El limfoma de Hodgkin, el limfoma no Hodgkin i la leucèmia limfocítica crònica (LLC) són tots els tipus de càncer de sang amb una varietat d'opcions de tractament diferents. Els tractaments per al limfoma poden tenir com a objectiu curar o gestionar la vostra malaltia alhora que us ofereixen la millor qualitat de vida. Pot incloure una varietat de diferents tipus de tractament, com ara quimioteràpia, radiació, anticossos monoclonals, immunoteràpia, teràpies dirigides, trasplantaments de cèl·lules mare, teràpies de cèl·lules T CAR i molt més.
Aquesta pàgina oferirem una visió general dels diferents tipus de tractament i coses pràctiques a tenir en compte durant el tractament. Tanmateix, per obtenir informació més detallada sobre els tractaments de CLL i limfoma per al vostre subtipus individual, consulteu la nostra pàgina web a Tipus de limfoma.
Objectius del tractament
L'objectiu del tractament del vostre limfoma dependrà de les vostres circumstàncies individuals. Aquests poden incloure:
- El vostre subtipus de limfoma (o LLC)
- Tant si la vostra malaltia és indolent (de creixement lent) com agressiva (de creixement ràpid)
- L'estadi i el grau del teu limfoma
- La seva salut general i la seva capacitat de tolerar els tractaments.
Depenent dels vostres factors individuals, l'objectiu pot ser curar-vos del limfoma, ajudar-vos a passar a una remissió total o parcial.
Curar
Remissió completa
Remissió parcial
Versos públics Hospital Privat i Especialistes
És important entendre les vostres opcions d'atenció mèdica quan us trobeu amb un diagnòstic de limfoma o LLC. Si teniu una assegurança mèdica privada, potser haureu de plantejar-vos si voleu veure un especialista en el sistema privat o el sistema públic. Quan el vostre metge de capçalera envia una derivació, discutiu-ho amb ell. Si no teniu una assegurança mèdica privada, assegureu-vos d'informar-ho també al vostre metge de capçalera, ja que alguns us poden enviar automàticament al sistema privat si no saben que preferiu el sistema públic. Això pot comportar un càrrec per veure el vostre especialista.
Sempre podeu canviar d'opinió i tornar a ser privat o públic si canvieu d'opinió.
Feu clic als encapçalaments següents per conèixer els avantatges i els inconvenients de tenir tractament als sistemes públic i privat.
Beneficis del sistema públic
- El sistema públic cobreix el cost dels tractaments i investigacions del limfoma de PBS
limfomes com ara PET i biòpsies. - El sistema públic també cobreix el cost d'alguns medicaments que no figuren a la PBS
com la dacarbazina, que és un medicament de quimioteràpia que s'utilitza habitualment
tractament del limfoma de Hodgkin. - Els únics costos de butxaca per al tractament al sistema públic solen ser per a pacients ambulatoris
guions dels medicaments que prens per via oral a casa. Això normalment és molt mínim i ho és
fins i tot subvencionat més si tens una targeta sanitària o de pensions. - Molts hospitals públics tenen un equip d'especialistes, infermeres i personal sanitari aliat, anomenat
L'equip de MDT vetlla per la seva atenció. - Molts hospitals terciaris grans poden oferir opcions de tractament que no estan disponibles al
sistema privat. Per exemple, certs tipus de trasplantaments, teràpia amb cèl·lules T CAR.
Inconvenients del sistema públic
- És possible que no sempre vegis el teu especialista quan tinguis cites. La majoria dels hospitals públics són centres de formació o terciaris. Això vol dir que podeu veure un registrador o uns registradors avançats en pràctiques que es troben a la clínica, que després informaran al vostre especialista.
- Hi ha regles estrictes sobre el coppagament o l'accés fora de l'etiqueta als medicaments que no estan disponibles al PBS. Això depèn del vostre sistema sanitari estatal i pot ser diferent entre estats. Com a resultat, és possible que alguns medicaments no estiguin disponibles. Tot i això, encara podreu obtenir els tractaments estàndard i aprovats per a la vostra malaltia.
- És possible que no tingueu accés directe al vostre hematòleg, però potser haureu de posar-vos en contacte amb una infermera especialitzada o recepcionista.
Beneficis del sistema privat
- Sempre veuràs el mateix hematòleg, ja que no hi ha metges en pràctiques a les sales privades.
- No hi ha normes sobre el coppagament o l'accés fora de l'etiqueta als medicaments. Això pot ser especialment útil si teniu una malaltia en recaiguda múltiple o un subtipus de limfoma que no té moltes opcions de tractament. Tanmateix, pot resultar bastant car amb despeses de butxaca importants que haureu de pagar.
- Algunes proves o proves de treball es poden fer molt ràpidament als hospitals privats.
Inconvenients dels hospitals privats
- Molts fons d'assistència sanitària no cobreixen el cost de totes les proves i/o tractaments. Això es basa en el vostre fons de salut individual i sempre és millor comprovar-ho. També pagareu una quota d'admissió anual.
- No tots els especialistes facturen a granel i poden cobrar per sobre del límit. Això significa que pot haver-hi costos de butxaca per veure el vostre metge.
- Si necessiteu ingrés durant el vostre tractament, les proporcions d'infermeria són molt més altes als hospitals privats. Això vol dir que una infermera d'un hospital privat en general té molts més pacients per atendre que en un hospital públic.
- El vostre hematòleg no sempre és al lloc de l'hospital, acostumen a visitar-lo durant períodes curts un cop al dia. Això pot significar que si et trobes malament o necessites un metge amb urgència, no és el teu especialista habitual.
Tractament del limfoma amb limfoma indolent i agressiu i LLC
Els limfomes de cèl·lules B agressius solen respondre bé al tractament perquè creixen ràpidament, i els tractaments de quimioteràpia tradicionals s'orienten a les cèl·lules de creixement ràpid. Com a tal, molts limfomes agressius sovint es tracten amb l'objectiu de fer-ho curar o induir una remissió completa. Tanmateix, els limfomes de cèl·lules T agressius sovint requereixen un tractament més agressiu i poden aconseguir la remissió, però sovint recaiguen i necessiten més tractament.
Tanmateix, la majoria dels limfomes indolents no es poden curar, de manera que l'objectiu del tractament és induir a remissió total o parcial. Moltes persones amb limfomes indolents i LLC no necessitaran tractament quan es diagnostiquin per primera vegada. Si teniu un limfoma indolent, podeu continuar vigilant i esperar per començar, i només començar un tractament actiu si el vostre limfoma/LLC comença a progressar (créixer) o si teniu símptomes. La progressió es pot detectar mitjançant les anàlisis de sang i exploracions habituals, i pot passar sense que no noteu cap símptoma.
Més informació sobre watch & wait es troba més avall en aquesta pàgina.
Parleu amb el vostre metge especialista
És important que entengui per què està tenint tractament i què esperar. Si no esteu segur, pregunteu al vostre metge si teniu un limfoma indolent o agressiu i quin és l'objectiu (o intenció) del vostre tractament.
Esperar abans de començar el tractament
Abans de començar el tractament haureu de fer-vos moltes proves per determinar quin subtipus de limfoma o LLC teniu, quin estadi i grau es troba, i com de bé us trobeu en general. En alguns casos, el vostre metge també pot suggerir que feu proves genètiques a les vostres anàlisis de sang, medul · la òssia i altres biòpsies. Aquestes proves comproven si teniu alguna mutació genètica que pugui afectar quin tractament us funcionarà millor.
De vegades poden trigar setmanes a obtenir tots els resultats, i aquest temps pot ser un moment d'estrès i preocupació. És molt important parlar de com et sents amb algú de confiança. És possible que tingueu un familiar o un amic amb qui podeu parlar, però també podeu parlar amb el vostre metge local o trucar-nos a la nostra línia directa d'infermeria. Feu clic a la "Contacte” a la part inferior d'aquesta pantalla per obtenir els nostres detalls.
Els nostres llocs de xarxes socials també són una manera fantàstica de connectar amb altres persones que viuen amb limfoma o LLC.
Reuneix la teva tripulació: necessitaràs una xarxa de suport
Necessitareu suport addicional mentre passeu pel tractament. El tipus de suport necessari és diferent de persona a persona, però pot incloure:
- suport emocional o psicològic
- ajudar a preparar els àpats o amb les tasques domèstiques
- ajudar a comprar
- ascensors a les cites
- atenció infantil
- financer
- un bon oient
Hi ha suport professional al qual podeu accedir. Parleu amb el vostre equip de tractament sobre quines poden ser les vostres necessitats i pregunteu-los quin suport hi ha disponible a la vostra àrea local. La majoria dels hospitals tenen accés a un treballador social, terapeuta ocupacional o serveis d'assessorament que poden ser un gran suport.
També podeu trucar-nos a Lymphoma Australia. Podem proporcionar informació sobre diferents suports disponibles, així com informació actualitzada sobre el vostre subtipus de limfoma/LLC i opcions de tractament.
Si sou pares amb nens o adolescents i vosaltres o ells teniu càncer, CANTEEN també us ofereix suport per a vosaltres i els vostres fills.
Però també us recomanem que us poseu en contacte amb la família i els amics per fer-los saber quines són les vostres necessitats i que potser necessiteu ajuda en el futur. Sovint, la gent vol ajudar, però no sap què necessites, així que ser honest des del principi ajuda a tothom.
Hi ha una gran aplicació que podeu descarregar al vostre telèfon o accedir a Internet anomenada "Reuneix la meva tripulació" que fins i tot ajuda a coordinar un suport addicional. Hem adjuntat enllaços als llocs web de CANTEEN i Gather my crew a la part inferior d'aquesta pàgina a la secció "Altres recursos per a tu".
Podeu trobar més informació sobre consells pràctics mentre es viu amb un limfoma i es fa tractament a les nostres pàgines web a continuació.
