A Knochenmarkbiopsie ist ein Verfahren zur Diagnose und Einstufung verschiedener Arten von Lymphomen, chronischer lymphatischer Leukämie (CLL) und anderen Blutkrebsarten.
Wer braucht eine Knochenmarkbiopsie?
Lymphom und CLL sind Krebsarten, die eine Art von weißen Blutkörperchen betreffen, die als Lymphozyten bezeichnet werden. Lymphozyten werden in Ihrem Knochenmark hergestellt und bewegen sich dann in Ihr Lymphsystem. Sie sind wichtige Zellen Ihres Immunsystems, die helfen, Infektionen zu bekämpfen und Sie vor Krankheiten zu schützen.
Ein Lymphom beginnt normalerweise in Ihrem lymphatischen System, das Ihre Lymphknoten, lymphatischen Organe und Gefäße umfasst. In seltenen Fällen können jedoch Lymphome oder CLL in Ihrem Knochenmark beginnen. Häufiger beginnt es jedoch in Ihrem Lymphsystem und wandert im weiteren Verlauf in Ihr Knochenmark. Sobald sich das Lymphom/CLL in Ihrem Knochenmark befindet, können Sie möglicherweise nicht mehr so effektiv wie gewohnt neue gesunde Blutzellen bilden.
Wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie ein Lymphom oder eine CLL haben, kann er Ihnen eine Knochenmarkbiopsie empfehlen. Die Proben aus der Biopsie können zeigen, ob in Ihrem Knochenmark ein Lymphom vorliegt. Knochenmarkbiopsien können von einem speziell ausgebildeten Arzt oder einer Krankenschwester durchgeführt werden.
Möglicherweise benötigen Sie mehr als eine Knochenmarkbiopsie, da diese auch verwendet werden können, um zu überprüfen, ob Ihre Krankheit stabil ist, ob Sie auf die Behandlung ansprechen oder um zu überprüfen, ob Ihr Lymphom/CLL nach einer Zeit in Remission wieder aufgetreten ist.
Nicht jeder mit Lymphom benötigt jedoch eine Knochenmarkbiopsie. Ihr Arzt kann mit Ihnen darüber sprechen, ob eine Knochenmarkbiopsie die richtige Art von Test für Sie ist.
Was ist eine Knochenmarkbiopsie?
Knochenmark befindet sich im Zentrum all Ihrer Knochen. Es ist ein schwammig rot und gelb aussehender Bereich, in dem alle Ihre Blutzellen hergestellt werden.
A Knochenmarkbiopsie ist ein Verfahren, bei dem Proben Ihres Knochenmarks entnommen und in der Pathologie untersucht werden. Die Knochenmarkbiopsie wird normalerweise aus Ihrem Hüftknochen entnommen, kann aber auch aus anderen Knochen wie Brustbein (Brustbein) und Beinknochen entnommen werden.
Bei einer Knochenmarkbiopsie werden normalerweise zwei verschiedene Arten von Proben entnommen. Sie beinhalten:
- Knochenmarkpunktion (BMA): Bei diesem Test wird eine kleine Menge der im Knochenmarkraum gefundenen Flüssigkeit entnommen
- Knochenmarkpunktion (BMAT): Bei diesem Test wird eine kleine Probe des Knochenmarkgewebes entnommen
Wenn Ihre Proben in die Pathologie gelangen, untersucht der Pathologe sie unter einem Mikroskop, um festzustellen, ob Lymphomzellen vorhanden sind. Sie können auch einige andere Tests an Ihren Knochenmarkbiopsieproben durchführen, um festzustellen, ob es genetische Veränderungen gibt, die möglicherweise zur Entwicklung Ihres Lymphoms / Ihrer CLL beigetragen haben oder die sich darauf auswirken können, welche Behandlung für Sie am besten geeignet ist.
Was passiert vor einer Knochenmarkbiopsie?
Ihr Arzt wird Ihnen erklären, warum er eine Knochenmarkbiopsie für erforderlich hält. Sie geben Ihnen Informationen über den Eingriff, was Sie vor dem Eingriff tun müssen und wie Sie sich nach dem Eingriff versorgen können. Alle Risiken und Vorteile des Verfahrens sollten Ihnen auch in einer für Sie verständlichen Weise erklärt werden. Außerdem haben Sie die Möglichkeit, allfällige Fragen zu stellen.
Fragen an Ihren Arzt, bevor Sie Ihre Einwilligung unterschreiben
Einige Fragen, die Sie vielleicht stellen möchten, sind:
- Darf ich vor der Knochenmarkpunktion essen und trinken? Wenn nicht, wann sollte ich aufhören zu essen und zu trinken?
