Esbrinar que tens limfoma fa por i comporta tot tipus de decisions que et canvien la vida.
Però, descobrir que tens limfoma mentre estàs embarassada, vol dir que hi ha moltes més coses que has de tenir en compte. Sense oblidar que l'alegria i l'emoció de l'embaràs s'apoderaven amb por i preocupació pel futur.
Aquesta pàgina pretén oferir-vos la informació que necessiteu per prendre bones decisions en funció de la vostra pròpia circumstància individual.
En primer lloc, molts limfomes responen molt bé al tractament. El teu embaràs no empitjorarà el teu limfoma. El limfoma no és alimentat per les hormones de l'embaràs.
Tanmateix, els vostres metges hauran de considerar el moment i el tipus de tractament que rebeu.
Pàgines relacionades
Puc quedar-me amb el meu nadó?
Una de les primeres preguntes que pots tenir és "Puc tenir el meu nadó?".
En molts casos la resposta és SÍ.
Tenir limfoma fa que les coses siguin més difícils, però moltes dones han conservat el seu nadó quan se'ls ha diagnosticat un limfoma durant l'embaràs i han donat a llum nadons sans.
El vostre metge haurà de tenir en compte moltes coses abans de donar-vos consells sobre això, com ara:
- Quin subtipus de limfoma té.
- L'estadi i el grau del teu limfoma.
- Etapa de l'embaràs: 1r, 2n o 3r trimestre.
- Com el seu cos està fent front al limfoma i l'embaràs.
- Qualsevol altra condició mèdica que tingueu o medicaments que preneu.
- El vostre benestar general, inclosa la vostra salut mental, emocional i física.
- Les vostres pròpies creences i eleccions.
Com puc decidir si he de tenir una terminació mèdica (avortament)?
La interrupció de l'embaràs és una decisió difícil en qualsevol moment, però si el vostre nadó és desitjat, o estava previst, la decisió d'interrompre l'embaràs a causa d'un limfoma serà encara més difícil. Pregunteu quin suport hi ha disponible per ajudar-vos a fer front a la decisió que preneu, o per ajudar-vos a parlar de les vostres opcions.
La majoria dels hospitals tindran assessors o psicòlegs que poden ajudar. També podeu demanar al vostre metge que us derivi a un centre de planificació familiar.
Aquesta decisió tan difícil és una que només tu pots prendre. És possible que tingueu una parella, pares o família de confiança, amics o un assessor espiritual amb qui podeu parlar per orientar-vos. Els vostres metges i infermeres també us poden aconsellar, però al final la decisió és vostra.
El vostre equip sanitari no us jutjarà si conserveu el vostre nadó o si prendreu la difícil decisió d'interrompre l'embaràs.
Podré tornar a quedar embarassada després del tractament?
Molts tractaments per al limfoma poden afectar la teva fertilitat, dificultant l'embaràs. Aquests canvis en la teva fertilitat poden ser temporals o permanents. No obstant això, hi ha algunes opcions per augmentar les possibilitats de futurs embarassos. Hem inclòs un enllaç més avall d'aquesta pàgina per obtenir més informació sobre els serveis de fertilitat (vegeu Qui hauria d'intervenir en la meva cura).
Què tan freqüent és el limfoma durant l'embaràs?
És rar que se li diagnostiqui limfoma durant l'embaràs. Aproximadament 1 de cada 6000 embarassos pot venir amb un diagnòstic de limfoma, ja sigui durant l'embaràs o durant el primer any després del naixement. Això significa que fins a 50 famílies a Austràlia poden enfrontar-se a un diagnòstic de limfoma durant o poc després de l'embaràs cada any.
Aleshores, què és el limfoma?
Ara que probablement hem respost una de les preguntes més importants que teniu, probablement us pregunteu què és el limfoma.
El limfoma és un terme utilitzat per descriure uns 80 tipus diferents de càncer. Succeeix quan criden glòbuls blancs especialitzats limfòcits patir canvis i convertir-se en càncer.
Tenim Limfòcits de cèl·lules B i Limfòcits de cèl·lules T. El vostre limfoma serà un limfoma de cèl·lules B o un limfoma de cèl·lules T. Els limfomes de cèl·lules B són molt més freqüents durant l'embaràs.
Tot i que els limfòcits són un tipus de cèl·lules sanguínies, en tenim molt poques a la sang, de manera que el limfoma sovint no es detecta a les anàlisis de sang.
