Què és el limfoma de Hodgkin (HL)
L'HL és un tipus de càncer que fa que algunes de les seves cèl·lules sanguínies, anomenades limfòcits de cèl·lules B, creixin massa i deixin de funcionar correctament. Els limfòcits són cèl·lules especials, tan petites que cal mirar-les amb un microscopi. Són un tipus de cèl·lules sanguínies i la seva feina és lluitar contra els gèrmens que poden emmalaltir. Alguns d'ells fins i tot poden lluitar contra el càncer.
El càncer significa que les cèl·lules:
- créixer quan no se suposa que ho han de fer
- no es comporten com haurien de comportar-se, i
- de vegades viatja a parts del teu cos que no estan destinats a anar.
Què fa especials els limfòcits de cèl·lules B?
- Es fan dins dels teus ossos en un lloc anomenat "medul·la òssia".
- Els limfòcits poden viatjar a totes les parts del cos per combatre la infecció, però normalment viuen al sistema limfàtic.
- El vostre sistema limfàtic inclou alguns dels vostres òrgans anomenats melsa, tim, amígdales i apèndix, així com els ganglis limfàtics que es troben a tot el cos. Els vasos limfàtics són com carreteres que connecten tots els òrgans limfàtics i els ganglis limfàtics.
- Els limfòcits ajuden els neutròfils a combatre els gèrmens.
- També recorden els gèrmens, de manera que si intenten tornar, els vostres limfòcits es poden desfer molt ràpidament.
Cèl·lules B i limfoma
Quan tens HL, els teus limfòcits de cèl·lules B es tornen cancerosos i es diuen cèl·lules de limfoma. Tenen un aspecte diferent, són més grans i es comporten de manera diferent que els limfòcits normals.
Les cèl·lules del limfoma sovint també s'anomenen cèl·lules de Reed-Sternberg. (Reed i Sternberg van ser els noms dels científics que van identificar per primer cop aquestes cèl·lules).
Com és una cèl·lula de Reed-Sternberg?
Aquí teniu una imatge per mostrar-vos com es veuen les cèl·lules normals i com són les cèl·lules del limfoma de Reed-Sternberg.
El limfoma de Hodgkin sol créixer ràpidament, per la qual cosa de vegades s'anomena agressiu. Però el millor del limfoma de Hodgkin agressiu és que sovint respon bé al tractament, perquè el tractament està dissenyat per atacar les cèl·lules de creixement ràpid.
Per aquest motiu, hi ha molt bones possibilitats que es guareixi després del tractament. Això vol dir que ja no tindreu càncer.
Símptomes del limfoma de Hodgkin (HL)
El primer símptoma que podríeu tenir si teniu HL pot ser un bony o diversos grumolls que segueixen creixent. Aquests grumolls poden estar al vostre:
- coll (com el de la imatge)
- aixella (l'aixella)
- engonal (on la part superior de les cames s'uneix a la resta del cos i fins al maluc)
- o l'abdomen (la teva zona de la panxa).
Els ganglis limfàtics de l'abdomen poden ser més difícils de veure i sentir, perquè són molt més profunds al cos que altres ganglis limfàtics. És possible que el vostre metge només sàpiga que teniu els ganglis limfàtics inflats allà fent fotos especials (escaneigs) de l'interior del vostre cos.
Els grumolls són causats perquè els ganglis s'omplen de cèl·lules de limfoma, la qual cosa fa que s'inflen. Normalment no és dolorós, però de vegades, si els ganglis limfàtics inflats fan pressió sobre altres parts del cos, pot causar cert dolor.
On més es pot trobar el limfoma de Hodgkin?
De vegades, el limfoma de Hodgkin es pot estendre a altres parts del cos, com ara:
- pulmons: els teus pulmons t'ajuden a respirar.
- fetge: el fetge t'ajuda a digerir els aliments i neteja el teu cos perquè no acumuli toxines nocives (verins) al teu cos.
- ossos: els teus ossos et donen força perquè no caiguis a tot arreu.
- medul·la òssia (és al mig dels ossos i és on es fabriquen les cèl·lules sanguínies).
- altres òrgans que ajuden al vostre cos a funcionar correctament.
Si les cèl·lules del limfoma s'estenen a altres zones del cos, es pot anomenar HL en estadi avançat. Parlarem de les etapes de l'HL una mica més endavant, però és bo que sàpigues ara, que encara que tinguis un estadi avançat d'HL, és possible que encara estiguis curat.
Altres símptomes que podeu tenir inclouen:
- Sentir-se molt cansat sense cap motiu; sovint encara et sents cansat fins i tot després d'haver descansat o dormit.
- Estar sense alè, encara que no estiguis fent res.
- Una tos seca que no desapareix.
- Hematomes o hemorràgies amb més facilitat de l'habitual.
- Pell picor.
- Sang a la caca o al paper higiènic quan vas al vàter.
- Infeccions que no desapareixen o continuen tornant (recurrents).
- Símptomes B.
Altres causes dels símptomes i quan consultar el vostre metge
Molts d'aquests signes i símptomes poden ser similars a altres coses, com ara infeccions. Normalment, amb una infecció o una altra causa, els símptomes desapareixen al cap d'un parell de setmanes.
Quan tens HL, però, el els símptomes no desapareixen sense tractament.
El vostre metge pot pensar que teniu una infecció al principi. Però si els preocupa que pugui ser un tipus de limfoma, demanaran proves addicionals. Si heu anat al metge i els vostres símptomes no milloren, ho haureu de fer torna al metge.
Com es diagnostica el limfoma de Hodgkin (HL).
Hi ha molts tipus diferents de limfoma. Normalment s'agrupen en Limfoma de Hodgkin or Limfoma no Hodgkin. Aleshores, el limfoma de Hodgkin s'agrupa en:
- Limfoma de Hodgkin clàssic (cHL) o
- Limfoma de Hodgkin predominant en limfòcits nodulars (NLPHL)
La majoria de vostès tindran cHL, i només 1 de cada 10 nens i adolescents amb HL tenen el subtipus NLPHL.
Com sap el meu metge quin subtipus tinc?
És important que el vostre metge determini quin té, perquè els tipus de tractament i medicaments que rep poden ser diferents als d'algú amb un subtipus diferent al vostè.
