Diagnostiko-probak patologia laborategian egiten dituzte mediku eta zientzialari espezializatuek. Ehun-laginak odol azterketak eta ehunen biopsiak izan ditzake. Batzuetan, baliteke ehun-laginak ospitale handiago bateko laborategi espezializatu batera bidali behar izatea proba horiek egiteko.
Proba horietako batzuen emaitzen zain egotea izan daiteke batzuetan tratamenduaren hasiera atzeratzearen arrazoia. Oso garrantzitsua da medikuek behar duten informazio guztia edukitzea pazientearen tratamendu-erabaki onenak hartzeko.
Zergatik egiten dira diagnostiko probak?
Hainbat proba egiten dira linfomaren diagnostikoa baieztatzeko. Badira arlo honetan prestakuntza berezia egin duten mediku espezialistak, gaixotasunak identifikatzeko odol, ganglio linfatiko eta hezur-muinaren laginetatik proba hauek interpretatzeko.
Zientzialariek linfomei buruz gehiago ulertzen dutenez, proba berriak eta sentikorragoak sortzen ari dira medikuei diagnostikoari buruz informatzeko. Proba hauek egitea gero eta garrantzitsuagoa da, pazientearen tratamendu egokia erabaki aurretik linfomaren mota eta portaera ulertzeko.
Patologia laborategian ehun-laginei hainbat azterketa egingo zaizkie minbizi-zelulak sailkatzeko. Gainera, haien forma, tamaina eta nodo linfatikoetako eta hezur-muinetako laginetan nola biltzen diren aztertzen dute, mikroskopioan begiratuz. Proba osagarriak egingo dituzte, esate baterako, immunofenotipizazioa, analisi zitogenetikoa edota azterketa molekularrak, linfomak nola jokatu dezakeen adierazteko informazio gehiago jakiteko.
Zer da immunofenotipatzea?
Immunofenotipatzea zelula mota desberdinak bereizteko erabiltzen den prozesua da. Adibidez, linfozito arrunten eta linfoma zelulen arteko aldea. Hau identifikatzeko substantzia txikiak detektatuz egiten du, izenekoa 'markatzaileak' or 'antigenoak' zeluletan adierazten direnak.
Immunofenotipizazioak moten informazioa ematen du antigenoak gainean edo barruan aurkitzen da globulu zuriak (WBC). Proba honek linfoma mota zehatzak diagnostikatzen eta identifikatzen lagun dezake. Zenbait kasutan, informazioak linfoma bat zein erasokorra den edo tratamenduari nolako erantzuna emango dion aurreikus dezake. Probak egin daitezke tratamendu eraginkorra izan den ikusteko eta gaixotasun hondar edo errepikakorren bat bilatzeko.
Immunofenotipatzea bi metodoren bidez egin daiteke. Horien artean, izeneko proba bat dago immunohistokimika (IHC) edo fluxu zitometria.
Inmunohistokimika (IHC)
Immunofenotipatzea bi metodoren bidez egin daiteke. Inmunohistokimika (IHC), hemen orbanak aplikatzen zaizkie diapositiba batean dauden zelulei. Ondoren, mikroskopioan begiratzen dira. Orbanek zeluletan dauden antigenoak edo markatzaileak identifikatuko dituzte.
Fluxu zitometria
Beste metodoa da fluxu-zitometria. Proba honetan lagina prozesatzen da eta markatzaile fluoreszenteekin markatuta dauden antigorputzak gehitzen dira. Hauek antigorputzak zehatzari erantsi antigenoak presente daudenean. Lagina a izeneko tresna batetik igarotzen da fluxu-zitometria bertan zelula indibidualak aztertzen diren.
Fluxu zitometria Odol lagin bateko zelulen kopurua eta ehunekoa neurtzen du eta zelulen ezaugarriak, hala nola, tamaina, forma eta zelulen gainazalean biomarkatzaileen presentzia. Fluxu-zitometriak tratamenduaren ondoren gaixotasunaren hondar-mailak ere hauteman ditzake. Honek medikuari gaixotasuna errepikatzea identifikatzen eta tratamendua behar bezala berrabiarazten laguntzen dio.
Inmunohistokimika (IHC)
- Biopsiaren laginaren xerra meheak (edo fluido geruza meheak) linfoma mota ezberdinetan edo zelula leuzemikoetan eta linfozito normaletan aurkitzen diren markatzaile desberdinak ezagutzen dituzten antigorputz multzoekin tratatzen dira.
- Patologoak mikroskopioan diapositibak aztertzen ditu, antigorputza markatzaileari itsatsita dagoenean gertatzen den kolore aldaketa ikusteko.
- Patologoak kolorez nabarmentzen diren zelula kopurua identifikatzen eta zenbatzen du (markatzailearentzat positiboak direla esan nahi du) antigorputz ezberdinetako bakoitzarekin.
Fluxu zitometria
- Biopsiaren laginaren zelulak disoluzio likido batean jartzen dira eta linfoma-zelula mota desberdinetan aurkitzen diren antigeno desberdinak ezagutzen dituzten antigorputz multzoekin tratatzen dira.
- Zelula-antigorputz nahasketa fluxu-zitometro izeneko tresna batean injektatzen da. Makina honek laser izpiak erabiltzen ditu zelulek atxikitako antigorputz ezberdinetatik igortzen dituzten kolore desberdinak hautemateko. Informazio hori ordenagailu batek neurtu eta aztertzen du eta patologo batek interpretatzen du.
