Diagnostische Tests werden im Pathologielabor von Fachärzten und Wissenschaftlern durchgeführt. Taschentuch Proben kann Blutuntersuchungen und Gewebebiopsien umfassen. Manchmal müssen Gewebeproben für diese Tests an ein Speziallabor in einem größeren Krankenhaus geschickt werden.
Das Warten auf die Ergebnisse einiger dieser Tests kann manchmal der Grund dafür sein, dass sich der Beginn der Behandlung verzögert. Es ist sehr wichtig, dass Ärzte über alle Informationen verfügen, die sie benötigen, um die besten Behandlungsentscheidungen für den Patienten zu treffen.
Warum werden diagnostische Tests durchgeführt?
Es gibt eine Reihe von Tests, die durchgeführt werden, um die Diagnose eines Lymphoms zu bestätigen. Es gibt spezialisierte Ärzte, die auf diesem Gebiet speziell geschult wurden, um diese Tests anhand von Blut-, Lymphknoten- und Knochenmarkproben zu interpretieren, um Krankheiten zu identifizieren.
Da Wissenschaftler mehr über Lymphome wissen, werden neue und empfindlichere Tests entwickelt, um Ärzte über die Diagnose zu informieren. Es wird immer wichtiger, dass diese Tests durchgeführt werden, damit sie die Art und das Verhalten des Lymphoms verstehen, bevor sie sich für die richtige Behandlung des Patienten entscheiden.
Im Pathologielabor werden die Gewebeproben einer Reihe von Tests unterzogen, um die Krebszellen zu klassifizieren. Sie betrachten auch ihre Form, ihre Größe und ihre Gruppierung in Proben aus Lymphknoten und Knochenmark, indem sie unter das Mikroskop schauen. Sie werden zusätzliche Tests wie Immunphänotypisierung, zytogenetische Analyse und/oder molekulare Studien durchführen, um mehr Informationen darüber zu erhalten, wie sich das Lymphom verhalten könnte.
Was ist Immunphänotypisierung?
Immunphänotypisierung ist ein Verfahren zur Unterscheidung verschiedener Zelltypen. Zum Beispiel der Unterschied zwischen normalen Lymphozyten und Lymphomzellen. Dies geschieht durch den Nachweis kleiner identifizierender Substanzen, die so genannten 'Marker' or 'Antigene' die auf den Zellen exprimiert werden.
Die Immunphänotypisierung gibt Aufschluss über die Arten von Antigene gefunden auf oder innerhalb weiße Blutkörperchen (WBCs). Dieser Test kann helfen, bestimmte Arten von Lymphomen zu diagnostizieren und zu identifizieren. In einigen Fällen können die Informationen vorhersagen, wie aggressiv ein Lymphom ist oder wie es auf die Behandlung ansprechen wird. Es können Tests durchgeführt werden, um festzustellen, wie wirksam die Behandlung war, und um nach verbleibenden oder wiederkehrenden Erkrankungen zu suchen.
Die Immunphänotypisierung kann durch zwei Methoden erfolgen. Dazu gehört ein Test namens Immunhistochemie (IHC) oder Durchflusszytometrie.
Immunhistochemie (IHC)
Immunphänotypisierung kann durch zwei Methoden erfolgen. Immunhistochemie (IHC), hier werden Farbstoffe auf Zellen aufgetragen, die sich auf einem Objektträger befinden. Anschließend werden sie unter dem Mikroskop betrachtet. Die Färbungen identifizieren die auf den Zellen vorhandenen Antigene oder Marker.
Durchflusszytometrie
Die andere Methode ist Durchflusszytometrie. Bei diesem Test wird die Probe aufgearbeitet und mit fluoreszierenden Markern markierte Antikörper hinzugefügt. Diese Antikörper konkret anhängen Antigene wenn sie anwesend sind. Die Probe fließt durch ein Instrument namens a Durchflusszytometrie wo einzelne Zellen analysiert werden.
Durchflusszytometrie misst die Anzahl und den Prozentsatz von Zellen in einer Blutprobe und Zellmerkmale wie Größe, Form und das Vorhandensein von Biomarkern auf der Zelloberfläche. Die Durchflusszytometrie kann auch nach der Behandlung verbleibende Krankheitsgrade erkennen. Dies hilft dem Arzt, einen Krankheitsrückfall zu erkennen und die Behandlung bei Bedarf wieder aufzunehmen.
Immunhistochemie (IHC)
- Dünne Schnitte der Biopsieprobe (oder dünne Flüssigkeitsschichten) werden mit Sätzen von Antikörpern behandelt, die verschiedene Marker erkennen, die in verschiedenen Arten von Lymphomen oder Leukämiezellen und normalen Lymphozyten gefunden werden.
- Der Pathologe untersucht die Objektträger unter einem Mikroskop, um nach der sichtbaren Farbänderung zu suchen, die auftritt, wenn der Antikörper an dem Marker haftet
- Der Pathologe identifiziert und zählt die Anzahl der Zellen, die farblich hervorgehoben sind (was bedeutet, dass sie positiv für den Marker sind), mit jedem der verschiedenen Antikörper.
Durchflusszytometrie
- Zellen aus der Biopsieprobe werden in eine flüssige Lösung gegeben und mit Sätzen von Antikörpern behandelt, die verschiedene Antigene erkennen, die in verschiedenen Arten von Lymphomzellen gefunden werden.
- Die Zell-Antikörper-Mischung wird in ein Instrument injiziert, das als Durchflusszytometer bezeichnet wird. Diese Maschine verwendet Laserstrahlen, um die verschiedenen Farben zu erfassen, die die Zellen von den verschiedenen an sie gebundenen Antikörpern aussenden. Diese Informationen werden von einem Computer gemessen und analysiert und von einem Pathologen interpretiert.
