Vyhledávání
Zavřete toto vyhledávací pole.

O lymfomu

Lymfomové testy, diagnostika a staging

Diagnostikování lymfomu může někdy chvíli trvat a mnoho testů. Je to proto, že příznaky lymfomu jsou často velmi podobné příznakům jiných, častějších onemocnění, takže váš lékař vás může nejprve otestovat na tato další onemocnění. Pokud vaše příznaky přetrvávají, mohou se rozhodnout pro test na lymfom. Testy na lymfom může provádět váš místní lékař, ale často, pokud má podezření, že byste mohl mít lymfom, vás odkáže na další testy ke specializovanému lékaři zvanému hematolog nebo onkolog. 

K diagnostice lymfomu budete potřebovat biopsii, a pokud máte lymfom, budete potřebovat další testy ke kontrole stádia a stupně vašeho lymfomu. Tato stránka projde různými typy testů a biopsií používaných k diagnostice lymfomu, skeny používanými k určení stádia lymfomu a dalšími typy testů, které můžete potřebovat.

Více informací naleznete
Proces získání vašeho doporučení a co je třeba zvážit zde
Na této straně:

Co je to diagnostika, staging a klasifikace?

Diagnóza

Chcete-li se dozvědět více, umístěte ukazatel myši na tuto kartu
Diagnóza je stav, který máte (lymfom), a je to podtyp.
Kliknutím sem najdete podtypy lymfomu

Staging

Chcete-li se dozvědět více, umístěte ukazatel myši na tuto kartu
Staging se týká toho, jak velká část vašeho těla má lymfom v sobě a kde se lymfom nachází. Lymfomy stadia jedna a dva jsou považovány za rané stadium. Třetí a čtvrtá fáze jsou považovány za pokročilé stádium.
Pro více informací o inscenaci klikněte zde

Třídění

Chcete-li se dozvědět více, umístěte ukazatel myši na tuto kartu
Hodnocení se týká toho, jak se lymfom chová - nebo jak rychle roste. Indolentní lymfomy rostou velmi pomalu a někdy vůbec. Agresivní, lymfomy rychle rostou. Hodnocení také zvažuje, jak odlišně vypadají buňky lymfomu ve srovnání s vašimi normálními buňkami.

Jak je diagnostikován lymfom?

K diagnostice lymfomu budete potřebovat biopsii postižené oblasti vašeho těla. To může znamenat, že potřebujete biopsii lymfatických uzlin, kůže, tekutiny kolem páteře nebo kostní dřeně. V některých případech můžete potřebovat biopsii tkáně v plicích, žaludku nebo střevech. 

Všechny tyto testy nebudete potřebovat. Váš lékař vypracuje nejlepší biopsii na základě vaší individuální situace. Kliknutím na nadpisy níže se dozvíte o různých typech biopsie lymfatických uzlin. 

Typy biopsií

Budete mít lokální anestetikum, které znecitliví oblast vaší biopsie, a v některých případech můžete mít také celkovou anestezii. To bude záviset na umístění lymfatické uzliny nebo tkáně, která má být biopsií, a na tom, jak snadno se k ní lékař dostane.

Děti budou mít téměř vždy celkovou anestezii, takže biopsii prospí. To jim pomáhá předcházet úzkosti a zajišťuje, že během procedury zůstanou v klidu.

Excizní biopsie je biopsie, která se provádí během menšího chirurgického zákroku. Je to nejúčinnější způsob diagnostiky lymfomu v lymfatické uzlině, protože je odstraněna celá lymfatická uzlina a vyšetřena v patologii.

Když je lymfatická uzlina, která má být odstraněna, blízko kůže, můžete tento postup provést, když jste vzhůru. Budete mít lokální anestetikum na znecitlivění oblasti, takže byste neměli cítit bolest. Po zákroku můžete mít nějaké stehy, které budou překryty malým obvazem. Váš lékař nebo zdravotní sestra vám budou moci říci, kdy máte vytáhnout stehy a jak zacházet s obvazem, abyste se vyhnuli infekci.

Co když je lymfatická uzlina hluboko v mém těle?

Pokud je lymfatická uzlina hlouběji uvnitř vašeho těla, můžete mít celkovou anestezii, takže během procedury budete spát. Když se probudíte, pravděpodobně na nich budete mít stehy a malý obvaz. Váš lékař nebo zdravotní sestra si s vámi promluví o tom, jak zacházet s obvazem a kdy potřebujete odstranit stehy.

