Εάν έχετε αργά αναπτυσσόμενο (άτονο) λέμφωμα ή ΧΛΛ, μπορεί να μην χρειάζεστε θεραπεία. Αντίθετα, ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει μια προσέγγιση ρολογιού και αναμονής.

Ωστόσο, ο όρος παρακολούθηση και αναμονή μπορεί να είναι λίγο παραπλανητικός. Είναι πιο ακριβές να πείτε «ενεργητική παρακολούθηση», επειδή ο γιατρός σας θα σας παρακολουθεί ενεργά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Θα επισκέπτεστε το γιατρό τακτικά και θα κάνετε εξετάσεις αίματος και άλλες σαρώσεις για να βεβαιωθείτε ότι παραμένετε υγιείς και ότι η ασθένειά σας δεν επιδεινώνεται. Ωστόσο, εάν η ασθένειά σας επιδεινωθεί, μπορείτε να ξεκινήσετε θεραπεία.

Πότε είναι η καλύτερη επιλογή Watch & Wait;

Η παρακολούθηση και η αναμονή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή για εσάς εάν δεν έχετε πολλά συμπτώματα ή παράγοντες κινδύνου που χρειάζονται επείγουσα θεραπεία. 

Μπορεί να είναι δύσκολο να γνωρίζετε ότι έχετε έναν τύπο καρκίνου, αλλά δεν κάνετε τίποτα για να απαλλαγείτε από αυτόν. Μερικοί ασθενείς αποκαλούν ακόμη και αυτή τη φορά «προσέξτε και ανησυχήστε», επειδή μπορεί να είναι άβολο να μην κάνετε τίποτα για να το καταπολεμήσετε. Όμως, η παρακολούθηση και η αναμονή είναι ένας πολύ καλός τρόπος για να ξεκινήσετε. Σημαίνει ότι το λέμφωμα αναπτύσσεται πολύ αργά για να σας προκαλέσει οποιαδήποτε βλάβη, και το δικό σας ανοσοποιητικό σύστημα παλεύει και κάνει καλή δουλειά κρατώντας το λέμφωμα σας υπό έλεγχο. Έτσι, στην πραγματικότητα, ήδη κάνετε πολλά για να καταπολεμήσετε τον καρκίνο και κάνετε πολύ καλή δουλειά σε αυτόν. Εάν το ανοσοποιητικό σας σύστημα το κρατά υπό έλεγχο, δεν θα χρειαστείτε επιπλέον βοήθεια σε αυτό το σημείο. 

Γιατί δεν χρειάζεται θεραπεία;

Επιπλέον φάρμακο που μπορεί να σας κάνει να αισθανθείτε αρκετά άρρωστος ή να προκαλέσει μακροχρόνιες παρενέργειες, δεν θα βοηθήσει σε αυτό το σημείο. Η έρευνα δείχνει ότι δεν υπάρχει κανένα όφελος από την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, εάν έχετε αργά αναπτυσσόμενο λέμφωμα ή ΧΛΛ και δεν έχετε ενοχλητικά συμπτώματα. Αυτός ο τύπος καρκίνου δεν θα ανταποκριθεί καλά στις τρέχουσες θεραπευτικές επιλογές. Η υγεία σας δεν θα βελτιωθεί και δεν θα ζήσετε περισσότερο ξεκινώντας τη θεραπεία νωρίτερα. Εάν το λέμφωμα ή η ΧΛΛ σας αρχίσει να αναπτύσσεται περισσότερο ή αρχίσετε να εμφανίζετε συμπτώματα από την ασθένειά σας, μπορεί στη συνέχεια να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Πολλοί ασθενείς μπορεί να χρειαστεί κάποια στιγμή να έχουν ενεργή θεραπεία, όπως αυτές που αναφέρονται παρακάτω σε αυτήν τη σελίδα. Αφού υποβληθείτε σε θεραπεία, μπορείτε και πάλι να συνεχίσετε να παρακολουθείτε και να περιμένετε. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς με νωθρά λεμφώματα δεν χρειάζονται ποτέ θεραπεία.

Πότε το Watch & Wait δεν είναι η καλύτερη επιλογή;

Η παρακολούθηση και η αναμονή είναι κατάλληλη μόνο εάν έχετε αργά αναπτυσσόμενο λέμφωμα ή ΧΛΛ και δεν έχετε ενοχλητικά συμπτώματα. Ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει να σας προσφέρει ενεργή θεραπεία εάν εμφανίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα: 

• Συμπτώματα Β – που περιλαμβάνουν νυχτερινές εφιδρώσεις, επίμονους πυρετούς και ακούσια απώλεια βάρους
• Προβλήματα με τις μετρήσεις αίματος
• Βλάβη οργάνων ή μυελού των οστών λόγω του λεμφώματος

Πώς θα με κρατήσει ο γιατρός ασφαλής όσο είμαι σε λειτουργία Παρακολούθηση και αναμονή;

Η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του λεμφώματος ή για τη βελτίωση των συμπτωμάτων σας

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ακτίνες Χ υψηλής ενέργειας (ακτινοβολία), για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία από μόνο του ή με άλλες θεραπείες όπως η χημειοθεραπεία.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει θεραπεία ακτινοβολίας για εσάς. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία και ίσως τη θεραπεία ορισμένων πρώιμων λεμφωμάτων ή για τη βελτίωση των συμπτωμάτων. Ορισμένα συμπτώματα όπως πόνος ή αδυναμία μπορεί να εμφανιστούν εάν ο όγκος του λεμφώματος γίνει πολύ μεγάλος ή ασκεί πίεση στα νεύρα ή στο νωτιαίο μυελό σας. Σε αυτή την περίπτωση, η ακτινοβολία χορηγείται για να συρρικνωθεί ο όγκος και να εκτονωθεί η πίεση. Ωστόσο, δεν προορίζεται να χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία. 

