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Leucemia linfocítica crónica (LLC) y linfoma linfocítico de células pequeñas (SLL)

Aunque la leucemia linfocítica crónica (LLC) tiene la palabra leucemia en su nombre, ha sido clasificada por la Organización Mundial de la Salud como un subtipo de linfoma, porque es un cáncer de células sanguíneas llamado de células B linfocitos.

Educación del paciente para el tratamiento de la leucemia linfocítica crónica o el linfoma linfocítico pequeño
Aprender sobre su CLL / SLL lo ayuda a vivir bien y sentirse seguro.

La leucemia linfocítica crónica (LLC) y el linfoma linfocítico pequeño (SLL) son cánceres de la sangre que ocurren cuando ciertas células de su cuerpo llamadas linfocitos de células B (células B) se vuelven cancerosas. Ambos son cánceres sanguíneos de células B de crecimiento lento (indolentes). Esta página web le proporcionará toda la información que necesita saber sobre los síntomas de SLL o CLL, el diagnóstico; tratamiento y vivir con CLL/SLL.

¿Cómo difieren CLL y SLL?

La diferencia entre CLL y SLL es:

  • Leucemia linfocítica crónica (LLC): la mayoría de las células de linfoma se encuentran en el sistema circulatorio, esto incluye la médula ósea y la sangre (es por eso que se llama leucemia).
  • Linfoma linfocítico pequeño (SLL): la mayoría de las células del linfoma se encuentran en los ganglios linfáticos y el sistema linfático.

Debido a que CLL y SLL son tan similares, las pruebas, el manejo y el tratamiento son los mismos.

A lo largo de esta página, nos verá escribir CLL/SLL donde la información se refiere a ambos, y CLL o SLL si se refiere a uno solo de estos.

En esta página:

Folleto PDF Comprensión de CLL y SLL

Hoja informativa en PDF sobre cómo vivir con CLL y SLL

Descripción general de la leucemia linfocítica crónica (LLC)/linfoma linfocítico de células pequeñas (SLL)

La CLL es más común que la SLL y es el segundo cáncer de células B indolente más común en personas mayores de 70 años. También es más común en hombres que en mujeres, y muy raramente afecta a personas menores de 40 años.

La mayoría de los linfomas indolentes no son curables, lo que significa que una vez que le hayan diagnosticado CLL/SLL, la tendrá por el resto de su vida. Sin embargo, debido a que crece lentamente, algunas personas pueden vivir una vida plena sin síntomas y nunca necesitan ningún tratamiento. Sin embargo, muchos otros tendrán síntomas en algún momento y necesitarán tratamiento.

Para comprender CLL / SLL, necesita saber un poco sobre sus linfocitos de células B

La CLL comienza en la sangre y la médula ósea
Su médula ósea es una parte más suave y esponjosa en el medio de sus huesos. Sus glóbulos se fabrican en su médula ósea.

Linfocitos de células B: 

  • se fabrican en la médula ósea (la parte esponjosa en el medio de los huesos), pero por lo general viven en el bazo y los ganglios linfáticos.
  • son un tipo de glóbulo blanco.
  • combatir infecciones y enfermedades para mantenerte saludable. 
  • Recuerde las infecciones que tuvo en el pasado, de modo que si vuelve a contraer la misma infección, el sistema inmunitario de su cuerpo pueda combatirla de manera más eficaz y rápida. 
  • puede viajar a través de su sistema linfático, a cualquier parte de su cuerpo para combatir infecciones o enfermedades. 

¿Qué sucede con sus células B cuando tiene CLL / SLL?

Cuando tiene CLL / SLL, sus linfocitos de células B:

  • se vuelven anormales y crecen sin control, lo que resulta en demasiados linfocitos de células B. 
  • no mueran cuando deberían dar paso a nuevas células sanas.
  • crecen demasiado rápido, por lo que a menudo no se desarrollan adecuadamente y no pueden funcionar adecuadamente para combatir infecciones y enfermedades.
  • puede ocupar tanto espacio en su médula ósea que es posible que sus otras células sanguíneas, como los glóbulos rojos y las plaquetas, no puedan crecer adecuadamente.
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Sus glóbulos se producen en su médula ósea antes de pasar a su sistema linfático, que incluye sus ganglios linfáticos, bazo, timo, otros órganos y vasos linfáticos.
CLL comienza en su circulatorio o sistema. Su sistema circulatorio incluye su sangre y médula ósea.
Su sistema circulatorio se compone de sus venas, arterias y vasos sanguíneos más pequeños.

Comprender la CLL/SLL

El profesor Con Tam, un hematólogo experto en CLL/SLL con sede en Melbourne, explica CLL/SLL y responde algunas de las preguntas que pueda tener. 

Este video fue filmado en septiembre de 2022.

Experiencia del paciente con LLC

No importa cuánta información obtenga de sus médicos y enfermeras, aún puede ser útil escuchar a alguien que haya experimentado CLL / SLL personalmente.

A continuación, tenemos un video de la historia de Warren donde él y su esposa Kate comparten su experiencia con CLL. Haga clic en el video si desea verlo.

Síntomas de CLL/SLL

Síntomas de CLL o SLL avanzada
Los síntomas B son un grupo de síntomas que incluyen fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso. Póngase en contacto con su médico inmediatamente si tiene estos.

