Co je Hodgkinův lymfom (HL)
HL je typ rakoviny, který způsobuje, že některé z vašich krevních buněk, nazývané B-buněčné lymfocyty, příliš rostou a přestávají správně fungovat. Lymfocyty jsou speciální buňky, tak malé, že se na ně musíte podívat mikroskopem. Jsou typem krevních buněk a jejich úkolem je bojovat s bakteriemi, které vám mohou způsobit onemocnění. Některé z nich mohou dokonce bojovat s rakovinou.
Rakovina znamená, že buňky:
- růst, když by neměli
- nechovají se tak, jak by měli, a
- někdy cestují do částí svého těla, kam nejsou určeny.
Čím jsou B-buněčné lymfocyty výjimečné?
- Vyrábějí se uvnitř vašich kostí na místě zvaném „kostní dřeň“.
- Lymfocyty mohou cestovat do všech částí vašeho těla, aby bojovaly s infekcí, ale obvykle žijí ve vašem lymfatickém systému.
- Váš lymfatický systém zahrnuje některé vaše orgány zvané slezina, brzlík, mandle a slepé střevo, stejně jako vaše lymfatické uzliny, které se nacházejí po celém těle. Lymfatické cévy jsou jako cesty, které spojují všechny vaše lymfatické orgány a lymfatické uzliny dohromady.
- Lymfocyty pomáhají neutrofilům bojovat s choroboplodnými zárodky.
- Také si pamatují choroboplodné zárodky, takže pokud se pokusí vrátit, vaše lymfocyty se jich mohou velmi rychle zbavit.
B-buňky a lymfom
Když máte HL, vaše B-buněčné lymfocyty se stanou rakovinnými a jsou tzv lymfomové buňky. Vypadají jinak, jsou větší a chovají se jinak než normální lymfocyty.
Lymfomové buňky se často také nazývají Reed-Sternbergovy buňky. (Reed a Sternberg byla jména vědců, kteří jako první identifikovali tyto buňky).
Jak vypadá Reed-Sternbergova buňka?
Zde je obrázek, který vám ukáže, jak vypadají normální buňky a jak vypadají buňky Reed-Sternbergova lymfomu.
Hodgkinův lymfom obvykle roste rychle, proto se mu někdy říká agresivní. Ale dobrá věc na agresivním Hodgkinově lymfomu je, že často dobře reaguje na léčbu, protože léčba je navržena tak, aby napadla rychle rostoucí buňky.
Z tohoto důvodu je velmi dobrá šance, že se po léčbě vyléčíte. To znamená, že už nebudete mít rakovinu.
Příznaky Hodgkinova lymfomu (HL)
Prvním příznakem, který můžete mít, pokud máte HL, může být hrudka nebo několik hrudek, které neustále rostou. Tyto hrudky mohou být na vašem:
- krk (jako na obrázku)
- podpaží (vaše podpaží)
- třísla (kde se horní část nohou spojuje se zbytkem těla a až k kyčli)
- nebo břicho (oblast vašeho břicha).
Lymfatické uzliny v břiše mohou být hůře vidět a cítit, protože jsou mnohem hlouběji ve vašem těle než jiné lymfatické uzliny. Váš lékař může zjistit, že tam máte zduřelé lymfatické uzliny, pouze na základě speciálních fotografií (skenů) vnitřku těla.
Hrudky jsou způsobeny tím, že se vaše lymfatické uzliny naplní lymfomovými buňkami, což je způsobí, že otečou. Obvykle to není bolestivé, ale někdy, pokud zduřené lymfatické uzliny tlačí na jiné části vašeho těla, může to způsobit určitou bolest.
Kde jinde lze nalézt Hodgkinův lymfom?
Někdy se Hodgkinův lymfom může rozšířit do jiných částí vašeho těla, jako jsou vaše:
- plíce – vaše plíce vám pomáhají dýchat.
- játra – vaše játra vám pomáhají trávit potravu a čistí vaše tělo, takže se ve vašem těle nehromadí škodlivé toxiny (jedy).
- kosti – vaše kosti vám dodají sílu, abyste všude nepadali.
- kostní dřeň (je to uprostřed kostí a tvoří se zde krevní buňky).
- další orgány, které pomáhají vašemu tělu správně fungovat.
Pokud se vaše lymfomové buňky rozšíří do jiných oblastí vašeho těla, lze to nazvat pokročilé stadium HL. O stadiích HL si povíme více o něco později, ale je dobré, abyste věděli, že i když máte pokročilé stadium HL, stále můžete být vyléčeni.
Mezi další příznaky, které můžete získat, patří:
- Cítíte se opravdu unavení bez důvodu – často se stále cítíte unavení, i když jste si odpočinuli nebo se vyspali.
- Být zadýchaný – i když nic neděláte.
- Suchý kašel, který neustupuje.
- Modřiny nebo krvácení snadněji než obvykle.
- Svědicí pokožka.
- Krev ve vašem lejnu nebo na toaletním papíru, když jdete na záchod.
- Infekce, které nezmizí nebo se stále vracejí (opakující se).
- B-symptomy.
Jiné příčiny příznaků – a kdy navštívit svého lékaře
Mnohé z těchto příznaků a symptomů mohou být podobné jiným věcem, jako jsou infekce. Obvykle s infekcí nebo jinou příčinou příznaky odezní po několika týdnech.
Když však máte HL, příznaky nezmizí bez léčby.
Váš lékař si může zpočátku myslet, že máte infekci. Pokud se však obávají, že by se mohlo jednat o typ lymfomu, objednají další testy. Pokud jste byli u lékaře a vaše příznaky se nezlepšují, budete muset vrať se k lékaři.
Jak je diagnostikován Hodgkinův lymfom (HL)
Existuje mnoho různých typů lymfomů. Obvykle jsou seskupeny do Hodgkinův lymfom or non-Hodgkinův lymfom. Hodgkinův lymfom je pak seskupen do:
- Klasický Hodgkinův lymfom (cHL) popř
- Nodulární lymfocytární Hodgkinův lymfom (NLPHL)
Většina z vás bude mít cHL, přičemž pouze 1 z každých 10 dětí a dospívajících s HL má podtyp NLPHL.
Jak můj doktor ví, jaký podtyp mám?
Je důležité, aby váš lékař zjistil, který z nich máte, protože typy léčby a léků, které dostáváte, se mohou lišit od těch, kteří mají jiný podtyp. vy.
