جستجو
این کادر جستجو را ببندید.

لینک های مفید برای شما

سایر انواع لنفوم

برای مشاهده سایر انواع لنفوم اینجا را کلیک کنید

لنفوم هوچکین - کودکان و نوجوانان

هر سال حدود 100 کودک و نوجوان متوجه می شوند که به لنفوم هوچکین مبتلا هستند. از بین انواع سرطان هایی که کودکان و نوجوانان به آن مبتلا می شوند، لنفوم هوچکین سومین شایع ترین سرطان است. تشخیص HL در سنین بین 10 تا 14 سالگی کمی شایع تر است، اما هنوز هم در هر سنی ممکن است اتفاق بیفتد - حتی افراد مسن تر نیز ممکن است به آن مبتلا شوند.

اگر اطلاعاتی برای بزرگسالان مبتلا به لنفوم هوچکین می‌خواهید، لطفاً به ما مراجعه کنید صفحه وب برای بزرگسالان در اینجااما اگر کودک یا نوجوان مبتلا به HL هستید، این صفحه وب برای شما (و والدینتان) است.

لنفوم هوچکین (HL) برای کودکان و نوجوانان (و والدین شما)

اگر تازه متوجه شده اید که به لنفوم هوچکین مبتلا شده اید طبیعی است که شما، اوباش، خانواده و دوستانتان ممکن است احساس ترس، غم، نگرانی یا حتی عصبانیت کنید. ندانستن انتظار چه چیزی می تواند حال شما را بدتر کند. بنابراین، ما هستیم در مورد برخی از چیزهایی که باید بدانید به شما آموزش می دهد در مورد، برای کمک به شما برای مبارزه با این سرطان خون و احساس بیشتر مطمئن.

در سراسر این صفحه وب خواهید دید که ما از لنفوم هوچکین یا HL استفاده می کنیم. HL فقط یک راه کوتاه برای نوشتن یا گفتن لنفوم هوچکین است.

در این صفحه:

برای دانلود جزوه درک لنفوم هوچکین ما اینجا را کلیک کنید

لنفوم هوچکین (HL) چیست؟

HL نوعی سرطان است که باعث می شود برخی از سلول های خونی شما به نام لنفوسیت های سلول B بیش از حد رشد کنند و به درستی کار نکنند. لنفوسیت ها سلول های خاصی هستند، بنابراین کوچک هستند که باید با میکروسکوپ به آنها نگاه کنید. آنها نوعی سلول خونی هستند و وظیفه آنها مبارزه با میکروب هایی است که می توانند شما را بیمار کنند. برخی از آنها حتی می توانند با سرطان مبارزه کنند.

سرطان به این معنی است که سلول ها: 

  • زمانی که قرار نیست رشد کنند
  • آنطور که باید رفتار نکنند و 
  • گاهی اوقات به نقاطی از بدن خود سفر کنید که قرار نیست بروند.  

چه چیزی لنفوسیت های سلول B را خاص می کند؟

  • آنها در داخل استخوان های شما در مکانی به نام "مغز استخوان" ساخته می شوند.
  • لنفوسیت ها می توانند برای مبارزه با عفونت به تمام قسمت های بدن شما حرکت کنند، اما معمولاً در سیستم لنفاوی شما زندگی می کنند.
  • سیستم لنفاوی شما شامل برخی از اندام های شما به نام طحال، تیموس، لوزه ها و آپاندیس و همچنین غدد لنفاوی شما است که در سراسر بدن شما یافت می شوند. رگ های لنفاوی مانند جاده هایی هستند که همه اندام های لنفاوی و غدد لنفاوی شما را به هم متصل می کنند.
  • لنفوسیت ها به نوتروفیل ها کمک می کنند تا با میکروب ها مبارزه کنند. 
  • آنها همچنین میکروب‌ها را به خاطر می‌آورند، بنابراین اگر سعی کنند برگردند، لنفوسیت‌های شما می‌توانند خیلی سریع از شر آنها خلاص شوند.

سلول های B و لنفوم

وقتی HL دارید، لنفوسیت های سلول B سرطانی می شوند و نامیده می شوند سلول های لنفوم  آنها متفاوت به نظر می رسند، بزرگتر هستند و رفتار متفاوتی نسبت به لنفوسیت های طبیعی دارند. 

سلول های لنفوم اغلب سلول های رید-استرنبرگ نیز نامیده می شوند. (رید و استرنبرگ نام دانشمندانی بودند که اولین بار این سلول ها را شناسایی کردند).

سلول رید-استرنبرگ چه شکلی است؟

در اینجا تصویری وجود دارد تا به شما نشان دهد سلول های طبیعی چگونه به نظر می رسند و سلول های لنفوم رید-استرنبرگ چگونه به نظر می رسند.

سلول های رید-استرنبرگ علامت بارز لنفوم هوچکین هستند
ببینید سلول های رید-استرنبرگ چقدر متفاوت از سلول های طبیعی هستند. اگر سلول های شما شبیه سلول های رید-استرنبرگ هستند، پزشک متوجه می شود که شما به لنفوم هوچکین مبتلا هستید.

لنفوم هوچکین معمولا به سرعت رشد می کند، بنابراین گاهی اوقات آن را تهاجمی می نامند. اما خوبی در مورد لنفوم تهاجمی هوچکین این است که اغلب به خوبی به درمان پاسخ می دهد، زیرا درمان برای حمله به سلول های در حال رشد سریع طراحی شده است.

به همین دلیل، شانس بسیار خوبی برای درمان شما پس از درمان وجود دارد. یعنی دیگر سرطان نخواهید داشت.

