Es kann manchmal eine Weile dauern und viele Tests erfordern, bis ein Lymphom diagnostiziert wird. Dies liegt daran, dass die Symptome eines Lymphoms den Symptomen anderer, häufigerer Krankheiten oft sehr ähnlich sind, sodass Ihr Arzt Sie möglicherweise zuerst auf diese anderen Krankheiten testen wird. Wenn Ihre Symptome anhalten, können sie entscheiden, auf ein Lymphom zu testen. Tests auf Lymphome können von Ihrem örtlichen Arzt durchgeführt werden, aber wenn sie vermuten, dass Sie ein Lymphom haben, überweisen sie Sie häufig für weitere Tests an einen Facharzt, der als Hämatologe oder Onkologe bezeichnet wird.
Sie benötigen eine Biopsie, um ein Lymphom zu diagnostizieren, und wenn Sie ein Lymphom haben, benötigen Sie weitere Tests, um das Stadium und den Grad Ihres Lymphoms zu überprüfen. Auf dieser Seite werden die verschiedenen Arten von Tests und Biopsien beschrieben, die zur Diagnose von Lymphomen verwendet werden, Scans zur Einstufung von Lymphomen und andere Arten von Tests, die Sie möglicherweise benötigen.
Was ist Diagnose, Staging und Grading?
Diagnose
Staging
Sortierung
Wie wird ein Lymphom diagnostiziert?
Um ein Lymphom zu diagnostizieren, benötigen Sie eine Biopsie des betroffenen Bereichs Ihres Körpers. Dies kann bedeuten, dass Sie eine Biopsie Ihres Lymphknotens, der Haut, der Flüssigkeit um Ihre Wirbelsäule oder des Knochenmarks benötigen. In einigen Fällen benötigen Sie möglicherweise eine Biopsie des Gewebes in Ihrer Lunge, Ihrem Magen oder Ihrem Darm.
Sie werden nicht alle diese Tests benötigen. Ihr Arzt wird basierend auf Ihrer individuellen Situation die beste Biopsie ausarbeiten. Klicken Sie auf die folgenden Überschriften, um mehr über die verschiedenen Arten der Lymphknotenbiopsie zu erfahren.
Arten von Biopsien
Sie erhalten ein Lokalanästhetikum, um den Bereich Ihrer Biopsie zu betäuben, und in einigen Fällen erhalten Sie möglicherweise auch eine Vollnarkose. Dies hängt von der Lage des zu biopsierenden Lymphknotens oder Gewebes ab und davon, wie einfach es für den Arzt ist, dorthin zu gelangen.
Kinder erhalten fast immer eine Vollnarkose, sodass sie die Biopsie verschlafen. Dies trägt dazu bei, dass sie nicht in Bedrängnis geraten, und stellt sicher, dass sie während des Eingriffs ruhig bleiben.
Eine Exzisionsbiopsie ist eine Biopsie, die während eines kleinen chirurgischen Eingriffs durchgeführt wird. Es ist die effektivste Methode zur Diagnose eines Lymphoms im Lymphknoten, da der gesamte Lymphknoten entfernt und pathologisch untersucht wird.
Wenn sich der zu entfernende Lymphknoten in der Nähe Ihrer Haut befindet, können Sie dieses Verfahren im Wachzustand durchführen lassen. Sie erhalten ein Lokalanästhetikum, um den Bereich zu betäuben, damit Sie keine Schmerzen verspüren sollten. Möglicherweise haben Sie nach dem Eingriff einige Stiche, die mit einem kleinen Verband abgedeckt werden. Ihr Arzt oder das medizinische Fachpersonal wird Ihnen sagen können, wann Sie die Fäden ziehen müssen und wie Sie Ihren Verband anlegen, um eine Infektion zu vermeiden.
Was ist, wenn der Lymphknoten tief in meinem Körper ist?