V některých případech může dojít ke zpoždění při získání excizivní biopsie, protože vyžaduje chirurgický zákrok, a může existovat čekací listina, na kterou se můžete dostat.

Incizní biopsie je podobná excizní biopsii, ale místo odstranění celé lymfatické uzliny se odstraní pouze část lymfatické uzliny.

To lze provést, pokud je lymfatická uzlina obzvláště velká nebo jsou vaše lymfatické uzliny zplihlé – to znamená, že se spojily s jinými lymfatickými uzlinami. V některých případech může dojít ke zpoždění v získání excizivní biopsie, protože vyžaduje chirurgický zákrok, a mohou existovat čekací listiny.

Základní biopsie se používá k odebrání malého vzorku lymfatické uzliny nebo postižené kůže, pokud máte podezřelou vyrážku nebo bulku. Někdy se jim také říká jehlová biopsie. Obvykle se provádí lokálním anestetikem a v závislosti na tom, kde se nachází, může lékař použít ultrazvuk nebo CT, aby pomohl navést jehlu na správné místo.

Vzhledem k tomu, že se vzorek odebírá dutou jehlou, je vzorek mnohem menší než biopsie excizní nebo incizní. To znamená, že někdy nemusí být rakovinné buňky zachyceny ve vzorku, což vede k vynechání lymfomu. Ale jádrové biopsie mohou být užitečné, když existuje dlouhá prodleva pro excizní nebo incizní biopsii. K diagnostice lymfomu možná budete potřebovat více než jednu základní biopsii.

Ultrazvukem řízená biopsie zduřené lymfatické uzliny
Pokud je vaše zduřená lymfatická uzlina příliš hluboká na to, abyste ji mohli správně cítit, může lékař použít ultrazvuk, aby ukázal snímky lymfatické uzliny. To jim pomáhá provést biopsii ze správného místa.

Biopsie tenkou jehlou používá menší jehlu, než která se používá pro základní biopsii. Obvykle se nedoporučuje diagnostikovat lymfom, protože neposkytuje dostatečně velký vzorek pro získání spolehlivého výsledku.

Někdy však může být provedena biopsie jemnou jehlou, aby se zkontrolovaly další věci, a může zachytit buňky lymfomu. Budete odesláni na další testy, pokud to bude vypadat, že ve vaší biopsii jsou buňky lymfomu.

Kdy kontaktovat svého lékaře

Pokud se u Vás objeví některý z následujících příznaků, kontaktujte svého lékaře nebo zdravotní sestru:

  • Známky infekce včetně teploty 38º nebo více, zimnice a třes, hnisání nebo neobvyklý výtok z rány.
  • Krvácení, které nepřestane po přiložení studeného zábalu (nebo mraženého hrášku) na místo nebo které vyplní celý obklad.
  • Bolest, která se nelepší paracetamolem (také známým jako Panadol, Panamax nebo Dymadon). 

Co je to biopsie kostní dřeně?

Biopsie kostní dřeně je postup pro odstranění vzorku kostní dřeně z vnitřku kosti. Obvykle se odebírá z kyčelní kosti, ale v některých případech může být odebrán z jiných kostí. Tato biopsie může pomoci diagnostikovat některé podtypy lymfomu a používá se k určení stádia jiných podtypů.

Klikněte zde
Další informace o biopsiích kostní dřeně

Co je to lumbální punkce?

Pokud existuje možnost, že máte lymfom ve vašem těle, může vám být doporučeno provést lumbální punkci (LP). centrální nervový systém (CNS), která zahrnuje váš mozek, míchu a oblast za očima.

Během LP budete ležet na boku a lékař vám aplikuje injekci lokálního anestetika do zad. Tím dojde k znecitlivění oblasti, takže byste neměli pociťovat žádnou bolest při zákroku (i když lokální anestetikum může krátkodobě štípat).

Jakmile je oblast znecitlivělá, lékař vám vloží jehlu na záda, mezi kosti ve vašich zádech (obratle) a do oblasti, kde mozková mícha (CSF) je. Poté odeberou malý vzorek tekutiny k testování na lymfom.

Budete mít malý obvaz přes oblast, do které jehla vnikla, a možná budete muset ležet 1-4 hodiny. Vaše sestry vám řeknou, jak dlouho budete muset ležet.