Chcete-li zjistit, jaký typ HL máte, váš lékař bude chtít udělat nějaké různé testy. Budou vám chtít odebrat vzorky oteklé lymfatické uzliny, abyste je otestovali a zjistili, v jakém typu buněk jsou tam. Když lékař odebere vzorek, nazývá se to biopsie.
Můžete mít biopsii na pokoji lékaře, na operačním sále v nemocnici nebo na radiologickém oddělení. To bude záviset na tom, kolik je vám let a kde máte oteklou lymfu uzly jsou. Váš lékař vám dá vědět, kde jste vy a vaši rodiče/zákonní zástupci musím jít.
Biopsie
Biopsie může být provedena jako operace v nemocnici. Vaši lékaři a sestry budou velmi opatrní a ujistěte se, že se při provádění biopsie budete cítit co nejlépe. Můžete dokonce dostat nějaký lék, který vám pomůže spát během biopsie nebo způsobí, že místo, kde provádějí biopsii, bude znecitlivět. Tento lék se nazývá anestetikum.
Jakmile budete mít biopsii odebrána, bude odeslána na patologii, kde speciálně vyškolení lidé nazývaní „patologové“ budou používat různé typy zařízení, aby se podívali na buňky v biopsii. Některým zařízením, které používají, budou speciální mikroskopy a světla, která jim pomohou vidět různé části buněk lymfomu. Wklobouk, který vidí, pomáhá vašemu lékaři zjistit, jaký podtyp HL máte.
Některé typy biopsií, které můžete mít, zahrnují:
Biopsie jádra nebo jemné jehly
Lékař nebo zdravotní sestra vám vloží jehlu do oteklé lymfatické uzliny a odebere malý vzorek lymfatické uzliny. Budete mít nějaký lék na znecitlivění oblasti, aby to nebolelo, a v závislosti na vašem věku možná i nějaký lék na uspání, abyste mohli zůstat opravdu v klidu.
Pokud je lymfatická uzlina hluboko ve vašem těle a necítí ji, lékař může použít ultrazvuk nebo specializovaný rentgen, aby jim pomohl vidět ji, když dělají biopsii.
Excizní přikývnutíe biopsie
Pravděpodobně budete potřebovat operaci k provedení biopsie excizního uzlu. Provádí se k odstranění celé lymfatické uzliny v jiných oblastech vašeho těla, které nelze dosáhnout jehlou. Budete mít anestetikum, díky kterému budete spát a operaci nebudete cítit ani si na ni nevzpomenete. Probudíte se s několika stehy, kde vám vyndali lymfatické uzliny.
Biopsie kostní dřeně
Při biopsii kostní dřeně vám lékař zapíchne jehlu do dolní části zad a do kyčelní kosti. Toto je jedno z míst, kde se tvoří vaše krvinky, takže rádi odebírají vzorek této kostní dřeně, aby zjistili, zda tam nejsou nějaké lymfomové buňky. Existují dva vzorky, které lékař z tohoto prostoru odebere, včetně:
- Aspirát kostní dřeně (BMA): tento test zabere malé množství kapalina nacházející se v prostoru kostní dřeně
- Trepan z aspirátu kostní dřeně (BMAT): Tento test trvá trochu vzorek tkáně kostní dřeně
V závislosti na vašem věku to můžete podstoupit jako operaci s anestetikem, které vás uspí. Po tomto pravděpodobně nebudete mít žádné stehy, ale místo, kam jehla vnikla, budete mít trochu obvazu jako luxusní náplast.
Čekání na výsledky
Může trvat dva nebo tři týdny, než se výsledky vrátí.
Čekání na výsledky může být pro vás a vaše blízké stresující. Je důležité, abyste vy a vaši lůzu nebo rodinu a přátele během této doby oslovili a promluvili s někým, komu důvěřujete. Pokud si nejste jisti, s kým mluvit, nebo pokud máte nějaké dotazy, můžete kdykoli zavolat nebo poslat e-mail našim sestrám zabývajícím se léčbou lymfomů.
Podrobnosti o tom, jak je kontaktovat, získáte kliknutím na modrou tlačítko kontaktujte nás v dolní části obrazovky.
Podtypy Hodgkinova lymfomu
Jak jsme uvedli výše, existují různé typy HL – klasický Hodgkinův lymfom a Hodgkinův lymfom s převahou nodulárních lymfocytů (NLPHL).
Klasický Hodgkinův lymfom je pak dále rozdělen na čtyři další různé typy. Tyto zahrnují:
- Nodulární skleróza klasický Hodgkinův lymfom (NS-cHL)
- Klasický dětský Hodgkinův lymfom se smíšenou celularitou (MC-cHL)
- Klasický Hodgkinův lymfom bohatý na lymfocyty (LR-cHL)
- Klasický Hodgkinův lymfom s deplecí lymfocytů (LD-cHL)
Chcete-li se dozvědět více o těchto podtypech HL, klikněte na nadpisy níže.
Klasické podtypy Hodgkinova lymfomu
NS-cHL je častější u starších dětí a dospívajících. Téměř polovina každého s klasickým Hodgkinovým lymfomem bude mít tento podtyp NS-cHL.
Chlapci i dívky mohou dostat NS-cHL, ale u dívek je to trochu častější.
NS-cHL obvykle začíná v lymfatických uzlinách hluboko uvnitř hrudníku, v oblasti zvané mediastinum. Mediastinum můžete vidět na obrázku níže, je to část uvnitř černé skříňky.
Můžete nebo nemusíte cítit, že máte oteklé lymfatické uzliny, ale některé další příznaky, které můžete mít u typu HL, zahrnují:
- kašel
- bolest nebo nepříjemný pocit na hrudi
- pocit dechu
NS-cHL může také začít nebo se rozšířit do jiných částí vašeho těla, jako je slezina, plíce, játra, kost nebo kostní dřeň.
Klasický Hodgkinův lymfom se smíšenou celularitou (MC-cHL) je častější u dětí mladších 10 let. Ale stále může postihnout děti a teenagery jakéhokoli věku.
Pokud máte MC-cHL, můžete si všimnout nových hrudek těsně pod kůží. Je to proto, že buňky lymfomu se shromažďují a rostou ve vašich lymfatických uzlinách v tukové tkáni těsně pod vaší kůží. Všichni máme tuto tukovou tkáň a pomáhá chránit naše orgány pod ní a udržuje nás v teple, když je zima. Některé lymfomové buňky se mohou nacházet i ve vašich dalších orgánech.