Per saber quin tipus de HL teniu, el vostre metge voldrà fer-ho algunes proves diferents. Voldran prendre mostres del vostre ganglis limfàtics inflats per provar-los i veure en quin tipus de cèl·lules hi ha allà. Quan el metge pren una mostra, s'anomena biòpsia.
Podeu fer-vos la biòpsia a la sala del metge, en un quiròfan de l'hospital o en un departament de radiologia. Això dependrà de l'edat que tinguis i d'on està la limfa inflada els nodes són. El vostre metge us farà saber on vosaltres i els vostres pares/tutors cal anar.
Biòpsia
La biòpsia es pot fer com a operació a l'hospital. Els vostres metges i infermeres seran molt curosos i s'asseguraran que us sentiu el més còmode possible mentre us facin la biòpsia. Fins i tot podeu obtenir algun medicament que us ajudi a dormir durant la biòpsia o que el lloc on es faci la biòpsia se senti adormit. Aquest medicament s'anomena anestèsic.
Un cop feta la biòpsia, s'enviarà a patologia, on persones especialment entrenades anomenades “Patòlegs” utilitzaran diferents tipus d'equips per observar les cèl·lules de la biòpsia. Alguns dels equips que utilitzaran seran microscopis i llums especials, que els ajudaran a veure diferents parts de les cèl·lules del limfoma. WEl barret que veuen ajuda el vostre metge a esbrinar quin subtipus de HL teniu.
Alguns tipus de biòpsies que podeu tenir inclouen:
Biòpsia de nucli o agulla fina
El metge o la infermera practicant posarà una agulla al vostre gangli limfàtic inflat i traurà una petita mostra del gangli limfàtic. Tindràs algun medicament per adormir la zona perquè no et faci mal, i, depenent de la teva edat, fins i tot pots fer-te adormir per poder quedar-te quiet.
Si el gangli limfàtic es troba a l'interior del cos i no el poden sentir, el metge pot utilitzar una ecografia o una radiografia especialitzada per ajudar-los a veure'l quan faci la biòpsia.
Assentament excisionale biòpsia
Probablement necessitareu una operació per fer-vos una biòpsia de ganglis escissionals. Es fa per eliminar un gangli limfàtic sencer d'altres zones del cos a les quals no es pot arribar amb una agulla. Tindreu un anestèsic que us farà dormir, i no sentireu ni recordareu l'operació. Et despertaràs amb uns punts de sutura on van treure el gangli limfàtic.
Biòpsia de medul·la òssia
Amb una biòpsia de medul·la òssia, el metge posa una agulla a la part baixa de l'esquena i a l'os del maluc. Aquest és un dels llocs on es fabriquen les vostres cèl·lules sanguínies, així que els agrada prendre una mostra d'aquesta medul·la òssia per veure si hi ha cèl·lules de limfoma. Hi ha dues mostres que el metge agafarà d'aquest espai, que inclouen:
- Aspirat de medul·la òssia (BMA): aquesta prova requereix una petita quantitat de el líquid que es troba a l'espai de la medul·la òssia
- Trefina aspirada de medul·la òssia (BMAT): aquesta prova pren un petit mostra de teixit de medul·la òssia
Depenent de la teva edat, pots fer-ho com a operació amb anestèsia per adormir-te. Probablement no tindreu cap punt de sutura després d'això, però tindreu una mica de vestit com una tirita de luxe sobre el lloc on va entrar l'agulla.
Esperant resultats
Pot trigar dues o tres setmanes a recuperar els resultats.
Esperar els resultats pot ser un moment estressant per a vostè i els seus éssers estimats. És important que tu i la teva gent o familiars i amics contactes i parlis amb algú de confiança durant aquest temps. Si no sabeu amb qui parlar, o si teniu preguntes, sempre podeu trucar o enviar un correu electrònic a les nostres infermeres d'atenció al limfoma.
Per obtenir més informació sobre com contactar-los, feu clic al blau botó contacteu amb nosaltres a la part inferior de la pantalla.
Subtipus de limfoma de Hodgkin
Com hem esmentat anteriorment, hi ha diferents tipus de HL: limfoma de Hodgkin clàssic i Limfoma de Hodgkin predominant en limfòcits nodulars (NLPHL).
Aleshores, el limfoma de Hodgkin clàssic es divideix en quatre altres tipus diferents. Això inclou:
- Esclerosi nodular Limfoma de Hodgkin clàssic (NS-cHL)
- Limfoma de Hodgkin infantil clàssic de cel·lularitat mixta (MC-cHL)
- Limfoma de Hodgkin clàssic ric en limfòcits (LR-cHL)
- Limfoma de Hodgkin clàssic amb esgotament de limfòcits (LD-cHL)
Per obtenir més informació sobre aquests subtipus de HL, feu clic als encapçalaments següents.
Subtipus de limfoma de Hodgkin clàssic
El NS-cHL és més freqüent en nens i adolescents més grans. Gairebé la meitat de totes les persones amb limfoma de Hodgkin clàssic tindran aquest subtipus NS-cHL.
Els nens i les nenes poden tenir NS-cHL, però és una mica més comú en les noies.
El NS-cHL sol començar als ganglis limfàtics a l'interior del pit, en una zona anomenada mediastí. Podeu veure el mediastí a la imatge següent, és la part dins de la caixa negra.
És possible que pugueu o no sentir-vos els ganglis limfàtics inflats, però alguns altres símptomes que podeu tenir amb el tipus de HL inclouen:
- tos
- dolor o sensació incòmoda al pit
- sensació de falta d’alè
El NS-cHL també pot començar o estendre's a altres parts del cos, com ara la melsa, els pulmons, el fetge, l'os o la medul·la òssia.
El limfoma de Hodgkin clàssic de cel·lularitat mixta (MC-cHL) és més freqüent en nens menors de 10 anys. Però encara pot afectar nens i adolescents de qualsevol edat.
Si teniu MC-cHL, és possible que noteu nous grumolls just sota la pell. Això es deu al fet que les cèl·lules del limfoma s'agrupen i creixen als ganglis limfàtics al teixit gras just sota la pell. Tots tenim aquest teixit gras i ens ajuda a protegir els nostres òrgans per sota i a mantenir-nos calents quan fa fred. Algunes cèl·lules de limfoma també es poden trobar als altres òrgans.
