¿Qué es el Linfoma de Hodgkin (LH)?
El HL es un tipo de cáncer que hace que algunas de sus células sanguíneas, llamadas linfocitos de células B, crezcan demasiado y dejen de funcionar correctamente. Los linfocitos son células especiales, tan pequeñas que es necesario mirarlas con un microscopio. Son un tipo de glóbulo y su trabajo es combatir los gérmenes que pueden enfermarte. Algunos de ellos incluso pueden combatir el cáncer.
Cáncer significa que las células:
- crecer cuando se supone que no deben hacerlo
- no se comportan como deberían, y
- a veces viajan a partes de tu cuerpo a las que no deben ir.
¿Qué hace que los linfocitos de células B sean especiales?
- Se fabrican dentro de los huesos en un lugar llamado “médula ósea”.
- Los linfocitos pueden viajar a todas las partes de su cuerpo para combatir infecciones, pero por lo general viven en su sistema linfático.
- Su sistema linfático incluye algunos de sus órganos llamados bazo, timo, amígdalas y apéndice, así como los ganglios linfáticos que se encuentran en todo el cuerpo. Los vasos linfáticos son como caminos que conectan todos los órganos linfáticos y los ganglios linfáticos.
- Los linfocitos ayudan a los neutrófilos a combatir los gérmenes.
- También recuerdan los gérmenes, por lo que si intentan regresar, sus linfocitos pueden deshacerse de ellos muy rápidamente.
Células B y linfoma
Cuando tiene HL, sus linfocitos de células B se vuelven cancerosos y se llaman células de linfoma. Se ven diferentes, son más grandes y se comportan de manera diferente a los linfocitos normales.
Las células de linfoma a menudo también se denominan células de Reed-Sternberg. (Reed y Sternberg fueron los nombres de los científicos que identificaron por primera vez estas células).
¿Cómo es una célula de Reed-Sternberg?
Aquí hay una imagen para mostrarle cómo se ven las células normales y cómo se ven las células del linfoma de Reed-Sternberg.
El linfoma de Hodgkin generalmente crece rápidamente, por lo que a veces se le llama agresivo. Pero lo bueno del linfoma de Hodgkin agresivo es que a menudo responde bien al tratamiento, porque el tratamiento está diseñado para atacar las células de rápido crecimiento.
Por esta razón, existe una gran probabilidad de que se cure después del tratamiento. Eso significa que ya no tendrá cáncer.
Síntomas del linfoma de Hodgkin (LH)
El primer síntoma que puede tener si tiene HL puede ser un bulto o varios bultos que siguen creciendo. Estos bultos pueden estar en su:
- cuello (como el de la foto)
- axila (tu axila)
- ingle (donde la parte superior de las piernas se une al resto del cuerpo y hasta la cadera)
- o abdomen (el área de la barriga).
Los ganglios linfáticos en su abdomen pueden ser más difíciles de ver y sentir, porque están mucho más profundos en su cuerpo que otros ganglios linfáticos. Es posible que su médico solo sepa que tiene ganglios linfáticos inflamados tomando fotografías especiales (escaneos) del interior de su cuerpo.
Los bultos se deben a que los ganglios linfáticos se llenan de células de linfoma, lo que hace que se hinchen. Por lo general, no es doloroso, pero a veces, si los ganglios linfáticos inflamados ejercen presión sobre otras partes de su cuerpo, puede causar algo de dolor.
¿Dónde más se puede encontrar el linfoma de Hodgkin?
A veces, el linfoma de Hodgkin se puede diseminar a otras partes de su cuerpo, como:
- pulmones: sus pulmones lo ayudan a respirar.
- hígado: su hígado lo ayuda a digerir los alimentos y limpia su cuerpo para que no acumule toxinas dañinas (venenos) en su cuerpo.
- huesos: tus huesos te dan fuerza para que no te desplomes en todas partes.
- médula ósea (está en el medio de los huesos y es donde se fabrican las células sanguíneas).
- otros órganos que ayudan a su cuerpo a funcionar correctamente.
Si las células de su linfoma se diseminaron a otras áreas de su cuerpo, se le puede llamar LH en etapa avanzada. Hablaremos más sobre las etapas de HL un poco más adelante, pero es bueno que sepa ahora que incluso si tiene una etapa avanzada de HL, aún puede curarse.
Otros síntomas que puede tener incluyen:
- Sentirse realmente cansado sin razón: a menudo todavía se siente cansado incluso después de haber descansado o dormido.
- Estar sin aliento, incluso si no ha estado haciendo nada.
- Una tos seca que no desaparece.
- Moretones o sangrado con más facilidad de lo habitual.
- Picazón en la piel.
- Sangre en la caca o en el papel higiénico cuando vas al baño.
- Infecciones que no desaparecen o siguen reapareciendo (recurrentes).
- B-síntomas.
Otras causas de los síntomas y cuándo consultar a su médico
Muchos de estos signos y síntomas pueden ser similares a otras cosas, como infecciones. Por lo general, con una infección u otra causa, los síntomas desaparecen después de un par de semanas.
Sin embargo, cuando tiene HL, el los síntomas no desaparecen sin tratamiento.
Al principio, su médico puede pensar que tiene una infección. Pero si les preocupa que pueda ser un tipo de linfoma, ordenarán pruebas adicionales. Si ha ido al médico y sus síntomas no mejoran, deberá volver al médico.
¿Cómo se diagnostica el linfoma de Hodgkin (LH)?
Hay muchos tipos diferentes de linfoma. Suelen agruparse en linfoma de Hodgkin or no linfoma de Hodgkin. El linfoma de Hodgkin se agrupa entonces en:
- Linfoma de Hodgkin clásico (cHL) o
- Linfoma de Hodgkin con predominio de linfocitos nodulares (NLPHL, por sus siglas en inglés)
La mayoría de ustedes tendrá cHL, y solo 1 de cada 10 niños y adolescentes con HL tendrá el subtipo NLPHL.
¿Cómo sabe mi médico qué subtipo tengo?
Es importante que su médico averigüe cuál tiene, porque los tipos de tratamiento y medicamentos que recibe pueden ser diferentes para alguien con un subtipo diferente a Usted.
