Existuje řada testů a skenů, které budete muset podstoupit před zahájením léčby rakoviny. Je důležité, aby váš lékařský tým provedl tyto testy, aby zkontroloval, jak vaše životně důležité tělesné orgány aktuálně fungují (fungují). Tyto testy jsou známé jako „základní“ testy funkce orgánů a skenování. Mezi vaše životně důležité tělesné orgány patří srdce, ledviny a plíce.
Většina léčby rakoviny může způsobit různé nežádoucí účinky. Některé z těchto vedlejších účinků mohou způsobit krátkodobé nebo dlouhodobé poškození některých vašich životně důležitých tělesných orgánů. Zvláště některé chemoterapie může způsobit poškození různých tělesných orgánů. Testy a skeny, které budou potřeba, závisí na typu léčby rakoviny, která je podávána.
Mnoho z těchto skenů se bude během léčby a po ní opakovat, aby se zajistilo, že léčba nepoškodí tyto životně důležité orgány. Pokud léčba ovlivní orgány, může být léčba někdy buď upravena, nebo někdy změněna. Cílem je pokusit se zajistit, aby životně důležité orgány nebyly trvale zasaženy.
Srdeční (srdeční) funkční testy
O některých chemoterapeutických postupech je známo, že poškozují srdce a jeho fungování. Je důležité, aby lékaři před zahájením léčby věděli, jak funguje vaše srdce. Pokud již máte srdce, které nefunguje tak, jak by mělo, může to určit typ chemoterapie, kterou lze podat.
Pokud se srdeční funkce během léčby sníží na určitou úroveň, léčebná dávka se může snížit nebo může být zastavena. Chemoterapie používaná při léčbě některých lymfomů, která může způsobit poškození jako např doxorubicin (adriamycin), daunorubicin a epirubicin, jsou známé jako antracykliny.
Jaké jsou typy testů srdeční funkce?
Elektrokardiogram (EKG)
Elektrokardiogram (EKG) je test, který pomáhá najít problémy se srdečním svalem, chlopněmi nebo rytmem. EKG je bezbolestný test, který kontroluje funkci vašeho srdce, aniž by byl invazivní. Zaznamenává elektrickou aktivitu srdce jako čáry na kus papíru.
Tento test se provádí v ordinaci lékaře nebo v nemocnici. EKG často provádějí buď sestry, nebo zdravotní technici. Lékař poté zkontroluje výsledek testu.
Před provedením EKG řekněte svému zdravotnickému týmu o všech lécích, které užíváte. Zeptejte se, zda byste je měli užívat v den testu, protože některé léky mohou ovlivnit výsledky.
- Před EKG obvykle nemusíte omezovat příjem jídla a pití.
- Během EKG si budete muset svléknout oblečení od pasu nahoru.
- Dokončení EKG trvá asi 5 až 10 minut. Během EKG vám sestra nebo lékařský technik umístí na váš hrudník a končetiny (paže a nohy) nálepky nazývané svody nebo elektrody. Poté k nim připojí vodiče. Tyto vodiče shromažďují podrobnosti o elektrické aktivitě vašeho srdce. Během testu budete muset zůstat v klidu.
- Po testu se můžete vrátit ke svým běžným činnostem, včetně řízení.
Echokardiogram (echo)
An echokardiogram (echo) je test, který pomáhá najít problémy se srdečním svalem, chlopněmi nebo rytmem. Echo je ultrazvuk vašeho srdce. Ultrazvuk využívá vysokofrekvenční zvukové vlny k pořízení snímku orgánů uvnitř těla. Zařízení podobné hůlce zvané převodník vysílá zvukové vlny. Poté se zvukové vlny „ozvěnou“ zpět. Test je bezbolestný a není invazivní.
- Echo se provádí v ordinaci lékaře nebo v nemocnici. Sonografové, kteří jsou speciálně vyškoleni k používání ultrazvukových přístrojů, často provádějí echo. Lékař poté zkontroluje výsledky testu.