El MC-cHL de vegades pot ser complicat per al vostre metge per diagnosticar perquè sembla un subtipus diferent de limfoma anomenat limfoma de cèl·lules T perifèriques. Per aquest motiu, és possible que el vostre metge vulgui fer proves addicionals per assegurar-vos que teniu MC-cHL perquè us puguin donar els medicaments adequats.
El limfoma de Hodgkin clàssic ric en limfòcits (LR-cHL) és rar. Molt poca gent té aquest subtipus. Però si ho fas, normalment respon molt bé al teu tractament. Probablement es curarà quan acabi el tractament.
És possible que noteu alguns grumolls just sota la pell si teniu LR-cHL, perquè les cèl·lules del limfoma creixen als ganglis limfàtics just sota la pell.
L'LR-cHL també pot ser complicat per al vostre metge per diagnosticar perquè de vegades sembla un tipus diferent de HL anomenat limfoma de Hodgkin predominant en limfòcits nodulars (NLPHL). Tant LR-cHL com NLPHL tenen el mateix aspecte, però s'utilitzen diferents medicaments per eliminar-los.
El limfoma de Hodgkin clàssic esgotat en limfòcits (LD0cHL) és probablement el subtipus menys comú del limfoma de Hodgkin clàssic en nens i adolescents. És més freqüent si teniu una infecció anomenada virus de la immunodeficiència humana (VIH) o si alguna vegada heu tingut una infecció anomenada virus d'Epstein-Barr (EBV).
L'EBV és un virus que causa febre glandular que fa que tingui mal de coll. De vegades també s'anomena "mono" o mononucleosi. Fins i tot s'ha anomenat la malaltia dels petons perquè es pot transmetre a través de la saliva (però no cal que hagis fet un petó a ningú per aconseguir-ho).
És possible que no tingueu grumolls inusuals o ganglis limfàtics inflats si teniu LD-cHL perquè sovint creix al mig dels vostres ossos en un lloc anomenat medul·la òssia. Aquest és el lloc on es fabriquen les cèl·lules sanguínies. Tanmateix, també pot començar profundament a la zona de l'abdomen (o la panxa), de manera que els grumolls poden ser massa profunds perquè els sentiu.
Limfoma de Hodgkin predominant en limfòcits nodulars (NLPHL)
El limfoma de Hodgkin predominant en limfòcits nodulars (LNPHL) és un subtipus molt rar de LH, però és més freqüent en nens menors de 10 anys.
El vostre metge us pot diagnosticar amb NLPHL si les vostres cèl·lules es veuen d'una manera determinada. Pot semblar divertit, però de vegades diem que les cèl·lules del limfoma de NLPHL semblen crispetes de blat de moro. Mireu la imatge i veureu què volem dir.
En què és diferent el limfoma de Hodgkin predominant en limfòcits nodulars (NLPHL) del limfoma de Hodgkin clàssic?
NLPHL creix més lentament que el limfoma de Hodgkin clàssic. Si teniu NLPHL, es pot curar després del tractament, cosa que significa que el limfoma desapareixerà i mai tornarà. Però, per a alguns de vosaltres, pot tornar. De vegades pot tornar ràpidament, i altres vegades pot viure sense limfoma durant molts anys.
Si el vostre NLPHL torna, s'anomena recaiguda. L'únic signe d'una recaiguda pot ser un gangli limfàtic inflat que no desapareix. Això pot ser al coll, l'aixella, l'engonal o una altra zona del cos. Si teniu altres símptomes, seran similars als símptomes que hem enumerat anteriorment.
Estadificació i classificació del limfoma de Hodgkin (HL)
Un cop el vostre metge us hagi diagnosticat amb HL, voldrà fer més proves per veure quantes parts del vostre cos tenen cèl·lules de limfoma i amb quina rapidesa creixen.
La posada en escena mira on és el HL. Recordeu que abans vam parlar dels vostres limfòcits. Hem descobert que, tot i que es fan a la medul·la òssia i viuen al sistema limfàtic, també poden viatjar a qualsevol part del cos. Com que les cèl·lules del vostre limfoma són limfòcits cancerosos, el HL també pot estar a la medul·la òssia, el sistema limfàtic o qualsevol altra part del vostre cos.
Escenificació de proves i exploracions
El vostre metge ordenarà algunes exploracions per fer fotos de l'interior del vostre cos per veure on s'amaguen aquestes cèl·lules HL. Aquestes exploracions poden incloure:
escàner CT (això és l'abreviatura de la tomografia computada)
La tomografia computada és com una radiografia especial que ofereix una imatge detallada de tot el que hi ha a l'interior del pit, l'abdomen (zona de la panxa) o la pelvis (a prop dels ossos del maluc). El vostre metge podrà veure qualsevol ganglis limfàtic inflat o tumor en aquestes àrees en aquesta exploració.
PET scan (això és l'abreviatura d'escaneig de tomografia per emissió de positrons)
Les exploracions PET miren dins de tot el cos. Les zones que tenen limfoma semblen més brillants que altres àrees. Haureu de tenir una agulla a la mà o al braç per a aquest perquè injectaran una mica de líquid que ajudarà a que les cèl·lules del limfoma s'il·luminin a la imatge de l'ordinador. Les infermeres són molt bones per fer-ho i tindran especial cura per assegurar-se que no faci massa mal.
Anàlisi de ressonància magnètica (Aquesta és l'abreviatura de Ressonància magnètica)
Aquesta exploració utilitza imants dins d'una màquina per fer fotos de l'interior del vostre cos. No fa mal, però com que hi ha imants girant a la màquina pot ser molt sorollós. A algunes persones no els agraden aquests sorolls, de manera que és possible que tingueu algun medicament per fer-vos una mica de somni durant l'exploració, així que no us preocupa. Fins i tot podeu utilitzar auriculars especials per escoltar música.
Com es numera la meva etapa HL?
La posada en escena es numera del número u al número quatre. Si teniu una o dues etapes, tindreu una etapa inicial de HL. Si tens una etapa tres o quatre, tindreu una etapa avançada HL.
