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Acerca del linfoma

Biopsia de Médula Ósea

A biopsia de médula ósea es un procedimiento que se usa para diagnosticar y estadificar varios tipos de linfoma, leucemia linfocítica crónica (LLC) y otros tipos de cáncer de la sangre. 

En esta página:

Para descargar nuestra instantánea de biopsia de médula ósea imprimible, haga clic aquí

¿Quién necesita una biopsia de médula ósea?

El linfoma y la CLL son tipos de cáncer que afectan a un tipo de glóbulo blanco llamado linfocito. Los linfocitos se producen en la médula ósea y luego pasan al sistema linfático. Son células importantes de su sistema inmunológico que ayudan a combatir infecciones y lo protegen de enfermedades.

Por lo general, el linfoma comienza en el sistema linfático, que incluye los ganglios linfáticos, los órganos y los vasos linfáticos. Sin embargo, en raras ocasiones, el linfoma o la CLL pueden comenzar en la médula ósea. Sin embargo, lo más común es que comience en el sistema linfático y, a medida que avanza, viaja a la médula ósea. Una vez que el linfoma/LLC está en su médula ósea, es posible que no pueda producir nuevas células sanguíneas sanas con la misma eficacia que de costumbre. 

Si su médico sospecha que puede tener linfoma o CLL, es posible que le recomienden que se haga una biopsia de médula ósea. Las muestras de la biopsia pueden mostrar si hay algún linfoma en su médula ósea. Las biopsias de médula ósea pueden ser realizadas por un médico o enfermero especializado especialmente capacitado.

Es posible que necesite más de una biopsia de médula ósea, ya que también se pueden usar para verificar si su enfermedad es estable, si está respondiendo al tratamiento o para verificar si su linfoma/LLC ha recaído después de un tiempo en remisión.

Sin embargo, no todas las personas con linfoma necesitarán una biopsia de médula ósea. Su médico podrá hablar con usted acerca de si una biopsia de médula ósea es el tipo de prueba adecuado para usted.

La biopsia de médula ósea se usa para tomar una muestra de médula ósea.
Sus glóbulos se producen en su médula ósea antes de pasar a su sistema linfático, incluidos los ganglios linfáticos, el bazo, el timo, otros órganos y los vasos linfáticos. Una biopsia de médula ósea toma una muestra de esta médula ósea para detectar linfoma o células CLL.

¿Qué es una biopsia de médula ósea?

La muestra de médula ósea se toma durante una biopsia de médula ósea
Su médula ósea es una parte más suave y esponjosa en el medio de sus huesos.

La médula ósea se encuentra en el centro de todos sus huesos. Es un área esponjosa de aspecto rojo y amarillo donde se producen todas las células sanguíneas.

A biopsia de médula ósea es un procedimiento donde se toman muestras de su médula ósea y se revisan en patología. La biopsia de médula ósea generalmente se toma del hueso de la cadera, pero también se puede tomar de otros huesos, como el esternón (esternón) y los huesos de la pierna.

Cuando se realiza una biopsia de médula ósea, generalmente se toman dos tipos diferentes de muestras. Incluyen:

  • Aspirado de médula ósea (BMA): esta prueba toma una pequeña cantidad del líquido que se encuentra en el espacio de la médula ósea
  • Trefina de aspirado de médula ósea (BMAT): esta prueba toma una pequeña muestra del tejido de la médula ósea

Cuando sus muestras lleguen a patología, el patólogo las revisará bajo un microscopio para ver si hay células de linfoma presentes. También pueden realizar otras pruebas en sus muestras de biopsia de médula ósea para ver si hay algún cambio genético que pueda haber contribuido al desarrollo de su linfoma/LLC, o que pueda afectar qué tratamiento funcionará mejor para usted. 

¿Qué sucede antes de que me hagan una biopsia de médula ósea?