- Než budete mít echo, řekněte svému zdravotnickému týmu o všech lécích, které užíváte. Zeptejte se, zda byste je měli užívat v den testu, protože některé léky mohou ovlivnit výsledky.
- Před ozvěnou obvykle nemusíte omezovat příjem jídla nebo pití.
- Během ozvěny si budete muset sundat oblečení od pasu nahoru.
- Dokončení odezvy trvá přibližně 30 minut až 1 hodinu. Během ozvěny budete ležet na boku na stole a budete požádáni, abyste zůstali v klidu. Ultrazvukový technik vám na hrudník nanese malé množství gelu. Potom budou pohybovat hůlkovým snímačem kolem vaší hrudi a vytvářet obrázky vašeho srdce.
- Po testu se můžete vrátit ke svým běžným činnostem, včetně řízení.
Skenování s vícenásobnou akvizicí (MUGA).
Také známé jako zobrazení „kardiálního krevního poolu“ nebo „gated blood pool“ skenování. Skenování s vícenásobnou akvizicí (MUGA) vytváří videozáznamy dolních komor srdce, aby se zjistilo, zda správně pumpují krev. Vykazuje jakékoli abnormality ve velikosti srdečních komor a v pohybu krve srdcem.
Lékaři také někdy používají skenování MUGA jako následnou péči k nalezení potenciálních dlouhodobých srdečních vedlejších účinků nebo pozdních účinků. Pozdní účinky se mohou objevit více než 5 let po léčbě. Mezi pacienty, kteří přežili rakovinu, kteří mohou potřebovat následné skenování MUGA, patří:
- Lidé, kteří podstoupili radiační terapii hrudníku.
- Lidé, kteří podstoupili transplantaci kostní dřeně/kmenových buněk nebo určité typy chemoterapie.
Skenování MUGA se provádí na radiologickém oddělení nemocnice nebo v ambulantním zobrazovacím centru.
- Je možné, že 4 až 6 hodin před testem nebudete moci jíst ani pít.
- Můžete být také požádáni, abyste se vyvarovali kofeinu a tabáku až 24 hodin před testem.
- Před testem vám budou poskytnuty pokyny. Vezměte si s sebou úplný seznam všech léků, které užíváte.
- Když dorazíte na sken MUGA, možná budete muset svléknout oblečení od pasu nahoru. To zahrnuje šperky nebo kovové předměty, které by mohly narušovat skenování.
- Dokončení skenování může trvat až 3 hodiny. Načasování závisí na tom, kolik obrázků je potřeba.
- Technolog vám na hrudník umístí samolepky zvané elektrody, aby během testu sledoval elektrickou aktivitu vašeho srdce.
- Malé množství radioaktivního materiálu vám bude vstříknuto do žíly na paži. Radioaktivní materiál se nazývá tracer.
- Technolog vám odebere malé množství krve z paže a smíchá ji s indikátorem.
- Poté vám technolog dá směs zpět do těla intravenózní (IV) linkou zavedenou přímo do žíly.
Stopovač je jako barvivo. Váže se na vaše červené krvinky, které přenášejí kyslík po celém těle. Ukazuje, jak krev proudí vaším srdcem. Nebudete schopni cítit, jak se indikátor pohybuje vaším tělem.
Technolog vás požádá, abyste si nehybně lehli na stůl a umístili si nad hrudník speciální kameru. Kamera je asi 3 stopy široká a využívá gama záření ke sledování stopovače. Jak se indikátor pohybuje vaším krevním řečištěm, kamera pořídí snímky, aby zjistila, jak dobře krev pumpuje vaším tělem. Obrázky budou pořízeny z mnoha pohledů a každý z nich trvá asi 5 minut.
Můžete být požádáni o cvičení mezi obrázky. To pomáhá lékaři vidět, jak vaše srdce reaguje na stres z cvičení. Technolog vás také může požádat, abyste si vzal nitroglycerin, aby se vám otevřely krevní cévy a vidělo se, jak vaše srdce reaguje na léky.
Můžete očekávat, že se ihned po testu vrátíte ke svým běžným aktivitám. Pijte hodně tekutin a často močte po dobu 1 až 2 dnů po skenování, abyste pomohli indikátoru opustit vaše tělo.