Preservació de fertilitat
El tractament del limfoma pot reduir la seva fertilitat (capacitat de fer nadons). Alguns d'aquests tractaments poden incloure quimioteràpia, alguns anticossos monoclonals anomenats "inhibidors del punt de control immunitari" i radioteràpia a la pelvis.
Els problemes de fertilitat causats per aquests tractaments inclouen:
- Menopausa precoç (canvi de vida)
- Insuficiència ovàrica (no només la menopausa, però canvis en la qualitat o el nombre d'òvuls que teniu)
- Disminució del nombre d'espermatozoides o de la qualitat dels espermatozoides.
El vostre metge us hauria de parlar sobre l'impacte que probablement tindrà el vostre tractament en la vostra fertilitat i quines opcions hi ha disponibles per ajudar a protegir-lo. La preservació de la fertilitat pot ser possible amb determinats medicaments o mitjançant la congelació d'òvuls (òvuls), espermatozoides, teixit ovàric o testicular.
Si el vostre metge no ha tingut aquesta conversa amb vosaltres i teniu previst tenir fills en el futur (o si el vostre fill petit està començant el tractament), pregunteu-los quines opcions hi ha disponibles. Aquesta conversa hauria de tenir lloc abans que vostè o el seu fill comencin el tractament.
Si teniu menys de 30 anys, és possible que pugueu obtenir suport de la fundació Sony que ofereix un servei gratuït de preservació de la fertilitat a Austràlia. Es poden contactar al 02 9383 6230 o al seu web https://www.sonyfoundation.org/youcanfertility.
Per obtenir més informació sobre la preservació de la fertilitat, mireu el vídeo següent amb l'experta en fertilitat, la professora Kate Stern.
Necessites veure un dentista?
És probable que no pugueu fer un treball dental durant el tractament a causa d'un major risc d'infecció i sagnat. Si sovint tens problemes amb les teves dents o creus que necessites farciments o altres treballs, parla amb el teu hematòleg o oncòleg sobre el millor moment per fer-ho. Si hi ha temps, us poden suggerir que ho feu abans de començar el tractament.
Si teniu un trasplantament de cèl·lules mare al·logèniques, se us recomanarà que us revisi les dents abans de la quimioteràpia a dosis altes i el trasplantament de cèl·lules mare.
Com es decideix el teu tractament?
El vostre metge revisarà tots els resultats de la vostra prova i escaneig abans de decidir les millors opcions de tractament per a vosaltres. A més dels vostres resultats, el vostre metge també tindrà en compte el següent, quan prengui una decisió sobre els vostres tractaments:
- la teva salut general
- qualsevol condició de salut anterior o actual no relacionada amb el vostre limfoma o LLC
- quin subtipus de limfoma té
- amb quina rapidesa creix el limfoma: el vostre estadi i grau de limfoma o LLC
- qualsevol símptoma que estigueu experimentant
- la teva edat i
- qualsevol preferència personal que tingueu, incloses les creences espirituals i culturals. Si encara no s'han discutit aquestes preferències, comuniqueu al vostre metge les vostres preferències.
Alguns metges poden presentar la vostra informació a un equip multidisciplinari (MDT). Els MDT estan formats per diferents professionals de la salut que inclouen metges, infermeres, fisioterapeutes, terapeutes ocupacionals, farmacèutics, psicòlegs i altres. En presentar el vostre cas a la reunió del MDT, el vostre metge pot assegurar-se que es compleixen tots els aspectes de les vostres necessitats de salut.
El vostre pla de tractament sovint s'anomena "protocol de tractament" o "règim de tractament". La majoria dels protocols de tractament per al limfoma o LLC es planifiquen en cicles. Això vol dir que tindreu una ronda de tractament, després una pausa i després més tractament. El nombre de cicles que tingueu al vostre protocol de tractament dependrà del vostre subtipus, salut general, com respon el vostre cos al tractament i l'objectiu del vostre tractament.
El vostre pla de tractament pot incloure medicaments com ara quimioteràpia, anticossos monoclonals o teràpia dirigida, però també pot incloure cirurgia o radioteràpia. També podeu rebre alguns tractaments de suport per ajudar-vos a mantenir-vos segur i gestionar els efectes secundaris que tingueu del tractament.
No tindreu tots els tipus de tractament: parleu amb el vostre metge sobre quin serà el vostre pla de tractament.
Una visió general de cada tractament es descriu més avall d'aquesta pàgina. Només cal que feu clic a l'encapçalament del tractament que voleu obtenir més informació.
És absolutament el vostre dret a obtenir una segona opinió en qualsevol moment al llarg de la ruta del limfoma. No us preocupeu per ofendre el vostre metge original, obtenir una segona opinió és una cosa habitual i us informa de les diferents opcions que poden estar disponibles o poden confirmar que ja us han ofert el millor.
Si voleu una segona opinió, podeu demanar al vostre hematòleg o oncòleg que us derivi a una altra persona. La majoria dels metges especialistes que confien en el pla de tractament que us han ofert, no tindran cap problema per configurar-lo.
Tanmateix, si creieu que no podeu parlar amb el vostre hematòleg o oncòleg, o si s'han negat a enviar-vos una derivació, parleu amb el vostre metge de capçalera. El vostre metge de capçalera podrà enviar una derivació a un altre especialista i hauria de tenir accés als vostres registres per enviar-los al nou metge.
Buscar una segona opinió no sempre vol dir canviar de metge. És possible que vegeu un altre metge que confirmi que esteu rebent la informació correcta i que esteu pel camí correcte amb el vostre metge actual. Però si decideixes quedar-te amb el nou metge també és el teu dret.
Abans d'iniciar el tractament per al limfoma o la LLC, el vostre metge especialista o infermera s'asseurà amb vosaltres i us dirà tot el que necessiteu saber. Hi ha molta informació per agafar durant aquest temps, així que és una bona idea portar un llapis i paper amb vostè per anotar qualsevol punt important. Sovint també us donaran informació escrita, com ara fulls informatius o fulletons que us podeu endur a casa.
També podeu descarregar alguns recursos fantàstics a la nostra pàgina web d'assistència. Feu clic aquí per veure què tenim disponible.
Si prefereixes aprendre d'una altra manera, o prefereixes no parlar ni llegir en anglès, fes saber al teu metge o infermera la millor manera que pots aprendre. Algunes instal·lacions poden oferir-vos vídeos breus per veure o imatges que facilitin la comprensió de la informació. Si ho prefereixes, també pots preguntar al teu metge o infermera si està bé que enregistris la conversa al teu telèfon per escoltar-la més tard.
Si l'anglès no és el vostre primer idioma i preferiu obtenir la informació en un idioma que conegueu més, demaneu-los que concertin un intèrpret que us ajudi a traduir la informació. És una bona idea organitzar-ho amb antelació quan pugueu. Si hi ha temps, podeu trucar a la vostra clínica o hospital abans de la vostra cita. Demaneu-los que reserveu un intèrpret per a la vostra cita i primera sessió de tractament.
Després de rebre tota la informació i tenir respostes a les vostres preguntes, heu de prendre una decisió sobre si rebreu tractament o no. Aquesta és la vostra elecció.
El vostre metge i altres membres del vostre equip sanitari poden proporcionar-vos informació sobre quina creuen que és la millor opció per a vosaltres, però l'opció d'iniciar o continuar el tractament sempre és vostra.
Si opteu per rebre tractament, haureu de signar un formulari de consentiment, que és una forma oficial de donar permís a l'equip sanitari per donar-vos el tractament. Haureu de consentir per separat cada tipus de tractament, com ara quimioteràpia, cirurgia, transfusions de sang o radiació.
També podeu retirar el consentiment i optar per no continuar el tractament en cap moment si ja no creieu que és la millor opció per a vosaltres. Tanmateix, hauríeu de parlar amb el vostre equip sanitari sobre els riscos d'aturar el tractament i quin suport teniu disponible si deixeu el tractament actiu.
Per donar el consentiment al tractament, cal declarar que entén i accepta els riscos i beneficis del tractament proposat. No podeu rebre tractament tret que vosaltres, els vostres pares (si sou menors de 18 anys) o un cuidador oficial signeu el formulari de consentiment.
Si l'anglès no és la vostra llengua materna i preferiu comptar amb un traductor que us expliqui els riscos i els beneficis del tractament abans de signar el consentiment, assegureu-vos que feu saber a l'equip sanitari que necessiteu un traductor. Sempre que sigui possible, és una bona idea que algú truqui a l'hospital o a la clínica abans de la vostra cita per avisar-los de l'organització d'un traductor.
Tipus de tractament
Hi ha molts tipus diferents de limfoma i LLC, així que no us sorprengui si el tractament que rebeu és diferent al d'una altra persona amb limfoma. Fins i tot si teniu el mateix subtipus de limfoma, les mutacions genètiques poden diferir entre les persones i afectar quin tractament probablement us funcionarà millor.
A continuació us oferim una visió general de cada tipus de tractament. Per llegir sobre els diferents tipus de tractament, feu clic als encapçalaments següents.
Si teniu un limfoma o LLC de creixement lent (indolent), és possible que no necessiteu tractament. En canvi, el vostre metge pot triar un enfocament de rellotge i espera.
Tanmateix, el terme vigilància i espera pot ser una mica enganyós. És més correcte dir "vigilància activa", perquè el vostre metge us supervisarà activament durant aquest temps. Veureu el metge amb regularitat i us farà anàlisis de sang i altres exploracions per assegurar-vos que us mantingueu sa i que la vostra malaltia no empitjori. Tanmateix, si la vostra malaltia empitjora, podeu començar el tractament.
Quan és Watch & Wait la millor opció?
Vigila i espera pot ser la millor opció per a tu si no tens molts símptomes o factors de risc que necessiten tractament urgent.