L'etapa avançada HL pot semblar aterridor. Però, com que els vostres limfòcits viatgen per tot el vostre cos, el limfoma es considera una malaltia "sistèmica". Per tant, els limfomes avançats, inclòs el HL, són molt diferents d'altres càncers amb malaltia avançada.
La meva etapa afecta si puc curar-me?
Molts tumors sòlids, com els tumors del cervell, la mama, els ronyons i altres llocs no es poden curar si estan avançats.
Però molts limfomes en estadi avançat es poden curar amb el tractament adequat, i aquest és sovint el cas dels nens i adolescents amb HL.
Aquesta imatge és un bon exemple de com és diferent les etapes poden semblar. Les parts vermelles mostren on El limfoma pot estar en cada etapa; el vostre pot ser a poc diferent, però seguirà aproximadament el mateix patró.
Pràctiques en 1 | El vostre HL es troba en una àrea dels ganglis limfàtics, per sobre o per sota del diafragma |
Pràctiques en 2 | El vostre HL es troba en dues o més àrees dels ganglis limfàtics, però al mateix costat del diafragma |
Pràctiques en 3 | El vostre HL es troba almenys en una àrea dels ganglis limfàtics per sobre i almenys una àrea dels ganglis limfàtics per sota del diafragma |
Pràctiques en 4 | El vostre HL es troba en diverses àrees dels ganglis limfàtics i s'ha estès a altres parts del vostre cos, com ara els ossos, els pulmons o el fetge. |
Quin és el teu diafragma?
El diafragma és un múscul en forma de cúpula que separa els òrgans del pit dels òrgans de l'abdomen. També t'ajuda a respirar ajudant els teus pulmons a moure's cap amunt i cap avall.
Altres coses importants que cal saber sobre la teva etapa
A més d'un número d'escenificació, és possible que se us doni una lletra després del número.
Recordes el que vam dir abans sobre els símptomes B? Són un grup de símptomes que poden ocórrer junts quan es té un limfoma. Ells inclouen:
- Suors nocturns que mullen la roba i la roba de llit
- Febres i calfreds
- Perdre pes sense provar-ho
Si teniu aquests símptomes B, tindreu una "B" després del vostre número d'estadificació, però si no teniu símptomes B, tindreu una "A" després del vostre número d'estadificació.
Si un dels vostres òrgans, com els pulmons, el fetge o els ossos té HL, tindreu la lletra "E" després del vostre número d'estadificació.
Si teniu un gangli limfàtic o un tumor de més de 10 cm de mida s'anomena voluminós. Si teniu una malaltia voluminosa, tindreu la lletra "X" després del vostre número d'estadificació
Finalment, si la vostra melsa té HL, tindreu la lletra "S" després del vostre número d'estadificació. La melsa ajuda a mantenir la sang neta i és un òrgan important del sistema immunitari. És on viuen molts dels glòbuls blancs i on els limfòcits de les cèl·lules B produeixen molts anticossos per combatre els gèrmens.
Vegeu què poden significar aquestes coses diferents a la taula següent.
Significat | Importància |
|
|
|
|
|
|
La qualificació ajuda el vostre metge a prendre bones decisions sobre els tractaments que us ofereixen.
Igual que l'escenificació, la vostra nota es donarà com un número de l'un al quatre. Es pot escriure com a G1, G2, G3 o G4. Quan els vostres limfòcits es tornen cancerosos, comencen a tenir un aspecte diferent dels vostres limfòcits normals. Si teniu un limfoma de grau baix com el G1, les cèl·lules poden estar creixent lentament i només ser una mica diferents dels vostres limfòcits normals, però amb un grau més alt, creixen molt ràpidament i no poden semblar-se gens a les vostres cèl·lules normals.
Com més diferents es veuen, menys poden funcionar correctament.
Aquí teniu una visió general de cada grau:
- G1 - grau baix - les teves cèl·lules semblen gairebé normals i creixen i s'estenen lentament.
- G2 - grau intermedi - les teves cèl·lules comencen a tenir un aspecte diferent, però existeixen algunes cèl·lules normals i creixen i s'estenen a un ritme moderat.
- G3 - grau alt - les cèl·lules del vostre fill/les vostres es veuen força diferents amb unes poques cèl·lules normals i creixen i s'estenen més ràpidament.
- G4: grau alt: les cèl·lules del vostre fill/les vostres són més diferents de les normals i creixen i s'estenen més ràpidament
Altres proves
És possible que us facin altres proves abans d'iniciar el tractament i durant el tractament per assegurar-vos que el vostre cos sigui capaç de fer front als medicaments que rebreu. Aquests poden incloure:
- Anàlisis de sang periòdics
- Ultrasons o altres exploracions i proves d'alguns dels vostres òrgans, inclosos el cor, els pulmons i els ronyons
- Proves citogenètiques: són proves especials per veure si hi ha canvis en els vostres gens. Els teus gens diuen a les cèl·lules del teu cos com creixen i com funcionen. Si hi ha un canvi (també anomenat mutació o variació) en els vostres gens, poden donar instruccions incorrectes. Aquestes instruccions errònies poden fer créixer el càncer, com ara l'HL. Tanmateix, no tothom necessitarà aquesta prova.
- Punció lumbar: aquest és un procediment en què el metge posa una agulla a l'esquena prop de la columna i treu una mica de líquid. Això només passarà si pensa que hi ha la possibilitat que el teu HL estigui al cervell o a la columna vertebral, o és probable que s'hi propagui. Alguns nens o adolescents poden tenir una mica de sedació per fer-vos adormir durant aquesta somnolència perquè no faci mal i per assegurar-vos que us quedeu quiet durant el procediment.
Preguntes per al seu metge abans de començar el tractament
Un cop el vostre metge hagi recollit tota la informació de les vostres biòpsies, exploracions i altres proves; podran elaborar un pla per gestionar el vostre tractament i mantenir-vos segur. De vegades, els metges parlaran amb altres metges o altres especialistes per assegurar-se que fan el millor pla possible per a vostè. Quan aquests especialistes es reuneixen per fer un pla, s'anomena reunió d'equip multidisciplinari o reunió MDT.