En canvi, els limfòcits viuen al nostre sistema limfàtic, i pot viatjar a qualsevol part del nostre cos. Són una part important del nostre sistema immunitari, ja que ens protegeixen de malalties i malalties.
Aquesta pàgina està dedicada a la informació especial sobre el limfoma quan es diagnostica durant l'embaràs. Per obtenir una descripció més detallada del limfoma, feu clic a l'enllaç següent.
Quin és el subtipus més comú de limfoma durant l'embaràs?
Com s'ha esmentat anteriorment, hi ha més de 80 subtipus diferents de limfoma. Es divideixen en 2 grups principals:
Tant el limfoma Hodgkin com el no Hodgkin es poden diagnosticar durant l'embaràs, tot i que el limfoma Hodgkin és més comú. Si se li diagnostica un limfoma no Hodgkin durant l'embaràs, és més probable que tingui un subtipus agressiu. El limfoma de Hodgkin també sol ser un tipus de limfoma agressiu. Limfomes agressius de cèl·lules B són més freqüents durant l'embaràs.
Tot i que el limfoma agressiu sembla aterridor, la bona notícia és que molts limfomes agressius responen molt bé al tractament i es poden curar o posar en remissió a llarg termini. Fins i tot si t'han diagnosticat durant l'embaràs, encara tens moltes possibilitats de curar-te o d'entrar en una remissió a llarg termini.
Puc rebre tractament per al limfoma mentre estic embarassada?
Les decisions sobre el tractament variaran entre les persones. Alguns limfomes no necessiten tractament immediat tant si estàs embarassada com si no. Els limfomes indolents són de creixement lent i sovint no necessiten ser tractats immediatament. Aproximadament 1 de cada 5 persones amb limfoma indolent mai necessitarà tractament.
Tanmateix, com hem esmentat anteriorment, si us diagnostiquen un limfoma mentre esteu embarassada, hi ha moltes possibilitats que el vostre limfoma sigui un subtipus agressiu.
La majoria dels limfomes agressius hauran de ser tractats amb medicaments anomenats quimioteràpia. És probable que tingueu diversos tipus de quimioteràpia combinats al vostre protocol de tractament. En molts casos, depenent de les proteïnes individuals que es troben a les cèl·lules del limfoma, també és possible que tingueu un altre medicament anomenat anticossos monoclonals al vostre protocol de tractament.
Altres tipus de tractament que necessiteu per al limfoma, amb o sense quimioteràpia inclouen la cirurgia, la radioteràpia, el trasplantament de cèl·lules mare o la teràpia amb cèl·lules T CAR.
Quin tractament puc rebre durant l'embaràs?
Cirurgia
Radioteràpia
Quimioteràpia i anticossos monoclonals
Aquests són els tractaments més comuns per als limfomes de cèl·lules B agressius i es poden donar durant algunes etapes de l'embaràs.
Quan és segur rebre tractament durant l'embaràs?
L'ideal és que el tractament comenci després del naixement del vostre nadó. No obstant això, depenent de quantes setmanes d'embaràs tinguis quan se't diagnostiqui, és possible que això no sigui possible.
Cirurgia i radioteràpia pot ser possible durant moltes etapes de l'embaràs.
Primer trimestre - (setmanes 0-12)
Durant el primer trimestre de l'embaràs el vostre nadó s'està desenvolupant. Totes les cèl·lules que formaran el teu nadó estan ocupades multiplicant durant aquest temps. Això vol dir que el el nombre de cèl·lules augmenta molt ràpidament a mesura que el teu nadó es desenvolupa.
La quimioteràpia funciona atacant les cèl·lules que es multipliquen ràpidament. Per tant, és més probable que la quimioteràpia faci mal al seu nadó durant el primer trimestre. La quimioteràpia durant el primer trimestre pot provocar deformitats, avortament involuntari o mortinat.
El vostre metge pot considerar si és segur esperar fins al segon trimestre per començar el tractament amb quimioteràpia.
Anticossos monoclonals treballar unint-se a proteïnes específiques de la cèl·lula del limfoma i marcar la cèl·lula perquè la destrueixi el sistema immunitari. En alguns casos, aquestes proteïnes poden estar presents a les cèl·lules del vostre nadó en desenvolupament. Tanmateix, el vostre metge considerarà el risc versus el benefici per decidir si és millor donar-vos el medicament o esperar fins que neixi el nadó.
