A knoglemarvsbiopsi er en procedure, der bruges til at diagnosticere og iscenesætte forskellige typer lymfomer, kronisk lymfatisk leukæmi (CLL) og andre blodkræftformer.
Hvem har brug for en knoglemarvsbiopsi?
Lymfom og CLL er kræfttyper, der påvirker en type hvide blodlegemer kaldet en lymfocyt. Lymfocytter laves i din knoglemarv og flytter derefter ind i dit lymfesystem. De er vigtige celler i dit immunsystem, som hjælper med at bekæmpe infektion og beskytte dig mod sygdom.
Lymfom starter normalt i dit lymfesystem, som omfatter dine lymfeknuder, lymfeorganer og kar. Men sjældent kan lymfom eller CLL starte i din knoglemarv. Det er dog mere almindeligt, at det starter i dit lymfesystem, og efterhånden som det skrider frem, rejser det til din knoglemarv. Når først lymfom/CLL er i din knoglemarv, er du muligvis ikke i stand til at lave nye sunde blodceller så effektivt som normalt.
Hvis din læge har mistanke om, at du kan have lymfom eller CLL, kan de anbefale dig at få en knoglemarvsbiopsi. Prøverne fra biopsien kan vise, om der er lymfom i din knoglemarv. Knoglemarvsbiopsier kan udføres af en specialuddannet læge eller sygeplejerske.
Du har muligvis brug for mere end én knoglemarvsbiopsi, da de også kan bruges til at kontrollere, om din sygdom er stabil, om du reagerer på behandlingen, eller til at kontrollere, om dit lymfom/CLL er vendt tilbage efter en tid i remission.
Ikke alle med lymfom vil dog have brug for en knoglemarvsbiopsi. Din læge vil være i stand til at tale med dig om, hvorvidt en knoglemarvsbiopsi er den rigtige type test for dig.
Hvad er en knoglemarvsbiopsi?
Knoglemarv findes i midten af alle dine knogler. Det er et svampet rødt og gult område, hvor alle dine blodlegemer er lavet.
A knoglemarvsbiopsi er en procedure, hvor prøver af din knoglemarv tages og kontrolleres i patologi. Knoglemarvsbiopsien tages normalt fra din hofteknogle, men kan også tages fra andre knogler, såsom din brystknogle (brystbenet) og benknogler.
Når du har en knoglemarvsbiopsi, tages der normalt to forskellige typer prøver. De omfatter:
- Knoglemarvsaspirat (BMA): denne test tager en lille mængde af den væske, der findes i knoglemarvsrummet
- Knoglemarvsaspirat trefin (BMAT): denne test tager en lille prøve af knoglemarvsvævet
Når dine prøver kommer til patologi, vil patologen tjekke dem under et mikroskop for at se, om der er lymfomceller til stede. De kan også lave nogle andre tests på dine knoglemarvsbiopsiprøver for at se, om der er nogen genetiske ændringer, der kan have bidraget til, at dit lymfom/CLL udviklede sig, eller som kan påvirke, hvilken behandling der virker bedst for dig.
Hvad sker der, før jeg får en knoglemarvsbiopsi?
Din læge vil forklare dig, hvorfor de mener, at en knoglemarvsbiopsi er nødvendig. De vil give dig information om proceduren, hvad du skal gøre før proceduren og hvordan du passer på dig selv efter proceduren. Eventuelle risici og fordele ved proceduren skal også forklares for dig på en måde, som du forstår. Du vil også få mulighed for at stille de spørgsmål, du måtte have.
Spørgsmål til din læge, før du underskriver dit samtykke
Nogle spørgsmål, du måske gerne vil overveje at stille, omfatter:
- Kan jeg spise og drikke før knoglemarvsbiopsien? Hvis ikke, hvornår skal jeg stoppe med at spise og drikke?
- Kan jeg stadig tage min medicin før proceduren? (Tag en liste over al din medicin, vitaminer og kosttilskud til din aftale for at gøre dette lettere. Hvis du er diabetiker eller på blodfortyndende medicin, er det vigtigt at nævne dette for din læge).
- Kan jeg selv køre til og fra klinikken på dagen for min knoglemarvsbiopsi?
- Hvor lang tid vil proceduren tage, og hvor længe vil jeg være på hospitalet eller på klinikken på dagen for min knoglemarvsbiopsi?
- Hvordan vil du sikre dig, at jeg har det godt eller ikke føler smerte under proceduren
- Hvornår kan jeg gå tilbage til arbejde eller skole?
- Skal jeg have nogen med mig efter proceduren?
- Hvad kan jeg tage for smertelindring, hvis jeg får smerter efter indgrebet?
Samtykke
Dag for knoglemarvsbiopsi
Hvis du ikke allerede er på hospitalet, vil du få en tid til at komme i dagafdelingen til din knoglemarvsbiopsi.