Para averiguar qué tipo de HL tiene, su médico querrá hacer algunas pruebas diferentes. Ellos querrán tomar muestras de su ganglios linfáticos inflamados para examinarlos y ver qué tipo de células hay en allá. Cuando el médico toma una muestra, se llama biopsia.
Es posible que le realicen la biopsia en la habitación del médico, en la sala de operaciones del hospital o en el departamento de radiología. Esto dependerá de la edad que tenga y de dónde se encuentre la linfa inflamada. los nodos son. Su médico le informará dónde usted y sus padres/tutores tengo que irme.
Biopsia
Una biopsia se puede hacer como una operación en el hospital. Sus médicos y enfermeras serán muy cuidadosos y se asegurarán de que esté lo más cómodo posible mientras le hacen la biopsia. Incluso podría obtener algún medicamento que lo ayude a dormir durante la biopsia, o que haga que el lugar donde se realiza la biopsia se sienta adormecido. Este medicamento se llama anestésico.
Una vez que le tomen la biopsia, se enviará a patología, donde personas especialmente capacitadas llamadas "patólogos" utilizarán diferentes tipos de equipos para observar las células de la biopsia. Algunos de los equipos que usarán serán microscopios y luces especiales, que les ayudarán a ver diferentes partes de las células del linfoma. WLo que ven ayuda a su médico a determinar qué subtipo de HL tiene.
Algunos tipos de biopsias que podría tener incluyen:
Biopsia con aguja gruesa o fina
El médico o la enfermera practicante insertará una aguja en el ganglio linfático inflamado y extraerá una pequeña muestra del ganglio linfático. Tendrá algún medicamento para adormecer el área para que no duela y, dependiendo de su edad, es posible que incluso le den algún medicamento para que se sienta somnoliento y pueda quedarse realmente quieto.
Si el ganglio linfático está muy adentro de su cuerpo y no puede sentirlo, el médico puede usar una ecografía o una radiografía especializada para ayudarlo a verlo cuando realice la biopsia.
guiño por escisiónbiopsia
Es probable que necesite una operación para someterse a una biopsia de ganglio por escisión. Se hace para extirpar un ganglio linfático completo en otras áreas de su cuerpo a las que no se puede llegar con una aguja. Tendrá un anestésico que lo hará dormir y no sentirá ni recordará la operación. Te despertarás con algunos puntos donde te quitaron el ganglio linfático.
Biopsia de médula ósea
Con una biopsia de médula ósea, el médico coloca una aguja en la parte inferior de la espalda y en el hueso de la cadera. Este es uno de los lugares donde se producen las células sanguíneas, por lo que les gusta tomar una muestra de esta médula ósea para ver si hay células de linfoma allí. Hay dos muestras que el médico tomará de este espacio, que incluyen:
- Aspirado de médula ósea (BMA): esta prueba toma una pequeña cantidad de el líquido que se encuentra en el espacio de la médula ósea
- Trefina de aspirado de médula ósea (BMAT): esta prueba toma un pequeño muestra del tejido de la médula ósea
Dependiendo de su edad, puede tener esto como una operación con un anestésico para ponerlo a dormir. Probablemente no tenga puntos después de esto, pero tendrá un pequeño vendaje como una curita elegante sobre el lugar donde se introdujo la aguja.
Esperando resultados
Puede tomar dos o tres semanas recuperar los resultados.
Esperar los resultados puede ser un momento estresante para usted y sus seres queridos. Es importante que usted y su mafia o familiares y amigos se comuniquen y hablen con alguien en quien confíen durante este tiempo. Si no está seguro de con quién hablar o si tiene preguntas, siempre puede llamar o enviar un correo electrónico a nuestras enfermeras de atención de linfomas.
Para obtener detalles sobre cómo contactarlos, haga clic en el azul botón de contacto En la parte inferior de la pantalla.
Subtipos de linfoma de Hodgkin
Como mencionamos anteriormente, existen diferentes tipos de LH: linfoma de Hodgkin clásico y Linfoma de Hodgkin con predominio de linfocitos nodulares (NLPHL).
Luego, el linfoma de Hodgkin clásico se divide en otros cuatro tipos diferentes. Éstas incluyen:
- Linfoma de Hodgkin clásico con esclerosis nodular (NS-cHL)
- Linfoma de Hodgkin infantil clásico de celularidad mixta (MC-cHL)
- Linfoma de Hodgkin clásico rico en linfocitos (LR-cHL)
- Linfoma de Hodgkin clásico empobrecido en linfocitos (LD-cHL)
Para obtener más información sobre estos subtipos de HL, haga clic en los encabezados a continuación.
Subtipos de linfoma de Hodgkin clásico
NS-cHL es más común en niños mayores y adolescentes. Casi la mitad de las personas con linfoma de Hodgkin clásico tendrán este subtipo NS-cHL.
Tanto los niños como las niñas pueden contraer NS-cHL, pero es un poco más común en las niñas.
NS-cHL por lo general comienza en los ganglios linfáticos en el interior de su pecho, en un área llamada mediastino. Puede ver el mediastino en la imagen de abajo, es la parte dentro de la caja negra.
Es posible que pueda sentir o no los ganglios linfáticos inflamados, pero algunos otros síntomas que puede tener con el tipo de HL incluyen:
- Toser
- dolor o una sensación incómoda en el pecho
- sintiendo falta de aliento
NS-cHL también puede comenzar o propagarse a otras partes de su cuerpo, como el bazo, los pulmones, el hígado, los huesos o la médula ósea.
El linfoma de Hodgkin clásico de celularidad mixta (MC-cHL) es más común en niños menores de 10 años. Pero aún puede afectar a niños y adolescentes de cualquier edad.
Si tiene MC-cHL, es posible que note nuevos bultos justo debajo de la piel. Esto se debe a que las células del linfoma se acumulan y crecen en los ganglios linfáticos del tejido adiposo justo debajo de la piel. Todos tenemos este tejido graso y ayuda a proteger nuestros órganos por debajo y nos mantiene calientes cuando hace frío. Algunas células de linfoma también se pueden encontrar en otros órganos.
