A βιοψία μυελού των οστών είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και τη σταδιοποίηση διαφόρων τύπων λεμφώματος, της Χρόνιας Λεμφοκυτταρικής Λευχαιμίας (ΧΛΛ) και άλλων καρκίνων του αίματος.
Ποιος χρειάζεται βιοψία μυελού των οστών;
Το λέμφωμα και η ΧΛΛ είναι τύποι καρκίνου που επηρεάζουν έναν τύπο λευκών αιμοσφαιρίων που ονομάζονται λεμφοκύτταρα. Τα λεμφοκύτταρα δημιουργούνται στο μυελό των οστών σας και μετά μετακινούνται στο λεμφικό σας σύστημα. Είναι σημαντικά κύτταρα του ανοσοποιητικού σας συστήματος που βοηθούν στην καταπολέμηση των λοιμώξεων και σας προστατεύουν από ασθένειες.
Το λέμφωμα ξεκινά συνήθως στο λεμφικό σας σύστημα που περιλαμβάνει τους λεμφαδένες, τα λεμφικά όργανα και τα αγγεία σας. Ωστόσο, σπάνια το λέμφωμα ή η ΧΛΛ μπορεί να ξεκινήσει στον μυελό των οστών σας. Συνηθέστερα όμως, ξεκινά στο λεμφικό σας σύστημα και καθώς εξελίσσεται ταξιδεύει στον μυελό των οστών σας. Από τη στιγμή που το λέμφωμα/ΧΛΛ βρίσκεται στο μυελό των οστών σας, ενδέχεται να μην είστε σε θέση να δημιουργήσετε νέα υγιή αιμοσφαίρια τόσο αποτελεσματικά όσο συνήθως.
Εάν ο γιατρός υποψιάζεται ότι μπορεί να έχετε λέμφωμα ή ΧΛΛ, μπορεί να σας συστήσει να κάνετε βιοψία μυελού των οστών. Τα δείγματα από τη βιοψία μπορούν να δείξουν εάν υπάρχει κάποιο λέμφωμα στον μυελό των οστών σας. Οι βιοψίες μυελού των οστών μπορούν να πραγματοποιηθούν από ειδικά εκπαιδευμένο γιατρό ή νοσηλευτή.
Μπορεί να χρειαστείτε περισσότερες από μία βιοψία μυελού των οστών, καθώς μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για να ελέγξετε εάν η ασθένειά σας είναι σταθερή, εάν ανταποκρίνεστε στη θεραπεία ή για να ελέγξετε εάν το λέμφωμα/ΧΛΛ σας έχει υποτροπιάσει μετά από ένα διάστημα ύφεσης.
Ωστόσο, δεν χρειάζονται όλοι με λέμφωμα βιοψία μυελού των οστών. Ο γιατρός σας θα μπορεί να σας μιλήσει για το εάν η βιοψία μυελού των οστών είναι ο σωστός τύπος εξέτασης για εσάς.
Τι είναι η βιοψία μυελού των οστών;
Ο μυελός των οστών βρίσκεται στο κέντρο όλων των οστών σας. Είναι μια σπογγώδης κόκκινη και κίτρινη περιοχή όπου δημιουργούνται όλα τα αιμοσφαίρια σας.
A βιοψία μυελού των οστών είναι μια διαδικασία όπου λαμβάνονται δείγματα του μυελού των οστών σας και ελέγχονται σε παθολογία. Η βιοψία μυελού των οστών, συνήθως λαμβάνεται από το οστό του ισχίου σας, αλλά μπορεί επίσης να ληφθεί και από άλλα οστά όπως το οστό του μαστού (στέρνο) και τα οστά των ποδιών σας.
Όταν κάνετε βιοψία μυελού των οστών, συνήθως λαμβάνονται δύο διαφορετικοί τύποι δειγμάτων. Περιλαμβάνουν:
- Αναρρόφηση μυελού των οστών (BMA): αυτή η εξέταση παίρνει μια μικρή ποσότητα του υγρού που βρίσκεται στο χώρο του μυελού των οστών
- Τροφίνη αναρρόφησης μυελού των οστών (BMAT): αυτή η εξέταση λαμβάνει ένα μικρό δείγμα του ιστού του μυελού των οστών
Όταν τα δείγματά σας φτάσουν στην παθολογία, ο παθολόγος θα τα ελέγξει κάτω από ένα μικροσκόπιο για να δει εάν υπάρχουν κύτταρα λεμφώματος. Μπορεί επίσης να κάνουν κάποιες άλλες εξετάσεις στα δείγματα βιοψίας μυελού των οστών σας για να δουν εάν υπάρχουν γενετικές αλλαγές που μπορεί να έχουν συμβάλει στην ανάπτυξη του λεμφώματος/ΧΛΛ σας ή που μπορεί να επηρεάσουν τη θεραπεία που θα λειτουργήσει καλύτερα για εσάς.
