A biòpsia de medul·la òssia és un procediment utilitzat per diagnosticar i estadificar diversos tipus de limfoma, leucèmia limfocítica crònica (LLC) i altres càncers de sang.
Qui necessita una biòpsia de medul·la òssia?
El limfoma i la LLC són tipus de càncer que afecten un tipus de glòbuls blancs anomenat limfòcit. Els limfòcits es fabriquen a la medul·la òssia i després passen al sistema limfàtic. Són cèl·lules importants del vostre sistema immunitari que ajuden a combatre la infecció i us protegeixen de les malalties.
El limfoma sol començar al sistema limfàtic, que inclou els ganglis limfàtics, els òrgans limfàtics i els vasos. Tanmateix, rarament el limfoma o la LLC poden començar a la medul·la òssia. Amb més freqüència, però, comença al sistema limfàtic i, a mesura que avança, viatja fins a la medul·la òssia. Una vegada que el limfoma/LLC es troba a la medul·la òssia, és possible que no pugueu crear noves cèl·lules sanes tan eficaçment com de costum.
Si el vostre metge sospita que podeu tenir limfoma o LLC, us poden recomanar una biòpsia de medul·la òssia. Les mostres de la biòpsia poden mostrar si hi ha algun limfoma a la medul·la òssia. Les biòpsies de medul·la òssia les poden realitzar un metge o una infermera especialitzada.
És possible que necessiteu més d'una biòpsia de medul·la òssia, ja que també es poden utilitzar per comprovar si la vostra malaltia és estable, si responeu al tractament o per comprovar si el vostre limfoma/LLC ha recaigut després d'un temps en remissió.
Tanmateix, no tothom amb limfoma necessitarà una biòpsia de medul·la òssia. El vostre metge us podrà parlar sobre si una biòpsia de medul·la òssia és el tipus de prova adequat per a vosaltres.
Què és una biòpsia de medul·la òssia?
La medul·la òssia es troba al centre de tots els ossos. És una zona d'aspecte vermell i groc esponjosa on es formen totes les cèl·lules sanguínies.
A biòpsia de medul·la òssia és un procediment on es prenen mostres de la seva medul·la òssia i es revisen en patologia. La biòpsia de medul·la òssia, normalment es pren de l'os del maluc, però també es pot prendre d'altres ossos com l'estèrnum i els ossos de les cames.
Quan es fa una biòpsia de medul·la òssia, se solen prendre dos tipus diferents de mostres. Inclouen:
- Aspirat de medul·la òssia (BMA): aquesta prova pren una petita quantitat del líquid que es troba a l'espai de la medul·la òssia
- Trefina aspirada de medul·la òssia (BMAT): aquesta prova pren una petita mostra del teixit de la medul·la òssia
Quan les mostres arribin a la patologia, el patòleg les revisarà al microscopi per veure si hi ha cèl·lules de limfoma. També poden fer algunes altres proves a les mostres de biòpsia de medul·la òssia per veure si hi ha canvis genètics que puguin haver contribuït al desenvolupament del vostre limfoma / LLC o que puguin afectar quin tractament us funcionarà millor.
Què passa abans de fer-me una biòpsia de medul·la òssia?
El vostre metge us explicarà per què creu que es necessita una biòpsia de medul·la òssia. Us donaran informació sobre el procediment, què heu de fer abans del procediment i com cuidar-vos després del procediment. Els riscos i beneficis del procediment també s'han d'explicar d'una manera que entengui. També tindreu l'oportunitat de fer qualsevol pregunta que tingueu.
Preguntes per al vostre metge abans de signar el vostre consentiment
Algunes preguntes que us agradaria plantejar-vos inclouen:
- Puc menjar i beure abans de la biòpsia de medul·la òssia? Si no, a quina hora he de deixar de menjar i beure?
- Encara puc prendre els meus medicaments abans del procediment? (Porteu una llista de tots els vostres medicaments, vitamines i suplements a la vostra cita per facilitar-vos-ho. Si sou diabètic o prens anticoagulants, és important que ho comuniquis al teu metge).
- Puc conduir-me a la clínica el dia de la meva biòpsia de medul·la òssia?
- Quant de temps durarà el procediment i quant de temps estaré a l'hospital o a la clínica el dia de la meva biòpsia de medul·la òssia?
- Com us assegurareu que estic còmode o no senti dolor durant el procediment?
- Quan puc tornar a la feina o a l'escola?
- Necessitaré algú amb mi després del procediment?
- Què pot prendre per alleujar el dolor si tinc dolor després del procediment?
Consentiment
Dia de la biòpsia de medul·la òssia
Si encara no esteu a l'hospital, se us donarà un temps per entrar a la unitat de dia per a la vostra biòpsia de medul·la òssia.