El MC-cHL a veces puede ser difícil de diagnosticar para su médico porque se parece a un subtipo diferente de linfoma llamado linfoma de células T periféricas. Por esta razón, es posible que su médico quiera realizar pruebas adicionales para asegurarse de que tiene MC-cHL y poder darle los medicamentos correctos.
El linfoma de Hodgkin clásico rico en linfocitos (LR-cHL) es raro. Muy pocas personas obtienen este subtipo. Pero si lo hace, suele responder muy bien a su tratamiento. Probablemente estará curado cuando termine el tratamiento.
Es posible que note algunos bultos debajo de la piel si tiene LR-cHL, porque las células del linfoma crecen en los ganglios linfáticos debajo de la piel.
LR-cHL también puede ser difícil de diagnosticar para su médico porque a veces se parece a un tipo diferente de HL llamado linfoma de Hodgkin con predominio de linfocitos nodulares (NLPHL, por sus siglas en inglés). Tanto LR-cHL como NLPHL tienen el mismo aspecto, pero se usan diferentes medicamentos para eliminarlos.
El linfoma de Hodgkin clásico empobrecido en linfocitos (LD0cHL) es probablemente el subtipo menos común de linfoma de Hodgkin clásico en niños y adolescentes. Es más común si tiene una infección llamada virus de inmunodeficiencia humana (VIH) o si alguna vez ha tenido una infección llamada virus de Epstein-Barr (EBV).
El EBV es un virus que causa fiebre glandular que provoca dolor de garganta. A veces también se le llama “mono” o mononucleosis. Incluso se le ha llamado la enfermedad de los besos porque se puede propagar a través de la saliva (aunque no es necesario haber besado a nadie para contraerla).
Es posible que no tenga bultos inusuales o ganglios linfáticos inflamados si tiene LD-cHL porque a menudo crece en el medio de sus huesos en un lugar llamado médula ósea. Este es el lugar donde se fabrican las células sanguíneas. Sin embargo, también puede comenzar profundamente en el área de su abdomen (o barriga), por lo que los bultos pueden ser demasiado profundos para que los sienta.
Linfoma de Hodgkin con predominio de linfocitos nodulares (NLPHL, por sus siglas en inglés)
El linfoma de Hodgkin con predominio de linfocitos nodulares (NLPHL, por sus siglas en inglés) es un subtipo muy raro de HL, pero es más común en niños menores de 10 años.
Su médico puede diagnosticarle NLPHL si sus células se ven de cierta manera. Puede parecer divertido, pero a veces decimos que las células de linfoma en NLPHL parecen palomitas de maíz. Echa un vistazo a la imagen y verás lo que queremos decir.
¿En qué se diferencia el linfoma de Hodgkin con predominio de linfocitos nodulares (NLPHL) del linfoma de Hodgkin clásico?
El NLPHL crece más lentamente que el linfoma de Hodgkin clásico. Si tiene NLPHL, es posible que se cure después del tratamiento, lo que significa que el linfoma desaparecerá y nunca volverá. Pero, para algunos de ustedes, puede volver. A veces puede regresar rápidamente y otras veces puede vivir sin linfoma durante muchos años.
Si su NLPHL regresa, se llama una recaída. El único signo de una recaída podría ser un ganglio linfático inflamado que no desaparece. Esto podría estar en su cuello, axila, ingle u otra área de su cuerpo. Si tiene otros síntomas, serán similares a los síntomas que enumeramos anteriormente.
Estadificación y clasificación del linfoma de Hodgkin (HL)
Una vez que su médico le haya diagnosticado HL, querrá realizar más pruebas para ver cuántas partes de su cuerpo tienen células de linfoma y qué tan rápido están creciendo.
La puesta en escena mira dónde está el HL. Recuerde que anteriormente hablamos de sus linfocitos. Descubrimos que, aunque se fabrican en la médula ósea y viven en el sistema linfático, también pueden viajar a cualquier parte del cuerpo. Debido a que las células de su linfoma son linfocitos cancerosos, el HL también puede estar en su médula ósea, sistema linfático o cualquier otra parte de su cuerpo.
Pruebas y escaneos de etapas
Su médico ordenará algunos escaneos para tomar imágenes del interior de su cuerpo para ver dónde se esconden estas células HL. Estos escaneos pueden incluir:
CT scan (esta es la abreviatura de tomografía computarizada)
Las tomografías computarizadas son como una radiografía especial que brinda una imagen detallada de todo lo que hay dentro de su tórax, abdomen (área de la barriga) o pelvis (cerca de los huesos de la cadera). Su médico podrá ver cualquier ganglio linfático inflamado o tumor en estas áreas en esta exploración.
Escaneo de mascotas (esta es la abreviatura de tomografía por emisión de positrones)
Las tomografías PET miran el interior de todo su cuerpo. Las áreas que tienen linfoma se ven más brillantes que otras áreas. Necesitará tener una aguja en la mano o el brazo para esto porque le inyectarán un líquido que ayuda a que las células del linfoma se iluminen en la imagen de la computadora. Las enfermeras son muy buenas para hacer esto y tendrán especial cuidado para asegurarse de que no duela demasiado.
MRI scan (Esta es la abreviatura de imágenes por resonancia magnética)
Este escaneo usa imanes dentro de una máquina para tomar imágenes del interior de su cuerpo. No duele, pero debido a que hay imanes girando alrededor de la máquina, puede ser muy ruidoso. A algunas personas no les gustan estos ruidos, por lo que es posible que tenga algún medicamento para adormecerlo un poco durante la exploración, para que no se preocupe. Incluso podría usar auriculares especiales para escuchar música.
¿Cómo se numera mi etapa de HL?
La puesta en escena está numerada del número uno al número cuatro. Si tiene la etapa uno o dos, tendrá una HL en etapa temprana. Si tiene la etapa tres o cuatro, tendrá una etapa avanzada de HL.
La etapa avanzada de HL puede sonar aterradora. Pero, debido a que sus linfocitos viajan por todo el cuerpo, el linfoma se considera una enfermedad “sistémica”. Por lo tanto, los linfomas avanzados, incluido el HL, son muy diferentes a otros cánceres con enfermedad avanzada.