Zer da analisi zitogenetikoa?
Kromosomak DNA kate luzeak dituzten geneak dituzte. Giza zelula osasuntsuek 23 kromosoma pare dituzte. Kromosomak 'beso' izeneko bi eskualdetan banatzen dira, p (beso laburra) eta q (beso luzea) deitzen direnak. Linfoma batzuek eta beste minbizi mota batzuek kromosoma gehiegi edo gutxiegi dituzte edo egitura anormala duten kromosomak dituzte. Gehienetan Kromosoma hautsi eta berriro lotzen dira (traslokazioak), kromosoma zatiak gaizki konektatu daitezen tumorearen hazkuntza-seinaleak aktibatzeko.
In zitogenetikoa analisia, minbizi-zelulen kromosomak mikroskopioan aztertzen dira, kromosoma gutxi edo gehiegi ez daudela egiaztatzeko. Normalean bi edo hiru aste behar izaten dira azterketa zitogenetikoen emaitzak lortzeko, laborategian minbizi-zelula kopuru nahikoa hazi behar delako analisirako material genetiko nahikoa lortzeko.
horien emaitzak analisi zitogenetikoa artean bereizten ere lagun dezake mota desberdinak of linfoma ez Hodgkin edo tratamendu-erabakiak hartzen laguntzea.
Zeintzuk dira anomalia kromosomiko motak?
Linfoma mota batzuetan aurkitzen den anomalia kromosomiko bati deitzen zaio lekualdaketa, kromosoma baten zati bat bere ohiko kokapenetik apurtzen denean eta beste kromosoma bati lotzen zaionean gertatzen dena.
Beste anomalia kromosomiko bati a deitzen zaio ezabatzeko, kromosoma baten zati bat falta denean gertatzen dena. Hau, adibidez, del(17p) bezala idatzita dago, 17. kromosomaren beso laburrean ezabaketa bat zegoela adieraziz.
Zergatik behar ditzake paziente batek proba genetiko gehigarriak?
Medikuek proba genetiko osagarriak eska ditzakete proba zitogenetikoen emaitzak baieztatzeko edo linfoma-zelulen informazio genetikoari buruzko kalte-motei buruzko informazio zehatzagoa aurkitzeko.
Proba genetiko osagarrien motak
Fluoreszentzia in situ hibridazioa (FISH)
- FISH-ek substantzia kimiko fluoreszenteak erabiltzen ditu kromosomen zati jakin batzuei berariaz eransteko, translokazioen eta beste anomalia handi batzuen presentzia erakusteko.
- FISHek gizabanakoaren zeluletako material genetikoa ikusteko eta mapatzeko modua eskaintzen die ikertzaileei, gene zehatzak edo gene zatiak barne. Hau hainbat anomalia kromosomiko eta beste mutazio genetiko batzuk ulertzeko erabil daiteke.
- FISH odol, nodo linfatiko edo hezur-muineko laginetan egin daiteke, eta probaren emaitzak egun gutxiren buruan eskuragarri daude normalean (azterketa zitogenetikoak baino azkarrago).
Polimerasaren kate erreakzioa (PCR)
- PCR mikroskopioan ikusi ezin diren gene zehatzak (hau da, DNA) neurtzeko erabiltzen den proba da.
- PCR probak oso zelula kopuru txikian egin daitezke, eta normalean astebete inguru behar da emaitza horiek lortzeko.
DNAren sekuentziazioa
- Tumorearen hazkuntzan anomalia batzuk gertatzen dira gene zehatz baten edo gene-multzo baten sekuentziaren aldaketen ondorioz
- Aurkikuntza hauek tumore mota definitzen, pronostikoa zehazten edo tratamenduaren aukeraketan eragiten lagun dezakete.
- Banakako gene bat sekuentziatu daiteke edo ezagutzen diren gene kritikoen panel bat sekuentziatu daiteke aldi berean.
Nola lortuko ditu paziente batek bere emaitzak?
Laborategi jakin batzuetan bakarrik egiten diren proba oso espezializatuak dira. Hematologoak emaitzak lortuko ditu eta hauek interpretatuko ditu gainerako proben emaitza guztiekin. Proba hauek denbora pixka bat behar dute itzultzeko eta proba batzuk egun batzuk iraun ditzakete eta beste batzuk asteak.
Garrantzitsua da informazio hori jasotzea tratamendua hasi aurretik, pazienteari tratamendu egokia ematen ari zaiola ziurtatzeko. Garrantzitsua da pazienteek jakitea diagnostiko-probak interpretatzea medikuaren eta pazientearen artean egin behar dela.
Zer esan nahi du txostenak?
Paziente batzuek euren idatzizko txostenak berrikustea gustatzen zaie; hori egiterakoan, garrantzitsua da pazienteak bere medikuarekin aurkikuntzak arretaz berrikustea. Hau da, askotan medikuak proba ezberdinetako emaitza asko interpretatzen dituelako diagnostiko informatua egiteko.
Hau medikuek linfomaren diagnostikoa zein den ikusteko aztertzen dituzten ez-Hodgkin linfoma mota ezberdinetarako CD markatzaile batzuen adibidea da, ikusi beheko taula:
Oharra: Hodgkin linfoma diagnostikatzeko markatzaile erabilgarrietako bat CD30 da