Wenn sich der Lymphknoten tiefer in Ihrem Körper befindet, erhalten Sie möglicherweise eine Vollnarkose, sodass Sie während des Eingriffs schlafen. Sie werden wahrscheinlich Stiche und einen kleinen Verband darüber haben, wenn Sie aufwachen. Ihr Arzt oder Ihre Krankenschwester wird mit Ihnen darüber sprechen, wie der Verband angelegt wird und wann Sie die Fäden entfernen müssen.
In einigen Fällen kann es zu einer Verzögerung bei der Durchführung einer Exzisionsbiopsie kommen, da eine Operation erforderlich ist und es eine Warteliste geben kann, um aufgenommen zu werden.
Eine Inzisionsbiopsie ähnelt einer Exzisionsbiopsie, aber anstatt den gesamten Lymphknoten zu entfernen, wird nur ein Teil des Lymphknotens entfernt.
Dies kann gemacht werden, wenn der Lymphknoten besonders groß ist oder Ihre Lymphknoten verfilzt sind – was bedeutet, dass sie mit anderen Lymphknoten verwachsen sind. In einigen Fällen kann es zu einer Verzögerung bei der Durchführung einer Exzisionsbiopsie kommen, da eine Operation erforderlich ist und es zu Wartelisten kommen kann.
Eine Stanzbiopsie wird verwendet, um eine kleine Probe des Lymphknotens oder der betroffenen Haut zu entnehmen, wenn Sie einen verdächtigen Ausschlag oder Knoten haben. Sie werden manchmal auch als Nadelbiopsie bezeichnet. Es wird normalerweise mit einem Lokalanästhetikum durchgeführt, und je nachdem, wo es sich befindet, kann der Arzt einen Ultraschall- oder CT-Scan verwenden, um die Nadel an die richtige Stelle zu führen.
Da die Probe mit einer Hohlnadel entnommen wird, ist die Probe viel kleiner als bei einer Exzisions- oder Inzisionsbiopsie. Dies bedeutet, dass manchmal die Krebszellen in der Probe nicht erfasst werden können, was dazu führt, dass Lymphome übersehen werden. Stanzbiopsien können jedoch nützlich sein, wenn es eine lange Verzögerung für eine Exzisions- oder Inzisionsbiopsie gibt. Möglicherweise benötigen Sie mehr als eine Kernbiopsie, um ein Lymphom zu diagnostizieren.
Bei einer Feinnadelbiopsie wird eine kleinere Nadel verwendet als bei einer Kernbiopsie. Es wird normalerweise nicht empfohlen, ein Lymphom zu diagnostizieren, da es keine ausreichend große Probe liefert, um ein zuverlässiges Ergebnis zu erhalten.
Manchmal kann jedoch eine Feinnadelbiopsie durchgeführt werden, um nach anderen Dingen zu suchen, und es können Lymphomzellen aufgenommen werden. Sie werden zu anderen Tests überwiesen, wenn es so aussieht, als ob Ihre Biopsie Lymphomzellen enthält.
Während die meisten Ärzte Sie anrufen, wenn Ihre Testergebnisse etwas Besorgniserregendes enthalten, tun dies nicht alle. Und selten können Ergebnisse verloren gehen oder übersehen werden. Vereinbaren Sie immer einen Folgetermin mit Ihrem Arzt, um die Ergebnisse von Blutuntersuchungen, Scans und Biopsien zu erhalten.
Wann sollten Sie Ihren Arzt kontaktieren?
Fragen Sie Ihren Arzt oder das medizinische Fachpersonal um Rat, wenn Sie eines der folgenden Symptome bemerken:
- Anzeichen einer Infektion, einschließlich Temperatur von 38º oder mehr, Schüttelfrost und Zittern, Eiter oder ungewöhnlicher Ausfluss aus der Wunde.
- Blutungen, die nicht aufhören, nachdem eine Kühlpackung (oder gefrorene Erbsen) über die Stelle gelegt wurde, oder die den gesamten Verband ausfüllen.
- Schmerzen, die sich mit Paracetamol (auch bekannt als Panadol, Panamax oder Dymadon) nicht bessern.
Was ist eine Knochenmarkbiopsie?
