi sa krvarenjem Infekcije visokog krvnog pritiska |
Idealalisib | Ciljano (Pl3K inhibitor) | Dijareja Problemi sa jetrom Problemi sa plućima Infekcije | |
Lenalidomid | imunoterapija | Koristi se u nekim NHL | Osip mučnina Dijareja |
Venetoklaks | Ciljano (BCL2 inhibitor) | mučnina Dijareja Problemi sa krvarenjem infekcija | |
Vorinostat | Ciljano (HDAC inhibitor) | Gubitak apetita Suva usta gubitak kose infekcije | |
Šta je matična ćelija?
Da biste razumjeli transplantaciju matičnih stanica ili koštane srži, morate razumjeti šta su matične ćelije.
Matične ćelije su vrlo nezrele krvne ćelije koje se razvijaju u vašoj koštanoj srži. Oni su posebni jer imaju sposobnost da se razviju u krvnu ćeliju koja je potrebna vašem tijelu, uključujući:
- crvena krvna zrnca – koja prenose kiseonik po vašem tijelu
- bilo koje vaše bijele krvne stanice uključujući limfocite i neutrofile koji vas štite od bolesti i infekcije
- trombociti – koji pomažu da se vaša krv zgruša ako se udarite ili ozlijedite, tako da ne krvarite ili imate previše modrica.
Naša tijela svaki dan proizvode milijarde novih matičnih stanica jer naše krvne stanice nisu stvorene da žive vječno. Dakle, svakodnevno naša tijela naporno rade kako bi naša krvna zrnca održala na pravom broju.
Šta je transplantacija matičnih ćelija ili koštane srži?
Transplantacija matičnih ćelija je postupak koji se može koristiti za liječenje vašeg limfoma ili za duže zadržavanje u remisiji ako postoji velika šansa da će se vaš limfom vratiti (vratiti). Vaš lekar vam može takođe preporučiti transplantaciju matičnih ćelija kada se vaš limfom ponovo javi.
Transplantacija matičnih ćelija je komplikovana i invazivna procedura koja se odvija u fazama. Pacijenti koji se podvrgavaju transplantaciji matičnih stanica prvo se pripremaju samo s kemoterapijom ili u kombinaciji sa radioterapijom. Hemoterapijski tretman koji se koristi u transplantaciji matičnih stanica daje se u većim dozama nego inače. Izbor kemoterapije u ovoj fazi ovisi o vrsti i namjeri transplantacije. Postoje tri mjesta sa kojih se mogu prikupiti matične ćelije za transplantaciju:
Ćelije koštane srži: matične ćelije se sakupljaju direktno iz koštane srži i nazivaju se a 'transplantacije koštane srži' (BMT).
Periferne matične ćelije: matične ćelije se sakupljaju iz periferne krvi i to se zove a 'transplantacija matičnih ćelija periferne krvi' (PBSCT). Ovo je najčešći izvor matičnih ćelija koji se koriste za transplantaciju.
krv iz pupkovine: matične ćelije se sakupljaju iz pupčane vrpce nakon rođenja novorođenčeta. Ovo se zove a 'transplantacija krvi iz pupkovine', gdje su one mnogo rjeđe od perifernih transplantacija ili transplantacija koštane srži.
Više informacija o transplantaciji matičnih ćelija
Za više informacija o transplantaciji matičnih ćelija pogledajte naše sljedeće web stranice.
Transplantacije matičnih ćelija - pregled
Autologne transplantacije matičnih ćelija – korištenjem vlastitih matičnih ćelija
Alogene transplantacije matičnih ćelija – korištenjem tuđih (donatorskih) matičnih ćelija
CAR T-ćelijska terapija je noviji tretman koji koristi i poboljšava vaš imuni sistem u borbi protiv vašeg limfoma. Dostupan je samo za osobe s određenim vrstama limfoma uključujući:
- Primarni medijastinalni B-ćelijski limfom (PMBCL)
- Relapsirani ili refraktorni difuzni veliki B-ćelijski limfom (DLBCL)
- Transformirani folikularni limfom (FL)
- B-ćelijski akutni limfoblastični limfom (B-ALL) za osobe starije od 25 godina
Svi u Australiji sa odgovarajućim podtipom limfoma i koji ispunjavaju potrebne kriterijume mogu dobiti terapiju CAR T-ćelijama. Međutim, za neke ljude, možda ćete morati putovati i ostati u velikom gradu ili u drugoj državi da biste pristupili ovom tretmanu. Troškovi ovoga pokrivaju se iz fondova za liječenje, tako da ne biste trebali plaćati put ili smještaj da biste pristupili ovom tretmanu. Troškovi jednog njegovatelja ili osobe za podršku su također pokriveni.
