Übersicht über transformiertes Lymphom (TL)
Transformiertes Lymphom tritt auf, wenn sich Ihr indolentes Lymphom verändert und zu einem aggressiven Lymphom mit Merkmalen eines anderen Lymphom-Subtyps wird. Dies unterscheidet sich von Ihrem indolenten Lymphom, das „aufwacht“ oder aktiver wird und behandelt werden muss. In einigen Fällen können Sie sowohl indolente als auch aggressive Lymphomzellen haben, während das Lymphom den Transformationsprozess durchläuft.
Indolente Lymphome bestehen typischerweise aus kleinen, langsam wachsenden Zellen. Wenn jedoch viele dieser Zellen beginnen, größer und schnell zu wachsen, beginnt das Lymphom, sich wie ein aggressives Lymphom wie das Diffuse großzellige B-Zell-Lymphom (DLBCL) zu verhalten. Wenn Sie ein transformiertes Lymphom haben, ist es nicht ungewöhnlich, gemischte Lymphomzellen zu haben, von denen einige träge und andere aggressiv sind.
Ziele der Behandlung Ihres indolenten oder transformierten Lymphoms
Die meisten indolenten Lymphome durchlaufen Phasen, in denen sie schlafen und aufwachen. Wenn Ihr indolentes Lymphom jedoch aktiver wird und behandelt werden muss, erhalten Sie Behandlungen, die auf die Behandlung Ihres indolenten Lymphoms ausgerichtet sind.
Allerdings, wenn Ihr indolentes Lymphom Transformationen in einen aggressiven Subtyp des Lymphoms, werden Sie wahrscheinlich eine Behandlung erhalten, die darauf abzielt, das aggressive Lymphom zu heilen oder in Remission zu bringen.
Warum findet Transformation statt?
Ein Lymphom kann sich verwandeln, wenn die Lymphomzellen oder die Gene, die Ihren Zellen Anweisungen geben, neue genetische Mutationen entwickeln. Diese neuen Mutationen können das Ergebnis einer früheren Krebsbehandlung sein oder ohne bekannte Ursache auftreten. Die genetischen Veränderungen können die Art und Weise verändern, wie sich das Lymphom entwickelt und verhält, was zu einer aggressiveren Natur führt.
Wer ist von Transformiertem Lymphom betroffen?
Jeder mit einem niedriggradigen Lymphom oder indolenten Lymphom ist einem Transformationsrisiko ausgesetzt. Es ist jedoch sehr selten und tritt jedes Jahr nur bei etwa 1 bis 3 von 100 Personen mit indolentem Lymphom auf (1-3 %).
Sie haben ein etwas höheres Risiko einer Transformation, wenn dies der Fall ist sperrige Krankheit (ein großer Tumor oder große Tumore), wenn bei Ihnen erstmals Ihr indolentes Lymphom diagnostiziert wird.
Zu den häufigsten indolenten Lymphomen, die sich transformieren können, gehören B-Zell-Lymphome wie:
- Follikuläres Lymphom
- Chronische lymphatische Leukämie oder kleinzelliges Lymphom
- Marginalzonen-Lymphom
- Noduläres lymphozytenprädominantes B-Zell-Lymphom (früher als noduläres lymphozytenprädominantes Hodgkin-Lymphom bezeichnet)
- Ein indolentes Mantelzell-Lymphom
- Waldenstroms Makroglobulinämie
Es ist wichtig zu verstehen, dass sich die meisten Menschen mit diesen Lymphomen nicht verwandeln.
Einige Menschen mit einem indolenten T-Zell-Lymphom können auch eine Transformation haben, aber diese sind noch seltener.
Wann ist eine Transformation am wahrscheinlichsten?
Ein transformiertes Lymphom kann jederzeit auftreten, aber Sie werden höchstwahrscheinlich etwa 3-6 Jahre nach der Diagnose Ihres indolenten Lymphoms eine Transformation haben.
Das Risiko einer Transformation sinkt signifikant, nachdem Sie 15 Jahre lang mit Ihrem indolenten Lymphom gelebt haben, wobei Transformationen nach dieser Zeit sehr, sehr selten sind.
Symptome das kann darauf hindeuten, dass sich Ihr Lymphom verändert hat
Sie können auch B-Symptome bekommen, wenn Ihr Lymphom aktiver wird oder sich zu verändern beginnt
Was sind die häufigsten Transformationen?
Einige Transformationen sind häufiger als andere. Nachfolgend listen wir die häufigeren (wenn auch immer noch seltenen) Transformationen auf, die auftreten können.