MC-cHL může být někdy pro vašeho lékaře obtížné diagnostikovat, protože vypadá jako jiný podtyp lymfomu nazývaný periferní T-buněčný lymfom. Z tohoto důvodu může váš lékař chtít provést další testy, aby se ujistil, že máte MC-cHL, aby vám mohli dát správné léky.
Klasický Hodgkinův lymfom bohatý na lymfocyty (LR-cHL) je vzácný. Tento podtyp dostane jen velmi málo lidí. Ale pokud to uděláte, obvykle velmi dobře reaguje na vaši léčbu. Po ukončení léčby se pravděpodobně vyléčíte.
Pokud máte LR-cHL, můžete si všimnout některých hrudek těsně pod kůží, protože buňky lymfomu rostou v lymfatických uzlinách těsně pod kůží.
LR-cHL může být pro vašeho lékaře také obtížné diagnostikovat, protože někdy vypadá jako jiný typ HL nazývaný Hodgkinův lymfom s převahou nodulárních lymfocytů (NLPHL). LR-cHL i NLPHL vypadají stejně, ale k jejich odstranění se používají různé léky.
Klasický Hodgkinův lymfom s deplecí lymfocytů (LD0cHL) je pravděpodobně nejméně častým podtypem klasického Hodgkinova lymfomu u dětí a dospívajících. Častější je, pokud máte infekci zvanou virus lidské imunodeficience (HIV) nebo pokud jste někdy prodělali infekci zvanou virus Epstein-Barrové (EBV).
EBV je virus, který způsobuje žlázovou horečku, která způsobuje bolest v krku. Někdy se také nazývá „mono“ nebo mononukleóza. Dokonce se tomu říká nemoc z líbání, protože se může šířit slinami (ale nemusíte se s nikým líbat, abyste ji dostali).
Pokud máte LD-cHL, nemusíte mít neobvyklé bulky nebo oteklé lymfatické uzliny, protože často roste uprostřed vašich kostí v místě zvaném vaše kostní dřeň. Toto je místo, kde se tvoří vaše krvinky. Může však také začít hluboko v oblasti břicha (nebo břicha), takže hrudky mohou být příliš hluboké, abyste je cítili.
Nodulární lymfocytární Hodgkinův lymfom (NLPHL)
Nodulární lymfocytární predominantní Hodgkinův lymfom (NLPHL) je velmi vzácným podtypem HL, ale vyskytuje se častěji u dětí mladších 10 let.
Váš lékař vám může diagnostikovat NLPHL, pokud vaše buňky vypadají určitým způsobem. Může se to zdát legrační, ale někdy říkáme, že buňky lymfomu v NLPHL vypadají jako popcorn. Podívejte se na obrázek a uvidíte, co tím myslíme.
Jak se Nodulární lymfocytární Hodgkinův lymfom (NLPHL) liší od klasického Hodgkinova lymfomu?
NLPHL roste pomaleji než klasický Hodgkinův lymfom. Pokud máte NLPHL, můžete být po léčbě vyléčeni, což znamená, že lymfom zmizí a už se nikdy nevrátí. Ale některým z vás se to může vrátit. Někdy se může rychle vrátit a jindy můžete žít bez lymfomu po mnoho let.
Pokud se vaše NLPHL vrátí, nazývá se to relaps. Jediným příznakem relapsu může být zduření lymfatických uzlin, které nezmizí. Může to být ve vašem krku, podpaží, tříslech nebo jiné oblasti vašeho těla. Pokud se u vás objeví další příznaky, budou podobné příznakům, které jsme uvedli výše.
Staging a klasifikace Hodgkinova lymfomu (HL)
Jakmile vám lékař diagnostikoval HL, bude chtít provést další testy, aby zjistil, kolik částí vašeho těla má lymfomové buňky a jak rychle rostou.
Staging se dívá na to, kde je HL. Pamatujte, že dříve jsme mluvili o vašich lymfocytech. Zjistili jsme, že ačkoli se tvoří ve vaší kostní dřeni a žijí ve vašem lymfatickém systému, mohou se také dostat do jakékoli části vašeho těla. Protože buňky vašeho lymfomu jsou rakovinné lymfocyty, HL může být také ve vaší kostní dřeni, lymfatickém systému nebo jakékoli jiné části vašeho těla.
Stagingové testy a skeny
Váš lékař nařídí několik skenů, aby pořídil snímky vnitřku vašeho těla, aby zjistil, kde se tyto HL buňky skrývají. Tyto skeny mohou zahrnovat:
CT vyšetření (toto je zkratka pro skenování počítačovou tomografií)
CT skeny jsou jako speciální rentgen, který poskytuje detailní obraz všeho uvnitř vašeho hrudníku, břicha (oblast břicha) nebo pánve (blízko kyčelních kostí). Váš lékař bude moci na tomto skenu vidět jakékoli zduřené lymfatické uzliny nebo nádory v těchto oblastech.
PET scan (toto je zkratka pro skenování pozitronové emisní tomografie)
PET skeny prohlédnou celé vaše tělo. Oblasti, které mají lymfom, vypadají jasněji než ostatní oblasti. K tomu budete potřebovat jehlu v ruce nebo paži, protože vstříknou nějakou tekutinu, která pomůže lymfomovým buňkám rozsvítit se na počítačovém obrazu. Sestřičky to zvládají velmi dobře a budou dávat zvláštní pozor, aby to moc nebolelo.
MRI scan (Toto je zkratka pro zobrazování magnetickou rezonancí)
Toto skenování využívá magnety uvnitř stroje k pořizování snímků vnitřku vašeho těla. Nebolí to, ale protože ve stroji víří magnety, může být velmi hlučný. Některým lidem se tyto zvuky nelíbí, takže možná budete mít nějaký lék, abyste byli během skenování trochu ospalí, takže vás to neznepokojuje. K poslechu hudby můžete dokonce použít speciální sluchátka.
Jak je očíslován můj HL stage?
Inscenace je číslována od jedničky do čtyřky. Pokud máte fázi jedna nebo dvě, budete mít počáteční fázi HL. Pokud máte třetí nebo čtvrtou fázi, budete mít pokročilou fázi HL.
