Kio estas Remisio, Refalo kaj Refractaria Limfomo?
Remisio
Kompleta remisio estas kiam viaj skanadoj kaj testoj montras neniun signon de limfomo en via korpo post kuracado.
Parta remisio estas kiam ankoraŭ ekzistas limfomo en via korpo, sed ĝi estas malpli ol duono de tio, kio estis antaŭ kuracado.
Malakcepti
Refractario
Remisio versoj kuraco
Kuraco estas kiam vi ne restas signoj de limfomo en via korpo kaj ĝi ne probable revenos. Kuracistoj ofte preferas uzi la terminon remisio, ĉar ni scias, ke limfomo povas reveni.
Ju pli longe vi estas en remisio, des malpli probable estas ke agresema limfomo revenos, do via kuracisto povas eventuale diri, ke vi estas resanigita, sed kutime ili uzos la terminon remisio. Ĉi tio estas ĉar kvankam multaj homoj eble neniam revenos sian limfomon, ni ne scias ĝuste kiu kaj kiu ne recidivos.
Iuj homoj povas havi certajn riskfaktorojn, kiuj pli verŝajne revenos, sed vi devas paroli kun via kuracisto pri viaj propraj riskfaktoroj kaj ŝancoj por resanigo, remisio aŭ refalo.
Kio okazas kiam limfomo recidivas?
Via kuracisto daŭre monitoros vin post kiam vi finos traktadon, kaj unu el la kialoj, ke ili faras tion, estas rigardi por signoj kaj simptomoj de via limfomo recidivanta. Daŭrigante vin regule, ili povos repreni ajnan recidivon frue, kaj mendi pliajn testojn aŭ komenci kuracadon denove kiam necese.
Kvankam povas esti malkuraĝiga ekscii, ke via limfomo recidivis, gravas scii, ke eĉ recidivita limfomo kutime bone respondas al traktado, kaj povas rezultigi, ke vi denove refariĝas.
Refadoj estas tre oftaj en homoj kun maldiligenta limfomo ĉar maldiligentaj limfomoj ne estas konsideritaj kuraceblaj. Anstataŭe, vi vivos kun maldiligenta limfomo dum via tuta vivo. Tamen, inter traktadoj kaj dum tempoj de remisio, multaj homoj vivas normalan vivon kaj multaj ankaŭ havas normalan vivdaŭron.
En iuj maloftaj kazoj, maldiligenta limfomo povas transformi en malsaman kaj pli agreseman subtipo de limfomo. Transformita limfomo estas malsama al refalo. Por lerni pli pri transformita limfomo alklaku la suban ligon.
Kial limfomo recidivas?
Refalo povas okazi pro pluraj kialoj. Iuj el ĉi tiuj inkluzivas:
- Ekzistas neniu konata kuraco por kelkaj limfomoj, precipe maldiligentaj limfomoj. Do, dum la traktado estas efika por administri la malsanon, ĝi ne povas kuraci ĝin. Kiam vi havas maldiligentan limfomon, ĉiam restos iuj limfomaj ĉeloj, kiuj havas la eblon vekiĝi kaj kreski.
- Kelkaj genetikaj mutacioj ne povas esti kuracitaj per nunaj traktadoj. Do, eĉ se ne restas signo de limfomo en via korpo, iuj genetikaj mutacioj povas kaŭzi limfomon denove kreski.
- Eĉ kiam skanadoj kaj provoj montras, ke ne restas limfomo en via korpo, foje povas esti mikroskopaj limfomaj ĉeloj, kiuj estas tro malmultaj aŭ malgrandaj por esti detektitaj per nunaj provoj kaj skanadoj. Se ĉi tiuj ĉeestas, ili povas kreski kaj multiĝi post la finiĝo de la kuracado.
Kiom baldaŭ okazas refalo?
Se vi havas agreseman limfomon kiel Hodgkin Limfomon aŭ tre agreseman (rapide kreskantan) Ne-Hodgkinan Limfomon, kuraco estas pli verŝajna. Tamen se vi recidivas, ĝi kutime okazus ene de kelkaj jaroj post la finiĝo de la kuracado.
Se vi havas malrapidan (malrapidan kreskon) Ne-Hodgkin-limfomon, refalo estas pli ofta. Dum recidivo povas okazi ene de monatoj post finado de terapio, ofte remisio daŭras multajn jarojn antaŭ recidivo.