CLL / SLL son cánceres de crecimiento lento, por lo que es posible que no tenga ningún síntoma en el momento del diagnóstico. A menudo, se le diagnosticará después de hacerse un análisis de sangre o un examen físico para otra cosa. De hecho, muchas personas con CLL/SLL viven una vida larga y saludable. Sin embargo, puede desarrollar síntomas en algún momento mientras vive con CLL / SLL.

Síntomas que puede tener

  • inusualmente cansado (fatigado). Este tipo de cansancio no mejora después de descansar o dormir.
  • sin aliento 
  • hematomas o sangrado con más facilidad de lo habitual
  • infecciones que no desaparecen o siguen reapareciendo 
  • sudar por la noche más de lo normal
  • perder peso sin intentarlo
  • un nuevo bulto en el cuello, debajo de los brazos, la ingle u otras áreas del cuerpo; a menudo son indoloros
  • Recuentos sanguíneos bajos como:
    • Anemia – hemoglobina baja (Hb). La Hb es una proteína en los glóbulos rojos que transporta el oxígeno por todo el cuerpo.
    • Trombocitopenia – plaquetas bajas. Las plaquetas ayudan a que la sangre se coagule para que no sangres ni te salgan moretones con facilidad. Las plaquetas también se llaman trombocitos.
    • Neutropenia: nivel bajo de glóbulos blancos llamados neutrófilos. Los neutrófilos combaten infecciones y enfermedades.
    • Síntomas B (ver imagen)

Cuándo buscar consejo médico

A menudo hay otras razones para estos síntomas, como infección, niveles de actividad, estrés, ciertos medicamentos o alergias. Pero es importante que Ud. consulte a su médico si experimenta alguno de estos síntomas que duran más de una semana, o si aparecen repentinamente sin una causa conocida.

Para más información ver
Síntomas de linfoma

¿Cómo se diagnostica la LLC/SLL?

Puede ser difícil para su médico diagnosticar CLL / SLL. Los síntomas a menudo son vagos y similares a los que puede tener con otras enfermedades más comunes, como infecciones y alergias. Es posible que tampoco tenga ningún síntoma, por lo que es difícil saber cuándo buscar CLL / SLL. Pero si acude a su médico con cualquiera de los síntomas anteriores, es posible que desee realizar un análisis de sangre y un examen físico. 

Si sospechan que puede tener un cáncer en la sangre como linfoma o leucemia, recomendarán más pruebas para tener una mejor idea de lo que está sucediendo.

Biopsias

Para diagnosticar CLL / SLL, necesitará biopsias de los ganglios linfáticos inflamados y de la médula ósea. Una biopsia es cuando se extrae una pequeña porción de tejido y se examina en el laboratorio bajo un microscopio. Luego, el patólogo observará la forma y la rapidez con que crecen sus células.

Hay diferentes maneras de obtener la mejor biopsia. Su médico podrá analizar el mejor tipo para su situación. Algunas de las biopsias más comunes incluyen:

Biopsia de ganglio por escisión 

Este tipo de biopsia extrae un ganglio linfático completo. Si su ganglio linfático está cerca de su piel y se siente con facilidad, es probable que le administren anestesia local para adormecer el área. Luego, su médico le hará un corte (también llamado incisión) en la piel cerca o por encima del ganglio linfático. Su ganglio linfático será removido a través de la incisión. Es posible que tenga puntos de sutura después de este procedimiento y un poco de vendaje en la parte superior.

Si el ganglio linfático es demasiado profundo para que el médico lo palpe, es posible que deba realizarse una biopsia por escisión en el quirófano de un hospital. Es posible que le administren un anestésico general, que es un medicamento para dormirlo mientras se extirpa el ganglio linfático. Después de la biopsia, tendrá una pequeña herida y es posible que tenga puntos de sutura con un pequeño vendaje en la parte superior.

Su médico o enfermera le indicará cómo cuidar la herida y cuándo querrá volver a verlo para quitarle los puntos.

Biopsia con aguja gruesa o fina

Biopsia de ganglio linfático inflamado para detectar CLL o SLL
Biopsia con aguja fina de un ganglio linfático inflamado debajo del brazo.

Este tipo de biopsia solo toma una muestra del ganglio linfático afectado, no extrae todo el ganglio linfático. Su médico usará una aguja u otro dispositivo especial para tomar la muestra. Por lo general, tendrá anestesia local. Si el ganglio linfático es demasiado profundo para que su médico lo vea y lo sienta, es posible que le hagan la biopsia en el departamento de radiología. Esto es útil para biopsias más profundas porque el radiólogo puede usar una ecografía o una radiografía para ver el ganglio linfático y asegurarse de colocar la aguja en el lugar correcto.

Una biopsia con aguja gruesa proporciona una muestra de biopsia más grande que una biopsia con aguja fina.

Biopsia de médula ósea

Esta biopsia toma una muestra de su médula ósea en el medio de su hueso. Por lo general, se toma de la cadera, pero según sus circunstancias individuales, también se puede tomar de otros huesos, como el esternón. 

Se le administrará un anestésico local y es posible que tenga un poco de sedación, pero estará despierto para el procedimiento. También es posible que le den algún medicamento para aliviar el dolor. El médico colocará una aguja a través de la piel y dentro del hueso para extraer la pequeña muestra de médula ósea.

