Las pruebas de diagnóstico se realizan en el laboratorio de patología por médicos especialistas y científicos. Muestras de tejido puede incluir análisis de sangre y biopsias de tejido. A veces, es posible que sea necesario enviar muestras de tejido a un laboratorio especializado en un hospital más grande para que se realicen estas pruebas.
La espera de los resultados de algunas de estas pruebas puede ser en ocasiones la causa de que se retrase el inicio del tratamiento. Es muy importante que los médicos tengan toda la información que necesitan para tomar las mejores decisiones de tratamiento para el paciente.
¿Por qué se realizan las pruebas de diagnóstico?
Hay una serie de pruebas que se realizan para confirmar el diagnóstico de linfoma. Hay médicos especialistas que han recibido capacitación especial en esta área para interpretar estas pruebas a partir de muestras de sangre, ganglios linfáticos y médula ósea para identificar enfermedades.
A medida que los científicos comprenden más acerca del linfoma, se crean pruebas nuevas y más sensibles para informar a los médicos sobre el diagnóstico. Cada vez es más importante que estas pruebas se realicen para comprender el tipo y el comportamiento del linfoma antes de decidir el tratamiento adecuado para el paciente.
En el laboratorio de patología, las muestras de tejido se someterán a una serie de pruebas para clasificar las células cancerosas. También observan su forma, su tamaño y cómo se agrupan en muestras de ganglios linfáticos y médula ósea, al observarlas al microscopio. Harán pruebas adicionales como inmunofenotipado, análisis citogenético y/o estudios moleculares para obtener más información que indique cómo se puede comportar el linfoma.
¿Qué es el inmunofenotipado?
Inmunofenotipaje Es un proceso utilizado para distinguir entre diferentes tipos de células. Por ejemplo, la diferencia entre linfocitos normales y células de linfoma. Lo hace mediante la detección de pequeñas sustancias de identificación, llamadas 'marcadores' or 'antígenos' que se expresan en las células.
La inmunofenotipificación proporciona información sobre los tipos de antígeno encontrado en o dentro glóbulos blancos (GB). Esta prueba puede ayudar a diagnosticar e identificar tipos específicos de linfoma. En algunos casos, la información puede predecir qué tan agresivo es un linfoma o qué tan sensible será al tratamiento. Se pueden hacer pruebas para ver qué tan efectivo ha sido el tratamiento y para buscar cualquier enfermedad residual o recurrente.
La inmunofenotipificación se puede realizar a través de dos métodos. Estos incluyen una prueba llamada inmunohistoquímica (IHC) o citometría de flujo.
Inmunohistoquímica (IHC)
Inmunofenotipaje se puede hacer a través de dos métodos. Inmunohistoquímica (IHC), aquí es donde se aplican las tinciones a las células que están en un portaobjetos. Luego se observan bajo el microscopio. Las tinciones identificarán los antígenos o marcadores presentes en las células.
Citometría de flujo
El otro metodo es citometría de flujo. En esta prueba se procesa la muestra y se añaden anticuerpos que se marcan con marcadores fluorescentes. Estos anticuerpos adjuntar a específico antígeno cuando están presentes. La muestra fluye a través de un instrumento llamado citometría de flujo donde se analizan las células individuales.
Citometría de flujo mide el número y el porcentaje de células en una muestra de sangre y las características de las células, como el tamaño, la forma y la presencia de biomarcadores en la superficie celular. La citometría de flujo también puede detectar niveles residuales de enfermedad después del tratamiento. Esto ayuda al médico a identificar la recaída de la enfermedad y reiniciar el tratamiento según sea necesario.
Inmunohistoquímica (IHC)
- Se tratan cortes finos de la muestra de la biopsia (o capas finas de líquido) con conjuntos de anticuerpos que reconocen diferentes marcadores que se encuentran en diferentes tipos de linfoma o células leucémicas y linfocitos normales.
- El patólogo examina los portaobjetos bajo un microscopio para buscar el cambio de color visible que ocurre cuando el anticuerpo se adhiere al marcador.
- El patólogo identifica y cuenta el número de células que están resaltadas por color (lo que significa que son positivas para el marcador) con cada uno de los diferentes anticuerpos.
Citometría de flujo
- Las células de la muestra de la biopsia se colocan en una solución líquida y se tratan con conjuntos de anticuerpos que reconocen diferentes antígenos que se encuentran en diferentes tipos de células de linfoma.
- La mezcla de células y anticuerpos se inyecta en un instrumento llamado citómetro de flujo. Esta máquina utiliza rayos láser para detectar los diferentes colores que emiten las células a partir de los diferentes anticuerpos adheridos a ellas. Esta información es medida y analizada por una computadora e interpretada por un patólogo.