Eine Knochenmarkbiopsie ist ein Verfahren, bei dem eine Probe Ihres Knochenmarks aus dem Inneren Ihres Knochens entnommen wird. Es wird normalerweise aus dem Hüftknochen entnommen, kann aber in einigen Fällen auch aus anderen Knochen entnommen werden. Diese Biopsie kann verwendet werden, um bei der Diagnose einiger Subtypen von Lymphomen zu helfen, und wird verwendet, um andere Subtypen zu inszenieren.
Was ist eine Lumbalpunktion?
Möglicherweise wird Ihnen zu einer Lumbalpunktion (LP) geraten, wenn die Möglichkeit besteht, dass Sie ein Lymphom haben Zentralnervensystems (ZNS), das Ihr Gehirn, Ihr Rückenmark und den Bereich hinter Ihren Augen umfasst.
Während einer LP liegen Sie auf der Seite und der Arzt gibt Ihnen eine Injektion eines Lokalanästhetikums in Ihren Rücken. Dadurch wird der Bereich betäubt, sodass Sie bei dem Eingriff keine Schmerzen verspüren sollten (obwohl das Lokalanästhetikum für kurze Zeit brennen kann).
Sobald der Bereich taub ist, führt der Arzt eine Nadel in Ihren Rücken ein, zwischen die Knochen in Ihrem Rücken (Wirbel) und in den Bereich, in dem die Schmerzen auftreten Zerebrospinalflüssigkeit (CSF) ist. Sie werden dann eine kleine Probe der Flüssigkeit entnehmen, um auf Lymphome zu testen.
Sie werden einen kleinen Verband über dem Bereich haben, in den die Nadel gestochen wurde, und Sie müssen möglicherweise 1-4 Stunden lang flach liegen. Ihr Pflegepersonal wird Sie darüber informieren, wie lange Sie liegen müssen.
Wofür wird eine Lumbalpunktion noch verwendet?
In einigen Fällen, in denen Sie ein Lymphom in Ihrem ZNS haben oder die Möglichkeit besteht, dass es sich dort ausbreitet, wird auch eine Lumbalpunktion durchgeführt, um die Chemotherapie direkt in Ihren Liquor zu verabreichen. Wenn dies erfolgt ist, spricht man von einer „intrathekalen (IT) Chemotherapie“.
Was ist eine endoskopie
Eine Endoskopie ist ein Verfahren, das angewendet wird, wenn der Arzt glaubt, dass Sie ein Lymphom in Ihrem Magen-Darm-Trakt (GI) haben könnten. Ihr Magen-Darm-Trakt umfasst Ihre:
- Mund
- Speiseröhre (das ist die Speiseröhre, die von Ihrem Mund in Ihren Magen gelangt)
- Magen
- Dünndarm (Darm)
- Dickdarm
Während einer Endoskopie führt der Radiologe oder Chirurg einen dünnen Schlauch in Ihren Mund ein und führt ihn durch Ihre Speiseröhre (Schlauch, der Nahrung von Ihrem Mund in Ihren Magen transportiert), Magen und Dünndarm. Dies ermöglicht es ihnen, Ihren Magen-Darm-Trakt auf Anzeichen eines Lymphoms zu untersuchen. Sie können während einer Endoskopie auch eine kleine Biopsieprobe entnehmen, um sie zur Pathologie zu schicken.
Dies wird mit einem Beruhigungsmittel und Anästhetikum durchgeführt, sodass Sie keine Schmerzen verspüren oder sich an den Eingriff erinnern sollten. In einigen Fällen erhalten Sie möglicherweise eine Vollnarkose, damit Sie die Endoskopie verschlafen.
Welche Scans benötige ich?
Es gibt verschiedene Arten von Scans, die hilfreich sind, um ein Lymphom zu diagnostizieren oder einzustufen und zu verfolgen, wie Ihr Lymphom auf die Behandlung anspricht. Bitte teilen Sie den Röntgenassistenten vor jedem Scan mit, wenn Sie:
- schwanger sind oder sein könnten oder wenn Sie stillen.
- Angst vor geschlossenen Räumen haben (Klaustrophobie).
- Schwierigkeiten haben, in bestimmten Positionen zu liegen oder zu stehen.