Was ist eine zytogenetische Analyse?
Chromosomen enthalten Gene, die lange DNA-Stränge umfassen. Gesunde menschliche Zellen haben 23 Chromosomenpaare. Chromosomen sind in zwei Regionen unterteilt, die „Arme“ genannt werden, die als p (der kurze Arm) und q (der lange Arm) bezeichnet werden. Einige Lymphome und andere Krebsarten haben zu viele oder zu wenige Chromosomen oder Chromosomen mit einer abnormalen Struktur. Am häufigsten Chromosomen sind gebrochen und wieder angebracht (Translokationen), so dass Chromosomenstücke falsch verbunden werden, was zur Aktivierung von Tumorwachstumssignalen führt.
In zytogenetisch Analysewerden Chromosomen von Krebszellen unter einem Mikroskop untersucht, um zu prüfen, ob nicht zu wenige oder zu viele Chromosomen vorhanden sind. Normalerweise dauert es zwei bis drei Wochen, bis die Ergebnisse der zytogenetischen Tests vorliegen, da eine ausreichende Anzahl von Krebszellen im Labor gezüchtet werden muss, um genügend genetisches Material für die Analyse zu erhalten.
Die Ergebnisse der zytogenetische Analyse kann auch helfen zu unterscheiden verschiedene Typen of Non-Hodgkin-Lymphom oder Hilfe bei Behandlungsentscheidungen.
Welche Arten von Chromosomenanomalien gibt es?
Eine Art von chromosomaler Anomalie, die bei einigen Lymphomtypen gefunden wird, wird genannt Translokation, die auftritt, wenn ein Teil eines Chromosoms von seiner normalen Position abbricht und an ein anderes Chromosom gebunden wird.
Eine andere Art von Chromosomenanomalie wird a genannt Löschung, was passiert, wenn ein Teil eines Chromosoms fehlt. Dies wird zum Beispiel als del(17p) geschrieben, was darauf hinweist, dass es eine Deletion im kurzen Arm von Chromosom 17 gab.
Warum benötigt ein Patient möglicherweise zusätzliche Gentests?
Ärzte können zusätzliche genetische Tests anordnen, um die Ergebnisse zytogenetischer Tests zu bestätigen oder um unsere detaillierteren Informationen über die Arten der Schädigung der genetischen Information der Lymphomzellen zu erhalten.
Arten von zusätzlichen Gentests
Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung (FISH)
- FISH verwendet fluoreszierende Chemikalien, um sich spezifisch an bestimmte Teile von Chromosomen zu binden, um das Vorhandensein von Translokationen und anderen großen Anomalien anzuzeigen.
- FISH bietet Forschern eine Möglichkeit, genetisches Material in den Zellen eines Individuums zu visualisieren und zu kartieren, einschließlich spezifischer Gene oder Teile von Genen. Dies kann zum Verständnis einer Vielzahl von Chromosomenanomalien und anderen genetischen Mutationen verwendet werden.
- FISH kann an Blut-, Lymphknoten- oder Knochenmarkproben durchgeführt werden, und die Testergebnisse sind in der Regel innerhalb weniger Tage verfügbar (schneller als zytogenetische Tests).
Polymerasekettenreaktion (PCR)
- PCR ist ein Test, der verwendet wird, um spezifische Gene (dh DNA) zu messen, die unter einem Mikroskop nicht sichtbar sind.
- PCR-Tests können mit einer sehr kleinen Menge an Zellen durchgeführt werden, und es dauert normalerweise etwa eine Woche, bis diese Ergebnisse vorliegen.
DNA-Sequenzierung
- Einige Anomalien im Tumorwachstum treten aufgrund von Veränderungen in der Sequenz eines bestimmten Gens oder einer Reihe von Genen auf
- Diese Befunde können helfen, die Art des Tumors zu bestimmen, die Prognose zu bestimmen oder die Wahl der Behandlung zu beeinflussen.
- Ein einzelnes Gen kann sequenziert werden oder es kann eine Gruppe bekannter kritischer Gene gleichzeitig sequenziert werden.
Wie erhält ein Patient seine Ergebnisse?
Dies sind hochspezialisierte Tests, die nur in bestimmten Labors durchgeführt werden. Der Hämatologe erhält die Ergebnisse und interpretiert diese mit allen anderen Testergebnissen. Es kann eine Weile dauern, bis diese Tests wieder angezeigt werden, und einige Tests können einige Tage und andere Wochen dauern.
Es ist wichtig, einige dieser Informationen zu erhalten, bevor mit der Behandlung begonnen werden kann, um sicherzustellen, dass der einzelne Patient die richtige Behandlung erhält. Für Patienten ist es wichtig zu wissen, dass die Interpretation diagnostischer Tests zwischen dem Arzt und dem Patienten erfolgen sollte.
Was bedeutet der Bericht?
Einige Patienten möchten ihre schriftlichen Berichte überprüfen; Dabei ist es wichtig, dass der Patient die Befunde sorgfältig mit seinem Arzt bespricht. Dies liegt daran, dass der Arzt oft viele Ergebnisse aus verschiedenen Tests interpretiert, um eine fundierte Diagnose zu stellen.
Dies ist ein Beispiel für einige der CD-Marker für verschiedene Arten von Non-Hodgkin-Lymphomen, die die Ärzte betrachten, um zu sehen, was die Diagnose eines Lymphoms ist, siehe folgende Tabelle:
Hinweis: Einer der nützlichen Marker für die Diagnose Hodgkin-Lymphom ist CD30