Da biste pronašli informacije o tome kako možete pristupiti ovom tretmanu, pitajte svog doktora o programima podrške pacijentima. Također možete vidjeti naše Web stranica CAR T-ćelijske terapije ovdje za više informacija o CAR T-ćelijskoj terapiji.
Gdje se nudi CAR T-ćelijska terapija?
U Australiji, CAR T-ćelijska terapija se trenutno nudi u sljedećim centrima:
- Zapadna Australija – bolnica Fiona Stanley.
- Novi Južni Vels – Kraljevski princ Alfred.
- Novi Južni Vels – bolnica Westmead.
- Victoria – Peter MacCallum centar za rak.
- Viktorija – Bolnica Alfred.
- Queensland – Royal Brisbane i ženska bolnica.
- Južna Australija – ostanite sa nama.
Postoje i klinička ispitivanja koja proučavaju terapiju CAR T-ćelija za druge podtipove limfoma. Ako ste zainteresovani, pitajte svog doktora o svim kliničkim ispitivanjima za koja biste mogli da se kvalifikujete.
Za informacije o CAR T-ćelijskoj terapiji, kliknite ovdje. Ovaj link će vas odvesti do Kimove priče, gdje ona govori o svom iskustvu prolaska kroz CAR T-ćelijsku terapiju za liječenje njenog difuznog velikog B-ćelijskog limfoma (DLBCL). Dalje veze za više informacija o CAR T-ćelijskoj terapiji su također dostupne.
Također nas možete kontaktirati u Lymphoma Australia klikom na dugme „kontaktirajte nas“ na dnu ove stranice.
Neki limfomi mogu biti uzrokovani infekcijama. U ovim rijetkim slučajevima, limfom se može liječiti liječenjem infekcije.
Za neke vrste limfoma, kao što su MALT limfomi marginalne zone, limfom prestaje rasti i na kraju prirodno umire nakon što se infekcije eliminiraju. Ovo je uobičajeno za želučane MALT uzrokovane infekcijama H. pylori, ili za ne-želudačne MALT gdje je uzrok infekcija u ili oko očiju.
Operacija se može koristiti za potpuno uklanjanje limfoma. To se može učiniti ako imate jedno lokalno područje limfoma koje se lako može ukloniti. Može biti potrebno i ako imate limfom slezene da vam se ukloni cijela slezena. Ova operacija se naziva splenektomija.
Vaša slezena je glavni organ vašeg imunološkog i limfnog sistema. To je mjesto gdje žive mnogi vaši limfociti i gdje vaše B-ćelije stvaraju antitijela za borbu protiv infekcije.
Vaša slezena također pomaže u filtriranju krvi, razgrađujući stare crvene stanice kako bi napravile mjesto za nove zdravstvene stanice i pohranjuju bijela krvna zrnca i trombocite, koji pomažu vašoj krvi da se zgruša. Ako vam je potrebna splenektomija, vaš liječnik će razgovarati s vama o mjerama opreza koje ćete možda morati poduzeti nakon operacije.
Klinička ispitivanja su važan način za pronalaženje novih tretmana ili kombinacija tretmana za poboljšanje ishoda za pacijente s limfomom ili CLL. Također vam mogu ponuditi priliku da isprobate nove vrste liječenja koje ranije nisu bile odobrene za vaš tip limfoma.
Da biste saznali više o kliničkim ispitivanjima, posjetite našu web stranicu na Razumevanje kliničkih ispitivanja klikom ovde.
Liječenje je vaš izbor. Nakon što dobijete sve relevantne informacije i imate priliku da postavljate pitanja, na vama je kako ćete nastaviti.
Dok većina ljudi odlučuje da se liječi, neki mogu odlučiti da se ne liječe. Još uvijek postoji mnogo podrške kojoj možete pristupiti koja će vam pomoći da živite dobro što je duže moguće i da organizujete svoje poslove.
Timovi za palijativno zbrinjavanje i socijalni radnici su velika podrška za pomoć u organizaciji stvari kada se pripremate za kraj života ili za upravljanje simptomima.