Lernu pri traktado de recidivanta limfomo kun D-ro Michael Dickinson
Hematologo
Kiel vi scias ĉu la limfomo recidivis?
Limfomo povas reveni en la sama parto de via korpo aŭ ĝi povas influi malsaman parton de via korpo ol kiam vi havis la limfomon antaŭe. Vi povas aŭ ne havas simptomojn kaj se vi havas, ili povas inkluzivi:
- Novaj aŭ limfganglioj aŭ buloj kiuj ne rilatas al infekto aŭ malsano
- Trempantaj noktaj ŝvitoj
- Neklarigita pezo perdo
- Laceco, kiu estas pli malbona ol normala
- jukantajn
- Haŭto senprudenta
- Diareo
- Neklarigita doloro aŭ malkomforto
- B-simptomoj.
Kio okazas se limfomo recidivas
- Biopsio de novaj pligrandigitaj limfganglioj aŭ buloj
- Analizo de sango
- Pozitrona emisiotomografio (PET) skanado
- Komputita tomografio (CT) skanado
- Lumba trapikiĝo se limfomo estas suspektata en centra nervosistemo.
Kio okazas se mia limfomo estas nerezista al kuracado?
Povas esti ĝena ekscii, ke via nuna traktado ne funkcias por kuraci, haltigi aŭ malrapidigi vian limfomon. Senti timo, kolera aŭ maltrankvila estas tute normala. Tamen gravas kompreni, ke nur ĉar ĉi tiu traktado ne funkciis kiel planite, tio ne signifas, ke espero estas perdita. Multaj limfomoj, kiuj ne respondas bone al unua-linia traktado, ankoraŭ povas havi bonan respondon al dua aŭ tria-linia traktado.
Obstina limfomo povas okazi kiam la limfomaj ĉeloj disvolvas sekurecajn barojn aŭ transirejojn, kiuj igas ilin imunaj kontraŭ normaj traktadoj. Iuj genetikaj mutacioj ankaŭ povas malpliigi iujn kontraŭkancerajn traktadojn efike.
Kiam ĉi tio okazos, via kuracisto volos provi alian specon de traktado, kiu funkcias alimaniere al viaj nunaj traktadoj.
Kiel mi scias ĉu mia limfomo estas obstina?
Vi verŝajne havos skanaĵojn post kiam vi kompletigis almenaŭ du aŭ tri ciklojn de via traktado. Ĝuste kiam vi havas ĉi tiujn skanaĵojn, dependos de via individua cirkonstanco, subtipo kaj traktada tipo. Demandu vian kuraciston kiam vi havos pli da skanadoj kaj testoj.
Kutime post komencado de kuracado vi rimarkus, ke viaj ŝvelintaj limfganglioj aŭ aliaj simptomoj pliboniĝas post kelkaj cikloj de kuracado. Tamen en iuj kazoj vi povas rimarki, aŭ skanado povas montri, ke la limfomo ne pliboniĝis kaj vi povas havi novajn areojn de limfomo.
Via kuracisto povas daŭrigi vian nunan traktadon kaj fari pli da skanadoj post pli da cikloj de kuracado, aŭ ili eble decidos ŝanĝi vian traktadon tuj. Ili parolos al vi pri la plej bonaj elektoj por via individua cirkonstanco.
Traktaj elektoj por recidiva aŭ obstina limfomo
La traktadoj, kiujn vi proponas, se vi havas recidivan aŭ obstinan limfomon, dependos de multaj aferoj, inkluzive de:
- la subtipo, stadio kaj loko/j de via limfomo
- genetikaj mutacioj implikitaj en via limfomo
- se vi havis tempon de remisio kaj se jes, kiom longe vi estis en remisio
- via aĝo kaj ĝenerala bonfarto
- kiel vi traktis antaŭajn traktadojn
- vian kvalifikon por klinikaj provoj
- viaj personaj preferoj.
Tipoj de traktado por recidiva aŭ obstina limfomo
Kun klinikaj provoj kaj novaj traktadoj aprobitaj por kuracado aŭ administrado de limfomo en Aŭstralio, ni havas pli da elektoj de dua kaj tria linio traktadoj ol iam antaŭe. Kiel tia, pro ĉi-supraj faktoroj, ne ekzistas unu-granda aliro al traktado. Tamen, kelkaj el la traktadoj disponeblaj en dua kaj tria linio traktado inkluzivas:
- Partopreno de klinikaj provoj
- Kombina kemioterapio
- Sava kemioterapio (alta doza kemioterapio)
- Stamĉeltransplantaĵo (aŭtologa kaj alogena)
- Celita terapio
- inmunoterapia
- Biologiaj medikamentoj
- Radioterapio
- Kimera antigenreceptoro (AŬTO) T-ĉelterapio
- Eksteretikeda aliro al medikamentoj.