Pot ser difícil saber que teniu un tipus de càncer, però no feu res per desfer-se'n. Alguns pacients fins i tot anomenen aquest temps "vigila i preocupa't", perquè pot ser incòmode no fer res per combatre'l. Però, mirar i esperar és una bona manera de començar. Vol dir que el limfoma està creixent massa lentament per causar-te cap dany i que el teu propi sistema immunitari està lluitant i està fent una bona feina per mantenir el limfoma sota control. Així que, de fet, ja esteu fent molt per lluitar contra el càncer i ho feu molt bé. Si el vostre sistema immunitari el manté sota control, no necessitareu ajuda addicional en aquest moment.
Per què no cal tractament?
Els medicaments addicionals que poden fer-vos sentir bastant malalt o causar efectes secundaris a llarg termini no us ajudaran en aquest moment. Les investigacions mostren que no hi ha cap benefici per començar el tractament d'hora, si teniu un limfoma de creixement lent o LLC i no hi ha símptomes molestos. Aquest tipus de càncer no respondrà bé a les opcions de tractament actuals. La teva salut no millorarà i no viuràs més si comença el tractament abans. Si el vostre limfoma o LLC comença a créixer més, o si comenceu a tenir símptomes de la vostra malaltia, podeu començar el tractament.
Tanmateix, és possible que molts pacients hagin de tenir un tractament actiu com els que s'enumeren més avall d'aquesta pàgina en algun moment. Després d'haver rebut el tractament, podeu tornar a mirar i esperar. Tanmateix, alguns pacients amb limfomes indolents mai necessiten tractament.
Quan Watch & Wait no és la millor opció?
Vigilar i esperar només és adequat si teniu un limfoma de creixement lent o LLC i no teniu símptomes molestos. El vostre metge pot optar per oferir-vos un tractament actiu si experimenteu els símptomes següents:
- Símptomes B: que inclouen suors nocturns, febres persistents i pèrdua de pes no desitjada
- Problemes amb el recompte de sang
- Danys a l'òrgan o a la medul·la òssia a causa del limfoma
Com em mantindrà a salvo el Doctor mentre estic a Watch & Wait?
El vostre metge voldrà veure't regularment per controlar activament el vostre progrés. És probable que els vegeu cada 3-6 mesos, però us faran saber si ha de ser més o menys que això.
Et demanaran que et facis proves i exploracions per assegurar-te que el limfoma o la LLC no creix. Algunes d'aquestes proves poden incloure:
- anàlisis de sang per comprovar la seva salut general
- un examen físic per comprovar si teniu ganglis limfàtics inflats o signes de progressió
- signes vitals com la pressió arterial, la temperatura i la freqüència cardíaca
- historial de salut: el vostre metge us preguntarà com us heu sentit i si teniu símptomes nous o que empitjoren
- TAC o PET per mostrar què està passant dins del teu cos.
Si teniu cap dubte entre les vostres cites, poseu-vos en contacte amb el vostre equip mèdic a l'hospital o la clínica per parlar-ne. No espereu fins a la propera cita, ja que algunes preocupacions poden haver de ser gestionades amb antelació.
Quan he de contactar amb el meu metge?
És important recordar que mirar una espera és una manera normal de gestionar el limfoma indolent i la LLC. Tanmateix, si trobeu angoixant l'enfocament de "vigilar i esperar", parleu-ne amb el vostre equip mèdic. Podran explicar-vos per què creuen que aquesta és la millor opció per a vosaltres i oferir-vos qualsevol suport addicional que necessiteu.
Si teniu alguna preocupació entre les vostres cites, o teniu símptomes nous o pitjors, poseu-vos en contacte amb el vostre equip mèdic de l'hospital. No espereu fins a la propera cita, ja que algunes inquietuds o símptomes que tingueu poden necessitar ser gestionats d'hora.
Si teniu símptomes B, poseu-vos en contacte amb el vostre equip de tractament, no esperis a la propera cita.
La radioteràpia es pot utilitzar per tractar el limfoma o millorar els seus símptomes
La radioteràpia utilitza raigs X d'alta energia (radiació) per matar les cèl·lules canceroses. Es pot utilitzar com a tractament sol, o amb altres tractaments com la quimioteràpia.
Hi ha diferents motius pels quals el vostre metge us pot suggerir un tractament amb radiació. Es pot utilitzar per tractar i potser curar alguns limfomes primerencs o per millorar els símptomes. Alguns símptomes com ara dolor o debilitat poden ocórrer si el tumor del limfoma es fa massa gran o està pressionant els nervis o la medul·la espinal. En aquest cas, la radiació es dóna per reduir el tumor i alleujar la pressió. No obstant això, no està pensat per ser utilitzat com a cura.
Com funciona la radioteràpia?
Els raigs X causen danys a l'ADN de la cèl·lula (el material genètic de la cèl·lula) que impedeix que el limfoma es pugui reparar. Això fa que la cèl·lula mori. Normalment triguen uns quants dies o fins i tot setmanes després que comenci el tractament amb radiació perquè les cèl·lules moren. Tanmateix, aquest efecte pot durar diversos mesos, de manera que fins i tot mesos després d'acabar el tractament, les cèl·lules canceroses del limfoma encara es poden destruir.
Malauradament, la radiació no pot distingir entre les cèl·lules canceroses i les no canceroses. Com a tal, podeu tenir efectes secundaris que afecten la pell i els òrgans a prop de la zona on esteu fent tractament amb radiació. Moltes tècniques de radiació en aquests dies són cada cop més precises dirigint-se al càncer amb més precisió, però com que els raigs X necessiten travessar la pell i altres teixits per arribar al limfoma, totes aquestes àrees encara es poden veure afectades.
El vostre oncòleg de radiació (un metge especialista que treballa amb radiació) o la infermera us podran parlar sobre quins efectes secundaris podeu tenir, en funció de la ubicació del vostre tumor. També us podran assessorar sobre alguns bons productes per a la pell per gestionar qualsevol irritació de la pell que tingueu.
Tipus de radioteràpia
Hi ha diferents tipus de radioteràpia, i el que tingueu pot dependre de la ubicació del vostre cos del limfoma, de la instal·lació on esteu fent el tractament i de per què esteu fent el tractament de radiació. A continuació s'enumeren alguns tipus de tractament amb radiació.
Radioteràpia d'intensitat modulada (IMRT)
L'IMRT permet administrar diferents dosis de radioteràpia a diferents parts de la zona a tractar. Pot reduir els efectes secundaris, inclosos els efectes secundaris tardans. L'IMRT s'utilitza sovint per tractar el càncer que està a prop d'òrgans i estructures vitals.
Radioteràpia de camp implicat (IFRT)
L'IFRT tracta tota una àrea dels ganglis limfàtics, com ara els ganglis limfàtics del coll o l'engonal.
Radioteràpia de nodes afectats (INRT)
INRT tracta només els ganglis limfàtics afectats i un petit marge al voltant.
Irradiació corporal total (TBI)
TBI utilitza radioteràpia d'alta energia per a tot el cos. Es pot utilitzar com a part del tractament abans d'un trasplantament de cèl·lules mare al·logèniques (donant) per destruir la medul·la òssia. Això es fa per fer espai per a les noves cèl·lules mare. Com que destrueix la vostra medul·la òssia, la TCE també pot afectar el vostre sistema immunitari fent-vos més en risc d'infeccions.
Radioteràpia electrònica total de la pell
Es tracta d'una tècnica especialitzada per al limfoma de la pell (limfomes cutanis). Utilitza electrons per tractar tota la superfície de la pell.
Teràpia de raigs de protons (PBT)
La PBT utilitza protons en lloc de raigs X. Un protó utilitza una partícula d'alta energia carregada positivament per destruir les cèl·lules cancerígenes. El feix de radiació del PBT pot orientar les cèl·lules amb més precisió, de manera que ajuda a protegir els teixits sans al voltant del tumor.
El que pot esperar
La radioteràpia es fa generalment en clíniques dedicades a l'atenció al càncer. Tindreu una sessió de planificació inicial, on el radioterapeuta pot fer fotos, TC i esbrinar exactament com programar la màquina de radiació per orientar el vostre limfoma.
També tindreu un altre especialista anomenat dosimetrista, que planifica la dosi exacta de radiació que rebeu amb cada tractament.
Tatuatges amb radiació
Els terapeutes de radiació us donaran petites agulles que fan petites pigues com tatuatges a la pell. Això es fa per assegurar-vos que us alineen correctament a la màquina cada dia perquè la radiació sempre arribi al vostre limfoma i no a altres parts del vostre cos. Aquests petits tatuatges són permanents i algunes persones els miren com un recordatori del que han superat. És possible que altres vulguin afegir-hi per convertir-los en alguna cosa especial.
Tanmateix, no tothom vol un recordatori. Algunes botigues de tatuatges ofereixen eliminació de tatuatges gratuïta per a aquells que els han tingut per motius mèdics. Només has de trucar o entrar al teu saló de tatuatges local i preguntar.
Sigui el que trieu fer amb els vostres tatuatges, no feu canvis fins que no hàgiu parlat amb el vostre metge sobre quan seria el millor moment per afegir-los o eliminar-los.
Amb quina freqüència em faré tractament amb radiació?
La dosi de radiació es divideix en diversos tractaments. Normalment aniràs al departament de radiació cada dia (de dilluns a divendres) durant 2 o 4 setmanes. Això es fa perquè permet que les cèl·lules sanes es recuperin entre tractaments. També permet destruir més cèl·lules canceroses.
Cada sessió sol durar entre 10 i 20 minuts. El tractament en si només dura 2 o 3 minuts. La resta del temps és assegurar-se que esteu en la posició correcta i que els feixos de raigs X estiguin alineats correctament. La màquina fa soroll, però no sentireu res durant el tractament.
Quina dosi de radiació rebré?
La dosi total de radioteràpia es mesura en una unitat anomenada Gray (Gy). El gris es divideix en tractaments separats anomenats "fraccions".
El vostre Gray total i com es calculen les fraccions dependran del vostre subtipus, ubicació i mida del vostre tumor. El vostre oncòleg de radiació us podrà parlar més sobre la dosi que us prescriuen.