Parlarem dels tipus de tractaments que podeu obtenir una mica més avall en aquesta pàgina. Però primer és important que us sentiu còmode per preguntar al vostre metge qualsevol pregunta que tingueu abans de començar el tractament. Això us ajudarà a saber què esperar i a sentir-vos més segur.
Pot ser difícil saber quines són les preguntes adequades per fer. Però per ser honest, no hi ha preguntes correctes o incorrectes. Tothom és diferent i les preguntes que tens poden ser diferents de les que té un altre nen o adolescent. El més important és que no hi hagi preguntes tontes quan es tracta de la vostra salut i tractament. Així que no dubteu a preguntar sobre qualsevol cosa que tingueu al cap.
Algunes preguntes per començar
Per ajudar-vos a començar, hem preparat algunes preguntes que us agradaria fer a vosaltres o als vostres pares/tutors. Si no esteu preparat, o oblideu fer les preguntes abans del tractament, està bé, podeu preguntar-ho al metge o a la vostra infermera en qualsevol moment. Però conèixer les respostes abans de començar el tractament us pot ajudar a sentir-vos més segur.
Preservar la teva fertilitat (la teva capacitat de fer nadons quan siguis gran)
Abans de començar el tractament, cal pensar en altres coses. Sé que probablement ja teniu moltes coses en què pensar, però fer les coses bé abans de començar el tractament pot ajudar molt més endavant.
Un dels efectes secundaris del tractament per a l'HL pot dificultar l'embaràs o fer que algú quedi embarassada més endavant a la vida. Per conèixer algunes de les coses que es poden fer per augmentar les possibilitats de tenir nadons més endavant a la vida, podeu veure aquest vídeo fent clic a la imatge següent.
Tractament del limfoma de Hodgkin
El vostre equip d'atenció mèdica considerarà moltes coses sobre vosaltres abans de prendre una decisió final sobre quin creuen que és el millor tractament per a vosaltres. Algunes de les coses en què pensaran inclouen:
- Tant si teniu un subtipus clàssic de HL o NLimfoma de Hodgkin predominant en limfòcits odulars (NLPHL)
- Quants anys tens
- Si teniu alguna altra malaltia o discapacitat
- Si tens alguna al·lèrgia
- Què tan bé us trobeu tant físicament (el vostre cos) com mentalment (el vostre estat d'ànim i pensaments).
El vostre metge o infermera us explicarà el vostre pla de tractament i els possibles efectes secundaris. Els efectes secundaris són coses que poden passar a causa del tractament, com ara sentir-se malament, caure els cabells o moltes altres coses. Si teniu efectes secundaris, és important que ho comuniqueu a la vostra infermera o metge perquè us ajudin a sentir-vos millor.
Si hi ha alguna cosa que no enteneu o us sentiu preocupat, parleu amb el vostre metge o infermera i demaneu-los que us expliquin coses.
També podeu trucar o enviar un correu electrònic Línia d'ajuda d'infermeria de Lymphoma Australia amb les teves preguntes. Podem ajudar-te a obtenir la informació correcta. Només cal que feu clic al botó Contacta amb nosaltres a la part inferior d'aquesta pantalla.
Hi ha diferents tipus de tractament. Podeu tenir un tipus o diversos tipus segons la vostra situació. Això inclou:
Cures de suport
Es donen cures de suport per ajudar-vos a sentir-vos millor durant el tractament i a recuperar-vos més ràpidament.
Per a alguns de vosaltres, les cèl·lules del vostre limfoma poden créixer massa ràpid i massa grans. Això fa que la medul·la òssia, el torrent sanguini, els ganglis limfàtics, el fetge o la melsa estiguin massa atapeïts. Per això, és possible que no tingueu prou cèl·lules sanguínies sanes. El tractament de suport pot incloure donar-vos una transfusió de sang o plaquetes per assegurar-vos que teniu prou cèl·lules sanguínies sanes.
Si teniu una infecció, és possible que tingueu antibiòtics per ajudar-vos a millorar més ràpidament. En alguns casos, fins i tot podeu tenir un medicament anomenat GCSF per ajudar el vostre cos a produir més glòbuls blancs per combatre la infecció.
El tractament de suport també pot incloure la incorporació d'un altre equip anomenat equip de cures pal·liatives. L'equip de cures pal·liatives és excel·lent per assegurar-se que us trobeu còmode i per millorar els vostres símptomes o efectes secundaris. Algunes de les coses amb què us poden ajudar inclouen dolor, sentir-se malalt o sentir-se preocupat o ansiós. També poden ajudar a planificar com gestionar la vostra atenció sanitària en el futur.
És una bona idea preguntar al vostre metge o infermera quins tractaments de suport poden ser bo per a vosaltres.
Tractament amb radiació (Radioteràpia)
La radioteràpia utilitza la radiació per matar les cèl·lules canceroses. És com els raigs X d'alta energia i és possible que ho tingueu cada dia durant unes setmanes, normalment de dilluns a divendres. Es pot utilitzar per curar el càncer, per ajudar-vos a posar-vos en remissió, on el càncer ja no és detectable (però pot aparèixer més tard), o es pot utilitzar per controlar alguns símptomes.
Alguns dels símptomes que es poden tractar amb radioteràpia inclouen dolor o debilitat. Això pot passar si el limfoma està pressionant els nervis, la columna vertebral o altres parts del cos. La radioteràpia fa que el limfoma (tumor) sigui més petit perquè no continuï pressionant els nervis o les parts del cos a les quals està causant dolor.
Quimioteràpia (quimioteràpia)
És possible que tingueu quimio com a pastilla i/o com a degoteig (infusió) a la vena (al torrent sanguini) en una clínica o hospital contra el càncer. Normalment tindries més d'un tipus de quimioteràpia. La quimio mata les cèl·lules de creixement ràpid, de manera que també pot afectar algunes de les cèl·lules bones que creixen ràpidament i causant efectes secundaris.
Anticòs monoclonal (MAB)
Els MAB s'administren com a infusió i s'adhereixen a la cèl·lula del limfoma i atrauen altres malalties que lluiten els glòbuls blancs i les proteïnes a les cèl·lules del limfoma. Això ajuda al vostre propi sistema immunitari a combatre el HL. En alguns casos, el MAB es pot unir a un altre medicament que mata directament les cèl·lules canceroses del limfoma. Aquests MAB s'anomenen MABS conjugats.