Eksteretikeda aliro al medikamento
Kelkfoje, vi eble povos aliri medikamentojn kiuj ne estas publike financitaj, sed estas deklaritaj sekuraj kaj laŭleĝaj por uzado en Aŭstralio fare de la Administracio de Terapiaj Varoj (TGA).
Gravaj aferoj por esti konscia:
- Ĉi tio eble ne estas elekto por ĉiuj ĉar ĉiu ŝtato havas malsamajn regulojn kaj regularojn.
- Vi eble bezonos vojaĝi por iuj aŭ ĉiuj la kuracado.
- Ĝi povas esti tre multekosta ĉar vi devas mem-financi, aŭ pagi por ĝi mem. Do, ĝi estas io, kio devas esti zorge pripensita kaj diskutita kun via hematologo por plene kompreni.
- En iuj kazoj, vi eble povos aliri la medikamenton pro "kompataj kialoj", kie la farmacia kompanio pagas iom aŭ la tutan koston de ekster-etikeda medikamento. Demandu vian kuraciston, ĉu ĉi tio estas elekto por vi.
Ricevi duan opinion
Estas sufiĉe ofte por pacientoj peti duan opinion. Ĉi tio estas bona elekto por aŭdi la pensojn de dua hematologo, kiu eble povas konfirmi la informojn donitajn al vi de via unua hematologo, aŭ proponi malsamajn eblojn. Ne estas kialo sentiĝi malbone pri petado de dua opinio. Plej multaj hematologoj komfortas, ke vi serĉas duan opinion - Ĝi ja estas via sano.
Se vi ŝatus ricevi duan opinion, parolu kun via hematologo. Ofte, ili povas organizi ion por vi, aŭ vi povas paroli kun via kuracisto. Ĉi tio estas grava paŝo por certigi, ke vi ricevas la informojn, kiujn vi bezonas por ricevi la ĝustan traktadon por viaj individuaj cirkonstancoj.
Lernu pli pri "senetikeda aliro" en la suba video
Planado por kuracado
Trakti la emociajn kaj fizikajn premojn havi limfomon, kaj kuracado povas esti elĉerpa. Gravas kontakti kaj ricevi subtenon kiam vi bezonas ĝin. Ofte ni havas homojn en niaj vivoj kiuj volas helpi, sed ne tute scias kiel. Iuj homoj ankaŭ zorgas pri paroli pri kiel vi iras, ĉar ili zorgas, ke ili diros la malĝustan aferon, preterpasos aŭ ĉagrenos vin. Ĉi tio ne signifas, ke ili ne zorgas.
Ĝi povas helpi sciigi homojn, kion vi bezonas. Klare pri tio, kion vi bezonas, vi povas ricevi la helpon kaj subtenon, kiun vi bezonas, kaj viaj amatoj povas havi la ĝojon povi helpi vin en signifoplena maniero. Estas iuj organizoj, kiuj kunmetis planojn, kiujn vi povas uzi por kunordigi iujn el la prizorgado. Vi eble ŝatus provi:
Antaŭa prizorga planado
Antaŭa prizorga planado estas bonega maniero certigi, ke via medicina teamo kaj familio scias, kian traktadon vi faras, kaj ne volas havi en la estonteco.
Ĉiuj devus havi antaŭan prizorgan planon. La bezonataj formoj kaj procezo por disvolvi antaŭan prizorgan planon povas diferenci de ŝtato al ŝtato. Por pliaj informoj pri altnivela prizorga planado, kaj por aliri la ĝustajn formojn por via ŝtato, alklaku la suban ligon.
Zorgo paliativa
Multaj homoj opinias, ke paliativa prizorgo temas pri vivfina prizorgo. Dum ĉi tiu estas unu el la roloj, ili ankaŭ havas alian gravan rolon. Ili ankaŭ helpas administri simptomojn kaj kromefikojn malfacile trakteblajn, kiujn vi povas sperti iam ajn dum via limfomo. La ĉefa celo estas helpi certigi, ke vi havas la plej bonan vivokvaliton dum via kuracado kaj ankaŭ ĉe la fino de vivo.