Su médico le explicará por qué cree que se necesita una biopsia de médula ósea. Le darán información sobre el procedimiento, lo que debe hacer antes del procedimiento y cómo cuidarse después del procedimiento. También se le deben explicar todos los riesgos y beneficios del procedimiento de manera que los entienda. También se le dará la oportunidad de hacer cualquier pregunta que pueda tener. 

Preguntas para su médico antes de firmar su consentimiento

Algunas preguntas que puede considerar hacer incluyen:

  1. ¿Puedo comer y beber antes de la biopsia de médula ósea? Si no, ¿a qué hora debo dejar de comer y beber?
  2. ¿Todavía puedo tomar mis medicamentos antes del procedimiento? (Lleve una lista de todos sus medicamentos, vitaminas y suplementos a su cita para que esto sea más fácil. Si es diabético o toma anticoagulantes, es importante que se lo mencione a su médico).
  3. ¿Puedo conducir yo mismo hacia y desde la clínica el día de mi biopsia de médula ósea?
  4. ¿Cuánto tiempo llevará el procedimiento y cuánto tiempo estaré en el hospital o en la clínica el día de mi biopsia de médula ósea?
  5. ¿Cómo se asegurará de que me sienta cómodo o de que no sienta dolor durante el procedimiento?
  6. ¿Cuándo puedo volver al trabajo oa la escuela?
  7. ¿Necesitaré a alguien conmigo después del procedimiento?
  8. ¿Qué puedo tomar para aliviar el dolor si tengo dolor después del procedimiento?

Consentimiento

Después de recibir toda la información y obtener las respuestas a sus preguntas, debe tomar la decisión de si se someterá a la biopsia de médula ósea o no. Es tu elección.
 
Si decide someterse al procedimiento, deberá firmar un formulario de consentimiento, que es una forma oficial de autorizar al médico para que le realice una biopsia de médula ósea. Parte de este consentimiento requiere que usted declare que comprende y acepta los riesgos y beneficios del procedimiento, incluso antes, durante y después del procedimiento. Su médico no puede hacerle una biopsia de médula ósea a menos que usted, sus padres (si es menor de 18 años) o un cuidador oficial firmen el formulario de consentimiento.

Día de la biopsia de médula ósea

Si aún no está en el hospital, se le dará un tiempo para que venga a la unidad de día para su biopsia de médula ósea.

Es posible que le den una bata para cambiarse o usar su propia ropa. Si usa su propia ropa, asegúrese de que el médico pueda tener suficiente espacio cerca de su cadera para realizar la biopsia. Una camisa o blusa con pantalones o falda holgados puede funcionar bien.

No coma ni beba nada a menos que su médico o enfermera le haya dicho que está bien. Es común ayunar antes de una biopsia de médula ósea, es decir, no comer ni beber nada durante varias horas antes del procedimiento. Si no está bajo sedación, es posible que pueda comer y beber. Su médico o enfermera podrá decirle a qué hora debe dejar de comer y beber.

Es común hacerse un análisis de sangre antes de la biopsia de médula ósea para asegurarse de que su sangre pueda coagularse correctamente después del procedimiento. También se pueden tomar algunos otros análisis de sangre si es necesario.

Su enfermera le hará muchas preguntas y le tomará la presión arterial, controlará su respiración, los niveles de oxígeno y la frecuencia cardíaca (estos se denominan observaciones u obs, y en ocasiones también se denominan signos vitales).

Su enfermera le preguntará cuándo comió y bebió algo por última vez y qué medicamentos está tomando. Si es diabético, infórmele a su enfermera para que pueda controlar sus niveles de azúcar en la sangre.

Antes de su biopsia de médula ósea

Tendrá anestesia local antes de la biopsia de médula ósea, que es una aguja con medicamento que adormece el área para que sienta poco o ningún dolor. Cada centro es un poco diferente en la forma en que lo preparan para el procedimiento, pero su enfermera o médico podrán explicarle el proceso. También le informarán sobre cualquier medicamento que pueda tener durante o antes de su biopsia de médula ósea.