علائم لنفوم هوچکین (HL)

غدد لنفاوی متورم در لنفوم هوچکین
توده ای مانند این ممکن است اولین علامت لنفوم هوچکین باشد که به آن مبتلا می شوید

اولین علامتی که ممکن است در صورت ابتلا به HL داشته باشید می تواند یک توده یا چندین توده باشد که به رشد خود ادامه می دهند. این توده ها می توانند روی شما باشند:

  • گردن (مانند تصویر)
  • زیر بغل (زیر بغل شما)
  • کشاله ران (جایی که بالای پاهای شما به بقیه بدن شما می پیوندد و تا باسن شما)
  • یا شکم (ناحیه شکم شما). 

غدد لنفاوی در شکم شما ممکن است به سختی دیده شوند و احساس شوند، زیرا آنها در بدن شما بسیار عمیق تر از سایر غدد لنفاوی هستند. پزشک شما ممکن است تنها با گرفتن عکس‌های مخصوص (اسکن) از داخل بدن متوجه شود که شما غدد لنفاوی متورم دارید.

این توده ها به دلیل پر شدن غدد لنفاوی شما با سلول های لنفوم ایجاد می شوند که باعث متورم شدن آنها می شود. معمولاً دردناک نیست، اما گاهی اوقات، اگر غدد لنفاوی متورم به سایر قسمت‌های بدن شما فشار بیاورند، ممکن است باعث ایجاد درد شود.

در کجای دیگر می توان لنفوم هوچکین را یافت؟

گاهی اوقات، لنفوم هوچکین می تواند به سایر قسمت های بدن شما گسترش یابد، مانند:

  • ریه ها - ریه های شما به شما کمک می کند نفس بکشید. 
  • کبد - کبد شما به هضم غذا کمک می کند و بدن شما را تمیز می کند تا سموم (سموم) مضر در بدن انباشته نشود.
  • استخوان‌ها - استخوان‌های شما به شما قدرت می‌دهند تا در همه جا فلوپ نشوید.
  • مغز استخوان (این در وسط استخوان های شما قرار دارد و جایی است که سلول های خونی شما ساخته می شوند).
  • سایر اندام هایی که به بدن شما کمک می کنند تا به درستی کار کند. 

اگر سلول های لنفوم شما به سایر نواحی بدن شما گسترش یابد، می توان آن را مرحله پیشرفته HL نامید. ما کمی بعد در مورد مراحل HL بیشتر صحبت خواهیم کرد، اما خوب است اکنون بدانید که حتی اگر مرحله HL پیشرفته داشته باشید، ممکن است هنوز درمان شده باشید.

خستگی یکی از علائم شایع لنفوم و عوارض جانبی درمان است

علائم دیگری که می توانید دریافت کنید عبارتند از: 

  • واقعاً بدون هیچ دلیلی احساس خستگی می‌کنید - اغلب حتی پس از استراحت یا خواب، هنوز احساس خستگی می‌کنید.
  • نفس نفس زدن - حتی اگر کاری انجام نداده باشید.
  • سرفه خشک که از بین نمی رود. 
  • کبودی یا خونریزی راحت تر از حد معمول.
  • خارش پوست 
  • وقتی به توالت می روید، خون در استخر یا دستمال توالت وجود دارد.
  • عفونت هایی که از بین نمی روند یا به طور مداوم عود می کنند (عود می کنند).
  • B-علائم
(alt="")
در صورت مشاهده این علائم بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید.

علل دیگر علائم - و زمان مراجعه به پزشک

بسیاری از این علائم و نشانه ها می توانند مشابه موارد دیگر مانند عفونت باشند. معمولاً با یک عفونت یا علل دیگر، علائم پس از چند هفته از بین می روند. 

هر چند وقتی HL دارید، علائم بدون درمان از بین نمی روند.

پزشک شما ممکن است در ابتدا فکر کند که عفونت دارید. اما اگر نگران باشند که ممکن است یک نوع لنفوم باشد، آزمایشات اضافی را تجویز خواهند کرد. اگر نزد پزشک رفته اید و علائم شما بهتر نمی شود، باید این کار را انجام دهید برگرد پیش دکتر

چگونه لنفوم هوچکین (HL) تشخیص داده می شود؟

روی لنفوم هوچکین کلاسیک و NLPHL پخش شود
از هر 9 نفر 10 نفر مبتلا به لنفوم هوچکین دارای یک زیرگروه کلاسیک خواهند بود. 1 نفر دیگر از 10 NLPHL خواهند داشت.

انواع مختلفی از لنفوم وجود دارد. آنها معمولا به گروه بندی می شوند لنفوم هوچکین or لنفوم غیر هوچکین. سپس لنفوم هوچکین به دو دسته تقسیم می شود: 

  • لنفوم کلاسیک هوچکین (cHL) یا 
  • لنفوسیت ندولار غالب هوچکین (NLPHL)

اکثر شما مبتلا به cHL خواهید بود، از هر 1 کودک و نوجوان تنها 10 نفر دارای زیرگروه NLPHL است.

چگونه دکتر من می داند که من چه نوع فرعی دارم؟

برای پزشک مهم است که تشخیص دهد شما کدام یک را دارید، زیرا نوع درمان و داروهایی که دریافت می کنید ممکن است با فردی با زیرگروه متفاوت متفاوت باشد. شما

برای اینکه بفهمید چه نوع HL دارید، پزشک شما می خواهد انجام دهد چند تست مختلف آنها می خواهند از شما نمونه برداری کنند غدد لنفاوی متورم شده تا آنها را آزمایش کنید و ببینید در چه نوع سلولی قرار دارند آنجا. زمانی که پزشک نمونه برداری می کند، بیوپسی نامیده می شود. 