Razgovarajte sa svojim doktorom da dobijete uputnicu za ove timove.
Nuspojave liječenja
Za informacije o specifičnim nuspojavama liječenja limfoma/KLL i kako ih liječiti, kliknite na link ispod.
Seks i seksualna intimnost tokom liječenja limfoma
Zdrav seksualni život i seksualna intimnost normalan je i važan dio ljudskog bića. Stoga je važno razgovarati o tome kako vaš tretman može utjecati na vašu seksualnost.
Mnogi od nas su odgajani misleći da nije u redu pričati o seksu. Ali to je zapravo sasvim normalna stvar, a razgovor o tome je posebno važan kada imate limfom i počinjete s liječenjem.
Vaši doktori i medicinske sestre su odličan izvor informacija i neće drugačije razmišljati o vama, niti će se prema vama ponašati drugačije ako ih pitate o problemima vezanim za seks. Slobodno pitajte šta god želite da znate.
Možete nas nazvati i u Lymphoma Australia, samo kliknite na dugme za kontakt na dnu ove stranice za naše detalje.
Mogu li imati seks dok se liječim od limfoma?
Da! Ali postoje neke mjere opreza koje morate poduzeti.
Limfom i njegovi tretmani mogu učiniti da se osjećate veoma umorno i nemate energije. U nekim slučajevima možda čak i ne želite da imate seks, i to je u redu. Željeti samo maženje ili imati fizički kontakt bez seksa je u redu, a željeti seks je također u redu. Kada odlučite imati seks, može pomoći korištenje lubrikanta jer neki tretmani mogu uzrokovati suhoću vagine ili erektilnu disfunkciju.
Intimnost ne mora da vodi do seksa, ali ipak može doneti mnogo radosti i udobnosti. Ali ako ste umorni i ne želite da vas diraju, to je takođe vrlo normalno. Budite iskreni sa svojim partnerom o vašim potrebama.
Otvorena i puna poštovanja komunikacija sa vašim partnerom je veoma važna kako biste bili sigurni da ste oboje zaštićeni, kao i da biste zaštitili svoju vezu.
Rizik od infekcije i krvarenja
Vaš limfom ili njegovi tretmani mogu povećati vjerovatnoću da ćete dobiti infekciju ili lako krvariti i imati modrice. Ovo treba uzeti u obzir prilikom seksa. Zbog toga, kao i mogućnosti lakog osjećaja umora, možda ćete morati istražiti različite stilove i položaje za seks.
Korištenje lubrikanta može pomoći u sprječavanju mikrosuze koje se često dešavaju tokom seksa i može pomoći u sprječavanju infekcije i krvarenja.
Ako ste ranije imali infekcije spolno prenosivim infekcijama, kao što su herpes ili genitalne bradavice, može doći do buktinje. Vaš ljekar će vam možda moći propisati antivirusne lijekove tokom liječenja kako biste spriječili ili smanjili ozbiljnost napada. Razgovarajte sa svojim ljekarom ili medicinskom sestrom ako ste u prošlosti imali spolno prenosivu infekciju.
Ako ste vi ili vaš partner ikada imali spolno prenosivu bolest, ili niste sigurni, koristite zaštitu kao što je zubna brana ili kondom sa spermicidom kako biste spriječili infekciju.
Da li mog partnera treba zaštititi?
Neki lijekovi protiv raka mogu se naći u svim tjelesnim tekućinama, uključujući sjemenu tekućinu i vaginalni sekret. Iz tog razloga, važno je koristiti zaštitu kao što su dentalne brane ili kondomi i spermicid. Nezaštićeni seks tokom prvih 7 dana nakon tretmana protiv raka može naštetiti vašem partneru. Zaštita od barijere štiti vašeg partnera.
Mogu li zatrudnjeti (ili zatrudnjeti nekog drugog) tokom liječenja?
Zatrudnjeti tokom liječenja također će utjecati na vaše mogućnosti liječenja i može dovesti do kašnjenja u liječenju koje vam je potrebno za kontrolu vašeg limfoma.
Više informacija
Za više informacija, razgovarajte sa svojim timom za liječenje u vašoj bolnici ili klinici, ili razgovarajte sa svojim lokalnim liječnikom (GP). Neke bolnice imaju medicinske sestre specijalizovane za promene seksualnosti tokom lečenja raka. Pitate svog doktora ili medicinsku sestru da li možete biti upućeni nekome ko razumije i ima iskustva u pomaganju pacijentima sa ovim promjenama.
