Hodgkin lymfom, non-Hodgkin lymfom og kronisk lymfatisk leukæmi (CLL) er alle typer blodkræft med en række forskellige behandlingsmuligheder. Behandlinger for lymfom kan sigte mod at helbrede eller håndtere din sygdom, samtidig med at du får den bedste livskvalitet. Det kan omfatte en række forskellige typer behandling, herunder kemoterapi, stråling, monoklonale antistoffer, immunterapi, målrettede terapier, stamcelletransplantationer, CAR T-celle terapier og mere.
På denne side vil vi give et overblik over forskellige behandlingstyper og praktiske ting at overveje under behandlingen. For mere detaljeret information om CLL- og lymfombehandlinger for din individuelle undertype, se venligst vores hjemmeside på Typer af lymfom.
Behandlingens formål
Målet med din lymfombehandling vil afhænge af dine individuelle forhold. Disse kan omfatte:
- Din undertype af lymfom (eller CLL)
- Om din sygdom er indolent (langsomt voksende) eller aggressiv (hurtigt voksende)
- Stadiet og graden af dit lymfom
- Dit generelle helbred og din evne til at tolerere behandlinger.
Afhængigt af dine individuelle faktorer kan målet være at helbrede dig fra lymfom, hjælpe dig med at gå ind i en fuldstændig remission eller en delvis remission.
Cure
Fuldstændig remission
Delvis remission
Offentlige vers Privathospital og Specialister
Det er vigtigt at forstå dine sundhedsydelser, når du står over for en lymfom- eller CLL-diagnose. Hvis du har en privat sygesikring, skal du måske overveje, om du vil opsøge en speciallæge i det private system eller det offentlige system. Når din praktiserende læge sender en henvisning, skal du drøfte dette med dem. Hvis du ikke har en privat sygeforsikring, så sørg for at lade din praktiserende læge også vide det, da nogle automatisk sender dig til det private system, hvis de ikke ved, at du foretrækker det offentlige system. Dette kan resultere i, at du bliver opkrævet for at se din specialist.
Du kan altid ændre mening og skifte tilbage til enten privat eller offentlig, hvis du ombestemmer dig.
Klik på overskrifterne nedenfor for at lære om fordele og ulemper ved at have behandling i det offentlige og private system.
Fordele ved det offentlige system
- Det offentlige system dækker udgifter til PBS-listede lymfekræftbehandlinger og undersøgelser vedr
lymfomer såsom PET-scanninger og biopsier. - Det offentlige system dækker også udgifterne til nogle lægemidler, der ikke er opført under PBS
som dacarbazin, som er en kemoterapi medicin, der er almindeligt anvendt i
behandling af Hodgkins lymfom. - De eneste egne omkostninger til behandling i det offentlige system er normalt til ambulante patienter
scripts til medicin, som du tager oralt derhjemme. Dette er normalt meget minimalt og er det
endda yderlige tilskud, hvis du har et sundheds- eller pensionskort. - Mange offentlige hospitaler har et team af specialister, sygeplejersker og beslægtede sundhedspersonale, kaldet
MDT-team tager sig af din pleje. - Mange store tertiære hospitaler kan tilbyde behandlingsmuligheder, der ikke er tilgængelige i
privat system. For eksempel visse typer transplantationer, CAR T-celleterapi.
Ulemper ved det offentlige system
- Du ser måske ikke altid din specialist, når du har aftaler. De fleste offentlige hospitaler er uddannelses- eller tertiære centre. Det betyder, at du kan se en registrator eller avancerede registratorer, der er i klinikken, som derefter vil rapportere tilbage til din specialist.
- Der er strenge regler omkring co-pay eller off label adgang til medicin, der ikke er tilgængelige på PBS. Dette afhænger af dit statslige sundhedssystem og kan være forskelligt mellem stater. Som følge heraf er nogle lægemidler muligvis ikke tilgængelige for dig. Du vil dog stadig være i stand til at få standard, godkendte behandlinger for din sygdom.
- Du har muligvis ikke direkte adgang til din hæmatolog, men skal muligvis kontakte en specialsygeplejerske eller receptionist.
Fordele ved det private system
- Du vil altid opsøge den samme hæmatolog, da der ikke er nogen praktikanter på private stuer.
- Der er ingen regler omkring co-pay eller off label adgang til medicin. Dette kan være særligt nyttigt, hvis du har flere tilbagefaldssygdomme eller en lymfom-subtype, der ikke har mange behandlingsmuligheder. Det kan dog blive ret dyrt med betydelige udgiftsomkostninger, du skal betale.
- Visse tests eller oparbejdningstest kan udføres meget hurtigt på private hospitaler.
Ulempen ved private hospitaler
- Mange sygeplejefonde dækker ikke omkostningerne ved alle test og/eller behandling. Dette tager udgangspunkt i din individuelle sygekasse, og det er altid bedst at tjekke. Du vil også blive pålagt et årligt adgangsgebyr.
- Ikke alle specialister fakturerer og kan opkræve over loftet. Det betyder, at der kan være omkostninger ved at se din læge.
- Hvis du har behov for indlæggelse under din behandling, er sygeplejeforholdet meget højere i private på hospitaler. Det betyder, at en sygeplejerske på et privathospital generelt har mange flere patienter at passe end på et offentligt hospital.
- Din hæmatolog er ikke altid på stedet på hospitalet, de har en tendens til at besøge i korte perioder en gang om dagen. Dette kan betyde, at hvis du bliver syg eller har brug for en læge akut, er det ikke din sædvanlige specialist.
Lymfombehandling med indolent og aggressivt lymfom og CLL
Aggressive B-celle lymfomer reagerer normalt godt på behandlingen, fordi de vokser hurtigt, og traditionelle kemoterapibehandlinger retter sig mod de hurtigt voksende celler. Som sådan behandles mange aggressive lymfomer ofte med det formål at helbrede eller fremkalde en fuldstændig remission. Dog kræver aggressive T-celle lymfomer ofte mere aggressiv behandling og kan opnå remission, men ofte tilbagefald og har brug for mere behandling.
De fleste indolente lymfomer kan dog ikke helbredes, så formålet med behandlingen er at inducere en hel eller delvis remission. Mange mennesker med indolente lymfomer og CLL har ikke brug for behandling, når de først diagnosticeres. Hvis du har et indolent lymfom, kan du gå på vagt og vente til at starte med, og først starte aktiv behandling, hvis dit lymfom / CLL begynder at udvikle sig (vokse), eller du har symptomer. Progression kan opfanges gennem dine almindelige blodprøver og scanninger, og kan ske, uden at du bemærker nogen symptomer.
Mere information om watch & wait findes længere nede på denne side.
Tal med din speciallæge
Det er vigtigt for dig at forstå, hvorfor du får behandling, og hvad du kan forvente. Hvis du ikke er sikker, så spørg din læge, hvis du har et indolent eller aggressivt lymfom, og hvad formålet (eller hensigten) med din behandling er.
Venter før du starter behandlingen
Før du starter behandlingen, skal du have en masse tests for at finde ud af, hvilken undertype af lymfom eller CLL du har, hvilket stadium og hvilken grad det er, og hvor godt du generelt er. I nogle tilfælde kan din læge også foreslå at lave genetiske tests på dine blodprøver, knoglemarv og andre biopsier. Disse tests kontrollerer, om du har genetiske mutationer, der kan påvirke, hvilken behandling der vil fungere bedst for dig.
Det kan nogle gange tage uger at få alle dine resultater ind, og denne tid kan være en tid med stress og bekymring. Det er virkelig vigtigt at tale om, hvordan du har det med en, du stoler på. Du kan have et familiemedlem eller en ven, du kan tale med, men du kan også tale med din lokale læge eller ringe til os på vores sygeplejerskehotline. Klik på "Kontakt os”-knappen nederst på denne skærm for at få vores detaljer.
Vores sociale medier er også en fantastisk måde for dig at forbinde med andre mennesker, der lever med lymfom eller CLL.
Saml dit mandskab - Du skal bruge et supportnetværk
Du får brug for ekstra støtte, mens du gennemgår behandlingen. Den nødvendige støtte er forskellig fra person til person, men kan omfatte:
- følelsesmæssig eller psykologisk støtte
- hjælpe med at tilberede måltider eller med husarbejde
- hjælpe med indkøb
- løfter til aftaler
- børnepasning
- finansielle
- en god lytter
Der er professionel support, du kan få adgang til. Tal med dit behandlende team om, hvad dine behov kan være, og spørg dem, hvilken støtte der er tilgængelig i dit lokalområde. De fleste hospitaler har adgang til en socialrådgiver, ergoterapeut eller rådgivning, som kan være en stor støtte.
Du kan også ringe til os hos Lymphoma Australia. Vi kan give information om forskellige tilgængelige support, samt opdaterede oplysninger om din lymfom/CLL-subtype og behandlingsmuligheder.
Er du forælder med børn eller teenagere, og du eller de har kræft, tilbyder KANTINE også støtte til dig og dine børn.
Men vi anbefaler også, at du kontakter familie og venner for at fortælle dem, hvad dine behov er, og at du måske har brug for hjælp i fremtiden. Ofte vil folk gerne hjælpe, men ved ikke, hvad du har brug for, så at være ærlig fra starten hjælper alle.
Der er en fantastisk app, du kan downloade på din telefon eller få adgang til på internettet kaldet "Gather my crew", som endda hjælper med at koordinere ekstra support. Vi har vedhæftet links til både CANTEEN og Saml min besætnings hjemmesider nederst på denne side under afsnittet "Andre ressourcer til dig".