Si tiene ansiedad o siente dolor con facilidad, hable con su médico o enfermera al respecto. Ellos podrán hacer un plan para darle medicamentos para ayudarlo a sentirse lo más cómodo y seguro posible.

En algunos casos, es posible que le ofrezcan sedación antes del procedimiento. La sedación lo adormece (pero no lo deja inconsciente) y lo ayuda a no recordar el procedimiento. Pero esto no es adecuado para todos, y no puede conducir ni manejar maquinaria, ni tomar decisiones importantes durante las 24 horas (un día y una noche completos) después del procedimiento si tiene sedación.

Otros tipos de medicamentos que se le pueden ofrecer antes o durante la biopsia de médula ósea incluyen:

  • Gas y aire – El gas y el aire brindan un alivio del dolor de acción breve que usted mismo inhala cuando lo necesita.
  • medicación intravenosa – se administran medicamentos para adormecerlo, pero no para que se duerma completamente.
  • inhalador penthrox – es un medicamento utilizado para reducir el dolor. Se inhala usando un inhalador especial. Los pacientes suelen recuperarse más rápido después de este tipo de sedación. Esto a veces se conoce como el "silbato verde".

¿Qué sucede durante mi biopsia de médula ósea?

Las biopsias de médula ósea generalmente se toman de la pelvis (hueso de la cadera). Se le pedirá que se acueste de lado y se acurruque, con las rodillas levantadas hacia el pecho. En raras ocasiones, la muestra se puede tomar de su esternón (esternón). Si este es el caso, te acostarías boca arriba. Es importante estar cómodo y asegurarse de decirle al personal si se siente incómodo. El médico o la enfermera limpiarán el área e inyectarán el anestésico local en el área.

La biopsia de médula ósea toma una muestra de su médula ósea del hueso de la cadera
Durante una biopsia de médula ósea, su médico o enfermero le insertará una aguja en el hueso de la cadera y tomará una muestra de su médula ósea.

Primero se realiza el aspirado de médula ósea. Su médico o enfermera practicante insertará una aguja especial a través del hueso y dentro del espacio en el medio. Luego extraerán una pequeña cantidad del líquido de la médula ósea. Es posible que sienta un dolor breve y agudo cuando se extraiga la muestra. Esto toma solo unos minutos.

En muy raras ocasiones no se puede extraer una muestra del líquido. Si esto sucede, deberán sacar la aguja e intentarlo nuevamente en un área diferente.

Luego, su médico o enfermera tomará una muestra del tejido más duro de la médula ósea. La aguja está especialmente diseñada para extraer un pequeño núcleo del tejido de la médula ósea, aproximadamente del ancho de una cerilla.

¿Qué sucede después de mi biopsia de médula ósea?

Deberá permanecer acostado durante un breve período de tiempo (alrededor de 30 minutos). El personal verificará que no haya sangrado. La mayoría de las personas que necesitan una biopsia de médula ósea se someten al procedimiento de forma ambulatoria y no tienen que pasar la noche en el hospital.

La atención que reciba después de la biopsia de médula ósea dependerá de si recibió algún tipo de sedación o no. Si lo han sedado, las enfermeras controlarán su presión arterial y respiración cada 15 a 30 minutos durante un tiempo, a menudo alrededor de 2 horas después del procedimiento. Si no recibió sedación, no necesitará que le controlen la presión arterial y la respiración tan de cerca.

Si ha tenido sedación

Una vez que se haya recuperado por completo de cualquier sedación y las enfermeras estén seguras de que su herida no sangrará, podrá irse a casa. Sin embargo, es posible que necesite que otra persona conduzca; consulte con su enfermera cuándo es seguro que vuelva a conducir; si ha recibido sedación, es probable que no sea hasta el día siguiente.

¿Tendrás dolor?

