مروری بر لنفوم تبدیل شده (TL)
لنفوم تبدیل شده زمانی اتفاق می‌افتد که لنفوم بی‌حال شما تغییر می‌کند و تبدیل به یک لنفوم تهاجمی با ویژگی‌های زیرگروه متفاوتی از لنفوم می‌شود. این با «بیدار شدن» یا فعال‌تر شدن لنفوم بی‌حال شما و نیاز به درمان متفاوت است. در برخی موارد، ممکن است سلول‌های لنفوم ضعیف و تهاجمی داشته باشید، زیرا لنفوم فرآیند تبدیل شدن را طی می‌کند.
لنفوم‌های بی‌حال معمولاً از سلول‌های کوچک و آهسته تشکیل شده‌اند. با این حال، اگر بسیاری از این سلول‌ها شروع به بزرگ‌تر شدن و سریع‌تر شدن کنند، لنفوم مانند یک لنفوم تهاجمی مانند لنفوم سلول B منتشر بزرگ (DLBCL) عمل می‌کند. زمانی که دچار لنفوم تبدیل شده هستید، داشتن سلول های لنفوم مختلط، برخی کسل کننده و برخی دیگر تهاجمی، غیر معمول نیست.
اهداف درمان لنفوم ناتوان یا تبدیل شده شما
اکثر لنفوم‌های ناتوان مراحلی را طی می‌کنند که در آن خواب و بیدار می‌شوند. با این حال، اگر لنفوم بی‌حال شما فعال‌تر شود و نیاز به درمان داشته باشد، درمان‌هایی برای مدیریت لنفوم بی‌حال خود خواهید داشت.
با این حال، اگر لنفوم بی حال شما تبدیل می شود در یک زیرگروه تهاجمی از لنفوم، احتمالاً درمان با هدف درمان یا بهبودی لنفوم تهاجمی خواهید داشت.
چرا تحول اتفاق می افتد؟
زمانی که سلول‌های لنفوم یا ژن‌هایی که دستورالعمل‌هایی را به سلول‌های شما ارائه می‌دهند، جهش‌های ژنتیکی جدیدی ایجاد کنند، لنفوم می‌تواند دگرگون شود. این جهش‌های جدید می‌توانند نتیجه درمان ضد سرطانی قبلی باشند یا می‌توانند بدون علت شناخته شده رخ دهند. تغییرات ژنتیکی می‌تواند نحوه رشد و رفتار لنفوم را تغییر دهد و در نتیجه ماهیت تهاجمی‌تری پیدا کند.
چه کسانی تحت تاثیر لنفوم تبدیل شده هستند؟
هرکسی که دارای لنفوم با درجه پایین یا لنفوم بی حال باشد در معرض خطر تغییر شکل است. با این حال، بسیار نادر است، و تنها در حدود 1 تا 3 نفر از هر 100 نفر مبتلا به لنفوم ناتوان در هر سال (1-3٪) اتفاق می افتد.
اگر این کار را داشته باشید، خطر تغییر شکل کمی بالاتر خواهید داشت بیماری حجیم (یک تومور یا تومورهای بزرگ) زمانی که برای اولین بار تشخیص داده می شود که لنفوم بی حال خود دارید.
شایع‌ترین لنفوم‌های بی‌حالی که می‌توانند تبدیل شوند عبارتند از لنفوم سلول B مانند:
- لنفوم فولیکولار
- لوسمی لنفوسیتی مزمن یا لنفوم سلول کوچک
- لنفوم ناحیه حاشیه ای
- لنفوم سلول B غالب لنفوسیت گرهی (که قبلاً لنفوسیت غالب هوچکین ندولار نامیده می شد)
- لنفوم سلول گوشته ای بی حال
- ماکروگلوبولینمیای والدنستروم
درک این نکته مهم است که اکثر افراد مبتلا به این لنفوم ها تغییر شکل نمی دهند.
برخی از افراد مبتلا به لنفوم سلول T ناتوان نیز ممکن است دگرگونی داشته باشند، اما این موارد حتی نادرتر است.