Mere information om praktiske tips, mens du lever med lymfekræft og får behandling, kan findes på vores nedenstående websider.
Fertilitetsbevaring
Behandling for lymfom kan reducere din fertilitet (evne til at lave babyer). Nogle af disse behandlinger kan omfatte kemoterapi, nogle monoklonale antistoffer kaldet "immune checkpoint-hæmmere" og strålebehandling til dit bækken.
Fertilitetsproblemer forårsaget af disse behandlinger omfatter:
- Tidlig overgangsalder (livsændring)
- Ovarieinsufficiens (ikke helt overgangsalderen, men ændringer i kvaliteten eller antallet af æg, du har)
- Nedsat sædtal eller sædkvalitet.
Din læge bør tale med dig om, hvilken indflydelse din behandling sandsynligvis vil have på din fertilitet, og hvilke muligheder der er tilgængelige for at hjælpe med at beskytte den. Bevarelse af fertiliteten kan være mulig med visse lægemidler eller gennem frysning af æg (æg), sædceller, æggestokke eller testikelvæv.
Hvis din læge ikke har haft denne samtale med dig, og du planlægger at få børn i fremtiden (eller hvis dit lille barn starter i behandling), så spørg dem, hvilke muligheder der er. Denne samtale bør finde sted, før du eller dit barn starter behandlingen.
Hvis du er under 30 år, kan du muligvis få støtte fra Sony-fonden, som tilbyder en gratis fertilitetsbevaringstjeneste i hele Australien. De kan kontaktes på 02 9383 6230 eller på deres hjemmeside https://www.sonyfoundation.org/youcanfertility.
For mere information om bevarelse af fertilitet, se videoen nedenfor med fertilitetsekspert, A/Prof Kate Stern.
Har du brug for at se en tandlæge?
Du vil sandsynligvis ikke være i stand til at få tandlægearbejde under behandlingen på grund af øget risiko for infektion og blødning. Hvis du ofte har problemer med dine tænder eller tror, du kan have brug for fyldninger eller andet arbejde, så tal med din hæmatolog eller onkolog om det bedste tidspunkt at få dette gjort. Hvis der er tid, kan de foreslå, at du får dette gjort, før behandlingen starter.
Hvis du skal have en allogen stamcelletransplantation, vil du blive anbefalet at få tjekket dine tænder før højdosis kemoterapi og stamcelletransplantation.
Hvordan besluttes din behandling?
Din læge vil gennemgå alle dine test- og scanningsresultater, før den beslutter sig for de bedste behandlingsmuligheder for dig. Ud over dine resultater vil din læge også overveje følgende, når du træffer en beslutning om dine behandlinger:
- dit generelle helbred
- eventuelle tidligere eller nuværende helbredstilstande, der ikke er relateret til dit lymfom eller CLL
- hvilken undertype af lymfom du har
- hvor hurtigt lymfomet vokser - dit stadium og grad af lymfom eller CLL
- eventuelle symptomer, du oplever
- din alder og
- eventuelle personlige præferencer, du har, inklusive åndelige og kulturelle overbevisninger. Hvis disse endnu ikke er blevet diskuteret, skal du fortælle din læge om eventuelle præferencer, du har.
Nogle læger kan præsentere dine oplysninger for et multidisciplinært team (MDT). MDT'er består af forskellige sundhedsprofessionelle, herunder læger, sygeplejersker, fysioterapeuter, ergoterapeuter, farmaceuter, psykologer og andre. Ved at fremlægge din sag på MDT-mødet kan din læge sikre sig, at alle aspekter af dine sundhedsbehov er opfyldt.
Din behandlingsplan kaldes ofte en "behandlingsprotokol" eller "behandlingsregime". De fleste behandlingsprotokoller for lymfom eller CLL er planlagt i cyklusser. Det betyder, at du får en behandlingsrunde, derefter en pause og så mere behandling. Hvor mange cyklusser du har i din behandlingsprotokol vil afhænge af din undertype, generelle helbred, hvordan din krop reagerer på behandlingen og målet med din behandling.
Din behandlingsplan kan omfatte medicin såsom kemoterapi, monoklonale antistoffer eller målrettet terapi, men kan også omfatte operation eller strålebehandling. Du kan også modtage nogle støttende behandlinger for at hjælpe med at holde dig sikker og håndtere eventuelle bivirkninger, du får af behandlingen.
Du vil ikke have alle behandlingstyper – tal med din læge om, hvad din behandlingsplan vil være.
En oversigt over hver behandling er beskrevet længere nede på siden. Du skal blot klikke på overskriften på den behandling, du vil vide mere om.
Det er absolut din ret til at få en second opinion til enhver tid under hele din lymfomvej. Du skal ikke bekymre dig om at fornærme din oprindelige læge, at få en anden mening er en almindelig ting, og fortæller dig om forskellige muligheder, der kan være tilgængelige, eller kan bekræfte, at du allerede er blevet tilbudt det bedste.
Hvis du gerne vil have en second opinion, kan du bede din hæmatolog eller onkolog om at give dig en henvisning til en anden. De fleste speciallæger, der er sikre på den behandlingsplan, de har tilbudt dig, vil ikke have noget problem med at opsætte dette.
Men hvis du ikke føler, at du kan tale med din hæmatolog eller onkolog, eller hvis de har afvist at sende en henvisning til dig, så tal med din praktiserende læge. Din praktiserende læge vil kunne sende en henvisning til en anden speciallæge og skal have adgang til dine journaler til at sende til den nye læge.
At søge en second opinion betyder ikke altid, at man skal skifte læge. Du kan se en anden læge, der bekræfter, at du får de rigtige oplysninger og er på rette vej med din nuværende læge. Men hvis du vælger at blive hos den nye læge, er det også din ret.
Før du starter din behandling for lymfekræft eller CLL, vil din speciallæge eller sygeplejerske sidde ned med dig og fortælle dig alt, hvad du har brug for at vide. Der er en masse information at tage til sig i denne tid, så det er en god idé at tage en kuglepen og papir med til at skrive eventuelle vigtige punkter ned. De vil også ofte give dig skriftlig information såsom faktaark eller brochurer, du kan tage med hjem.
Du kan også downloade nogle gode ressourcer på vores support til din webside. Klik her for at se, hvad vi har til rådighed.
Hvis du foretrækker at lære på en anden måde, eller foretrækker ikke at tale eller læse på engelsk, så lad din læge eller sygeplejerske vide, hvordan du bedst kan lære. Nogle faciliteter kan muligvis give dig korte videoer, du kan se, eller billeder, der gør informationen lettere at forstå. Hvis du foretrækker det, kan du også spørge din læge eller sygeplejerske, om det er ok, at du optager samtalen på din telefon for at lytte til senere.
Hvis engelsk ikke er dit modersmål, og du foretrækker at få oplysningerne på et sprog, du er mere fortrolig med, så bed dem om at arrangere en tolk til at hjælpe med at oversætte oplysningerne for dig. Det er en god idé at arrangere dette på forhånd, når du kan. Hvis der er tid, kan du ringe til din klinik eller hospital inden din aftale. Bed dem om at bestille en tolk til din tid og første behandlingssession.
Når du har fået alle oplysningerne og har svar på dine spørgsmål, skal du tage en beslutning om, hvorvidt du skal i behandling eller ej. Dette er dit valg.
Din læge og andre medlemmer af dit sundhedsteam kan give oplysninger om, hvad de mener er den bedste løsning for dig, men valget om at starte eller fortsætte behandlingen er altid dit.
Hvis du vælger at få behandling, skal du underskrive en samtykkeerklæring, som er en officiel måde at give sundhedsteamet tilladelse til at give dig behandlingen. Du skal give samtykke til hver anden type behandling separat, såsom kemoterapi, kirurgi, blodtransfusioner eller stråling.
Du kan også trække samtykket tilbage og vælge ikke at fortsætte behandlingen til enhver tid, hvis du ikke længere mener, det er det bedste valg for dig. Du bør dog tale med dit sundhedspersonale om risiciene ved at stoppe behandlingen, og hvilken støtte du kan få, hvis du stopper aktiv behandling.
For at give samtykke til behandling skal du angive, at du forstår og accepterer risici og fordele ved den foreslåede behandling. Du kan ikke få behandling, medmindre du, din forælder (hvis du er under 18 år) eller en officiel plejer underskriver samtykkeerklæringen.
Hvis engelsk ikke er dit modersmål, og du foretrækker at have en oversætter til stede for at forklare dig risici og fordele ved behandlingen, før du underskriver samtykket, skal du sørge for at lade sundhedspersonalet vide, at du har brug for en oversætter. Hvor det er muligt, er det en god idé at få nogen til at ringe til hospitalet eller klinikken før din aftale for at fortælle dem, at de skal arrangere en oversætter.
Typer af behandling
Der findes mange forskellige typer af lymfom og CLL, så bliv ikke overrasket, hvis den behandling, du får, er anderledes end en anden med lymfekræft. Selvom du har den samme undertype af lymfom, kan genetiske mutationer variere mellem mennesker og påvirke, hvilken behandling der sandsynligvis vil fungere bedst for dig.
Nedenfor har vi givet en oversigt over hver behandlingstype. For at læse om forskellige behandlingstyper, klik på overskrifterne nedenfor.
Hvis du har et langsomt voksende (indolent) lymfom eller CLL, behøver du muligvis ikke behandling. I stedet kan din læge vælge en ur-og-vent-tilgang.
Udtrykket se og vente kan dog være lidt misvisende. Det er mere præcist at sige "aktiv overvågning", fordi din læge vil aktivt overvåge dig i denne periode. Du vil regelmæssigt se lægen og få taget blodprøver og andre scanninger for at sikre, at du forbliver rask, og at din sygdom ikke bliver værre. Men hvis din sygdom bliver værre, kan du starte behandlingen.
