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Linfoma transformado

Hay más de 80 subtipos diferentes de linfoma. Algunos son de crecimiento más lento (indolentes) y otros más agresivos (de rápido crecimiento). El linfoma transformado es cuando su subtipo de linfoma comienza a comportarse de manera diferente y desarrolla características de un subtipo diferente de linfoma.

Si bien los linfomas transformados son raros, es más común si tiene un linfoma indolente que puede transformarse en un subtipo de linfoma agresivo.

En esta página:

Hoja informativa sobre el linfoma transformado PDF

Descripción general del linfoma transformado (TL)

El linfoma transformado ocurre cuando su linfoma indolente cambia y se convierte en un linfoma agresivo con características de un subtipo diferente de linfoma. Esto es diferente a que su linfoma indolente “se despierte” o se vuelva más activo y necesite tratamiento. En algunos casos, es posible que tenga células de linfoma tanto indolentes como agresivas a medida que el linfoma pasa por el proceso de transformación.

Los linfomas indolentes generalmente están formados por células pequeñas de crecimiento lento. Sin embargo, si muchas de estas células comienzan a crecer más rápidamente, el linfoma comienza a actuar como un linfoma agresivo como el linfoma difuso de células B grandes (DLBCL). Cuando se tiene un linfoma transformado, no es raro tener células de linfoma mixtas, algunas indolentes y otras agresivas.

Objetivos del tratamiento para su linfoma indolente o transformado

La mayoría de los linfomas indolentes pasarán por etapas en las que duermen y se despiertan. Sin embargo, si su linfoma indolente se vuelve más activo y necesita tratamiento, tendrá tratamientos dirigidos a controlar su linfoma indolente.

Sin embargo, si su linfoma indolente transformadas en un subtipo agresivo de linfoma, es probable que reciba un tratamiento dirigido a curar o poner el linfoma agresivo en remisión.

¿Por qué ocurre la transformación?

El linfoma puede transformarse cuando las células del linfoma o los genes que dan instrucciones a sus células desarrollan nuevas mutaciones genéticas. Estas nuevas mutaciones pueden ser el resultado de un tratamiento anticancerígeno previo o pueden ocurrir sin una causa conocida. Los cambios genéticos pueden alterar la forma en que se desarrolla y se comporta el linfoma, dando como resultado una naturaleza más agresiva.

¿A quién afecta el linfoma transformado?

Cualquier persona con un linfoma de bajo grado o un linfoma indolente corre el riesgo de sufrir una transformación. Sin embargo, es muy raro y solo ocurre en aproximadamente 1 a 3 personas de cada 100 con linfoma indolente cada año (1-3 %).

Tendrá un riesgo ligeramente mayor de una transformación si tiene enfermedad voluminosa (un tumor o tumores grandes) cuando se le diagnostica por primera vez su linfoma indolente.

Los linfomas indolentes más comunes que pueden transformarse incluyen el linfoma de células B como:

  • Linfoma folicular
  • Leucemia linfocítica crónica o linfoma de células pequeñas
  • Linfoma de zona marginal
  • Linfoma de células B con predominio de linfocitos nodulares (anteriormente llamado linfoma de Hodgkin con predominio de linfocitos nodulares)
  • Un linfoma de células del manto indolente
  • Macroglobulinemia de Waldenstrom
Es importante comprender que la mayoría de las personas con estos linfomas no se transforman.

Algunas personas con un linfoma de células T indolente también pueden tener una transformación, pero esto es aún más raro.

¿Cuándo es más probable que suceda una transformación?

El linfoma transformado puede ocurrir en cualquier momento, pero es más probable que tenga una transformación alrededor de 3 a 6 años después de que le diagnostiquen su linfoma indolente.

El riesgo de una transformación disminuye significativamente después de vivir con su linfoma indolente durante 15 años, y las transformaciones después de este tiempo son muy, muy raras.  

Síntomas que pueden indicar que su linfoma se ha transformado

Ya sea que esté recibiendo tratamiento para su linfoma indolente o no, su hematólogo u oncólogo aún querrá verlo regularmente. Querrán saber acerca de sus síntomas y realizar pruebas y exploraciones periódicas para asegurarse de que su linfoma indolente no esté progresando (despertándose y volviéndose más activo) o que no se esté transformando.
 
Si comienza a experimentar síntomas nuevos o que empeoran, debe informar a su hematólogo u oncólogo lo antes posible. 
 

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También puede tener síntomas B a medida que su linfoma se vuelve más activo o comienza a transformarse.

 

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Los síntomas B son un grupo de síntomas que a veces se presentan juntos en personas con linfoma. Es importante que informe a su médico de inmediato si tiene estos síntomas juntos.

¿Cuáles son las transformaciones más comunes? 

Algunas transformaciones son más comunes que otras. A continuación, enumeramos las transformaciones más comunes (aunque todavía raras) que pueden ocurrir.

Linfoma indolente
Puede transformarse en el siguiente linfoma
Leucemia linfocítica crónica/linfoma linfocítico de células pequeñas (CLL/SLL)

Se transforma en linfoma difuso de células B grandes (DLBCL): esta transformación se denomina síndrome de Richter.

Con mucha menos frecuencia, CLL/SLL puede transformarse en un subtipo clásico de linfoma de Hodgkin. 

Linfoma folicular

La transformación más común es Linfoma difuso de células B grandes (DLBCL).