¿Qué es el análisis citogenético?
Cromosomas contienen genes que comprenden cadenas largas de ADN. Las células humanas sanas tienen 23 pares de cromosomas. Los cromosomas se dividen en dos regiones llamadas 'brazos', que se denominan p (el brazo corto) y q (el brazo largo). Algunos linfomas y otros tipos de cáncer tienen demasiados o muy pocos cromosomas o tienen cromosomas con una estructura anormal. Más comúnmente cromosomas se rompen y se vuelven a unir (translocaciones), por lo que las piezas cromosómicas están mal conectadas, lo que lleva a la activación de señales de crecimiento tumoral.
In citogenético análisis, los cromosomas de las células cancerosas se examinan bajo un microscopio para verificar que no haya demasiados o pocos cromosomas. Por lo general, toma de dos a tres semanas obtener los resultados de las pruebas citogenéticas porque se debe cultivar una cantidad suficiente de células cancerosas en el laboratorio para obtener suficiente material genético para el análisis.
Los resultados de la análisis citogenético también puede ayudar a distinguir entre diferentes tipos of no linfoma de Hodgkin o ayudar a tomar decisiones de tratamiento.
¿Cuáles son los tipos de anomalías cromosómicas?
Un tipo de anomalía cromosómica que se encuentra en algunos tipos de linfoma se llama translocación, que ocurre cuando parte de un cromosoma se desprende de su ubicación normal y se une a otro cromosoma.
Otro tipo de anomalía cromosómica se denomina eliminación, que sucede cuando falta parte de un cromosoma. Esto se escribe, por ejemplo, como del(17p), indicando que hubo una deleción en el brazo corto del cromosoma 17.
¿Por qué un paciente podría necesitar pruebas genéticas adicionales?
Los médicos pueden ordenar pruebas genéticas adicionales para confirmar los resultados de las pruebas citogenéticas o para encontrar información más detallada sobre los tipos de daño a la información genética de las células del linfoma.
Tipos de pruebas genéticas adicionales
Hibridación fluorescente in situ (FISH)
- FISH utiliza productos químicos fluorescentes para adherirse específicamente a ciertas partes de los cromosomas para mostrar la presencia de translocaciones y otras anomalías importantes.
- FISH proporciona a los investigadores una forma de visualizar y mapear material genético en las células de un individuo, incluidos genes específicos o porciones de genes. Esto puede usarse para comprender una variedad de anomalías cromosómicas y otras mutaciones genéticas.
- FISH se puede realizar en muestras de sangre, ganglios linfáticos o médula ósea, y los resultados de las pruebas generalmente están disponibles en unos pocos días (más rápido que las pruebas citogenéticas).
Reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
- La PCR es una prueba que se usa para medir genes específicos (es decir, ADN) que no se pueden ver con un microscopio.
- Las pruebas de PCR se pueden realizar en una cantidad muy pequeña de células y, por lo general, se tarda alrededor de una semana en obtener estos resultados.
secuencia ADN
- Algunas anormalidades en el crecimiento tumoral ocurren debido a cambios en la secuencia de un gen o conjunto de genes específicos.
- Estos hallazgos pueden ayudar a definir el tipo de tumor, determinar el pronóstico o influir en la elección del tratamiento.
- Se puede secuenciar un gen individual o se puede secuenciar un panel de genes críticos conocidos al mismo tiempo.
¿Cómo obtendrá un paciente sus resultados?
Estas son pruebas altamente especializadas realizadas solo en ciertos laboratorios. El hematólogo obtendrá los resultados y los interpretará con todos los demás resultados de las pruebas. Estas pruebas pueden tardar un poco en volver y algunas pruebas pueden tardar unos días y otras pueden tardar semanas.
Es importante obtener parte de esta información antes de que pueda comenzar el tratamiento para garantizar que se administre el tratamiento adecuado para el paciente individual. Es importante que los pacientes sepan que la interpretación de las pruebas diagnósticas debe hacerse entre el médico y el paciente.
¿Qué significa el informe?
A algunos pacientes les gusta revisar sus informes escritos; al hacerlo, es importante que el paciente revise cuidadosamente los hallazgos con su médico. Esto se debe a que, a menudo, el médico interpreta muchos resultados de diferentes pruebas para hacer un diagnóstico informado.
Este es un ejemplo de algunos de los marcadores de CD para diferentes tipos de linfomas no Hodgkin que los médicos observan para ver cuál es el diagnóstico de linfoma, consulte la tabla a continuación:
Nota: Uno de los marcadores útiles para el diagnóstico de linfoma de Hodgkin es CD30