Πώς λειτουργεί η ακτινοθεραπεία;

Οι ακτίνες Χ προκαλούν βλάβη στο DNA του κυττάρου (το γενετικό υλικό του κυττάρου) που καθιστά αδύνατη την επιδιόρθωση του λεμφώματος. Αυτό κάνει το κύτταρο να πεθάνει. Συνήθως χρειάζονται μερικές ημέρες ή και εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας με ακτινοβολία για να πεθάνουν τα κύτταρα. Ωστόσο, αυτή η επίδραση μπορεί να διαρκέσει για αρκετούς μήνες, επομένως ακόμη και μήνες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, τα καρκινικά κύτταρα λεμφώματος μπορούν να εξακολουθήσουν να καταστραφούν.

Δυστυχώς, η ακτινοβολία δεν μπορεί να διακρίνει τη διαφορά μεταξύ των καρκινικών και των μη καρκινικών κυττάρων σας. Ως εκ τούτου, μπορείτε να έχετε παρενέργειες που επηρεάζουν το δέρμα και τα όργανά σας κοντά στην περιοχή που κάνετε θεραπεία με ακτινοβολία. Πολλές τεχνικές ακτινοβολίας αυτές τις μέρες γίνονται όλο και πιο ακριβείς στοχεύοντας με μεγαλύτερη ακρίβεια τον καρκίνο, ωστόσο καθώς οι ακτίνες Χ πρέπει να περάσουν από το δέρμα και άλλους ιστούς για να φτάσουν στο λέμφωμα, όλες αυτές οι περιοχές μπορεί να επηρεαστούν ακόμα.

Ο ακτινολόγος ογκολόγος σας (ειδικός γιατρός που ασχολείται με την ακτινοβολία) ή η νοσοκόμα θα μπορούν να σας μιλήσουν για τις παρενέργειες που μπορεί να έχετε, ανάλογα με τη θέση του όγκου σας. Θα είναι επίσης σε θέση να σας συμβουλεύσουν για ορισμένα καλά προϊόντα δέρματος για να διαχειριστείτε τυχόν ερεθισμούς του δέρματος που έχετε.

Τύποι ακτινοθεραπείας

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ακτινοθεραπείας και αυτό που κάνετε μπορεί να εξαρτάται από το σημείο στο σώμα σας που βρίσκεται το λέμφωμα, την εγκατάσταση όπου κάνετε θεραπεία και γιατί κάνετε την ακτινοθεραπεία. Μερικοί τύποι ακτινοθεραπείας παρατίθενται παρακάτω.

Ρυθμιζόμενη με ένταση ακτινοθεραπεία (IMRT)

Το IMRT επιτρέπει τη χορήγηση διαφορετικών δόσεων ακτινοθεραπείας σε διαφορετικά μέρη της περιοχής που θεραπεύεται. Μπορεί να μειώσει τις παρενέργειες συμπεριλαμβανομένων των καθυστερημένων παρενεργειών. Το IMRT χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία του καρκίνου που βρίσκεται κοντά σε ζωτικά όργανα και δομές.

Ακτινοθεραπεία εμπλεκόμενου πεδίου (IFRT)

Το IFRT αντιμετωπίζει μια ολόκληρη περιοχή των λεμφαδένων, όπως λεμφαδένες στο λαιμό ή τη βουβωνική χώρα σας.

Ακτινοθεραπεία εμπλεκόμενου κόμβου (INRT)

Το INRT αντιμετωπίζει μόνο τους προσβεβλημένους λεμφαδένες και το μικρό περιθώριο γύρω.

Ολική ακτινοβολία σώματος (TBI)

Το TBI χρησιμοποιεί ακτινοθεραπεία υψηλής ενέργειας σε ολόκληρο το σώμα σας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέρος της θεραπείας σας πριν από μια αλλογενή (δότη) μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων για την καταστροφή του μυελού των οστών σας. Αυτό γίνεται για να δημιουργηθεί χώρος για τα νέα βλαστοκύτταρα. Επειδή καταστρέφει τον μυελό των οστών σας, η ΤΒΙ μπορεί επίσης να επηρεάσει το ανοσοποιητικό σας σύστημα, κάνοντάς σας μεγαλύτερο κίνδυνο λοιμώξεων.

Ολική ακτινοθεραπεία με ηλεκτρονία δέρματος

Πρόκειται για μια εξειδικευμένη τεχνική για το λέμφωμα του δέρματος (δερματικά λεμφώματα). Χρησιμοποιεί ηλεκτρόνια για να περιποιηθεί ολόκληρη την επιφάνεια του δέρματός σας.

Θεραπεία με δέσμη πρωτονίων (PBT)

Το PBT χρησιμοποιεί πρωτόνια αντί για ακτίνες Χ. Ένα πρωτόνιο χρησιμοποιεί ένα θετικά φορτισμένο σωματίδιο υψηλής ενέργειας για να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα. Η δέσμη ακτινοβολίας από το PBT μπορεί να στοχεύσει τα κύτταρα με μεγαλύτερη ακρίβεια, επομένως βοηθά στην προστασία των υγιών ιστών γύρω από τον όγκο.

Τι να περιμένεις

Η ακτινοθεραπεία γίνεται συνήθως σε ειδικές κλινικές φροντίδας του καρκίνου. Θα έχετε μια αρχική συνεδρία προγραμματισμού, όπου ο ακτινοθεραπευτής μπορεί να τραβήξει φωτογραφίες, αξονικές τομογραφίες και να επεξεργαστεί ακριβώς πώς να προγραμματίσει το μηχάνημα ακτινοβολίας για να στοχεύσει το λέμφωμα σας.

Θα έχετε επίσης έναν άλλο ειδικό που ονομάζεται Δοσιμέτρης, ο οποίος σχεδιάζει την ακριβή δόση ακτινοβολίας που λαμβάνετε με κάθε θεραπεία.