Hvornår er Watch & Wait den bedste mulighed?
Se og vent kan være den bedste mulighed for dig, hvis du ikke har mange symptomer eller risikofaktorer, der kræver akut behandling.
Det kan være svært at vide, at du har en form for kræft, men ikke gør noget for at slippe af med den. Nogle patienter kalder endda denne tid "se og bekymre dig", fordi det kan være ubehageligt ikke at gøre noget for at bekæmpe det. Men se og vent er en fantastisk måde at starte på. Det betyder, at lymfomet vokser for langsomt til at forårsage nogen skade, og dit eget immunsystem kæmper og gør et godt stykke arbejde med at holde dit lymfom under kontrol. Så faktisk gør du allerede meget for at bekæmpe kræften og gør et rigtig godt stykke arbejde med det. Hvis dit immunsystem holder det under kontrol, har du ikke brug for ekstra hjælp på dette tidspunkt.
Hvorfor er behandling ikke nødvendig?
Ekstra medicin, der kan få dig til at føle dig helt syg eller forårsage langsigtede bivirkninger, vil ikke hjælpe på dette tidspunkt. Forskning viser, at der ikke er nogen fordel ved at starte behandlingen tidligt, hvis du har et langsomt voksende lymfom eller CLL og ingen generende symptomer. Denne type kræft vil ikke reagere godt på de nuværende behandlingsmuligheder. Dit helbred vil ikke blive forbedret, og du vil ikke leve længere ved at starte behandlingen tidligere. Hvis dit lymfom eller CLL begynder at vokse mere, eller du begynder at få symptomer fra din sygdom, kan du måske starte behandlingen.
Mange patienter kan dog på et tidspunkt have brug for aktiv behandling som dem, der er anført længere nede på denne side. Efter du har været i behandling, kan du igen fortsætte med at se og vente. Nogle patienter med indolente lymfomer behøver dog aldrig behandling.
Hvornår er Watch & Wait ikke den bedste mulighed?
Watch and wait er kun passende, hvis du har et langsomt voksende lymfom eller CLL og ikke har generende symptomer. Din læge kan vælge at tilbyde dig aktiv behandling, hvis du oplever følgende symptomer:
- B-symptomer – som omfatter drivende nattesved, vedvarende feber og utilsigtet vægttab
- Problemer med dit blodtal
- Organ- eller knoglemarvsskader på grund af lymfomet
Hvordan vil lægen holde mig sikker, mens jeg er på Watch & Wait?
Din læge vil gerne se dig regelmæssigt for aktivt at overvåge dine fremskridt. Du vil sandsynligvis se dem hver 3-6 måned, men de vil fortælle dig, om det skal være mere eller mindre end dette.
De vil bede dig om at få testet og scannet for at sikre, at lymfomet eller CLL ikke vokser. Nogle af disse tests kan omfatte:
- blodprøver for at kontrollere dit generelle helbred
- en fysisk undersøgelse for at kontrollere, om du har hævede lymfeknuder eller tegn på progression
- vitale tegn, herunder dit blodtryk, temperatur og puls
- helbredshistorie – din læge vil spørge om, hvordan du har haft det, og om du har nye eller forværrede symptomer
- CT- eller PET-scanning for at vise, hvad der sker inde i din krop.
Hvis du har nogen bekymringer mellem dine aftaler, bedes du kontakte dit behandlende medicinske team på hospitalet eller klinikken for at drøfte disse. Vent ikke til næste aftale, da nogle bekymringer måske skal håndteres tidligt.
Hvornår skal jeg kontakte min læge?
Det er vigtigt at huske, at afventning er en normal måde at håndtere indolente lymfomer og CLL. Men hvis du synes, at "se og vent"-tilgangen er bekymrende, skal du tale med dit lægeteam om det. De vil være i stand til at forklare, hvorfor de mener, at dette er den bedste løsning for dig, og tilbyde enhver ekstra support, du måtte have brug for.
Hvis du har nogen bekymringer mellem dine aftaler, eller oplever nye eller værre symptomer, bedes du kontakte dit lægeteam på hospitalet. Vent ikke til næste aftale, da nogle bekymringer eller symptomer, du har, måske skal behandles tidligt.
Hvis du får B-symptomer, så kontakt dit behandlende team, vent ikke på din næste tid.
Strålebehandling kan bruges til at behandle lymfom eller forbedre dine symptomer
Strålebehandling bruger højenergi røntgenstråler (stråling) til at dræbe kræftceller. Det kan bruges som en behandling alene eller sammen med andre behandlinger såsom kemoterapi.
Der er forskellige grunde til, at din læge kan foreslå strålebehandling til dig. Det kan bruges til at behandle og måske helbrede nogle tidlige lymfomer eller til at forbedre symptomer. Nogle symptomer såsom smerte eller svaghed kan opstå, hvis din lymfomtumor bliver for stor eller lægger pres på dine nerver eller rygmarv. I dette tilfælde gives strålingen for at skrumpe tumoren og lette trykket. Det er dog ikke beregnet til at blive brugt som kur.
Hvordan virker strålebehandling?
Røntgenstrålerne forårsager skader på cellens DNA (cellens arvemateriale), som gør det umuligt for lymfomet at reparere sig selv. Dette får cellen til at dø. Det tager normalt et par dage eller endda uger, efter at strålebehandlingen begynder, før cellerne dør. Denne påvirkning kan dog vare i flere måneder, så selv måneder efter du er færdig med behandlingen, kan kræftlymfomcellerne stadig blive ødelagt.
Desværre kan stråling ikke se forskel på dine kræftceller og ikke-kræftceller. Som sådan kan du få bivirkninger, der påvirker din hud og dine organer i nærheden af det område, du får strålebehandling. Mange strålingsteknikker i disse dage bliver mere og mere præcise og målretter mod kræften mere præcist, men da røntgenstrålerne skal passere gennem din hud og andet væv for at nå lymfomet, kan alle disse områder stadig være påvirket.
Din strålingsonkolog (en speciallæge, der arbejder med stråling) eller sygeplejerske vil være i stand til at tale med dig om, hvilke bivirkninger du kan få, afhængigt af hvor din tumor befinder sig. De vil også kunne rådgive dig om nogle gode hudprodukter til at håndtere enhver hudirritation, du får.
Typer af strålebehandling
Der findes forskellige typer strålebehandling, og hvad du har, kan afhænge af, hvor i din krop lymfomet er, det sted, hvor du er i behandling, og hvorfor du får strålebehandlingen. Nogle typer strålebehandling er angivet nedenfor.
Intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT)
IMRT gør det muligt at give forskellige doser af strålebehandling til forskellige dele af det område, der behandles. Det kan reducere bivirkninger, herunder sene bivirkninger. IMRT bruges ofte til at behandle kræft, der er tæt på vitale organer og strukturer.
Involveret felt strålebehandling (IFRT)
IFRT behandler et helt lymfeknudeområde, såsom lymfeknuder i din nakke eller lyske.
Involveret node strålebehandling (INRT)
INRT behandler kun de berørte lymfeknuder og lille margin omkring.
Total kropsbestråling (TBI)
TBI bruger højenergistrålebehandling til hele din krop. Det kan bruges som en del af din behandling før en allogen (donor) stamcelletransplantation for at ødelægge din knoglemarv. Dette gøres for at give plads til de nye stamceller. Fordi det ødelægger din knoglemarv, kan TBI også påvirke dit immunsystem, hvilket gør dig mere udsat for infektioner.
Total hudelektronstrålebehandling
Dette er en specialiseret teknik til lymfom i huden (kutane lymfomer). Den bruger elektroner til at behandle hele din hudoverflade.
Protonstråleterapi (PBT)
PBT bruger protoner i stedet for røntgenstråler. En proton bruger en positivt ladet partikel med høj energi til at ødelægge kræftceller. Strålestrålen fra PBT kan målrette celler mere præcist, så den hjælper med at beskytte sundt væv omkring tumoren.
Hvad kan du forvente
Strålebehandling udføres normalt i dedikerede kræftklinikker. Du vil have en indledende planlægningssession, hvor stråleterapeuten kan tage billeder, CT-scanninger og finde ud af præcis, hvordan strålemaskinen skal programmeres til at målrette dit lymfom.
Du vil også have en anden specialist kaldet en Dosimetrist, som planlægger den nøjagtige dosis af stråling, du får ved hver behandling.
Stråling tatoveringer
Stråleterapeuterne vil give dig små nåle/nåle, der laver små fregner som tatoveringer på din hud. Dette gøres for at sikre, at de sidder korrekt i maskinen hver dag, så strålingen altid når dit lymfom og ikke andre dele af din krop. Disse små tatoveringer er permanente, og nogle mennesker ser på dem som en påmindelse om, hvad de har overvundet. Andre vil måske tilføje dem for at gøre dem til noget særligt.
Det er dog ikke alle, der ønsker en påmindelse. Nogle tatoveringsbutikker tilbyder gratis tatoveringsfjernelse for dem, der har haft dem af medicinske årsager. Bare ring eller kig ind til din lokale tatovørsalon og spørg.
Uanset hvad du vælger at gøre med dine tatoveringer – foretag ingen ændringer, før du har talt med din læge om, hvornår det bedste tidspunkt at tilføje til eller fjerne dem ville være.
Hvor ofte får jeg strålebehandling??