Indolentes Lymphom |
Kann sich in das folgende Lymphom verwandeln |
| Chronische lymphatische Leukämie/kleines lymphatisches Lymphom (CLL/SLL) |
Verwandelt sich in ein diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom (DLBCL) – diese Umwandlung wird als Richter-Syndrom bezeichnet. Wesentlich seltener kann sich die CLL/SLL in einen klassischen Subtyp des Hodgkin-Lymphoms verwandeln. |
| Follikuläres Lymphom |
Die häufigste Transformation ist das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom (DLBCL). Kann sich seltener in ein aggressives B-Zell-Lymphom mit Merkmalen sowohl des DLBCL als auch des Burkitt-Lymphoms verwandeln. |
| Lymphoplasmatisches Lymphom (auch Waldenstrom-Makroglobulinämie genannt) | Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom (DLBCL). |
| Mantelzell-Lymphom (MCL) | Blastisches (oder blastoides) MCL. |
| Marginalzonen-Lymphome (MZL) | Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom (DLBCL). |
| Mucosa-assoziiertes Lymphoid-Tissue-Lymphom (MALT), ein Subtyp von MZL | Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom (DLBCL). |
| Noduläres Lymphozyten-prädominantes B-Zell-Lymphom (früher als noduläres Lymphozyten-prädominantes Hodgkin-Lymphom bezeichnet) | Diffuses großzelliges B-Zell-Lmphom (DLBCL). |
| Kutanes T-Zell-Lymphom (CTCL) | Großzelliges Lymphom. |
Diagnose und Staging des transformierten Lymphoms
Wenn Ihr Arzt vermutet, dass sich Ihr Lymphom verändert hat, wird er weitere Tests und Scans durchführen wollen. Die Tests umfassen Biopsien, um zu überprüfen, ob die Lymphomzellen neue Mutationen entwickelt haben und ob sie sich jetzt eher wie ein anderer Subtyp des Lymphoms verhalten, und Scans dienen dazu, das Lymphom inszenieren.
Diese Tests und Scans ähneln denen, die Sie hatten, als bei Ihnen zum ersten Mal ein Lymphom diagnostiziert wurde. Die Informationen aus diesen geben Ihrem Arzt die Informationen, die er benötigt, um Ihnen die beste Art der Behandlung für Ihr transformiertes Lymphom anzubieten.
Behandlung
Sobald alle Ihre Ergebnisse aus der Biopsie und den Staging-Scans abgeschlossen sind, wird Ihr Arzt sie überprüfen, um die bestmögliche Behandlung für Sie zu entscheiden. Ihr Arzt kann sich auch mit einem Team anderer Spezialisten treffen, um die beste Behandlung zu besprechen, und dies wird als a bezeichnet multidisziplinäres Team (MDT) treffen.
Ihr Arzt wird viele Faktoren Ihres Lymphoms und Ihres allgemeinen Gesundheitszustands berücksichtigen, um zu entscheiden, ob und welche Behandlung erforderlich ist. Einige der Dinge, die sie berücksichtigen werden, sind:
- Welche Transformation ist passiert (Ihr neuer Subtyp des Lymphoms)
- Das Stadium des Lymphoms
- Alle Symptome, die Sie bekommen
- Wie sich das Lymphom auf Ihren Körper auswirkt
- Dein Alter
- Alle anderen medizinischen Probleme, die Sie haben, oder Medikamente, die Sie einnehmen
- Ihre Präferenzen, sobald Sie alle Informationen erhalten, die Sie benötigen.
Arten der Behandlung
Transformiertes Lymphom muss genauso behandelt werden wie ein aggressives Lymphom. Die Behandlung kann umfassen:
- Kombinationschemotherapie
- Monoklonaler Antikörper
- Autologe Stammzelltransplantation (wenn gesund genug)
- Strahlentherapie (meist mit Chemotherapie)
- CAR T-Zelltherapie (Chimäre Antigenrezeptor-T-Zell-Therapie – nach 2 vorangegangenen Therapien)
- Immuntherapie
- Gezielte Therapien
- Teilnahme an klinischen Studien
Prognose des transformierten Lymphoms (TL)
Viele aggressive Lymphome können geheilt werden oder haben nach der Behandlung lange Remissionszeiten. Daher besteht Hoffnung, dass Sie nach der Behandlung geheilt werden oder eine lang anhaltende Remission von dem aggressiveren, transformierten Lymphom haben. Sie müssen jedoch nach Ihrer Behandlung engmaschig nachuntersucht werden, um auf Anzeichen eines Rückfalls zu prüfen.
Indolente Lymphome können in den meisten Fällen nicht geheilt werden, so dass Sie selbst nach der Behandlung Ihres transformierten Lymphoms noch einige indolente Lymphomzellen haben können, und daher wird Ihr Arzt dies ebenfalls überprüfen wollen.
Fragen Sie Ihren Arzt, welche Chancen Sie haben, geheilt zu werden, in Remission zu gehen und nach der Behandlung Ihres transformierten Lymphoms immer noch mit indolentem Lymphom zu leben.
Zusammenfassung
- Transformiertes Lymphom ist sehr selten, wobei nur etwa 1-3 von 100 Menschen mit einem indolenten Lymphom jedes Jahr eine Transformation erleiden.
- Transformiert ist häufiger bei Menschen mit einem indolenten B-Zell-Lymphom, kann aber auch bei Menschen mit einem indolenten T-Zell-Lymphom auftreten.
- Die Transformation ist häufiger 3-6 Jahre nach der Diagnose eines indolenten Lymphoms und sehr, sehr selten nach 15 Jahren.
- Ein transformiertes Lymphom kann auftreten, wenn Ihre Gene oder Lymphomzellen neue Mutationen entwickeln, die die Art und Weise verändern, wie das Lymphom wächst und sich verhält.
- Transformiertes Lymphom unterscheidet sich von einem indolenten Lymphom, das „aufwacht“ und aktiver wird.
- Das aggressivere transformierte Lymphom kann immer noch geheilt werden, aber Sie können nach der Behandlung weiterhin mit dem indolenten Lymphom leben.
- Die Behandlung des transformierten Lymphoms zielt darauf ab, das aggressive Lymphom zu heilen oder in Remission zu bringen.
- Melden Sie alle neuen und sich verschlechternden Symptomeeinschließlich B-Symptome zu Ihrem Arzt.