¿Mi etapa afecta si puedo curarme?
Muchos tumores sólidos, como los tumores en el cerebro, mama, riñones y otros lugares, no se pueden curar si están avanzados.
Pero muchos linfomas en etapa avanzada se pueden curar con el tratamiento adecuado, y este suele ser el caso de niños y adolescentes con HL.
Esta imagen es un buen ejemplo de cómo los diferentes podrían verse las etapas. Las partes rojas muestran dónde está el el linfoma puede estar en cada etapa; el suyo puede ser un un poco diferente, pero seguirá más o menos lo mismo patrón.
etapa 1 | Su HL está en un área de ganglios linfáticos, ya sea por encima o por debajo de su diafragma |
etapa 2 | Su HL está en dos o más áreas de ganglios linfáticos, pero en el mismo lado de su diafragma |
etapa 3 | Su HL está en al menos un área de ganglios linfáticos por encima y al menos en un área de ganglios linfáticos por debajo de su diafragma |
etapa 4 | Su HL está en múltiples áreas de ganglios linfáticos y se ha propagado a otras partes de su cuerpo, como sus huesos, pulmones o hígado. |
¿Cuál es tu diafragma?
Su diafragma es un músculo en forma de cúpula que separa los órganos de su pecho de los órganos de su abdomen. También lo ayuda a respirar al ayudar a que sus pulmones se muevan hacia arriba y hacia abajo.
Otras cosas importantes que debes saber sobre tu etapa
Además de un número de etapa, es posible que le den una letra después del número.
¿Recuerdas lo que dijimos antes sobre los síntomas B? Son un grupo de síntomas que pueden presentarse juntos cuando se tiene linfoma. Incluyen:
- Sudores nocturnos empapados que mojan la ropa y la ropa de cama.
- Fiebres y escalofríos
- Perder peso sin intentarlo.
Si tiene estos síntomas B, tendrá una "B" después de su número de etapa, pero si no tiene síntomas B, tendrá una "A" después de su número de etapa.
Si uno de sus órganos, como los pulmones, el hígado o los huesos, tiene HL, tendrá la letra "E" después de su número de etapa.
Si tiene un ganglio linfático o un tumor que mide más de 10 cm, se llama voluminoso. Si tiene enfermedad voluminosa, tendrá la letra "X" después de su número de etapa
Finalmente, si su bazo tiene HL, tendrá la letra "S" después de su número de etapa. Su bazo ayuda a mantener su sangre limpia y es un órgano importante de su sistema inmunológico. Es donde viven muchos de sus glóbulos blancos y donde sus linfocitos de células B producen muchos anticuerpos para combatir los gérmenes.
Vea lo que estas cosas diferentes pueden significar en la tabla a continuación.
Sentido | Importancia |
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La calificación ayuda a su médico a tomar buenas decisiones sobre los tratamientos que le ofrecen.
Al igual que la puesta en escena, su calificación se dará como un número del uno al cuatro. Puede escribirse como G1, G2, G3 o G4. Cuando sus linfocitos se vuelven cancerosos, comienzan a verse diferentes a sus linfocitos normales. Si tiene un linfoma de bajo grado como el G1, las células pueden estar creciendo lentamente y ser solo un poco diferentes a sus linfocitos normales, pero con un grado más alto, crecen muy rápido y no se parecen en nada a sus células normales.
Cuanto más diferentes se ven, menos pueden funcionar correctamente.
Aquí hay una descripción general de cada grado:
- G1: grado bajo: sus células se ven casi normales y crecen y se propagan lentamente.
- G2: grado intermedio: sus células comienzan a tener un aspecto diferente, pero existen algunas células normales que crecen y se propagan a un ritmo moderado.
- G3 – grado alto – las células de su hijo/suyas se ven bastante diferentes con unas pocas células normales y crecen y se propagan más rápido.
- G4: grado alto: las células de su hijo/suyas se ven más diferentes de lo normal y crecen y se propagan más rápido.
Otras pruebas
Es posible que le hagan otras pruebas antes de comenzar el tratamiento y durante el tratamiento para asegurarse de que su cuerpo pueda hacer frente a los medicamentos que tendrá. Estos pueden incluir:
- Exámenes de sangre regulares
- Ultrasonidos u otras exploraciones y pruebas de algunos de sus órganos, incluidos el corazón, los pulmones y los riñones.
- Pruebas citogenéticas: estas son pruebas especiales para ver si hay algún cambio en sus genes. Sus genes le dicen a las células de su cuerpo cómo crecer y cómo trabajar. Si hay un cambio (también llamado mutación o variación) en sus genes, pueden dar instrucciones incorrectas. Estas instrucciones incorrectas pueden causar cáncer, como el crecimiento de HL. Sin embargo, no todos necesitarán esta prueba.
- Punción lumbar: este es un procedimiento en el que el médico coloca una aguja en la espalda cerca de la columna y extrae un poco de líquido. Esto solo sucederá si cree que existe la posibilidad de que su HL esté en su cerebro o columna vertebral, o es probable que se propague allí. Algunos niños o adolescentes pueden tener un poco de sedación para adormecerlo durante este sueño para que no duela y para asegurarse de que se quede quieto durante el procedimiento.
Preguntas para su médico antes de comenzar el tratamiento
Una vez que su médico haya recopilado toda la información de sus biopsias, escaneos y otras pruebas; ellos podrán elaborar un plan para administrar su tratamiento y mantenerlo a salvo. A veces, los médicos hablarán con otros médicos u otros especialistas para asegurarse de que hagan el mejor plan posible para usted. Cuando estos especialistas se reúnen para hacer un plan, se llama reunión de equipo multidisciplinario o reunión de MDT.
Hablaremos sobre los tipos de tratamientos que puede obtener un poco más abajo en esta página. Pero primero es importante que se sienta cómodo para hacerle a su médico cualquier pregunta que tenga antes de comenzar el tratamiento. Esto le ayudará a saber qué esperar y a sentirse más seguro.