Es posible que le den una bata para que se cambie o que pueda usar su propia ropa. Si usa su propia ropa, asegúrese de que esté holgada y de que tenga fácil acceso a la cadera.

Biopsia de médula ósea para CLL
Durante una biopsia de médula ósea, su médico colocará una aguja en su cadera y tomará una muestra de su médula ósea.

Prueba de sus biopsias

Su biopsia y análisis de sangre se enviarán al departamento de patología y se observarán bajo un microscopio. De esta forma, los médicos pueden averiguar si la CLL/SLL se encuentra en la médula ósea, la sangre y los ganglios linfáticos, o si se limita solo a una o dos de estas áreas.

El patólogo realizará otra prueba en sus linfocitos llamada “citometría de flujo”. Esta es una prueba especial para observar cualquier proteína o “marcador de superficie celular” en sus linfocitos que ayude a diagnosticar CLL/SLL u otros subtipos de linfoma. Estas proteínas y marcadores también pueden brindarle al médico información sobre qué tipo de tratamiento puede funcionar mejor para usted.

Esperando resultados

Puede llevar varias semanas recuperar todos los resultados de sus pruebas. Esperar estos resultados puede ser un momento muy difícil. Puede ser útil hablar con familiares o amigos, un consejero o contactarnos en Lymphoma Australia. Puede ponerse en contacto con nuestras enfermeras de atención de linfomas enviando un correo electrónico enfermera@lymphoma.org.au o llamando al 1800 953 081. 

También puede unirse a uno de nuestros grupos de redes sociales para chatear con otras personas que han estado en una situación similar. Puedes encontrarnos en:

Para más información ver
Pruebas, Diagnóstico y Estadificación

Estadificación de LLC/SLL

La estadificación es la forma en que su médico puede explicar qué parte de su cuerpo está afectada por el linfoma y cómo están creciendo las células del linfoma.

Es posible que deba someterse a algunas pruebas adicionales para determinar su etapa.

Para obtener más información sobre la puesta en escena, haga clic en los interruptores a continuación.

Escaneo de mascotas
Una tomografía por emisión de positrones es una exploración de todo el cuerpo que ilumina las áreas afectadas por linfoma o CLL/SLL

Las pruebas adicionales que puede tener para ver qué tan lejos se ha propagado su CLL / SLL incluyen:

  • Tomografía por emisión de positrones (PET). Este es un escaneo de su todo el cuerpo que ilumina las zonas que pueden verse afectadas por la CLL/SLL. Los resultados pueden parecerse a la imagen de la izquierda. 
  • Exploración por tomografía computarizada (TC). Esto proporciona una exploración más detallada que una radiografía, pero de un área particular, como el tórax o el abdomen.
  • Punción lumbar: su médico usará una aguja para tomar una muestra de líquido cerca de su columna vertebral. Esto se hace para verificar si su linfoma está en su cerebro o médula espinal. Es posible que no necesite esta prueba, pero su médico le informará si la necesita.

Una de las principales diferencias en CLL / SLL (aparte de su ubicación) está en la forma en que se organizan.

¿Qué significa la puesta en escena?

Después de haber sido diagnosticado, su médico observará todos los resultados de sus pruebas para averiguar en qué etapa se encuentra su CLL/SLL. La estadificación le dice al médico: 

  • cuánto CLL / SLL hay en su cuerpo
  • cuántas áreas de su cuerpo tienen las células B cancerosas y
  • cómo su cuerpo está lidiando con la enfermedad.
Ganglio linfático inflamado
Los ganglios linfáticos que se llenan de células B cancerosas pueden hincharse con un bulto visible.

Este sistema de clasificación analizará su CLL para ver si tiene o no tiene alguno de los siguientes:

  • niveles altos de linfocitos en la sangre o la médula ósea: esto se denomina linfocitosis (lim-foe-cy-toe-sis)
  • ganglios linfáticos inflamados – linfadenopatía (limf-a-den-op-ah-thee)
  • un bazo agrandado - esplenomegalia (splen-oh-meg-ah-lee)
  • niveles bajos de glóbulos rojos en la sangre: anemia (a-nee-mee-yah)
  • niveles bajos de plaquetas en la sangre: trombocitopenia (throm-bow-cy-toe-pee-nee-yah)
  • hígado agrandado - hepatomegalia (hep-at-o-meg-a-lee)

Qué significa cada etapa

 
RAI etapa 0Linfocitosis y sin agrandamiento de los ganglios linfáticos, el bazo o el hígado, y con recuentos de glóbulos rojos y plaquetas casi normales.
RAI etapa 1Linfocitosis más ganglios linfáticos agrandados. El bazo y el hígado no están agrandados y los recuentos de glóbulos rojos y plaquetas son normales o solo ligeramente bajos.
RAI etapa 2Linfocitosis más bazo agrandado (y posiblemente hígado agrandado), con o sin ganglios linfáticos agrandados. Los recuentos de glóbulos rojos y plaquetas son normales o solo ligeramente bajos
RAI etapa 3Linfocitosis más anemia (muy pocos glóbulos rojos), con o sin ganglios linfáticos, bazo o hígado agrandados. Los recuentos de plaquetas están cerca de lo normal.
RAI etapa 4Linfocitosis más trombocitopenia (muy pocas plaquetas), con o sin anemia, ganglios linfáticos agrandados, bazo o hígado.