Testy dýchacích funkcí
Při léčbě lymfomu se používají některé chemoterapeutické postupy, které mohou ovlivnit funkci vašich plic a ovlivnit dýchání. Bleomycin je běžná chemoterapie používaná při léčbě Hodgkinova lymfomu. Základní test se provádí, aby se zjistilo, jak dobře je vaše respirační funkce před léčbou, znovu během léčby a často po léčbě.
Pokud se vaše respirační funkce sníží, může být tento lék zastaven. V současné době existuje mnoho klinických studií zaměřených na vysazení tohoto léku po 2-3 cyklech, pokud u pacientů dojde k úplné remisi. To má snížit riziko respiračních problémů.
Co je to respirační (plicní) funkční test?
Funkční testy plic jsou skupinou testů, které měří, jak dobře fungují plíce. Měří, kolik vzduchu mohou vaše plíce pojmout a jak dobře můžete vzduch z plic vypustit.
- Spirometrie měří, kolik vzduchu můžete vydechnout z plic a jak rychle to dokážete.
- Plicní pletysmografie měří, kolik vzduchu je ve vašich plicích poté, co se zhluboka nadechnete, a kolik vzduchu zůstane v plicích poté, co vydechnete co nejvíce.
- Testování difuze plic měří, jak dobře se kyslík pohybuje z plic do krve.
Funkční testy plic jsou obvykle prováděny na speciálním oddělení nemocnice vyškoleným respiračním terapeutem.
Řekněte svému zdravotnickému týmu o všech lécích na předpis i bez předpisu, které užíváte. Obvykle je vám řečeno, abyste nekouřili po dobu 4 až 6 hodin před provedením testu funkce plic.
Noste volné oblečení, abyste mohli pohodlně dýchat. Před vyšetřením funkce plic se vyhněte těžkému jídlu – může vám ztížit hluboké dýchání.
Spirometrický test
Spirometrie je jedním ze standardních funkčních testů plic používaných ke stanovení jak objemu vzduchu, který mohou plíce vdechnout a vydechnout, tak rychlosti, jakou může být vzduch vdechován a vydechován. Používané zařízení se nazývá spirometr a většina moderních spirometrů je připojena k počítači, který okamžitě počítá data z testu.
Budete požádáni, abyste dýchali pomocí dlouhé trubice s kartonovým náustkem. Dlouhá trubice je připojena k počítači, který měří množství vydechovaného vzduchu v průběhu času.
Nejprve budete požádáni, abyste jemně dýchali přes náustek. Poté budete požádáni, abyste se co nejvíce nadechli a pak to vyfoukli tak silně, rychle a dlouho, jak jen můžete.
Plicní pletysmografický test
Tento test určuje:
- Celková kapacita plic. Toto je objem vzduchu v plicích po maximálním vdechu.
- Funkční zbytková kapacita (FRC). FRC je objem vzduchu v plicích na konci klidného klidového výdechu
- Zbytkový objem což je objem vzduchu, který zůstane v plicích po maximálním výdechu.
Během testu budete požádáni, abyste se posadili do zapečetěné krabice, která vypadá trochu jako telefonní budka. Uvnitř krabičky je náustek, který budete muset během testu nadechnout a vydechnout.
Operátor vám během měření řekne, jak dýchat dovnitř a ven z náustku. Uzávěrka uvnitř náustku se otevře a zavře, aby bylo možné provádět různá měření. V závislosti na požadovaných testech budete možná muset vdechovat jiné (inertní a neškodné) plyny a také vzduch. Celý test obecně netrvá déle než 4-5 minut.
Informujte lékaře, pokud užíváte nějaké léky, zejména pokud souvisejí s dýchacími potížemi, protože možná budete muset tyto léky před testem přestat. Pokud chytíte rýmu nebo jiné onemocnění, které vám může bránit ve správném dýchání, možná budete muset změnit uspořádání testu, kdy vám bude lépe.