Efectes secundaris del tractament amb radiació
Els canvis a la pell i el cansament extrem que no milloren amb el repòs (fatiga) són efectes secundaris habituals per a moltes persones que reben tractament amb radiació. Altres efectes secundaris poden dependre del lloc on es dirigeixi la radiació del vostre cos.
Els efectes secundaris del tractament amb radiació sovint impliquen reaccions cutànies a la part del cos que s'està tractant. La fatiga també és un efecte secundari comú per a qualsevol persona que tingui tractament. Però hi ha altres efectes secundaris que depenen de la ubicació del tractament, o de quina part del cos es tracta el limfoma.
Reacció cutània
La reacció de la pell pot semblar una mala cremada solar i, tot i que pot causar algunes butllofes i una "línia bronzejada" permanent, en realitat no és una cremada. És un tipus de dermatitis o reacció inflamatòria de la pell que només passa a la pell per sobre de la zona que es tracta.
De vegades, les reaccions de la pell poden continuar empitjorant durant unes 2 setmanes després de finalitzar el tractament, però haurien d'haver millorat al cap d'un mes després d'acabar el tractament.
El vostre equip de radiació us podrà parlar sobre la millor manera de gestionar aquestes reaccions cutànies i quins productes com les cremes o les cremes us anirien millor. Tanmateix, algunes coses que poden ajudar inclouen:
- Portar roba solta
- Utilitzant roba de llit de bona qualitat
- Detergent en pols suau a la rentadora; alguns estan dissenyats per a pells sensibles
- Rentar la pell suaument amb alternatives "sense sabó" o amb un sabó suau
- Prendre banys o dutxes curtes i tèbies
- Evitar els productes a base d'alcohol a la pell
- Eviteu fregar la pell
- Mantingueu la pell fresca
- Cobrir-se quan estigui fora i evitar la llum solar a la zona tractada sempre que sigui possible. Feu servir barret i crema solar quan estiguis a l'aire lliure
- Eviteu les piscines
Fatiga
La fatiga és una sensació de cansament extrem fins i tot després del descans. Això pot ser causat per l'estrès afegit que pateix el vostre cos durant el tractament i per intentar crear noves cèl·lules sanes, tractaments diaris i l'estrès de viure amb el limfoma i els seus tractaments.
La fatiga pot començar poc després de començar el tractament amb radiació i durar diverses setmanes després d'acabar.
Algunes coses que us poden ajudar a controlar la vostra fatiga poden incloure:
- Planifiqueu amb antelació si hi ha temps o demaneu als éssers estimats que preparin els àpats amb antelació que només heu d'escalfar. Els aliments rics en proteïnes com la carn vermella, els ous i les verdures de fulla verda poden ajudar el vostre cos a crear noves cèl·lules sanes.
- L'exercici lleuger ha demostrat que millora els nivells d'energia i la fatiga, de manera que mantenir-se actiu pot ajudar amb la manca d'energia i adormir-se.
- Escolta el teu cos i descansa quan ho necessitis
- Feu un seguiment del vostre cansament, si sabeu que sol ser pitjor a una hora determinada del dia, podeu planificar activitats al voltant d'això
- Mantingueu un patró de son normal, fins i tot si us sentiu cansat, proveu d'anar al llit i aixecar-vos a les vostres hores habituals. Les teràpies complementàries poden ajudar a incloure teràpia de relaxació, ioga, meditació i mindfulness.
- Eviteu l'estrès sempre que sigui possible.
En alguns casos, la fatiga pot ser causada per altres factors, com ara recomptes sanguinis baixos. Si aquest és el cas, és possible que us ofereixin una transfusió de sang per millorar el vostre recompte sanguini.
És important informar al seu metge si està lluitant amb la fatiga.
Altres efectes secundaris poden incloure:
- Caiguda del cabell, però només a la zona a tractar
- Nàusea
- Diarrea o rampes d'estómac
- Inflamació: als òrgans propers al lloc que es tracta
El vídeo que hi ha a la part inferior d'aquesta secció de tipus de tractament ofereix més informació sobre què esperar del tractament amb radiació, inclosos els efectes secundaris.
La quimioteràpia (quimioteràpia) s'ha utilitzat per tractar el càncer durant molts anys. Hi ha diferents tipus de medicaments de quimioteràpia i és possible que tingueu més d'un tipus de quimioteràpia per tractar la vostra LLC o limfoma. Qualsevol efecte secundari que tingueu dependrà dels medicaments de quimioteràpia que tingueu.
Com funciona la quimioteràpia?
La quimioteràpia funciona atacant directament les cèl·lules que creixen ràpidament. És per això que sovint funciona bé per als limfomes agressius o de creixement ràpid. Tanmateix, també és aquesta acció contra les cèl·lules de creixement ràpid la que pot causar efectes secundaris no desitjats en algunes persones, com ara caiguda del cabell, llagues i dolor bucal (mucositis), nàusees i diarrea.
Com que la quimioteràpia pot afectar qualsevol cèl·lula de creixement ràpid i no pot distingir entre les cèl·lules sanes i les cèl·lules canceroses del limfoma, s'anomena "tractament sistèmic", és a dir, qualsevol sistema del cos es pot veure afectat pels efectes secundaris causats per la quimioteràpia.
Diferents quimioteràpies ataquen el limfoma en diferents etapes de creixement. Algunes quimioteràpia ataquen cèl·lules canceroses que estan en repòs, algunes ataquen a les que acaben de créixer i algunes ataquen cèl·lules de limfoma que són bastant grans. En donar quimioteràpia que funcionen a les cèl·lules en diferents etapes, hi ha la possibilitat de matar més cèl·lules de limfoma i obtenir un millor resultat. Mitjançant l'ús de diferents quimioteràpies, també podem reduir una mica les dosis, la qual cosa també significarà tenir menys efectes secundaris de cada medicament, tot i així obtenir el millor resultat.
Com es fa la quimioteràpia?
La quimioteràpia es pot donar de diferents maneres, depenent del vostre subtipus i situació individuals. Algunes maneres de donar quimioteràpia inclouen:
- Per via intravenosa (IV): a través d'un degoteig a la vena (el més comú).
- Comprimits orals, càpsules o líquids: per via oral.
- Intratecal: us va donar un metge amb una agulla a l'esquena i al líquid que envolta la medul·la espinal i el cervell.
- Subcutani: una injecció (agulla) aplicada al teixit gras sota la pell. Normalment s'administra a l'abdomen (zona de la panxa), però també es pot donar a la part superior del braç o la cama.
- Tòpic: alguns limfomes de la pell (cutanis) es poden tractar amb una crema de quimioteràpia.
Què és un cicle de quimioteràpia?
La quimioteràpia s'administra en "cicles", el que significa que et faràs una quimioteràpia durant un o més dies, després tindreu una pausa de dues o tres setmanes abans de fer-vos més quimioteràpia. Això es fa perquè les seves cèl·lules sanes necessiten temps per recuperar-se abans de rebre més tractament.
Recordeu anteriorment que hem esmentat que la quimioteràpia funciona atacant cèl·lules de creixement ràpid. Algunes de les vostres cèl·lules de creixement ràpid també poden incloure les vostres cèl·lules sanguínies. Aquests poden baixar quan es fa quimio.
La bona notícia és que les cèl·lules sanes es recuperen més ràpidament que les cèl·lules del limfoma. Així, després de cada ronda o cicle de tractament, tindreu una pausa mentre el vostre cos treballa per crear noves cèl·lules bones. Una vegada que aquestes cèl·lules tornin a un nivell segur, tindreu el següent cicle: normalment són dues o tres setmanes, depenent del protocol que tingueu, però, si les vostres cèl·lules triguen més a recuperar-se, el vostre metge pot suggerir una pausa més llarga. També poden oferir alguns tractaments de suport per ajudar a recuperar les cèl·lules bones. Es pot trobar més informació sobre tractaments de suport més avall d'aquesta pàgina.
Més informació sobre els protocols de tractament i els seus efectes secundaris
Depenent del vostre subtipus de limfoma, podeu quatre, sis o més cicles. Quan tots aquests cicles es combinen, s'anomena protocol o règim. Si coneixeu el nom del vostre protocol de quimioteràpia, podeu fer-ho trobar més informació, inclosos els efectes secundaris esperats aquí.
Per obtenir més informació sobre la quimioteràpia, feu clic al botó de la part inferior de la secció de tipus de tractament per veure un vídeo breu.
Els anticossos monoclonals (MAB) es van utilitzar per primera vegada per tractar el limfoma a finals de la dècada de 1990. Tanmateix, en els darrers anys s'han desenvolupat molts més anticossos monoclonals. Poden actuar directament contra el vostre limfoma o atraure les vostres pròpies cèl·lules immunitàries a les vostres cèl·lules del limfoma per atacar-lo i matar-lo. Els MAB són fàcils d'identificar perquè quan utilitzeu el seu nom genèric (no el nom de marca), sempre acaben amb les tres lletres "mab". Alguns exemples de MAB utilitzats habitualment per tractar el limfoma inclouen el rituximab, obinutuzumab, pembrolizumab.
Alguns MAB, com el rituximab i l'obinutuzumab, s'utilitzen juntament amb la quimioteràpia per tractar el limfoma. Però també s'utilitzen sovint com a "manteniment" tractament. És quan ha acabat el tractament inicial i ha tingut una bona resposta. Després continues tenint només el MAB durant uns dos anys. Això ajuda a mantenir el limfoma en remissió durant més temps.
Com funcionen els anticossos monoclonals?
Els anticossos monoclonals només funcionen contra el limfoma si tenen proteïnes específiques o punts de control immunitari. No totes les cèl·lules de limfoma tindran aquests marcadors, i algunes poden tenir només un marcador, mentre que altres poden tenir més. Alguns exemples inclouen CD20, CD30 i PD-L1 o PD-L2. Els anticossos monoclonals poden combatre el càncer de diferents maneres:
directe
Immunitat compromès
Els MAB que afecten el sistema immunitari funcionen unint-se a les cèl·lules del vostre limfoma i atraient altres cèl·lules del vostre sistema immunitari al limfoma. Aquestes cèl·lules immunitàries poden atacar directament el limfoma.