Τατουάζ ακτινοβολίας

Οι ακτινοθεραπευτές θα σας δώσουν μικρές βελόνες που κάνουν μικρές φακίδες σαν τατουάζ στο δέρμα σας. Αυτό γίνεται για να βεβαιωθείτε ότι σας ευθυγραμμίζουν σωστά στο μηχάνημα κάθε μέρα, ώστε η ακτινοβολία να φτάνει πάντα στο λέμφωμα σας και όχι σε άλλα μέρη του σώματός σας. Αυτά τα μικρά τατουάζ είναι μόνιμα και μερικοί άνθρωποι τα βλέπουν ως υπενθύμιση του τι έχουν ξεπεράσει. Άλλοι μπορεί να θέλουν να τα προσθέσουν για να τα κάνουν κάτι ξεχωριστό.

Ωστόσο, δεν θέλουν όλοι μια υπενθύμιση. Ορισμένα καταστήματα τατουάζ προσφέρουν δωρεάν αφαίρεση τατουάζ για όσους τα έχουν κάνει για ιατρικούς λόγους. Απλώς τηλεφωνήστε ή μπείτε στο τοπικό ινστιτούτο τατουάζ και ρωτήστε.

Ό,τι κι αν επιλέξετε να κάνετε με τα τατουάζ σας – μην κάνετε καμία αλλαγή μέχρι να μιλήσετε με το γιατρό σας για το πότε θα ήταν η καλύτερη στιγμή για να τα προσθέσετε ή να τα αφαιρέσετε.

Πόσο συχνά θα κάνω ακτινοθεραπεία;;

Η δόση της ακτινοβολίας χωρίζεται σε διάφορες θεραπείες. Κανονικά θα πηγαίνετε στο τμήμα ακτινοβολίας καθημερινά (Δευτέρα έως Παρασκευή) για 2 έως 4 εβδομάδες. Αυτό γίνεται επειδή επιτρέπει στα υγιή κύτταρα σας χρόνο να ανακάμψουν μεταξύ των θεραπειών. Επιτρέπει επίσης την καταστροφή περισσότερων καρκινικών κυττάρων.

Κάθε συνεδρία διαρκεί συνήθως 10-20 λεπτά. Η ίδια η θεραπεία διαρκεί μόνο 2 ή 3 λεπτά. Τον υπόλοιπο χρόνο φροντίζετε να είστε στη σωστή θέση και ότι οι ακτίνες Χ είναι σωστά ευθυγραμμισμένες. Το μηχάνημα είναι θορυβώδες, αλλά δεν θα νιώσετε τίποτα κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Τι δόση ακτινοβολίας θα πάρω;

Η συνολική δόση της ακτινοθεραπείας μετριέται σε μια μονάδα που ονομάζεται Gray (Gy). Το Grey χωρίζεται σε ξεχωριστές θεραπείες που ονομάζονται «κλάσματα».

Το συνολικό σας Grey και ο τρόπος επεξεργασίας των κλασμάτων θα εξαρτηθούν από τον υποτύπο, τη θέση και το μέγεθος του όγκου σας. Ο ογκολόγος ακτινοβολίας σας θα μπορεί να σας μιλήσει περισσότερο για τη δόση που σας συνταγογραφεί.

Παρενέργειες της ακτινοθεραπείας

Οι αλλαγές στο δέρμα σας και η υπερβολική κούραση που δεν βελτιώνονται με την ανάπαυση (κόπωση) είναι κοινές παρενέργειες για πολλά άτομα που υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία. Άλλες παρενέργειες μπορεί να εξαρτώνται από το σημείο στο σώμα σας που στοχεύει η ακτινοβολία. 

Οι παρενέργειες της θεραπείας με ακτινοβολία συχνά περιλαμβάνουν δερματικές αντιδράσεις στο μέρος του σώματός σας που κάνει τη θεραπεία. Η κόπωση είναι επίσης μια κοινή παρενέργεια για οποιονδήποτε κάνει θεραπεία. Υπάρχουν όμως και άλλες παρενέργειες που εξαρτώνται από τη θέση της θεραπείας – ή από ποιο μέρος του σώματός σας έχει το λέμφωμα που αντιμετωπίζεται.

Δερματική αντίδραση

Η δερματική αντίδραση μπορεί να μοιάζει με κακό έγκαυμα από τον ήλιο και, παρόλο που μπορεί να προκαλέσει φουσκάλες και μόνιμη «γραμμή μαυρίσματος», δεν είναι στην πραγματικότητα έγκαυμα. Είναι ένας τύπος δερματίτιδας ή φλεγμονώδους δερματικής αντίδρασης που συμβαίνει μόνο στο δέρμα πάνω από την περιοχή που αντιμετωπίζεται. 

Οι δερματικές αντιδράσεις μπορεί μερικές φορές να συνεχίσουν να επιδεινώνονται για περίπου 2 εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας, αλλά θα πρέπει να έχουν βελτιωθεί εντός ενός μήνα από την ολοκλήρωση της θεραπείας.

Η ομάδα ακτινοβολίας σας θα μπορεί να σας μιλήσει για τον καλύτερο τρόπο διαχείρισης αυτών των δερματικών αντιδράσεων και ποια προϊόντα, όπως ενυδατικές κρέμες ή κρέμες, θα λειτουργούσαν καλύτερα για εσάς. Ωστόσο, ορισμένα πράγματα που μπορεί να βοηθήσουν περιλαμβάνουν:

• Φορώντας φαρδιά ρούχα
• Χρησιμοποιώντας κλινοσκεπάσματα καλής ποιότητας
• Ήπια σκόνη πλυσίματος στο πλυντήριό σας – μερικά είναι σχεδιασμένα για ευαίσθητο δέρμα
• Πλένετε απαλά το δέρμα σας με εναλλακτικές λύσεις "χωρίς σαπούνι" ή ένα ήπιο σαπούνι 
• Κάνετε σύντομα, χλιαρά μπάνια ή ντους
• Αποφυγή προϊόντων με βάση το αλκοόλ στο δέρμα
• Αποφύγετε το τρίψιμο του δέρματος
• Κρατήστε το δέρμα σας δροσερό
• Καλύψτε όταν είναι έξω και αποφύγετε την ηλιακή ακτινοβολία στην περιοχή της θεραπείας όπου είναι δυνατόν. Φοράτε καπέλο και αντηλιακό όταν βρίσκεστε σε εξωτερικό χώρο
• Αποφύγετε τις πισίνες

Κούραση

Η κούραση είναι ένα αίσθημα υπερβολικής κόπωσης ακόμα και μετά την ανάπαυση. Αυτό μπορεί να προκληθεί από το πρόσθετο στρες που υφίσταται το σώμα σας κατά τη διάρκεια της θεραπείας και την προσπάθεια δημιουργίας νέων υγιών κυττάρων, τις καθημερινές θεραπείες και το άγχος της συμβίωσης με το λέμφωμα και τις θεραπείες του.

