Ako imate sporo rastući (indolentni) limfom ili CLL, možda vam neće biti potrebno liječenje. Umjesto toga, vaš ljekar može izabrati pristup sa satom i čekanjem.
Izraz gledaj i čekaj može biti pomalo pogrešan. Preciznije je reći „aktivno praćenje“, jer će Vas ljekar aktivno pratiti tokom ovog vremena. Redovno ćete posjećivati doktora, ići ćete na krvne pretrage i druge pretrage kako biste bili sigurni da ste zdravi i da se vaša bolest ne pogoršava.
Ako se vaša bolest pogorša, možete započeti liječenje.
Razumijevanje gledajte i čekajte (aktivno praćenje)
Gledajte i čekajte može biti najbolja opcija za vas ako nemate mnogo simptoma ili faktora rizika koji zahtijevaju hitno liječenje.
Može biti teško znati da imate neku vrstu raka, ali ne činite ništa da ga se riješite. Neki pacijenti čak zovu ovaj put „gledajte i brinite“, jer može biti neprijatno ne učiniti ništa da se borite protiv toga. Ali, gledajte i čekajte odličan je način za početak. To znači da limfom raste presporo da bi vam nanio bilo kakvu štetu, a vaš vlastiti imunološki sistem se bori i dobro obavlja svoj posao držeći vaš limfom pod kontrolom. Dakle, u stvari, već činite mnogo u borbi protiv raka i radite zaista dobar posao u tome. Ako ga vaš imunološki sistem drži pod kontrolom, u ovom trenutku vam neće trebati dodatna pomoć.
Dodatni lijekovi zbog kojih se možete osjećati prilično bolesno ili uzrokovati dugotrajne nuspojave, u ovom trenutku neće pomoći. Istraživanja pokazuju da nema koristi od ranog početka liječenja, ako imate sporo rastući limfom ili CLL i nemate problematične simptome. Ova vrsta raka neće dobro reagovati na trenutne mogućnosti lečenja. Vaše zdravlje se neće poboljšati i nećete duže živjeti ako počnete ranije liječenje. Ako vaš limfom ili CLL počnu da rastu više, ili počnete da dobijate simptome od svoje bolesti, tada možete započeti liječenje.
Msvi pacijenti će možda trebati aktivno liječenje kao npr hemoterapija i imunoterapija ipak u nekom trenutku. Međutim, nekim pacijentima s indolentnim limfomima nikada nije potrebno liječenje. Nakon što ste prošli tretman, možete ponovo nastaviti da gledate i čekate.
Prof. Judith Trotman, hematolog, Concord Hospital, Sydney
Zašto se koristi watch and wait?
U većini slučajeva indolentni (sporo rastući) limfom nije izlječiv. To znači da ćete živjeti sa svojom bolešću do kraja života. Ali mnogi ljudi žive dug i zdrav život čak i sa indolentnim limfomom ili KLL.
Možda ćete imati vremena kada ste na straži i čekate neko vrijeme, zatim neki tretman, a zatim se vratite da gledate i čekate. To može biti malo rollercoaster. Ali, ako shvatite da je gledanje i čekanje ponekad jednako dobro, ili događaj bolji od aktivnog liječenja lijekovima u nekim slučajevima, može se lakše nositi s tim. Istraživanja pokazuju da pacijenti koji započnu sa 'gledaj i čekaj' žive jednako dugo kao i ljudi koji su ranije započeli terapiju.
Prednost čekanja na liječenje limfoma ili CLL-a je da nećete imati neželjene nuspojave lijekova koji se koriste za liječenje limfoma. To također znači da ćete imati više mogućnosti, ako budete trebali aktivno liječenje u budućnosti.
Ko može biti tretiran pristupom 'gledaj i čekaj'?
Gledaj i čekaj može biti najbolja opcija za pacijente sa indolentnim limfomima kao što su:
- Folikularni limfom (FL)
- Limfomi marginalne zone (MZL)
- Hronična limfocitna leukemija (CLL) ili mali limfocitni limfom (SLL)
- Waldenstromsova makroglobulinemija (WM)
- Kožni T-ćelijski limfom (CTCL)
- Nodularni Hodgkinov limfom s osiromašenim limfocitima (NLPHL)
Međutim, gledanje i čekanje je prikladno samo ako nemate problematične simptome. Vaš lekar može izabrati da Vam ponudi aktivno lečenje ako osetite sledeće simptome:
- B simptomi – koji uključuju noćno znojenje, upornu temperaturu i nenamjeran gubitak težine
- Problemi sa krvnom slikom
- Oštećenje organa ili koštane srži zbog limfoma
Šta uključuje gledanje i čekanje?
Bićete aktivno praćeni dok ste na straži i čekanju. Vjerovatno ćete posjetiti svog ljekara svakih 3-6 mjeseci, ali će vas obavijestiti da li treba da bude više ili manje od ovoga. Vaš ljekar može naručiti bilo koji od sljedećih testova kako bi se uvjerio da ste i dalje dobro i da se vaša bolest ne pogoršava.
Testovi mogu uključivati:
- Test krvi za provjeru vašeg općeg zdravstvenog stanja
- Fizički pregled da provjerite imate li natečene limfne čvorove ili znakove progresije
- Fizički pregled i medicinska istorija
- Provjerit ćete svoj krvni tlak, temperaturu i broj otkucaja srca (ovo se često nazivaju vitalni znaci)
- Vaš ljekar će Vas pitati da li ste imali simptome B
- Možda će od vas biti zatraženo i CT skeniranje ili PET. Ovi snimci pokazuju šta se dešava u vašem telu
Ako imate bilo kakvih nedoumica između termina, obratite se svom medicinskom timu u bolnici ili klinici kako biste razgovarali o tome. Nemojte čekati do sljedećeg termina jer će neke probleme možda trebati riješiti ranije.
Važno je zapamtiti da je gledanje na čekanje standardni način za liječenje indolentnih limfoma i CLL-a. Ako smatrate da je pristup 'gledajte i čekajte' uznemirujući, razgovarajte sa svojim medicinskim timom o tome.