Alguns exemples de MAB directes i immunològics que s'utilitzen per tractar el limfoma o la LLC inclouen rituximab i obinutuzumab.
Inhibidors del punt de control immunitari
Els inhibidors del punt de control immunitari són un tipus més nou d'anticossos monoclonals que es dirigeixen directament al vostre sistema immunitari.
Alguns càncers, incloses algunes cèl·lules de limfoma, s'adapten per créixer "punts de control immunitari" sobre ells. Els punts de control immunitari són una manera perquè les vostres cèl·lules s'identifiquin com a "autocèl·lula" normal. Això vol dir que el vostre sistema immunitari veu el punt de control immunitari i pensa que el limfoma és una cèl·lula sana. Així que el vostre sistema immunitari no ataca el limfoma, sinó que li permet créixer.
Alguns exemples d'inhibidors del punt de control immunitari utilitzats per tractar el limfoma inclouen pembrolizumab i nivolumab.
Els inhibidors del punt de control immunitari s'uneixen al punt de control immunitari de la cèl·lula del limfoma perquè el sistema immunitari no pugui veure el punt de control. Això permet que el vostre sistema immunitari reconegui el limfoma com a càncer i comenci a combatre'l.
A més de ser un MAB, els inhibidors del punt de control immunitari també són un tipus d'immunoteràpia, perquè funcionen dirigint-se al vostre sistema immunitari.
Alguns efectes secundaris rars dels inhibidors del punt de control immunitari poden provocar canvis permanents, com ara problemes de tiroides, diabetis tipus 2 o problemes de fertilitat. És possible que s'hagin de gestionar amb altres medicaments o amb un metge especialista diferent. Parleu amb el vostre metge sobre quins són els riscos del tractament.
Inhibidors de citocines
A més de ser un MAB, els inhibidors de citocines també són un tipus d'immunoteràpia, perquè funcionen dirigint-se al vostre sistema immunitari.
Alguns efectes secundaris rars dels inhibidors de citocines poden provocar canvis permanents, com ara problemes de tiroides, diabetis tipus 2 o problemes de fertilitat. És possible que s'hagin de gestionar amb altres medicaments o amb un metge especialista diferent. Parleu amb el vostre metge sobre quins són els riscos del tractament.
Anticossos monoclonals biespecífics
Conjugats
Més informació
Efectes secundaris dels anticossos monoclonals (MAB)
- Febre, calfreds o calfreds (rigor)
- Dolors musculars
- diarrea
- Erupció sobre la pell
- Nàusees o vòmits
- Pressió arterial baixa (hipotensió)
- Símptomes similars a la grip.
La immunoteràpia és un terme que s'utilitza per als tractaments que s'orienten al vostre sistema immunitari més que al vostre limfoma. Ho fan per canviar alguna cosa sobre la manera com el vostre propi sistema immunitari reconeix i combat el vostre limfoma.
Els diferents tipus de tractament es poden considerar immunoteràpia. Alguns MAB anomenats inhibidors del punt de control immune o inhibidors de citocines són un tipus d'immunoteràpia. Però altres tractaments com algunes teràpies dirigides o la teràpia amb cèl·lules T CAR també són tipus d'immunoteràpia.
Algunes cèl·lules de limfoma creixen amb un marcador específic a la cèl·lula que no tenen les vostres cèl·lules sanes. Les teràpies dirigides són medicaments que només reconeixen aquest marcador específic, de manera que poden distingir entre el limfoma i les cèl·lules sanes.
Aleshores, les teràpies dirigides s'uneixen al marcador de la cèl·lula del limfoma i impedeixen que rebi cap senyal que creixi i s'estengui. Això fa que el limfoma no pugui obtenir els nutrients i l'energia que necessita per créixer, donant lloc a la mort de la cèl·lula del limfoma.
En unir-se només als marcadors de les cèl·lules del limfoma, el tractament dirigit pot evitar danyar les cèl·lules sanes. Això provoca menys efectes secundaris que els tractaments sistèmics com la quimioteràpia, que no poden distingir entre el limfoma i les cèl·lules sanes.
Efectes secundaris de la teràpia dirigida
Tanmateix, encara podeu obtenir efectes secundaris de la teràpia dirigida. Alguns poden ser similars als efectes secundaris d'altres tractaments contra el càncer, però es gestionen de manera diferent. Assegureu-vos de parlar amb el vostre metge o infermera especialista sobre quins efectes secundaris heu de tenir en compte i què heu de fer si els teniu.
Els efectes secundaris comuns de la teràpia dirigida poden incloure:
- diarrea
- dolors i dolors corporals
- sagnat i contusions
- infecció
- cansament
Moltes teràpies dirigides, algunes quimioteràpies i immunoteràpies es prenen per via oral en forma de pastilla o càpsula. Els tractaments contra el càncer que es prenen per via oral també s'anomenen "teràpies orals". És important saber si la vostra teràpia oral és una teràpia dirigida o una quimioteràpia. Si no esteu segur, pregunteu al vostre metge o infermera.
Els efectes secundaris que cal tenir en compte i com els gestioneu seran diferents segons el tipus de teràpia oral que estigui prenent.
A continuació s'enumeren algunes teràpies orals habituals que s'utilitzen per tractar el limfoma.
Teràpies orals – Quimioteràpia
Nom del medicament | Efectes secundaris més comuns |
Clorambucil | Nombre baix de sang Infecció Nàusees i vòmits diarrea |
Ciclofosfamida | Nombre baix de sang Infecció Nàusees i vòmits Pèrdua de gana |
Etoposida | Nàusees i vòmits Pèrdua de gana diarrea Fatiga |
Teràpia oral: immunoteràpia dirigida
Nom del medicament | Dirigit o immunoteràpia | Subtipus de limfoma / LLC que s'utilitza | Principals efectes secundaris |
Acalabrutinib | Orientat (inhibidor BTK) | mal de cap diarrea L'augment de pes | |
| Zanubrutinib | Orientat (inhibidor BTK) | Nombre baix de sang Erupció diarrea | |
Ibrutinib | Orientat (inhibidor BTK) |
| Problemes de ritme cardíac Problemes de sagnat Infeccions per pressió arterial alta |
idealalisib | Orientat (inhibidor de Pl3K) | diarrea Problemes del fetge Problemes pulmonars Infecció | |
Lenalidomida | immunoteràpia | S'utilitza en alguns LNH | Erupció de la pell Nàusea diarrea |
Venetoclax | Orientat (inhibidor BCL2) | Nàusea diarrea Problemes de sagnat Infecció | |
Vorinostat | Orientat (inhibidor HDAC) | Pèrdua de gana Sequedat a la boca Pèrdua de cabells Infeccions | |
Què és una cèl·lula mare?
Per entendre els trasplantaments de cèl·lules mare o de medul·la òssia, cal entendre què és una cèl·lula mare.
Les cèl·lules mare són cèl·lules sanguínies molt immadures que es desenvolupen a la medul·la òssia. Són especials perquè tenen la capacitat de convertir-se en qualsevol cèl·lula de la sang que el vostre cos necessiti, com ara:
- glòbuls vermells: que porten oxigen al vostre cos
- qualsevol dels seus glòbuls blancs, inclosos els limfòcits i els neutròfils que et protegeixen de malalties i infeccions
- plaquetes: que ajuden a la coagulació de la sang si us topeu o us lesioneu, de manera que no sagneu ni feu massa.
El nostre cos fa milers de milions de cèl·lules mare noves cada dia perquè les nostres cèl·lules sanguínies no estan fetes per viure per sempre. Així que cada dia, el nostre cos està treballant dur per mantenir les nostres cèl·lules sanguínies en el nombre correcte.
Què és un trasplantament de cèl·lules mare o de medul·la òssia?
Un trasplantament de cèl·lules mare és un procediment que es pot utilitzar per tractar el limfoma o per mantenir-lo en remissió durant més temps si hi ha moltes possibilitats que el limfoma recaigui (torni). El vostre metge també us pot recomanar un trasplantament de cèl·lules mare quan el vostre limfoma recaigui.
Un trasplantament de cèl·lules mare és un procediment complicat i invasiu que es produeix per etapes. Els pacients sotmesos a un trasplantament de cèl·lules mare es preparen primer amb quimioteràpia sola o en combinació amb radioteràpia. El tractament de quimioteràpia utilitzat en els trasplantaments de cèl·lules mare es dóna a dosis més altes de les habituals. L'elecció de la quimioteràpia donada en aquesta etapa depèn del tipus i la intenció del trasplantament. Hi ha tres llocs on es poden recollir cèl·lules mare per al trasplantament:
Cèl·lules de medul·la òssia: les cèl·lules mare es recullen directament de la medul·la òssia i s'anomenen a 'trasplantament de medul·la òssia' (BMT).
Cèl·lules mare perifèriques: les cèl·lules mare es recullen de la sang perifèrica i això s'anomena a 'trasplantament de cèl·lules mare de sang perifèrica' (PBSCT). Aquesta és la font més comuna de cèl·lules mare utilitzades per al trasplantament.
Sang de cordó: Les cèl·lules mare es recullen del cordó umbilical després del naixement d'un nounat. Això s'anomena a 'trasplantament de sang de cordó', on aquests són molt menys freqüents que els trasplantaments perifèrics o de medul·la òssia.
Més informació sobre els trasplantaments de cèl·lules mare
Per obtenir més informació sobre els trasplantaments de cèl·lules mare, consulteu les nostres pàgines web següents.
Trasplantaments de cèl·lules mare - una visió general
Trasplantaments autòlegs de cèl·lules mare - Ús de les teves pròpies cèl·lules mare
Trasplantaments al·logènics de cèl·lules mare – utilitzar cèl·lules mare d'una altra persona (d'un donant).