Također možete kliknuti na dugme ispod da biste preuzeli našu informativnu listu.
Trudnoća tokom liječenja limfoma
Iako smo govorili o tome da ne zatrudnite ili da neko drugi zatrudni tokom liječenja, nekim ljudima se dijagnoza limfoma javlja nakon što ste već trudni. U drugim slučajevima, trudnoća se može dogoditi kao iznenađenje tokom liječenja.
Važno je da razgovarate sa svojim timom o tome koje opcije imate.
Potporne terapije - krvni proizvodi, faktori rasta, steroidi, upravljanje boli, komplementarna i alternativna terapija
Potporni tretmani se ne koriste za liječenje vašeg limfoma, već poboljšavaju kvalitetu vašeg života dok ste na liječenju limfoma ili CLL-a. Većina će pomoći da se minimiziraju nuspojave, poboljšaju simptomi ili podrže vaš imunološki sistem i oporavak krvne slike.
Kliknite na naslove ispod da pročitate o nekim pomoćnim tretmanima koji vam mogu biti ponuđeni.
Limfom i CLL kao i njihovo liječenje mogu uzrokovati nizak broj zdravih krvnih stanica. Vaše tijelo se često može prilagoditi nižim razinama, ali u nekim slučajevima možete osjetiti simptome. U rijetkim slučajevima ovi simptomi mogu postati opasni po život.
Transfuzije krvi mogu vam pomoći da povećate krvnu sliku dajući vam infuziju ćelija koje su vam potrebne. To može uključivati transfuziju crvenih krvnih zrnaca, transfuziju trombocita ili zamjenu plazme. Plazma je tečni dio vaše krvi i nosi antitijela i druge faktore zgrušavanja koji vam pomažu u efikasnom zgrušavanju krvi.
Australija ima jednu od najsigurnijih zaliha krvi na svijetu. Krv davaoca se testira (ukrštanje) u odnosu na vašu krv kako bi se uvjerili da je kompatibilna. Krv davaoca se zatim testira na viruse koji se prenose krvlju, uključujući HIV, hepatitis B, hepatitis C i humani T-limfotropni virus. Ovo osigurava da niste u opasnosti da dobijete ove viruse putem transfuzije.
Transfuzija crvenih krvnih zrnaca
Crvena krvna zrnca imaju poseban protein na sebi koji se zove hemoglobin (hee-moh-glow-bin). Hemoglobin je ono što našoj krvi daje crvenu boju i odgovoran je za nošenje kiseonika po našim tijelima.Trombociti
Trombociti su žućkaste boje i mogu se transfuzirati – dati vam u venu kako biste povećali nivo trombocita.
Intragam (IVIG)
Intragam je infuzija imunoglobulina – inače poznatih kao antitijela.
Vaši B-ćelijski limfociti prirodno stvaraju antitijela za borbu protiv infekcija i bolesti. Ali kada imate limfom, vaše B-ćelije možda neće moći proizvesti dovoljno antitijela da biste bili zdravi.
Ako i dalje dobivate infekcije ili imate problema da se riješite infekcija, vaš liječnik može predložiti intragam za vas.
Faktori rasta su lijekovi koji se koriste da pomognu nekim vašim krvnim stanicama da brže rastu. Najčešće se koristi za stimulaciju koštane srži da proizvodi više bijelih krvnih stanica, kako bi se zaštitili od infekcije.
Možda ćete ih imati kao dio vašeg kemoprotokola ako je vjerovatno da će vam trebati dodatna podrška za stvaranje novih ćelija. Možete ih imati i ako imate transplantaciju matičnih ćelija kako bi vaše tijelo stvorilo mnogo matičnih ćelija koje treba prikupiti.
U nekim slučajevima faktori rasta se mogu koristiti za stimulaciju vaše koštane srži da proizvodi više crvenih krvnih zrnaca, iako to nije tako uobičajeno za osobe s limfomom.