*Linfocitosis significa demasiados linfocitos en la sangre o la médula ósea

Staging
Su etapa depende de dónde se encuentre su CLL / SLL, y si está arriba, abajo o a ambos lados de su diafragma

Su etapa se elabora en base a:

  • el número y la ubicación de los ganglios linfáticos afectados
  • si los ganglios linfáticos afectados están por encima, por debajo o a ambos lados del diafragma (el diafragma es un músculo grande en forma de cúpula debajo de la caja torácica que separa el tórax del abdomen)
  • si la enfermedad se ha propagado a la médula ósea o a otros órganos como el hígado, los pulmones, los huesos o la piel
 Qué significa cada etapa
 
etapa 1un área de ganglio linfático está afectada, ya sea por encima o por debajo del diafragma*
etapa 2dos o más áreas de ganglios linfáticos están afectadas en el mismo lado del diafragma*
etapa 3al menos un área de ganglios linfáticos por encima y al menos un área de ganglios linfáticos por debajo del diafragma* están afectados
etapa 4el linfoma se encuentra en múltiples ganglios linfáticos y se diseminó a otras partes del cuerpo (p. ej., huesos, pulmones, hígado)

Además, puede haber una letra "E" después de su etapa. La E significa que tiene algo de SLL en un órgano fuera de su sistema linfático, como el hígado, los pulmones, los huesos o la piel.

Diafragma
Su diafragma es un músculo en forma de cúpula que separa su pecho de su abdomen. También le ayuda a respirar moviendo los pulmones hacia arriba y hacia abajo.

Preguntas para su médico antes de comenzar el tratamiento

Las citas médicas pueden ser estresantes y aprender sobre su enfermedad y posibles tratamientos puede ser como aprender un nuevo idioma. al aprender

Puede ser difícil saber qué preguntas hacer cuando comienza el tratamiento. Si no sabes lo que no sabes, ¿cómo puedes saber qué preguntar?

Tener la información correcta puede ayudarlo a sentirse más seguro y saber qué esperar. También puede ayudarlo a planificar con anticipación lo que pueda necesitar.

Preparamos una lista de preguntas que pueden resultarle útiles. Por supuesto, la situación de cada persona es única, por lo que estas preguntas no cubren todo, pero dan un buen comienzo. 

Haga clic en el enlace a continuación para descargar un PDF imprimible con preguntas para su médico.


Comprender su genética CLL / SLL

La citogenética es importante en el tratamiento de CLL y SLL
Sus cromosomas están formados por largas hebras de ADN que contienen muchos genes. La citogenética analiza cualquier cambio que pueda tener.

 

Hay muchos factores genéticos que pueden estar involucrados en su CLL/SLL. Algunos pueden haber contribuido al desarrollo de su enfermedad y otros brindan información útil sobre cuál es el mejor tipo de tratamiento para usted. Para averiguar qué factores genéticos están involucrados, deberá realizarse pruebas citogenéticas.

Pruebas citogenéticas

Se realizan pruebas citogenéticas en su sangre y biopsias para buscar cambios en sus cromosomas o genes. Por lo general, tenemos 23 pares de cromosomas, pero si tiene CLL/SLL, es posible que sus cromosomas se vean un poco diferentes.

Cromosomas

Todas las células de nuestro cuerpo (excepto los glóbulos rojos) tienen un núcleo que es donde se encuentran nuestros cromosomas. Los cromosomas dentro de las células son cadenas largas de ADN (ácido desoxirribonucleico). El ADN es la parte principal del cromosoma que contiene las instrucciones de la célula y esta parte se llama gen.

Los genes

Los genes les dicen a las proteínas y células de su cuerpo cómo verse o actuar. Si hay un cambio (variación o mutación) en estos cromosomas o genes, tus proteínas y células no funcionarán correctamente y puedes desarrollar diferentes enfermedades. Con CLL / SLL, estos cambios pueden cambiar la forma en que se desarrollan y crecen sus linfocitos de células B, lo que hace que se vuelvan cancerosos.

Los tres cambios principales que pueden ocurrir con CLL / SLL se denominan deleción, translocación y mutación.

Mutaciones comunes en CLL/SLL

Una deleción es cuando falta parte de su cromosoma. Si su deleción es parte del cromosoma 13 o 17, se denomina "del(13q)" o "del(17p)". La “q” y la “p” le indican al médico qué parte del cromosoma falta. Es lo mismo para otras eliminaciones.

Si tiene una translocación, significa que una pequeña parte de dos cromosomas, el cromosoma 11 y el cromosoma 14, por ejemplo, intercambian lugares entre sí. Cuando esto sucede, se llama “t(11:14)”. 

Si tiene una mutación, puede significar que tiene un cromosoma adicional. Esto se llama trisomía 12 (un cromosoma 12 adicional). O puede tener otras mutaciones llamadas mutación IgHV o mutación Tp53. Todos estos cambios pueden ayudar a su médico a encontrar el mejor tratamiento para usted, así que asegúrese de pedirle a su médico que le explique sus cambios individuales.