Du kan blive givet til en kjole til at skifte til eller bære dit eget tøj. Hvis du bærer dit eget tøj, skal du sørge for, at lægen vil være i stand til at have plads nok nær din hofte til at udføre biopsien. En skjorte eller bluse med løstsiddende bukser eller nederdel kan fungere godt.
Du må ikke spise eller drikke, medmindre din læge eller sygeplejerske har sagt, at det er ok. Det er almindeligt at faste før en knoglemarvsbiopsi - det vil sige, at du ikke har noget at spise eller drikke i flere timer før du foretager proceduren. Hvis du ikke får sedation, kan du muligvis spise og drikke. Din læge eller sygeplejerske vil være i stand til at fortælle dig, hvornår du skal stoppe med at spise og drikke.
Det er almindeligt at få taget en blodprøve før knoglemarvsbiopsien for at sikre, at dit blod er i stand til at størkne ordentligt efter proceduren. Nogle andre blodprøver kan også tages, hvis det er nødvendigt.
Din sygeplejerske vil stille dig mange spørgsmål og måle dit blodtryk, tjekke din vejrtrækning, iltniveauer og hjertefrekvens (disse kaldes observationer eller obs, og nogle gange også kaldet vitale tegn).
Din sygeplejerske vil spørge om, hvornår du sidst har spist og fået noget at drikke, og hvilken medicin du tager. Hvis du er diabetiker, bedes du fortælle det til din sygeplejerske, så de kan overvåge dit blodsukker.
Før din knoglemarvsbiopsi
Du vil få lokalbedøvelse før din knoglemarvsbiopsi, som er en kanyle med medicin, der bedøver området, så du vil føle lidt eller ingen smerte. Hver facilitet er lidt forskellig i den måde, de forbereder dig til proceduren, men din sygeplejerske eller læge vil være i stand til at forklare processen for dig. De vil også fortælle dig om enhver medicin, du måtte have under eller før din knoglemarvsbiopsi.
Hvis du har angst eller let føler smerte, så tal med din læge eller sygeplejerske om dette. De vil være i stand til at lave en plan for at give dig medicin for at gøre dig så komfortabel og sikker som muligt.
I nogle tilfælde kan du blive tilbudt sedation før din procedure. Sedation gør dig søvnig (men ikke bevidstløs) og hjælper dig med ikke at huske proceduren. Men dette er ikke egnet for alle, og du kan ikke køre bil eller betjene maskiner eller tage vigtige beslutninger i 24 timer (en hel dag og nat) efter indgrebet, hvis du har bedøvelse.
Andre typer medicin, du kan blive tilbudt før eller under din knoglemarvsbiopsi omfatter:
- Gas og luft – Gas og luft giver korttidsvirkende smertelindring, som du selv indånder, når du har brug for det.
- Intravenøs medicin – der gives medicin for at gøre dig søvnig, men ikke helt i søvn.
- Penthrox inhalator – er et lægemiddel, der bruges til at reducere smerte. Det indåndes ved hjælp af en speciel inhalator. Patienter kommer sig som regel hurtigere bagefter fra denne type sedation. Dette er nogle gange kendt som den "grønne fløjte".
Hvad sker der under min knoglemarvsbiopsi?
Knoglemarvsbiopsier tages normalt fra dit bækken (hofteknogle). Du vil blive bedt om at ligge på siden og krølle dig sammen med dine knæ trukket op mod brystet. I sjældne tilfælde kan prøven tages fra dit brystben (brystben). Hvis dette er tilfældet, vil du ligge på ryggen. Det er vigtigt at have det godt og sørge for at fortælle personalet, hvis du er utilpas. Lægen eller sygeplejersken vil rense området og sprøjte lokalbedøvelsen ind i området.
Knoglemarvsaspirationen udføres først. Din læge eller sygeplejerske vil indsætte en speciel nål gennem knoglen og ind i mellemrummet i midten. De vil derefter trække en lille mængde af knoglemarvsvæsken tilbage. Du kan føle en kortvarig skarp smerte, når prøven tages. Dette tager kun et par minutter.
I meget sjældne tilfælde kan en prøve af væsken ikke udtages. Hvis dette sker, bliver de nødt til at tage nålen ud og prøve igen i et andet område.
Din læge eller sygeplejerske vil derefter tage en prøve af det hårdere knoglemarvsvæv. Nålen er specielt designet til at tage en lille kerne af knoglemarvsvævet, omtrent lige så bred som en tændstik.
Hvad sker der efter min knoglemarvsbiopsi?
Du bliver nødt til at blive liggende i et kort stykke tid (ca. 30 minutter). Personalet vil kontrollere, at der ikke er nogen blødning. De fleste mennesker, der har brug for en knoglemarvsbiopsi, har proceduren som ambulant og behøver ikke at blive på hospitalet natten over.