Corticoides són medicaments semblants als productes químics naturals que fa el nostre cos. Són tòxics per a les cèl·lules del limfoma i segurs d'utilitzar durant l'embaràs. Si heu d'esperar fins al segon trimestre per al tractament, és possible que us administrin corticoides per frenar la progressió i possiblement reduir el limfoma mentre espereu el tractament. Tanmateix, els corticoides per si sols no us curaran ni us posaran en remissió.
Segon trimestre - (setmanes 13-28)
Tercer trimestre (setmana 29 fins al naixement)
El tractament del tercer trimestre és similar al del segon trimestre. La consideració addicional durant el tercer trimestre és que donaràs a llum. El vostre metge pot optar per retardar els vostres tractaments cap al final de l'embaràs, de manera que el vostre sistema immunitari i les plaquetes tinguin temps per recuperar-se abans del part.
També poden suggerir induir el vostre part o fer una cesària en un moment que us permetrà la menor interrupció del vostre tractament alhora que us mantindrà a vosaltres i al vostre nadó segurs.
Qui hauria de participar en la meva atenció sanitària
Quan estiguis embarassada de limfoma, tindreu diversos equips sanitaris implicats en la cura vostra i del vostre nadó. A continuació es mostren algunes de les persones que haurien d'estar implicades en les decisions sobre les vostres opcions de tractament, l'embaràs i el part del vostre nadó. Hi ha altres que poden oferir atenció de suport per ajudar amb els canvis que es produeixen com a conseqüència del vostre embaràs, o el limfoma i els seus tractaments.
Podeu demanar als vostres metges que tinguin una "reunió de l'equip multidisciplinari" amb representants de cadascun dels equips implicats a continuació per ajudar-vos a assegurar-vos que les vostres i les vostres necessitats dels nadons no nascuts es compleixin.
La teva xarxa de suport
La vostra xarxa de suport són les persones més properes a vosaltres que voleu que participen en la vostra cura. Aquests poden incloure una parella si en teniu, un familiar, amics o cuidadors. Assegureu-vos que feu saber a tots els vostres equips sanitaris qui us agradaria que participin en la presa de decisions i quina informació us plau que comparteixin (si n'hi ha).
Equips sanitaris
Metge generalista (GP)
El vostre metge de capçalera o metge local hauria d'estar implicat en tots els aspectes de la vostra atenció. Sovint són els que organitzaran les derivacions i poden elaborar plans de gestió per a la vostra atenció. Tenir limfoma significa que sou elegible per tenir un pla de gestió de la salut crònica fet pel teu metge de capçalera. Això analitza les vostres necessitats durant el proper any i us ajuda a treballar amb el vostre metge de capçalera per fer un pla per assegurar-vos que es compleixin totes les vostres necessitats sanitàries (i les del vostre nadó). Et permet veure un servei de salut aliat per a 5 cites gratuïtes o amb molt descomptes. Aquests poden incloure un fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, dietista, podòleg, sexòleg i molt més.
També poden ajudar a preparar a pla d'atenció a la salut mental que t'ofereix fins a 10 sessions de psicologia gratuïtes o amb un preu reduït.
Pregunteu al vostre metge de capçalera sobre aquests plans de salut.
Equip d'Hematologia/Oncologia
Un equip d'hematologia és un grup de metges i infermeres amb un interès especial i formació addicional en els trastorns de la sang, inclosos els càncers de cèl·lules sanguínies. Moltes persones amb limfoma tindran un equip d'hematologia implicat en la seva cura. Tanmateix, en alguns casos, és possible que vegeu un equip d'oncologia. També consta de metges i infermeres amb especial interès i formació addicional en diferents tipus de càncer.
El vostre hematòleg o oncòleg (metge) estarà implicat per ajudar-vos a diagnosticar el vostre limfoma i prendre decisions sobre el tipus de tractament que us serà més eficaç.
Equip de radio-oncologia o quirúrgica
Si estàs sotmès a tractaments de radiació o cirurgia, tens un altre equip de metges, infermeres i radioterapeutes que participaran en la teva atenció. L'equip quirúrgic només pot participar durant un breu temps abans i després del tractament. No obstant això, el vostre equip de radiació es coneixerà, ja que la radiació s'acostuma a donar cada dia, de dilluns a divendres, entre 2 i 7 setmanes.
Equip prenatal
El teu equip prenatal són els metges (obstetra) i les infermeres o llevadores que tenen un interès especial a tenir cura de tu i del teu nadó durant l'embaràs. Han d'estar implicats i mantenir-los informats de les decisions preses sobre el vostre tractament durant l'embaràs i durant les setmanes i mesos posteriors a l'embaràs. També poden continuar tenint cura de tu i del teu bebè després del part.