Deberá realizarse pruebas citogenéticas cuando se le diagnostique CLL/SLL y antes de los tratamientos. Las pruebas citogenéticas son cuando un científico analiza su sangre y una muestra de tumor para detectar variaciones genéticas (mutaciones) que puedan estar involucradas en su enfermedad. 

Todas las personas con CLL/SLL deben someterse a pruebas genéticas antes de comenzar el tratamiento. 

Algunas de estas pruebas solo tendrá que hacerse una vez porque los resultados son los mismos durante toda su vida. Es posible que deba hacerse otras pruebas antes de cada tratamiento, o en varios momentos durante su viaje con CLL / SLL. Esto se debe a que, con el transcurso del tiempo, pueden ocurrir nuevas mutaciones genéticas como resultado del tratamiento, su enfermedad u otros factores.

Las pruebas citogenéticas más comunes que tendrá incluyen:

Estado de mutación de IgHV

Debe tener esto antes del primer tratamiento. solo. IgHV no cambia con el tiempo, por lo que solo debe probarse una vez. Esto se informará como un IgHV mutado o un IgHV no mutado.

Prueba FISH

Debe tener esto antes del primer y cada tratamiento. Los cambios genéticos en su prueba FISH pueden cambiar con el tiempo, por lo que se recomienda que se analice antes de comenzar el tratamiento por primera vez y regularmente durante su tratamiento. Puede mostrar si tiene una deleción, una translocación o un cromosoma adicional. Esto se informará como del(13q), del(17p), t(11:14) o Trisomía 12. Si bien estas son las variaciones más comunes para las personas con CLL/SLL, es posible que tenga una variación diferente, sin embargo, el informe será similares a estos. 

(PESCADO significa Fluorescente ISitu Hhibridación y es una técnica de prueba realizada en patología)

Estado de mutación TP53

Debe tener esto antes del primer y cada tratamiento. TP53 puede cambiar con el tiempo, por lo que se recomienda que se pruebe antes de comenzar el tratamiento por primera vez y regularmente durante el tratamiento. TP53 es un gen que proporciona el código para que se produzca una proteína llamada p53. p53 es una proteína supresora de tumores y detiene el crecimiento de células cancerosas. Si tiene una mutación TP53, es posible que no pueda producir la proteína p53, lo que significa que su cuerpo no puede detener el desarrollo de las células cancerosas.

 

¿Por qué es importante?

Es importante entender esto, ya que sabemos que no todas las personas con CLL/SLL tienen las mismas variaciones genéticas. Las variaciones brindan información a su médico sobre el tipo de tratamiento que podría funcionar, o que probablemente no funcionará, para su CLL/SLL en particular. 

Hable con su médico acerca de estas pruebas y lo que significan sus resultados para sus opciones de tratamiento.

Por ejemplo, sabemos si tiene una mutación TP53, un IgHV no mutado o del(17p), no debe recibir quimioterapia ya que no funcionará para usted. Pero esto no significa que no haya tratamiento. Hay algunos tratamientos específicos disponibles que pueden funcionar bien para las personas con estas variaciones. Discutiremos esto en la siguiente sección.

Tratamiento para LLC/SLL

Una vez que se hayan completado todos los resultados de la biopsia, las pruebas citogenéticas y las exploraciones de estadificación, su médico los revisará para decidir el mejor tratamiento posible para usted. En algunos centros oncológicos, su médico también puede reunirse con un equipo de especialistas para analizar la mejor opción de tratamiento. Esto se llama un equipo multidisciplinario (MDT) cita.

¿Cómo se elige mi plan de tratamiento?

Su médico considerará muchos factores sobre su CLL/SLL. Las decisiones sobre cuándo o si es necesario comenzar y cuál es el mejor tratamiento se basan en:

  • su etapa individual de linfoma, cambios genéticos y síntomas
  • su edad, antecedentes médicos y salud general
  • su bienestar físico y mental actual y las preferencias del paciente.
Inicio de tratamiento para LLC/SLL
Antes de comenzar el tratamiento, su enfermera de cáncer le dirá todo lo que necesita saber

Otras pruebas

Su médico ordenará más pruebas antes de que comience el tratamiento para asegurarse de que su corazón, pulmones y riñones puedan hacer frente al tratamiento. Las pruebas adicionales pueden incluir un ECG (electrocardiograma), una prueba de función pulmonar o una recolección de orina de 24 horas.

Su médico o enfermera oncológica puede explicarle su plan de tratamiento y los posibles efectos secundarios. También pueden responder a cualquier pregunta que pueda tener. Es importante que le haga preguntas a su médico y/o enfermera de cáncer sobre cualquier cosa que no entienda.

Contacte con nosotros

Esperar sus resultados puede ser un momento de estrés y ansiedad adicional para usted y sus seres queridos. Es importante desarrollar una fuerte red de apoyo durante este tiempo. Los necesitará si también tiene tratamiento. 

Lymphoma Australia quisiera ser parte de su red de apoyo. Puede llamar o enviar un correo electrónico a la línea de ayuda de enfermería de Lymphoma Australia con sus preguntas y podemos ayudarlo a obtener la información correcta. También puede unirse a nuestras páginas de redes sociales para obtener apoyo adicional. Nuestra página Lymphoma Down Under en Facebook también es un excelente lugar para conectarse con otras personas en Australia y Nueva Zelanda que viven con linfoma.