Τι συμβαίνει πριν κάνω βιοψία μυελού των οστών;
Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει γιατί πιστεύει ότι χρειάζεται βιοψία μυελού των οστών. Θα σας δώσουν πληροφορίες σχετικά με τη διαδικασία, τι πρέπει να κάνετε πριν από τη διαδικασία και πώς να φροντίσετε τον εαυτό σας μετά τη διαδικασία. Τυχόν κίνδυνοι και οφέλη της διαδικασίας θα πρέπει επίσης να σας εξηγηθούν με τρόπο που κατανοείτε. Θα σας δοθεί επίσης η ευκαιρία να κάνετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις μπορεί να έχετε.
Ερωτήσεις για τον γιατρό σας πριν υπογράψετε τη συγκατάθεσή σας
Μερικές ερωτήσεις που μπορεί να θέλετε να εξετάσετε περιλαμβάνουν:
- Μπορώ να φάω και να πίνω πριν από τη βιοψία μυελού των οστών; Αν όχι τι ώρα πρέπει να σταματήσω να τρώω και να πίνω;
- Μπορώ να πάρω τα φάρμακά μου πριν από τη διαδικασία; (Πάρτε μια λίστα με όλα τα φάρμακα, τις βιταμίνες και τα συμπληρώματά σας στο ραντεβού σας για να το κάνετε πιο εύκολο. Εάν είστε διαβητικός ή παίρνετε αραιωτικά αίματος, είναι σημαντικό να το αναφέρετε στον γιατρό σας).
- Μπορώ να οδηγήσω μόνος μου από και προς την κλινική την ημέρα της βιοψίας μυελού των οστών μου;
- Πόσο καιρό θα διαρκέσει η διαδικασία και πόσο καιρό θα είμαι στο νοσοκομείο ή στην κλινική την ημέρα της βιοψίας μυελού των οστών μου;
- Πώς θα βεβαιωθείτε ότι νιώθω άνετα ή δεν νιώθω πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
- Πότε μπορώ να επιστρέψω στη δουλειά ή στο σχολείο;
- Θα χρειαστώ κάποιον μαζί μου μετά τη διαδικασία;
- Τι μπορώ να λάβω για ανακούφιση από τον πόνο εάν πονέσω μετά τη διαδικασία;
Συγκατάθεση
Ημέρα βιοψίας μυελού των οστών
Εάν δεν είστε ήδη στο νοσοκομείο, θα σας δοθεί χρόνος για να έρθετε στην ημερήσια μονάδα για τη βιοψία μυελού των οστών σας.
Μπορεί να σας δώσουν ένα φόρεμα για να το αλλάξετε ή να φορέσετε τα δικά σας ρούχα. Εάν φοράτε τα δικά σας ρούχα, βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός θα είναι σε θέση να έχει αρκετό χώρο κοντά στο ισχίο σας για να πραγματοποιήσει τη βιοψία. Ένα πουκάμισο ή μια μπλούζα με φαρδιά παντελόνι ή φούστα μπορεί να λειτουργήσει καλά.
Μην έχετε τίποτα να φάτε ή να πιείτε εκτός εάν ο γιατρός ή η νοσοκόμα σας έχουν πει ότι είναι εντάξει. Είναι σύνηθες να νηστεύετε πριν από τη βιοψία μυελού των οστών – δηλαδή να μην έχετε τίποτα να φάτε ή να πιείτε για αρκετές ώρες πριν από τη διαδικασία. Εάν δεν λαμβάνετε καταστολή, μπορεί να μπορείτε να φάτε και να πιείτε. Ο γιατρός ή η νοσοκόμα σας θα μπορούν να σας ενημερώσουν για την ώρα που χρειάζεστε για να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε.
Είναι σύνηθες να κάνετε μια εξέταση αίματος πριν από τη βιοψία μυελού των οστών για να βεβαιωθείτε ότι το αίμα σας είναι σε θέση να πήξει σωστά μετά τη διαδικασία. Κάποιες άλλες εξετάσεις αίματος μπορεί επίσης να ληφθούν εάν χρειάζεται.