Puede ser difícil saber cuáles son las preguntas correctas para hacer. Pero para ser honesto, no hay preguntas correctas o incorrectas. Todos somos diferentes y las preguntas que usted tiene pueden ser diferentes a las preguntas que tiene otro niño o adolescente. Lo más importante es que no hay preguntas tontas cuando se trata de su salud y tratamiento. Así que siéntase seguro de preguntar sobre cualquier cosa que tenga en mente.
Algunas preguntas para empezar
Para ayudarlo a comenzar, hemos reunido algunas preguntas que usted o sus padres/tutores pueden querer hacer. Si no está listo u olvida hacer las preguntas antes del tratamiento, está bien, puede preguntarle al médico oa la enfermera en cualquier momento. Pero conocer las respuestas antes de comenzar el tratamiento podría ayudarlo a sentirse más seguro.
Preservar su fertilidad (su capacidad para tener bebés cuando sea mayor)
Antes de comenzar el tratamiento, hay otras cosas en las que pensar. Sé que probablemente ya tenga mucho en qué pensar, pero hacer las cosas bien antes de comenzar el tratamiento puede ayudar mucho más adelante.
Uno de los efectos secundarios del tratamiento para HL puede hacer que sea más difícil quedar embarazada o que alguien quede embarazada más adelante en la vida. Para conocer algunas de las cosas que se pueden hacer para aumentar sus posibilidades de tener bebés más adelante en la vida, puede ver este video haciendo clic en la imagen a continuación.
Tratamiento para el linfoma de Hodgkin
Su equipo de atención médica considerará muchas cosas sobre usted antes de tomar una decisión final sobre cuál cree que es el mejor tratamiento para usted. Algunas de las cosas en las que pensarán incluyen:
- Si tiene un subtipo clásico de HL o NLinfoma de Hodgkin con predominio de linfocitos odulares (NLPHL, por sus siglas en inglés)
- Cuantos años tienes
- Si tiene otras enfermedades o discapacidades
- Si tienes alguna alergia
- Qué tan bien se siente tanto físicamente (su cuerpo) como mentalmente (su estado de ánimo y pensamientos).
Su médico o enfermera le explicará su plan de tratamiento y los posibles efectos secundarios. Los efectos secundarios son cosas que pueden suceder debido a su tratamiento, como sentirse enfermo, que se le caiga el cabello o muchas otras cosas. Si tiene efectos secundarios, es importante que se lo informe a su enfermera o médico para que puedan ayudarlo a sentirse mejor.
Si hay algo que no entiende o se siente preocupado, hable con su médico o enfermera y pídales que le expliquen las cosas.
También puede llamar por teléfono o enviar un correo electrónico al Línea de ayuda de enfermería de Lymphoma Australia con tus preguntas Podemos ayudarlo a obtener la información correcta. Simplemente haga clic en el botón Contáctenos en la parte inferior de esta pantalla.
Hay diferentes tipos de tratamiento. Puede tener un tipo o varios tipos dependiendo de su situación. Éstas incluyen:
Cuidados de apoyo
Se brinda atención de apoyo para ayudarlo a sentirse mejor durante el tratamiento y recuperarse más rápido.
Para algunos de ustedes, sus células de linfoma pueden crecer demasiado rápido y demasiado grandes. Esto hace que la médula ósea, el torrente sanguíneo, los ganglios linfáticos, el hígado o el bazo estén demasiado llenos. Debido a esto, es posible que no tenga suficientes células sanguíneas sanas. El tratamiento de apoyo puede incluir administrarle una transfusión de sangre o plaquetas para asegurarse de que tenga suficientes células sanguíneas sanas.
Si tiene una infección, es posible que le den antibióticos para ayudarlo a mejorar más rápido. En algunos casos, es posible que incluso tenga un medicamento llamado GCSF para ayudar a su cuerpo a producir más glóbulos blancos para combatir infecciones.
El tratamiento de apoyo también puede incluir traer otro equipo llamado equipo de cuidados paliativos. El equipo de cuidados paliativos es excelente para asegurarse de que se sienta cómodo y mejorar sus síntomas o efectos secundarios. Algunas de las cosas con las que pueden ayudarlo incluyen dolor, sentirse enfermo o sentirse preocupado o ansioso. También pueden ayudar a planificar cómo administrar su atención médica en el futuro.
Es una buena idea preguntarle a su médico o enfermera qué tratamientos de apoyo podrían ser buenos para usted.
Tratamiento de radiación (Radioterapia)
La radioterapia usa radiación para matar las células cancerosas. Es como rayos X de alta energía y es posible que lo tenga todos los días durante algunas semanas, generalmente de lunes a viernes. Se puede usar para curar el cáncer, para ayudarlo a entrar en remisión, donde el cáncer ya no es detectable (pero puede aparecer más tarde), o se puede usar para controlar algunos síntomas.
Algunos síntomas que pueden tratarse con radioterapia incluyen dolor o debilidad. Esto puede suceder si su linfoma ejerce presión sobre sus nervios, columna vertebral u otras partes de su cuerpo. La radioterapia hace que el linfoma (tumor) sea más pequeño para que no siga ejerciendo presión sobre los nervios o las partes del cuerpo que causan dolor.
quimioterapia (quimio)
Es posible que le administren quimioterapia en tabletas y/o en forma de goteo (infusión) en su vena (en su torrente sanguíneo) en una clínica oncológica u hospital. Por lo general, tendría más de un tipo de quimioterapia. La quimioterapia mata las células de crecimiento rápido, por lo que también puede afectar algunas de las células buenas que crecen rápidamente y causar efectos secundarios.
Anticuerpo monoclonal (MAB)
Los MAB se administran como una infusión y se adhieren a la célula de linfoma y atraen otras enfermedades que combaten los glóbulos blancos y las proteínas a las células de linfoma. Esto ayuda a que su propio sistema inmunológico pueda combatir el HL. En algunos casos, el MAB puede combinarse con otro medicamento que destruya directamente las células cancerosas del linfoma. Estos MAB se denominan MABS conjugados.