ممکن است بیوپسی خود را در اتاق پزشک، در اتاق عمل در بیمارستان یا در بخش رادیولوژی انجام دهید. این بستگی به سن شما و محل تورم لنف شما دارد گره ها هستند.  پزشک به شما اطلاع می دهد که شما و والدین/سرپرستتان کجا هستند نیاز به رفتن

بافت برداری

بیوپسی را می توان به عنوان یک عمل جراحی در بیمارستان انجام داد. پزشکان و پرستاران شما بسیار مراقب خواهند بود و اطمینان حاصل کنند که در حین انجام بیوپسی تا حد امکان راحت هستید. حتی ممکن است دارویی دریافت کنید که به شما کمک کند در طول بیوپسی بخوابید یا در نقطه ای که بیوپسی انجام می دهند احساس بی حسی کند. این دارو داروی بیهوشی نامیده می شود.

هنگامی که بیوپسی را انجام دادید، به پاتولوژی فرستاده می شود، جایی که افراد آموزش دیده به نام "پاتولوژیست" از انواع مختلف تجهیزات برای مشاهده سلول های موجود در بیوپسی استفاده می کنند. برخی از تجهیزاتی که آنها استفاده می‌کنند، میکروسکوپ‌ها و چراغ‌های ویژه است که به آنها کمک می‌کند قسمت‌های مختلف سلول‌های لنفوم را ببینند. دبلیوکلاهی که آنها می بینند به پزشک شما کمک می کند تا بفهمد شما چه نوع زیرگروهی از HL دارید.

برخی از انواع بیوپسی که ممکن است داشته باشید عبارتند از:

بیوپسی هسته یا سوزن ظریف

نمونه برداری از غدد لنفاوی
پزشک شما ممکن است از سونوگرافی برای کمک به یافتن غدد لنفاوی شما برای انجام بیوپسی استفاده کند. شما همچنین ممکن است دارویی داشته باشید که شما را خواب آلود کند تا هنگام انجام این کار هیچ دردی نداشته باشید.

پزشک یا پرستار یک سوزن را در غده لنفاوی متورم شما قرار می دهد و نمونه کوچکی از غدد لنفاوی را برمی دارد. شما مقداری دارو برای بی‌حس کردن آن ناحیه خواهید داشت تا آسیبی نبیند، و بسته به سن خود، حتی ممکن است دارویی برای خواب‌آلودگی شما داشته باشید تا بتوانید واقعاً ساکن بمانید. 

اگر غدد لنفاوی در عمق بدن شما قرار دارد و نمی توانند آن را احساس کنند، پزشک ممکن است از سونوگرافی یا اشعه ایکس تخصصی برای کمک به دیدن آن هنگام انجام بیوپسی استفاده کند.

تکان دادن سربیوپسی

احتمالاً برای انجام بیوپسی گره اکسیزیونال نیاز به عمل دارید. این کار برای برداشتن یک غدد لنفاوی کامل در سایر نواحی بدن شما انجام می شود که با سوزن قابل دسترسی نیست. شما یک داروی بیهوشی خواهید داشت که شما را به خواب می برد و عمل جراحی را احساس نمی کنید یا به خاطر نمی آورید. با بخیه هایی که غدد لنفاوی را بیرون آورده اند از خواب بیدار خواهید شد.

نمونه برداری از مغز استخوان

با بیوپسی مغز استخوان، پزشک یک سوزن را در قسمت پایین کمر و استخوان لگن شما قرار می دهد. این یکی از مکان‌هایی است که سلول‌های خون شما در آن ساخته می‌شوند، بنابراین آنها دوست دارند نمونه‌ای از این مغز استخوان بگیرند تا ببینند سلول‌های لنفومی در آنجا وجود دارد یا خیر. دو نمونه وجود دارد که پزشک از این فضا می گیرد که عبارتند از:

  • آسپیراسیون مغز استخوان (BMA): این تست به مقدار کمی نیاز دارد مایع موجود در فضای مغز استخوان
  • ترفین آسپیره مغز استخوان (BMAT): این تست کمی طول می کشد نمونه ای از بافت مغز استخوان

بسته به سن شما، ممکن است این عمل را به عنوان یک عمل جراحی با داروی بیهوشی انجام دهید تا بخوابید. احتمالاً بعد از این هیچ بخیه‌ای نخواهید داشت، اما روی نقطه‌ای که سوزن وارد شده است، کمی پانسمان مانند یک چسب زخم فانتزی خواهید داشت.

بیوپسی مغز استخوان برای تشخیص یا مرحله لنفوم
بیوپسی مغز استخوان را می توان برای کمک به تشخیص یا مرحله لنفوم انجام داد

منتظر نتایج

ممکن است دو یا سه هفته طول بکشد تا نتایج شما برگردد.

انتظار برای نتایج می تواند یک زمان استرس زا برای شما و عزیزانتان باشد. برای شما و اوباش یا خانواده و دوستانتان مهم است که در این مدت با شخصی که به او اعتماد دارید تماس بگیرید و با او صحبت کنید. اگر مطمئن نیستید با چه کسی صحبت کنید، یا اگر سؤالی دارید، همیشه می توانید با پرستاران مراقبت از لنفوم ما تماس بگیرید یا ایمیل بزنید.