Se't pot donar una bata per canviar-te o portar la teva pròpia roba. Si porteu la vostra pròpia roba, assegureu-vos que el metge podrà tenir prou espai a prop del maluc per fer la biòpsia. Una camisa o una brusa amb pantalons o faldilla amples poden funcionar bé.
No mengis ni beguis res tret que el teu metge o infermera hagi dit que està bé. És comú dejunar abans d'una biòpsia de medul·la òssia, és a dir, no menjar ni beure res durant diverses hores abans del procediment. Si no teniu sedació, és possible que pugueu menjar i beure. El vostre metge o infermera us podrà indicar a quina hora heu de deixar de menjar i beure.
És habitual fer-se una anàlisi de sang abans de la biòpsia de medul·la òssia per assegurar-se que la sang pugui coagular correctament després del procediment. També es poden fer altres anàlisis de sang si cal.
La teva infermera et farà moltes preguntes i farà la teva pressió arterial, revisarà la teva respiració, els nivells d'oxigen i la freqüència cardíaca (s'anomenen observacions o obs, i de vegades també s'anomenen signes vitals).
La vostra infermera us preguntarà quan vau menjar i beure per última vegada i quins medicaments està prenent. Si sou diabètic, aviseu la vostra infermera perquè pugui controlar els vostres nivells de sucre en sang.
Abans de la biòpsia de medul·la òssia
Abans de la biòpsia de medul·la òssia se li anestesia localment, que és una agulla amb medicament que adormeix la zona, de manera que sentiràs poc o cap dolor. Cada instal·lació és una mica diferent en la forma en què et preparen per al procediment, però la teva infermera o metge podràs explicar-te el procés. També us informaran sobre qualsevol medicament que pugueu prendre durant o abans de la biòpsia de medul·la òssia.
Si teniu ansietat o sentiu dolor fàcilment, parleu amb el vostre metge o infermera sobre això. Podran fer un pla per donar-vos medicaments per ajudar-vos a fer-vos el més còmode i segur possible.
En alguns casos, es pot oferir sedació abans del procediment. La sedació et fa dormir (però no inconscient) i t'ajuda a no recordar el procediment. Però això no és apte per a tothom i no es pot conduir ni operar maquinària, ni prendre decisions importants durant 24 hores (un dia i una nit complets) després del procediment si teniu sedació.
Altres tipus de medicaments que se li poden oferir abans o durant la biòpsia de medul·la òssia inclouen:
- gas i aire – El gas i l'aire alleugen el dolor d'acció curta que respires a tu mateix quan ho necessites.
- Medicament per via intravenosa – S'administren medicaments per fer-te adormir però no del tot.
- Inhalador Penthrox - és un medicament utilitzat per reduir el dolor. S'inhala amb un inhalador especial. Els pacients solen recuperar-se després més ràpidament d'aquest tipus de sedació. Això de vegades es coneix com el "xiulet verd".
Què passa durant la meva biòpsia de medul·la òssia?
Les biòpsies de medul·la òssia es prenen normalment de la pelvis (os del maluc). Se us demanarà que us estireu de costat i que us arrossegueu, amb els genolls estirats cap al pit. En rares ocasions, la mostra es pot prendre de l'estèrnum (estèrnum). Si aquest és el cas, estaria estirat d'esquena. És important que us sentiu còmode i assegureu-vos de dir-li al personal si us trobeu incòmode. El metge o infermera netejarà la zona i injectarà l'anestèsic local a la zona.
Primer es fa l'aspiració de medul·la òssia. El vostre metge o infermera introduirà una agulla especial a través de l'os i a l'espai del mig. Aleshores retiraran una petita quantitat de líquid de medul·la òssia. És possible que sentiu un dolor agut i breu quan s'extreu la mostra. Això triga només uns minuts.
En molt rares ocasions no es pot extreure una mostra del fluid. Si això passa, hauran de treure l'agulla i tornar-ho a provar en una àrea diferent.
Aleshores, el vostre metge o infermera prendrà una mostra del teixit de medul·la òssia més dur. L'agulla està especialment dissenyada per agafar un petit nucli del teixit de la medul·la òssia, aproximadament tan ample com un pal.
Què passa després de la meva biòpsia de medul·la òssia?
Haureu de romandre estirat durant un temps curt (uns 30 minuts). El personal comprovarà que no hi hagi hemorràgies. La majoria de les persones que necessiten una biòpsia de medul·la òssia tenen el procediment ambulatori i no s'han de quedar a l'hospital durant la nit.