IInhibidores del punto de control inmunitario (ICI)
Los ICI se administran como una infusión y trabajan para mejorar su propio sistema inmunológico, de modo que su propio cuerpo pueda combatir su cáncer. Lo hacen bloqueando algunas de las barreras protectoras que las células del linfoma ponen, que las hacen invisibles para su sistema inmunitario. Una vez que se eliminan las barreras, su sistema inmunitario puede ver y combatir el cáncer. Estos no se usan normalmente para niños y adolescentes con linfoma de Hodgkin, excepto si está en un ensayo clínico.
Trasplante de células madre (SCT)
Si es joven y tiene HL agresivo (crecimiento rápido), se puede usar un SCT. Las células madre ayudan a reemplazar las células malas con células madre buenas y saludables que pueden convertirse en cualquier tipo de glóbulo que necesite.
Terapia CAR con células T
Para obtener más información sobre la terapia de células T con CAR, consulte nuestra página web Terapia de células T con receptor de antígeno quimérico (CAR).
Padres y niños mayores: si desea obtener más información sobre estos tratamientos, consulte nuestra página web en Tratamientos aquí.
Tratamiento de primera línea
Inicio del tratamiento del linfoma de Hodgkin (LH)
Cuando comience el tratamiento por primera vez, es posible que se sienta un poco como el hombre de esta foto. Pero saber qué esperar puede hacerlo un poco más fácil. Así que sigue leyendo y déjanos contarte lo que podría pasar.
La primera vez que recibe un tipo de tratamiento se denomina tratamiento de primera línea. Cuando empieces el tratamiento, lo tendrás por ciclos. Eso significa que tendrá el tratamiento, luego un descanso y luego otra ronda (ciclo) de tratamiento.
Por lo general, se administra como una infusión en una vena. La mayoría de los niños y adolescentes necesitarán un dispositivo llamado catéter tunelizado por el que se introduce el medicamento. El catéter tunelizado se usa para que no necesite tener una aguja cada vez que tenga un tratamiento o un análisis de sangre. Puede encontrar información sobre los catéteres tunelizados haciendo clic en el botón a continuación.
Para ver más sobre los tipos de tratamiento de primera línea que podría tener, haga clic en el banner dependiendo de si tiene Linfoma de Hodgkin con predominio de linfocitos nodulares (NLPHL), o linfoma de Hodgkin clásico. Recuerda que el Linfoma de Hodgkin clásico incluye:
- Linfoma de Hodgkin clásico con esclerosis nodular (NS-cHL)
- Linfoma de Hodgkin clásico de celularidad mixta (MC-cHL)
- Linfoma de Hodgkin clásico rico en linfocitos (LR-cHL)
- Linfoma de Hodgkin clásico empobrecido en linfocitos (LD-cHL)
El tratamiento para el linfoma de Hodgkin con predominio de linfocitos nodulares (NLPHL, por sus siglas en inglés) es muy diferente al del linfoma de Hodgkin clásico (cHL, por sus siglas en inglés). Si tiene un NLPHL en etapa temprana, su tratamiento puede incluir uno o más de los siguientes:
- Observe y espere la monitorización activa hasta que sea necesario tratar los síntomas.
- Solo radioterapia.
- Cirugía, si el tumor se puede extirpar por completo.
- Quimioterapia combinada con o sin radioterapia de haz externo de dosis baja. La quimioterapia puede incluir medicamentos llamados:
- AVPC (doxorrubicina, vincristina, ciclofosfamida y un esteroide llamado prednisona)
- CVP (ciclofosfamida, vincristina y un esteroide llamado prednisona)
- COG-ABVE-PC (doxorrubicina, bleomicina, vincristina, etopósido, ciclofosfamida y un esteroide llamado prednisona).
- Rituximab: este medicamento se administra por vía intravenosa. Es un anticuerpo monoclonal que se dirige a un receptor llamado CD20 en las células B y ha funcionado muy bien para tratar otros tipos de linfoma de células B.
- Participación en ensayos clínicos: en los que podría probar tipos de medicamentos o tratamientos nuevos o diferentes.
El linfoma de Hodgkin clásico (cHL, por sus siglas en inglés) es un linfoma de crecimiento rápido, por lo que el tratamiento debe comenzar poco después del diagnóstico. El tratamiento estándar para niños y adolescentes con cHL es una combinación de quimioterapia. Algunos niños y adolescentes también reciben radioterapia en áreas específicas de linfoma después de la quimioterapia.
El médico puede recomendar uno de los siguientes tratamientos de primera línea para el linfoma de Hodgkin clásico infantil:
COG-ABVE-PC
Este protocolo incluye un esteroide llamado prednisolona y medicamentos de quimioterapia llamados
- doxorrubicina
- bleomicina
- vincristina
- etopósido
- ciclofosfamida
Tendrá esto cada 21 días (3 semanas) durante 4-6 ciclos.
Bv-AVECP
Este protocolo incluye el esteroide prednisolona y un MAB conjugado llamado brentuximab vedotin y los medicamentos de quimioterapia llamados:
- Doxorrubicina
- Vincristina
- Etopósido
- ciclofosfamida
Si tiene 15 años o más, puede recibir su tratamiento en un hospital para niños o en un hospital para adultos. Los protocolos de tratamiento en el hospital para adultos pueden ser diferentes a los que hemos enumerado anteriormente. Si está recibiendo su tratamiento en un hospital de adultos, puede encontrar más información en nuestro Linfoma de Hodgkin para adultos página aquí.
Tratamiento de segunda línea y en curso para el linfoma de Hodgkin (HL)
Después del tratamiento, la mayoría de ustedes entrará en remisión. La remisión es un período de tiempo en el que no quedan signos de HL en su cuerpo, o cuando el HL está bajo control y no requiere tratamiento. Este tiempo puede durar muchos años, pero en raras ocasiones, su HL puede recaer (regresar). Cuando esto sucede, es posible que su médico quiera darle otro tratamiento.
En algunos casos, es posible que no entre en remisión con su tratamiento de primera línea. Si esto sucede, su HL se llama "refractario". Si tiene HL refractario, su médico probablemente querrá probar un medicamento diferente. Su HL también puede llamarse refractario si recibe tratamiento y entra en remisión, pero la remisión dura menos de 6 meses.