Psicòleg, o conseller
Passar per un limfoma o un embaràs és un gran problema en qualsevol moment. Tots dos tenen resultats de canvis de vida. Però quan passes per les dues coses alhora, tens una doble càrrega per fer front. És una bona idea parlar amb un psicòleg o un assessor per ajudar-vos a parlar dels vostres sentiments i pensaments. També us poden ajudar a planificar estratègies per fer front durant i després del naixement del vostre nadó i tractaments de limfoma.
Especialista en lactància
Si teniu tractament per al limfoma durant les setmanes prèvies al naixement del vostre nadó o després del part, hauríeu de veure un especialista en lactància. Aquests us poden ajudar a mesura que arriba la llet i us poden ajudar a gestionar:
- Donar el pit al teu nadó (si això és segur)
- Expressant la teva llet per seguir produint-la.
- Estratègies per gestionar la producció de llet mentre intentes deixar de produir llet.
- Com rebutjar la llet si no es pot utilitzar.
Fisioteràpia i/o terapeuta ocupacional
Un fisioterapeuta us pot ajudar amb exercicis, augmentar la força i controlar el dolor durant i després de l'embaràs. Un fisioterapeuta també us pot ajudar amb la vostra recuperació després del part.
Un terapeuta ocupacional pot ajudar a avaluar les vostres necessitats addicionals i proporcionar estratègies per facilitar la vostra vida diària.
Sexòleg o infermera de salut sexual
L'embaràs, el part, el limfoma i els tractaments per al limfoma poden canviar com et sents pel teu cos i el teu sexe. També pot canviar la manera en què el vostre cos respon al sexe i l'excitació sexual. Els sexòlegs i les infermeres de salut sexual us poden ajudar a aprendre a fer front als canvis que succeeixen al vostre cos i a les vostres relacions. Us poden ajudar amb estratègies, consells, exercicis i assessorament.
Molts hospitals tenen un sexòleg o una infermera de salut sexual especialitzada en els canvis en la imatge corporal i la sexualitat durant una malaltia o una lesió. Si voleu veure'n un, demaneu al vostre metge o infermera que us organitzi una derivació. Si voleu més informació sobre sexe, sexualitat i intimitat, feu clic a l'enllaç següent.
Equip de fertilitat i planificació familiar
Tinc més probabilitats de morir per un limfoma a causa del meu embaràs?
no - no necessàriament. Molts estudis mostren que les vostres possibilitats de curació o remissió són aproximadament les mateixes que qualsevol altra persona que no estigui embarassada, però que tingui el mateix:
- subtipus de limfoma
- estadi i grau del limfoma
- edat i gènere
- tractament
En alguns casos, pot ser més difícil diagnosticar el limfoma durant l'embaràs, perquè molts dels símptomes del limfoma són similars als símptomes que obteniu durant l'embaràs. No obstant això, molts limfomes en fase avançada encara es poden curar.
Hi ha alguna consideració especial pel naixement del meu nadó?
Tots els procediments i part comporten riscos. Tanmateix, quan teniu limfoma hi ha consideracions addicionals. A continuació s'enumeren les coses addicionals en què vostè i els seus metges hauran de pensar i estar preparats.
Inducció de part
El vostre metge pot suggerir induir el part, de manera que el vostre nadó neixi abans del que seria habitual. Això pot ser una consideració si:
- El vostre nadó es troba en una etapa de desenvolupament on hauria de sobreviure i estar sa si neix aviat.
- El teu tractament és urgent.
- És probable que el vostre tractament faci més mal al vostre nadó que un part primerenc.
Risc d'infecció
Tenir limfoma i els seus tractaments augmenta el risc d'infecció. Això s'ha de tenir en compte quan tinguis el teu nadó. El part també pot augmentar el risc d'infecció.
El vostre metge pot recomanar que atureu els vostres tractaments diverses setmanes abans de donar a llum per permetre que el vostre sistema immunitari es recuperi abans del part.
Sagnia
Els vostres tractaments per al limfoma poden reduir els nivells de plaquetes, la qual cosa augmentarà el vostre risc de sagnat durant el naixement del vostre nadó.
Es pot donar una transfusió de plaquetes per augmentar les plaquetes abans o durant el part. Les transfusions de plaquetes són similars a una transfusió de sang on se't donen plaquetes que es recullen de la sang d'un donant.