Η κόπωση μπορεί να ξεκινήσει αμέσως μετά την έναρξη της θεραπείας με ακτινοβολία και να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες μετά την ολοκλήρωσή της.

Μερικά πράγματα που μπορούν να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε την κούρασή σας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Προγραμματίστε εκ των προτέρων εάν υπάρχει χρόνος ή ζητήστε από τα αγαπημένα σας πρόσωπα να ετοιμάσουν εκ των προτέρων γεύματα που απλά πρέπει να ζεστάνετε. Τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες όπως το κόκκινο κρέας, τα αυγά και τα πράσινα φυλλώδη λαχανικά μπορούν να βοηθήσουν το σώμα σας να δημιουργήσει νέα υγιή κύτταρα.
• Η ελαφριά άσκηση έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει τα επίπεδα ενέργειας και την κούραση, επομένως η άσκηση μπορεί να βοηθήσει στην έλλειψη ενέργειας και στον ύπνο.
• Ακούστε το σώμα σας και ξεκουραστείτε όταν χρειάζεται
• Παρακολουθήστε την κούρασή σας, αν γνωρίζετε ότι είναι συνήθως χειρότερη μια συγκεκριμένη ώρα της ημέρας, μπορείτε να προγραμματίσετε δραστηριότητες γύρω από αυτό
• Διατηρήστε ένα κανονικό μοτίβο ύπνου – ακόμα κι αν αισθάνεστε κουρασμένοι, προσπαθήστε να πηγαίνετε για ύπνο και να σηκώνεστε στις συνηθισμένες ώρες σας. Οι συμπληρωματικές θεραπείες μπορεί να βοηθήσουν, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας χαλάρωσης, της γιόγκα, του διαλογισμού και της επίγνωσης.
• Αποφύγετε το άγχος όπου είναι δυνατόν.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κόπωση μπορεί να προκληθεί από άλλους παράγοντες, όπως χαμηλές τιμές αίματος. Εάν συμβαίνει αυτό, μπορεί να σας προσφερθεί μετάγγιση αίματος για να βελτιωθούν οι μετρήσεις αίματος.

Είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παλεύετε με την κόπωση. 

Άλλες παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Τριχόπτωση – αλλά μόνο στην περιοχή που αντιμετωπίζεται
• Ναυτία
• Διάρροια ή κράμπες στο στομάχι
• Φλεγμονή – στα όργανά σας κοντά στο σημείο που θεραπεύεται

Το βίντεο στο κάτω μέρος αυτής της ενότητας τύπων θεραπείας παρέχει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το τι να περιμένετε από τη θεραπεία με ακτινοβολία, συμπεριλαμβανομένων των παρενεργειών.

Η χημειοθεραπεία (χημειοθεραπεία) χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου εδώ και πολλά χρόνια. Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι χημειοθεραπείας και μπορεί να έχετε περισσότερους από έναν τύπους χημειοθεραπείας για τη θεραπεία της ΧΛΛ ή του λεμφώματος σας. Οποιεσδήποτε παρενέργειες θα εξαρτηθούν από τα φάρμακα χημειοθεραπείας που έχετε. 

Πώς λειτουργεί η χημειοθεραπεία;

Η χημειοθεραπεία λειτουργεί με την άμεση επίθεση στα κύτταρα που αναπτύσσονται γρήγορα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συχνά λειτουργεί καλά για επιθετικά - ή ταχέως αναπτυσσόμενα λεμφώματα. Ωστόσο, είναι επίσης αυτή η δράση κατά των ταχέως αναπτυσσόμενων κυττάρων που μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες παρενέργειες σε μερικούς ανθρώπους, όπως απώλεια μαλλιών, πληγές στο στόμα και πόνο (βλεννογονίτιδα), ναυτία και διάρροια.

Επειδή η χημειοθεραπεία μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε ταχέως αναπτυσσόμενο κύτταρο και δεν μπορεί να διακρίνει τη διαφορά μεταξύ υγιών κυττάρων και καρκινικών κυττάρων λεμφώματος – ονομάζεται «συστημική θεραπεία», που σημαίνει ότι οποιοδήποτε σύστημα του σώματός σας μπορεί να επηρεαστεί από παρενέργειες που προκαλούνται από τη χημειοθεραπεία.

Διαφορετικές χημειοθεραπείες προσβάλλουν το λέμφωμα σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης. Κάποιες χημειοθεραπεία επιτίθενται στα καρκινικά κύτταρα που βρίσκονται σε ηρεμία, κάποιες επιτίθενται σε αυτά που μόλις αναπτύσσονται και κάποιες επιτίθενται σε κύτταρα λεμφώματος που είναι αρκετά μεγάλα. Χορηγώντας χημειοθεραπεία που δρουν σε κύτταρα σε διαφορετικά στάδια, υπάρχει η πιθανότητα να σκοτωθούν περισσότερα κύτταρα λεμφώματος και να έχουμε καλύτερο αποτέλεσμα. Χρησιμοποιώντας διαφορετικές χημειοθεραπείες, μπορούμε επίσης να μειώσουμε λίγο τις δόσεις, πράγμα που σημαίνει επίσης ότι έχουμε λιγότερες παρενέργειες από κάθε φάρμακο, ενώ θα έχουμε το καλύτερο αποτέλεσμα.