Vrste faktora rasta
Faktor stimulacije kolonije granulocita (G-CSF)
Faktor stimulacije kolonije granulocita (G-CSF) je uobičajen faktor rasta koji se koristi za osobe s limfomom. G-CSF je prirodni hormon koji proizvodi naša tijela, ali se može napraviti i kao lijek. Neki G-CSF lijekovi su kratkog djelovanja, dok drugi imaju dugotrajno djelovanje. Različite vrste G-CSF uključuju:
- Lenograstim (Granocite®)
- Filgrastim (Neupogen®)
- Lipegfilgrastim (Lonquex®)
- Pegilirani filgrastim (Neulasta®)
Nuspojave G-CSF injekcija
Budući da G-CSF stimuliše vašu koštanu srž da proizvodi bela krvna zrnca brže nego inače, možete dobiti neke nuspojave. Neke nuspojave mogu uključivati:
- groznica
- umor
- gubitak kose
- Dijareja
- vrtoglavica
- osip
- glavobolje
- Bolovi u kostima.
Bilješka: Neki pacijenti mogu patiti od jakih bolova u kostima, posebno u donjem dijelu leđa. To se događa jer injekcije G-CSF uzrokuju brzi porast neutrofila (bijelih krvnih stanica), što rezultira upalom u vašoj koštanoj srži. Koštana srž se uglavnom nalazi u zdjelici (kukovi/donji dio leđa), ali je prisutna u svim vašim kostima.
Ovaj bol obično ukazuje da se vaša bela krvna zrnca vraćaju.
Mlađi ljudi ponekad imaju više bolova jer je koštana srž još uvijek prilično gusta kada ste mladi. Stariji ljudi imaju manje gustu koštanu srž, tako da ima više prostora za rast bijelih krvnih zrnaca bez izazivanja otoka. Ovo obično rezultira manje boli – ali ne uvijek. Stvari koje mogu pomoći u ublažavanju tegoba:
- paracetamol
- Heat pack
- Loratadin: antihistaminik bez recepta, koji smanjuje upalni odgovor
- Obratite se medicinskom timu da dobijete jaču analgeziju ako gore navedeno ne pomogne.
Ređa nuspojava
U vrlo rijetkim slučajevima vaša slezena može nateći (uvećati), bubrezi mogu biti oštećeni.
Ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma dok imate G-CSF, odmah se obratite svom ljekaru za savjet.
- Osjećaj punoće ili nelagode na lijevoj strani trbuha, odmah ispod rebara
- Bol na lijevoj strani abdomena
- Bol na vrhu lijevog ramena
- Poteškoće sa mokrenjem (wee) ili mokrenje manje od normalnog
- Promjena boje vašeg urina u crvenu ili tamno smeđkastu boju
- Oticanje nogu ili stopala
- Problem disanja
Eritropoetin
Eritropoetin (EPO) je faktor rasta koji stimuliše rast crvenih krvnih zrnaca. Ne koristi se obično jer se nizak nivo crvenih krvnih zrnaca obično kontrolira transfuzijama krvi.
Ako niste u mogućnosti da dobijete transfuziju krvi iz medicinskih, duhovnih ili drugih razloga, može vam se ponuditi eritropoetin.
Steroidi su vrsta hormona koje naše tijelo prirodno proizvodi. Međutim, mogu se napraviti i u laboratoriji kao lijek. Najčešći tipovi steroida koji se koriste u liječenju ljudi s limfomom su tipovi koji se nazivaju kortikosteroidi. To uključuje i lijekove prednizolon, metilprednizolon i deksamentazon. Oni se razlikuju od vrsta steroida koje ljudi koriste za izgradnju tjelesnih mišića.
Zašto se steroidi koriste kod limfoma?
Steroidi se koriste uz vašu kemoterapiju i treba uzimati samo kratkoročno kako vam je propisao hematolog ili onkolog. Steroidi se koriste iz nekoliko razloga u liječenju limfoma.
Oni mogu uključivati:
- Liječenje samog limfoma.
- Pomaganje drugim tretmanima kao što je kemoterapija da rade bolje.
- Smanjenje alergijskih reakcija na druge lijekove.
- Poboljšanje nuspojava kao što su umor, mučnina i loš apetit.
- Smanjenje otoka koji vam može stvarati probleme. Na primjer, ako imate kompresiju kičmene moždine.
Nuspojave steroida
Steroidi mogu uzrokovati nekoliko neželjenih nuspojava. U većini slučajeva oni su kratkotrajni i popravljaju se nekoliko dana nakon što ih prestanete uzimati.