Η νοσοκόμα σας θα σας κάνει πολλές ερωτήσεις και θα κάνει την αρτηριακή σας πίεση, θα ελέγξει την αναπνοή, τα επίπεδα οξυγόνου και τον καρδιακό σας ρυθμό (αυτά ονομάζονται παρατηρήσεις ή παρατηρήσεις και μερικές φορές ονομάζονται και ζωτικά σημεία).
Η νοσοκόμα σας θα ρωτήσει για το πότε φάγατε τελευταία φορά και ήπιατε κάτι και ποια φάρμακα παίρνετε. Εάν είστε διαβητικός, ενημερώστε τη νοσοκόμα σας ώστε να μπορεί να παρακολουθεί τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας.
Πριν τη βιοψία μυελού των οστών σας
Θα λάβετε τοπικό αναισθητικό πριν από τη βιοψία μυελού των οστών σας, η οποία είναι μια βελόνα με φάρμακο που μουδιάζει την περιοχή, ώστε να αισθάνεστε λίγο ή καθόλου πόνο. Κάθε εγκατάσταση είναι λίγο διαφορετική στον τρόπο που σας προετοιμάζει για τη διαδικασία, αλλά η νοσοκόμα ή ο γιατρός σας θα είναι σε θέση να σας εξηγήσει τη διαδικασία. Θα σας ενημερώσουν επίσης για τυχόν φάρμακα που μπορεί να έχετε κατά τη διάρκεια ή πριν από τη βιοψία μυελού των οστών σας.
Εάν έχετε άγχος ή αισθάνεστε εύκολα πόνο, μιλήστε με το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας σχετικά με αυτό. Θα είναι σε θέση να κάνουν ένα σχέδιο για να σας δώσουν φάρμακα που θα σας βοηθήσουν να σας κάνουν όσο το δυνατόν πιο άνετους και ασφαλείς.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να σας προσφερθεί καταστολή πριν από τη διαδικασία. Η καταστολή σας προκαλεί υπνηλία (αλλά όχι αναίσθητο) και σας βοηθά να μην θυμάστε τη διαδικασία. Αλλά αυτό δεν είναι κατάλληλο για όλους και δεν μπορείτε να οδηγείτε ή να χειρίζεστε μηχανήματα ή να λαμβάνετε σημαντικές αποφάσεις για 24 ώρες (μια ολόκληρη μέρα και νύχτα) μετά τη διαδικασία εάν έχετε καταστολή.
Άλλοι τύποι φαρμάκων που μπορεί να σας προσφερθούν πριν ή κατά τη διάρκεια της βιοψίας μυελού των οστών περιλαμβάνουν:
- Αέριο και αέρας – Το αέριο και ο αέρας προσφέρουν ανακούφιση από τον πόνο βραχείας δράσης που αναπνέετε μόνοι σας όταν το χρειάζεστε.
- Ενδοφλέβια φαρμακευτική αγωγή – χορηγείται φαρμακευτική αγωγή για να σας κάνει να νυστάζετε αλλά όχι εντελώς.
- Συσκευή εισπνοής Penthrox – είναι φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη μείωση του πόνου. Εισπνέεται με χρήση ειδικής συσκευής εισπνοής. Οι ασθενείς συνήθως αναρρώνουν γρηγορότερα μετά από αυτό το είδος καταστολής. Αυτό μερικές φορές είναι γνωστό ως «πράσινο σφύριγμα».
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της βιοψίας μυελού των οστών μου;
Οι βιοψίες μυελού των οστών λαμβάνονται συνήθως από τη λεκάνη σας (οστό του ισχίου). Θα σας ζητηθεί να ξαπλώσετε στο πλάι και να κουλουριαστείτε, με τα γόνατά σας τραβηγμένα προς τα πάνω προς το στήθος σας. Σε σπάνιες περιπτώσεις το δείγμα μπορεί να ληφθεί από το στέρνο σας (στήθος). Εάν συμβαίνει αυτό, θα ξαπλώσετε ανάσκελα. Είναι σημαντικό να είστε άνετα και να φροντίζετε να ενημερώνετε το προσωπικό εάν αισθάνεστε άβολα. Ο γιατρός ή η νοσοκόμα θα καθαρίσουν την περιοχή και θα κάνουν την ένεση του τοπικού αναισθητικού στην περιοχή.