Administrado de simptomoj/flankaj efikoj
Limfomo kaj ĝiaj traktadoj povas kaŭzi diversajn simptomojn kaj kromefikojn. Dum via hematologo aŭ onkologo povas helpi kun multaj el ĉi tiuj, foje simptomoj aŭ kromefikoj bezonas pli specialan administradon. La teamo pri paliativa prizorgado estas fakuloj pri administrado de ĉi tiuj. Ili ankaŭ havas aliron al medikamentoj, kiujn via hematologo aŭ onkologo ne rajtas preskribi. La teamo de paliativa prizorgado estas bonega rimedo por plibonigi vian kvaliton de vivo.
Iuj simptomoj aŭ kromefikoj, kiujn ili povas helpi vin administri, inkluzivas:
- doloro - inkluzive de ekstercentra neuropatio
- naŭzo kun aŭ sen vomado
- angoro
- Malboneco de spiro
Prizorgo de fino de vivo
Sukcesaj klinikaj provoj signifas, ke ekzistas multaj novaj traktadoj, kiuj signife plibonigis rezultojn por homoj kun limfomo - eĉ recidiva kaj obstina limfomo. Multaj homoj vivas longan kaj relative sanan vivon eĉ post limfoma diagnozo. Bedaŭrinde tamen, foje homoj mortas pro limfomo.
La plej ofte komprenata rolo de paliativa prizorgo estas helpi homojn, kiuj alproksimiĝas al la fino de sia vivo, havi kontrolon pri kiel ili vivas la reston de sia vivo. Ili estas mirindaj ebligante vin pensi pri kaj plani viajn bezonojn kaj kie vi ŝatus pasigi vian tempon, dum ili certigas, ke vi estas sekura, kun bona vivokvalito dum ĉi tiu tempo.
Subtenu kiam vi proksimiĝas al la fino de via vivo
Paliativa prizorgo ankaŭ povas helpi vian familion kaj amatojn kompreni tion, kio okazas, kaj certigi, ke ili ankaŭ havas la subtenon, kiun ili bezonas dum ĉi tiu tempo. Aliaj aferoj, pri kiuj ili povas helpi, inkluzivas:
- organizante ekipaĵon por ke vi uzu hejme se vi elektas resti hejme
- parolante kun amatoj pri sentemaj aferoj kiel via vivofino kaj funebraj planoj
- ligu vin al malsamaj servoj en la komunumo
- certigu, ke viaj kulturaj kaj spiritaj kredoj estas subtenataj en via morto
- konsilado kaj emocia subteno.
resumo
- Kuraco estas kiam ne restas limfomo en via korpo kaj ĝi ne revenas.
- Remisio povas esti kompleta aŭ parta rezultigante neniujn signojn de limfomo en via korpo (kompleta), aŭ kiam la limfomaj ĉeloj malpliiĝis je pli ol duono (parta).
- Limfomo povas recidi (reveni) post tempo de moderigo. Remisio povas daŭri semajnojn, monatojn aŭ multajn jarojn.
- Kiam agresemaj limfomoj recidivas, estas kutime en la unuaj du jaroj post finado de kuracado. Ju pli longe vi estas en remisio, des pli granda estas la ŝanco de resaniĝo.
- Indolentaj limfomoj ofte recidivas, sed ankaŭ kutime respondas bone al traktadoj. Vi vivos kun maldiligenta limfomo por la resto de via vivo, sed povas vivi bone dum tempoj de remisio.
- En iuj kazoj, limfomo ne pliboniĝas kun unualinia traktado - ĉi tio estas nomita obstina.
- Obstina limfomo ankoraŭ povas respondi bone al dua kaj tria linio-traktadoj.
- Antaŭa prizorga planado estas grava por certigi, ke via familio kaj kuracistoj konas dezirojn pri via sanservo.
- Paliativa prizorgo povas helpi kun simptomoj kaj flanka administrado.
- Iuj homoj bezonos vivfinan prizorgon se ilia limfomo ne respondas al traktadoj. Paliativa prizorgo povas esti bonega subteno, kaj certigi, ke vi havas la plej bonan vivokvaliton dum la fino de la vivotempo, kaj provizi bezonatan subtenon al viaj amatoj.