برای جزئیات بیشتر در مورد نحوه تماس با آنها لطفاً روی آبی کلیک کنید دکمه تماس با ما در پایین صفحه

منتظر نتایج آزمایش باشید
وقتی منتظر نتایج خود هستید، فکر کردن به چیزهای دیگر دشوار است. ممکن است احساس نگرانی یا ترس کنید. این ایده خوبی است که در مورد احساس خود با فردی که به او اعتماد دارید صحبت کنید. شما همچنین می توانید با ما تماس بگیرید. برای دریافت شماره تلفن و آدرس ایمیل ما فقط روی دکمه "تماس با ما" در پایین این صفحه کلیک کنید.

زیر انواع لنفوم هوچکین

همانطور که در بالا ذکر شد، انواع مختلفی از HL وجود دارد - لنفوم کلاسیک هوچکین و لنفوسیت ندولار غالب هوچکین (NLPHL).

سپس لنفوم کلاسیک هوچکین به چهار نوع مختلف دیگر تقسیم می شود. این شامل:

  • لنفوم هوچکین کلاسیک اسکلروز ندولار (NS-cHL)
  • لنفوم هوچکین کلاسیک دوران کودکی ترکیبی سلولی (MC-cHL)
  • لنفوم کلاسیک هوچکین غنی از لنفوسیت (LR-cHL)
  • لنفوم کلاسیک هوچکین تهی شده از لنفوسیت (LD-cHL)

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد این زیر انواع HL، روی عناوین زیر کلیک کنید.

زیر انواع لنفوم هوچکین کلاسیک

NS-cHL در کودکان بزرگتر و نوجوانان شایع تر است. تقریباً نیمی از افراد مبتلا به لنفوم هوچکین کلاسیک دارای این زیرگروه NS-cHL هستند. 

پسران و دختران هر دو می توانند NS-cHL دریافت کنند، اما در دختران کمی شایع تر است.  

NS-cHL معمولا در غدد لنفاوی در عمق قفسه سینه، در ناحیه ای به نام مدیاستن شما شروع می شود. مدیاستن را در تصویر زیر می بینید، این قسمت داخل جعبه سیاه است.

ممکن است نتوانید غدد لنفاوی متورم خود را احساس کنید یا نتوانید، اما برخی علائم دیگر که ممکن است با نوع HL داشته باشید عبارتند از:

  • سرفه
  • درد یا احساس ناراحتی در قفسه سینه
  • احساس تنگی نفس

NS-cHL همچنین می تواند شروع شود یا به سایر قسمت های بدن شما مانند طحال، ریه ها، کبد، استخوان یا مغز استخوان گسترش یابد. 

غدد لنفاوی متورم در مدیاستن در لنفوم هوچکین کلاسیک اسکلروز ندولار (NS-cHL)
لنفوم کلاسیک هوچکین اسکلروز ندولار (NS-cHL) معمولاً در مدیاستن شما شروع می شود که در قسمت میانی قفسه سینه شما قرار دارد.

لنفوم هوچکین کلاسیک سلولی مختلط (MC-cHL) در کودکان کمتر از 10 سال شایع تر است. اما همچنان می تواند کودکان و نوجوانان را در هر سنی تحت تاثیر قرار دهد.

اگر MC-cHL دارید، ممکن است متوجه توده های جدید درست زیر پوست خود شوید. این به این دلیل است که سلول های لنفوم در غدد لنفاوی شما در بافت چربی درست زیر پوست شما جمع می شوند و رشد می کنند. همه ما این بافت چربی را داریم و به محافظت از اندام های زیرین کمک می کند و وقتی هوا سرد است ما را گرم نگه می دارد. برخی از سلول های لنفوم ممکن است در سایر اندام های شما نیز یافت شوند.

تشخیص MC-cHL گاهی اوقات برای پزشک دشوار است، زیرا به نظر می رسد یک نوع فرعی متفاوت از لنفوم به نام لنفوم سلول T محیطی است. به همین دلیل، پزشک ممکن است بخواهد آزمایش‌های اضافی انجام دهد تا مطمئن شود که MC-cHL دارید تا بتواند داروهای مناسب را به شما بدهد.

لنفوم کلاسیک هوچکین غنی از لنفوسیت (LR-cHL) نادر است. افراد بسیار کمی به این زیرگروه مبتلا می شوند. اما اگر این کار را انجام دهید، معمولاً به درمان شما بسیار خوب پاسخ می دهد. احتمالاً پس از پایان درمان، درمان خواهید شد. 

اگر LR-cHL دارید، ممکن است متوجه برخی از توده ها در زیر پوست خود شوید، زیرا سلول های لنفوم در غدد لنفاوی درست زیر پوست شما رشد می کنند.

تشخیص LR-cHL همچنین می تواند برای پزشک شما مشکل باشد زیرا گاهی اوقات شبیه نوع دیگری از HL به نام لنفوسیت ندولار هوچکین غالب (NLPHL) است. هر دو LR-cHL و NLPHL شبیه به هم هستند، اما داروهای مختلفی برای خلاص شدن از شر آنها استفاده می شود.

لنفوم کلاسیک هوچکین تهی شده از لنفوسیت (LD0cHL) احتمالاً کمترین زیرگروه لنفوم هوچکین کلاسیک در کودکان و نوجوانان است. اگر عفونتی به نام ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) داشته باشید، یا اگر تا به حال عفونتی به نام ویروس اپشتین بار (EBV) داشته باشید، شایع تر است.