Doseringen af stråling er opdelt i flere behandlinger. Normalt vil du gå på stråleafdelingen hver dag (mandag til fredag) i 2 til 4 uger. Dette gøres, fordi det giver dine sunde celler tid til at komme sig mellem behandlingerne. Det gør det også muligt at ødelægge flere kræftceller.
Hver session tager normalt 10-20 minutter. Selve behandlingen tager kun 2 eller 3 minutter. Resten af tiden er at sikre dig, at du er i den rigtige position, og at røntgenstrålerne er justeret korrekt. Maskinen larmer, men du vil ikke mærke noget under behandlingen.
Hvilken dosis stråling får jeg?
Den samlede dosis af strålebehandling måles i en enhed kaldet en grå (Gy). Den Grå er opdelt i separate behandlinger kaldet 'fraktioner'.
Din totale grå og hvordan fraktionerne beregnes vil afhænge af din undertype, placering og størrelse af din tumor. Din strålingsonkolog vil være i stand til at tale mere med dig om den dosis, de ordinerer til dig.
Bivirkninger af strålebehandling
Ændringer i din hud og ekstrem træthed, der ikke forbedres med hvile (træthed), er almindelige bivirkninger for mange mennesker, der får strålebehandling. Andre bivirkninger kan afhænge af, hvor i din krop strålingen er rettet mod.
Bivirkninger af strålebehandling involverer ofte hudreaktioner på den del af din krop, der behandles. Træthed er også en almindelig bivirkning for alle, der er i behandling. Men der er andre bivirkninger, der er malmafhængige af behandlingens placering - eller hvilken del af din krop, der har lymfomet, der behandles.
Hudreaktion
Hudreaktionen kan ligne en slem solforbrænding, og selvom den kan forårsage nogle blærer og en permanent "tan linje", er det faktisk ikke en forbrænding. Det er en type dermatitis eller inflammatorisk hudreaktion, der kun sker på huden over det område, der behandles.
Hudreaktioner kan nogle gange fortsætte med at blive værre i ca. 2 uger efter behandlingens afslutning, men burde være blevet bedre inden for en måned efter endt behandling.
Dit strålingsteam vil være i stand til at tale med dig om den bedste måde at håndtere disse hudreaktioner på, og hvilke produkter som f.eks. fugtighedscreme eller cremer, der fungerer bedst for dig. Nogle ting, der kan hjælpe, omfatter dog:
- Iført løst tøj
- Brug af sengelinned af god kvalitet
- Mildt vaskepulver i din vaskemaskine – nogle er designet til følsom hud
- Vask din hud forsigtigt med "sæbefri" alternativer eller en mild sæbe
- At tage korte, lunkne bade eller brusebade
- Undgå alkoholbaserede produkter på huden
- Undgå at gnide huden
- Hold din hud kølig
- Dæk til, når du er udenfor, og undgå sollys på dit behandlede område, hvor det er muligt. Bær hat og solcreme, når du er udendørs
- Undgå svømmebassiner
Træthed
Træthed er en følelse af ekstrem træthed selv efter hvile. Dette kan være forårsaget af den ekstra stress, din krop er udsat for under behandlingen, og forsøget på at lave nye sunde celler, daglige behandlinger og stresset ved at leve med lymfekræft og dets behandlinger.
Træthed kan begynde kort efter strålebehandlingen starter og vare i flere uger efter den er færdig.
Nogle ting, der kan hjælpe dig med at håndtere din træthed, kan omfatte:
- Planlæg på forhånd, hvis der er tid, eller bed dine kære om at forberede måltider på forhånd, som du bare skal varme op. Fødevarer med højt proteinindhold såsom rødt kød, æg og grønne bladgrøntsager kan hjælpe din krop med at lave nye sunde celler.
- Let træning har vist sig at forbedre energiniveauet og trætheden, så at holde sig aktiv kan hjælpe med mangel på energi og falde i søvn.
- Lyt til din krop og hvil, når du har brug for det
- Spor din træthed, hvis du ved, at det normalt er værre på et bestemt tidspunkt af dagen, kan du planlægge aktiviteter omkring det
- Hold et normalt søvnmønster – selvom du føler dig træt, så prøv at gå i seng og stå op på dine sædvanlige tidspunkter. Komplementære terapier kan hjælpe, herunder afspændingsterapi, yoga, meditation og mindfulness.
- Undgå stress, hvor det er muligt.
I nogle tilfælde kan træthed være forårsaget af andre faktorer, såsom lavt blodtal. Hvis dette er tilfældet, kan du blive tilbudt en blodtransfusion for at forbedre dit blodtal.
Det er vigtigt at lade din læge vide, hvis du kæmper med træthed.
Andre bivirkninger kan omfatte:
- Hårtab – men kun til det område, der behandles
- Kvalme
- Diarré eller mavekramper
- Betændelse - til dine organer i nærheden af det sted, der behandles
Videoen nederst i dette afsnit om behandlingstyper giver mere information om, hvad du kan forvente med strålebehandling, herunder bivirkninger.
Kemoterapi (kemoterapi) har været brugt til at behandle kræft i mange år. Der er forskellige typer kemomedicin, og du kan have mere end én type kemoterapi til behandling af din CLL eller lymfom. Eventuelle bivirkninger, du får, vil afhænge af, hvilken kemoterapi medicin du har.
Hvordan virker kemo?
Kemoterapi virker ved direkte at angribe celler, der vokser hurtigt. Det er derfor, det ofte fungerer godt til aggressive - eller hurtigt voksende lymfomer. Men det er også denne handling mod hurtigtvoksende celler, der kan forårsage uønskede bivirkninger hos nogle mennesker, såsom hårtab, mundsår og smerter (mucositis), kvalme og diarré.
Fordi kemoen kan påvirke enhver hurtigt voksende celle og ikke kan kende forskel på raske celler og kræftlymfomceller - det kaldes en "systemisk behandling", hvilket betyder, at ethvert system i din krop kan blive påvirket af bivirkninger forårsaget af kemo.
Forskellige kemoterapier angriber lymfomet på forskellige vækststadier. Nogle kemoterapi angriber kræftceller, der hviler, nogle angriber dem, der lige er nyvoksende, og nogle angriber lymfomceller, der er ret store. Ved at give kemoer, der virker på celler i forskellige stadier, er der mulighed for at dræbe flere lymfomceller og få et bedre resultat. Ved at bruge forskellige kemoterapier kan vi også sænke doserne lidt, hvilket også vil betyde, at vi får færre bivirkninger fra hver medicin, mens vi stadig får det bedste resultat.
Hvordan gives kemo?
Kemo kan gives på forskellige måder, afhængigt af din individuelle undertype og situation. Nogle måder kemo kan give inkluderer:
- Intravenøst (IV) – gennem et drop i din vene (mest almindeligt).
- Orale tabletter, kapsler eller væske – tages gennem munden.
- Intrathecal – givet til dig af en læge med en nål i ryggen og i væsken, der omgiver din rygmarv og hjerne.
- Subkutan – en injektion (nål) givet i fedtvævet under huden. Det gives normalt i din mave (maveområdet), men kan også gives i din overarm eller ben.
- Aktuelt – nogle lymfomer i huden (kutan) kan behandles med en kemoterapicreme.
Hvad er en kemoterapicyklus?
Kemoterapi gives i "cyklusser", hvilket betyder, at du vil have din kemoterapi over en eller flere dage, og derefter holde pause i to eller tre uger, før du får mere kemo. Dette gøres, fordi dine raske celler skal have tid til at komme sig, før du får mere behandling.
Husk ovenfor, vi nævnte, at kemo virker ved at angribe hurtigt voksende celler. Nogle af dine hurtigt voksende celler kan også omfatte dine sunde blodceller. Disse kan blive lave, når du har kemo.
Den gode nyhed er, at dine raske celler kommer sig hurtigere end dine lymfomceller. Så efter hver runde – eller behandlingscyklus, vil du have en pause, mens din krop arbejder på at lave nye gode celler. Når disse celler er tilbage på et sikkert niveau, vil du have den næste cyklus - dette er normalt to eller tre uger afhængigt af hvilken protokol du har, men hvis dine celler tager længere tid at komme sig, kan din læge foreslå en længere pause. De kan også tilbyde nogle støttende behandlinger for at hjælpe dine gode celler med at komme sig. Mere information om understøttende behandlinger kan findes længere nede på denne side.
Mere information om behandlingsprotokoller og deres bivirkninger
Afhængigt af din undertype af lymfom kan du fire, seks eller flere cyklusser. Når alle disse cyklusser er sat sammen, kaldes det din protokol eller kur. Hvis du kender navnet på din kemoterapiprotokol, kan du find mere information, herunder forventede bivirkninger her.
For mere information om kemoterapi, klik på knappen nederst i afsnittet om behandlingstyper for at se en kort video.
Monoklonale antistoffer (MAB'er) blev først brugt til at behandle lymfom i slutningen af 1990'erne. Imidlertid er der i de senere år blevet udviklet mange flere monoklonale antistoffer. De kan arbejde direkte mod dit lymfom eller tiltrække dine egne immunceller til dine lymfomceller for at angribe og dræbe det. MAB'er er nemme at identificere, fordi når du bruger deres generiske navn (ikke deres mærkenavn), slutter de altid med de tre bogstaver "mab". Eksempler på MAB'er, der almindeligvis anvendes til behandling af lymfom, omfatter rituximab, obinutuzumab, pembrolizumab.
Nogle MAB'er, såsom rituximab og obinutuzumab, bruges sammen med kemo til behandling af dit lymfom. Men de bruges også ofte som en "vedligeholdelse" behandling. Det er, når du er færdig med din indledende behandling og har fået et godt svar. Så fortsætter du med kun at have MAB i omkring to år. Dette hjælper med at holde dit lymfom i remission i længere tid.