Πρώτα γίνεται η αναρρόφηση μυελού των οστών. Ο γιατρός ή ο νοσοκόμος σας θα εισάγει μια ειδική βελόνα μέσα από το οστό και στο χώρο στη μέση. Στη συνέχεια θα αποσύρουν μια μικρή ποσότητα του υγρού του μυελού των οστών. Μπορεί να αισθανθείτε έναν σύντομο οξύ πόνο κατά τη λήψη του δείγματος. Αυτό διαρκεί μόνο λίγα λεπτά.
Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις δεν μπορεί να ληφθεί δείγμα του υγρού. Εάν συμβεί αυτό, θα χρειαστεί να βγάλουν τη βελόνα και να προσπαθήσουν ξανά σε διαφορετική περιοχή.
Ο γιατρός ή η νοσοκόμα σας θα λάβει στη συνέχεια ένα δείγμα από τον σκληρότερο ιστό μυελού των οστών. Η βελόνα είναι ειδικά σχεδιασμένη για να παίρνει έναν μικρό πυρήνα του ιστού του μυελού των οστών, περίπου τόσο πλάτος όσο ένα σπιρτόξυλο.
Τι συμβαίνει μετά τη βιοψία μυελού των οστών μου;
Θα χρειαστεί να μείνετε ξαπλωμένοι για μικρό χρονικό διάστημα (περίπου 30 λεπτά). Το προσωπικό θα ελέγξει για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει αιμορραγία. Οι περισσότεροι άνθρωποι που χρειάζονται βιοψία μυελού των οστών έχουν τη διαδικασία ως εξωτερικός ασθενής και δεν χρειάζεται να παραμείνουν στο νοσοκομείο όλη τη νύχτα.
Η φροντίδα που λαμβάνετε μετά τη βιοψία μυελού των οστών σας θα εξαρτηθεί από το εάν είχατε καταστολή ή όχι. Εάν είχατε καταστολή, οι νοσοκόμες θα παρακολουθούν την αρτηριακή σας πίεση και την αναπνοή σας κάθε 15-30 λεπτά για λίγο – συχνά περίπου 2 ώρες μετά τη διαδικασία. Εάν δεν είχατε καταστολή, δεν θα χρειαστεί να παρακολουθείτε τόσο στενά την αρτηριακή πίεση και την αναπνοή σας.
Εάν είχατε καταστολή
Μόλις αναρρώσετε πλήρως από οποιαδήποτε καταστολή και οι νοσοκόμες σας είναι σίγουροι ότι η πληγή σας δεν πρόκειται να αιμορραγήσει, θα μπορείτε να πάτε σπίτι. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστείτε κάποιον άλλο να οδηγεί - συμβουλευτείτε τη νοσοκόμα σας για το πότε είναι ασφαλές για εσάς να οδηγείτε ξανά - εάν είχατε καταστολή, αυτό πιθανότατα δεν θα είναι μέχρι την επόμενη μέρα.
Θα πονέσεις;
Μετά από λίγες ώρες, το τοπικό αναισθητικό θα φθαρεί και μπορεί να έχετε κάποια ενόχληση στο σημείο που εισήχθη η βελόνα. Μπορείτε να πάρετε ανακούφιση από τον πόνο, όπως παρακεταμόλη (ονομάζεται επίσης παναδόλη ή παναμαξ). Η παρακεταμόλη είναι συνήθως αποτελεσματική στον έλεγχο οποιουδήποτε πόνου μετά τη διαδικασία σας, αλλά εάν δεν είναι, ή εάν δεν μπορείτε να πάρετε παρακεταμόλη για οποιονδήποτε λόγο, μιλήστε με τη νοσοκόμα ή το γιατρό σας για άλλες επιλογές.
Ο πόνος δεν πρέπει να είναι έντονος, επομένως εάν είναι, επικοινωνήστε με το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας.
Θα έχετε ένα μικρό επίδεσμο που καλύπτει την περιοχή, κρατήστε το για τουλάχιστον 24 ώρες. Μπορείτε συνήθως να επιστρέψετε στις συνήθεις δραστηριότητές σας μόλις ο πόνος υποχωρήσει.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι με τις βιοψίες μυελού των οστών;
Η βιοψία μυελού των οστών είναι συνήθως μια πολύ ασφαλής διαδικασία.
Πόνος
Αν και θα κάνετε τοπική αναισθησία, είναι συνηθισμένο να αισθάνεστε πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν είναι δυνατό να μουδιάσει η περιοχή μέσα στα οστά σας, αλλά δεν θα πρέπει να αισθάνεστε και πόνο από τη βελόνα που περνάει από το δέρμα σας. Εάν όντως αισθάνεστε πόνο κατά τη λήψη του δείγματος, είναι συνήθως σύντομος οξύς πόνος που υποχωρεί πολύ γρήγορα.