EBV ویروسی است که باعث تب غده ای می شود که باعث گلودرد شما می شود. گاهی اوقات به آن "مونو" یا مونونوکلئوز نیز می گویند. حتی به آن بیماری بوسیدن نیز می گویند زیرا می تواند از طریق بزاق سرایت کند (اما لازم نیست برای ابتلا به آن کسی را بوسیده باشید). 

اگر LD-cHL دارید ممکن است توده های غیرعادی یا غدد لنفاوی متورم نداشته باشید زیرا اغلب در وسط استخوان های شما در مکانی به نام مغز استخوان شما رشد می کند. اینجا جایی است که سلول های خونی شما ساخته می شوند. با این حال، می تواند در عمق شکم (یا شکم) شما نیز شروع شود، بنابراین ممکن است توده ها بیش از حد عمیق باشند که نتوانید آن را احساس کنید.

مغز استخوان
هنگامی که LD-cHL دارید سلول های لنفوم شما در مغز استخوان در داخل استخوان ها شروع به رشد می کنند تا غدد لنفاوی شما.

لنفوسیت ندولار غالب هوچکین (NLPHL)

لنفوسیت ندولار هوچکین غالب (NLPHL) یک زیرگروه بسیار نادر از HL است، اما در کودکان کمتر از 10 سال شایع تر است. 

اگر سلول های شما به شکل خاصی به نظر برسند، پزشک شما می تواند NLPHL را تشخیص دهد. ممکن است خنده دار به نظر برسد، اما گاهی اوقات می گوییم سلول های لنفوم در NLPHL شبیه پاپ کورن هستند. به عکس نگاه کنید متوجه منظور ما خواهید شد.

یک سلول با ظاهر ذرت بو داده با پروتئین CD20 به پزشک اجازه می دهد که لنفوم هوچکین غالب با لنفوسیت ندولار داشته باشید.
یک سلول با ظاهر ذرت بو داده با پروتئین CD20 به پزشک اجازه می دهد که لنفوم هوچکین غالب با لنفوسیت ندولار داشته باشید.

 

لنفوم هوچکین غالب لنفوسیت ندولار (NLPHL) چه تفاوتی با لنفوم هوچکین کلاسیک دارد؟

NLPHL کندتر از لنفوم کلاسیک هوچکین رشد می کند. اگر NLPHL دارید، ممکن است پس از درمان درمان شوید، به این معنی که لنفوم از بین می‌رود و دیگر برنمی‌گردد. اما، برای برخی از شما، ممکن است برگردد. گاهی اوقات ممکن است به سرعت عود کند، و گاهی اوقات ممکن است سال ها بدون لنفوم زندگی کنید. 

اگر NLPHL شما عود کند، عود نامیده می شود. تنها علامت عود ممکن است تورم غدد لنفاوی باشد که از بین نمی رود. این ممکن است در گردن، زیر بغل، کشاله ران یا سایر مناطق بدن شما باشد. اگر علائم دیگری داشته باشید، مشابه علائمی هستند که در بالا ذکر کردیم. 

مرحله بندی و درجه بندی لنفوم هوچکین (HL)

هنگامی که پزشک شما را مبتلا به HL تشخیص داد، می‌خواهد آزمایش‌های بیشتری انجام دهد تا ببیند چند قسمت از بدن شما دارای سلول‌های لنفوم است و با چه سرعتی در حال رشد هستند.

مرحله بندی به جایی که HL است نگاه می کند. به یاد داشته باشید که قبلا در مورد لنفوسیت های شما صحبت کردیم. ما متوجه شدیم که اگرچه آنها در مغز استخوان شما ساخته می شوند و در سیستم لنفاوی شما زندگی می کنند، اما می توانند به هر قسمت از بدن شما نیز بروند. از آنجایی که سلول های لنفوم شما لنفوسیت های سرطانی هستند، HL می تواند در مغز استخوان، سیستم لنفاوی یا هر قسمت دیگری از بدن شما نیز باشد.

تست ها و اسکن های مرحله بندی

پزشک تعدادی اسکن برای گرفتن عکس از داخل بدن شما تجویز می کند تا ببیند این سلول های HL در کجا پنهان شده اند. این اسکن ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

سی تی اسکن (این کوتاه برای اسکن توموگرافی کامپیوتری است) 

سی تی اسکن مانند یک اشعه ایکس ویژه است که تصویری دقیق از همه چیز در داخل قفسه سینه، شکم (ناحیه شکم) یا لگن (نزدیک استخوان های لگن) شما ارائه می دهد. پزشک شما قادر خواهد بود هر گونه غدد لنفاوی متورم یا تومور را در این نواحی در این اسکن مشاهده کند.

اسکن PET (این کوتاه برای اسکن توموگرافی گسیل پوزیترون است) 

اسکن PET تمام بدن شما را بررسی می کند. مناطقی که لنفوم دارند روشن تر از مناطق دیگر به نظر می رسند. برای این سوزن باید سوزن در دست یا بازوی خود داشته باشید زیرا آنها مقداری مایع تزریق می کنند که به روشن شدن سلول های لنفوم در تصویر رایانه کمک می کند. پرستاران در انجام این کار بسیار خوب هستند و مراقبت ویژه ای خواهند داشت تا مطمئن شوند که آسیب زیادی به آن وارد نشود.

اسکن ام آر آی (این کوتاه برای تصویربرداری تشدید مغناطیسی است) 

این اسکن از آهنرباهای داخل دستگاه برای گرفتن عکس از داخل بدن شما استفاده می کند. به درد نمی خورد، اما چون آهنرباهایی در دستگاه می چرخند، می تواند بسیار پر سر و صدا باشد. برخی از افراد این صداها را دوست ندارند، بنابراین ممکن است دارویی داشته باشید که در طول اسکن کمی خوابتان ببرد، بنابراین شما را نگران نمی کند. حتی ممکن است بتوانید از هدفون های مخصوص برای گوش دادن به موسیقی استفاده کنید.

