Diagnozaj provoj estas faritaj en la patologio-laboratorio fare de specialaj kuracistoj kaj sciencistoj. Tekstaj specimenoj povas inkluzivi sangokontrolojn kaj histajn biopsiojn. Kelkfoje histoprovaĵoj eble bezonos esti senditaj al faka laboratorio ĉe pli granda hospitalo por ke ĉi tiuj provoj estu faritaj.
Atendi la rezultojn de iuj el ĉi tiuj provoj povas foje esti la kialo por ke la komenco de la kuracado estas prokrastita. Estas tre grave, ke kuracistoj havu ĉiujn informojn, kiujn ili bezonas por fari la plej bonajn kuracajn decidojn por la paciento.
Kial oni faras diagnozajn provojn?
Estas kelkaj provoj, kiuj estas faritaj por konfirmi la diagnozon de limfomo. Estas specialaj kuracistoj, kiuj spertis specialan trejnadon en ĉi tiu areo por interpreti ĉi tiujn provojn de sango, limfganglioj kaj osta medolo specimenoj por identigi malsanon.
Ĉar sciencistoj pli komprenas pri limfomo, novaj kaj pli sentemaj testoj estas kreitaj por informi kuracistojn pri la diagnozo. Pli gravas, ke ĉi tiuj provoj estu faritaj, por ke ili komprenu la tipon kaj konduton de la limfomo antaŭ ol decidi pri la ĝusta traktado por la paciento.
En la patologiolaboratorio la histoprovaĵoj suferos kelkajn testojn por klasifiki la kancerajn ĉelojn. Ili ankaŭ rigardas sian formon, sian grandecon kaj kiel ili estas grupigitaj en specimenoj de limfganglioj kaj osta medolo, rigardante sub la mikroskopo. Ili faros pliajn provojn kiel imunofenotipado, citogenetika analizo kaj/aŭ molekulaj studoj por trovi pli da informoj por indiki kiel la limfomo povas konduti.
Kio estas Imunofenotipado?
Imunofenotipado estas procezo uzata por distingi inter malsamaj specoj de ĉeloj. Ekzemple, la diferenco inter normalaj limfocitoj kaj limfomaj ĉeloj. Ĝi faras tion detektante malgrandajn identigajn substancojn, nomitajn 'markoj' or 'antigenoj' kiuj estas esprimitaj sur la ĉeloj.
Imunofenotipado donas informojn pri la specoj de antigenoj trovita sur aŭ ene blankaj globuloj (WBC). Ĉi tiu testo povas helpi diagnozi kaj identigi specifajn specojn de limfomo. En iuj kazoj, la informoj povas antaŭdiri kiom agresema estas limfomo aŭ kiom respondema ĝi estos al terapio. Testado povas esti farita por vidi kiom efika terapio estis kaj serĉi ajnan restan aŭ ripetiĝantan malsanon.
Imunofenotipado povas esti farita per du metodoj. Ĉi tiuj inkluzivas provon nomitan imunohistokemio (IHC) aŭ fluocitometrio.
Imunohistokemio (IHC)
Imunofenotipado povas esti farita per du metodoj. Imunohistokemio (IHC), jen kie makuloj estas aplikataj al ĉeloj, kiuj estas sur glitado. Ili tiam estas rigarditaj sub la mikroskopo. La makuloj identigos la antigenojn aŭ markilojn ĉeestantajn sur la ĉeloj.
Flua citometrio
La alia metodo estas fluocitometrio. En ĉi tiu testo la provaĵo estas prilaborita kaj antikorpoj kiuj estas etikeditaj per fluoreskaj signoj estas aldonitaj. Ĉi tiuj antikorpoj alligi al specifa antigenoj kiam ili ĉeestas. La specimeno fluas tra instrumento nomita a fluocitometrio kie individuaj ĉeloj estas analizitaj.
Flua citometrio mezuras la nombron kaj procenton de ĉeloj en sangospecimeno kaj ĉelkarakterizaĵojn kiel ekzemple grandeco, formo kaj la ĉeesto de biosignoj sur la ĉela surfaco. Flua citometrio ankaŭ povas detekti restajn nivelojn de malsano post terapio. Ĉi tio helpas la kuraciston identigi malsanon recidivon kaj rekomenci kuracadon laŭbezone.
Imunohistokemio (IHC)
- Maldikaj tranĉaĵoj de la biopsia specimeno (aŭ maldikaj tavoloj de likvaĵo) estas traktataj per aroj de antikorpoj kiuj rekonas malsamajn signojn trovitajn en malsamaj specoj de limfomo aŭ leŭkemaj ĉeloj kaj normalaj limfocitoj.
- La patologo ekzamenas la lumbildojn sub mikroskopo por serĉi la videblan kolorŝanĝon kiu okazas kiam la antikorpo gluiĝas al la signo.
- La patologiisto identigas kaj kalkulas la nombron da ĉeloj kiuj estas elstarigitaj per koloro (signifante ke ili estas pozitivaj por la signo) kun ĉiu el la malsamaj antikorpoj.
Flua citometrio
- Ĉeloj de la biopsia specimeno estas metitaj en likvan solvon kaj traktitaj per aroj de antikorpoj, kiuj rekonas malsamajn antigenojn trovitajn en malsamaj specoj de limfomaj ĉeloj.
- La ĉel-antikorpa miksaĵo estas injektita en instrumenton nomatan fluocitometro. Ĉi tiu maŝino uzas laserajn radiojn por senti la malsamajn kolorojn, kiujn la ĉeloj elsendas de la malsamaj antikorpoj alkroĉitaj al ili. Ĉi tiuj informoj estas mezuritaj kaj analizitaj de komputilo kaj interpretataj de patologiisto.