چه زمانی یک تحول به احتمال زیاد رخ می دهد؟
لنفوم تبدیل شده ممکن است در هر زمانی اتفاق بیفتد، اما به احتمال زیاد شما حدود 3 تا 6 سال پس از تشخیص لنفوم ناتوان خود دچار دگرگونی خواهید شد.
خطر دگرگونی پس از 15 سال زندگی با لنفوم ناتوان به میزان قابل توجهی کاهش می یابد، که تغییرات پس از این زمان بسیار نادر است.
نشانه ها که ممکن است نشان دهنده تغییر شکل لنفوم باشد
همچنین ممکن است با فعال‌تر شدن لنفوم یا شروع به تغییر شکل، علائم B را نیز دریافت کنید
رایج ترین دگرگونی ها کدامند؟
برخی از دگرگونی ها نسبت به دیگران رایج تر هستند. در زیر ما تغییرات رایج تر (اگرچه هنوز نادر) را که ممکن است رخ دهد فهرست می کنیم.
لنفوم بی حال |
می تواند به لنفوم زیر تبدیل شود |
| لوسمی لنفوسیتی مزمن/لنفوم لنفوسیتی کوچک (CLL/SLL) |
تبدیل به لنفوم سلول B منتشر بزرگ (DLBCL) - این تبدیل سندرم ریشتر نامیده می شود. به ندرت، CLL/SLL می تواند به یک زیرگروه کلاسیک لنفوم هوچکین تبدیل شود. |
| لنفوم فولیکولار |
شایع ترین تبدیل به لنفوم سلول B منتشر بزرگ (DLBCL) است. به ندرت، می تواند به یک لنفوم سلول B تهاجمی با ویژگی های لنفوم DLBCL و Burkitt تبدیل شود. |
| لنفوم لنفوپلاسمیتیک (که ماکروگلوبولینمی والدنستروم نیز نامیده می شود) | لنفوم منتشر بزرگ سلول B (DLBCL). |
| لنفوم سلول گوشته (MCL) | MCL بلاستیک (یا بلاستوئید). |
| لنفوم های ناحیه حاشیه ای (MZL) | لنفوم منتشر بزرگ سلول B (DLBCL). |
| لنفوم بافت لنفاوی مرتبط با مخاط (MALT)، یک زیرگروه از MZL | لنفوم منتشر بزرگ سلول B (DLBCL). |
| لنفوم لنفوسیت ندولار-سلول B غالب (که قبلاً لنفوم لنفوسیت گرهی- غالب هوچکین نامیده می شد) | لمفوم سلول B منتشر بزرگ (DLBCL). |
| لنفوم سلول T جلدی (CTCL) | لنفوم سلول بزرگ. |
تشخیص و مرحله بندی لنفوم تبدیل شده
اگر پزشک مشکوک باشد که لنفوم شما تغییر کرده است، می خواهد آزمایش ها و اسکن های بیشتری را انجام دهد. این آزمایش‌ها شامل نمونه‌برداری برای بررسی اینکه آیا سلول‌های لنفوم جهش‌های جدیدی ایجاد کرده‌اند یا خیر، و اینکه آیا اکنون بیشتر شبیه یک زیرگروه متفاوت از لنفوم هستند یا نه، و اسکن‌ها برای مرحله‌بندی لنفوم خواهند بود.
این آزمایش‌ها و اسکن‌ها مشابه آزمایش‌هایی هستند که در اولین تشخیص لنفوم انجام داده‌اید. اطلاعات به دست آمده از این اطلاعات به پزشک شما اطلاعات لازم را می دهد تا بهترین نوع درمان را برای لنفوم تبدیل شده به شما ارائه دهد.
رفتار
هنگامی که تمام نتایج شما از بیوپسی و اسکن مرحله بندی کامل شد، پزشک شما آنها را بررسی می کند تا بهترین درمان ممکن را برای شما تعیین کند. پزشک شما همچنین ممکن است با تیمی از متخصصان دیگر ملاقات کند تا در مورد بهترین درمان صحبت کنند و به آن الف گفته می شود تیم چند رشته ای (MDT) ملاقات.