مرحله HL من چگونه شماره گذاری می شود؟

مرحله بندی از شماره یک تا شماره چهار شماره گذاری می شود. اگر مرحله یک یا دو دارید، یک HL در مرحله اولیه خواهید داشت. اگر مرحله سه یا چهار دارید، یک HL مرحله پیشرفته خواهید داشت. 

مرحله پیشرفته HL می تواند ترسناک به نظر برسد. اما، از آنجایی که لنفوسیت های شما در سراسر بدن شما حرکت می کنند، لنفوم یک بیماری "سیستمیک" در نظر گرفته می شود. بنابراین، لنفوم های پیشرفته از جمله HL با سرطان های دیگر با بیماری پیشرفته بسیار متفاوت است.

آیا مرحله من بر درمان من تأثیر می گذارد؟

بسیاری از تومورهای جامد، مانند تومورهای مغز، سینه، کلیه ها و جاهای دیگر در صورت پیشرفته بودن قابل درمان نیستند.

اما بسیاری از لنفوم های مرحله پیشرفته را می توان با درمان مناسب درمان کرد و این اغلب در مورد کودکان و نوجوانان مبتلا به HL صدق می کند.

این تصویر نمونه خوبی از تفاوت است مراحل ممکن است به نظر برسد. قسمت های قرمز نشان می دهد که کجا لنفوم ممکن است در هر مرحله باشد - شما ممکن است یک کمی متفاوت است، اما تقریباً یکسان خواهد بود الگوی.

کارآموزی 1

HL شما در یک ناحیه غدد لنفاوی، بالا یا زیر دیافراگم شما قرار دارد

کارآموزی 2

HL شما در دو یا چند ناحیه غدد لنفاوی است، اما در یک سمت دیافراگم شما قرار دارد.

کارآموزی 3

HL شما حداقل در یک ناحیه غدد لنفاوی بالا و حداقل یک ناحیه غدد لنفاوی زیر دیافراگم شما قرار دارد.

کارآموزی 4

HL شما در چندین ناحیه غدد لنفاوی قرار دارد و به سایر قسمت‌های بدن مانند استخوان‌ها، ریه‌ها یا کبد شما گسترش یافته است.

 

 

دیافراگم شما چیست؟

دیافراگم شما یک عضله گنبدی شکل است که اندام های قفسه سینه را از اندام های شکم جدا می کند. همچنین با کمک به بالا و پایین رفتن ریه ها به تنفس شما کمک می کند.

 

 

چیزهای مهم دیگری که باید در مورد صحنه خود بدانید

علاوه بر یک شماره مرحله‌ای، ممکن است یک حرف بعد از شماره به شما داده شود.

آیا آنچه را که قبلاً در مورد علائم B گفتیم به خاطر دارید؟ آنها گروهی از علائم هستند که در صورت ابتلا به لنفوم می توانند با هم اتفاق بیفتند. آنها عبارتند از:

  • عرق شبانه خیس کننده که لباس ها و ملافه های شما را خیس می کند
  • تب و لرز
  • کاهش وزن بدون تلاش

اگر این علائم B را دارید، بعد از شماره مرحله بندی خود یک "B" خواهید داشت، اما اگر علائم B را ندارید، بعد از شماره مرحله بندی خود یک "A" خواهید داشت.

اگر یکی از اندام های شما، مانند ریه ها، کبد یا استخوان های شما دارای HL باشد، حرف "E" را بعد از شماره مرحله بندی خود خواهید داشت.

اگر غدد لنفاوی یا توموری به اندازه بیش از 10 سانتی متر داشته باشید به آن حجیم می گویند. اگر بیماری حجیم دارید، حرف "X" را بعد از شماره مرحله خود خواهید داشت

در نهایت، اگر طحال شما دارای HL باشد، حرف S را بعد از شماره مرحله بندی خود خواهید داشت. طحال شما به تمیز نگه داشتن خون شما کمک می کند و عضو اصلی سیستم ایمنی شما است. جایی است که تعداد زیادی از گلبول‌های سفید خون شما زندگی می‌کنند و لنفوسیت‌های سلول B آنتی‌بادی‌های زیادی برای مبارزه با میکروب‌ها می‌سازند.

معنی این چیزهای مختلف را در جدول زیر ببینید.

معنی

اهمیت

  • A = بدون علائم B. 
  • B = شما دارای علائم B هستید
  • اگر در هنگام تشخیص علائم B دارید، احتمالاً بیماری در مرحله پیشرفته تری دارید. دانستن این موضوع به پزشک کمک می کند تا بهترین درمان را برای شما انجام دهد 
  • E = شما زود دارید مرحله (I یا II) HL با اندامی خارج از سیستم لنفاوی 
  • X = شما به اندازه بیش از 10 سانتی متر بیماری حجیم دارید
  • درگیری اندامی مانند ریه‌ها، طحال و/یا لنفوم حجیم با لنفوم در مرحله محدود (که در یک طرف دیافراگم شما قرار دارد)، ممکن است به دلیل اندازه HL یا اندام‌هایی که تحت تأثیر قرار می‌گیرند، به HL پیشرفته تبدیل شود. این به پزشک کمک می کند تا بهترین درمان را برای شما انتخاب کند.
  • S = طحال شما درگیر است
  • ممکن است برای برداشتن طحال نیاز به عمل داشته باشید

درجه بندی به پزشک شما کمک می کند تا در مورد درمان هایی که به شما پیشنهاد می کند، انتخاب خوبی داشته باشد.