Pokročilá fáze HL může znít děsivě. Ale protože vaše lymfocyty cestují po celém těle, lymfom je považován za „systémové“ onemocnění. Pokročilé lymfomy včetně HL se tedy velmi liší od jiných rakovin s pokročilým onemocněním.
Ovlivňuje moje stadium, jestli se mohu vyléčit?
Mnoho solidních nádorů, jako jsou nádory mozku, prsu, ledvin a dalších míst, nelze vyléčit, pokud jsou pokročilé.
Ale mnoho lymfomů v pokročilém stádiu může být vyléčeno správnou léčbou, a to je často případ dětí a dospívajících s HL.
Tento obrázek je dobrým příkladem toho, jak se liší etapy mohou vypadat. Červené části ukazují, kde lymfom může být v každé fázi – váš může být a trochu odlišné, ale bude následovat zhruba totéž vzor.
Stáž 1 | Vaše HL je v jedné oblasti lymfatických uzlin, buď nad nebo pod vaší bránicí |
Stáž 2 | Vaše HL je ve dvou nebo více oblastech lymfatických uzlin, ale na stejné straně bránice |
Stáž 3 | Vaše HL je alespoň v jedné oblasti lymfatických uzlin nad a alespoň v jedné oblasti lymfatických uzlin pod vaší bránicí |
Stáž 4 | Vaše HL je v několika oblastech lymfatických uzlin a rozšířila se do dalších částí vašeho těla, jako jsou vaše kosti, plíce nebo játra |
Jakou máš bránici?
Vaše bránice je kopulovitý sval, který odděluje orgány v hrudníku od orgánů v břiše. Pomáhá vám také dýchat tím, že pomáhá vašim plícím pohybovat se nahoru a dolů.
Další důležité věci, které byste měli vědět o své scéně
Kromě přípravného čísla můžete za číslem dostat i písmeno.
Pamatujete si, co jsme si dříve řekli o B-symptomech? Jedná se o skupinu příznaků, které se mohou vyskytnout společně, když máte lymfom. Patří mezi ně:
- Smáčecí noční pocení, které smáčí vaše oblečení a ložní prádlo
- Horečky a zimnice
- Hubnutí bez pokusu
Pokud máte tyto B-symptomy, budete mít „B“ za vaším inscenačním číslem, ale pokud B-symptomy nemáte, budete mít „A“ za vaším inscenačním číslem.
Pokud má jeden z vašich orgánů, jako jsou plíce, játra nebo kosti, HL, budete mít za číslem stádia písmeno „E“.
Pokud máte lymfatické uzliny nebo nádor, který je větší než 10 cm, nazývá se objemný. Pokud máte objemné onemocnění, budete mít za číslem stadia písmeno „X“.
A konečně, pokud vaše slezina obsahuje HL, budete mít za vaším inscenačním číslem písmeno „S“. Vaše slezina pomáhá udržovat vaši krev čistou a je hlavním orgánem vašeho imunitního systému. Je to místo, kde žije mnoho vašich bílých krvinek a kde vaše B-buněčné lymfocyty vytvářejí mnoho protilátek pro boj s choroboplodnými zárodky.
Podívejte se, co tyto různé věci mohou znamenat, v tabulce níže.
Význam | Význam |
|
|
|
|
|
|
Hodnocení pomáhá vašemu lékaři správně se rozhodnout o léčbě, kterou vám nabízí.
Stejně jako při inscenaci bude vaše známka uvedena jako číslo od jedné do čtyř. Může být zapsán jako G1, G2, G3 nebo G4. Když se vaše lymfocyty stanou rakovinnými, začnou vypadat jinak než vaše normální lymfocyty. Pokud máte lymfom nízkého stupně, jako je G1, buňky mohou růst pomalu a mohou se jen trochu lišit od vašich normálních lymfocytů, ale s vyšším stupněm rostou velmi rychle a nemohou vypadat jako vaše normální buňky.
Čím odlišněji vypadají, tím méně jsou schopny správně fungovat.
Zde je přehled jednotlivých tříd:
- G1 – nízký stupeň – vaše buňky vypadají téměř normálně a rostou a šíří se pomalu.
- G2 – střední stupeň – vaše buňky začínají vypadat jinak, ale některé normální buňky existují a rostou a šíří se mírnou rychlostí.
- G3 – vysoký stupeň – buňky vašeho dítěte/vaše vypadají docela jinak s několika normálními buňkami a rostou a šíří se rychleji.
- G4 – vysoký stupeň – buňky vašeho dítěte/vaše buňky vypadají nejvíce odlišně od normálních a rostou a šíří se nejrychleji
Další testy
Před zahájením léčby a během léčby můžete podstoupit další testy, abyste se ujistili, že vaše tělo je schopno vyrovnat se s léky, které budete mít. Mohou zahrnovat:
- Pravidelné krevní testy
- Ultrazvuk nebo jiná vyšetření a testy některých vašich orgánů včetně srdce, plic a ledvin
- Cytogenetické testy – jedná se o speciální testy, které mají zjistit, zda nedošlo k nějakým změnám ve vašich genech. Vaše geny říkají buňkám ve vašem těle, jak růst a jak pracovat. Pokud dojde ke změně (také nazývané mutace nebo variace) ve vašich genech, mohou dát špatné pokyny. Tyto nesprávné pokyny mohou způsobit rakovinu – například růst HL. Ne každý však bude tento test potřebovat.
- Lumbální punkce – Jedná se o postup, kdy vám lékař vpíchne jehlu do zad blízko páteře a odebere trochu tekutiny. To se stane pouze v případě, že existuje šance, že vaše HL je ve vašem mozku nebo páteři, nebo se tam pravděpodobně rozšíří. Některé děti nebo teenageři mohou mít nějakou sedaci, aby vás během této ospalosti uspávali, aby to nebolelo, a abyste se ujistili, že během procedury zůstanete v klidu.
Otázky pro vašeho lékaře před zahájením léčby
Jakmile váš lékař shromáždí všechny informace z vašich biopsií, skenů a dalších testů; budou schopni sestavit plán, jak zvládnout vaši léčbu a udržet vás v bezpečí. Někdy si lékaři promluví s jinými lékaři nebo jinými specialisty, aby se ujistili, že pro vás vypracují ten nejlepší možný plán. Když se tito specialisté sejdou, aby vytvořili plán, nazývá se to setkání multidisciplinárního týmu – nebo setkání MDT.