- Schmerzen oder Übelkeit haben.
- irgendwelche Allergien haben.
Um mehr über die verschiedenen Arten von Scans zu erfahren und warum sie verwendet werden könnten, klicken Sie auf die folgenden Überschriften.
Ein Ultraschall ist ein Scan, der Schallwellen verwendet, um ein Bild zu machen. Der Ultrasonograph (Person, die den Ultraschall durchführt) trägt etwas Gel auf den zu untersuchenden Bereich auf und fährt mit einem stabähnlichen Gerät über Ihre Haut, wodurch Schallwellen in Ihren Körper gesendet werden. Wenn die Wellen zurückprallen, entsteht ein Bild des Inneren Ihres Körpers.
Ultraschall wird oft verwendet, um geschwollene Lymphknoten zu finden, damit der Arzt eine Biopsie vornehmen kann. Es kann auch verwendet werden, um gute Venen zu finden oder Organe in Ihrem Körper zu betrachten.
Je nachdem, welcher Teil Ihres Körpers untersucht wird, müssen Sie möglicherweise Wasser trinken und für den Ultraschall eine volle Blase haben.
Ein CT-Scan ist ein Scan, der das Innere Ihres Körpers betrachten und ein 3D-Bild liefern kann. Es wird normalerweise verwendet, wenn nur ein bestimmter Teil Ihres Körpers gesehen werden muss, z. B. Ihre Brust oder Ihr Bauch. Sie können ein Bild Ihres Körpers von vorne nach hinten und von oben nach unten liefern. Scans werden häufig verwendet, um nach Tumoren, geschwollenen Lymphknoten und anderen Erkrankungen zu suchen.
Möglicherweise müssen Sie eine Injektion mit einer Flüssigkeit namens Kontrastmittel erhalten, die hilft, klarere Bilder zu machen. Das Kontrastmittel wird schnell injiziert und hat den seltsamen Nebeneffekt, dass Sie sich fühlen, als hätten Sie Ihre Hosen nass gemacht. Es kann sich sehr warm anfühlen und nervenaufreibend sein, hält aber nicht lange an.
Sie liegen auf einem Bett, das sich in das CT-Gerät hinein- und herausbewegt. Es geht sehr schnell und dauert in der Regel nur etwa 10-15 Minuten.
MRT-Scans verwenden Magnete und Radiowellen, um ein Bild des Inneren Ihres Körpers zu erstellen. Es ähnelt einem CT-Scan, da Sie auf einem Bett liegen und in das MRT-Gerät ein- und ausgefahren werden. MRT-Scans können jedoch länger dauern und je nach Körperteil zwischen 15 und 90 Minuten (1 Stunden) dauern. Es ist auch ein sehr lauter Scan, da sich die Magnete im Inneren der Maschine bewegen.
Wenn Sie Probleme mit lauten Geräuschen oder in geschlossenen Räumen haben, teilen Sie dies bitte dem Pflegepersonal vor dem Scan mit, damit es für Sie angenehmer sein kann. Sie haben oft Kopfhörer, damit Sie Musik hören können, oder Sie brauchen vielleicht ein Anti-Angst-Medikament, um sich zu beruhigen – viele Menschen brauchen dies jedoch nicht.
Wenn Sie ein Lymphom in Ihrem Gehirn oder Rückenmark haben, werden Sie wahrscheinlich eine MRT-Untersuchung haben, aber Sie können auch aus anderen Gründen eine MRT haben, wenn Ihr Arzt verschiedene Teile Ihres Körpers untersuchen möchte.
Bilder von einem MRI sehen wie das folgende Bild aus.
PET-Scans liefern ein Bild des gesamten Körperinneren und beleuchten Bereiche, die von Lymphomen betroffen sind. Sie erhalten eine Injektion eines radioaktiven Arzneimittels, das alle Krebszellen absorbiert, wodurch sie auf dem PET-Scan hervortreten. Das dauert etwa 30-60 Minuten, insgesamt sollten Sie aber mindestens 2 Stunden für den Termin einplanen.