درست مانند مرحله بندی، نمره شما به صورت عددی از یک تا چهار داده می شود. ممکن است به صورت G1، G2، G3 یا G4 نوشته شود. زمانی که لنفوسیت‌های شما سرطانی می‌شوند، ظاهری متفاوت با لنفوسیت‌های طبیعی شما پیدا می‌کنند. اگر لنفوم درجه پایینی مانند G1 دارید، سلول ها ممکن است به کندی رشد کنند و فقط کمی با لنفوسیت های طبیعی شما متفاوت باشند، اما با درجه بالاتر، آنها خیلی سریع رشد می کنند و نمی توانند شبیه سلول های طبیعی شما باشند.

هرچه آنها متفاوت تر به نظر برسند، کمتر می توانند به درستی کار کنند.

در اینجا مروری بر هر کلاس است:

  • G1 - درجه پایین - سلول های شما نزدیک به نرمال به نظر می رسند و به آرامی رشد و گسترش می یابند.  
  • G2 - درجه متوسط ​​- سلول‌های شما شروع به متفاوت شدن می‌کنند، اما برخی سلول‌های طبیعی وجود دارند و با سرعت متوسطی رشد و گسترش می‌یابند.
  • G3 – درجه بالا – سلول های فرزند شما/ شما با چند سلول طبیعی نسبتاً متفاوت به نظر می رسند و سریعتر رشد و گسترش می یابند. 
  • G4 – درجه بالا – سلول‌های فرزندتان/ شما با نرمال‌ترین تفاوت‌ها به نظر می‌رسند و سریع‌ترین رشد و گسترش را دارند

سایر آزمایشات

ممکن است قبل از شروع درمان و در طول درمان آزمایشات دیگری نیز انجام دهید تا مطمئن شوید که بدن شما قادر به مقابله با داروهایی است که دریافت خواهید کرد. این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • آزمایش خون منظم
  • سونوگرافی یا سایر اسکن ها و آزمایشات برخی از اندام های شما از جمله قلب، ریه ها و کلیه ها
  • آزمایشات سیتوژنتیک – این آزمایشات ویژه ای هستند تا ببینند آیا تغییراتی در ژن های شما وجود دارد یا خیر. ژن های شما به سلول های بدن شما می گویند که چگونه رشد کنند و چگونه کار کنند. اگر تغییری (که جهش یا تغییر نیز نامیده می شود) در ژن های شما وجود داشته باشد، آنها می توانند دستورالعمل های اشتباهی را ارائه دهند. این دستورالعمل های اشتباه می تواند باعث سرطان - مانند HL شود. اگرچه همه به این آزمایش نیاز ندارند.
  • پونکسیون کمری - این روشی است که در آن پزشک یک سوزن را در پشت شما نزدیک ستون فقرات شما قرار می دهد و مقداری مایع را خارج می کند. این تنها در صورتی اتفاق می‌افتد که احتمال وجود HL شما در مغز یا ستون فقرات وجود داشته باشد یا احتمال دارد در آنجا پخش شود. برخی از کودکان یا نوجوانان ممکن است مقداری آرامبخش مصرف کنند تا در این خواب‌آلودگی شما را خواب‌آلود کند تا درد نداشته باشد و مطمئن شوید که در طول عمل بی‌حرکت می‌مانید.

سوالاتی از پزشک قبل از شروع درمان

هنگامی که پزشک شما تمام اطلاعات بیوپسی، اسکن و سایر آزمایشات را جمع آوری کرد. آنها قادر خواهند بود برای مدیریت درمان و ایمن نگه داشتن شما برنامه ای تنظیم کنند. گاهی اوقات پزشکان با سایر پزشکان یا متخصصان دیگر صحبت می کنند تا مطمئن شوند که بهترین برنامه ممکن را برای شما انجام می دهند. هنگامی که این متخصصان گرد هم می آیند تا برنامه ای تهیه کنند، به آن جلسه تیم چند رشته ای یا جلسه MDT می گویند.

ما در مورد انواع درمان هایی که ممکن است کمی بیشتر در این صفحه دریافت کنید صحبت خواهیم کرد. اما ابتدا مهم است که قبل از شروع درمان از پزشک خود بپرسید. این به شما کمک می کند تا بدانید چه چیزی را باید انتظار داشته باشید و احساس اعتماد به نفس بیشتری داشته باشید.

دانستن اینکه چه سوالاتی باید پرسیده شود، می تواند سخت باشد. اما صادقانه بگویم، هیچ سوال درست یا غلطی وجود ندارد. همه افراد متفاوت هستند و سؤالاتی که شما دارید ممکن است با سؤالاتی که یک کودک یا نوجوان دیگر دارد متفاوت باشد. مهم‌ترین چیز این است که در مورد سلامت و درمان شما سؤال احمقانه‌ای وجود ندارد. پس با اطمینان در مورد هر چیزی که در ذهنتان است بپرسید.

چند سوال برای شروع

برای کمک به شروع کار، سؤالاتی را جمع آوری کرده ایم که ممکن است شما یا والدین/ سرپرستانتان بپرسید. اگر آماده نیستید، یا فراموش کرده اید که قبل از درمان سؤالات را بپرسید، اشکالی ندارد، می توانید در هر زمان از پزشک یا پرستار خود بپرسید. اما دانستن پاسخ ها قبل از شروع درمان، ممکن است به شما کمک کند اعتماد به نفس بیشتری داشته باشید.