Iinhibidors del punt de control immune (ICI)
Els ICI es donen com a infusió i treballen per millorar el vostre propi sistema immunitari, de manera que el vostre propi cos pugui combatre el vostre càncer. Ho fan bloquejant algunes de les barreres protectores que posen les cèl·lules del limfoma, que les fan invisibles per al vostre sistema immunitari. Un cop eliminades les barreres, el vostre sistema immunitari pot veure i combatre el càncer. Normalment no s'utilitzen per a nens i adolescents amb limfoma de Hodgkin, excepte si esteu en un assaig clínic.
Trasplantament de cèl·lules mare (SCT)
Si ets jove i tens HL agressiu (de creixement ràpid) es pot utilitzar un SCT. Les cèl·lules mare ajuden a substituir les vostres cèl·lules dolentes per cèl·lules mare bones i sanes que poden créixer en qualsevol tipus de cèl·lula sanguínia que necessiteu.
Teràpia amb cèl·lules T CAR
Per obtenir més informació sobre la teràpia de cèl·lules T CAR, consulteu la nostra pàgina web Teràpia amb cèl·lules T del receptor d'antigen quimèric (CAR).
Pares i fills grans: si voleu més informació sobre aquests tractaments, consulteu la nostra pàgina web a Tractaments aquí.
Tractament de primera línia
Inici del tractament per al limfoma de Hodgkin (HL)
Quan comenceu el tractament per primera vegada, és possible que us sentiu una mica com l'home d'aquesta foto. Però saber què esperar pot fer-ho una mica més fàcil. Així que seguiu llegint i us expliquem què pot passar.
La primera vegada que es fa un tipus de tractament s'anomena tractament de primera línia. Quan comenci el tractament, el tindràs per cicles. Això vol dir que tindreu el tractament, després una pausa i després una altra ronda (cicle) de tractament.
Normalment s'administra com a infusió a la vena. La majoria dels nens i adolescents hauran de disposar d'un dispositiu anomenat catèter tunelat al qual es passa el medicament. El catèter tunelitzat s'utilitza de manera que no haureu de tenir una agulla cada vegada que feu un tractament o una anàlisi de sang. Podeu trobar informació sobre els catèters tunelitzats fent clic al botó següent.
Per veure més informació sobre els tipus de tractament de primera línia que podeu tenir, feu clic al bàner en funció de si teniu Limfoma de Hodgkin predominant en limfòcits nodulars (LNPHL) o limfoma de Hodgkin clàssic. Recordeu que el limfoma de Hodgkin clàssic inclou:
- Esclerosi nodular limfoma de Hodgkin clàssic (NS-cHL)
- Limfoma de Hodgkin clàssic de cel·lularitat mixta (MC-cHL)
- Limfoma de Hodgkin clàssic ric en limfòcits (LR-cHL)
- Limfoma de Hodgkin clàssic amb esgotament de limfòcits (LD-cHL)
El tractament del limfoma de Hodgkin predominant en limfòcits nodulars (NLPHL) és molt diferent del limfoma de Hodgkin clàssic (cHL). Si teniu un NLPHL en fase inicial, el vostre tractament pot incloure un o més dels següents:
- Vigileu i espereu un seguiment actiu fins que calgui tractar els símptomes.
- Només radioteràpia.
- Cirurgia, si el tumor es pot extirpar completament.
- Quimioteràpia combinada amb o sense radioteràpia de feix extern de dosis baixes. La quimioteràpia pot incloure medicaments anomenats:
- AVPC (doxorubicina, vincristina, ciclofosfamida i esteroide anomenat prednisona)
- CVP (ciclofosfamida, vincristina i un esteroide anomenat prednisona)
- COG-ABVE-PC (doxorubicina, bleomicina, vincristina, etopòsid, ciclofosfamida i un esteroide anomenat prednisona).
- Rituximab: aquest medicament s'administra per via intravenosa. És un anticòs monoclonal que s'adreça a un receptor anomenat CD20 a les cèl·lules B i ha funcionat molt bé per tractar altres tipus de limfoma de cèl·lules B.
- Participació en assaigs clínics: on podeu provar tipus de medicaments o tractaments nous o diferents.
El limfoma de Hodgkin clàssic (cHL) és un limfoma de creixement ràpid, de manera que el tractament s'ha de començar poc després que se li diagnostiqui. El tractament estàndard per a nens i adolescents amb cHL és una combinació de quimioteràpia. Alguns nens i adolescents també reben radioteràpia a àrees específiques del limfoma després de la quimioteràpia.
El metge pot recomanar un dels següents tractaments de primera línia per al limfoma de Hodgkin clàssic infantil:
COG-ABVE-PC
Aquest protocol inclou un esteroide anomenat prednisolona i medicaments de quimioteràpia anomenats
- doxorubicina
- bleomicina
- vincristina
- etopòsid
- ciclofosfamida
Ho tindreu cada 21 dies (3 setmanes) durant 4-6 cicles.
Bv-AVECP
Aquest protocol inclou l'esteroide prednisolona i un MAB conjugat anomenat brentuximab vedotin i els medicaments de quimioteràpia anomenats:
- Doxorubicina
- Vincristina
- Etoposida
- ciclofosfamida
Si tens 15 anys o més, pots rebre el teu tractament en un hospital infantil o en un hospital per a adults. Els protocols de tractament a l'hospital d'adults poden ser diferents dels que hem enumerat anteriorment. Si estàs fent el teu tractament en un hospital d'adults, pots trobar més informació al nostre Pàgina de limfoma de Hodgkin per a adults aquí.
Tractament de segona línia i en curs per al limfoma de Hodgkin (HL)
Després del tractament, la majoria de vostè entrarà en remissió. La remissió és un període de temps en què no us queden signes de HL al vostre cos, o quan el HL està sota control i no requereix tractament. Aquest temps pot durar molts anys, però rarament, el vostre HL pot recaure (tornar). Quan això succeeix, és possible que el vostre metge us vulgui donar un altre tractament.