- Kann ich meine Medikamente vor dem Eingriff noch einnehmen? (Nehmen Sie eine Liste aller Ihrer Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel zu Ihrem Termin mit, um dies zu erleichtern. Wenn Sie Diabetiker sind oder Blutverdünner einnehmen, ist es wichtig, dies Ihrem Arzt mitzuteilen).
- Kann ich am Tag meiner Knochenmarkpunktion selbst zur und von der Klinik fahren?
- Wie lange dauert der Eingriff und wie lange werde ich am Tag meiner Knochenmarkbiopsie im Krankenhaus oder in der Klinik sein?
- Wie stellen Sie sicher, dass ich mich wohl fühle oder während des Eingriffs keine Schmerzen verspüre?
- Wann kann ich wieder zur Arbeit oder Schule gehen?
- Brauche ich nach dem Eingriff jemanden bei mir?
- Was kann ich zur Schmerzlinderung einnehmen, wenn ich nach dem Eingriff Schmerzen bekomme?
Zustimmung
Tag der Knochenmarkbiopsie
Wenn Sie nicht bereits im Krankenhaus sind, erhalten Sie eine Zeit, um für Ihre Knochenmarkbiopsie in die Tagesstation zu kommen.
Möglicherweise wird Ihnen ein Kleid zum Wechseln oder Tragen Ihrer eigenen Kleidung gegeben. Wenn Sie Ihre eigene Kleidung tragen, stellen Sie sicher, dass der Arzt genügend Platz in der Nähe Ihrer Hüfte hat, um die Biopsie durchzuführen. Ein Hemd oder eine Bluse mit locker sitzenden Hosen oder Röcken können gut funktionieren.
Nehmen Sie nichts zu essen oder zu trinken auf, es sei denn, Ihr Arzt oder das medizinische Fachpersonal sagt, dass es in Ordnung ist. Es ist üblich, vor einer Knochenmarkbiopsie zu nüchtern zu sein – das heißt, mehrere Stunden vor dem Eingriff nichts zu essen oder zu trinken. Wenn Sie keine Sedierung erhalten, können Sie möglicherweise essen und trinken. Ihr Arzt oder das medizinische Fachpersonal kann Ihnen mitteilen, wann Sie mit dem Essen und Trinken aufhören müssen.
Es ist üblich, vor der Knochenmarkbiopsie einen Bluttest durchzuführen, um sicherzustellen, dass Ihr Blut nach dem Eingriff richtig gerinnen kann. Bei Bedarf können auch einige andere Blutuntersuchungen durchgeführt werden.
Ihre Krankenschwester wird Ihnen viele Fragen stellen und Ihren Blutdruck messen, Ihre Atmung, Ihren Sauerstoffgehalt und Ihre Herzfrequenz überprüfen (diese werden als Beobachtungen oder Beobachtungen und manchmal auch als Vitalzeichen bezeichnet).
Ihre Pflegekraft wird Sie fragen, wann Sie zuletzt gegessen und getrunken haben und welche Medikamente Sie einnehmen. Wenn Sie Diabetiker sind, informieren Sie bitte Ihre Krankenschwester, damit sie Ihren Blutzuckerspiegel überwachen kann.
Vor Ihrer Knochenmarkbiopsie
Vor Ihrer Knochenmarkbiopsie erhalten Sie ein Lokalanästhetikum, bei dem es sich um eine Nadel mit einem Medikament handelt, das den Bereich betäubt, sodass Sie kaum oder gar keine Schmerzen verspüren. Jede Einrichtung bereitet Sie etwas anders auf den Eingriff vor, aber Ihre Krankenschwester oder Ihr Arzt wird Ihnen den Ablauf erklären können. Sie werden Sie auch über Medikamente informieren, die Sie möglicherweise während oder vor Ihrer Knochenmarkbiopsie einnehmen.
Wenn Sie Angst haben oder leicht Schmerzen verspüren, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder dem medizinischen Fachpersonal darüber. Sie werden in der Lage sein, einen Plan zu erstellen, um Ihnen Medikamente zu verabreichen, damit Sie sich so wohl und sicher wie möglich fühlen.
In einigen Fällen kann Ihnen vor dem Eingriff eine Sedierung angeboten werden. Die Sedierung macht Sie schläfrig (aber nicht bewusstlos) und hilft Ihnen, sich nicht an das Verfahren zu erinnern. Dies ist jedoch nicht für jeden geeignet, und Sie können nach dem Eingriff 24 Stunden (einen ganzen Tag und eine ganze Nacht) lang kein Fahrzeug führen oder Maschinen bedienen oder wichtige Entscheidungen treffen, wenn Sie eine Sedierung haben.
