Hvis du har et langsomt voksende (indolent) lymfom eller CLL, behøver du muligvis ikke behandling. I stedet kan din læge vælge en ur-og-vent-tilgang.
Udtrykket se og vente kan dog være lidt misvisende. Det er mere præcist at sige "aktiv overvågning", fordi din læge vil aktivt overvåge dig i denne periode. Du vil regelmæssigt se lægen og få taget blodprøver og andre scanninger for at sikre, at du forbliver rask, og at din sygdom ikke bliver værre.
Hvis din sygdom bliver værre, kan du starte behandlingen.
Forståelse af se og vente (aktiv overvågning)
Se og vent kan være den bedste mulighed for dig, hvis du ikke har mange symptomer eller risikofaktorer, der kræver akut behandling.
Det kan være svært at vide, at du har en form for kræft, men ikke gør noget for at slippe af med den. Nogle patienter ringer endda denne gang "se og bekymre dig", fordi det kan være ubehageligt ikke at gøre noget for at bekæmpe det. Men se og vent er en fantastisk måde at starte på. Det betyder, at lymfomet vokser for langsomt til at forårsage nogen skade, og dit eget immunsystem kæmper og gør et godt stykke arbejde med at holde dit lymfom under kontrol. Så faktisk gør du allerede meget for at bekæmpe kræften og gør et rigtig godt stykke arbejde med det. Hvis dit immunsystem holder det under kontrol, har du ikke brug for ekstra hjælp på dette tidspunkt.
Ekstra medicin, der kan få dig til at føle dig helt syg eller forårsage langsigtede bivirkninger, vil ikke hjælpe på dette tidspunkt. Forskning viser, at der ikke er nogen fordel ved at starte behandlingen tidligt, hvis du har et langsomt voksende lymfom eller CLL og ingen generende symptomer. Denne type kræft vil ikke reagere godt på de nuværende behandlingsmuligheder. Dit helbred vil ikke blive forbedret, og du vil ikke leve længere ved at starte behandlingen tidligere. Hvis dit lymfom eller CLL begynder at vokse mere, eller du begynder at få symptomer fra din sygdom, kan du måske starte behandlingen.
Meventuelle patienter kan have behov for at have aktiv behandling som f.eks kemoterapi , immunterapi dog på et tidspunkt. Nogle patienter med indolente lymfomer behøver dog aldrig behandling. Efter du har været i behandling, kan du igen fortsætte med at se og vente.
Prof Judith Trotman, hæmatolog, Concord Hospital, Sydney
Hvorfor bruges ur og vent?
I de fleste tilfælde kan indolent (langsomt voksende) lymfom ikke helbredes. Det betyder, at du vil leve med din sygdom resten af dit liv. Men mange mennesker lever et langt og sundt liv selv med et indolent lymfom eller CLL.
Du kan have tidspunkter, hvor du er på vagt og venter et stykke tid, derefter noget behandling og så tilbage for at se og vente. Det kan være en smule rutsjebane. Men hvis du forstår, at se og vente nogle gange er lige så godt, eller begivenheden er bedre end aktiv behandling med medicin i nogle tilfælde, kan det være lettere at håndtere. Undersøgelser viser, at patienter, der starter på 'se og vent', lever lige så længe som folk, der er startet på behandling tidligere.
Fordelen ved at vente med at behandle lymfom eller CLL er, at du ikke vil have uønskede bivirkninger af medicin, der bruges til at behandle lymfom. Det betyder også, at du vil have flere muligheder, hvis du skal have aktiv behandling i fremtiden.
Hvem kan behandles med "se og vent"-tilgangen?
Watch and wait kan være den bedste mulighed for patienter med indolente lymfomer såsom:
- Follikulært lymfom (FL)
- Marginal zone lymfomer (MZL)
- Kronisk lymfatisk leukæmi (CLL) eller lille lymfatisk lymfom (SLL)
- Waldenstroms makroglobulinæmi (WM)
- Kutan T-celle lymfom (CTCL)
- Nodulært lymfocyt-udtømt Hodgkin-lymfom (NLPHL)
Se og vent er dog kun passende, hvis du ikke har generende symptomer. Din læge kan vælge at tilbyde dig aktiv behandling, hvis du oplever følgende symptomer:
- B-symptomer – som omfatter drivende nattesved, vedvarende feber og utilsigtet vægttab
- Problemer med dit blodtal
- Organ- eller knoglemarvsskader på grund af lymfomet
Hvad indebærer se og vente?
Du vil blive aktivt overvåget, mens du er på vagt og venter. Du vil sandsynligvis se din læge hver 3-6 måned, men din læge vil fortælle dig, om det skal være mere eller mindre end dette. Din læge kan bestille en af følgende tests for at sikre, at du stadig er rask, og at din sygdom ikke bliver værre.
Tests kan omfatte:
- En blodprøve for at kontrollere dit generelle helbred
- En fysisk undersøgelse for at kontrollere, om du har hævede lymfeknuder eller tegn på progression
- En fysisk undersøgelse og sygehistorie
- Du vil få tjekket dit blodtryk, temperatur og puls (disse kaldes ofte vitale tegn)
- Din læge vil spørge dig, om du har haft nogen B-symptomer
- Du kan også blive bedt om at få foretaget en CT-scanning eller et PET. Disse scanninger viser, hvad der sker inde i din krop
Hvis du har nogen bekymringer mellem dine aftaler, bedes du kontakte dit behandlende medicinske team på hospitalet eller klinikken for at drøfte disse. Vent ikke til næste aftale, da nogle bekymringer måske skal håndteres tidligt.
Det er vigtigt at huske, at se en ventetid er en standard måde at håndtere indolente lymfomer og CLL. Hvis du synes, at "se og vent"-tilgangen er bekymrende, skal du tale med dit lægeteam om det.