Uobičajene nuspojave uključuju:
- Grčevi u stomaku ili promene u rutini toaleta
- Povećan apetit i povećanje telesne težine
- Viši krvni pritisak od normalnog
- Osteoporoza (oslabljene kosti)
- Fluid zadržavanje
- Povećani rizik od infekcije
- raspoloženja
- Poteškoće sa spavanjem (nesanica)
- Mišićna slabost
- Viši nivo šećera u krvi (ili dijabetes tipa 2). Ovo može rezultirati vama
- osjećaj žeđi
- potreba za češćem mokrenjem
- imaju visoku glukozu u krvi
- imaju visok nivo šećera u urinu
U nekim slučajevima, ako vam nivo šećera u krvi postane previsok, možda ćete morati da se lečite insulinom neko vreme, dok ne prestanete da uzimate steroide.
Promjena raspoloženja i ponašanja
Steroidi mogu uticati na raspoloženje i ponašanje. Oni mogu uzrokovati:
- osećaj anksioznosti ili nemira
- promene raspoloženja (raspoloženja koja rastu i dole)
- lošeg raspoloženja ili depresije
- osjećaj želje da povrijedite sebe ili druge.
Promjene u raspoloženju i ponašanju mogu biti veoma zastrašujuće za osobu koja uzima steroide i njihove najmilije.
Ako primijetite bilo kakve promjene u vašem raspoloženju ili ponašanju ili ponašanju vaših najbližih tokom uzimanja steroida, odmah se obratite svom ljekaru. Ponekad promjena doze ili prelazak na drugi steroid može učiniti sve što će vam pomoći da se osjećate bolje. Recite ljekaru ili medicinskoj sestri ako dođe do promjena u vašem raspoloženju ili ponašanju. Može doći do nekih promjena u liječenju ako nuspojave uzrokuju probleme.
Savjeti za uzimanje steroida
Iako ne možemo zaustaviti neželjene nuspojave od steroida, postoje neke stvari koje možete učiniti da smanjite koliko su nuspojave loše za vas. U nastavku su neki savjeti koje biste možda željeli isprobati.
- Uzmi ih ujutro. Ovo će vam pomoći sa energijom tokom dana, a nadamo se da će nestati noću kako biste mogli bolje spavati.
- Uzmite ih s mlijekom ili hranom kako biste zaštitili želudac i smanjili grčeve i osjećaj mučnine
- Nemojte naglo prestati uzimati steroide bez savjeta ljekara – to može uzrokovati povlačenje i biti vrlo neugodno. Neke veće doze će možda trebati postepeno prekinuti sa manjim dozama svaki dan.
Kada se obratiti svom ljekaru
U nekim slučajevima ćete možda morati da kontaktirate svog lekara pre sledećeg pregleda. Ako se bilo šta od navedenog dogodi dok uzimate steroide, obavijestite svog ljekara što je prije moguće.
- znakovi zadržavanja tečnosti kao što su nedostatak daha, otežano disanje, oticanje stopala ili potkoljenica ili brzo povećanje tjelesne težine.
- promjene u vašem raspoloženju ili ponašanju
- znakove infekcije kao što su visoka temperatura, kašalj, oteklina ili bilo koja upala.
- ako imate bilo koje druge nuspojave koje vas muče.
Neki lijekovi stupaju u interakciju sa steroidima zbog čega jedan ili oba ne djeluju na način na koji bi trebali. Razgovarajte sa svojim liječnikom ili farmaceutom o svim lijekovima i suplementima koje uzimate kako bi se uvjerili da nijedan neće imati opasnu interakciju sa vašim steroidima.
Ako su Vam propisani steroidi, razgovarajte sa svojim ljekarom ili farmaceutom prije:
- Imati bilo koje žive vakcine (uključujući vakcine protiv vodenih kozica, malih boginja, zaušnjaka i rubeole, dečije paralize, šindre, tuberkuloze)
- Uzimanje biljnih dodataka ili lijekova bez recepta
- Trudnoća ili dojenje
- Ako imate stanje koje utiče na vaš imunološki sistem (osim limfoma).
Rizik od infekcije
Dok uzimate steroide, bit ćete izloženi povećanom riziku od infekcije. Izbjegavajte ljude s bilo kojom vrstom zaraznih simptoma ili bolesti.
To uključuje osobe s varičelom, šindrom, simptomima prehlade i gripe (ili COVID-a), pneumocystis jiroveci pneumonijom (PJP). Čak i ako ste imali ove infekcije u prošlosti, zbog limfoma i upotrebe steroida, i dalje ćete biti pod povećanim rizikom.
Prakticirajte dobru higijenu ruku i socijalno distanciranje kada ste u javnosti.