Andere Arten von Medikamenten, die Ihnen vor oder während Ihrer Knochenmarkbiopsie angeboten werden können, sind:
- Gas und Luft – Gas und Luft geben kurz wirkende Schmerzlinderung, die Sie selbst einatmen, wenn Sie es brauchen.
- Intravenöse Medikation – Medikamente werden verabreicht, um Sie schläfrig, aber nicht vollständig einzuschlafen.
- Penthrox-Inhalator – ist ein Arzneimittel zur Schmerzlinderung. Es wird mit einem speziellen Inhalator eingeatmet. Patienten erholen sich danach in der Regel schneller von dieser Art der Sedierung. Dies wird manchmal als „grüne Pfeife“ bezeichnet.
Was passiert während meiner Knochenmarkbiopsie?
Knochenmarkbiopsien werden normalerweise aus Ihrem Becken (Hüftknochen) entnommen. Sie werden gebeten, sich auf die Seite zu legen und sich zusammenzurollen, wobei die Knie zur Brust gezogen werden. In seltenen Fällen kann die Probe aus Ihrem Brustbein (Brustbein) entnommen werden. In diesem Fall würden Sie sich auf den Rücken legen. Es ist wichtig, sich wohl zu fühlen und dem Personal mitzuteilen, wenn Sie sich unwohl fühlen. Der Arzt oder die Krankenschwester wird den Bereich reinigen und das Lokalanästhetikum in den Bereich injizieren.
Zuerst erfolgt die Knochenmarkpunktion. Ihr Arzt oder Ihre medizinische Fachkraft führt eine spezielle Nadel durch den Knochen und in die Lücke in der Mitte ein. Anschließend wird ihnen eine kleine Menge der Knochenmarkflüssigkeit entnommen. Bei der Entnahme der Probe kann es zu kurzzeitigen stechenden Schmerzen kommen. Dies dauert nur wenige Minuten.
In sehr seltenen Fällen kann eine Flüssigkeitsprobe nicht entnommen werden. Wenn dies passiert, müssen sie die Nadel herausnehmen und es an einer anderen Stelle erneut versuchen.
Ihr Arzt oder Ihre Krankenschwester wird dann eine Probe des härteren Knochenmarkgewebes entnehmen. Die Nadel ist speziell dafür ausgelegt, einen kleinen Kern des Knochenmarkgewebes zu nehmen, der etwa so breit wie ein Streichholz ist.
Was passiert nach meiner Knochenmarkbiopsie?
Sie müssen für kurze Zeit (ca. 30 Minuten) liegen bleiben. Das Personal wird überprüfen, ob keine Blutungen vorhanden sind. Die meisten Menschen, die eine Knochenmarkbiopsie benötigen, werden ambulant operiert und müssen nicht über Nacht im Krankenhaus bleiben.
Die Betreuung, die Sie nach Ihrer Knochenmarkbiopsie erhalten, hängt davon ab, ob Sie eine Sedierung erhalten haben oder nicht. Wenn Sie eine Sedierung erhalten haben, werden die Krankenschwestern Ihren Blutdruck und Ihre Atmung für eine Weile alle 15-30 Minuten überwachen – oft etwa 2 Stunden nach dem Eingriff. Wenn Sie keine Sedierung erhalten haben, müssen Sie Ihren Blutdruck und Ihre Atmung nicht so genau überwachen lassen.
Wenn Sie eine Sedierung erhalten haben
Sobald Sie sich vollständig von einer Sedierung erholt haben und Ihre Krankenschwestern sicher sind, dass Ihre Wunde nicht bluten wird, können Sie nach Hause gehen. Möglicherweise benötigen Sie jedoch eine andere Person zum Fahren – erkundigen Sie sich bei Ihrer Krankenschwester, wann Sie wieder sicher fahren können – wenn Sie eine Sedierung erhalten haben, wird dies wahrscheinlich erst am nächsten Tag der Fall sein.
Werden Sie Schmerzen haben?
Nach einigen Stunden lässt das Lokalanästhetikum nach und Sie können an der Stelle, an der die Nadel eingeführt wurde, etwas Unbehagen verspüren. Sie können Schmerzmittel wie Paracetamol (auch Panadol oder Panamax genannt) einnehmen. Paracetamol ist in der Regel wirksam bei der Schmerzlinderung nach Ihrem Eingriff, aber wenn dies nicht der Fall ist oder Sie Paracetamol aus irgendeinem Grund nicht einnehmen können, sprechen Sie bitte mit Ihrer Krankenschwester oder Ihrem Arzt über andere Optionen.