Budeme mluvit o typech léčby, které byste mohli získat o něco dále na této stránce. Nejprve je však důležité, abyste se před zahájením léčby cítili pohodlně a zeptali se svého lékaře na jakékoli otázky, které máte. To vám pomůže vědět, co očekávat, a cítit se jistější.
Může být těžké vědět, jaké jsou správné otázky. Ale abych byl upřímný, neexistují žádné správné nebo špatné otázky. Každý je jiný a vaše otázky se mohou lišit od otázek, které má jiné dítě nebo teenager. Nejdůležitější je, že neexistují žádné hloupé otázky, pokud jde o vaše zdraví a léčbu. Takže se směle zeptejte na cokoliv, co vás napadne.
Několik otázek pro začátek
Abychom vám pomohli začít, dali jsme dohromady několik otázek, které byste se vy nebo vaši rodiče/zákonní zástupci mohli chtít zeptat. Pokud nejste připraveni nebo zapomenete položit otázky před ošetřením, nevadí, můžete se kdykoli zeptat lékaře nebo sestry. Ale znalost odpovědí před zahájením léčby vám může pomoci cítit se jistější.
Zachování vaší plodnosti (vaše schopnost mít děti, když jste starší)
Před zahájením léčby je třeba myslet na některé další věci. Vím, že už toho pravděpodobně máte tolik k přemýšlení, ale uvést věci do pořádku před zahájením léčby může později hodně pomoci.
Jedním z vedlejších účinků léčby HL může být těžší otěhotnět nebo otěhotnět později v životě. Chcete-li se dozvědět o některých věcech, které lze udělat, abyste zvýšili své šance na narození dětí později v životě, můžete se podívat na toto video kliknutím na obrázek níže.
Léčba Hodgkinova lymfomu
Váš zdravotní tým o vás zváží mnoho věcí, než učiní konečné rozhodnutí o tom, co si myslí, že je pro vás nejlepší léčba. Některé z věcí, o kterých budou přemýšlet, zahrnují:
- Ať už máte klasický podtyp HL nebo NHodgkinův lymfom s převládajícími lymfocyty (NLPHL)
- Jak jsi starý
- Pokud máte nějaké jiné onemocnění nebo postižení
- Pokud máte nějaké alergie
- Jak dobře se cítíte jak fyzicky (vaše tělo), tak duševně (vaše nálada a myšlenky).
Váš lékař nebo zdravotní sestra vám vysvětlí plán léčby a možné vedlejší účinky. Vedlejší účinky jsou věci, které se mohou stát v důsledku vaší léčby, jako je pocit nevolnosti, vypadávání vlasů nebo mnoho dalších věcí. Pokud máte vedlejší účinky, je důležité, abyste o tom informovali svou sestru nebo lékaře, aby vám mohli pomoci cítit se lépe.
Pokud něčemu nerozumíte nebo máte obavy, promluvte si se svým lékařem nebo sestrou a požádejte je, aby vám věci vysvětlili.
Můžete také zatelefonovat nebo poslat e-mailem Lymfom Australia Nurse Helpline se svými otázkami. Můžeme vám pomoci získat správné informace. Stačí kliknout na tlačítko Kontaktujte nás ve spodní části této obrazovky.
Existují různé typy léčby. Můžete mít jeden typ nebo několik typů v závislosti na vaší situaci. Tyto zahrnují:
Podpůrná péče
Podpůrná péče je poskytována, abyste se během léčby cítili lépe a rychleji se uzdravili.
U některých z vás mohou buňky lymfomu růst příliš rychle a příliš velké. Díky tomu je vaše kostní dřeň, krevní oběh, lymfatické uzliny, játra nebo slezina příliš přeplněné. Z tohoto důvodu nemusíte mít dostatek zdravých krvinek. Podpůrná léčba může zahrnovat podání krevní transfuze nebo krevních destiček, abyste se ujistili, že máte dostatek zdravých krvinek.
Pokud máte infekci, můžete mít antibiotika, která vám pomohou rychleji se zlepšit. V některých případech můžete mít dokonce lék zvaný GCSF, který pomůže vašemu tělu produkovat více bílých krvinek v boji proti infekci.
Podpůrná léčba může také zahrnovat přivedení dalšího týmu zvaného tým paliativní péče. Tým paliativní péče se skvěle ujistí, že se budete cítit pohodlně, a zlepší vaše příznaky nebo vedlejší účinky. Některé z věcí, se kterými vám mohou pomoci, zahrnují bolest, pocit nevolnosti nebo pocit úzkosti nebo úzkosti. Mohou také pomoci naplánovat, jak spravovat svou zdravotní péči v budoucnu.
Je dobré se zeptat svého lékaře nebo sestry, jaká podpůrná léčba by pro vás mohla být dobrá.
Radiační léčba (radioterapie)
Radioterapie využívá záření k zabíjení rakovinných buněk. Je to jako vysokoenergetické rentgenové záření a můžete ho mít každý den po dobu několika týdnů, obvykle od pondělí do pátku. Může být použit k léčbě rakoviny, k tomu, aby vám pomohl dostat se do remise – kde rakovina již není detekovatelná (ale může se objevit později), nebo ji lze použít ke zvládnutí některých příznaků.
Některé příznaky, které lze léčit radioterapií, zahrnují bolest nebo slabost. To se může stát, pokud váš lymfom vyvíjí tlak na vaše nervy, páteř nebo jiné části vašeho těla. Radioterapie lymfom (nádor) zmenšuje, takže nevyvíjí tlak na nervy nebo části těla, ve kterých způsobuje bolest.
Chemoterapie (chemoterapie)
Můžete mít chemoterapii jako tabletu a/nebo ji dostat jako kapání (infuzi) do žíly (do krevního řečiště) na klinice pro rakovinu nebo v nemocnici. Obvykle byste měli více než jeden typ chemoterapie. Chemo zabíjí rychle rostoucí buňky, takže může také ovlivnit některé vaše dobré buňky, které rychle rostou, což způsobuje vedlejší účinky.
Monoklonální protilátka (MAB)
MAB se podávají jako infuze a připojují se k buňce lymfomu a přitahují k buňkám lymfomu další onemocnění bojující proti bílým krvinkám a proteinům. To pomáhá vašemu vlastnímu imunitnímu systému bojovat s HL. V některých případech může být MAB spojen s jiným lékem, který přímo zabíjí buňky rakovinného lymfomu. Tyto MAB se nazývají konjugované MABS.