Den pleje, du får efter din knoglemarvsbiopsi, vil afhænge af, om du har haft sedation eller ej. Hvis du har fået sedation, vil sygeplejerskerne overvåge dit blodtryk og vejrtrækning hvert 15.-30. minut i et stykke tid – ofte omkring 2 timer efter indgrebet. Hvis du ikke fik sedation, behøver du ikke at få dit blodtryk og vejrtrækning overvåget så nøje.
Hvis du har haft bedøvelse
Når du er kommet dig helt efter en bedøvelse, og dine sygeplejersker er sikre på, at dit sår ikke vil bløde, vil du være i stand til at tage hjem. Du kan dog få brug for en anden til at køre bil – tjek med din sygeplejerske om, hvornår det er sikkert for dig at køre igen – hvis du har haft bedøvelse, vil det sandsynligvis ikke være før næste dag.
Vil du have smerter?
Efter et par timer vil lokalbedøvelsen aftage, og du kan få lidt ubehag, hvor nålen blev sat ind. Du kan tage smertelindring såsom paracetamol (også kaldet panadol eller panamax). Paracetamol er normalt effektivt til at kontrollere eventuelle smerter efter din procedure, men hvis det ikke er tilfældet, eller hvis du af en eller anden grund ikke kan tage paracetamol, skal du tale med din sygeplejerske eller læge om andre muligheder.
Smerterne bør ikke være voldsomme, så hvis det er, skal du kontakte din læge eller sygeplejerske.
Du vil have en lille forbinding, der dækker stedet, hold denne på i mindst 24 timer. Du kan normalt vende tilbage til dine sædvanlige aktiviteter, når smerterne har lagt sig.
Hvad er risiciene ved knoglemarvsbiopsier?
En knoglemarvsbiopsi er normalt en meget sikker procedure.
Smerte
Selvom du får en lokalbedøvelse, er det almindeligt at opleve nogle smerter under indgrebet. Dette skyldes, at det ikke er muligt at bedøve området inde i dine knogler, men du bør ikke føle og smerte fra nålen, der går gennem din hud. Hvis du alligevel får smerter, når prøven tages, er det normalt kortvarige, skarpe smerter, der lægger sig meget hurtigt.
Du kan også have efter indgrebet som lokalbedøvelse. Dette bør ikke være alvorligt og bør let håndteres med paracetamol. Spørg dine læger om, hvilken smertelindring du kan tage, hvis du har brug for det.
Nerveskade
Nerveskader er meget sjældne, men nogle gange kan der forekomme mild nerveskade. Dette kan forårsage svaghed og følelsesløshed og er normalt midlertidigt. Hvis du har følelsesløshed eller svaghed efter en knoglemarvsbiopsi, der varer mere end et par uger, skal du rapportere det til din læge.
Blødning
Du kan have en blødning, hvor nålen blev sat i, og en lille smule blødning er helt normal. Det kan dog begynde at bløde igen, når du går hjem. Også dette er normalt kun en lille mængde, men hvis du bemærker, at det bløder meget, skal du holde noget fast mod området. Hvis du har en forkølelse, skal du også trykke den mod området, da kulden hjælper med at stoppe blødningen og også kan hjælpe med eventuelle smerter.
I sjældne tilfælde kan blødning være mere alvorlig. Hvis blødningen ikke stopper, når du har lagt tryk, skal du kontakte din læge.
Infektion
Infektion er en sjælden komplikation af proceduren. Du skal kontakte dine læger, hvis du har tegn på infektion såsom;
- Feber (temperatur over 38 grader Celsius)
- Øget smerte på injektionsstedet
- Hævelse eller rødme på injektionsstedet
- Enhver pus eller siver andet end blod fra stedet
Utilstrækkelig prøve
Ind imellem er proceduren mislykket, eller prøven giver ikke en diagnose. Hvis dette sker, skal du muligvis have endnu en knoglemarvsbiopsi. Dit lægeteam bør give dig mere information om, hvornår du skal søge rådgivning.
Resumé
- Knoglemarvsprocedurer er generelt sikre procedurer, der almindeligvis anvendes til at diagnosticere eller iscenesætte lymfomer, CLL og andre blodkræftformer.
- At have proceduren er dit valg, og du skal underskrive en samtykkeerklæring, hvis du vælger at få proceduren udført
- Bær løst tøj til din aftale
- Spis ikke i 6 timer før din procedure - medmindre lægen eller sygeplejersken fortæller dig noget andet
- Fortæl sundhedspersonalet, hvis du har diabetes, når du ankommer til din aftale
- Spørg din læge eller sygeplejerske om medicin, du kan tage før proceduren
- Tal med din læge om den bedste smertelindring eller angstdæmpende medicin, du muligvis har brug for.
- Du bør tilstræbe at være på hospitalet eller klinikken i op til 2 timer efter din procedure
- Rapporter eventuelle bekymringer til din læge.