Tratamiento para el linfoma de Hodgkin (HL) refractario y recidivante
El tratamiento que recibe si tiene HL refractario o después de una recaída se llama terapia de segunda línea. El objetivo del tratamiento de segunda línea es ponerlo en remisión nuevamente, o por primera vez, y puede ser muy efectivo.
Si tiene más remisión, luego recaída y recibe más tratamiento, estos próximos tratamientos se denominan tratamiento de tercera línea, tratamiento de cuarta línea y demás.
Es posible que necesite varios tipos de tratamiento para su HL. Los expertos están descubriendo tratamientos nuevos y más efectivos que aumentan la duración de las remisiones y lo ayudan a mantenerse más saludable durante y después del tratamiento.
¿Cómo elegirá el médico el mejor tratamiento para mí?
En el momento de la recaída, la elección del tratamiento dependerá de varios factores entre ellos.
- Cuánto tiempo estuviste en remisión
- Su salud general y edad
- Qué tratamiento(s) de HL ha recibido en el pasado
- Tus preferencias.
Tu médico podrá hablar contigo y con tus padres o tutores sobre el mejor tratamiento de segunda línea para ti.
Efectos secundarios comunes del tratamiento del linfoma de Hodgkin
Aunque los tratamientos para HL son muy efectivos para deshacerse de HL, a veces también pueden llamarse efectos secundarios. Eso significa que también pueden presentar cambios o síntomas no deseados. Por lo general, estos solo duran poco tiempo, pero algunos pueden durar más, por lo que es importante que informe a su médico o enfermera sobre cualquier efecto secundario que tenga.
Sus efectos secundarios pueden ser diferentes a los de otra persona con HL porque todos somos diferentes y respondemos de manera diferente a los tratamientos. Los efectos secundarios también pueden depender del tipo de tratamiento que esté recibiendo.
Su médico o enfermera podrá informarle sobre los efectos secundarios que podría tener según el tratamiento que esté recibiendo.
Uno de los efectos secundarios más comunes del tratamiento del linfoma de Hodgkin son los recuentos sanguíneos bajos, por lo que es importante saber un poco sobre estas células sanguíneas.
las células rojas de la sangre
Los glóbulos rojos son las células que hacen que su sangre se vea roja. Tienen una proteína llamada hemoglobina (Hb) que actúa un poco como un taxi. Recoge oxígeno de los pulmones cuando inhala y luego lleva el oxígeno a otras partes de su cuerpo para darle energía. Luego recoge el dióxido de carbono de su cuerpo y lo lleva a sus pulmones para deshacerse de él cuando exhala.
Cuando sus glóbulos rojos o Hb están bajos, puede sentirse cansado, mareado, sin aliento y, a veces, tener problemas para concentrarse. Si tiene estos síntomas, informe a su médico.
Plaquetas
Las plaquetas son células especiales en la sangre que son de color amarillento. Son realmente importantes cuando te lastimas o te golpeas. Ayudan a que deje de sangrar o tener demasiados moretones. Cuando te lastimas, tus plaquetas corren hacia el área lesionada y se pegan sobre el corte o la llaga para detener el sangrado. Cuando nuestras plaquetas están demasiado bajas, es posible que sangre o le salgan hematomas más fácilmente de lo normal. Así que si nota un poco de sangre cuando se cepilla los dientes, va al baño o se suena, o tiene más moretones de lo normal, es importante que se lo informe a su médico.
Los glóbulos blancos
Sus linfocitos son un tipo de glóbulos blancos, pero también tiene otros tipos de glóbulos blancos. Los principales que deberá conocer son sus neutrófilos y linfocitos. Todos sus glóbulos blancos son parte de su sistema inmunológico. Esto significa que todos combaten los gérmenes que pueden enfermarlo. Son muy buenos para combatir estos gérmenes, por lo que la mayor parte del tiempo estamos sanos. Pero, si sus glóbulos blancos no funcionan correctamente, o si no tiene suficientes, puede enfermarse.
Sus neutrófilos son los primeros de sus glóbulos blancos en reconocer y combatir los gérmenes. Luego les permiten a otros glóbulos blancos, como sus linfocitos, saber que hay gérmenes en su cuerpo. Si estos son bajos, puede enfermarse con una infección. Si esto sucede, es posible que:
- Sentirse enfermo
- tiene fiebre (38° o más) y su piel puede sentirse caliente
- estar un poco tembloroso o tener escalofríos (siente mucho frío dentro de su cuerpo y comienza a temblar)
- tiene una llaga que se ve roja o pusey
- su corazón podría latir más rápido de lo normal
- sentirse mareado y cansado
Es importante que informe a su médico de inmediato si esto sucede cuando tiene linfoma de Hodgkin, incluso si sucede en medio de la noche. Si su médico no está disponible, debe ir al hospital para que le den unos medicamentos llamados antibióticos para ayudar a combatir la infección.
Aquí hay una tabla rápida y fácil con más información sobre sus células sanguíneas.
glóbulos blancos | Glóbulos rojos | Plaquetas | |
Nombre médico | Leucocitos. Algunos leucocitos importantes para recordar son Neutrófilos y linfocitos | Eritrocitos | Trombocitos |
¿Qué hacen? | Luchar contra la infección | Llevar oxígeno | Deja de sangrar |
¿Cómo se llama cuando no tienes suficientes de estas células? | Neutropenia y linfopenia | Anemia | La trombocitopenia |
¿Cómo puede afectar mi cuerpo si no tengo suficiente? | Tendrá más infecciones y puede tener dificultades para deshacerse de ellas incluso tomando antibióticos. | Puede tener la piel pálida, sentirse cansado, sin aliento, frío y mareado | Puede tener moretones con facilidad o tener un sangrado que no se detiene rápidamente cuando se corta |
¿Qué hará mi equipo de tratamiento para solucionar esto? |
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** Si todos sus glóbulos están bajos se llama 'pancitopenia' y puede requerir hospitalización para solucionarlos** | |||
Otros efectos secundarios que puede tener son:
- malestar estomacal (náuseas) y vómitos
- dolor de boca o úlceras. Las cosas también pueden comenzar a tener un sabor diferente
- cambia cuando vas al baño. Puede tener caca dura (estreñimiento) o caca blanda y acuosa (diarrea)
- cansancio o falta de energía que no mejora con el descanso o el sueño (fatiga)
- dolores y molestias en los músculos y las articulaciones
- Su cabello en su cabeza y otras partes de su cuerpo podrían caerse
- puede ser difícil concentrarse o recordar cosas
- sensaciones extrañas en las manos y los pies, como hormigueo, hormigueo, ardor o dolor
- cambios en sus glóbulos buenos (vea la tabla anterior).