Iinhibitory imunitního kontrolního bodu (ICI)
ICI se podávají jako infuze a působí na zlepšení vašeho vlastního imunitního systému, aby vaše vlastní tělo mohlo bojovat s vaší rakovinou. Dělají to tak, že blokují některé ochranné bariéry, které lymfomové buňky vytvářejí, díky čemuž jsou pro váš imunitní systém neviditelné. Jakmile jsou bariéry odstraněny, váš imunitní systém může rakovinu vidět a bojovat s ní. Ty se běžně nepoužívají u dětí a dospívajících s Hodgkinovým lymfomem, s výjimkou případů, kdy jste v klinické studii.
Transplantace kmenových buněk (SCT)
Pokud jste mladý a máte agresivní (rychle rostoucí) HL, lze použít SCT. Kmenové buňky pomáhají nahradit vaše špatné buňky dobrými, zdravými kmenovými buňkami, které mohou vyrůst v jakýkoli typ krevních buněk, které potřebujete.
CAR T-buněčná terapie
Chcete-li se dozvědět více o terapii CAR T-buňkami, navštivte naši webovou stránku Terapie T-buňkami chimérického antigenního receptoru (CAR).
Rodiče a starší děti – Pokud byste chtěli více informací o těchto procedurách, navštivte naše webové stránky na Léčba zde.
Léčba první linie
Zahájení léčby Hodgkinova lymfomu (HL)
Když poprvé začnete léčbu, můžete se cítit trochu jako muž na této fotografii. Ale vědět, co očekávat, to může trochu usnadnit. Takže pokračujte ve čtení a dejte nám vědět, co se může stát.
První typ léčby se nazývá léčba první linie. Když zahájíte léčbu, budete ji mít v cyklech. To znamená, že budete mít léčbu, pak přestávku a pak další kolo (cyklus) léčby.
Obvykle se podává jako infuze do žíly. Většina dětí a dospívajících bude potřebovat zařízení zvané tunelový katétr, kterým se lék zavede. Používá se tunelový katétr, takže nebudete muset mít jehlu pokaždé, když máte léčbu nebo krevní test. Informace o tunelových katétrech naleznete po kliknutí na tlačítko níže.
Chcete-li se dozvědět více o typech léčby první linie, které byste mohli mít, klikněte prosím na banner podle toho, zda máte Nodulární lymfocytový převažující Hodgkinův lymfom (NLPHL), popř klasický Hodgkinův lymfom. Pamatujte, že klasický Hodgkinův lymfom zahrnuje:
- Nodulární skleróza klasický Hodgkinův lymfom (NS-cHL)
- Klasický Hodgkinův lymfom se smíšenou celularitou (MC-cHL)
- Klasický Hodgkinův lymfom bohatý na lymfocyty (LR-cHL)
- Klasický Hodgkinův lymfom s deplecí lymfocytů (LD-cHL)
Léčba nodulárního Hodgkinova lymfomu (NLPHL) je velmi odlišná od klasického Hodgkinova lymfomu (cHL). Pokud máte ranou fázi NLPHL, vaše léčba může zahrnovat jeden nebo více z následujících:
- Sledujte a počkejte na aktivní sledování, dokud nebude potřeba léčit příznaky.
- Pouze radioterapie.
- Chirurgie, pokud lze nádor zcela odstranit.
- Kombinovaná chemoterapie s nízkou dávkou zevní radioterapie nebo bez ní. Chemoterapie může zahrnovat léky nazývané:
- AVPC (doxorubicin, vinkristin, cyklofosfamid a steroid nazývaný prednison)
- CVP (cyklofosfamid, vinkristin a steroid zvaný prednison)
- COG-ABVE-PC (doxorubicin, bleomycin, vinkristin, etoposid, cyklofosfamid a steroid zvaný prednison).
- Rituximab – tento lék se podává intravenózně. Je to monoklonální protilátka, která se zaměřuje na receptor zvaný CD20 na B-buňkách a velmi dobře se osvědčila při léčbě jiných typů B-buněčného lymfomu.
- Účast na klinických studiích – kde můžete vyzkoušet nové nebo odlišné typy léků nebo léčebných postupů.
Klasický Hodgkinův lymfom (cHL) je rychle rostoucí lymfom, takže léčba musí začít brzy poté, co jste diagnostikováni. Standardní léčbou dětí a dospívajících s cHL je kombinace chemoterapie. Některé děti a teenageři také dostávají radioterapii specifických oblastí lymfomu po chemoterapii.
Lékař může doporučit jednu z následujících léčeb první linie pro dětský klasický Hodgkinův lymfom:
COG-ABVE-PC
Tento protokol zahrnuje steroid nazývaný prednisolon a chemoterapeutické léky nazývané
- doxorubicin
- bleomycin
- vinkristin
- etoposid
- cyklofosfamid
Budete to mít každých 21 dní (3 týdny) po dobu 4-6 cyklů.
Bv-AVECP
Tento protokol zahrnuje steroid prednisolon a konjugovanou MAB nazývanou brentuximab vedotin a chemoterapeutické léky nazývané:
- doxorubicin
- Vinkristin
- etoposid
- cyklofosfamid
Pokud je vám 15 let nebo více, můžete absolvovat léčbu v dětské nemocnici nebo v nemocnici pro dospělé. Léčebné protokoly v nemocnici pro dospělé se mohou lišit od těch, které jsme uvedli výše. Pokud se léčíte v nemocnici pro dospělé, více informací naleznete na naší stránce Stránka Hodgkinova lymfomu pro dospělé zde.
Druhá linie a pokračující léčba Hodgkinova lymfomu (HL)
Po léčbě většina z vás přejde do remise. Remise je období, kdy ve vašem těle nezůstaly žádné známky HL, nebo kdy je HL pod kontrolou a nevyžaduje léčbu. Tato doba může trvat mnoho let, ale zřídka se může vaše HL vrátit (vrátit se). Když k tomu dojde, lékař vám možná bude chtít nasadit jinou léčbu.
V některých případech nemusíte při léčbě první volby přejít do remise. Pokud k tomu dojde, vaše HL se nazývá „refrakterní“. Pokud máte refrakterní HL, váš lékař bude pravděpodobně chtít vyzkoušet jiný lék. Vaše HL může být také nazývána refrakterní, pokud máte léčbu a přecházíte do remise, ale remise trvá méně než 6 měsíců.