Hvordan virker monoklonale antistoffer?
Monoklonale antistoffer virker kun mod lymfom, hvis de har specifikke proteiner eller immunkontrolpunkter på dem. Ikke alle lymfomceller vil have disse markører, og nogle kan kun have én markør, mens andre kan have flere. Eksempler på disse omfatter CD20, CD30 og PD-L1 eller PD-L2. Monoklonale antistoffer kan bekæmpe din kræft på forskellige måder:
direkte
Immun engagerende
Immunengagerende MAB'er virker ved at binde sig til dine lymfomceller og tiltrække andre celler i dit immunsystem til lymfomet. Disse immunceller kan så direkte angribe lymfomet.
Eksempler på direkte og immun-engagerende MAB'er, der anvendes til behandling af lymfom eller CLL omfatter rituximab , obinutuzumab.
Immun-checkpoint-hæmmere
Immun checkpoint-hæmmere er en nyere type monoklonalt antistof, der direkte retter sig mod dit immunsystem.
Nogle kræftformer, herunder nogle lymfomceller, tilpasser sig til at vokse "immune kontrolpunkter" på dem. Immunkontrolpunkter er en måde for dine celler at identificere sig selv som værende en normal "selvcelle". Det betyder, at dit immunsystem ser immunkontrolpunktet og tror, at lymfomet er en sund celle. Så dit immunsystem angriber ikke lymfomet, men lader det vokse.
Eksempler på immun checkpoint-hæmmere, der anvendes til behandling af lymfom, omfatter pembrolizumab , nivolumab.
Immunkontrolpunkthæmmere hæfter sig til immunkontrolpunktet på din lymfomcelle, så dit immunsystem ikke kan se kontrolpunktet. Dette gør det muligt for dit immunsystem at genkende lymfomet som en kræftsygdom og begynde at bekæmpe det.
Udover at være en MAB, er Immune Checkpoint-hæmmere også en form for immunterapi, fordi de virker ved at målrette dit immunsystem.
Nogle sjældne bivirkninger fra immun checkpoint-hæmmere kan føre til permanente ændringer såsom problemer med skjoldbruskkirtlen, diabetes type 2 eller fertilitetsproblemer. Disse skal muligvis behandles med anden medicin eller hos en anden speciallæge. Tal med din læge om, hvilke risici der er ved behandling.
Cytokinhæmmere
Ud over at være en MAB, er cytokinhæmmere også en form for immunterapi, fordi de virker ved at målrette dit immunsystem.
Nogle sjældne bivirkninger fra cytokinhæmmere kan føre til permanente ændringer såsom problemer med skjoldbruskkirtlen, diabetes type 2 eller fertilitetsproblemer. Disse skal muligvis behandles med anden medicin eller hos en anden speciallæge. Tal med din læge om, hvilke risici der er ved behandling.
Bispecifikke monoklonale antistoffer
Konjugeret
Mere information
Bivirkninger af monoklonale antistoffer (MAB'er)
- Feber, kuldegysninger eller kuldegysninger (stramninger)
- Muskelsmerter og smerter
- Diarre
- Udslæt over din hud
- Kvalme og / eller opkastning
- Lavt blodtryk (hypotension)
- Influenzalignende symptomer.
Immunterapi er et udtryk, der bruges til behandlinger, der retter sig mod dit immunsystem frem for dit lymfom. De gør dette for at ændre noget ved den måde, dit eget immunsystem genkender og bekæmper dit lymfom.
Forskellige typer behandling kan betragtes som immunterapi. Nogle MAB'er kaldet Immune Checkpoint Inhibitors eller Cytokin Inhibitors er en type immunterapi. Men andre behandlinger såsom nogle målrettede terapier eller CAR T-celleterapi er også typer af immunterapi.
Nogle lymfomceller vokser med en specifik markør på cellen, som dine raske celler ikke har. Målrettede terapier er medicin, der kun genkender den specifikke markør, så den kan kende forskel på lymfom og raske celler.
De målrettede terapier knytter sig derefter til markøren på lymfomcellen og forhindrer den i at få signaler til at vokse og sprede sig. Dette resulterer i, at lymfomet ikke er i stand til at få de næringsstoffer og energi, det skal bruge for at vokse, hvilket resulterer i, at lymfomcellen dør.
Ved kun at knytte sig til markører på lymfomcellerne kan målrettet behandling undgå at beskadige dine raske celler. Dette resulterer i færre bivirkninger end systemiske behandlinger som kemo, der ikke kan se forskel på lymfom og raske celler.
Bivirkninger af målrettet terapi
Du kan dog stadig få bivirkninger ved målrettet behandling. Nogle kan ligne bivirkninger for andre anti-kræftbehandlinger, men håndteres anderledes. Sørg for at tale med din læge eller specialsygeplejerske om, hvilke bivirkninger du skal være opmærksom på, og hvad du skal gøre, hvis du får dem.
Almindelige bivirkninger af målrettet terapi kan omfatte:
- diarré
- smerter i kroppen
- blødning og blå mærker
- infektion
- træthed
Mange målrettede terapier, nogle kemoterapier og immunterapier tages gennem munden som en tablet eller kapsel. Anti-kræftbehandlinger, der tages gennem munden, kaldes også ofte "orale terapier". Det er vigtigt at vide, om din orale terapi er en målrettet terapi eller en kemoterapi. Spørg din læge eller sygeplejerske, hvis du ikke er sikker.
De bivirkninger, du skal være opmærksom på, og hvordan du håndterer dem, vil være forskellige afhængigt af, hvilken type oral behandling, du tager.
Nogle almindelige orale terapier, der bruges til at behandle lymfom, er anført nedenfor.
Oral terapi – Kemoterapi
Navn på medicin | Mest almindelige bivirkninger |
Chlorambucil | Lavt antal blod Infektion Kvalme og opkastning Diarre |
Cyclophosphamid | Lavt antal blod Infektion Kvalme og opkastning Mistet appetiten |
Etoposide | Kvalme og opkastning Mistet appetiten Diarre Træthed |
Oral terapi – målrettet og immunterapi
Navn på medicin | Målrettet eller immunterapi | Undertyper af lymfom / CLL det bruges | Vigtigste bivirkninger |
Acalabrutinib | Målrettet (BTK-hæmmer) | Hovedpine Diarre Vægtøgning | |
| Zanubrutinib | Målrettet (BTK-hæmmer) | Lavt antal blod Udslæt Diarre | |
Ibrutinib | Målrettet (BTK-hæmmer) |
| Hjertetrytmeproblemer Blødningsproblemer Højt blodtryk infektioner |
idealiseret | Målrettet (Pl3K-hæmmer) | Diarre Leverproblemer Lungeproblemer Infektion | |
lenalidomid | immunterapi | Brugt i nogle NHL'er | Hududslæt Kvalme Diarre |
Venetoclax | Målrettet (BCL2-hæmmer) | Kvalme Diarre Blødningsproblemer Infektion | |
Vorinostat | Målrettet (HDAC-hæmmer) | Mistet appetiten Mundtørhed Hårtab Infektioner | |
Hvad er en stamcelle?
For at forstå stamcelle- eller knoglemarvstransplantationer skal du forstå, hvad en stamcelle er.
Stamceller er meget umodne blodceller, der udvikler sig i din knoglemarv. De er specielle, fordi de har evnen til at udvikle sig til hvilken blodcelle din krop har brug for, herunder:
- røde blodlegemer - der transporterer ilt rundt i din krop
- nogen af dine hvide blodlegemer inklusive dine lymfocytter og neutrofiler, der beskytter dig mod sygdom og infektion
- blodplader – som hjælper dit blod til at størkne, hvis du støder eller kommer til skade, så du ikke bløder eller får for meget blå mærker.
Vores kroppe laver milliarder af nye stamceller hver dag, fordi vores blodceller ikke er skabt til at leve evigt. Så hver dag arbejder vores kroppe hårdt på at holde vores blodceller på det rigtige antal.
Hvad er en stamcelle- eller knoglemarvstransplantation?
En stamcelletransplantation er en procedure, der kan bruges til at behandle dit lymfom eller til at holde dig i remission i længere tid, hvis der er stor chance for, at dit lymfom får tilbagefald (kommer tilbage). Din læge kan også anbefale en stamcelletransplantation til dig, når dit lymfom får tilbagefald.
En stamcelletransplantation er en kompliceret og invasiv procedure, der foregår i etaper. Patienter, der gennemgår en stamcelletransplantation, forberedes først med kemoterapi alene eller i kombination med strålebehandling. Den kemoterapibehandling, der anvendes ved stamcelletransplantationer, gives i højere doser end normalt. Valget af kemoterapi givet i denne fase afhænger af typen og hensigten med transplantationen. Der er tre steder, hvor stamceller til transplantation kan indsamles fra:
Knoglemarvsceller: stamceller opsamles direkte fra knoglemarven og kaldes en 'knoglemarvstransplantation' (BMT).
Perifere stamceller: stamceller opsamles fra perifert blod, og dette kaldes en 'perifert blodstamcelletransplantation' (PBSCT). Dette er den mest almindelige kilde til stamceller, der bruges til transplantation.
Navlestrengsblod: stamceller opsamles fra navlestrengen efter fødslen af en nyfødt. Dette kaldes en 'navlestrengsblodtransplantation', hvor disse er meget mindre almindelige end perifere eller knoglemarvstransplantationer.
Mere information om stamcelletransplantationer
For mere information om stamcelletransplantationer se vores følgende websider.