Vaš limfom ili liječenje mogu uzrokovati bolove u cijelom tijelu. Za neke ljude bol može biti prilično jak i potrebna im je medicinska pomoć kako bi se poboljšala. Dostupne su mnoge različite vrste ublažavanja boli koje će vam pomoći da ublažite bol i kada se njima upravlja na odgovarajući način neće voditi ovisnosti o lijekovima za ublažavanje bolova.
Upravljanje simptomima palijativnim zbrinjavanjem – nisu samo za njegu na kraju života
Ako je vaš bol teško kontrolirati, možda ćete imati koristi od posjete timu za palijativnu njegu. Mnogi ljudi brinu o tome da odu u tim za palijativnu njegu jer znaju samo da su oni dio nege na kraju života. Ali, njega na kraju života samo je dio onoga što radi tim za palijativno zbrinjavanje.
Timovi za palijativnu njegu su stručnjaci za upravljanje teškim simptomima kao što su bol, mučnina i povraćanje i gubitak apetita. Oni su također u mogućnosti da prepišu veći raspon lijekova za ublažavanje bolova nego što to može učiniti vaš hematolog ili onkolog koji liječi. Dakle, ako bol utječe na kvalitetu vašeg života, a čini se da ništa ne djeluje, bilo bi vrijedno pitati svog liječnika za uputnicu na palijativnu njegu za liječenje simptoma.
Komplementarne i alternativne terapije postaju sve češće. One mogu uključivati:
Komplementarne terapije | alternativne terapije |
masaža akupunktura Refleksologija Meditacija i svesnost Thai Chi i Qi Gong Art terapija Muzička terapija Aromaterapija Savjetovanje i psihologija | Naturopatija Vitaminske infuzije homeopatija Kineski biljni lijek Detoksi Ayurveda Bio-elektromagnetika Veoma restriktivne dijete (npr. ketogena, bez šećera, veganska) |
Komplementarna terapija
Komplementarne terapije imaju za cilj da rade uz vaš tradicionalni tretman. Nije predviđeno da zameni vaše tretmane koje vam je preporučio lekar specijalista. Ne koriste se za liječenje vašeg limfoma ili CLL-a, već pomažu poboljšanju kvalitete vašeg života smanjenjem težine ili vremena nuspojava. Oni mogu pomoći u smanjenju stresa i anksioznosti ili vam pomoći da se nosite s dodatnim stresorima u vašem životu dok živite s limfomom/KLL i njegovim tretmanima.
Prije nego započnete bilo kakvu komplementarnu terapiju, razgovarajte sa svojim liječnikom specijalistom ili medicinskom sestrom. Neke komplementarne terapije možda neće biti bezbedne tokom lečenja ili će možda morati da sačekaju dok vaša krvna zrnca ne budu na normalnom nivou. Primjer za to je ako imate niske trombocite, masaža ili akupunktura mogu povećati rizik od krvarenja i modrica.
Alternativne terapije
Alternativne terapije se razlikuju od komplementarnih jer je cilj alternativnih terapija zamijeniti tradicionalne tretmane. Ljudi koji odluče da nemaju aktivno liječenje kemoterapijom, radioterapijom ili drugim tradicionalnim tretmanom mogu odabrati neki oblik alternativne terapije.
Mnoge alternativne terapije nisu naučno ispitane. Važno je da pitate svog doktora da li razmišljate o alternativnim terapijama. Oni će vam moći pružiti informacije o prednostima tradicionalnih tretmana i kako se oni upoređuju s alternativnim terapijama. Ako se vaš doktor ne osjeća sigurnim da razgovara s vama o alternativnim terapijama, zamolite ga da vas uputi nekome ko ima više iskustva s alternativnim opcijama.
Pitanja koja možete postaviti svom ljekaru
1) Kakvo iskustvo imate s besplatnim i/ili alternativnim terapijama?
2) Koje je najnovije istraživanje (za koji tretman vas zanima)?
3) Tražio sam (vrsta tretmana), šta mi možete reći o tome?
4) Postoji li još neko s kim biste mi preporučili da razgovaram o ovim tretmanima?
5) Postoje li neke interakcije s mojim tretmanom kojih moram biti svjestan?
Preuzmi brigu o svom tretmanu
Ne morate prihvatiti tretmane koji vam se nude i imate pravo pitati za različite opcije.