Léčba refrakterního a recidivujícího Hodgkinova lymfomu (HL)
Léčba, kterou máte, pokud máte refrakterní HL nebo po relapsu, se nazývá terapie druhé linie. Cílem léčby druhé linie je uvést vás znovu nebo poprvé do remise a může být velmi účinná.
Pokud máte další remisi, pak relaps a máte další léčbu, tyto další léčby se nazývají léčba třetí linie, léčba čtvrté linie a podobně.
Možná budete potřebovat několik typů léčby pro vaši HL. Odborníci objevují nové a účinnější způsoby léčby, které prodlužují délku remisí a pomáhají udržet si zdraví během léčby i po ní.
Jak pro mě lékař vybere nejlepší léčbu?
V době relapsu bude výběr léčby záviset na několika faktorech, včetně.
- Jak dlouho jsi byl v remisi
- Váš celkový zdravotní stav a věk
- Jaká léčba/léčby HL jste v minulosti podstoupil/a
- Vaše preference.
Váš lékař si bude moci promluvit s vámi a vašimi rodiči nebo opatrovníky o nejvhodnější léčbě druhé linie pro vás.
Časté vedlejší účinky léčby Hodgkinova lymfomu
Ačkoli léčba HL je velmi účinná při odstraňování HL, může se také někdy nazývat vedlejší účinky. To znamená, že mohou také způsobit nežádoucí změny nebo příznaky. Tyto obvykle trvají pouze krátkou dobu, ale některé mohou trvat déle, takže je důležité, abyste informovali svého lékaře nebo sestru o jakýchkoli nežádoucích účincích, které máte.
Vaše vedlejší účinky mohou být jiné než u někoho jiného s HL, protože každý jsme jiný a na léčbu reagujeme odlišně. Nežádoucí účinky mohou také záviset na typu léčby, kterou podstupujete.
Váš lékař nebo zdravotní sestra vám budou moci říci o vedlejších účincích, které byste mohli mít na základě léčby, kterou podstupujete.
Jedním z nejčastějších vedlejších účinků léčby Hodgkinova lymfomu je nízký krevní obraz, takže je důležité o těchto krvinkách něco vědět.
červené krvinky
Červené krvinky jsou buňky, které způsobují, že vaše krev vypadá červeně. Mají na sobě protein zvaný hemoglobin (Hb), který působí trochu jako taxík. Při nádechu nabírá kyslík z vašich plic a poté ho přenáší do jiných částí těla, aby vám dodal energii. Poté nasbírá oxid uhličitý z vašeho těla a vezme ho zpět do vašich plic, abyste se ho zbavili, když vydechnete.
Když máte nízký počet červených krvinek nebo Hb, můžete se cítit unavení, závratě, dušnost a někdy máte problémy se soustředěním. Pokud máte tyto příznaky, sdělte to svému lékaři.
Destičky
Krevní destičky jsou speciální buňky ve vaší krvi, které mají nažloutlou barvu. Jsou opravdu důležité, když se zraníte nebo narazíte. Pomohou vám zabránit přílišnému krvácení nebo tvorbě modřin. Když si ublížíte, vaše krevní destičky se rozběhnou do oblasti, která je zraněná, a slepí se přes řez nebo bolák, aby zastavily krvácení. Když jsou naše krevní destičky příliš nízké, můžete krvácet nebo si dělat modřiny snadněji než normálně. Takže pokud si všimnete trochu krve, když si čistíte zuby, jdete na záchod nebo si teď foukáte, nebo máte více modřin než normálně, je důležité, abyste o tom svého lékaře informovali.
Bílé krvinky
Vaše lymfocyty jsou typem bílých krvinek, ale máte také jiné typy bílých krvinek. Hlavní z nich, o kterých budete potřebovat vědět, jsou vaše neutrofily a lymfocyty. Všechny vaše bílé krvinky jsou součástí vašeho imunitního systému. To znamená, že všechny bojují s bakteriemi, které vám mohou způsobit onemocnění. Velmi dobře bojují s těmito bakteriemi, takže jsme většinou zdraví. Pokud však vaše bílé krvinky nefungují správně nebo jich nemáte dostatek, můžete onemocnět.
Vaše neutrofily jsou první z vašich bílých krvinek, které rozpoznají a bojují s choroboplodnými zárodky. Pak dají ostatním bílým krvinkám, jako jsou vaše lymfocyty, vědět, že ve vašem těle jsou zárodky. Pokud jsou nízké, můžete onemocnět infekcí. Pokud k tomu dojde, můžete:
- cítit se nemocně
- dostanete horečku (38° nebo více) a vaše kůže může být horká
- být trochu roztřesený nebo mít zimnici (pociťujte v těle opravdu chladno a začněte se třást)
- máte bolák, který vypadá červeně nebo psí
- vaše srdce může bít rychleji než normálně
- cítit se závratě a unaveně
Je důležité, abyste ihned informoval(a) svého lékaře, pokud se to stane, když máte Hodgkinův lymfom, i když se to stane uprostřed noci. Pokud váš lékař není k dispozici, měli byste jít do nemocnice, abyste mohli dostat nějaký lék nazývaný antibiotika, který vám pomůže bojovat s infekcí.
Zde je rychlá a snadná tabulka s dalšími informacemi o vašich krvinkách.
Bílé krvinky | Červené krvinky | Destičky | |
Lékařské jméno | Leukocyty. Některé důležité leukocyty, které je třeba si zapamatovat, jsou Neutrofily a lymfocyty | Erytrocyty | Trombocyty |
Co dělají? | Bojujte s infekcí | Noste kyslík | Přestaňte krvácet |
Jak se tomu říká, když nemáte dostatek těchto buněk? | Neutropenie a lymfopenie | Anémie | Trombocytopenie |
Jak to může ovlivnit moje tělo, když nemám dost? | Dostanete více infekcí a můžete mít potíže se jich zbavit i při užívání antibiotik | Můžete mít bledou pokožku, cítit se unavení, dušný, chladný a závratě | Můžete si snadno udělat modřiny nebo mít krvácení, které se rychle nezastaví, když se pořezáte |
Co udělá můj ošetřující tým, aby to napravil? |
|
|
|
** Pokud všechno vaše krvinky jsou nízké, říká se tomu 'pancytopenie' a možná budete potřebovat hospitalizaci, abyste je opravili** | |||
Další vedlejší účinky, které můžete mít, jsou:
- pocit nevolnosti v žaludku (nauzea) a zvracení
- bolest v ústech nebo vředy. Věci mohou také začít chutnat jinak
- mění, když jdete na záchod. Můžete mít tvrdé hovínko (zácpa) nebo měkké a vodnaté (průjem)
- únava nebo nedostatek energie, které nepomáhá odpočinek nebo spánek (únava)
- bolesti a bolesti svalů a kloubů
- Mohou vám vypadnout vlasy na hlavě a na jiných částech těla
- může být obtížné soustředit se nebo si věci zapamatovat
- zvláštní pocity ve vašich rukou a nohou, jako je brnění, mravenčení, pálení nebo bolest
- změny vašich dobrých krvinek (viz tabulka výše).