L'atenció que rebeu després de la biòpsia de medul·la òssia dependrà de si heu tingut alguna sedació o no. Si heu tingut sedació, les infermeres controlaran la vostra pressió arterial i la vostra respiració cada 15-30 minuts durant un temps, sovint unes 2 hores després del procediment. Si no heu tingut sedació, no haureu de controlar tan de prop la pressió arterial i la respiració.
Si has tingut sedació
Un cop us hàgiu recuperat completament de qualsevol sedació i les vostres infermeres estiguin segures que la vostra ferida no sagnarà, podreu tornar a casa. Tanmateix, és possible que necessiteu que algú altre condueixi (consulteu amb la vostra infermera quan és segur que torneu a conduir), si heu tingut sedació, probablement no serà fins l'endemà.
Tindràs dolor?
Al cap d'unes hores, l'anestèsic local s'esgotarà i és possible que tinguis algunes molèsties on s'ha introduït l'agulla. Podeu prendre un alleujament del dolor com el paracetamol (també anomenat panadol o panamax). El paracetamol sol ser eficaç per controlar qualsevol dolor després del procediment, però si no ho és, o si no podeu prendre paracetamol per qualsevol motiu, parleu amb la vostra infermera o metge sobre altres opcions.
El dolor no ha de ser greu, així que si ho és, poseu-vos en contacte amb el vostre metge o infermera.
Tindreu un petit apòsit que cobreixi el lloc, mantingueu-lo durant almenys 24 hores. Normalment podeu tornar a les vostres activitats habituals un cop el dolor s'hagi calmat.
Quins riscos hi ha amb les biòpsies de medul·la òssia?
Una biòpsia de medul·la òssia sol ser un procediment molt segur.
dolor
Tot i que se li farà una anestèsia local, és habitual experimentar una mica de dolor durant el procediment. Això es deu al fet que no és possible adormir la zona dins dels ossos, però no hauríeu de sentir ni dolor de l'agulla que travessa la pell. Si tens dolor quan es pren la mostra, sol ser un dolor curt i agut que s'instal·la molt ràpidament.
També pot tenir després del procediment com a anestèsic local. Això no ha de ser greu i s'ha de controlar fàcilment amb paracetamol. Consulteu amb els vostres metges quin alleujament del dolor podeu prendre si ho necessiteu.
Dany nerviós
El dany als nervis és molt rar, però de vegades pot produir-se danys nerviosos lleus. Això pot causar certa debilitat i entumiment, i normalment és temporal. Si teniu entumiment o debilitat després d'una biòpsia de medul·la òssia que dura més d'un parell de setmanes, informeu-ho al vostre metge.
Sagnia
És possible que tingueu una mica de sagnat on es va posar l'agulla i una mica de sagnat és normal. Tanmateix, pot començar a sagnar de nou quan torneu a casa. Això també sol ser només una petita quantitat, però si observeu que sagna molt, subjecteu alguna cosa fermament contra la zona. Si teniu compresa freda, premeu-la també contra la zona, ja que el fred ajuda a aturar l'hemorràgia i també pot ajudar amb qualsevol dolor.
En rares circumstàncies, el sagnat pot ser més greu. Si l'hemorràgia no s'atura un cop s'ha aplicat pressió, haureu de contactar amb el vostre metge.
Infecció
La infecció és una complicació rara del procediment. Heu de posar-vos en contacte amb els vostres metges si teniu algun signe d'infecció com ara;
- Febre (temperatura superior a 38 graus centígrads)
- Augment del dolor al lloc de la injecció
- Inflor o envermelliment al lloc d'injecció
- Qualsevol pus o supuració que no sigui sang del lloc
Mostra inadequada
De vegades el procediment no té èxit o la mostra no dóna un diagnòstic. Si això passa, és possible que necessiteu una altra biòpsia de medul·la òssia. El vostre equip mèdic us hauria de donar més informació sobre quan heu de demanar consell.
resum
- Els procediments de medul·la òssia són, en general, procediments segurs que s'utilitzen habitualment per diagnosticar o estadiar el limfoma, la LLC i altres càncers de sang.
- Tenir el procediment és la vostra elecció i haureu de signar un formulari de consentiment si decidiu que es faci el tràmit
- Porteu roba solta a la vostra cita
- No mengeu durant 6 hores abans del procediment, tret que el metge o la infermera us diguin el contrari
- Informeu l'equip sanitari si teniu diabetis quan arribeu a la vostra cita
- Consulteu amb el vostre metge o infermera els medicaments que podeu prendre abans del procediment
- Parleu amb el vostre metge sobre els millors medicaments per alleujar el dolor o contra l'ansietat que necessiteu.
- Hauríeu d'estar a l'hospital o a la clínica fins a 2 hores després del procediment
- Informeu qualsevol dubte al vostre metge.