La teràpia de cèl·lules T CAR és un tractament més nou que utilitza i millora el vostre propi sistema immunitari per combatre el vostre limfoma. Només està disponible per a persones amb determinats tipus de limfoma, com ara:
- Limfoma primari de cèl·lules B del mediastí (PMBCL)
- Limfoma difús de cèl·lules B grans (DLBCL) recaiguda o refractari
- Limfoma folicular transformat (FL)
- Limfoma limfoblàstic agut de cèl·lules B (B-ALL) per a persones de 25 anys o menys
Totes les persones a Austràlia amb un subtipus de limfoma elegible i que compleixin els criteris necessaris poden rebre teràpia amb cèl·lules T CAR. Tanmateix, per a algunes persones, és possible que hàgiu de viatjar i quedar-vos a una gran ciutat o a un estat diferent per accedir a aquest tractament. Els costos d'aquest es cobreixen a través dels fons de tractament, per la qual cosa no hauríeu de pagar el vostre desplaçament o allotjament per accedir a aquest tractament. També es cobreixen els costos d'una persona cuidadora o de suport.
Per obtenir informació sobre com podeu accedir a aquest tractament, pregunteu al vostre metge sobre els programes de suport al pacient. També podeu veure el nostre Pàgina web de teràpia de cèl·lules T CAR aquí per obtenir més informació sobre la teràpia amb cèl·lules T CAR.
On s'ofereix la teràpia amb cèl·lules T CAR?
A Austràlia, la teràpia de cèl·lules T CAR s'ofereix actualment als centres següents:
- Austràlia Occidental - Hospital Fiona Stanley.
- Nova Gal·les del Sud - Príncep reial Alfred.
- Nova Gal·les del Sud - Westmead Hospital.
- Victoria – Centre de càncer Peter MacCallum.
- Victòria - L'Hospital Alfred.
- Queensland - Royal Brisbane and Women's Hospital.
- Austràlia del Sud: estigueu atents.
També hi ha assaigs clínics que estudien la teràpia amb cèl·lules T CAR per a altres subtipus de limfoma. Si esteu interessats, pregunteu al vostre metge sobre els assaigs clínics als quals pugueu ser elegible.
Per obtenir informació sobre la teràpia amb cèl·lules T CAR, clica aquí. Aquest enllaç us portarà a la història de Kim, on parla de la seva experiència de passar per la teràpia de cèl·lules T CAR per tractar el seu limfoma difús de cèl·lules B grans (DLBCL). També es proporcionen enllaços addicionals per obtenir més informació sobre la teràpia amb cèl·lules T CAR.
També podeu contactar amb nosaltres a Lymphoma Australia fent clic al botó "contacteu amb nosaltres" a la part inferior d'aquesta pàgina.
Alguns limfomes poden ser causats per infeccions. En aquests casos rars, el limfoma es pot tractar tractant la infecció.
Per a alguns tipus de limfoma, com els limfomes MALT de zona marginal, el limfoma deixa de créixer i, finalment, mor naturalment un cop eliminades les infeccions. Això és comú en el MALT gàstric causat per infeccions per H. pylori, o en els MALT no gàstrics on la causa és una infecció als ulls o al voltant.
La cirurgia es pot utilitzar per eliminar el limfoma completament. Això es pot fer si teniu una àrea local de limfoma que es pot eliminar fàcilment. També pot ser necessari si teniu un limfoma esplènic per eliminar tota la melsa. Aquesta cirurgia s'anomena esplenectomia.
La vostra melsa és un òrgan important del vostre sistemes immunològic i limfàtic. És on viuen molts dels vostres limfòcits i on les vostres cèl·lules B produeixen anticossos per combatre la infecció.
La melsa també ajuda a filtrar la sang, trencant els glòbuls vermells antics per donar lloc a noves cèl·lules sanitàries i emmagatzemar glòbuls blancs i plaquetes, que ajuden a coagular la sang. Si necessiteu una esplenectomia, el vostre metge us parlarà de les precaucions que haureu de prendre després de la cirurgia.
Els assaigs clínics són una manera important de trobar nous tractaments o combinacions de tractaments per millorar els resultats dels pacients amb limfoma o LLC. També us poden oferir l'oportunitat de provar nous tipus de tractament que no s'han aprovat prèviament per al vostre tipus de limfoma.
Per obtenir més informació sobre els assaigs clínics, visiteu la nostra pàgina web a Comprendre els assaigs clínics fent clic aquí.
Tenir tractament és la teva elecció. Un cop tingueu tota la informació rellevant i hàgiu tingut l'oportunitat de fer preguntes, depèn de vosaltres com procediu.
Tot i que la majoria de les persones opten per rebre tractament, algunes poden optar per no rebre tractament. Encara hi ha molta atenció de suport a la qual podeu accedir per ajudar-vos a viure bé durant el major temps possible i per organitzar els vostres assumptes.
Els equips de cures pal·liatives i els treballadors socials són un gran suport per ajudar a organitzar les coses quan us prepareu per al final de la vida o per gestionar els símptomes.
Parleu amb el vostre metge per obtenir una derivació a aquests equips.
Efectes secundaris del tractament
Per obtenir informació sobre els efectes secundaris específics del tractament del limfoma/LLC i com gestionar-los, feu clic a l'enllaç següent.
Sexe i intimitat sexual durant el tractament del limfoma
Una vida sexual saludable i una intimitat sexual són una part normal i important de l'ésser humà. Per tant, és important parlar de com el vostre tractament pot afectar la vostra sexualitat.
Molts de nosaltres hem estat criats pensant que no està bé parlar de sexe. Però en realitat és una cosa molt normal, i parlar-ne és especialment important quan tens limfoma i estàs començant el tractament.
Els vostres metges i infermeres són una gran font d'informació i no us pensaran de manera diferent ni us tractaran de manera diferent si els pregunteu sobre problemes relacionats amb el sexe. No dubteu a preguntar el que necessiteu saber.
També podeu trucar-nos a Lymphoma Australia, només cal que feu clic al botó de contacte amb nosaltres a la part inferior d'aquesta pàgina per obtenir els nostres detalls.
Puc tenir relacions sexuals mentre tinc tractament per al limfoma?
Sí! Però hi ha algunes precaucions que cal prendre.
Tenir limfoma i els seus tractaments poden fer-te sentir molt cansat i amb manca d'energia. En alguns casos, és possible que fins i tot no tinguis ganes de tenir sexe, i això està bé. Voler només abraçar-se o tenir contacte físic sense sexe està bé, i voler sexe també està bé. Quan trieu tenir relacions sexuals, pot ser útil utilitzar un lubricant, ja que alguns tractaments poden causar sequedat vaginal o disfunció erèctil.
La intimitat no necessita que condueixi al sexe, però encara pot aportar molta alegria i comoditat. Però si estàs cansat i no vols que et toquin també és molt normal. Sigues honest amb la teva parella sobre quines són les teves necessitats.
La comunicació oberta i respectuosa amb la vostra parella és molt important per assegurar-vos que tots dos esteu segurs i per protegir la vostra relació.
Risc d'infecció i sagnat
El vostre limfoma, o els seus tractaments, poden augmentar la probabilitat que tingueu una infecció o que sagneu i es faci contusions amb facilitat. Això s'ha de tenir en compte a l'hora de tenir relacions sexuals. A causa d'això, i del potencial de sentir-se cansat fàcilment, és possible que hàgiu d'explorar diferents estils i posicions per al sexe.
L'ús de la lubricació pot ajudar a prevenir les microllàgrimes que sovint es produeixen durant les relacions sexuals i pot ajudar a prevenir infeccions i sagnats.
Si heu tingut infeccions anteriors amb infeccions de transmissió sexual, com ara herpes o berrugues genitals, és possible que tingueu un brot. És possible que el vostre metge us pugui prescriure medicaments antivirals durant el vostre tractament per prevenir o reduir la gravetat d'un brot. Parleu amb el vostre metge o infermera si heu tingut una infecció de transmissió sexual en el passat.
Si vostè o la seva parella han tingut alguna vegada una malaltia de transmissió sexual, o no n'esteu segur, utilitzeu una protecció de barrera com una presa dental o un preservatiu amb espermicida per prevenir la infecció.
La meva parella ha d'estar protegida?
Alguns medicaments contra el càncer es poden trobar en tots els líquids corporals, inclòs el semen i les secrecions vaginals. Per aquest motiu, és important utilitzar protecció de barrera com ara preses dentals o preservatius i espermicides. Les relacions sexuals sense protecció durant els primers 7 dies després del tractament contra el càncer poden causar danys a la vostra parella. La protecció de barrera protegeix la teva parella.
Puc quedar embarassada (o fer que algú altre) durant el tractament?
Quedar-se embarassada durant el tractament també afectarà les vostres opcions de tractament i pot provocar retards en el tractament que necessiteu per controlar el vostre limfoma.
Més informació
Per obtenir més informació, parleu amb el vostre equip de tractament al vostre hospital o clínica, o xateu amb el vostre metge local. Alguns hospitals tenen infermeres especialitzades en els canvis de sexualitat durant els tractaments contra el càncer. Pregunteu al vostre metge o infermera si podeu derivar-lo a algú que entengui i tingui experiència en ajudar els pacients amb aquests canvis.
També podeu fer clic al botó següent per descarregar la nostra fitxa informativa.
Embaràs durant el tractament del limfoma
Tot i que hem parlat de no quedar-se embarassada o de deixar embarassada una altra persona durant el tractament, per a algunes persones, el diagnòstic de limfoma es produeix després d'estar embarassada. En altres casos, l'embaràs pot passar com una sorpresa durant el tractament.
És important parlar amb el vostre equip de tractament sobre quines opcions teniu.
Teràpies de suport: productes sanguinis, factors de creixement, esteroides, tractament del dolor, teràpia complementària i alternativa
Els tractaments de suport no s'utilitzen per tractar el vostre limfoma, sinó que milloren la vostra qualitat de vida mentre teniu tractament per al limfoma o la LLC. La majoria seran per ajudar a minimitzar els efectes secundaris, millorar els símptomes o donar suport al sistema immunitari i a la recuperació del recompte sanguini.