Stamcelletransplantationer - et overblik
Autologe stamcelletransplantationer – ved at bruge dine egne stamceller
Allogene stamcelletransplantationer – at bruge en andens (en donors) stamceller
CAR T-celleterapi er en nyere behandling, der bruger og styrker dit eget immunsystem til at bekæmpe dit lymfom. Det er kun tilgængeligt for personer med visse typer lymfom, herunder:
- Primært mediastinalt B-celle lymfom (PMBCL)
- Tilbagefaldende eller refraktær diffust stort B-cellet lymfom (DLBCL)
- Transformeret follikulært lymfom (FL)
- B-celle akut lymfatisk lymfom (B-ALL) for personer 25 år eller yngre
Alle i Australien med en kvalificeret undertype af lymfom og opfylder de nødvendige kriterier kan få CAR T-cellebehandling. Men for nogle mennesker kan det være nødvendigt at rejse og bo i en storby eller til en anden stat for at få adgang til denne behandling. Udgifterne hertil dækkes af behandlingsmidlerne, så du skal ikke betale for din rejse eller ophold for at få adgang til denne behandling. Omkostningerne til en pårørende eller støtteperson er også dækket.
For at finde information om, hvordan du kan få adgang til denne behandling, bedes du spørge din læge om patientstøtteprogrammerne. Du kan også se vores CAR T-celleterapi hjemmeside her for mere information om CAR T-celleterapi.
Hvor tilbydes CAR T-celleterapi?
I Australien tilbydes CAR T-celleterapi i øjeblikket på nedenstående centre:
- Western Australia – Fiona Stanley Hospital.
- New South Wales - Royal Prince Alfred.
- New South Wales – Westmead Hospital.
- Victoria – Peter MacCallum kræftcenter.
- Victoria – Alfred Hospital.
- Queensland – Royal Brisbane and Women's Hospital.
- South Australia – følg med.
Der er også kliniske forsøg, der ser på CAR T-celleterapi for andre undertyper af lymfom. Hvis du er interesseret, så spørg din læge om eventuelle kliniske forsøg, du kan være berettiget til.
For information om CAR T-celleterapi, Klik her. Dette link fører dig til Kims historie, hvor hun fortæller om sin oplevelse af at gå igennem CAR T-celleterapi for at behandle sit diffuse store B-celle lymfom (DLBCL). Yderligere links til mere information om CAR T-celleterapi er også tilvejebragt.
Du kan også kontakte os på Lymphoma Australia ved at klikke på knappen "kontakt os" nederst på denne side.
Nogle lymfomer kan være forårsaget af infektioner. I disse sjældne tilfælde kan lymfomet behandles ved at behandle infektionen.
For nogle typer lymfomer, såsom marginalzone MALT-lymfomer, holder lymfomet op med at vokse og dør til sidst naturligt, når infektionerne er blevet elimineret. Dette er almindeligt ved mave-MALT forårsaget af H. pylori-infektioner eller for ikke-mave-MALT, hvor årsagen er en infektion i eller omkring øjnene.
Kirurgi kan bruges til at fjerne lymfomet helt. Dette kan gøres, hvis du et lokalt område af lymfom, der let kan fjernes. Det kan også være nødvendigt, hvis du har miltlymfom, at fjerne hele milten. Denne operation kaldes en splenektomi.
Din milt er et vigtigt organ i dit immun- og lymfesystem. Det er her mange af dine lymfocytter bor, og hvor dine B-celler danner antistoffer til at bekæmpe infektion.
Din milt hjælper også med at filtrere dit blod, nedbryder gamle røde blodlegemer for at gøre plads til nye sundhedsceller og lagrer hvide blodlegemer og blodplader, som hjælper dit blod til at størkne. Hvis du har brug for en splenektomi, vil din læge tale med dig om de forholdsregler, du muligvis skal tage efter din operation.
Kliniske forsøg er en vigtig måde at finde nye behandlinger eller kombinationer af behandlinger for at forbedre resultaterne for patienter med lymfom eller CLL. De kan også tilbyde dig muligheden for at prøve nye typer behandling, som ikke tidligere er blevet godkendt til din type lymfom.
For at lære mere om kliniske forsøg, besøg venligst vores hjemmeside på Forstå kliniske forsøg ved at klikke her.
Behandling er dit valg. Når du har alle relevante oplysninger, og har haft mulighed for at stille spørgsmål, er det op til dig, hvordan du kommer videre.
Mens de fleste vælger at få behandling, kan nogle vælge ikke at få behandling. Der er stadig en masse støttende behandling, du kan få adgang til for at hjælpe dig med at leve godt så længe som muligt og til at organisere dine anliggender.
Palliative teams og socialrådgivere er en god støtte til at hjælpe med at organisere ting, når du forbereder dig på livets afslutning, eller til at håndtere symptomer.
Tal med din læge om at få en henvisning til disse hold.
Bivirkninger af behandling
For information om specifikke bivirkninger af lymfom/CLL-behandling og hvordan man håndterer dem, klik venligst på linket nedenfor.
Sex og seksuel intimitet under lymfombehandling
Et sundt sexliv og seksuel intimitet er en normal og vigtig del af det at være menneske. Så det er vigtigt at tale om, hvordan din behandling kan påvirke din seksualitet.
Mange af os er blevet opdraget til at tro, at det ikke er ok at tale om sex. Men det er faktisk en meget normal ting, og at tale om det er især vigtigt, når man har lymfekræft og skal i gang med behandlinger.
Dine læger og sygeplejersker er en god kilde til information og vil ikke tænke anderledes om dig eller behandle dig anderledes, hvis du spørger dem om sexrelaterede bekymringer. Spørg gerne hvad du har brug for at vide om.
Du kan også ringe til os på Lymphoma Australia, bare klik på kontakt os knappen nederst på denne side for at få vores detaljer.
Kan jeg have sex, mens jeg er i behandling for lymfekræft?
Ja! Men der er nogle forholdsregler, du skal tage.
At have lymfom og dets behandlinger kan få dig til at føle dig meget træt og manglende energi. I nogle tilfælde har du måske endda ikke lyst til at have sex, og det er ok. At ville bare putte eller have fysisk kontakt uden sex er ok, og at ville have sex er også ok. Når du vælger at have sex, kan det hjælpe at bruge et glidecreme, da nogle behandlinger kan forårsage vaginal tørhed eller erektil dysfunktion.
Intimitet behøver ikke at føre til sex, men kan stadig bringe en masse glæde og trøst. Men hvis du er træt og ikke ønsker at blive rørt ved, er det også meget normalt. Vær ærlig over for din partner om, hvad dine behov er.
Åben og respektfuld kommunikation med din partner er meget vigtig for at sikre, at du både er sikker og beskytter dit forhold.
Risiko for infektion og blødning
Dit lymfom eller dets behandlinger kan gøre det mere sandsynligt, at du vil få en infektion eller let bløde og få blå mærker. Dette skal overvejes, når du har sex. På grund af dette, og potentialet for let at føle dig træt, kan du blive nødt til at udforske forskellige stilarter og stillinger for sex.
Brug af smøring kan hjælpe med at forhindre mikrotårer, der ofte opstår under sex, og kan hjælpe med at forhindre infektion og blødning.
Hvis du tidligere har haft infektioner med seksuelt overførte infektioner, såsom herpes eller kønsvorter, kan du få en opblussen. Din læge kan muligvis ordinere dig antiviral medicin under din behandling for at forhindre eller mindske sværhedsgraden af en opblussen. Tal med din læge eller sygeplejerske, hvis du tidligere har haft en seksuelt overført infektion.
Hvis du eller din partner nogensinde har haft en seksuelt overført sygdom, eller du ikke er sikker, så brug barrierebeskyttelse såsom en tanddæmning eller kondom med sæddræbende middel for at forhindre infektion.
Har min partner brug for at blive beskyttet?
Nogle kræftmedicin kan findes i alle kropsvæsker, inklusive sæd og skedesekret. Af denne grund er det vigtigt at bruge barrierebeskyttelse såsom tanddæmninger eller kondomer og sæddræbende midler. Ubeskyttet sex i de første 7 dage efter kræftbehandling kan forårsage skade på din partner. Barrierebeskyttelse beskytter din partner.
Kan jeg blive (eller få en anden) gravid under behandlingen?
At blive gravid under behandlingen vil også påvirke dine behandlingsmuligheder og kan føre til forsinkelser i den behandling, du har brug for for at kontrollere dit lymfom.
Mere information
For mere information, tal med dit behandlende team på dit hospital eller klinik, eller chat med din lokale læge. Nogle hospitaler har sygeplejersker, der er specialiserede i seksualitetsændringer under kræftbehandlinger. Du spørger din læge eller sygeplejerske, om du kan henvises til en, der forstår og har erfaring med at hjælpe patienter med disse forandringer.
Du kan også klikke på knappen nedenfor for at downloade vores faktaark.
Graviditet under lymfombehandling
Selvom vi har talt om ikke at blive gravid eller at blive gravid under behandlingen, sker der for nogle mennesker en diagnose af lymfom, efter at du allerede er gravid. I andre tilfælde kan graviditet ske som en overraskelse under behandlingen.
Det er vigtigt at tale med dit behandlende team om, hvilke muligheder du har.
Understøttende terapier - blodprodukter, vækstfaktorer, steroider, smertebehandling, komplementær og alternativ terapi
Støttende behandlinger bruges ikke til at behandle dit lymfom, men forbedrer snarere din livskvalitet, mens du får behandling for lymfekræft eller CLL. De fleste vil være at hjælpe med at minimere bivirkninger, forbedre symptomer eller støtte dit immunsystem og genopretning af blodtal.