Más raramente, puede transformarse en un linfoma de células B agresivo, con características tanto de DLBCL como de linfoma de Burkitt.

Linfoma linfoplasmocitario (también llamado macroglobulinemia de Waldenstrom) Linfoma difuso de células B grandes (DLBCL).
Linfoma de células del manto (LCM) MCL blástico (o blastoide).
Linfomas de la zona marginal (MZL) Linfoma difuso de células B grandes (DLBCL).
Linfoma de tejido linfoide asociado a mucosas (MALT), un subtipo de MZL Linfoma difuso de células B grandes (DLBCL).
Linfoma de células B con predominio de linfocitos nodulares (anteriormente llamado linfoma de Hodgkin con predominio de linfocitos nodulares) Linfoma difuso de células B grandes (DLBCL).
Linfoma cutáneo de células T (LCCT) Linfoma de células grandes.
Para más información ver
Linfoma de Hodgkin
Para más información ver
Linfoma difuso de células B grandes
Para más información ver
Linfoma de Burkitt
Para más información ver
Linfoma anaplásico de células grandes

Diagnóstico y estadificación del linfoma transformado

Si su médico sospecha que su linfoma se ha transformado, querrá realizar más pruebas y exploraciones. Las pruebas incluirán biopsias para verificar si las células del linfoma han desarrollado nuevas mutaciones, y si ahora se están comportando más como un subtipo diferente de linfoma, y ​​las exploraciones serán para clasificar el linfoma. 

Estas pruebas y exploraciones serán similares a las que le hicieron cuando le diagnosticaron linfoma por primera vez. La información de estos le dará a su médico la información necesaria para ofrecerle el mejor tipo de tratamiento para su linfoma transformado.

Para más información ver
Pruebas, Diagnóstico y Estadificación

Tratamiento 

Una vez que se hayan completado todos los resultados de la biopsia y las exploraciones de estadificación, su médico los revisará para decidir el mejor tratamiento posible para usted. Su médico también puede reunirse con un equipo de otros especialistas para analizar el mejor tratamiento y esto se denomina equipo multidisciplinario (MDT) reunión.  

Su médico considerará muchos factores sobre su linfoma y su salud general para decidir si necesita tratamiento y cuál. Algunas de las cosas que considerarán incluyen:

  • Qué transformación ha ocurrido (su nuevo subtipo de linfoma)
  • La etapa del linfoma
  • Cualquier síntoma que tenga 
  • Cómo el linfoma está afectando su cuerpo
  • Tu edad
  • Cualquier otro problema médico que tenga o medicamentos que esté tomando
  • Sus preferencias una vez que obtenga toda la información que necesita.

Tipos de tratamiento

El linfoma transformado debe tratarse de la misma manera que un linfoma agresivo. El tratamiento puede incluir:

  • Quimioterapia combinada
  • Anticuerpo monoclonal
  • Trasplante autólogo de células madre (si es lo suficientemente saludable)
  • Radioterapia (generalmente con quimioterapia) 
  • Terapia con células T CAR (Terapia de células T con receptor de antígeno quimérico – después de 2 terapias previas)
  • Inmunoterapia
  • Terapias dirigidas
  • Participación en ensayos clínicos
Para más información ver
Comprensión de los ensayos clínicos
Para más información ver
Tratamientos para el linfoma
Para más información ver
Efectos secundarios del tratamiento

Pronóstico del Linfoma Transformado (TL)

Muchos linfomas agresivos se pueden curar o tienen largos períodos de remisión después del tratamiento. Como tal, existe la esperanza de que, cuando reciba tratamiento, pueda curarse o tener una remisión duradera del linfoma transformado más agresivo. Sin embargo, aún necesitará un seguimiento cercano después de su tratamiento para verificar si hay signos de recaída. 

En la mayoría de los casos, los linfomas indolentes no se pueden curar, por lo que incluso después del tratamiento para su linfoma transformado, es posible que aún le queden algunas células de linfoma indolente y, como tal, su médico también querrá verificar esto.

Pregúntele a su médico qué posibilidades tiene de curarse, entrar en remisión y seguir viviendo con linfoma indolente después del tratamiento para su linfoma transformado.

Resumen

  • El linfoma transformado es muy raro, solo entre 1 y 3 de cada 100 personas con un linfoma indolente tienen una transformación cada año.
  • La transformación es más común en personas con un linfoma de células B indolente, pero también puede ocurrir en personas con un linfoma de células T indolente.
  • La transformación es más común de 3 a 6 años después de que se le diagnostica un linfoma indolente y muy, muy rara después de 15 años.
  • El linfoma transformado puede ocurrir si sus genes o células de linfoma desarrollan nuevas mutaciones, cambiando la forma en que el linfoma crece y se comporta.
  • El linfoma transformado es diferente a un linfoma indolente que “despierta” y se vuelve más activo.
  • Todavía existe la posibilidad de curarse del linfoma transformado más agresivo, pero es posible que continúe viviendo con el linfoma indolente después del tratamiento.
  • El tratamiento para el linfoma transformado estará dirigido a curar o poner en remisión el linfoma agresivo.
  • Informar todo lo nuevo y lo que empeora los síntomas, incluyendo Síntomas B a tu doctor

Soporte e información

Obtenga más información sobre sus análisis de sangre aquí: Pruebas de laboratorio en línea

Obtenga más información sobre sus tratamientos aquí: Tratamientos anticancerígenos eviQ – Linfoma

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