Sie müssen liegen und haben spezielle Auflagen für Ihre Arme und Beine, um sicherzustellen, dass Sie die besten Bilder machen können. Wenn Sie Schwierigkeiten haben, längere Zeit in einer Position zu bleiben, teilen Sie dies bitte dem Personal mit, damit es dafür sorgen kann, dass Sie es so bequem wie möglich haben.
Möglicherweise werden Sie gebeten, in den Tagen vor Ihrem PET-Scan auf einige Speisen und Getränke zu verzichten. Wenn Sie keine Anweisungen erhalten haben, rufen Sie bitte an Abteilung für Nuklearmedizin wo Sie Ihren PET-Scan haben, um sich beraten zu lassen.
Aufgrund des radioaktiven Arzneimittels, das Ihnen verabreicht wird, müssen Sie den Aufenthalt in der Nähe von schwangeren Frauen oder Kleinkindern bis zu einem ganzen Tag (24 Stunden) vermeiden.
Blutuntersuchungen
Sie werden wahrscheinlich mehrere Blutuntersuchungen durchführen, während Sie die Tests zur Diagnose eines Lymphoms durchlaufen. Wenn Sie ein Lymphom haben und behandelt werden, werden während der gesamten Behandlung auch Blutuntersuchungen durchgeführt. Einige der häufigeren Bluttests, die bei einem Lymphom durchgeführt werden, sind unten aufgeführt. Welche Blutuntersuchungen bei Ihnen durchgeführt werden, hängt jedoch von Ihrer individuellen Situation ab.
Komplettes Blutbild
Dies ist einer der häufigsten Bluttests, die Sie haben werden. Es informiert die Ärzte über die Anzahl, Art, Form und Größe der Zellen in Ihrem Blut. Die verschiedenen Zellen, die in diesem Test betrachtet werden, sind:
- Rote Blutkörperchen (RBCs) Diese Zellen transportieren Sauerstoff durch Ihren Körper.
- Weiße Blutkörperchen (WBCs) sind ein wichtiger Teil unseres Immunsystems und tragen dazu bei, dass wir bei der Bekämpfung von Infektionen und Krankheiten gesund bleiben. Es gibt verschiedene Arten von Leukozyten (Neutrophile, Eosinophile, Basophile und andere). Jede Zelle hat eine spezifische Rolle bei der Bekämpfung von Infektionen. Lymphozyten sind ebenfalls weiße Blutkörperchen, aber in der Regel sind nur wenige in Ihrem Blut zu finden, da sie hauptsächlich in Ihrem leben Lymphsystem.
- Thrombozyten helfen Ihrem Blut zu gerinnen und beugen Blutergüssen und Blutungen vor.
Blutgruppe und Crossmatch
Sie werden dies haben, wenn Sie eine Bluttransfusion benötigen, um sicherzustellen, dass sie das richtige Blut für Sie bekommen.
Leberfunktionstests (LFTs)
Werden verwendet, um zu sehen, wie gut Ihre Leber arbeitet.
Nierenfunktionstests
Werden verwendet, um zu überprüfen, wie gut Ihre Nieren arbeiten.
Laktatdehydrogenase (LDH)
LDH prüft auf Gewebezellschäden in Ihrem Körper.
C-reaktives Protein (CRP)
CRP wird verwendet, um nach Anzeichen einer Entzündung in Ihrem Körper zu suchen.
Erythrozytensedimentationsrate (ESR)
ESR prüft auch auf Anzeichen einer Entzündung in Ihrem Körper.
Plasmaviskosität (PV)
PV bezieht sich auf die Dicke Ihres Blutes. Dies ist ein wichtiger Test, wenn Sie an einem Subtyp des Lymphoms namens Waldenstrom-Makroglobulinämie leiden.
Serumproteinelektrophorese (SPEP)
SPEP misst abnorme Proteine in Ihrem Blut, wenn Sie an einem Subtyp des Lymphoms namens Waldenstrom-Makroglobulinämie leiden.