En alguns casos, és possible que no entri en remissió amb el tractament de primera línia. Si això passa, el vostre HL s'anomena "refractari". Si teniu HL refractari, el vostre metge probablement voldrà provar un medicament diferent. El vostre HL també es pot anomenar refractari si teniu tractament i entra en remissió, però la remissió dura menys de 6 mesos.
Tractament del limfoma de Hodgkin (HL) refractari i en recaiguda
El tractament que teniu si teniu HL refractari o després d'una recaiguda s'anomena teràpia de segona línia. L'objectiu del tractament de segona línia és posar-vos en remissió de nou, o per primera vegada i pot ser molt eficaç.
Si teniu més remissió, després recaiguda i teniu més tractament, aquests tractaments següents s'anomenen tractament de tercera línia, tractament de quarta línia, etc.
És possible que necessiteu diversos tipus de tractament per al vostre HL. Els experts estan descobrint tractaments nous i més efectius que augmenten la durada de les remissions i ajuden a mantenir-vos més saludables durant i després del tractament.
Com triarà el metge el millor tractament per a mi?
En el moment de la recaiguda, l'elecció del tractament dependrà de diversos factors, entre ells.
- Quant de temps vas estar en remissió
- La teva salut general i edat
- Quin/s tractament/s HL ha rebut en el passat
- Les teves preferències.
El vostre metge us podrà parlar amb vosaltres i amb els vostres pares o tutors sobre el millor tractament de segona línia per a vosaltres.
Efectes secundaris comuns del tractament del limfoma de Hodgkin
Tot i que els tractaments per al HL són molt efectius per desfer-se del HL, de vegades també es poden anomenar efectes secundaris. Això vol dir que també poden fer canvis o símptomes no desitjats. Normalment només duren poc, però alguns poden durar més temps, per la qual cosa és important que comuniqueu al vostre metge o infermera els efectes secundaris que tingueu.
Els seus efectes secundaris poden ser diferents als d'una altra persona amb HL perquè tots som diferents i responem de manera diferent als tractaments. Els efectes secundaris també poden dependre del tipus de tractament que esteu tenint.
El vostre metge o infermera us podran informar sobre els efectes secundaris que podríeu tenir en funció del tractament que esteu tenint.
Un dels efectes secundaris més comuns del tractament del limfoma de Hodgkin són els recomptes sanguinis baixos, per la qual cosa és important conèixer una mica aquestes cèl·lules sanguínies.
Els glòbuls vermells
Els glòbuls vermells són les cèl·lules que fan que la teva sang sembli vermella. Tenen una proteïna anomenada hemoglobina (Hb) que actua una mica com un taxi. Agafa oxigen dels pulmons quan inhales i després porta l'oxigen a altres parts del cos per donar-te energia. A continuació, recull el diòxid de carboni del cos i el retorna als pulmons per desfer-lo quan exhale.
Quan els teus glòbuls vermells o Hb són baixos, pots sentir-te cansat, marejat, sense alè i de vegades tenir problemes per concentrar-te. Si teniu aquests símptomes, si us plau, digueu-li al vostre metge.
Plaquetes
Les plaquetes són cèl·lules especials de la sang que tenen un color groguenc. Són molt importants quan et fas mal o et cops. Ajuden a evitar que sagniu o que us faci massa hematomes. Quan et fas mal, les plaquetes corren cap a la zona que està ferida i s'enganxen sobre el tall o la llaga per evitar que sagnis. Quan les nostres plaquetes són massa baixes, pot haver sagnat o hematomes més fàcil que normalment. Per tant, si observeu una mica de sang quan us raspalleu les dents, aneu al lavabo o us bufeu ara, o teniu més contusions del normal, és important que ho comuniqueu al vostre metge.
Els glòbuls blancs
Els vostres limfòcits són un tipus de glòbuls blancs, però també teniu altres tipus de glòbuls blancs. Els principals que haureu de conèixer són els vostres neutròfils i limfòcits. Tots els glòbuls blancs formen part del sistema immunitari. Això vol dir que tots són gèrmens de lluita que poden emmalaltir. Són molt bons lluitant contra aquests gèrmens, així que la majoria de vegades estem sans. Però, si els glòbuls blancs no funcionen correctament, o si no en tens prou, pots emmalaltir.
Els neutròfils són els primers glòbuls blancs a reconèixer i combatre els gèrmens. A continuació, permeten que altres glòbuls blancs, com els vostres limfòcits, sàpiguen que hi ha gèrmens al vostre cos. Si aquests són baixos, podeu emmalaltir amb una infecció. Si això passa, podeu:
- em trobo malament
- tens febre (38 ° o més) i la teva pell pot sentir-se calenta
- estar una mica tremolós o tenir calfreds (sentir molt fred dins del cos i començar a tremolar)
- té una nafra que sembla vermella o pusey
- el teu cor podria bategar més ràpid del que faria normal
- sentir-se marejat i cansat
És important que aviseu immediatament al vostre metge si això passa quan teniu limfoma de Hodgkin, fins i tot si passa a mitja nit. Si el vostre metge no està disponible, hauríeu d'anar a l'hospital perquè pugueu rebre un medicament anomenat antibiòtic per ajudar a combatre la infecció.
Aquí teniu una taula ràpida i senzilla amb més informació sobre les vostres cèl·lules sanguínies.