Lumbální punkce může být použita ke kontrole lymfomu ve vašem centrálním nervovém systému nebo k aplikaci chemoterapie do mozkomíšního moku
Lumbální punkce může být použita ke kontrole lymfomu ve vašem centrálním nervovém systému nebo k aplikaci chemoterapie do mozkomíšního moku

K čemu se ještě používá lumbální punkce?

V některých případech, kdy máte lymfom v CNS nebo máte šanci, že se tam rozšíří, se také provádí lumbální punkce, aby se chemoterapie zavedla přímo do vašeho CSF. Když se tak stane, nazývá se to „intratekální (IT) chemoterapie“.

Co je to endoskopie

Endoskopie je postup, který se používá, pokud se lékař domnívá, že můžete mít lymfom ve vašem gastrointestinálním (GI) traktu. Váš GI trakt zahrnuje:

  • ústa
  • jícen (což je potrava z dýmek, která se dostává z úst do žaludku)
  • žaludek
  • tenké střevo (střevo)
  • tlustá střeva 

Během endoskopie vám radiolog nebo chirurg vloží tenkou hadičku do úst a vede ji do jícnu (trubka, která přenáší potravu z úst do žaludku), žaludku a tenkého střeva. To jim umožňuje podívat se na váš gastrointestinální trakt na známky lymfomu. Mohou také odebrat malý bioptický vzorek během endoskopie k odeslání na patologii.

To bude provedeno sedativem a anestetikem, takže byste neměli cítit žádnou bolest nebo si dokonce pamatovat postup. V některých případech můžete mít celkovou anestezii, takže endoskopii prospíte.

Jaké skeny potřebuji?

Existuje několik typů skenů, které jsou užitečné k diagnostice nebo fázi lymfomu a sledování toho, jak váš lymfom reaguje na léčbu. Před provedením jakéhokoli skenování dejte prosím radiografům vědět, zda:

  • jste nebo byste mohla být těhotná nebo pokud kojíte.
  • mají strach z uzavřených prostor (klaustrofobie).
  • mají potíže s ležením nebo stáním v určitých polohách.
  • mít nějakou bolest nebo nevolnost.
  • mít nějaké alergie.

Chcete-li se dozvědět více o různých typech skenování a proč je lze použít, klikněte na nadpisy níže.

Ultrazvuk je skenování, které využívá zvukové vlny k vytvoření obrazu. Ultrasonograf (osoba provádějící ultrazvuk) nanese na kontrolovanou oblast trochu gelu a pomocí zařízení podobného hůlce vám přejede po kůži, která vysílá zvukové vlny do vašeho těla. Jak se vlny odrážejí, vytváří obraz vnitřku vašeho těla.

Ultrazvuk se často používá k nalezení oteklých lymfatických uzlin, aby lékař mohl provést biopsii. Může být také použit jako pomoc při hledání dobrých žil nebo při pohledu na orgány ve vašem těle.

V závislosti na tom, která část vašeho těla se kontroluje, možná budete muset pít vodu a mít plný močový měchýř kvůli ultrazvuku.

CT vyšetřeníCT sken je sken, který dokáže prohlédnout vnitřek vašeho těla a poskytnout 3D obraz. Obvykle se používá, když potřebujete vidět pouze určitou část vašeho těla, jako je hrudník nebo břicho. Mohou poskytnout obraz vašeho těla zepředu dozadu a shora dolů. Skenování se často používá ke kontrole nádorů, zduření lymfatických uzlin a dalších stavů.

Možná budete muset podat injekci s tekutinou nazývanou kontrast, která pomáhá vytvářet jasnější obrázky. Kontrast se vstřikuje rychle a má zvláštní vedlejší účinek, díky kterému máte pocit, že jste si namočili kalhoty. Může cítit velmi teplo a být znervózňující, ale netrvá dlouho.

Budete ležet na lůžku, které se pohybuje dovnitř a ven z CT přístroje. Je to velmi rychlé a obvykle to trvá jen asi 10-15 minut.

MRI skeny využívají magnety a rádiové vlny k vytvoření obrazu vnitřku vašeho těla. Je to podobné CT vyšetření v tom, že budete ležet na posteli a budete se pohybovat dovnitř a ven z MRI přístroje. Skenování magnetickou rezonancí však může trvat déle a v závislosti na tom, která část vašeho těla je skenována, může trvat 15 – 90 minut (1 a půl hodiny). Je to také velmi hlučné skenování, protože se magnety pohybují uvnitř stroje.