Klinické studie
Doporučujeme, abyste se vždy zeptali svého lékaře na jakékoli klinické studie, na které můžete mít nárok.
Klinické studie jsou důležité pro nalezení nových léků nebo kombinací léků pro zlepšení léčby HL v budoucnosti. Mohou vám také nabídnout možnost vyzkoušet nový lék, kombinaci léků nebo jinou léčbu, kterou můžete získat pouze v případě, že se účastníte zkušebního období. CAR T-buněčná terapie je příkladem typu léčby, který je v současnosti v klinických studiích.
Máte-li zájem o účast v klinickém hodnocení, zeptejte se svého lékaře, zda existují nějaké, na které máte nárok.
Prognóza, následná péče a přežití - život s a po HL
Prognóza
Vaše prognóza se týká toho, jak dobře bude vaše HL reagovat na léčbu a jak budete žít po léčbě.
Většina lidí s Hodgkinovým lymfomem je vyléčena po léčbě první linie. To však neplatí pro všechny. Pokud vaše HL po léčbě nezmizí (nedostanete se do remise), budete mít „refrakterní“ HL. To znamená, že vaše HL nereaguje na současnou léčbu, takže váš lékař zkusí něco jiného.
Pokud po léčbě přejdete do remise, ale po chvíli se vrátí, nazývá se to relaps. Dobrou novinkou však je, že refrakterní a recidivující Hodgkinův lymfom obvykle dobře reagují na léčbu druhé linie.
Existují různé faktory, které mohou ovlivnit vaši prognózu, ale váš lékař je nejlepší osobou, s níž si o tom můžete promluvit, protože zná všechny vaše podrobnosti. Pokud si nejste jisti, jaká je vaše prognóza, zeptejte se jich, až je příště uvidíte.
Následná péče
Péče, kterou dostáváte od svých lékařů a sester, nekončí po ukončení léčby. Ve skutečnosti vás stále budou chtít pravidelně vidět, aby věděli, jak na tom jste, a zkontrolovali, zda nemáte žádné trvalé vedlejší účinky léčby. Budou také organizovat skenování pro vás, abyste se ujistili, že se vaše HL nevrátí.
Je velmi důležité, abyste se zúčastnili všech těchto schůzek, které pro vás dělají, aby bylo možné včas zachytit jakékoli známky relapsu nebo nových vedlejších účinků a abyste byli v pořádku a v bezpečí.
Některé vedlejší účinky léčby se mohou objevit až po dlouhé době po ukončení léčby. Některé dlouhodobé vedlejší účinky mohou zahrnovat:
- pokračující únava
- sucho v ústech – to může zvýšit riziko onemocnění zubů
- problémy s růstem kostí a vývojem pohlavních orgánů u mužů
- problémy se štítnou žlázou, srdcem a plícemi
- zvýšené riziko jiné rakoviny, jako je rakovina prsu (pokud jste měli ozařování hrudníku), non-Hodgkinův lymfom, akutní leukémie nebo rakovina štítné žlázy
- neplodnost
Včasná detekce prostřednictvím pravidelných kontrol u vašeho lékaře a rozhodování o zdravém životním stylu může snížit dopad dlouhodobých a pozdních účinků u dlouhodobě přeživších HL.
Přežití – život s Hodgkinovým lymfomem a po něm
Hlavní cíle po léčbě vašeho HL je vrátit se do života a:
- buďte co nejaktivnější ve své škole, rodině, mafii a dalších životních rolích
- zmírnit vedlejší účinky a symptomy HL a její léčbu
- identifikovat a zvládnout jakékoli pozdní vedlejší účinky
- pomoci, abyste byli co nejvíce nezávislí
- zlepšit kvalitu svého života a udržet si dobré duševní zdraví
Zdravá rozhodnutí
Zdravý životní styl nebo některé pozitivní změny životního stylu po léčbě mohou být velkou pomocí pro vaše uzdravení. Existuje mnoho věcí, které můžete udělat, abyste mohli dobře žít s HL. Patří mezi ně:
- pravidelně cvičte – udržujte své tělo v pohybu
- jíst většinu času zdravě
- mluvit o tom, jak se cítíte s lidmi, kterým důvěřujete
- vyhýbat se cigaretám (kouření)
- odpočívejte, když je vaše tělo unavené
- informujte svého lékaře, pokud si všimnete jakýchkoli změn, jako je růst další bulky, horečka nebo noční pocení.
Rehabilitace rakoviny
Může to chvíli trvat, než se vrátíte do normálu, buďte se sebou trpěliví, vaše tělo si toho prošlo hodně. Pokud se opravdu snažíte vrátit do normálu, můžete si promluvit se svým lékařem o tom, jaký typ onkologické rehabilitace je pro vás k dispozici.
Mohou vám být doporučeny různé typy rehabilitace rakoviny. To může znamenat kteroukoli z široké škály služeb, jako jsou:
- fyzikální terapie, léčba bolesti
- plánování výživy a cvičení
- emoční, kariérní a finanční poradenství
Informační listy, které pro vás máme na webu
V našich informačních listech níže máme několik skvělých tipů:
- Strach z recidivy rakoviny a úzkost ze skenování
- Řízení spánku a lymfom
- Cvičení a lymfom
- Únava a lymfom
- Sexualita a intimita
- Emoční dopad diagnostiky a léčby lymfomu
- Emocionální dopad života s lymfomem
- Emocionální dopad lymfomu po ukončení léčby lymfomu
- Péče o někoho s lymfomem
- Emocionální dopad relabujícího nebo refrakterního lymfomu
- Doplňkové a alternativní terapie: Lymfom
- Péče o sebe a lymfom
- Výživa a lymfom