Glòbuls blancs | Glòbuls vermells | Plaquetes | |
Nom mèdic | Leucòcits. Alguns leucòcits importants per recordar són Neutròfils i limfòcits | Eritròcits | Trombòcits |
Què fan? | Combatre la infecció | Porta oxigen | Deixeu de sagnar |
Com es diu quan no tens prou d'aquestes cèl·lules? | Neutropènia i limfopènia | Anèmia | La trombocitopènia |
Com pot afectar el meu cos si no en tinc prou? | Tindràs més infeccions i pot ser que tinguis dificultats per desfer-te'n fins i tot prenent antibiòtics | Pot ser que tingui la pell pàl·lida, se senti cansat, sense alè, fred i marejat | És possible que us faci contusions amb facilitat o que tingueu un sagnat que no s'atura ràpidament quan us heu tallat |
Què farà el meu equip de tractament per solucionar-ho? |
|
|
|
** Si tots les teves cèl·lules sanguínies estan baixes es diu "pancitopènia' i és possible que necessiteu hospitalització per solucionar-los** | |||
Altres efectes secundaris que podeu tenir són:
- sensació de malestar a l'estómac (nàusees) i vòmits
- dolor de boca o úlceres. Les coses també poden començar a tenir un gust diferent
- canvia quan vas al lavabo. És possible que tingueu caca dura (estrenyiment) o caca suau i aquosa (diarrea)
- cansament o falta d'energia no ajudada pel descans o el son (fatiga)
- dolors i dolors als músculs i les articulacions
- Els cabells del cap i altres parts del cos poden caure
- pot ser difícil concentrar-se o recordar coses
- sensacions estranyes a les mans i als peus, com ara formigueig, agulles, ardor o dolor
- canvis en les cèl·lules sanguínies bones (vegeu la taula anterior).
Els assaigs clínics
Us recomanem que pregunteu sempre al vostre metge sobre els assaigs clínics als quals pugueu ser elegible.
Els assaigs clínics són importants per trobar nous medicaments o combinacions de medicaments per millorar el tractament de l'HL en el futur. També us poden oferir l'oportunitat de provar un medicament nou, una combinació de medicaments o altres tractaments que només podeu obtenir si esteu a la prova. La teràpia amb cèl·lules T CAR és un exemple d'un tipus de tractament actualment en assaigs clínics.
Si esteu interessats a participar en un assaig clínic, pregunteu al vostre metge si n'hi ha algun per al qual sou elegible.
Pronòstic, atenció de seguiment i supervivència: conviure amb i després de l'HL
Previsió
El vostre pronòstic es refereix a com respondrà el vostre HL al tractament i com viurà després del tractament.
La majoria de les persones amb limfoma de Hodgkin es curen després del tractament de primera línia. No obstant això, això no és el cas de tothom. Si el vostre HL no desapareix després del tractament (no entreu en remissió), tindreu HL "refractària". Això significa que el vostre HL no respon al tractament actual, de manera que el vostre metge provarà una altra cosa.
Si entra en remissió després del tractament, però torna després d'un temps, s'anomena recaiguda. La bona novetat és, però, que el limfoma de Hodgkin refractari i en recaiguda normalment respon bé al tractament de segona línia.
Hi ha diferents factors que poden afectar el vostre pronòstic, però el vostre metge és la millor persona per parlar-ne, ja que coneix tots els vostres detalls. Si no esteu segur de quin és el vostre pronòstic, pregunteu-los la propera vegada que els vegeu.
Atenció de seguiment
L'atenció que rebeu dels vostres metges i infermeres no s'atura quan acabeu el tractament. De fet, encara voldran veure't regularment per saber com va i per comprovar que no tens efectes secundaris duradors del tractament. També organitzaran exploracions perquè t'hagis d'assegurar que el teu HL no torni.
És molt important que acudeixis a totes aquestes cites que et fan, perquè qualsevol indici de recaiguda o nous efectes secundaris pugui detectar-se aviat i es mantingui bé i segur.
Alguns efectes secundaris del tractament poden començar molt de temps després d'acabar el tractament. Alguns efectes secundaris a llarg termini poden incloure:
- cansament continuat
- boca seca: això pot augmentar el risc de patir malalties dentals
- problemes amb el creixement dels ossos i el desenvolupament dels òrgans sexuals en els homes
- problemes de tiroides, cor i pulmons
- augment del risc d'un altre càncer com ara càncer de mama (si teníeu radiació al pit), limfoma no Hodgkin, leucèmia aguda o càncer de tiroide
- esterilitat
La detecció precoç mitjançant revisions periòdiques amb el vostre metge i prendre decisions de vida saludables poden reduir l'impacte dels efectes a llarg termini i tardans en els supervivents de l'HL a llarg termini.
Supervivència: viure amb i després del limfoma de Hodgkin
Els principals objectius després del tractament per al vostre HL és tornar a la vida i:
- sigueu el més actiu possible a l'escola, la família, la mafia i altres funcions de la vida
- disminuir els efectes secundaris i els símptomes del LH i el seu tractament
- identificar i gestionar qualsevol efecte secundari tardà
- ajudar-vos a ser el més independent possible
- millorar la seva qualitat de vida i mantenir una bona salut mental
Prendre decisions saludables
Un estil de vida saludable o alguns canvis d'estil de vida positius després del tractament poden ser de gran ajuda per a la vostra recuperació. Hi ha moltes coses que pots fer per ajudar-te a viure bé amb HL. Ells inclouen:
- Feu exercici regularment: mantingueu el cos en moviment
- menjar sa la major part del temps
- Parla de com et sents amb persones de confiança
- evitar els cigarrets (fumar)
- descansa quan el teu cos està cansat
- aviseu al vostre metge si observeu algun canvi, com ara un altre nus creixent, febre o suors nocturns.
Rehabilitació del càncer
Pot ser que trigui una estona a tornar a la normalitat, tingueu paciència amb vosaltres mateixos, el vostre cos ha passat per moltes coses. Si realment estàs lluitant per tornar a la normalitat, pots parlar amb el teu metge sobre quin tipus de rehabilitació del càncer està disponible.
Es poden recomanar diferents tipus de rehabilitació del càncer. Això podria significar qualsevol d'una àmplia gamma de serveis com ara:
- teràpia física, tractament del dolor
- planificació nutricional i d'exercici
- assessorament emocional, laboral i financer
Les fitxes que tenim per a tu al lloc web
Tenim alguns consells fantàstics a les nostres fitxes a continuació:
- Por a la recurrència del càncer i ansietat per exploració
- Gestió del son i limfoma
- Exercici i limfoma
- Fatiga i limfoma
- Sexualitat i intimitat
- Impacte emocional del diagnòstic i tractament del limfoma
- Impacte emocional de viure amb limfoma
- Impacte emocional del limfoma després de completar el tractament del limfoma
- Tenir cura d'algú amb limfoma
- Impacte emocional del limfoma en recaiguda o refractari
- Teràpies complementàries i alternatives: Limfoma
- Autocura i limfoma
- Nutrició i Limfoma