Línea directa de enfermería para el cuidado del linfoma:
Teléfono: 1800 953 081
Correo electrónico: enfermera@lymphoma.org.au

Las opciones de tratamiento pueden incluir cualquiera de las siguientes:

Observar y esperar (supervisión activa)

Es posible que alrededor de 1 de cada 10 personas con LLC/SLL nunca necesiten tratamiento. Puede permanecer estable con pocos o ningún síntoma durante muchos meses o años. Pero algunos de ustedes pueden tener varias rondas de tratamiento seguidas de remisión. Si no necesita tratamiento de inmediato o tiene tiempo entre remisiones, se le controlará con observación y espera (también llamado monitoreo activo). Hay muchos buenos tratamientos disponibles para la CLL, por lo que se puede controlar durante muchos años.

Cuidados de apoyo 

La atención de apoyo está disponible si se enfrenta a una enfermedad grave. Puede ayudarlo a tener menos síntomas y mejorar más rápido.

Las células leucémicas (las células B cancerosas en la sangre y la médula ósea) pueden crecer sin control y poblar la médula ósea, el torrente sanguíneo, los ganglios linfáticos, el hígado o el bazo. Debido a que la médula ósea está repleta de células CLL / SLL demasiado jóvenes para funcionar correctamente, sus células sanguíneas normales se verán afectadas. El tratamiento de apoyo puede incluir cosas como transfusiones de sangre o plaquetas, o puede recibir antibióticos para prevenir o tratar infecciones.

La atención de apoyo puede implicar una consulta con un equipo de atención especializada (como cardiología si tiene problemas con su corazón) o cuidados paliativos para controlar sus síntomas. También puede ser tener conversaciones sobre sus preferencias para sus necesidades de atención médica en el futuro. Esto se llama Planificación de atención avanzada. 

Cuidados paliativos

Es importante saber que se puede llamar al equipo de cuidados paliativos en cualquier momento durante su tratamiento, no solo al final de la vida. Los equipos de cuidados paliativos son excelentes para apoyar a las personas con las decisiones que deben tomar hacia el final de su vida. Pero, no solo cuidan de las personas que se están muriendo. También son expertos en el manejo de síntomas difíciles de controlar en cualquier momento durante su viaje con CLL / SLL. Así que no tengas miedo de pedir su opinión. 

Si usted y su médico deciden usar atención de apoyo o suspender el tratamiento curativo para su linfoma, se pueden hacer muchas cosas para ayudarlo a mantenerse lo más saludable y cómodo posible durante algún tiempo.

quimioterapia (quimio)

Es posible que le den estos medicamentos en tabletas y/o en forma de goteo (infusión) en su vena (en su torrente sanguíneo) en una clínica oncológica u hospital. Se pueden combinar varios medicamentos de quimioterapia diferentes con un medicamento de inmunoterapia. La quimioterapia mata las células de crecimiento rápido, por lo que también puede afectar algunas de las células buenas que crecen rápidamente y causar efectos secundarios.

Anticuerpo monoclonal (MAB)

Puede recibir una infusión de MAB en una clínica oncológica u hospital. Los MAB se adhieren a la célula de linfoma y atraen al cáncer otras enfermedades que combaten los glóbulos blancos y las proteínas. Esto ayuda a su propio sistema inmunitario a combatir la CLL/SLL.

Quimio-inmunoterapia 

Quimioterapia (por ejemplo, FC) combinada con inmunoterapia (por ejemplo, rituximab). La inicial del medicamento de inmunoterapia generalmente se agrega a la abreviatura del régimen de quimioterapia, como FCR.

Terapia dirigida

Puede tomarlos en forma de comprimidos en casa o en el hospital. Las terapias dirigidas se adhieren a la célula de linfoma y bloquean las señales que necesita para crecer y producir más células. Esto detiene el crecimiento del cáncer y hace que las células del linfoma mueran. Para obtener más información sobre estos tratamientos, consulte nuestro ficha técnica de terapias orales.

Trasplante de células madre (SCT)

Si es joven y tiene CLL/SLL agresiva (de crecimiento rápido), se puede usar un SCT, pero esto es raro. Para obtener más información sobre los trasplantes de células madre, consulte las hojas informativas Trasplantes en Linfoma

Inicio de la terapia

Muchas personas con CLL/SLL no necesitarán tratamiento cuando se les diagnostique por primera vez. En cambio, irás de guardia y esperarás. Esto es común para las personas con enfermedad en etapa 1 o 2, e incluso para algunas personas con enfermedad en etapa 3.

Si tiene CLL/SLL en etapa 3 o 4, es posible que deba comenzar el tratamiento. Cuando comienza el tratamiento por primera vez, se denomina tratamiento de primera línea. Es posible que tenga más de un medicamento, y estos pueden incluir quimioterapia, un anticuerpo monoclonal o terapia dirigida. 

Cuando tenga estos tratamientos, los tendrá en ciclos. Eso significa que tendrá el tratamiento, luego un descanso y luego otra ronda (ciclo) de tratamiento. Para la mayoría de las personas con CLL/SLL, la quimioinmunoterapia es efectiva para lograr una remisión (sin signos de cáncer).