Μπορεί επίσης να κάνετε μετά τη διαδικασία ως τοπικό αναισθητικό. Αυτό δεν πρέπει να είναι σοβαρό και θα πρέπει να αντιμετωπίζεται εύκολα με παρακεταμόλη. Συμβουλευτείτε τους γιατρούς σας σχετικά με το τι ανακούφιση από τον πόνο μπορείτε να πάρετε εάν το χρειάζεστε.
Νευρική βλάβη
Η βλάβη των νεύρων είναι πολύ σπάνια, αλλά μερικές φορές μπορεί να συμβεί ήπια νευρική βλάβη. Αυτό μπορεί να προκαλέσει κάποια αδυναμία και μούδιασμα, και είναι συνήθως προσωρινό. Εάν έχετε μούδιασμα ή αδυναμία μετά από βιοψία μυελού των οστών που διαρκεί περισσότερο από μερικές εβδομάδες, αναφέρετε το στο γιατρό σας.
Αιμορραγία
Μπορεί να έχετε κάποια αιμορραγία στο σημείο που τοποθετήθηκε η βελόνα και μια μικρή αιμορραγία έχει σταματήσει φυσιολογικά. Ωστόσο, μπορεί να αρχίσει να αιμορραγεί ξανά όταν πάτε σπίτι. Και αυτό είναι συνήθως μόνο μικρή ποσότητα, αλλά αν παρατηρήσετε ότι αιμορραγεί πολύ, κρατήστε κάτι σταθερά στην περιοχή. Εάν έχετε κρύο τσαντάκι, πιέστε το και στην περιοχή, καθώς το κρύο βοηθά στη διακοπή της αιμορραγίας και μπορεί να βοηθήσει και σε κάθε πόνο.
Σε σπάνιες περιπτώσεις η αιμορραγία μπορεί να είναι πιο σοβαρή. Εάν η αιμορραγία δεν σταματήσει μόλις ασκήσετε πίεση, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας.
Λοίμωξη
Η μόλυνση είναι μια σπάνια επιπλοκή της διαδικασίας. Πρέπει να επικοινωνήσετε με τους γιατρούς σας εάν έχετε σημάδια λοίμωξης όπως π.
- Πυρετός (θερμοκρασία άνω των 38 βαθμών Κελσίου)
- Αυξημένος πόνος στο σημείο της ένεσης
- Οίδημα ή ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης
- Οποιοδήποτε πύον ή διαρροή εκτός από αίμα από το σημείο
Ανεπαρκές δείγμα
Περιστασιακά η διαδικασία είναι ανεπιτυχής ή το δείγμα δεν δίνει διάγνωση. Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να χρειαστείτε άλλη βιοψία μυελού των οστών. Η ιατρική σας ομάδα θα πρέπει να σας δώσει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το πότε να ζητήσετε συμβουλές.
Χαρακτηριστικά
- Οι διαδικασίες μυελού των οστών είναι γενικά ασφαλείς διαδικασίες που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη διάγνωση ή τη σταδιοποίηση του λεμφώματος, της ΧΛΛ και άλλων καρκίνων του αίματος.
- Η διεξαγωγή της διαδικασίας είναι δική σας επιλογή και θα χρειαστεί να υπογράψετε ένα έντυπο συγκατάθεσης εάν επιλέξετε να ολοκληρωθεί η διαδικασία
- Φορέστε φαρδιά ρούχα στο ραντεβού σας
- Μην τρώτε για 6 ώρες πριν από τη διαδικασία - εκτός εάν ο γιατρός ή η νοσοκόμα σας πει διαφορετικά
- Ενημερώστε την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε διαβήτη όταν φτάσετε στο ραντεβού σας
- Ελέγξτε με το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας σχετικά με τα φάρμακα που μπορείτε να πάρετε πριν από τη διαδικασία
- Συζητήστε με το γιατρό σας για τα καλύτερα φάρμακα ανακούφισης από τον πόνο ή κατά του άγχους που μπορεί να χρειαστείτε.
- Θα πρέπει να στοχεύσετε να βρίσκεστε στο νοσοκομείο ή στην κλινική για έως και 2 ώρες μετά την επέμβαση
- Αναφέρετε τυχόν ανησυχίες στον γιατρό σας.