Klik på overskrifterne nedenfor for at læse om nogle støttende behandlinger, du kan blive tilbudt.
Lymfom og CLL samt deres behandling kan få dig til at have lavt antal sunde blodlegemer. Din krop kan ofte tilpasse sig lavere niveauer, men i nogle tilfælde kan du opleve symptomer. I sjældne tilfælde kan disse symptomer blive livstruende.
Blodtransfusioner kan hjælpe med at øge dit blodtal ved at give dig en infusion af de celler, du har brug for. Disse kan omfatte en transfusion af røde blodlegemer, en blodpladetransfusion eller plasmaerstatning. Plasma er den flydende del af dit blod og bærer antistoffer og andre koagulationsfaktorer, der hjælper med at sikre, at du blodpropper effektivt.
Australien har en af de sikreste blodforsyninger i verden. Blodet fra en donor testes (krydsmatchet) mod dit eget blod for at sikre, at de er kompatible. Donorblodet bliver derefter også testet for blodbårne vira, herunder HIV, Hepatitis B, Hepatitis C og human T-lymfotropisk virus. Dette sikrer, at du ikke risikerer at få disse vira fra din transfusion.
Transfusion af røde blodlegemer
Røde blodlegemer har et særligt protein på sig kaldet hæmoglobin (hee-moh-glow-bin). Hæmoglobinet er det, der giver vores blod sin røde farve, og det er ansvarligt for at transportere ilt rundt i vores kroppe.Blodplader
Blodplader er en gullig farve og kan transfunderes - givet til dig i din vene for at øge dine blodpladeniveauer.
Intragam (IVIG)
Intragam er en infusion af immunglobuliner - ellers kendt som antistoffer.
Dine B-celle lymfocytter danner naturligt antistoffer til at bekæmpe infektion og sygdom. Men når du har lymfom, kan dine B-celler muligvis ikke danne nok antistoffer til at holde dig sund.
Hvis du bliver ved med at få infektioner eller har problemer med at slippe af med infektioner, kan din læge foreslå intragam til dig.
Vækstfaktorer er medicin, der bruges til at hjælpe nogle af dine blodceller med at vokse hurtigere tilbage. Det er mest almindeligt brugt til at stimulere din knoglemarv til at producere flere hvide blodlegemer, for at hjælpe med at beskytte dig mod infektion.
Du kan have dem som en del af din kemoprotokol, hvis det er sandsynligt, at du får brug for ekstra støtte til at lave nye celler. Du kan også få dem, hvis du skal have en stamcelletransplantation, så din krop laver masser af stamceller, der skal indsamles.
I nogle tilfælde kan vækstfaktorer bruges til at stimulere din knoglemarv til at producere flere røde blodlegemer, selvom dette ikke er så almindeligt for mennesker med lymfom.
Typer af vækstfaktorer
Granulocyt-kolonistimulerende faktor (G-CSF)
Granulocyt-kolonistimulerende faktor (G-CSF) er en almindelig vækstfaktor, der bruges til mennesker med lymfom. G-CSF er et naturligt hormon, som vores kroppe producerer, men kan også laves som medicin. Nogle G-CSF-medicin er korttidsvirkende, mens andre er langtidsvirkende. Forskellige typer af G-CSF omfatter:
- Lenograstim (Granocyte®)
- Filgrastim (Neupogen®)
- Lipegfilgrastim (Lonquex®)
- Pegyleret filgrastim (Neulasta®)
Bivirkninger af G-CSF-injektioner
Fordi G-CSF stimulerer din knoglemarv til at producere hvide blodlegemer hurtigere end normalt, kan du få nogle bivirkninger. Nogle bivirkninger kan omfatte:
- Feber
- Træthed
- Hårtab
- Diarre
- Svimmelhed
- Udslæt
- Hovedpine
- Knoglesmerter.
Bemærk: Nogle patienter kan lide af svære knoglesmerter, især i lænden. Dette sker, fordi G-CSF-injektionerne forårsager en hurtig stigning i neutrofiler (hvide blodlegemer), hvilket resulterer i betændelse i din knoglemarv. Knoglemarven er hovedsageligt placeret i dit bækkenområde (hofte/lænderyg), men er til stede i alle dine knogler.
Denne smerte indikerer normalt, at dine hvide blodlegemer vender tilbage.
Yngre mennesker får nogle gange mere smerter, fordi knoglemarven stadig er ret tæt, når de er unge. Ældre mennesker har mindre tæt knoglemarv, så der er mere plads til, at de hvide blodlegemer kan vokse uden at forårsage hævelse. Dette resulterer normalt i mindre smerter - men ikke altid. Ting, der kan hjælpe med at lindre ubehaget:
- Paracetamol
- Varmepude
- Loratadin: en håndkøbs-antihistamin, der reducerer den inflammatoriske reaktion
- Kontakt lægeteamet for at få stærkere analgesi, hvis ovenstående ikke hjælper.
Sjældnere bivirkning
I meget sjældne tilfælde kan din milt blive hævet (forstørret), og dine nyrer kan blive beskadiget.
Hvis du oplever nogle af følgende symptomer, mens du har G-CSF, skal du straks kontakte din læge for at få råd.
- En følelse af mæthed eller ubehag på venstre side af maven, lige under ribbenene
- Smerter i venstre side af maven
- Smerter i spidsen af venstre skulder
- Besvær med at tisse (wee), eller passerer mindre end normalt
- Ændringer til farven på din urin til en rød eller mørk brunlig farve
- Hævelse i dine ben eller fødder
- Problemer med vejrtrækning
erythropoietin
Erythropoietin (EPO) er en vækstfaktor, der stimulerer væksten af røde blodlegemer. Det er ikke almindeligt anvendt, fordi lave røde blodlegemer normalt håndteres med blodtransfusioner.
Hvis du af medicinske, åndelige eller andre årsager ikke kan få en blodtransfusion, kan du blive tilbudt erythropoietin.
Steroider er en type hormon, som vores kroppe naturligt fremstiller. Men de kan også fremstilles i et laboratorium som medicin. De mest almindelige typer af steroider, der anvendes til behandling af mennesker med lymfom, er en type kaldet kortikosteroider. Dette inkluderer medicin prednisolon, methylprednisolon , dexamenthason. Disse er forskellige fra de typer steroider, folk bruger til at opbygge kropsmuskler.
Hvorfor bruges steroider til lymfom?
Steroider bruges sammen med din kemoterapi, og bør kun tages på kort sigt som ordineret af din hæmatolog eller onkolog. Steroider bruges af flere årsager til behandling af lymfom.
Disse kan omfatte:
- Behandling af selve lymfomet.
- Hjælper andre behandlinger såsom kemoterapi til at virke bedre.
- Reduktion af allergiske reaktioner over for anden medicin.
- Forbedring af bivirkninger som træthed, kvalme og dårlig appetit.
- Reduktion af hævelse, der kan give dig problemer. For eksempel hvis du har rygmarvskompression.
Bivirkninger af steroider
Steroider kan forårsage flere uønskede bivirkninger. Hos de fleste er disse kortvarige og bliver bedre et par dage efter, du holder op med at tage dem.
Almindelige bivirkninger omfatter:
- Mavekramper eller ændringer i din toiletrutine
- Øget appetit og vægtøgning
- Højere blodtryk end normalt
- Osteoporose (svækkede knogler)
- Væskeretention
- Øget risiko for infektion
- Humørsvingninger
- Søvnbesvær (søvnløshed)
- muskelsvaghed
- Højere blodsukkerniveauer (eller type 2-diabetes). Dette kan resultere i dig
- føler sig tørstig
- behov for at tisse oftere
- har højt blodsukker
- have høje niveauer af sukker i urinen
I nogle tilfælde, hvis dit blodsukker bliver for højt, skal du muligvis have insulinbehandling i et stykke tid, indtil du slipper steroiderne.
Stemnings- og adfærdsændringer
Steroider kan påvirke humør og adfærd. De kan forårsage:
- følelser af angst eller rastløshed
- humørsvingninger (stemninger der går op og ned)
- lavt humør eller depression
- følelse af at ville skade dig selv eller andre.
Ændringer i humør og adfærd kan være meget skræmmende for den person, der tager steroider, og deres kære.
Hvis du bemærker ændringer i dit eller dine kæres humør og adfærd, mens du tager steroider, skal du straks tale med din læge. Nogle gange kan en ændring af dosis eller et skift til et andet steroid gøre hele forskellen for at hjælpe dig med at føle dig bedre. Fortæl lægen eller sygeplejersken, hvis der er ændringer i dit humør eller din adfærd. Der kan være nogle ændringer i behandlingen, hvis bivirkninger forårsager problemer.
Tips til at tage steroider
Selvom vi ikke kan stoppe uønskede bivirkninger fra steroider, er der nogle ting, du kan gøre for at minimere, hvor dårlige bivirkningerne er for dig. Nedenfor er nogle tips, du måske kunne tænke dig at prøve.
- Tag dem om morgenen. Dette vil hjælpe med energi i løbet af dagen, og forhåbentlig slides af om natten, så du kan få bedre søvn.
- Tag dem sammen med mælk eller mad for at beskytte din mave og reducere kramper og følelse af kvalme
- Stop ikke pludselig med at tage steroider uden din læges råd - dette kan forårsage abstinenser og være meget ubehageligt. Nogle højere doser skal muligvis stoppes gradvist med en mindre dosis hver dag.
Hvornår skal du kontakte din læge
I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at kontakte din læge inden din næste aftale. Hvis noget af nedenstående sker, mens du tager steroider, skal du fortælle din læge det så hurtigt som muligt.