Los ensayos clínicos
Le sugerimos que siempre pregunte a su médico acerca de cualquier ensayo clínico para el que pueda ser elegible.
Los ensayos clínicos son importantes para encontrar nuevos medicamentos o combinaciones de medicamentos para mejorar el tratamiento del LH en el futuro. También pueden ofrecerle la oportunidad de probar un nuevo medicamento, una combinación de medicamentos u otros tratamientos que solo puede obtener si participa en el ensayo. La terapia de células T con CAR es un ejemplo de un tipo de tratamiento que se encuentra actualmente en ensayos clínicos.
Si está interesado en participar en un ensayo clínico, pregúntele a su médico si hay alguno para el que sea elegible.
Pronóstico, atención de seguimiento y supervivencia: vivir con y después del LH
Pronóstico
Su pronóstico se refiere a qué tan bien responderá su HL al tratamiento y cómo vivirá después del tratamiento.
La mayoría de las personas con linfoma de Hodgkin se curan después del tratamiento de primera línea. Sin embargo, este no es el caso para todos. Si su HL no desaparece después del tratamiento (no entra en remisión), tendrá HL “refractario”. Esto significa que su HL no está respondiendo al tratamiento actual, por lo que su médico intentará otra cosa.
Si entra en remisión después del tratamiento, pero regresa después de un tiempo, se denomina recaída. Sin embargo, la buena noticia es que el linfoma de Hodgkin refractario y recidivante suele responder bien al tratamiento de segunda línea.
Existen diferentes factores que pueden afectar su pronóstico, pero su médico es la mejor persona para hablar sobre esto, ya que conocen todos sus detalles. Si no está seguro de cuál es su pronóstico, pregúnteles la próxima vez que los vea.
Atención de seguimiento
La atención que recibe de sus médicos y enfermeras no se detiene cuando finaliza el tratamiento. De hecho, seguirán queriendo verte con regularidad para saber cómo te va y comprobar que no tienes efectos secundarios duraderos debido al tratamiento. También organizarán escaneos para que usted tenga que asegurarse de que su HL no regrese.
Es muy importante que asista a todas las citas que le programen, para que cualquier signo de recaída o nuevos efectos secundarios puedan detectarse a tiempo y mantenerse sano y salvo.
Algunos efectos secundarios del tratamiento pueden comenzar mucho tiempo después de finalizar el tratamiento. Algunos efectos secundarios a largo plazo pueden incluir:
- cansancio continuo
- boca seca: esto puede aumentar el riesgo de enfermedades dentales
- problemas con el crecimiento óseo y el desarrollo de los órganos sexuales en los hombres
- problemas de tiroides, corazón y pulmones
- mayor riesgo de otro cáncer, como cáncer de mama (si recibió radiación en el pecho), linfoma no Hodgkin, leucemia aguda o cáncer de tiroides
- cuestiones de
La detección temprana a través de controles regulares con su médico y la toma de decisiones de vida saludables pueden reducir el impacto de los efectos tardíos y a largo plazo en los sobrevivientes de HL a largo plazo.
Supervivencia: vivir con y después del linfoma de Hodgkin
Los objetivos principales después del tratamiento para su HL es volver a la vida y:
- ser lo más activo posible en la escuela, la familia, la mafia y otros roles de la vida
- disminuir los efectos secundarios y los síntomas de la LH y su tratamiento
- identificar y manejar cualquier efecto secundario tardío
- ayudarle a ser lo más independiente posible
- mejorar su calidad de vida y mantener una buena salud mental
Tomar decisiones saludables
Un estilo de vida saludable o algunos cambios positivos en el estilo de vida después del tratamiento pueden ser de gran ayuda para su recuperación. Hay muchas cosas que puede hacer para vivir bien con HL. Incluyen:
- haga ejercicio regularmente: mantenga su cuerpo en movimiento
- comer sano la mayor parte del tiempo
- habla de cómo te sientes con personas en las que confías
- evitar los cigarrillos (fumar)
- Descansa cuando tu cuerpo está cansado.
- Informe a su médico si nota algún cambio, como el crecimiento de otro bulto, fiebre o sudores nocturnos.
Rehabilitación del cáncer
Puede tomar un tiempo volver a la normalidad, tenga paciencia con usted mismo, su cuerpo ha pasado por mucho. Si realmente tiene dificultades para volver a la normalidad, puede hablar con su médico sobre qué tipo de rehabilitación del cáncer está disponible para usted.
Es posible que le recomienden diferentes tipos de rehabilitación del cáncer. Esto podría significar cualquiera de una amplia gama de servicios como:
- fisioterapia, manejo del dolor
- planificación nutricional y de ejercicio
- asesoramiento emocional, profesional y financiero
Hojas informativas que tenemos para usted en el sitio web
Tenemos algunos consejos excelentes en nuestras hojas informativas a continuación:
- Miedo a la recurrencia del cáncer y ansiedad por la exploración
- Manejo del sueño y linfoma
- Ejercicio y linfoma
- Fatiga y linfoma
- Sexualidad e intimidad
- Impacto emocional del diagnóstico y tratamiento del linfoma
- Impacto emocional de vivir con linfoma
- Impacto emocional del linfoma después de completar el tratamiento del linfoma
- Cuidar a alguien con linfoma
- Impacto emocional del linfoma en recaída o refractario
- Terapias complementarias y alternativas: Linfoma
- Autocuidado y Linfoma
- Nutrición y Linfoma