Πώς χορηγείται η χημειοθεραπεία;

Το Chemo μπορεί να χορηγηθεί με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τον ατομικό υποτύπο και την κατάστασή σας. Μερικοί τρόποι που μπορεί να δώσει η χημειοθεραπεία περιλαμβάνουν:

• Ενδοφλέβια (IV) – μέσω ενστάλαξης στη φλέβα σας (πιο συχνή).
• Από του στόματος δισκία, κάψουλες ή υγρό – λαμβάνονται από το στόμα.
• Ενδορραχιαία – σας χορηγείται από γιατρό με μια βελόνα στην πλάτη σας και στο υγρό που περιβάλλει το νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλό σας.
• Υποδόρια – μια ένεση (βελόνα) που χορηγείται στον λιπώδη ιστό κάτω από το δέρμα σας. Συνήθως χορηγείται στην κοιλιά σας (περιοχή της κοιλιάς), αλλά μπορεί επίσης να χορηγηθεί στο άνω μέρος του βραχίονα ή στο πόδι σας.
• Τοπικά – ορισμένα λεμφώματα του δέρματος (δερματικά) μπορούν να αντιμετωπιστούν με κρέμα χημειοθεραπείας.

Τι είναι ένας κύκλος χημειοθεραπείας;

Η χημειοθεραπεία δίνεται σε «κύκλους», που σημαίνει ότι θα κάνετε τη χημειοθεραπεία σας για μία ή περισσότερες ημέρες και στη συνέχεια θα κάνετε διάλειμμα για δύο ή τρεις εβδομάδες πριν κάνετε περισσότερες χημειοθεραπεία. Αυτό γίνεται επειδή τα υγιή κύτταρα σας χρειάζονται χρόνο για να ανακάμψουν προτού λάβετε περισσότερη θεραπεία.

Θυμηθείτε παραπάνω αναφέραμε ότι η χημειοθεραπεία επιτίθεται στα γρήγορα αναπτυσσόμενα κύτταρα. Μερικά από τα ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρά σας μπορούν επίσης να περιλαμβάνουν τα υγιή αιμοσφαίρια σας. Αυτά μπορεί να μειωθούν όταν κάνετε χημειοθεραπεία. 

Τα καλά νέα είναι ότι τα υγιή κύτταρα σας ανακάμπτουν πιο γρήγορα από τα κύτταρα του λεμφώματος σας. Έτσι, μετά από κάθε γύρο – ή κύκλο θεραπείας, θα έχετε ένα διάλειμμα ενώ το σώμα σας εργάζεται για να δημιουργήσει νέα καλά κύτταρα. Μόλις αυτά τα κύτταρα επανέλθουν σε ένα ασφαλές επίπεδο, θα έχετε τον επόμενο κύκλο – αυτός είναι συνήθως δύο ή τρεις εβδομάδες ανάλογα με το πρωτόκολλο που έχετε, ωστόσο, εάν τα κύτταρα σας χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να ανακτήσουν, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει μεγαλύτερο διάλειμμα. Μπορεί επίσης να προσφέρουν κάποιες υποστηρικτικές θεραπείες για να βοηθήσουν τα καλά σας κύτταρα να ανακτήσουν. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις υποστηρικτικές θεραπείες μπορείτε να βρείτε παρακάτω σε αυτήν τη σελίδα. 

Περισσότερες πληροφορίες για τα πρωτόκολλα θεραπείας και τις παρενέργειές τους

Ανάλογα με τον υποτύπο του λεμφώματος σας, μπορείτε να κάνετε τέσσερις, έξι ή περισσότερους κύκλους. Όταν συνδυάζονται όλοι αυτοί οι κύκλοι, ονομάζεται το πρωτόκολλο ή το σχήμα σας. Εάν γνωρίζετε το όνομα του πρωτοκόλλου χημειοθεραπείας σας, μπορείτε βρείτε περισσότερες πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων των αναμενόμενων παρενεργειών σε αυτό εδώ.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη χημειοθεραπεία, κάντε κλικ στο κουμπί στο κάτω μέρος της ενότητας των τύπων θεραπείας για να παρακολουθήσετε ένα σύντομο βίντεο.

Τα μονοκλωνικά αντισώματα (MAB) χρησιμοποιήθηκαν για πρώτη φορά για τη θεραπεία του λεμφώματος στα τέλη της δεκαετίας του 1990. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια έχουν αναπτυχθεί πολλά περισσότερα μονοκλωνικά αντισώματα. Μπορούν να λειτουργήσουν απευθείας ενάντια στο λέμφωμα σας ή να προσελκύσουν τα δικά σας κύτταρα του ανοσοποιητικού σας στα κύτταρα του λεμφώματος σας για να το επιτεθούν και να το σκοτώσουν. Τα MAB είναι εύκολο να αναγνωριστούν επειδή όταν χρησιμοποιείτε το γενικό τους όνομα (όχι την επωνυμία τους), τελειώνουν πάντα με τα τρία γράμματα "mab". Παραδείγματα MAB που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία του λεμφώματος περιλαμβάνουν το rituximab, obinutuzumab, pembrolizumab.