Máte-li potíže s hlasitými zvuky nebo v uzavřených prostorách, dejte to prosím vědět sestrám před skenováním, aby vám mohly udělat větší pohodlí. Často mají sluchátka, takže můžete poslouchat hudbu, nebo možná budete potřebovat nějaký lék proti úzkosti, který vám pomůže cítit se v klidu – mnoho lidí to však nepotřebuje. 

Pokud máte lymfom v mozku nebo míše, pravděpodobně budete mít vyšetření MRI, ale můžete také podstoupit MRI z jiných důvodů, když se váš lékař chce podívat na různé části vašeho těla.

Obrázky z MRI vypadají jako na obrázku níže.

MRI snímky mozku
MRI sken mozku

PET skeny poskytují obraz vnitřku celého vašeho těla a osvětlují oblasti, které jsou postiženy lymfomem. Dostanete injekci radioaktivního léku, který všechny rakovinné buňky absorbují, takže na PET skenu vyniknou. Zabere to asi 30–60 minut, ale měli byste si na schůzku nechat alespoň 2 hodiny.

Budete si muset lehnout a budete mít speciální opěrky pro ruce a nohy, abyste se ujistili, že budou mít nejlepší snímky. Pokud máte problém setrvat v pozici po dlouhou dobu, dejte to prosím vědět personálu, aby se mohl ujistit, že se vám co nejvíce líbí.

Můžete být požádáni, abyste se ve dnech před vyšetřením PET vyhnuli některým jídlům a nápojům. Pokud jste nedostali pokyny, zavolejte prosím oddělení nukleární medicíny kde si necháte udělat PET sken, kde vám poradí.

Kvůli radioaktivnímu léku, který vám bude podáván, se budete muset vyhýbat přítomnosti těhotných žen nebo malých dětí po dobu až jednoho celého dne (24 hodin).

PET skeny zvýrazňují oblasti lymfomu černě
Obrázek zobrazující lymfom v lymfatických uzlinách v černé barvě. Váš mozek, močový měchýř a srdce jsou často také černé a to je normální.

Krevní testy

Pravděpodobně budete mít několik krevních testů, zatímco procházíte testováním na diagnózu lymfomu. Pokud máte lymfom a podstupujete léčbu, budou vám po celou dobu léčby také prováděny krevní testy. Některé z běžnějších krevních testů používaných při lymfomu jsou uvedeny níže. Krevní testy, které podstoupíte, však budou záviset na vaší individuální situaci.

Plný počet krvinek  

Toto je jeden z nejčastějších krevních testů, které budete mít. Říká lékařům o počtech, typech, tvaru a velikosti buněk ve vaší krvi. Různé buňky, na které se tento test dívá, jsou;

    • Červené krvinky (RBC) tyto buňky přenášejí kyslík kolem vašeho těla.
    • Bílé krvinky (WBC) jsou důležitou součástí našeho imunitního systému a pomáhají nám udržovat zdraví v boji s infekcí a nemocemi. Existují různé typy bílých krvinek (neutrofily, eozinofily, bazofily a další). Každá buňka má specifickou roli v boji proti infekci. Lymfocyty jsou také bílé krvinky, ale ve vaší krvi se obvykle nachází pouze malé množství, protože žijí převážně ve vašem lymfatický systém.
    • Destičky napomáhat srážení krve, předcházet tvorbě modřin a krvácení.
Krevní skupina a křížová zkouška

Tu budete mít, pokud budete potřebovat krevní transfuzi, abyste se ujistili, že pro vás dostanou správnou krev. 

Testy jaterních funkcí (LFT) 

Používají se ke zjištění, jak dobře fungují vaše játra.

Funkční testy ledvin

Používají se ke kontrole, jak dobře fungují vaše ledviny.

Laktátdehydrogenáza (LDH)

LDH kontroluje poškození tkáňových buněk ve vašem těle.

C-reaktivní protein (CRP)

CRP se používá ke kontrole známek zánětu ve vašem těle.

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) 

ESR také kontroluje známky zánětu ve vašem těle.

Viskozita plazmy (PV)

PV označuje tloušťku vaší krve. Toto je důležitý test, který je třeba provést, pokud máte podtyp lymfomu nazývaný Waldenstromova makroglobulinémie.

Elektroforéza sérových proteinů (SPEP) 

SPEP měří abnormální proteiny ve vaší krvi, pokud máte podtyp lymfomu nazývaný Waldenstromova makroglobulinémie.

