Stádium lymfomu sleduje, jak velká část vašeho těla je lymfomem postižena, a poskytuje informace o tom, jaké typy léčby pro vás budou nejlepší.
Co znamená inscenace?
Staging se týká toho, jak velká část vašeho těla je postižena vaším lymfomem – nebo jak daleko se rozšířil od místa, kde poprvé začal.
Lymfocyty mohou cestovat do kterékoli části vašeho těla. To znamená, že lymfomové buňky (rakovinové lymfocyty) mohou také cestovat do jakékoli části vašeho těla. K nalezení těchto informací budete muset provést více testů. Tyto testy se nazývají stagingové testy a když získáte výsledky, zjistíte, zda máte lymfom ve stádiu jedna (I), stádiu dva (II), stádiu tři (III) nebo stádiu čtyři (IV).
Staging Lymfom – The Ann Arbor nebo Lugano Staging System
Vaše stádium lymfomu bude záviset na:
- Kolik oblastí vašeho těla má lymfom
- Kde zahrnuje lymfom, pokud je nad, pod nebo na obou stranách vaší bránice (velký kopulovitý sval pod hrudním košem, který odděluje váš hrudník od břicha)
- Zda se lymfom rozšířil do vaší kostní dřeně nebo jiných orgánů, jako jsou vaše játra, plíce, kůže nebo kosti.
Fáze I a II se nazývají „časná nebo omezená fáze“ (zahrnující omezenou oblast vašeho těla).
Fáze III a IV se nazývají „pokročilá fáze“ (rozšířenější). Je důležité vědět, že na rozdíl od jiných druhů rakoviny lze mnoho pokročilého stádia agresivních lymfomů vyléčit. Poraďte se se svým lékařem o svých šancích na vyléčení nebo dlouhodobou remisi.
Stage 1 | Postižena je jedna oblast lymfatických uzlin, buď nad nebo pod bránicí*. |
Stage 2 | Dvě nebo více oblastí lymfatických uzlin jsou postiženy na stejné straně bránice*. |
Stage 3 | Postižena je alespoň jedna oblast mízních uzlin nad a alespoň jedna oblast mízních uzlin pod bránicí*. |
Stage 4 | Lymfom je v mnoha lymfatických uzlinách a rozšířil se do dalších částí těla (např. kosti, plíce, játra). |
Další informace o inscenaci
Váš lékař může také mluvit o vaší fázi pomocí písmene, jako je A, B, E, X nebo S. Tato písmena poskytují více informací o příznacích, které máte, nebo o tom, jak je vaše tělo ovlivněno lymfomem. Všechny tyto informace pomáhají vašemu lékaři najít pro vás nejlepší léčebný plán.
Dopis | Význam | Význam |
A nebo B |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
(Naše slezina je orgán v nás lymfatický systém který filtruje a čistí naši krev a je místem, kde odpočívají naše B-buňky a vytvářejí protilátky) |
Testy pro inscenaci
Chcete-li zjistit, v jaké fázi se nacházíte, můžete být požádáni o provedení některého z následujících stagingových testů:
Počítačová tomografie (CT)
Tyto skeny pořídí snímky vnitřku vašeho hrudníku, břicha nebo pánve. Poskytují detailní snímky, které poskytují více informací než standardní rentgen.
Sken pozitronové emisní tomografie (PET).
Jedná se o sken, který pořídí snímky vnitřku celého vašeho těla. Dostanete a jehlou nějaký lék, který rakovinné buňky – například buňky lymfomu, absorbují. Lék, který pomáhá PET skenu identifikovat, kde je lymfom a velikost a tvar zvýrazněním oblastí s lymfomovými buňkami. Tyto oblasti se někdy nazývají „horké“.
Lumbální punkce
Lumbální punkce je postup, který se provádí za účelem kontroly, zda nemáte v těle lymfom centrální nervový systém (CNS), která zahrnuje váš mozek, míchu a oblast kolem očí. Během procedury budete muset zůstat velmi klidní, takže kojenci a děti mohou mít po dokončení procedury celkovou anestezii, která je na chvíli uspí. Většina dospělých bude potřebovat pouze lokální anestetikum pro postup k znecitlivění oblasti.
Váš lékař vám vpíchne jehlu do zad a vyjme trochu tekutiny zvané „mozkomíšní mok" (CSF) z okolí vaší míchy. CSF je tekutina, která působí na váš CNS trochu jako tlumič nárazů. Nese také různé proteiny a imunitní buňky bojující proti infekcím, jako jsou lymfocyty, aby chránily váš mozek a míchu. CSF může také pomoci vypustit jakoukoli přebytečnou tekutinu, kterou můžete mít v mozku nebo kolem míchy, aby se zabránilo otokům v těchto oblastech.
Vzorek mozkomíšního moku bude poté odeslán na patologii a zkontrolován na případné známky lymfomu.