- tegn på væskeophobning såsom åndenød, åndedrætsbesvær, hævede fødder eller underben eller hurtig vægtøgning.
- ændringer i dit humør eller adfærd
- tegn på infektion såsom høj temperatur, hoste, hævelse eller betændelse.
- hvis du har andre bivirkninger, der generer dig.
Nogle lægemidler interagerer med steroider, hvilket kan få en eller begge af dem til ikke at virke, som de skal. Tal med din læge eller apotek om al medicin og kosttilskud, du tager, så de kan sikre sig, at ingen vil have en farlig interaktion med dine steroider.
Hvis du får ordineret steroider, skal du tale med din læge eller apotek før:
- At have levende vacciner (inklusive vacciner mod skoldkopper, mæslinger, fåresyge og røde hunde, polio, helvedesild, tuberkulose)
- Tager urtetilskud eller håndkøbsmedicin
- Graviditet eller amning
- Hvis du har en tilstand, der påvirker dit immunsystem (bortset fra dit lymfom).
Infektionsrisiko
Mens du tager steroider, vil du være i øget risiko for infektion. Undgå personer med nogen form for smitsomme symptomer eller sygdomme.
Dette inkluderer mennesker med skoldkopper, helvedesild, forkølelse og influenza (eller COVID) symptomer, pneumocystis jiroveci lungebetændelse (PJP). Selvom du tidligere har haft disse infektioner på grund af dit lymfom og brug af steroider, vil du stadig være i øget risiko.
Øv god håndhygiejne og social afstand, når du er offentligt.
Dit lymfom eller din behandling kan forårsage ømhed og smerter i hele din krop. For nogle mennesker kan smerten være ret alvorlig og har brug for lægehjælp for at forbedre den. Der er mange forskellige typer af smertelindring til rådighed for at hjælpe dig med at håndtere dine smerter, og når det håndteres på passende vis vil ikke føre til afhængighed af smertestillende medicin.
Symptombehandling med palliativ pleje – De er ikke kun til behandling ved livets afslutning
Hvis dine smerter er svære at kontrollere, kan du have gavn af at se det palliative team. Mange mennesker bekymrer sig om at se det palliative team, fordi de kun kender dem til at være en del af end-of-life care. Men end-of-life care er kun en del af det palliative team gør.
Palliative plejeteams er eksperter i at håndtere svære symptomer såsom smerter, kvalme og opkastning og tab af appetit. De er også i stand til at ordinere et større udvalg af smertestillende medicin, end din behandlende hæmatolog eller onkolog er i stand til. Så hvis smerter påvirker din livskvalitet, og intet ser ud til at virke, kan det være umagen værd at bede din læge om en henvisning til palliativ behandling for symptomhåndtering.
Komplementære og alternative terapier bliver mere almindelige. De kan omfatte:
Supplerende terapier | Alternative behandlingsformer |
Massage Akupunktur Zoneterapi Meditation og opmærksomhed Thai Chi og Qi Gong Kunstterapi Musikterapi Aromaterapi Rådgivning og psykologi | naturopati Vitamininfusioner Homøopati Kinesisk urtemedicin Detoxer Ayurveda Bio-elektromagnetik Meget restriktive diæter (f.eks. ketogen, uden sukker, vegansk) |
Supplerende terapi
Komplementære terapier har til formål at arbejde sammen med din traditionelle behandling. Det er ikke meningen, at den skal erstatte dine behandlinger, som din speciallæge har anbefalet. De bruges ikke til at behandle dit lymfom eller CLL, men hjælper snarere med at forbedre din livskvalitet ved at reducere sværhedsgraden eller tidspunktet for bivirkninger. De kan hjælpe med at reducere stress og angst, eller hjælpe dig med at klare ekstra stressfaktorer i dit liv, mens du lever med lymfom/CLL og dets behandlinger.
Inden du påbegynder supplerende behandling, skal du tale med din speciallæge eller sygeplejerske. Nogle komplementære behandlinger er muligvis ikke sikre under behandlingen, eller de skal muligvis vente, indtil dine blodlegemer er på et normalt niveau. Et eksempel på dette er, hvis du har lave blodplader, massage eller akupunktur kan øge din risiko for blødning og blå mærker.
Alternative terapier
Alternative terapier er anderledes end komplementære terapier, fordi formålet med alternative terapier er at erstatte traditionelle behandlinger. Personer, der vælger ikke at få aktiv behandling med kemoterapi, strålebehandling eller anden traditionel behandling, kan vælge en eller anden form for alternativ behandling.
Mange alternative behandlingsformer er ikke blevet videnskabeligt testet. Det er vigtigt at spørge din læge, hvis du overvejer alternative behandlinger. De vil være i stand til at give dig information om fordelene ved traditionelle behandlinger, og hvordan disse kan sammenlignes med alternative behandlinger. Hvis din læge ikke føler sig sikker på at tale med dig om alternative behandlinger, så bed dem om at henvise dig til en person, der har mere erfaring med alternative muligheder.
Spørgsmål du kan stille din læge
1) Hvilken erfaring har du med gratis og/eller alternative behandlinger?
2) Hvad er den seneste forskning om (hvilken behandling du er interesseret i)?
3) Jeg har kigget på (behandlingstype), hvad kan du fortælle mig om det?
4) Er der andre du vil anbefale mig at tale med om disse behandlinger?
5) Er der nogen interaktioner med min behandling, jeg skal være opmærksom på?
Tag ansvar for din behandling
Du skal ikke tage imod de behandlinger, der tilbydes dig, og du har ret til at spørge om forskellige muligheder.
Ofte vil din læge tilbyde dig de standardbehandlinger, der er godkendt til dine lymfomtyper. Men lejlighedsvis er der andre medikamenter, der kan være effektive for dig, som muligvis ikke er opført i Therapeutic Goods Administration (TGA) eller Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS).
Se videoen Tag ansvaret: Alternativ adgang til medicin, der ikke er opført på PBS for mere information.
At afslutte din behandling for lymfom kan forårsage blandede følelser. Du kan føle dig spændt, lettet og vil fejre, eller du kan være bekymret og bekymret over, hvad der kommer næste gang. Det er også helt normalt at bekymre sig om, at lymfomet vender tilbage.
Livet vil tage et stykke tid at komme tilbage til det normale. Du kan blive ved med at have nogle bivirkninger af din behandling, eller nye starter måske først efter behandlingen er afsluttet. Men du vil ikke være alene. Lymfom Australien er her for dig, selv efter behandlingen er afsluttet. Du kan kontakte os ved at klikke på knappen "Kontakt os" nederst på denne side.
Du vil også fortsætte med at se din speciallæge med jævne mellemrum. De vil stadig gerne se dig og tage blodprøver og scanninger for at sikre, at du har det godt. Disse regelmæssige tests sørger også for, at eventuelle tegn på, at dit lymfom vender tilbage, opfanges tidligt.
At komme tilbage til det normale, eller finde din nye normal
Mange mennesker oplever, at efter en kræftdiagnose eller behandling, ændres deres mål og prioriteter i livet. At få at vide, hvad din 'nye normal' er, kan tage tid og være frustrerende. Forventninger til din familie og venner kan være anderledes end dine. Du kan føle dig isoleret, træt eller en række forskellige følelser, der kan ændre sig hver dag.
Hovedmålene efter behandlingen for din lymfom- eller CLL-behandling er at komme tilbage til livet og:
- være så aktiv som muligt i dit arbejde, din familie og andre livsroller
- mindske bivirkninger og symptomer på kræften og dens behandling
- identificere og håndtere eventuelle sene bivirkninger
- hjælpe med at holde dig så selvstændig som muligt
- forbedre din livskvalitet og bevare et godt mentalt helbred.
Forskellige former for kræftrehabilitering kan også være interessante for dig. Kræftrehabilitering kan omfatte en bred vifte af tjenester såsom:
- fysioterapi, smertebehandling
- ernærings- og træningsplanlægning
- følelsesmæssig, karrieremæssig og økonomisk rådgivning.
Desværre virker behandlingen i nogle tilfælde ikke så godt, som vi håber. I andre tilfælde kan du træffe en kvalificeret beslutning om ikke at få yderligere behandling og se dine dage uden besværet med aftaler og behandlinger. Uanset hvad, er det vigtigt at forstå, hvad du kan forvente og være forberedt, når du nærmer dig slutningen af dit liv.
Der er støtte til dig og dine kære. Tal med dit behandlende team om, hvilken støtte der er tilgængelig for dig i dit lokalområde.
Nogle ting, du måske gerne vil overveje at spørge om, er:
- Hvem skal jeg kontakte, hvis jeg begynder at få symptomer, eller mine symptomer bliver værre, og jeg har brug for hjælp?
- Hvem kontakter jeg, hvis jeg har svært ved at passe mig selv derhjemme?
- Yder min lokale læge (praktiserende læge) tjenester som hjemmebesøg eller telesundhed?
- Hvordan sikrer jeg, at mine valg bliver respekteret i slutningen af mit liv?
- Hvilken afslutningsstøtte er tilgængelig for mig?
Du kan finde mere information om planlægning af pleje ved at klikke på nedenstående links.
Planlægning af din pleje ved afslutningen af livet
Andre ressourcer til dig
Lymfom Australiens support til din webside – med flere links
KANTINE – for børn og teenagere med kræft, eller dem, hvis forældre har kræft.
Saml mit mandskab – at hjælpe dig og pårørende med at koordinere den ekstra hjælp, du måtte have brug for.
Andre apps til at administrere supportbehov med familie og venner:
eviQ lymfombehandlingsprotokoller – herunder medicin og bivirkninger.
Kræftressourcer på andre sprog – af den victorianske regering