Internationales normalisiertes Verhältnis (INR) und Prothrombinzeit (PT)
INR- und PT-Tests messen, wie lange es dauert, bis Ihr Blut beginnt, Gerinnsel zu bilden. Sie können dies vor einem chirurgischen Eingriff, einer Lumbalpunktion oder einer Knochenmarkbiopsie durchführen lassen.
Screening auf Virenexposition
Diese werden getestet, da einige Lymphome bei Menschen mit bestimmten Viren häufiger auftreten. Wenn Sie diese Viren haben, muss Ihr Arzt diese berücksichtigen, wenn er den richtigen Behandlungsplan für Sie auswählt. Zu den Viren, auf die Sie möglicherweise überprüft werden, gehören:
- Humanes Immundefizienz-Virus (HIV)
- Hepatitis B und C
- Cytomegalovirus (CMV)
- Epstein-Barr-Virus (EBV).
Abhängig von den individuellen Umständen kann das medizinische Team andere Blutuntersuchungen vorschlagen.
Bevor Sie mit der Behandlung beginnen, wird Ihr Arzt weitere Tests durchführen wollen, um sicherzustellen, dass Ihr Körper die geplante Behandlung verträgt. Sie können mehr über die verschiedenen Ausgangstests und Organfunktionstests erfahren, indem Sie auf den unten stehenden Link klicken.
Was sind zytogenetische Tests?
Einige Menschen mit Lymphom haben Veränderungen in ihrer DNA und ihren Genen. Diese Änderungen sind wichtig, weil sie Aufschluss darüber geben können, welche Art von Behandlung für Sie am besten ist. Möglicherweise werden Ihnen verschiedene Arten von Tests angeboten, die die DNA und Gene auf Ihren Lymphomzellen überprüfen oder auf verschiedene Proteine prüfen, die auf Ihren Lymphomzellen gefunden werden.
Es kann mehrere Wochen dauern, bis Sie diese Testergebnisse zurückerhalten.
Um mehr über diese Tests zu erfahren, klicken Sie auf den Link unten.
Warten auf Ergebnisse
Sie erhalten keine Ergebnisse, wenn Sie einen Scan oder einen anderen Test haben. Ein Bericht wird erstellt und an Ihren Arzt gesendet, was bis zu einer Woche dauern kann.
Fragen Sie, wann Ihr Arzt die Berichte haben wird, damit Sie einen Termin vereinbaren können, um Ihre Ergebnisse zu erhalten. Ihr Arzt möchte möglicherweise warten, bis ihm alle Ergebnisse Ihrer Tests vorliegen, bevor er Sie aufsucht, damit er Ihnen die besten Informationen geben kann. Dies liegt daran, dass jeder Test nur einen Teil des Bildes liefert und Ihr Arzt alle Ihre Ergebnisse benötigt, um eine korrekte Diagnose zu stellen und die beste Behandlungsart zu bestimmen – falls Sie eine Behandlung benötigen.
Es kann eine stressige Zeit sein, auf Ergebnisse zu warten. Es ist gut, mit Ihrer Familie und Ihren Freunden darüber zu sprechen, wie Sie sich fühlen. Sie können sich auch an unsere Lymphoma Care Nurses wenden, indem Sie auf klicken Kontakt Schaltfläche unten auf dieser Seite.
Zusammenfassung
- Es gibt viele verschiedene Tests, die Sie benötigen, um eine Lymphom-Diagnose zu erhalten, Ihren Subtyp herauszufinden, Ihr Lymphom einzustufen und während Ihrer Lymphom-Behandlung.
- Tests können Bluttests, Biopsien, Scans und zytogenetische Tests umfassen.
- Es kann mehrere Wochen dauern, bis Sie alle Ihre Ergebnisse erhalten, aber es ist wichtig, dass Ihr Arzt alle Informationen hat, bevor er Ihnen eine Diagnose stellen oder einen Behandlungsplan für Sie erstellen kann.
- Wenn Sie beim Warten auf Testergebnisse Probleme haben, können Sie sich an die Krankenschwestern von Lymphoma Australia wenden, indem Sie auf klicken Kontakt Schaltfläche am unteren Rand der Seite.