Biopsie kostní dřeně
- Aspirát kostní dřeně (BMA): tento test odebírá malé množství tekutiny nalezené v prostoru kostní dřeně.
- Trepan z aspirátu kostní dřeně (BMAT): tento test odebírá malý vzorek tkáně kostní dřeně.
Vzorky jsou poté odeslány na patologii, kde jsou kontrolovány na známky lymfomu.
Proces biopsie kostní dřeně se může lišit v závislosti na tom, kde se léčíte, ale obvykle bude zahrnovat lokální anestetikum k znecitlivění oblasti.
V některých nemocnicích vám může být podávána lehká sedace, která vám pomůže se uvolnit a může vám zabránit vzpomenout si na proceduru. Nicméně mnoho lidí to nepotřebuje a místo toho mohou mít „zelenou píšťalku“, kterou mohou sát. Tato zelená píšťalka má v sobě lék proti bolesti (nazývaný Penthrox nebo methoxyfluran), který během procedury používáte podle potřeby.
Ujistěte se, že jste se zeptali svého lékaře, co je k dispozici, aby vám bylo během procedury pohodlnější, a promluvte si s ním o tom, co si myslíte, že bude pro vás nejlepší.
Více informací o biopsiích kostní dřeně naleznete na naší webové stránce zde.
Staging CLL - Stagingový systém RAI
Staging pro CLL je mírně odlišný než u jiných subtypů lymfomu, protože CLL začíná v krvi a kostní dřeni.
Stagingový systém RAI se podívá na váš CLL, aby zjistil, zda máte nebo nemáte některou z následujících položek:
- vysoké hladiny lymfocytů v krvi nebo kostní dřeni – toto se nazývá lymfocytóza (lim-foe-cy-toe-sis)
- zduření lymfatických uzlin – lymfadenopatie (limf-a-den-op-ah-thee)
- zvětšená slezina – splenomegalie (splen-oh-meg-ah-lee)
- nízké hladiny červených krvinek v krvi – anémie (a-nee-mee-yah)
- nízké hladiny krevních destiček v krvi – trombocytopenie
- zvětšená játra – hepatomegalie (hep-at-o-meg-a-lee)
Co každý stupeň RAI znamená
| RAI fáze 0 | Lymfocytóza a žádné zvětšení lymfatických uzlin, sleziny nebo jater a téměř normální počet červených krvinek a krevních destiček. |
| RAI fáze 1 | Lymfocytóza plus zvětšené lymfatické uzliny. Slezina a játra nejsou zvětšené a počet červených krvinek a krevních destiček je normální nebo jen mírně nízký. |
| RAI fáze 2 | Lymfocytóza plus zvětšená slezina (a možná i zvětšená játra), se zvětšenými lymfatickými uzlinami nebo bez nich. Počet červených krvinek a krevních destiček je normální nebo jen mírně nízký |
| RAI fáze 3 | Lymfocytóza plus anémie (příliš málo červených krvinek), s nebo bez zvětšených lymfatických uzlin, sleziny nebo jater. Počet krevních destiček je téměř normální. |
| RAI fáze 4 | Lymfocytóza plus trombocytopenie (příliš málo krevních destiček), s anémií nebo bez ní, zvětšené lymfatické uzliny, slezina nebo játra. |
*Lymfocytóza znamená příliš mnoho lymfocytů ve vaší krvi nebo kostní dřeni
Klinické hodnocení lymfomu
Vaše lymfomové buňky mají odlišný růstový vzorec a vypadají jinak než normální buňky. Stupeň vašeho lymfomu je, jak rychle vaše buňky lymfomu rostou, což ovlivňuje způsob, jakým vypadá pod mikroskopem. Známky jsou stupně 1-4 (nízký, střední, vysoký). Pokud máte lymfom vyššího stupně, budou vaše buňky lymfomu vypadat nejvíce odlišně od normálních buněk, protože rostou příliš rychle, než aby se správně vyvíjely. Přehled známek je níže.
- G1 – nízký stupeň – vaše buňky vypadají téměř normálně a rostou a šíří se pomalu.
- G2 – střední stupeň – vaše buňky začínají vypadat jinak, ale existují nějaké normální buňky, které rostou a šíří se střední rychlostí.
- G3 – vysoká kvalita – vaše buňky vypadají docela jinak s několika normálními buňkami a rostou a šíří se rychleji.
- G4 – vysoká kvalita – vaše buňky vypadají nejvíce odlišně od normálních a rostou a šíří se nejrychleji.
Všechny tyto informace dokreslují celkový obraz, který si váš lékař sestaví, aby vám pomohl rozhodnout o nejlepším typu léčby pro vás.
Je důležité, abyste si promluvili se svým lékařem o svých vlastních rizikových faktorech, abyste měli jasnou představu o tom, co můžete od své léčby očekávat.