Mezinárodní normalizovaný poměr (INR) a protrombinový čas (PT)  

Testy INR a PT měří, jak dlouho trvá, než se ve vaší krvi začnou tvořit sraženiny. Můžete to udělat před chirurgickým zákrokem, lumbální punkcí nebo biopsií kostní dřeně.

Screening na expozici virům

Ty se testují, protože některé lymfomy jsou častější u lidí s určitými viry. Pokud máte tyto viry, váš lékař je bude muset vzít v úvahu při výběru správného léčebného plánu pro vás. Mezi některé viry, na které můžete být testováni, patří;

    • Virus lidské imunodeficience (HIV)
    • Hepatitida B a C
    • Cytomegalovirus (CMV)
    • virus Epstein Barr (EBV).

Lékařský tým může navrhnout další krevní testy v závislosti na individuálních okolnostech.

Klikněte zde
Další informace o různých patologických testech

Základní testy a funkce orgánů

Před zahájením léčby bude váš lékař chtít provést další testy, aby se ujistil, že vaše tělo je schopno snášet plánovanou léčbu. Kliknutím na níže uvedený odkaz se můžete dozvědět více o různých základních testech a testech funkce orgánů.

Klikněte zde pro
Více informací o základních testech a testech funkce orgánů

Co jsou cytogenetické testy?

Někteří lidé s lymfomem mají změny v DNA a genech. Tyto změny jsou důležité, protože mohou poskytnout informace o tom, jaký typ léčby pro vás bude nejlepší. Může vám být nabídnuto několik typů testů, které zkontrolují DNA a geny na vašich lymfomových buňkách nebo které zkontrolují různé proteiny nalezené na vašich lymfomových buňkách.

Získání výsledků těchto testů může trvat několik týdnů.

Chcete-li se o těchto testech dozvědět více, klikněte na odkaz níže.

Klikněte zde a dozvíte se více o
Cytogenetické testy

Čekání na výsledky

Při skenování nebo jiném testu nezískáte žádné výsledky. Zpráva bude sepsána a zaslána vašemu lékaři a může trvat až týden.

Zeptejte se, kdy bude mít váš lékař zprávy, abyste si mohli domluvit schůzku, abyste získali své výsledky. Váš lékař může chtít počkat, až bude mít všechny výsledky vašich testů, než vás uvidí, aby vám mohl poskytnout ty nejlepší informace. Je to proto, že každý test poskytuje pouze jednu část obrazu a váš lékař bude potřebovat všechny vaše výsledky, aby mohl stanovit správnou diagnózu a rozhodnout o nejlepších typech léčby – pokud léčbu potřebujete.

Může to být stresující období čekání na výsledky. Je dobré mluvit s rodinou a přáteli o tom, jak se cítíte. Můžete se také obrátit na naše zdravotní sestry pro lymfomy kliknutím na Kontaktujte nás tlačítko ve spodní části této stránky.

Shrnutí

  • Existuje mnoho různých testů, které budete potřebovat, abyste získali diagnózu lymfomu, zjistili váš podtyp, stadium vašeho lymfomu a během léčby lymfomu.
  • Testy mohou zahrnovat krevní testy, biopsie, skeny a cytogenetické testy.
  • Může trvat několik týdnů, než získáte všechny vaše výsledky, ale je důležité, aby váš lékař měl všechny informace, než vám bude moci stanovit diagnózu nebo vám sestavit plán léčby.
  • Pokud máte potíže s čekáním na výsledky testů, můžete kontaktovat zdravotní sestry Lymphoma Australia kliknutím na Kontakt v dolní části stránky.
Více informací naleznete
Staging lymfomu

Pro více informací klikněte na níže uvedené odkazy

Více informací naleznete
Pochopte svůj lymfatický a imunitní systém
Více informací naleznete
Co je lymfom
Více informací naleznete
Příznaky lymfomu
Více informací naleznete
Příčiny a rizikové faktory
Více informací naleznete
Léčba lymfomů a CLL
Více informací naleznete
Definice - Lymfomový slovník

Podpora a informace

Přihlaste se k odběru newsletteru

sdílet Tato
Nákupní košík

Zaregistruj se pro zpravodaj

Kontaktujte Lymphoma Australia ještě dnes!

Upozornění: Zaměstnanci Lymphoma Australia mohou odpovídat pouze na e-maily zaslané v angličtině.

Pro lidi žijící v Austrálii můžeme nabídnout službu překladu po telefonu. Požádejte svou zdravotní sestru nebo anglicky mluvícího příbuzného, ​​aby nám to zavolal.