Pokud máte pomalu rostoucí (indolentní) lymfom nebo CLL, možná nebudete potřebovat léčbu. Místo toho může váš lékař zvolit způsob sledování a vyčkávání.
Termín sledovat a čekat však může být trochu zavádějící. Přesnější je říci „aktivní sledování“, protože váš lékař vás bude během této doby aktivně sledovat. Budete pravidelně navštěvovat lékaře a podstupovat krevní testy a další vyšetření, abyste se ujistili, že zůstanete zdraví a vaše onemocnění se nezhoršuje.
Pokud se vaše onemocnění zhorší, můžete zahájit léčbu.
Porozumění sledování a čekání (aktivní sledování)
Sledovat a čekat může být pro vás tou nejlepší volbou, pokud nemáte mnoho příznaků nebo rizikových faktorů, které vyžadují naléhavou léčbu.
Může být obtížné vědět, že máte určitý typ rakoviny, ale neděláte nic, abyste se jí zbavili. Někteří pacienti tuto dobu dokonce volají „sledujte a dělejte si starosti“, protože může být nepříjemné nedělat nic, abyste s tím bojovali. Ale sledovat a čekat je skvělý způsob, jak začít. Znamená to, že lymfom roste příliš pomalu na to, aby vám způsobil škodu, a váš vlastní imunitní systém bojuje a dělá dobrou práci, aby váš lymfom udržoval pod kontrolou. Takže ve skutečnosti už pro boj s rakovinou děláte hodně a děláte v tom opravdu dobrou práci. Pokud to váš imunitní systém drží pod kontrolou, nebudete v tuto chvíli potřebovat další pomoc.
Dodatečné léky, které vám mohou způsobit, že se budete cítit docela špatně nebo způsobit dlouhodobé vedlejší účinky, v tomto bodě nepomohou. Výzkum ukazuje, že není přínosné zahájit léčbu včas, pokud máte pomalu rostoucí lymfom nebo CLL a nemáte žádné nepříjemné příznaky. Tento typ rakoviny nebude dobře reagovat na současné možnosti léčby. Váš zdravotní stav se nezlepší a dřívějším zahájením léčby nebudete déle žít. Pokud se váš lymfom nebo CLL začne více zvětšovat nebo začnete pociťovat příznaky svého onemocnění, můžete zahájit léčbu.
Mvšichni pacienti mohou potřebovat aktivní léčbu, jako je např chemoterapie a imunoterapie v určité době však. Někteří pacienti s indolentními lymfomy však léčbu nikdy nevyžadují. Poté, co jste podstoupili léčbu, můžete znovu pokračovat ve sledování a čekat.
Profesor Judith Trotman, hematolog, Concord Hospital, Sydney
Proč se používá watch and wait?
Ve většině případů indolentní (pomalu rostoucí) lymfom není léčitelný. To znamená, že se svou nemocí budete žít do konce života. Ale mnoho lidí žije dlouhý a zdravý život i s indolentním lymfomem nebo CLL.
Můžete mít chvíle, kdy budete na hlídce a chvíli čekáte, pak nějakou léčbu a pak se zase budete dívat a čekat. Může to být trochu horská dráha. Pokud však pochopíte, že pozorování a čekání je někdy stejně dobré nebo dokonce lepší než aktivní léčba léky, může být snazší se s tím vyrovnat. Studie ukazují, že pacienti, kteří začnou „sledovat a čekat“, žijí stejně dlouho jako lidé, kteří začali s léčbou dříve.
Výhodou čekání na léčbu lymfomu nebo CLL je, že nebudete mít nežádoucí vedlejší účinky léků používaných k léčbě lymfomu. Znamená to také, že budete mít více možností, pokud budete v budoucnu potřebovat aktivní léčbu.
Kdo může být léčen přístupem „sledovat a čekat“?
Sledovat a čekat může být nejlepší volbou pro pacienty s indolentními lymfomy, jako jsou:
- folikulární lymfom (FL)
- lymfomy okrajové zóny (MZL)
- Chronická lymfocytární leukémie (CLL) nebo malý lymfocytární lymfom (SLL)
- Waldenstromova makroglobulinémie (WM)
- Kožní T-buněčný lymfom (CTCL)
- Hodgkinův lymfom s deplecí nodulárních lymfocytů (NLPHL)
Sledování a čekání je však vhodné pouze v případě, že nemáte nepříjemné příznaky. Váš lékař se může rozhodnout nabídnout vám aktivní léčbu, pokud zaznamenáte následující příznaky:
- B symptomy – mezi které patří noční pocení, přetrvávající horečky a nechtěný úbytek hmotnosti
- Problémy s krevním obrazem
- Poškození orgánů nebo kostní dřeně v důsledku lymfomu
Co zahrnuje sledování a čekání?
Během sledování a čekání budete aktivně sledováni. Pravděpodobně budete svého lékaře navštěvovat každých 3-6 měsíců, ale váš lékař vám dá vědět, zda to musí být více nebo méně než toto. Váš lékař může nařídit některý z následujících testů, aby se ujistil, že jste stále v pořádku a že se vaše onemocnění nezhoršuje.
Testy mohou zahrnovat:
- Krevní test ke kontrole vašeho celkového zdraví
- Fyzikální vyšetření ke kontrole, zda máte nějaké oteklé lymfatické uzliny nebo známky progrese
- Fyzikální vyšetření a anamnéza
- Necháte si změřit krevní tlak, teplotu a srdeční frekvenci (často se jim říká vitální funkce)
- Váš lékař se vás zeptá, zda jste měl nějaké příznaky B
- Můžete být také požádáni o provedení CT nebo PET. Tyto skeny ukazují, co se děje uvnitř vašeho těla
Pokud máte mezi svými schůzkami nějaké obavy, kontaktujte prosím svůj ošetřující lékařský tým v nemocnici nebo na klinice a prodiskutujte je. Nečekejte na další schůzku, protože některé obavy bude možná nutné řešit včas.
Je důležité si pamatovat, že sledování a čekání je standardní způsob léčby indolentního lymfomu a CLL. Pokud považujete přístup „sledovat a čekat“ za stresující, promluvte si o tom se svým lékařským týmem.