Mutaciones genéticas y tratamiento

Algunas anomalías genéticas pueden significar que las terapias dirigidas funcionarán mejor para usted, y otras anomalías genéticas, o una genética normal, pueden significar que la quimioinmunoterapia funcionará mejor.

IgHV normal (IgHV sin mutar) O eliminación de 17p O un mutación en su gen TP53 

Su CLL/SLL probablemente no responderá a la quimioterapia, pero puede responder a uno de estos tratamientos dirigidos: 

  • Ibrutinib: una terapia dirigida llamada inhibidor de BTK
  • Acalabrutinib: una terapia dirigida (inhibidor de BTK) con o sin un anticuerpo monoclonal llamado obinutuzumab
  • Venetoclax y obinutuzumab: venetoclax es un tipo de terapia dirigida llamada inhibidor de BCL-2, obinutuzumab es un anticuerpo monoclonal
  • Idelalisib y rituximab: idelalisib es una terapia dirigida llamada inhibidor de PI3K y rituximab es un anticuerpo monoclonal.
  • También puede ser elegible para participar en un ensayo clínico. Pregúntele a su médico sobre esto.

Información importante – Ibrutinib y Acalabrutinib actualmente están aprobados por TGA, lo que significa que están disponibles en Australia. Sin embargo, actualmente no están incluidos en la lista de PBS como tratamiento de primera línea en CLL/SLL. Esto significa que cuestan mucho dinero para acceder. Puede ser posible obtener acceso a los medicamentos por "motivos compasivos", lo que significa que el costo lo cubre parcial o totalmente la compañía farmacéutica. Si usted tiene IgHV normal (no mutado) o deleción 17p, pregúntele a su médico sobre el acceso compasivo a estos medicamentos. 

Lymphoma Australia aboga por las personas con CLL/SLL presentando una solicitud al Comité Asesor de Beneficios Farmacéuticos (PBAC) para ampliar la lista de PBS para estos medicamentos para el tratamiento de primera línea; hacer que estos medicamentos sean más accesibles para más personas con CLL/SLL.

También puede ayudar a crear conciencia y enviar su propia presentación al PBAC para que el PBS lo incluya como terapia de primera línea al hacer click aquí.

MIgHV mutado, o variación distinta de las anteriores

Es posible que le ofrezcan tratamientos estándar para la CLL/SLL, incluida la quimioterapia o la quimioinmunoterapia. La inmunoterapia (rituximab u obinutuzumab) solo funcionará si sus células de CLL/SLL tienen un marcador de superficie celular llamado CD20 en ellos. Su médico puede informarle si sus células tienen CD20.

Hay algunos medicamentos y combinaciones diferentes entre los que su médico puede elegir si tiene una IgHV mutado  Éstas incluyen:

  • bendamustina y rituximab (BR): la bendamustina es una quimioterapia y el rituximab es un anticuerpo monoclonal. Ambos se administran en forma de infusión.
  • fludarabina, cciclofosfamida y rituximab (FC-R). La fludarabina y la ciclofosfamida son quimioterapia y el rituximab es un anticuerpo monoclonal.   
  • Clorambucilo y obinutuzumab: el clorambucilo es una tableta de quimioterapia y el obinutuzumab es un anticuerpo monoclonal. Se administra principalmente a personas mayores y más frágiles. 
  • Clorambucil – una tableta de quimioterapia
  • También puede ser elegible para participar en un ensayo clínico.

Si sabe el nombre del tratamiento que recibirá, puede encontrar mas informacion aqui.

Tratamiento de segunda línea para CLL/SLL recidivante o refractario
El tratamiento de segunda línea es el tratamiento que recibe después de un tiempo de remisión, o si su CLL/SLL no responde al tratamiento de primera línea.

Remisión y recaída

Después del tratamiento, la mayoría de ustedes entrará en remisión. La remisión es un período de tiempo en el que no quedan signos de CLL/SLL en su cuerpo, o cuando la CLL/SLL está bajo control y no necesita tratamiento. La remisión puede durar muchos años, pero finalmente la CLL generalmente regresa (recae) ​​y se administra un tratamiento diferente. 

CLL / SLL refractario

Es posible que pocos de ustedes no logren la remisión con su tratamiento de primera línea. Si esto sucede, su CLL / SLL se llama "refractario". Si tiene CLL/SLL refractario, su médico probablemente querrá probar un medicamento diferente.

El tratamiento que recibe si tiene LLC/SLL refractario o después de una recaída se denomina terapia de segunda línea. El objetivo del tratamiento de segunda línea es ponerlo nuevamente en remisión.

Si tiene más remisión, luego recaída y recibe más tratamiento, estos próximos tratamientos se denominan tratamiento de tercera línea, tratamiento de cuarta línea y demás.

Es posible que necesite varios tipos de tratamiento para su CLL/SLL. Los expertos están descubriendo tratamientos nuevos y más efectivos que aumentan la duración de las remisiones. Si su CLL/SLL no responde bien al tratamiento o hay una recaída muy rápidamente después del tratamiento (dentro de los seis meses), esto se conoce como CLL/SLL refractario y se necesitará un tipo diferente de tratamiento.

Cómo se elige el tratamiento de segunda línea

En el momento de la recaída, la elección del tratamiento dependerá de varios factores entre ellos.