Ορισμένα MAB, όπως το rituximab και το obinutuzumab, χρησιμοποιούνται παράλληλα με τη χημειοθεραπεία για τη θεραπεία του λεμφώματος σας. Αλλά χρησιμοποιούνται συχνά και ως α "συντήρηση" θεραπεία. Αυτό είναι όταν έχετε ολοκληρώσει την αρχική σας θεραπεία και έχετε καλή ανταπόκριση. Μετά συνεχίζεις να έχεις μόνο το MAB για περίπου δύο χρόνια. Αυτό βοηθά να διατηρήσετε το λέμφωμα σας σε ύφεση για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Πώς λειτουργούν τα μονοκλωνικά αντισώματα;

Τα μονοκλωνικά αντισώματα δρουν κατά του λεμφώματος μόνο εάν έχουν συγκεκριμένες πρωτεΐνες ή σημεία ελέγχου του ανοσοποιητικού τους. Δεν έχουν όλα τα κύτταρα λεμφώματος αυτούς τους δείκτες και μερικά μπορεί να έχουν μόνο έναν δείκτη, ενώ άλλα μπορεί να έχουν περισσότερους. Παραδείγματα αυτών περιλαμβάνουν τα CD20, CD30 και PD-L1 ή PD-L2. Τα μονοκλωνικά αντισώματα μπορούν να καταπολεμήσουν τον καρκίνο σας με διάφορους τρόπους:

Άμεση

Ανοσολογική εμπλοκή 

Αναστολείς κυτοκίνης

Εκτός από το MAB, οι Αναστολείς Κυτοκίνης είναι επίσης ένας τύπος ανοσοθεραπείας, επειδή λειτουργούν στοχεύοντας το ανοσοποιητικό σας σύστημα.

Ορισμένες σπάνιες παρενέργειες από αναστολείς κυτοκίνης μπορεί να οδηγήσουν σε μόνιμες αλλαγές όπως προβλήματα με τον θυρεοειδή, διαβήτη τύπου 2 ή προβλήματα γονιμότητας. Αυτά μπορεί να χρειαστεί να αντιμετωπιστούν με άλλα φάρμακα ή με διαφορετικό ειδικό γιατρό. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους με τη θεραπεία.

Διειδικά μονοκλωνικά αντισώματα

Συζευγμένο

Για περισσότερες πληροφορίες

Παρενέργειες μονοκλωνικών αντισωμάτων (MABs)

• Πυρετός, ρίγη ή ρίγος (ρίγη)
• Μυϊκοί πόνοι και πόνοι
• Διάρροια
• Εξάνθημα στο δέρμα σας
• Ναυτία ή έμετος
• Χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση)
• Συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη.

Η ανοσοθεραπεία είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για θεραπείες που στοχεύουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα και όχι το λέμφωμα σας. Το κάνουν αυτό για να αλλάξουν κάτι στον τρόπο με τον οποίο το ανοσοποιητικό σας σύστημα αναγνωρίζει και καταπολεμά το λέμφωμα σας.

Διαφορετικοί τύποι θεραπείας μπορούν να θεωρηθούν ανοσοθεραπεία. Ορισμένα MAB που ονομάζονται αναστολείς ανοσολογικού σημείου ελέγχου ή αναστολείς κυτοκίνης είναι ένας τύπος ανοσοθεραπείας. Αλλά άλλες θεραπείες, όπως ορισμένες στοχευμένες θεραπείες ή θεραπεία με Τ-κύτταρα CAR είναι επίσης τύποι ανοσοθεραπείας. 

Ορισμένα κύτταρα λεμφώματος αναπτύσσονται με έναν συγκεκριμένο δείκτη στο κύτταρο που δεν έχουν τα υγιή κύτταρα σας. Οι στοχευμένες θεραπείες είναι φάρμακα που αναγνωρίζουν μόνο αυτόν τον συγκεκριμένο δείκτη, έτσι ώστε να μπορεί να διακρίνει τη διαφορά μεταξύ λεμφώματος και υγιών κυττάρων. 

Στη συνέχεια, οι στοχευμένες θεραπείες προσκολλώνται στον δείκτη στο κύτταρο του λεμφώματος και το εμποδίζουν να λάβει οποιαδήποτε σήματα για να αναπτυχθεί και να εξαπλωθεί. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα το λέμφωμα να μην μπορεί να πάρει τα θρεπτικά συστατικά και την ενέργεια που χρειάζεται για να αναπτυχθεί, με αποτέλεσμα το κύτταρο του λεμφώματος να πεθάνει. 

Προσκολλώντας μόνο σε δείκτες στα κύτταρα του λεμφώματος, η στοχευμένη θεραπεία μπορεί να αποφύγει την καταστροφή των υγιών κυττάρων σας. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα λιγότερες παρενέργειες από τις συστηματικές θεραπείες όπως η χημειοθεραπεία, που δεν μπορούν να διακρίνουν τη διαφορά μεταξύ λεμφώματος και υγιών κυττάρων. 

Παρενέργειες στοχευμένης θεραπείας

Ωστόσο, μπορείτε να έχετε παρενέργειες από τη στοχευμένη θεραπεία. Ορισμένες μπορεί να είναι παρόμοιες με τις παρενέργειες για άλλες αντικαρκινικές θεραπείες, αλλά αντιμετωπίζονται διαφορετικά. Βεβαιωθείτε ότι έχετε μιλήσει με το γιατρό σας ή την ειδική νοσοκόμα σχετικά με τις παρενέργειες που πρέπει να προσέξετε και τι πρέπει να κάνετε εάν τις εμφανίσετε.  

Οι κοινές παρενέργειες της στοχευμένης θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• διάρροια
• πόνους στο σώμα και πόνο
• αιμορραγία και μώλωπες
• λοίμωξη
• κούραση

Πολλές στοχευμένες θεραπείες, ορισμένες χημειοθεραπείες και ανοσοθεραπείες λαμβάνονται από το στόμα ως δισκίο ή κάψουλα. Οι αντικαρκινικές θεραπείες που λαμβάνονται από το στόμα ονομάζονται επίσης «στοματικές θεραπείες». Είναι σημαντικό να γνωρίζετε εάν η από του στόματος θεραπεία σας είναι μια στοχευμένη θεραπεία ή μια χημειοθεραπεία. Εάν δεν είστε σίγουροι, ρωτήστε το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας. 

Οι παρενέργειες που πρέπει να προσέξετε και ο τρόπος με τον οποίο τις διαχειρίζεστε θα διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της στοματικής θεραπείας που λαμβάνετε.

