De vegades pot trigar una estona i moltes proves a ser diagnosticats de limfoma. Això es deu al fet que els símptomes del limfoma solen ser molt similars als d'altres malalties més comunes, de manera que el vostre metge pot provar-vos primer aquestes altres malalties. Si els seus símptomes continuen, poden decidir provar el limfoma. Les proves de limfoma les pot fer el vostre metge local, però sovint, si sospiten que podeu tenir limfoma, us derivaran a un metge especialista anomenat hematòleg o oncòleg per a més proves.
Necessitaràs una biòpsia per diagnosticar el limfoma, i si tens limfoma necessitaràs més proves per comprovar l'estadi i el grau del teu limfoma. Aquesta pàgina repassarà els diferents tipus de proves i biòpsies que s'utilitzen per diagnosticar el limfoma, les exploracions utilitzades per estadificar el limfoma i altres tipus de proves que necessiteu.
Què és el diagnòstic, la classificació i la classificació?
Diagnòstic
Posada en escena
Classificació
Com es diagnostica el limfoma?
Per diagnosticar el limfoma, necessitareu una biòpsia de la zona del vostre cos afectada. Això pot significar que necessiteu una biòpsia del gangli limfàtic, la pell, el líquid al voltant de la columna vertebral o la medul·la òssia. En alguns casos, és possible que necessiteu una biòpsia del teixit del pulmó, l'estómac o els intestins.
No necessitareu totes aquestes proves. El vostre metge elaborarà la millor biòpsia en funció de la vostra situació individual. Feu clic als encapçalaments següents per obtenir informació sobre els diferents tipus de biòpsia de ganglis limfàtics.
Tipus de biòpsies
Tindreu un anestèsic local per adormir la zona de la vostra biòpsia i, en alguns casos, també podeu tenir anestèsia general. Això dependrà de la ubicació del gangli limfàtic o del teixit que s'ha de fer una biòpsia i de la facilitat que sigui per al metge arribar-hi.
Els nens gairebé sempre tindran anestèsia general perquè dormin durant la biòpsia. Això ajuda a evitar que s'angoixin i garanteix que es mantinguin quiets durant el procediment.
Una biòpsia escisional és una biòpsia que es fa durant una intervenció quirúrgica menor. És la forma més eficaç de diagnosticar el limfoma al gangli limfàtic perquè s'extirpa tot el gangli limfàtic i s'examina en patologia.
Quan el gangli limfàtic que s'ha d'extirpar està a prop de la pell, és possible que us faci aquest procediment mentre esteu despert. Tindreu un anestèsic local per adormir la zona perquè no sentiu dolor. És possible que tingueu alguns punts de sutura després del procediment que es cobriran amb un petit apòsit. El vostre metge o infermera us podrà indicar quan us heu de treure els punts i com gestionar el vostre apòsit per evitar la infecció.
Què passa si el gangli limfàtic és a l'interior del meu cos?
Si el gangli limfàtic és més profund dins del cos, és possible que us facin una anestèsia general, de manera que estareu adormits durant el procediment. És probable que tingueu punts de sutura i un petit vestit sobre ells quan us desperteu. El vostre metge o infermera us parlarà sobre com gestionar l'apòsit i quan necessiteu treure els punts de sutura.
En alguns casos pot haver-hi un retard a l'hora de fer una biòpsia escisional, perquè requereix cirurgia, i pot haver-hi llista d'espera per entrar.
Una biòpsia incisional és similar a una biòpsia escisional, però en lloc d'extirpar tot el gangli limfàtic, només s'extreu una part del gangli limfàtic.
Això es pot fer si el gangli limfàtic és particularment gran o els ganglis limfàtics estan enredats, és a dir, s'han fusionat amb altres ganglis limfàtics. En alguns casos pot haver-hi un retard en la realització d'una biòpsia escisional, perquè requereix cirurgia, i poden haver-hi llistes d'espera.
S'utilitza una biòpsia central per prendre una petita mostra del gangli limfàtic o de la pell afectada si teniu una erupció o un bony sospitosos. De vegades també s'anomena biòpsia amb agulla. Normalment es fa amb anestèsia local i, depenent d'on es trobi, el metge pot utilitzar una ecografia o una TC per ajudar a guiar l'agulla al lloc correcte.
Com que la mostra es pren amb una agulla buida, la mostra és molt més petita que una biòpsia per excision o incisional. Això vol dir que, de vegades, les cèl·lules canceroses poden no ser recollides a la mostra, donant lloc a la pèrdua de limfoma. Però les biòpsies centrals poden ser útils quan hi ha un llarg retard per a una biòpsia escisional o incisional. És possible que necessiteu més d'una biòpsia bàsica per diagnosticar el limfoma.