Die Schmerzen sollten nicht stark sein. Wenn dies der Fall ist, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt oder das medizinische Fachpersonal.
Sie werden einen kleinen Verband haben, der die Stelle bedeckt, halten Sie diesen mindestens 24 Stunden lang an. Sie können normalerweise zu Ihren gewohnten Aktivitäten zurückkehren, sobald sich die Schmerzen gelegt haben.
Welche Risiken bestehen bei Knochenmarkbiopsien?
Eine Knochenmarkbiopsie ist in der Regel ein sehr sicheres Verfahren.
Schmerzen
Obwohl Sie eine örtliche Betäubung erhalten, ist es üblich, dass Sie während des Eingriffs Schmerzen verspüren. Dies liegt daran, dass es nicht möglich ist, den Bereich innerhalb Ihrer Knochen zu betäuben, aber Sie sollten keinen Schmerz spüren, wenn die Nadel durch Ihre Haut geht. Wenn Sie bei der Probenentnahme Schmerzen verspüren, handelt es sich in der Regel um kurze, stechende Schmerzen, die sehr schnell nachlassen.
Möglicherweise haben Sie nach dem Eingriff auch eine örtliche Betäubung. Dies sollte nicht schwerwiegend sein und mit Paracetamol leicht behandelt werden. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt, welche Schmerzmittel Sie bei Bedarf einnehmen können.
Nervenschäden
Nervenschäden sind sehr selten, aber manchmal können leichte Nervenschäden auftreten. Dies kann zu Schwäche und Taubheit führen und ist normalerweise vorübergehend. Wenn Sie nach einer Knochenmarkbiopsie, die länger als ein paar Wochen dauert, Taubheit oder Schwäche verspüren, melden Sie dies Ihrem Arzt.
Blutung
Es kann sein, dass Sie dort bluten, wo die Nadel eingeführt wurde, und ein bisschen Blutung ist ganz normal. Es kann jedoch zu Blutungen kommen, wenn Sie nach Hause gehen. Auch dies ist normalerweise nur eine kleine Menge, aber wenn Sie bemerken, dass es stark blutet, halten Sie etwas fest gegen die Stelle. Wenn Sie eine Kältepackung haben, drücken Sie diese auch gegen den Bereich, da die Kälte hilft, die Blutung zu stoppen und auch bei Schmerzen helfen kann.
In seltenen Fällen kann die Blutung schwerwiegender sein. Wenn die Blutung nicht aufhört, nachdem Sie Druck ausgeübt haben, müssen Sie sich an Ihren Arzt wenden.
Infektion
Infektionen sind eine seltene Komplikation des Verfahrens. Sie müssen sich an Ihren Arzt wenden, wenn Sie Anzeichen einer Infektion haben, wie z.
- Fieber (Temperatur über 38 Grad Celsius)
- Erhöhte Schmerzen an der Injektionsstelle
- Schwellung oder Rötung an der Injektionsstelle
- Jeglicher Eiter oder Ausfluss außer Blut aus der Stelle
Unzureichende Probe
Gelegentlich ist das Verfahren erfolglos oder die Probe gibt keine Diagnose. In diesem Fall benötigen Sie möglicherweise eine weitere Knochenmarkbiopsie. Ihr medizinisches Team sollte Ihnen weitere Informationen darüber geben, wann Sie Rat suchen sollten.
Zusammenfassung
- Knochenmarkverfahren sind im Allgemeinen sichere Verfahren, die üblicherweise zur Diagnose oder Stadieneinteilung von Lymphomen, CLL und anderen Blutkrebsarten verwendet werden.
- Das Verfahren ist Ihre Wahl und Sie müssen eine Einverständniserklärung unterschreiben, wenn Sie sich für das Verfahren entscheiden
- Tragen Sie zu Ihrem Termin lockere Kleidung
- Essen Sie 6 Stunden vor dem Eingriff nichts – es sei denn, der Arzt oder das Pflegepersonal sagt Ihnen etwas anderes
- Teilen Sie dem medizinischen Team mit, wenn Sie zu Ihrem Termin an Diabetes erkrankt sind
- Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt oder Ihrer Krankenschwester nach Medikamenten, die Sie vor dem Eingriff einnehmen können
- Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die beste Schmerzlinderung oder Anti-Angst-Medikamente, die Sie möglicherweise benötigen.
- Sie sollten sich bemühen, bis zu 2 Stunden nach dem Eingriff im Krankenhaus oder in der Klinik zu sein
- Melden Sie Bedenken Ihrem Arzt.