Μερικές κοινές από του στόματος θεραπείες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του λεμφώματος παρατίθενται παρακάτω.

Στοματικές θεραπείες – Χημειοθεραπεία

Στοματική θεραπεία – Στοχευμένη και Ανοσοθεραπεία

Τι είναι ένα βλαστοκύτταρο;

Για να κατανοήσετε τις μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων ή μυελού των οστών, πρέπει να καταλάβετε τι είναι ένα βλαστοκύτταρο.

Τα βλαστοκύτταρα είναι πολύ ανώριμα κύτταρα του αίματος που αναπτύσσονται στον μυελό των οστών σας. Είναι ιδιαίτερα επειδή έχουν την ικανότητα να εξελιχθούν σε οποιοδήποτε αιμοσφαίριο χρειάζεται το σώμα σας, όπως:

• ερυθρά αιμοσφαίρια - που μεταφέρουν οξυγόνο σε όλο το σώμα σας
• οποιοδήποτε από τα λευκά αιμοσφαίρια σας, συμπεριλαμβανομένων των λεμφοκυττάρων και των ουδετερόφιλων που σας προστατεύουν από ασθένειες και μολύνσεις
• αιμοπετάλια – που βοηθούν το αίμα σας να πήξει εάν χτυπήσετε ή τραυματιστείτε, ώστε να μην αιμορραγείτε ή μώλωπες πολύ.

Το σώμα μας παράγει δισεκατομμύρια νέα βλαστοκύτταρα κάθε μέρα, επειδή τα κύτταρα του αίματός μας δεν είναι φτιαγμένα για να ζουν για πάντα. Έτσι καθημερινά, το σώμα μας εργάζεται σκληρά για να διατηρήσει τα αιμοσφαίρια μας στο σωστό αριθμό. 

Τι είναι η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων ή μυελού των οστών;

Η μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων είναι μια διαδικασία που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του λεμφώματος σας ή για να σας κρατήσει σε ύφεση για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, εάν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα το λέμφωμά σας να υποτροπιάσει (επιστρέφει). Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας συστήσει μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων όταν το λέμφωμα υποτροπιάζει.

Η μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων είναι μια περίπλοκη και επεμβατική διαδικασία που συμβαίνει σε στάδια. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων προετοιμάζονται αρχικά μόνο με χημειοθεραπεία ή σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία. Η χημειοθεραπεία που χρησιμοποιείται σε μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων χορηγείται σε υψηλότερες δόσεις από το συνηθισμένο. Η επιλογή της χημειοθεραπείας που χορηγείται σε αυτό το στάδιο εξαρτάται από τον τύπο και την πρόθεση της μεταμόσχευσης. Υπάρχουν τρία μέρη από τα οποία μπορούν να συλλεχθούν βλαστοκύτταρα για μεταμόσχευση:

1. Κύτταρα μυελού των οστών: Τα βλαστοκύτταρα συλλέγονται απευθείας από το μυελό των οστών και ονομάζονται α «Μεταμόσχευση μυελού των οστών» (BMT).

2. Περιφερικά βλαστοκύτταρα: Τα βλαστοκύτταρα συλλέγονται από το περιφερικό αίμα και αυτό ονομάζεται α «μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων περιφερικού αίματος» (PBSCT). Αυτή είναι η πιο κοινή πηγή βλαστοκυττάρων που χρησιμοποιούνται για μεταμόσχευση.

3. Ομφαλικό αίμα: Τα βλαστοκύτταρα συλλέγονται από τον ομφάλιο λώρο μετά τη γέννηση ενός νεογνού. Αυτό ονομάζεται α «Μεταμόσχευση αίματος ομφάλιου λώρου», όπου αυτές είναι πολύ λιγότερο συχνές από τις περιφερικές μεταμοσχεύσεις ή τις μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών.

Περισσότερες πληροφορίες για Μεταμοσχεύσεις Βλαστοκυττάρων

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων, ανατρέξτε στις ακόλουθες ιστοσελίδες μας.

Μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων - μια επισκόπηση

Μεταμοσχεύσεις αυτόλογων βλαστοκυττάρων – χρησιμοποιώντας τα δικά σας βλαστοκύτταρα

Μεταμοσχεύσεις αλλογενών βλαστοκυττάρων – χρήση βλαστοκυττάρων κάποιου άλλου (δωρητή).

Η θεραπεία με CAR T-cell είναι μια νεότερη θεραπεία που χρησιμοποιεί και ενισχύει το δικό σας ανοσοποιητικό σύστημα για την καταπολέμηση του λεμφώματος σας. Είναι διαθέσιμο μόνο για άτομα με ορισμένους τύπους λεμφώματος, όπως:

• Πρωτοπαθές μεσοθωρακικό Β-κυτταρικό λέμφωμα (PMBCL)
• Υποτροπιάζον ή ανθεκτικό διάχυτο μεγάλο Β-κυτταρικό λέμφωμα (DLBCL)
• Μετασχηματισμένο Θυλακιώδες Λέμφωμα (FL)
• Οξύ λεμφοβλαστικό λέμφωμα Β-κυττάρων (B-ALL) για άτομα 25 ετών ή μικρότερα

Όλοι στην Αυστραλία με κατάλληλο υποτύπο λεμφώματος και πληρούν τα απαραίτητα κριτήρια μπορούν να λάβουν θεραπεία με Τ-κύτταρα CAR. Ωστόσο, για μερικούς ανθρώπους, μπορεί να χρειαστεί να ταξιδέψετε και να μείνετε σε μια μεγάλη πόλη ή σε διαφορετική πολιτεία για να αποκτήσετε πρόσβαση σε αυτήν τη θεραπεία. Το κόστος αυτού καλύπτεται από τα ταμεία θεραπείας, επομένως δεν θα πρέπει να πληρώσετε για το ταξίδι ή τη διαμονή σας για να αποκτήσετε πρόσβαση σε αυτήν τη θεραπεία. Καλύπτονται επίσης τα έξοδα ενός φροντιστή ή ατόμου υποστήριξης.