پزشک شما فاکتورهای زیادی را در مورد لنفوم و سلامت عمومی شما در نظر می گیرد تا تصمیم بگیرد که آیا و چه درمانی لازم است. برخی از مواردی که آنها در نظر خواهند گرفت عبارتند از:
- چه تحولی رخ داده است (نوع فرعی جدید لنفوم شما)
- مرحله لنفوم
- هر علائمی که دارید
- چگونه لنفوم بر بدن شما تأثیر می گذارد
- سن شما
- هر گونه مشکل پزشکی دیگری که دارید یا داروهایی که مصرف می کنید
- هنگامی که تمام اطلاعات مورد نیاز خود را به دست آورید، تنظیمات برگزیده شما انجام می شود.
انواع درمان
لنفوم تبدیل شده باید به همان روشی که یک لنفوم تهاجمی درمان شود. درمان می تواند شامل موارد زیر باشد:
- شیمی درمانی ترکیبی
- انتی بادی مونوکلونال
- پیوند سلول های بنیادی اتولوگ (اگر به اندازه کافی سالم باشد)
- رادیوتراپی (معمولا با شیمی درمانی)
- سلول درمانی T با CAR (درمان با سلول T گیرنده آنتی ژن کایمریک - پس از 2 درمان قبلی)
- ایمن درمانی
- درمان های هدفمند
- مشارکت در کارآزمایی بالینی
پیش آگهی لنفوم تبدیل شده (TL)
بسیاری از لنفوم‌های تهاجمی را می‌توان درمان کرد، یا پس از درمان، بهبودی طولانی مدت داشت. به این ترتیب، این امید وجود دارد که در صورت انجام درمان، درمان شوید، یا بهبودی طولانی مدت از لنفوم تهاجمی تر و دگرگون شده داشته باشید. با این حال، پس از درمان برای بررسی علائم عود، همچنان به پیگیری دقیق نیاز خواهید داشت.
لنفوم‌های بی‌حال در بیشتر موارد قابل درمان نیستند، بنابراین حتی پس از درمان لنفوم تبدیل‌شده، ممکن است هنوز مقداری سلول‌های لنفوم بی‌حال باقی مانده باشند، و به همین دلیل پزشک می‌خواهد این را نیز بررسی کند.
از پزشک خود بپرسید که پس از درمان لنفوم تبدیل شده خود، چه شانسی برای درمان، بهبودی و همچنان زندگی با لنفوم بی حال دارید.
خلاصه
- لنفوم تبدیل شده بسیار نادر است، به طوری که از هر 1 نفر مبتلا به لنفوم ناتوان، تنها 3 تا 100 نفر هر سال دچار دگرگونی می شوند.
- ترانسفورم شده در افراد مبتلا به لنفوم سلول B غیرفعال شایع تر است، اما ممکن است در افراد مبتلا به لنفوم سلول T نیز رخ دهد.
- دگرگونی 3 تا 6 سال پس از تشخیص لنفوم ناتوان شایع تر است و پس از 15 سال بسیار بسیار نادر است.
- اگر ژن‌ها یا سلول‌های لنفوم شما جهش‌های جدیدی ایجاد کنند و نحوه رشد و رفتار لنفوم را تغییر دهند، لنفوم تبدیل‌شده می‌تواند اتفاق بیفتد.
- لنفوم تبدیل شده با یک لنفوم کسل که "بیدار می شود" و فعال تر می شود متفاوت است.
- هنوز پتانسیل برای درمان لنفوم تبدیل شده تهاجمی وجود دارد، اما ممکن است پس از درمان با لنفوم بی‌حال زندگی کنید.
- هدف از درمان لنفوم تبدیل شده، درمان یا بهبود لنفوم تهاجمی خواهد بود.
- همه موارد جدید و بدتر را گزارش دهید علائم، از جمله B-علائم به دکتر خود