Una biòpsia amb agulla fina utilitza una agulla més petita que la que s'utilitza per a una biòpsia central. Normalment no es recomana diagnosticar el limfoma perquè no proporciona una mostra prou gran per obtenir un resultat fiable.
Tanmateix, de vegades, es pot fer una biòpsia amb agulla fina per comprovar si hi ha altres coses, i pot recollir cèl·lules de limfoma. Se us derivarà per a altres proves si sembla que hi ha cèl·lules de limfoma a la vostra biòpsia.
Tot i que la majoria dels metges us truquen si hi ha alguna cosa preocupant en els resultats de les proves, no tots ho fan. I rarament, els resultats es poden perdre o perdre's. Feu sempre una cita de seguiment amb el vostre metge per obtenir resultats d'anàlisis de sang, exploracions i biòpsies.
Quan contactar amb el seu metge
Poseu-vos en contacte amb el vostre metge o infermera per demanar consell si teniu algun dels símptomes següents:
- Signes d'infecció incloent temperatura de 38º o més, calfreds i sacsejades, pus o secreció inusual de la ferida.
- Sagnat que no s'atura després de posar un paquet fred (o pèsols congelats) per sobre del lloc, o que omple tot l'apòsit.
- Dolor que no millora amb paracetamol (també conegut com Panadol, Panamax o Dymadon).
Què és una biòpsia de medul·la òssia?
Una biòpsia de medul·la òssia és un procediment que es fa per extreure una mostra de la medul·la òssia de l'interior de l'os. Normalment es pren de l'os del maluc, però en alguns casos es pot prendre d'altres ossos. Aquesta biòpsia es pot utilitzar per ajudar a diagnosticar alguns subtipus de limfoma i s'utilitza per estadificar altres subtipus.
Què és una punció lumbar?
És possible que se us aconselli que us faci una punció lumbar (LP) si hi ha la possibilitat que tingueu un limfoma al vostre sistema nerviós central (SNC), que inclou el cervell, la medul·la espinal i la zona darrere dels ulls.
Durant un LP, us estireu de costat i el metge us donarà una injecció d'anestèsic local a l'esquena. Això adormirà la zona perquè no sentiu cap dolor amb el procediment (tot i que l'anestèsic local pot picar durant un curt temps).
Un cop l'àrea estigui adormida, el metge us posarà una agulla a l'esquena, entre els ossos de l'esquena (vèrtebres) i a la zona on el líquid espinal cerebral (CSF) és. A continuació, trauran una petita mostra del líquid per provar el limfoma.
Tindràs un petit apòsit a la zona on va entrar l'agulla i és possible que hagis d'estar estirat durant 1-4 hores. Les vostres infermeres us faran saber quant de temps haureu de posar.
Per a què més serveix una punció lumbar?
En alguns casos en què teniu limfoma al vostre SNC, o teniu la possibilitat que s'estengui allà, també es fa una punció lumbar per administrar quimioteràpia directament al LCR. Quan això es fa, s'anomena "quimioteràpia intratecal (IT)".
Què és una endoscòpia
Una endoscòpia és un procediment que s'utilitza si el metge creu que pot tenir limfoma al tracte gastrointestinal (GI). El vostre tracte gastrointestinal inclou el vostre:
- boca
- esòfag (que és el tub que l'aliment baixa de la boca a l'estómac)
- estómac
- intestí prim (intestí)
- intestins grossos
Durant una endoscòpia, el radiòleg o el cirurgià insereix un tub prim a la boca i l'alimenta fins a l'esòfag (tub que porta el menjar de la boca a l'estómac), l'estómac i l'intestí prim. Això els permet mirar el tracte gastrointestinal per detectar signes de limfoma. També poden prendre una petita mostra de biòpsia durant una endoscòpia per enviar-la a patologia.
Això es farà amb un sedant i anestèsic perquè no sentiu cap dolor ni recordeu el procediment. En alguns casos, és possible que us facin una anestèsia general perquè dormireu durant l'endoscòpia.
Quins escanejos necessito?
Hi ha diversos tipus d'exploracions que són útils per ajudar a diagnosticar o estadiar el limfoma i fer un seguiment de com respon el vostre limfoma al tractament. Abans de fer qualsevol exploració, si us plau, aviseu als radiògrafs si:
- estàs, o podria estar embarassada, o si estàs donant el pit.
- tenir por als espais tancats (claustrofòbia).
- tenir dificultats per estirar-se o parar-se en determinades posicions.
- té algun dolor o nàusees.
- té alguna al·lèrgia.
Per obtenir més informació sobre els diferents tipus d'exploracions i per què es poden utilitzar, feu clic als encapçalaments següents.