Για να βρείτε πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο πρόσβασης σε αυτή τη θεραπεία, παρακαλούμε ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τα προγράμματα υποστήριξης ασθενών. Μπορείτε επίσης να δείτε το δικό μας Ιστοσελίδα CAR T-cell therapy εδώ για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία με CAR T-cell.

Πού προσφέρεται η θεραπεία με CAR T-cell;

Στην Αυστραλία, η θεραπεία με CAR T-cell προσφέρεται επί του παρόντος στα παρακάτω κέντρα:

• Δυτική Αυστραλία – Νοσοκομείο Fiona Stanley.
• Νέα Νότια Ουαλία - Βασιλικός Πρίγκιπας Άλφρεντ.
• Νέα Νότια Ουαλία – Νοσοκομείο Westmead.
• Κέντρο καρκίνου Victoria – Peter MacCallum.
• Victoria – The Alfred Hospital.
• Queensland – Royal Brisbane and Women's Hospital.
• Νότια Αυστραλία – μείνετε συντονισμένοι.

Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που εξετάζουν τη θεραπεία με Τ-κύτταρα CAR για άλλους υποτύπους λεμφώματος. Εάν ενδιαφέρεστε, ρωτήστε το γιατρό σας για τυχόν κλινικές δοκιμές για τις οποίες μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις.

Για πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία με CAR T-cell, κάντε κλικ εδώ. Αυτός ο σύνδεσμος θα σας μεταφέρει στην ιστορία της Kim, όπου μιλά για την εμπειρία της από τη θεραπεία με CAR Τ-κύτταρα για τη θεραπεία του διάχυτου λεμφώματος Β-κυττάρων της (DLBCL). Παρέχονται επίσης περαιτέρω σύνδεσμοι για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία με CAR T-cell.

Μπορείτε επίσης να επικοινωνήσετε μαζί μας στο Lymphoma Australia κάνοντας κλικ στο κουμπί «επικοινωνήστε μαζί μας» στο κάτω μέρος αυτής της σελίδας.

Ορισμένα λεμφώματα μπορεί να προκληθούν από λοιμώξεις. Σε αυτές τις σπάνιες περιπτώσεις, το λέμφωμα μπορεί να αντιμετωπιστεί με τη θεραπεία της λοίμωξης. 

Για ορισμένους τύπους λεμφώματος, όπως τα λεμφώματα MALT οριακής ζώνης, το λέμφωμα σταματά να αναπτύσσεται και τελικά πεθαίνει φυσικά μόλις εξαλειφθούν οι λοιμώξεις. Αυτό είναι κοινό στη γαστρική MALT που προκαλείται από λοιμώξεις από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού ή για μη γαστρικές MALT όπου η αιτία είναι μια λοίμωξη μέσα ή γύρω από τα μάτια. 

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πλήρη αφαίρεση του λεμφώματος. Αυτό μπορεί να γίνει εάν έχετε μια τοπική περιοχή λεμφώματος που μπορεί να αφαιρεθεί εύκολα. Μπορεί επίσης να χρειαστεί εάν έχετε σπληνικό λέμφωμα για να αφαιρέσετε ολόκληρο τον σπλήνα σας. Αυτή η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται σπληνεκτομή. 

Ο σπλήνας σας είναι ένα κύριο όργανο του ανοσοποιητικού και του λεμφικού σας συστήματος. Είναι όπου ζουν πολλά από τα λεμφοκύτταρά σας και όπου τα Β-κύτταρά σας παράγουν αντισώματα για την καταπολέμηση της μόλυνσης.

Ο σπλήνας σας βοηθά επίσης να φιλτράρει το αίμα σας, διασπώντας τα παλιά ερυθρά αιμοσφαίρια για να ανοίξει ο δρόμος για νέα κύτταρα υγείας και αποθηκεύοντας λευκά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια, τα οποία βοηθούν το αίμα σας να πήξει. Εάν χρειάζεστε σπληνεκτομή, ο γιατρός σας θα σας μιλήσει για τις προφυλάξεις που μπορεί να χρειαστεί να λάβετε μετά την επέμβαση.

Οι κλινικές δοκιμές είναι ένας σημαντικός τρόπος για την εύρεση νέων θεραπειών ή συνδυασμών θεραπειών για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων για ασθενείς με λέμφωμα ή ΧΛΛ. Μπορούν επίσης να σας προσφέρουν την ευκαιρία να δοκιμάσετε νέους τύπους θεραπείας που δεν έχουν προηγουμένως εγκριθεί για τον τύπο του λεμφώματος σας.

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις κλινικές δοκιμές, επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας στο Κατανόηση των κλινικών δοκιμών κάνοντας κλικ εδώ.

Η θεραπεία είναι επιλογή σας. Μόλις έχετε όλες τις σχετικές πληροφορίες και είχατε την ευκαιρία να κάνετε ερωτήσεις, εξαρτάται από εσάς πώς θα προχωρήσετε.

Ενώ οι περισσότεροι άνθρωποι επιλέγουν να κάνουν θεραπεία, κάποιοι μπορεί να επιλέξουν να μην κάνουν θεραπεία. Υπάρχει ακόμα πολλή υποστηρικτική φροντίδα στην οποία μπορείτε να έχετε πρόσβαση για να σας βοηθήσει να ζήσετε καλά για όσο το δυνατόν περισσότερο και να οργανώσετε τις υποθέσεις σας.

Οι ομάδες παρηγορητικής φροντίδας και οι κοινωνικοί λειτουργοί είναι μια μεγάλη υποστήριξη για να βοηθήσουν στην οργάνωση πραγμάτων όταν προετοιμάζεστε για το τέλος της ζωής σας ή για τη διαχείριση των συμπτωμάτων. 

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με την παραπομπή σε αυτές τις ομάδες.