Cesària versus part natural
És possible que us ofereixin una cesària. Això dependrà de les vostres circumstàncies individuals. Parleu amb el vostre metge sobre quins són els riscos per a cada tipus de part.
Puc alletar mentre tinc tractament?
Molts medicaments són segurs durant la lactància materna. Tanmateix, alguns medicaments que tracten el limfoma poden passar al vostre nadó a través de la llet materna.
YÉs possible que hàgiu d'aturar la lactància materna mentre esteu fent tractament. Si voleu continuar donant el pit després del tractament, és possible que pugueu extreure i descartar la llet durant el tractament per assegurar-vos que la producció de llet continuï. Parleu amb les vostres infermeres sobre la millor manera de descartar la llet, ja que potser haureu de prendre precaucions especials si esteu fent quimioteràpia.
Demana per veure a especialista en lactància per obtenir ajuda amb la gestió de la llet materna i la lactància materna (si aquesta és una opció). Els especialistes en lactància són infermeres que han estat especialment capacitades per ajudar amb la lactància materna. Poden ajudar-vos si necessiteu aturar la lactància materna o si voleu continuar la lactància materna DESPRÉS del tractament.
Quin suport hi ha disponible per als nous pares amb càncer?
Tindràs unes necessitats semblants a moltes persones amb limfoma o molts futurs pares. No obstant això, estar embarassada i tenir limfoma significarà que tens algunes necessitats addicionals. Hi ha moltes organitzacions, aplicacions i llocs web que poden ajudar. A continuació n'hem enumerat alguns.
Infermeres d'atenció al limfoma – Les nostres infermeres són infermeres amb experiència en càncer que us poden ajudar amb informació, suport i fer-vos saber a quins recursos podeu accedir. Feu clic al botó de contacte amb nosaltres a la part inferior de la pantalla per obtenir les dades de contacte.
Les mòmies desitgen - Aquesta és una organització que ajuda amb el suport i altres necessitats pràctiques de les mares amb càncer.
Fundació Sony: podeu programar la fertilitat ofereix emmagatzematge gratuït d'òvuls, embrions d'esperma i altres teixits ovàrics i testiculars per a persones d'entre 13 i 30 anys amb tractament per al càncer.
Aplicacions i llocs web per ajudar amb la planificació
Preguntes més comuns
És poc probable que hàgiu d'avortar l'embaràs si us diagnostiquen un limfoma.
Només es recomana si el limfoma està creant una amenaça immediata per a la teva vida i el nadó és massa petit per sobreviure al néixer.
Hi ha consideracions addicionals amb el moment del tractament. No obstant això, molts nadons neixen sans malgrat els tractaments per al limfoma.
La quimioteràpia, els esteroides i els fàrmacs dirigits poden entrar a la llet materna. El vostre equip sanitari us donarà consells després del vostre tractament sobre la seguretat de la lactància materna.
És rar que els assaigs clínics permetin unir-se als participants quan estan embarassades. Això es deu al fet que la vostra salut i la del vostre nadó no nascut són la prioritat, i no se sap com us afectaran a vosaltres o al vostre embaràs els productes que s'estan provant.
Tanmateix, si esteu interessats en assajos clínics, parleu amb el vostre metge. Pot ser que n'hi hagi algun disponible per després del naixement del vostre nadó.
Les dades actuals suggereixen que l'embaràs no afecta el pronòstic de les dones que han tingut limfoma.
resum
- Els nadons sans encara poden néixer quan se't diagnostica un limfoma durant l'embaràs.
- És rar que es necessiti una interrupció mèdica (avortament).
- És possible que encara pugueu rebre tractament quan esteu embarassada, sense que això afecti el vostre nadó per néixer.
- Alguns tractaments es poden retardar fins al segon trimestre o fins després del part.
- El vostre metge pot recomanar induir el part per donar a llum el vostre nadó aviat, si és segur fer-ho.
- Es poden passar molts medicaments a través de la llet materna, pregunteu al vostre equip si és segur alletar i quines precaucions heu de prendre. Demaneu veure un especialista en lactància.
- Hi ha molta assistència a la vostra disposició, però és possible que també hàgiu de demanar alguns dels serveis esmentats anteriorment, ja que no tots s'oferiran habitualment.
- No estàs sol. Poseu-vos en contacte si necessiteu suport. Feu clic al botó de contacte amb nosaltres per obtenir les dades de contacte.