Después de unas horas, el efecto del anestésico local desaparecerá y es posible que tenga algunas molestias en el lugar donde se insertó la aguja. Puede tomar analgésicos como paracetamol (también llamado panadol o panamax). El paracetamol suele ser eficaz para controlar cualquier dolor después de su procedimiento, pero si no lo es, o si no puede tomar paracetamol por algún motivo, hable con su enfermera o médico acerca de otras opciones. 

El dolor no debe ser intenso; si lo es, comuníquese con su médico o enfermera.

Tendrá un pequeño vendaje que cubre el sitio, manténgalo puesto durante al menos 24 horas. Por lo general, puede volver a sus actividades habituales una vez que el dolor se haya calmado.

¿Cuáles son los riesgos de las biopsias de médula ósea?

Una biopsia de médula ósea suele ser un procedimiento muy seguro. 

Dolor

Aunque tendrá anestesia local, es común experimentar algo de dolor durante el procedimiento. Esto se debe a que no es posible adormecer el área dentro de los huesos, pero no debe sentir dolor por la aguja que atraviesa la piel. Si siente dolor cuando se toma la muestra, generalmente es un dolor breve y agudo que desaparece muy rápidamente.

 También puede tener después del procedimiento como el anestésico local. Esto no debe ser grave y debe manejarse fácilmente con paracetamol. Consulte con sus médicos qué analgésicos puede tomar si lo necesita. 

Daño en el nervio

El daño a los nervios es muy raro, pero a veces puede ocurrir un daño leve a los nervios. Esto puede causar algo de debilidad y entumecimiento, y generalmente es temporal. Si tiene entumecimiento o debilidad después de una biopsia de médula ósea que dura más de un par de semanas, informe a su médico.

Sangrado

Es posible que tenga un poco de sangrado en el lugar donde se colocó la aguja y un poco de sangrado ya no es normal. Sin embargo, puede comenzar a sangrar nuevamente cuando regrese a casa. Esto también suele ser solo una pequeña cantidad, pero si nota que sangra mucho, sostenga algo firmemente contra el área. Si tiene una compresa fría, presiónela contra el área también, ya que el frío ayuda a detener el sangrado y también puede ayudar con cualquier dolor. 

En raras circunstancias, el sangrado puede ser más grave. Si el sangrado no se detiene una vez que haya aplicado presión, deberá comunicarse con su médico. 

Infección

La infección es una complicación rara del procedimiento. Debe comunicarse con sus médicos si tiene algún signo de infección, como;

  • Fiebre (temperatura superior a 38 grados centígrados)
  • Aumento del dolor en el lugar de la inyección.
  • Hinchazón o enrojecimiento en el lugar de la inyección
  • Cualquier pus o supuración que no sea sangre del sitio
Muestra inadecuada

En ocasiones el procedimiento no tiene éxito o la muestra no da un diagnóstico. Si esto sucede, es posible que necesite otra biopsia de médula ósea. Su equipo médico debe darle más información sobre cuándo buscar consejo.

Resumen

  • Los procedimientos de médula ósea generalmente son procedimientos seguros que se usan comúnmente para diagnosticar o estadificar el linfoma, la CLL y otros tipos de cáncer de la sangre.
  • Someterse al procedimiento es su elección y deberá firmar un formulario de consentimiento si decide hacerlo.
  • Lleve ropa holgada a su cita 
  • No coma durante 6 horas antes de su procedimiento, a menos que el médico o la enfermera le indiquen lo contrario.
  • Informe al equipo de atención médica si tiene diabetes cuando llegue a su cita.
  • Consulte con su médico o enfermera sobre los medicamentos que puede tomar antes del procedimiento.
  • Hable con su médico acerca de los mejores medicamentos para aliviar el dolor o ansiolíticos que pueda necesitar.
  • Debe aspirar a estar en el hospital o la clínica hasta 2 horas después de su procedimiento.
  • Informe cualquier inquietud a su médico.

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