Una ecografia és una exploració que utilitza ones sonores per fer una imatge. L'ecografia (persona que fa l'ecografia) posarà una mica de gel a la zona que s'està revisant i utilitzarà un dispositiu semblant a una vareta per recórrer la teva pell, que envia ones sonores al teu cos. A mesura que les ones reboten, es crea una imatge de l'interior del teu cos.
Sovint s'utilitzen ultrasons per ajudar a trobar ganglis limfàtics inflats perquè el metge pugui fer una biòpsia. També es pot utilitzar per ajudar a trobar bones venes o mirar els òrgans del cos.
Depenent de quina part del teu cos s'està revisant, és possible que hagis de beure aigua i tenir la bufeta plena per a l'ecografia.
Una TC és una exploració que pot mirar l'interior del teu cos i donar una imatge en 3D. Normalment s'utilitza quan només cal veure una part determinada del cos, com ara el pit o l'abdomen. Poden proporcionar una imatge del teu cos de davant a darrere i de dalt a baix. Les exploracions s'utilitzen sovint per comprovar si hi ha tumors, ganglis limfàtics inflats i altres afeccions.
És possible que necessiteu una injecció amb un líquid anomenat contrast, que us ajudi a fer imatges més clares. El contrast s'injecta ràpidament i té un efecte secundari estrany de fer-te sentir com si t'haguessis mullat els pantalons. Pot sentir-se molt càlid i inquietant, però no dura gaire.
T'estiraràs en un llit que entra i surt de la màquina de TC. És molt ràpid i normalment només triga uns 10-15 minuts.
Les exploracions de ressonància magnètica utilitzen imants i ones de ràdio per crear una imatge de l'interior del vostre cos. És similar a una tomografia computada, ja que us estireu en un llit i us traslladareu dins i fora de la màquina de ressonància magnètica. Tanmateix, les exploracions per ressonància magnètica poden trigar més temps i, depenent de quina part del cos s'escaneja, poden trigar entre 15 i 90 minuts (1 hora i mitja). També és una exploració molt sorollosa a mesura que els imants es mouen dins de la màquina.
Si teniu problemes amb sorolls forts o en espais tancats, si us plau, aviseu les infermeres abans de la vostra exploració perquè us puguin sentir més còmodes. Sovint tenen auriculars perquè puguis escoltar música, o potser necessites algun medicament contra l'ansietat per ajudar-te a sentir-te tranquil, però, moltes persones no ho necessiten.
Si teniu un limfoma al cervell o a la medul·la espinal, és probable que us faci una ressonància magnètica, però també us podeu fer una ressonància magnètica per altres motius quan el vostre metge vol examinar diferents parts del vostre cos.
Les imatges d'una ressonància magnètica s'assemblen a la imatge següent.
Les exploracions PET proporcionen una imatge de l'interior de tot el cos i il·luminen les zones afectades pel limfoma. Se us donarà una injecció d'un medicament radioactiu que absorbeixen les cèl·lules canceroses, fent-les destacar a l'exploració PET. Es triga uns 30-60 minuts a fer-ho, però hauríeu de preveure almenys 2 hores per a la cita.
Haureu d'estirar-vos i disposareu de suports especials per als vostres braços i cames per assegurar-vos que puguin obtenir les millors imatges. Si teniu problemes per mantenir-vos en una posició durant molt de temps, si us plau, feu-ho saber al personal perquè us posi el més còmode possible.
És possible que se us demani que eviteu alguns aliments i begudes durant els dies previs a la vostra exploració PET. Si no us han donat instruccions, truqueu al departament de medicina nuclear on esteu fent una exploració PET per demanar consell.
A causa del medicament radioactiu que se us donarà, haureu d'evitar estar al voltant de dones embarassades o nens petits fins a un dia sencer (24 hores).
Anàlisis de sang
És probable que us facin diverses anàlisis de sang mentre feu proves per a un diagnòstic de limfoma. Si teniu limfoma i esteu fent tractament, també us faran anàlisis de sang durant tot el tractament. A continuació s'enumeren algunes de les anàlisis de sang més habituals que s'utilitzen quan teniu limfoma. Tanmateix, les anàlisis de sang que us faci dependran de la vostra situació individual.
Recompte de sang complet
Aquesta és una de les anàlisis de sang més habituals que et faràs. Informa als metges sobre el nombre, els tipus, la forma i la mida de les cèl·lules de la sang. Les diferents cèl·lules que es miren en aquesta prova són;
- Glòbuls vermells (GR) aquestes cèl·lules transporten oxigen al teu cos.
- Glòbuls blancs (WBC) són una part important del nostre sistema immunitari i ens ajuden a mantenir-nos sans i lluitant contra infeccions i malalties. Hi ha diferents tipus de WBC (neutròfils, eosinòfils, basòfils i altres). Cada cèl·lula té un paper específic en la lluita contra la infecció. Els limfòcits també són glòbuls blancs, però normalment només es troben petits nombres a la sang, ja que viuen majoritàriament a la teva sang. sistema limfàtic.