  • Cuánto tiempo estuviste en remisión
  • Su salud general y edad
  • Qué tratamiento(s) para la LLC ha recibido en el pasado
  • Tus preferencias.

Este patrón puede repetirse durante muchos años. Hay nuevas terapias dirigidas disponibles para la enfermedad en recaída o refractaria y algunos tratamientos comunes para la CLL/SLL en recaída pueden incluir lo siguiente:

Se puede encontrar más información sobre terapias dirigidas haga clic aquí

Si es joven y está en forma (aparte de tener CLL/SLL), es posible que pueda tener un Trasplante alogénico de células madre.

Se recomienda que cada vez que necesite comenzar nuevos tratamientos, consulte a su médico acerca de los ensayos clínicos para los que puede ser elegible. Los ensayos clínicos son importantes para encontrar nuevos medicamentos o combinaciones de medicamentos para mejorar el tratamiento de CLL/SLL en el futuro. 

También pueden ofrecerle la oportunidad de probar un nuevo medicamento, una combinación de medicamentos u otros tratamientos que no podría obtener fuera del ensayo. Si está interesado en participar en un ensayo clínico, pregúntele a su médico para qué ensayos clínicos es elegible. 

Algunos tratamientos que se están probando para CLL / SLL

Hay muchos tratamientos y nuevas combinaciones de tratamientos que actualmente se están probando en ensayos clínicos en todo el mundo para pacientes con CLL recién diagnosticada y recidivante. Algunas terapias bajo investigación son;

También puede leer nuestro 'Entendiendo los Ensayos Clínicos hoja informativa o visite nuestro página web para obtener más información sobre los ensayos clínicos

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Tratamientos
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Efectos secundarios del tratamiento

Pronóstico para CLL / SLL: y qué sucede cuando finaliza el tratamiento

El pronóstico analiza cuál será el resultado esperado de su CLL / SLL y qué efecto es probable que tenga su tratamiento.

CLL / SLL no es curable con los tratamientos actuales. Esto significa que una vez que reciba el diagnóstico, tendrá CLL / SLL por el resto de su vida... Pero muchas personas aún viven una vida larga y saludable con CLL / SLL. El propósito o la intención del tratamiento es mantener la CLL/SLL en un nivel manejable y garantizar que tenga pocos o ningún síntoma que afecte su calidad de vida. 

Todas las personas con CLL / SLL tienen diferentes factores de riesgo que incluyen la edad, el historial médico y la genética. Por lo tanto, es muy difícil hablar de pronóstico en un sentido general. Se recomienda que hable con su médico especialista acerca de sus propios factores de riesgo y cómo estos pueden afectar su pronóstico.

Supervivencia: vivir con cáncer

Un estilo de vida saludable o algunos cambios positivos en el estilo de vida después del tratamiento pueden ser de gran ayuda para su recuperación. Hay muchas cosas que puede hacer para vivir bien con CLL/SLL. 

Muchas personas descubren que después de un diagnóstico o tratamiento de cáncer, sus objetivos y prioridades en la vida cambian. Llegar a saber cuál es su 'nueva normalidad' puede llevar tiempo y ser frustrante. Las expectativas de su familia y amigos pueden ser diferentes a las suyas. Puede sentirse aislado, fatigado o con cualquier cantidad de emociones diferentes que pueden cambiar cada día. Los objetivos principales después del tratamiento para su CLL / SLL son volver a la vida y:

  • sea ​​lo más activo posible en su trabajo, familia y otros roles de la vida
  • disminuir los efectos secundarios y los síntomas del cáncer y su tratamiento
  • identificar y manejar cualquier efecto secundario tardío
  • ayudarle a mantenerse lo más independiente posible
  • mejorar su calidad de vida y mantener una buena salud mental
Rehabilitación del cáncer

Es posible que le recomienden diferentes tipos de rehabilitación del cáncer. Esto podría significar cualquiera de una amplia gama de servicios, tales como:

  • fisioterapia, manejo del dolor 
  • planificación nutricional y de ejercicio 
  • asesoramiento emocional, profesional y financiero 

Tenemos algunos consejos excelentes en nuestras hojas informativas a continuación:

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Tratamiento de acabado

Linfoma transformado (transformación de Richter)

que es la transformacion

Un linfoma transformado es un linfoma que inicialmente se diagnosticó como indolente (crecimiento lento) pero que se ha transformado en una enfermedad agresiva (crecimiento rápido).

La transformación es rara, pero puede ocurrir si los genes en las células de linfoma indolente se dañan con el tiempo. Esto puede suceder de forma natural o como resultado de algunos tratamientos, lo que hace que las células crezcan más rápido. Cuando esto sucede en CLL/SLL se le llama Síndrome de Richter (RS).

Si esto sucede, su CLL / SLL puede transformarse en un tipo de linfoma llamado linfoma difuso de células B grandes (DLBCL) o incluso más raramente en un linfoma de células T.

Para obtener más información sobre el linfoma transformado, consulte nuestro ficha técnica aquí.

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Linfoma transformado

Soporte e información

Obtenga más información sobre sus análisis de sangre aquí: Pruebas de laboratorio en línea

Obtenga más información sobre sus tratamientos aquí: Tratamientos anticancerígenos eviQ – Linfoma

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