Feu clic als encapçalaments següents per llegir sobre alguns tractaments de suport que us poden oferir.
El limfoma i la LLC, així com el seu tractament, poden fer que tingueu un recompte baix de cèl·lules sanes. El vostre cos sovint pot adaptar-se a nivells més baixos, però en alguns casos, podeu experimentar símptomes. En casos rars, aquests símptomes poden posar en perill la vida.
Les transfusions de sang poden ajudar a augmentar el vostre recompte sanguini donant-vos una infusió de les cèl·lules que necessiteu. Aquests poden incloure una transfusió de glòbuls vermells, una transfusió de plaquetes o una substitució de plasma. El plasma és la part líquida de la sang i porta anticossos i altres factors de coagulació que ajuden a assegurar-se que coaguli la sang de manera eficaç.
Austràlia té un dels subministraments de sang més segurs del món. La sang d'un donant es prova (encreuament) amb la teva pròpia sang per assegurar-te que és compatible. La sang dels donants també es fa proves per detectar virus transmesos per la sang, com ara el VIH, l'hepatitis B, l'hepatitis C i el virus limfotròpic T humà. D'aquesta manera, s'assegura que no corre el risc de contraure aquests virus amb la transfusió.
Transfusió de glòbuls vermells
Els glòbuls vermells tenen una proteïna especial anomenada hemoglobina (hee-moh-glow-bin). L'hemoglobina és el que dóna a la nostra sang el seu color vermell i s'encarrega de transportar l'oxigen pel nostre cos.Plaquetes
Les plaquetes són de color groguenc i es poden transfondre, donant-vos-hi a la vena per augmentar els nivells de plaquetes.
Intragam (IVIG)
L'intragam és una infusió d'immunoglobulines, també conegudes com a anticossos.
Els vostres limfòcits de cèl·lules B produeixen de manera natural anticossos per combatre infeccions i malalties. Però quan teniu limfoma, és possible que les vostres cèl·lules B no puguin produir prou anticossos per mantenir-vos sa.
Si continueu tenint infeccions o teniu problemes per desfer-se de les infeccions, el vostre metge pot suggerir-vos intragam.
Els factors de creixement són medicaments que s'utilitzen per ajudar a que algunes de les cèl·lules sanguínies tornin a créixer més ràpidament. S'utilitza més habitualment per estimular la medul·la òssia perquè produeixi més glòbuls blancs, per ajudar-vos a protegir-vos de la infecció.
És possible que els tingueu com a part del vostre protocol de quimioteràpia si és probable que necessiteu suport addicional per fer noves cèl·lules. També podeu tenir-los si teniu un trasplantament de cèl·lules mare perquè el vostre cos faci moltes cèl·lules mare per recollir-les.
En alguns casos, es poden utilitzar factors de creixement per estimular la medul·la òssia perquè produeixi més glòbuls vermells, encara que això no és tan comú per a les persones amb limfoma.
Tipus de factors de creixement
Factor estimulant de colònies de granulòcits (G-CSF)
El factor estimulant de colònies de granulòcits (G-CSF) és un factor de creixement comú utilitzat per a persones amb limfoma. El G-CSF és una hormona natural que el nostre cos produeix, però també es pot fer com a medicament. Alguns medicaments G-CSF són d'acció curta mentre que altres són d'acció llarga. Els diferents tipus de G-CSF inclouen:
- Lenograstim (Granocyte®)
- Filgrastim (Neupogen®)
- Lipegfilgrastim (Lonquex®)
- Filgrastim pegilat (Neulasta®)
Efectes secundaris de les injeccions de G-CSF
Com que el G-CSF estimula la medul·la òssia perquè produeixi glòbuls blancs més ràpidament del que és habitual, podeu tenir alguns efectes secundaris. Alguns efectes secundaris poden incloure:
- Febre
- Fatiga
- Pèrdua de cabells
- diarrea
- Marejos
- Erupció
- Mals de cap
- Dolor ossi.
Nota: Alguns pacients poden patir dolors ossis intensos, especialment a la part baixa de l'esquena. Això es produeix perquè les injeccions de G-CSF provoquen un augment ràpid dels neutròfils (glòbuls blancs), donant lloc a una inflamació a la medul·la òssia. La medul·la òssia es troba principalment a la zona pèlvica (maluc/esquena baixa), però està present a tots els ossos.
Aquest dolor sol indicar que els glòbuls blancs estan tornant.
Les persones més joves de vegades tenen més dolor perquè la medul·la òssia encara és força densa quan és jove. Les persones grans tenen una medul·la òssia menys densa, de manera que hi ha més espai perquè els glòbuls blancs creixin sense causar inflor. Això normalment provoca menys dolor, però no sempre. Coses que poden ajudar a alleujar el malestar:
- acetaminofeno
- Paquet de calor
- Loratadina: un antihistamínic sense recepta, que redueix la resposta inflamatòria
- Poseu-vos en contacte amb l'equip mèdic per rebre una analgèsia més forta si l'anterior no ajuda.
Efecte secundari més rar
En casos molt rars, la melsa es pot inflar (engrandir), els ronyons es poden danyar.
Si experimenteu algun dels símptomes següents mentre teniu G-CSF, poseu-vos en contacte amb el vostre metge immediatament per demanar consell.
- Sensació de plenitud o molèsties al costat esquerre de l'abdomen, just sota les costelles
- Dolor al costat esquerre de l’abdomen
- Dolor a la punta de l'espatlla esquerra
- Problemes per orinar (wee) o menys del normal
- Canvia el color de l'orina a un color vermell o marró fosc
- Inflor a les cames o als peus
- Problemes de respiració
Eritropoietina
L'eritropoietina (EPO) és un factor de creixement que estimula el creixement dels glòbuls vermells. No s'utilitza habitualment perquè els glòbuls vermells baixos solen controlar-se amb transfusions de sang.
Si no podeu fer-vos una transfusió de sang per motius mèdics, espirituals o d'altres, és possible que us ofereixin eritropoietina.
Els esteroides són un tipus d'hormona que el nostre cos produeix de manera natural. Tanmateix, també es poden fer en un laboratori com a medicament. Els tipus d'esteroides més comuns utilitzats en el tractament de persones amb limfoma són un tipus anomenat corticosteroides. Això inclou els medicaments prednisolona, metilprednisolona i dexamenthasona. Aquests són diferents dels tipus d'esteroides que utilitzen les persones per construir músculs corporals.
Per què s'utilitzen esteroides en el limfoma?
Els esteroides s'utilitzen juntament amb la quimioteràpia i només s'ha de prendre a curt termini segons el prescriu el vostre hematòleg o oncòleg. Els esteroides s'utilitzen per diverses raons en el tractament del limfoma.
Aquests poden incloure:
- Tractament del limfoma en si.
- Ajudar a que altres tractaments com la quimioteràpia funcionin millor.
- Reduir les reaccions al·lèrgiques a altres medicaments.
- Millorar els efectes secundaris com la fatiga, les nàusees i la falta de gana.
- Reduir la inflor que pot estar causant problemes. Per exemple, si teniu compressió medul·lar.
Efectes secundaris dels esteroides
Els esteroides poden causar diversos efectes secundaris no desitjats. En la majoria són de curta durada i milloren un parell de dies després de deixar de prendre-los.
Els efectes secundaris comuns inclouen:
- Rampes d'estómac o canvis a la vostra rutina de bany
- Augment de la gana i augment de pes
- Pressió arterial més alta del normal
- Osteoporosi (ossos debilitats)
- La retenció de líquids
- Major risc d’infecció
- Canvis d'humor
- Dificultat per dormir (insomni)
- La debilitat muscular
- Nivells més alts de sucre en sang (o diabetis tipus 2). Això pot resultar en tu
- sentir set
- necessitat d'orinar (pipe) més sovint
- tenir glucosa en sang alta
- amb alts nivells de sucre a l'orina
En alguns casos, si els nivells de sucre en sang són massa alts, és possible que hàgiu de rebre un tractament amb insulina durant una estona, fins que desactiveu els esteroides.
Canvis d'humor i comportament
Els esteroides poden afectar l'estat d'ànim i el comportament. Poden provocar:
- sentiments d'ansietat o inquietud
- canvis d'humor (estats d'ànim que pugen i baixen)
- estat d'ànim baix o depressió
- sensació de voler fer mal a tu mateix o als altres.
Els canvis en l'estat d'ànim i el comportament poden fer molt por a la persona que pren esteroides i els seus éssers estimats.
Si observeu algun canvi en el vostre estat d'ànim i comportament o els dels vostres éssers estimats mentre preneu esteroides, parleu amb el vostre metge immediatament. De vegades, un canvi de dosi o un canvi a un esteroide diferent pot marcar la diferència per ajudar-vos a sentir-vos millor. Informeu el vostre metge o infermera si hi ha algun canvi en el vostre estat d'ànim o comportament. Pot haver-hi alguns canvis en el tractament si els efectes secundaris estan causant problemes.
Consells per prendre esteroides
Tot i que no podem aturar els efectes secundaris no desitjats dels esteroides, hi ha algunes coses que podeu fer per minimitzar el dolent que són els efectes secundaris per a vosaltres. A continuació es mostren alguns consells que potser t'agradaria provar.
- Agafeu-los al matí. Això us ajudarà amb l'energia durant el dia i, amb sort, desapareixerà a la nit perquè pugueu dormir millor.
- Preneu-los amb llet o aliments per protegir l'estómac i reduir els rampes i les sensacions de nàusees
- No deixeu de prendre esteroides de sobte sense el consell del vostre metge: això pot causar abstinències i ser molt desagradable. És possible que algunes dosis més altes hagin d'aturar-se gradualment amb dosis més petites cada dia.