- Plaquetes ajuda a coagular la sang, evitant hematomes i hemorràgies.
Grup sanguini i crossmatch
Ho tindreu si necessiteu una transfusió de sang, per assegurar-vos que rebin la sang adequada per a vosaltres.
Proves de funció hepàtica (LFT)
S'utilitzen per veure com funciona el fetge.
Proves de funció renal
S'utilitzen per comprovar com funcionen els teus ronyons.
Lactat deshidrogenasa (LDH)
LDH comprova si hi ha danys a les cèl·lules dels teixits del cos.
Proteïna C-Reactiva (CRP)
La CRP s'utilitza per comprovar si hi ha signes d'inflamació al cos.
Taxa de sedimentació d’eritròcits (ESR)
L'ESR també verifica si hi ha signes d'inflamació al cos.
Viscositat del plasma (PV)
PV es refereix al gruix de la sang. Aquesta és una prova important que cal fer si teniu un subtipus de limfoma anomenat macroglobulinemia de Waldenstrom.
Electroforesi de proteïnes sèriques (SPEP)
L'SPEP mesura proteïnes anormals a la sang si teniu un subtipus de limfoma anomenat macroglobulinemia de Waldenstrom.
Relació internacional normalitzada (INR) i temps de protrombina (PT)
Les proves INR i PT mesuren el temps que triga a que la sang comenci a formar coàguls. Podeu fer-ho abans d'un procediment quirúrgic, puncions lumbars o biòpsies de medul·la òssia.
Detecció d'exposició a virus
Es posen a prova ja que alguns limfomes són més freqüents en persones amb certs virus. Si teniu aquests virus, el vostre metge haurà de tenir-los en compte a l'hora de triar el pla de tractament adequat per a vosaltres. Alguns virus que poden ser examinats inclouen;
- Virus de la immunodeficiència humana (VIH)
- Hepatitis B i C.
- Citomegalovirus (CMV)
- Virus d'Epstein Barr (EBV).
L'equip mèdic podria suggerir altres anàlisis de sang en funció de les circumstàncies individuals.
Abans de començar el tractament, el vostre metge també voldrà fer més proves per assegurar-vos que el vostre cos sigui capaç de tolerar el tractament previst. Podeu obtenir més informació sobre les diferents proves de referència i proves de funció dels òrgans fent clic a l'enllaç següent.
Què són les proves citogenètiques?
Algunes persones amb limfoma tenen canvis en el seu ADN i gens. Aquests canvis són importants perquè poden donar informació sobre quin serà el millor tipus de tractament per a vostè. És possible que se us ofereixin diversos tipus de proves que comproven l'ADN i els gens de les vostres cèl·lules de limfoma, o que comproven les diferents proteïnes que es troben a les vostres cèl·lules de limfoma.
Poden trigar unes quantes setmanes a recuperar els resultats de la prova.
Per obtenir més informació sobre aquestes proves, feu clic a l'enllaç següent.
Esperant resultats
No obtindreu cap resultat quan feu una exploració o una altra prova. Es redactarà un informe i s'enviarà al vostre metge, i pot trigar fins a una setmana.
Pregunteu quan el vostre metge tindrà els informes perquè pugueu concertar una cita per obtenir els vostres resultats. És possible que el vostre metge vulgui esperar fins que tingui tots els resultats de les vostres proves abans de veure't perquè pugui donar-te la millor informació. Això es deu al fet que cada prova només dóna una part de la imatge i el vostre metge necessitarà tots els vostres resultats per fer un diagnòstic adequat i decidir els millors tipus de tractament, si necessiteu un tractament.
Pot ser un moment estressant per esperar resultats. És bo parlar amb la teva família i amics sobre com et sents. També podeu posar-vos en contacte amb les nostres infermeres d'atenció al limfoma fent clic a Contacta'ns botó a la part inferior d'aquesta pàgina.
resum
- Hi ha moltes proves diferents que necessitareu per obtenir un diagnòstic de limfoma, esbrinar el vostre subtipus, estadificar el vostre limfoma i durant el tractament del limfoma.
- Les proves poden incloure anàlisis de sang, biòpsies, exploracions i proves citogenètiques.
- Poden trigar diverses setmanes a obtenir tots els resultats, però és important que el vostre metge tingui tota la informació abans que us pugui donar un diagnòstic o fer un pla de tractament.
- Si teniu problemes mentre espereu els resultats de les proves, podeu contactar amb les infermeres de Lymphoma Australia fent clic a Contacte botó a la part inferior de la pàgina.
