Kui teil on aeglaselt kasvav (indolentne) lümfoom või CLL, ei pruugi te ravi vajada. Selle asemel võib arst valida kella ja ootamise lähenemisviisi.
Mõiste vaata ja oota võib siiski olla veidi eksitav. Õigem on öelda "aktiivne jälgimine", sest teie arst jälgib teid selle aja jooksul aktiivselt. Te käite regulaarselt arsti juures ning teile tehakse vereanalüüsid ja muud skaneeringud, et veenduda, et olete terve ja teie haigus ei süvene.
Kui teie haigus süveneb, võite alustada ravi.
Vaata ja oota (aktiivne jälgimine) mõistmine
Vaadake ja oodake võib olla teie jaoks parim valik, kui teil pole palju sümptomeid või riskitegureid, mis vajavad kiiret ravi.
Võib olla raske teada, et teil on teatud tüüpi vähk, kuid te ei tee midagi, et sellest vabaneda. Mõned patsiendid isegi helistavad seekord “vaata ja muretse”, sest võib olla ebamugav, kui selle vastu midagi ette ei võta. Kuid vaatamine ja ootamine on suurepärane viis alustamiseks. See tähendab, et lümfoom kasvab liiga aeglaselt, et teile kahju tekitada, ning teie enda immuunsüsteem võitleb ja teeb head tööd, et teie lümfoom kontrolli all hoida. Nii et tegelikult teete juba palju vähiga võitlemiseks ja teete sellega väga head tööd. Kui teie immuunsüsteem hoiab seda kontrolli all, ei vaja te praegu täiendavat abi.
Praegu ei aita lisaravimid, mis võivad teid üsna halvasti tunda või põhjustada pikaajalisi kõrvaltoimeid. Uuringud näitavad, et kui teil on aeglaselt kasvav lümfoom või CLL ja teil pole tülikaid sümptomeid, ei ole ravi varakult alustamisest kasu. Seda tüüpi vähk ei allu praegustele ravivõimalustele hästi. Teie tervis ei parane ja te ei ela kauem, kui alustate ravi varem. Kui teie lümfoom või KLL hakkab rohkem kasvama või teil tekivad haiguse sümptomid, võite alustada ravi.
Mkõik patsiendid võivad vajada aktiivset ravi, näiteks keemiaravi ja immuunravi mingil ajal siiski. Kuid mõned loid lümfoomiga patsiendid ei vaja kunagi ravi. Pärast ravi lõppu võite uuesti vaadata ja oodata.
Prof Judith Trotman, Sydney Concordi haigla hematoloog
Miks kasutatakse vaatamist ja ootamist?
Enamikul juhtudel ei ole indolentne (aeglaselt kasvav) lümfoom ravitav. See tähendab, et elad oma haigusega elu lõpuni. Kuid paljud inimesed elavad pikka ja tervet elu isegi indolentse lümfoomi või CLL-iga.
Võib juhtuda, et olete valvel ja ootate mõnda aega, seejärel saate natuke ravi ja siis tagasi, et vaadata ja oodata. See võib olla veidi rullnokk. Kuid kui mõistate, et vaadata ja oodata on mõnikord sama hea või mõnel juhul parem kui aktiivne ravi ravimitega, on sellega lihtsam toime tulla. Uuringud näitavad, et patsiendid, kes alustavad "valva ja ootamisega", elavad sama kaua kui inimesed, kes on varem ravi alustanud.
Lümfoomi või CLL-i ravi ootamise eeliseks on see, et teil ei teki lümfoomi raviks kasutatavate ravimite soovimatuid kõrvaltoimeid. See tähendab ka, et kui teil on tulevikus vaja aktiivset ravi, on teil rohkem võimalusi.
Keda võidakse kohelda "vaata ja oodake" lähenemisviisiga?
Vaata ja oota võib olla parim valik patsientidele, kellel on loid lümfoomid, näiteks:
- Follikulaarne lümfoom (FL)
- Marginaalse tsooni lümfoomid (MZL)
- Krooniline lümfotsüütiline leukeemia (CLL) või väike lümfotsüütne lümfoom (SLL)
- Waldenstromsi makroglobulineemia (WM)
- Naha T-rakuline lümfoom (CTCL)
- Nodulaarne lümfotsüütide ammendunud Hodgkini lümfoom (NLPHL)
Kuid jälgimine ja ootamine on asjakohane ainult siis, kui teil pole tülikaid sümptomeid. Teie arst võib teile pakkuda aktiivset ravi, kui teil tekivad järgmised sümptomid:
- B-sümptomid, mille hulka kuuluvad öine higistamine, püsiv palavik ja soovimatu kaalulangus
- Probleemid teie verepildiga
- Lümfoomist tingitud elundite või luuüdi kahjustus
Mida tähendab vaatamine ja ootamine?
Teid jälgitakse aktiivselt, kui olete valvel ja oodanud. Tõenäoliselt näete oma arsti iga 3–6 kuu tagant, kuid arst annab teile teada, kas see peab olema sellest suurem või väiksem. Teie arst võib määrata mis tahes järgmistest testidest, et veenduda, et teie seisund on endiselt hea ja et teie haigus ei süvene.
Testid võivad sisaldada:
- Vereanalüüs teie üldise tervise kontrollimiseks
- Füüsiline läbivaatus, et kontrollida, kas teil on paistes lümfisõlmed või progresseerumise tunnused
- Füüsiline läbivaatus ja haiguslugu
- Teile määratakse vererõhk, temperatuur ja südame löögisagedus (neid nimetatakse sageli elutähtsateks näitajateks)
- Teie arst küsib teilt, kas teil on esinenud B-sümptomeid
- Teil võidakse paluda teha ka CT-skannimist või PET-i. Need skaneeringud näitavad, mis teie kehas toimub
Kui teil on vastuvõttude vahelisel ajal muresid, võtke nende arutamiseks ühendust haigla või kliiniku ravimeeskonnaga. Ärge oodake järgmise kohtumiseni, sest mõned mured võivad vajada varakult lahendamist.
Oluline on meeles pidada, et ootamine on tavaline viis indolentse lümfoomi ja CLL-i raviks. Kui leiate, et "vaata ja oodake" lähenemine tekitab muret, rääkige sellest oma meditsiinimeeskonnaga.