Quan contactar amb el seu metge
En alguns casos, potser haureu de contactar amb el vostre metge abans de la vostra propera cita. Si alguna de les situacions següents passa mentre pren esteroides, si us plau, aviseu el vostre metge el més aviat possible.
- signes de retenció de líquids, com ara falta d'alè, dificultat per respirar, inflor dels peus o de les cames o augment ràpid de pes.
- canvis en el seu estat d'ànim o comportament
- signes d'infecció com ara temperatura alta, tos, inflor o qualsevol inflamació.
- si teniu altres efectes secundaris que us molestin.
Alguns medicaments interaccionen amb esteroides que poden fer que un o tots dos no funcionin de la manera que se suposa. Parleu amb el vostre metge o farmacèutic sobre tots els medicaments i suplements que està prenent perquè puguin assegurar-se que cap tindrà una interacció perillosa amb els seus esteroides.
Si us prescriuen esteroides, parleu amb el vostre metge o farmacèutic abans:
- Tenir vacunes vives (incloses les vacunes contra la varicel·la, el xarampió, les galteres i la rubèola, la poliomielitis, el teules, la tuberculosi)
- Prendre suplements a base d'herbes o medicaments sense recepta
- Embaràs o lactància materna
- Si teniu una malaltia que afecta el vostre sistema immunitari (que no sigui el vostre limfoma).
Risc d'infecció
Mentre pren esteroides, tindrà un major risc d'infecció. Eviteu persones amb qualsevol tipus de símptomes o malalties infeccioses.
Això inclou persones amb varicel·la, teules, símptomes de refredat i grip (o COVID), pneumònia per pneumocystis jiroveci (PJP). Fins i tot si heu tingut aquestes infeccions en el passat, a causa del vostre limfoma i l'ús d'esteroides, encara estarà en major risc.
Practiqueu una bona higiene de mans i distanciament social quan estiguis en públic.
El vostre limfoma o tractament pot causar dolors a tot el cos. Per a algunes persones, el dolor pot ser força intens i necessitar suport mèdic per millorar-lo. Hi ha molts tipus diferents d'alleujament del dolor disponibles per ajudar-vos a controlar el dolor i quan es gestionen adequadament no conduirà a l'addicció als medicaments per alleujar el dolor.
Gestió dels símptomes amb cures pal·liatives: no només són per a cures al final de la vida
Si el vostre dolor és difícil de controlar, podeu beneficiar-vos de veure l'equip de cures pal·liatives. Moltes persones es preocupen de veure l'equip de cures pal·liatives perquè només saben que formen part de les cures del final de la vida. Però, les cures al final de la vida són només una part del que fa l'equip de cures pal·liatives.
Els equips de cures pal·liatives són experts en la gestió de símptomes difícils de tractar com ara dolor, nàusees i vòmits i pèrdua de gana. També poden prescriure una gamma més àmplia de medicaments per alleujar el dolor del que pot fer el vostre hematòleg o oncòleg. Per tant, si el dolor està afectant la vostra qualitat de vida i no sembla que res funcioni, val la pena demanar-li al vostre metge una referència a cures pal·liatives per a la gestió dels símptomes.
Les teràpies complementàries i alternatives són cada cop més habituals. Poden incloure:
Teràpies complementàries | Teràpies alternatives |
Massatge Acupuntura Reflexologia Meditació i consciència Thai Chi i Qi Gong Artteràpia Teràpia musical Aromateràpia Assessorament i Psicologia | Naturopatia Infusions de vitamines Homeopatia Herboristeria xinesa Desintoxicacions Ayurveda Bioelectromagnètica Dietes molt restrictives (per exemple, cetogèniques, sense sucre, veganes) |
Teràpia complementària
Les teràpies complementàries estan destinades a treballar al costat del tractament tradicional. No pretén substituir els tractaments recomanats pel vostre metge especialista. No s'utilitzen per tractar el vostre limfoma o LLC, sinó que ajuden a millorar la vostra qualitat de vida reduint la gravetat o el temps dels efectes secundaris. Poden ajudar a reduir l'estrès i l'ansietat, o ajudar-vos a fer front als factors d'estrès afegits a la vostra vida mentre viviu amb limfoma/LLC i els seus tractaments.
Abans d'iniciar qualsevol teràpia complementària, parleu amb el vostre metge o infermera especialista. Algunes teràpies complementàries poden no ser segures durant el tractament, o potser haureu d'esperar fins que les cèl·lules sanguínies estiguin a un nivell normal. Un exemple d'això és si teniu plaquetes baixes, el massatge o l'acupuntura poden augmentar el risc de sagnat i contusions.
Teràpies alternatives
Les teràpies alternatives són diferents de les teràpies complementàries perquè l'objectiu de les teràpies alternatives és substituir els tractaments tradicionals. Les persones que opten per no tenir un tractament actiu amb quimioteràpia, radioteràpia o un altre tractament tradicional poden triar algun tipus de teràpia alternativa.
Moltes teràpies alternatives no s'han provat científicament. És important preguntar al seu metge si està considerant teràpies alternatives. Podran oferir-te informació sobre els beneficis dels tractaments tradicionals i com es comparen amb les teràpies alternatives. Si el vostre metge no se sent segur de parlar amb vosaltres sobre teràpies alternatives, demaneu-li que us remetin a algú que tingui més experiència amb opcions alternatives.
Preguntes que podeu fer al vostre metge
1) Quina experiència tens amb teràpies complementàries i/o alternatives?
2) Quina és l'última investigació sobre (el tractament que us interessa)?
3) He estat buscant (tipus de tractament), què em pots dir al respecte?
4) Hi ha algú més amb qui recomanaries que parlés sobre aquests tractaments?
5) Hi ha alguna interacció amb el meu tractament que he de tenir en compte?
Fes-te càrrec del teu tractament
No cal que acceptis els tractaments que se t'ofereixen, i sí que tens dret a preguntar per diferents opcions.
Sovint, el vostre metge us oferirà els tractaments estàndard aprovats per als vostres tipus de limfoma. Però de tant en tant hi ha altres medicaments que poden ser efectius per a vostè i que potser no figuren a la llista de l'Administració de béns terapèutics (TGA) o el Pla de beneficis farmacèutics (PBS).
Mira el vídeo Fes-te càrrec: accés alternatiu als medicaments que no figuren al PBS per més informació.
Acabar el tractament per al limfoma pot provocar emocions contradictòries. Potser us sentiu emocionat, alleujat i voleu celebrar-ho, o potser us preocupa el que vindrà després. També és bastant normal preocupar-se perquè el limfoma torni.
La vida trigarà un temps a tornar a la normalitat. És possible que continueu tenint alguns efectes secundaris del vostre tractament, o només poden començar-ne de nous després que finalitzi el tractament. Però no estaràs sol. Limfoma Austràlia està aquí per a vostè fins i tot després d'acabar el tractament. Pots contactar amb nosaltres fent clic al botó "Contacte'ns" a la part inferior d'aquesta pàgina.
També seguiràs visitant el teu metge especialista de manera regular. Encara voldran veure't i fer anàlisis de sang i exploracions per assegurar-se que estàs bé. Aquestes proves periòdiques també asseguren que qualsevol signe de reaparició del vostre limfoma es detecti aviat.
Tornar a la normalitat o trobar la teva nova normalitat
Moltes persones troben que després d'un diagnòstic o tractament de càncer, els seus objectius i prioritats a la vida canvien. Conèixer quina és la teva "nova normalitat" pot portar temps i ser frustrant. Les expectatives de la vostra família i amics poden ser diferents a les vostres. És possible que us sentiu aïllat, cansat o moltes emocions diferents que poden canviar cada dia.
Els objectius principals després del tractament per al tractament del vostre limfoma o LLC són tornar a la vida i:
- Sigueu el més actiu possible en el vostre treball, família i altres funcions de la vida
- disminuir els efectes secundaris i els símptomes del càncer i el seu tractament
- identificar i gestionar qualsevol efecte secundari tardà
- ajudar-vos a mantenir-vos el més independent possible
- millorar la seva qualitat de vida i mantenir una bona salut mental.
També us poden interessar diferents tipus de rehabilitació del càncer. La rehabilitació del càncer pot incloure una àmplia gamma de serveis com ara:
- teràpia física, tractament del dolor
- planificació nutricional i d'exercici
- assessorament emocional, laboral i financer.
Malauradament, en alguns casos el tractament no funciona tan bé com esperem. En altres casos, podeu prendre una decisió educada de no rebre més tractament i veure els vostres dies sense la molèstia de cites i tractaments. De qualsevol manera, és important entendre què esperar i estar preparat quan s'acosta al final de la seva vida.
Hi ha suport disponible per a tu i els teus éssers estimats. Parleu amb el vostre equip de tractament sobre quin suport teniu disponible a la vostra àrea local.
Algunes coses sobre les quals us agradaria plantejar-vos preguntar inclouen:
- Amb qui em poso en contacte si començo a tenir símptomes o els meus empitjoren i necessito ajuda?
- Amb qui em poso en contacte si tinc problemes per cuidar-me a casa?
- El meu metge local (GP) ofereix serveis com ara visites domiciliàries o telesalud?
- Com puc assegurar-me que es respectin les meves eleccions al final de la meva vida?
- Quin suport de final de vida tinc disponible?
Podeu trobar més informació sobre la planificació de l'atenció al final de la vida fent clic als enllaços següents.
Planificant la teva atenció al final de la vida
Altres recursos per a tu
Linfoma d'Austràlia Suport per a la teva pàgina web - amb més enllaços
MENJADOR ESCOLAR – per a nens i adolescents amb càncer, o aquells els pares dels quals tenen càncer.
Reuneix la meva tripulació - per ajudar-vos a vosaltres i als vostres éssers estimats a coordinar l'ajuda addicional que necessiteu.
Altres aplicacions per gestionar les necessitats de suport amb familiars i amics:
Protocols de tractament del limfoma eviQ - incloent medicaments i efectes secundaris.
Recursos sobre el càncer en altres idiomes - pel govern victorià