Vaš lekar će vam često ponuditi standardne tretmane koji su odobreni za vaše tipove limfoma. Ali povremeno postoje i drugi lijekovi koji mogu biti učinkoviti za vas, a koji možda nisu navedeni u Administraciji za terapeutske proizvode (TGA) ili Pharmaceutical Benefit Scheme (PBS).
Gledajte video Preuzmite odgovornost: Alternativni pristup lijekovima koji nisu navedeni na PBS-u za više informacija.
Završetak liječenja limfoma može izazvati pomiješane emocije. Možda ćete se osjećati uzbuđeno, rasterećeno i želite slaviti, ili ste možda zabrinuti i zabrinuti za ono što slijedi. Takođe je sasvim normalno brinuti se da će se limfom vratiti.
Životu će trebati neko vrijeme da se vrati u normalu. Možda ćete i dalje imati neke nuspojave od vašeg liječenja, ili će nove moći početi tek nakon završetka liječenja. Ali nećete biti sami. Lymphoma Australia je tu za vas čak i nakon završetka liječenja. Možete nas kontaktirati klikom na dugme "Kontaktirajte nas" na dnu ove stranice.
Takođe ćete nastaviti da redovno posećujete svog lekara specijaliste. I dalje će htjeti da vas vide i da vam urade krvne pretrage i skeniranje kako bi bili sigurni da ste dobro. Ovi redovni testovi također osiguravaju da se rano otkriju svi znakovi povratka vašeg limfoma.
Vratiti se u normalu ili pronaći svoju novu normalu
Mnogi ljudi smatraju da se nakon dijagnoze raka ili liječenja, njihovi ciljevi i prioriteti u životu mijenjaju. Upoznavanje šta je vaše 'novo normalno' može potrajati i biti frustrirajuće. Očekivanja vaše porodice i prijatelja mogu se razlikovati od vaših. Možda ćete se osjećati izolovano, umorno ili imate bilo koji broj različitih emocija koje se mogu mijenjati svaki dan.
Glavni ciljevi nakon tretmana vašeg limfoma ili CLL tretmana su povratak u život i:
- budite što aktivniji u svom poslu, porodici i drugim životnim ulogama
- smanjiti nuspojave i simptome raka i njegovo liječenje
- identificirati i upravljati kasnijim nuspojavama
- pomoći da ostanete što nezavisniji
- poboljšati kvalitetu svog života i održati dobro mentalno zdravlje.
Različite vrste rehabilitacije od raka mogu vas također zanimati. Rehabilitacija raka može uključivati širok spektar usluga kao što su:
- fizikalna terapija, ublažavanje bolova
- planiranje ishrane i vežbanja
- emocionalno, profesionalno i finansijsko savjetovanje.
Nažalost, u nekim slučajevima liječenje ne funkcionira tako dobro kako se nadamo. U drugim slučajevima, možete donijeti obrazovanu odluku da nećete imati daljnji tretman i provesti svoje dane bez muke oko termina i tretmana. U svakom slučaju, važno je razumjeti šta možete očekivati i biti spremni dok se približavate kraju svog života.
Na raspolaganju je podrška za vas i vaše najmilije. Razgovarajte sa svojim timom za liječenje o tome koja vam je podrška dostupna u vašem lokalnom području.
Neke stvari o kojima biste mogli razmisliti o postavljanju pitanja uključuju:
- Kome da se obratim ako počnu da dobijam simptome, ili se moji simptomi pogoršaju i treba mi pomoć?
- Kome da se obratim ako se teško brinem o sebi kod kuće?
- Da li moj lokalni ljekar (GP) pruža usluge poput kućnih posjeta ili telehealtha?
- Kako da osiguram da se moji izbori poštuju na kraju mog života?
- Koja mi je podrška za kraj života dostupna?
Više informacija o planiranju nege na kraju života možete pronaći klikom na donje veze.
Planiranje brige o kraju života
Ostali resursi za vas
Web stranica podrške za vas Lymphoma Australia – sa više linkova
CANTEEN – za djecu i tinejdžere oboljele od raka, ili one čiji roditelji imaju rak.
Okupi moju posadu – da pomognemo vama i vašim voljenima da koordinirate dodatnu pomoć koja vam može zatrebati.
Druge aplikacije za upravljanje potrebama podrške sa porodicom i prijateljima:
eviQ protokoli liječenja limfoma – uključujući lijekove i nuspojave.
Resursi za rak na drugim jezicima – od strane vlade Viktorije