Nenoste žádné oblečení, které by vám mohlo bránit v úplném nadechnutí a výdechu, a vyhněte se konzumaci velkého jídla do dvou hodin po testu, pití alkoholu (do čtyř hodin) nebo kouření (do hodiny) po testu. 30 minut před testem byste také neměli dělat žádné namáhavé cvičení.
Testování plicní difuze
Měří, jak dobře se kyslík pohybuje z plic do krve.
Během testování plicní difuze vdechujete malé množství oxidu uhelnatého přes náustek na hadici. Poté, co zadržíte dech asi 10 sekund, pak plyn vyfouknete.
Tento vzduch se shromažďuje v trubici a zkoumá.
Během 4 hodin před testem byste neměli kouřit ani pít alkohol. Noste volné oblečení, abyste mohli během testu správně dýchat.
Před testem informujte svého lékaře, jaké léky užíváte a zda je přestat užívat.
Funkční testy ledvin (ledvin).
Existují chemoterapeutické léčby, které mohou ovlivnit funkci ledvin. Je důležité zkontrolovat funkci ledvin před zahájením léčby, během léčby a někdy po léčbě. Vaše funkce ledvin může být také monitorována pomocí krevních testů před každým cyklem chemoterapie. Tyto následující testy poskytují přesnější pohled na to, jak dobře fungují vaše ledviny.
Pokud se funkce vašich ledvin během léčby zhorší, může být vaše léčebná dávka snížena, odložena nebo ukončena. To má pomoci zabránit dalšímu poškození ledvin. Běžné chemoterapie, které se používají u lymfomu a mohou způsobit poškození, zahrnují; ifosfamid, methotrexát, karboplatina, radioterapie a před transplantace kmenových buněk.
Jaké testy funkce ledvin se používají?
Skenování ledvin (ledvin).
Skenování ledvin je zobrazovací test, který sleduje ledviny.
Je to typ jaderného zobrazovacího testu. To znamená, že během skenování je použito malé množství radioaktivní látky. Radioaktivní látka (radioaktivní indikátor) je absorbována normální tkání ledvin. Radioaktivní indikátor vysílá gama záření. Ty jsou zvednuty skenerem k pořízení snímků.
Při rezervaci skenování vám technolog poskytne příslušné pokyny k přípravě.
Některé pokyny mohou zahrnovat:
- Pacienti jsou obvykle povinni vypít 2 sklenice vody do 1 hodiny po testu.
- Radioaktivní indikátor se vstříkne do žíly na vaší paži. Po podání radioindikátorů proběhne skenování.
- Délka skenování se bude lišit v závislosti na řešené klinické otázce. Doba skenování obvykle trvá hodinu.
- Po skenování můžete obnovit normální činnost.
- Zvyšte příjem tekutin, abyste pomohli vyplavit indikátor.
Ultrazvuk ledvin
Ultrazvuk ledvin je neinvazivní vyšetření, které využívá ultrazvukové vlny k vytvoření snímků vašich ledvin.
Tyto obrázky mohou pomoci vašemu lékaři vyhodnotit umístění, velikost a tvar vašich ledvin a také průtok krve do ledvin. Ultrazvuk ledvin obvykle zahrnuje močový měchýř.
Ultrazvuk využívá vysokofrekvenční zvukové vlny vysílané snímačem přitisknutým na kůži. Zvukové vlny se pohybují vaším tělem a odrážejí se od orgánů zpět k měniči. Tyto ozvěny jsou zaznamenány a digitálně převedeny na video nebo snímky tkání a orgánů vybraných k vyšetření.
Pokyny, jak se připravit a co můžete očekávat, vám budou poskytnuty před schůzkou.
Některé důležité informace zahrnují;
- Vypití 3 sklenic vody alespoň hodinu před vyšetřením a nevyprázdnit močový měchýř
- Budete ležet tváří dolů na zkušebním stole, což může být trochu nepříjemné
- Nechte si nanést studený vodivý gel na kůži ve vyšetřované oblasti
- Snímač se otírá o zkoumanou oblast
- Postup je bezbolestný
- Po zákroku se můžete vrátit k běžným činnostem