Kio estas citogenetika analizo?
Kromosomoj enhavas genojn kiuj konsistas el longaj fadenoj de DNA. Sanaj homaj ĉeloj havas 23 parojn da kromosomoj. Kromosomoj estas dividitaj en du regionojn nomitajn "brakoj", kiuj estas nomitaj p (la mallonga brako) kaj q (la longa brako). Iuj limfomoj kaj aliaj specoj de kancero havas tro multajn aŭ tro malmultajn kromosomojn aŭ havas kromosomojn kun eksternorma strukturo. Plej ofte kromosomoj estas rompitaj kaj refiksitaj (translokigoj), tiel ke kromosompecoj estas misligitaj kaŭzante aktivigon de tumorkresksignaloj.
In citogenetikaj analizo, kromosomoj el kanceraj ĉeloj estas ekzamenitaj sub mikroskopo por kontroli, ke estas ne tro malmultaj aŭ tro da kromosomoj. Ĝi kutime daŭras du-ĝis-tri semajnojn por akiri rezultojn de citogenetika testado ĉar sufiĉa nombro da kanceraj ĉeloj devas esti kreskigita en la laboratorio por akiri sufiĉe da genetika materialo por la analizo.
La rezultoj de la citogenetika analizo povas ankaŭ helpi distingi inter malsamaj tipoj of ne-Hodgkin-limfomo aŭ helpo por fari kuracajn decidojn.
Kio estas la specoj de kromosomaj anomalioj?
Unu speco de kromosoma anomalio trovita en iuj limfomaj tipoj nomiĝas translokigo, kiu okazas kiam parto de kromosomo derompas de sia normala loko kaj iĝas fiksita al alia kromosomo.
Alia speco de kromosoma anomalio nomiĝas a forigo, kiu okazas kiam parto de kromosomo mankas. Ĉi tio estas skribita, ekzemple kiel del(17p), notante ke estis forigo en la mallonga brako de kromosomo 17.
Kial paciento povus bezoni pliajn genetikajn testojn?
Kuracistoj povas mendi pliajn genetikajn provojn por konfirmi la rezultojn de citogenetikaj testoj aŭ por trovi niajn pli detalajn informojn pri la specoj de damaĝo al la genetikaj informoj de la limfomaj ĉeloj.
Tipoj de pliaj genetikaj testoj
Fluoreskeca surloka hibridiĝo (FIŜO)
- FISH uzas fluoreskajn kemiaĵojn por specife ligi al certaj partoj de kromosomoj por montri la ĉeeston de translokigoj kaj aliaj grandaj anomalioj.
- FISH provizas esploristojn per maniero bildigi kaj mapi genetikan materialon en la ĉeloj de individuo, inkluzive de specifaj genoj aŭ partoj de genoj. Ĉi tio povas esti uzata por kompreni diversajn kromosomajn anomaliojn kaj aliajn genetikajn mutaciojn.
- FIŜOJ povas esti farita sur sango, limfganglioj aŭ osta medolo-provaĵoj, kaj testrezultoj estas kutime haveblaj ene de kelkaj tagoj (pli rapide ol citogenetika testado).
Polimeraza ĉena reago (PCR)
- PCR estas testo kiu estas uzata por mezuri specifajn genojn (t.e., DNA) kiuj ne povas esti viditaj sub mikroskopo.
- PCR-testoj povas esti faritaj sur tre malgranda kvanto da ĉeloj, kaj kutime necesas ĉirkaŭ unu semajno por ricevi ĉi tiujn rezultojn.
DNA-sinsekvigo
- Kelkaj anomalioj en tumorkresko okazas pro ŝanĝoj en la sekvenco de specifa geno aŭ aro de genoj
- Ĉi tiuj trovoj povas helpi difini la specon de tumoro, determini prognozon, aŭ influi terapielekton.
- Individua geno povas esti sekvencita aŭ panelo de konataj kritikaj genoj povas esti sekvencita foje.
Kiel paciento ricevos siajn rezultojn?
Ĉi tiuj estas tre specialigitaj testoj faritaj nur ĉe certaj laboratorioj. La hematologo ricevos la rezultojn kaj interpretos ĉi tiujn kun ĉiuj aliaj testrezultoj. Ĉi tiuj provoj povas daŭri iom da tempo por reveni kaj iuj provoj povas daŭri kelkajn tagojn kaj aliaj povas daŭri semajnojn.
Gravas ricevi iujn ĉi tiujn informojn antaŭ ol traktado povas komenci por certigi, ke la ĝusta traktado estas donita por la individua paciento. Gravas, ke pacientoj sciu, ke interpretado de diagnozaj testoj devas esti farita inter la kuracisto kaj la paciento.
Kion signifas la raporto?
Iuj pacientoj ŝatas revizii siajn skribajn raportojn; farante tion, estas grave ke la paciento zorge reviziu la trovojn kun sia kuracisto. Ĉi tio estas ĉar ofte la kuracisto interpretas multajn rezultojn de malsamaj provoj por fari informitan diagnozon.
Ĉi tio estas ekzemplo de kelkaj el la KD-markoj por malsamaj specoj de ne-Hodgkin-limfomoj, kiujn la kuracistoj rigardas por vidi, kia estas la diagnozo de limfomo, vidu la tabelon sube:
Noto: Unu el la utilaj signoj por la diagnozo Hodgkin-limfomo estas CD30