حفظ باروری (توانایی شما برای بچه دار شدن در سنین بالا)

قبل از شروع درمان باید به چیزهای دیگری فکر کرد. من می دانم که احتمالاً در حال حاضر چیزهای زیادی برای فکر کردن دارید، اما درست کردن همه چیز قبل از شروع درمان می تواند بعدا کمک زیادی کند.

یکی از عوارض جانبی درمان HL می‌تواند باردار شدن را سخت‌تر کند یا بعداً فرد را باردار کند. برای آشنایی با برخی از کارهایی که می توان برای افزایش شانس بچه دار شدن در آینده انجام داد، می توانید این ویدیو را با کلیک بر روی تصویر زیر مشاهده کنید.

درمان لنفوم هوچکین

تیم مراقبت های بهداشتی شما قبل از تصمیم گیری نهایی در مورد اینکه بهترین درمان برای شما چیست، موارد زیادی را در مورد شما در نظر می گیرد. برخی از چیزهایی که آنها در مورد آنها فکر خواهند کرد عبارتند از: 

  • فرقی نمی‌کند یک زیرگروه کلاسیک از HL یا N داشته باشیدلنفوسیت چشمی غالب هوچکین (NLPHL)
  • چند سالت است
  • اگر بیماری یا ناتوانی دیگری دارید
  • اگر آلرژی دارید
  • چقدر هم از نظر جسمی (بدن) و هم از نظر روحی (خلق و افکارتان) احساس خوبی دارید. 

پزشک یا پرستار شما برنامه درمانی و عوارض جانبی احتمالی را برای شما توضیح خواهند داد. عوارض جانبی مواردی هستند که ممکن است به دلیل درمان شما اتفاق بیفتند، مانند احساس بیماری، یا ریزش مو یا بسیاری موارد دیگر. اگر عوارض جانبی دارید، مهم است که به پرستار یا پزشک خود اطلاع دهید تا به شما کمک کنند احساس بهتری داشته باشید. 

اگر چیزی وجود دارد که نمی‌فهمید، یا احساس نگرانی می‌کنید، با پزشک یا پرستار خود صحبت کنید و از آنها بخواهید چیزهایی را برای شما توضیح دهند. 

شما همچنین می توانید تلفن یا ایمیل خط کمک پرستار لنفوم استرالیا با سوالات شما ما می توانیم به شما کمک کنیم تا اطلاعات درست را به دست آورید. فقط روی دکمه تماس با ما در پایین این صفحه کلیک کنید.

انواع مختلفی از درمان وجود دارد. ممکن است بسته به موقعیت خود یک نوع یا چندین نوع داشته باشید. این شامل:

مراقبت های حمایتی 

مراقبت های حمایتی به شما کمک می کند تا در طول درمان احساس بهتری داشته باشید و سریعتر خوب شوید.

برای برخی از شما، سلول های لنفوم شما ممکن است خیلی سریع و خیلی بزرگ رشد کنند. این باعث می شود مغز استخوان، جریان خون، غدد لنفاوی، کبد یا طحال بیش از حد شلوغ شود. به همین دلیل، ممکن است سلول های خونی سالم کافی نداشته باشید. درمان حمایتی می تواند شامل تزریق خون یا پلاکت باشد تا اطمینان حاصل شود که سلول های خونی سالم کافی دارید.

اگر عفونت دارید، ممکن است آنتی بیوتیک مصرف کنید تا سریعتر بهبود پیدا کنید. در برخی موارد حتی ممکن است دارویی به نام GCSF داشته باشید تا به بدن شما کمک کند تا گلبول های سفید بیشتری برای مبارزه با عفونت بسازد.

درمان حمایتی همچنین می تواند شامل آوردن تیم دیگری به نام تیم مراقبت تسکینی باشد. تیم مراقبت تسکینی در اطمینان از راحتی شما و بهبود علائم یا عوارض جانبی عالی هستند. برخی از مواردی که آنها می توانند به شما کمک کنند عبارتند از درد، احساس بیماری یا احساس نگرانی یا اضطراب. آنها همچنین می توانند به برنامه ریزی برای مدیریت مراقبت های بهداشتی خود در آینده کمک کنند.

ایده خوبی است که از پزشک یا پرستار خود بپرسید که چه درمان های حمایتی ممکن است برای شما خوب باشد.

پرتودرمانی (رادیوتراپی)

رادیوتراپی از پرتو برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کند. مانند پرتوهای ایکس پرانرژی است و ممکن است آن را هر روز برای چند هفته انجام دهید، معمولا از دوشنبه تا جمعه. می توان از آن برای درمان سرطان استفاده کرد، برای کمک به بهبودی - در جایی که سرطان دیگر قابل تشخیص نیست (اما ممکن است بعداً ظاهر شود)، یا می توان از آن برای مدیریت برخی علائم استفاده کرد. 

برخی از علائمی که ممکن است با رادیوتراپی درمان شوند شامل درد یا ضعف است. اگر لنفوم روی اعصاب، ستون فقرات یا سایر قسمت‌های بدن شما فشار وارد کند، این اتفاق می‌افتد. رادیوتراپی لنفوم (تومور) را کوچک‌تر می‌کند، بنابراین به اعصاب یا قسمت‌هایی از بدن فشار وارد نمی‌کند که باعث ایجاد درد می‌شود. 

شیمی درمانی (شیمی درمانی) 

ممکن است در کلینیک یا بیمارستان سرطان، شیمی درمانی را به صورت قرص و/یا به صورت قطره ای (انفوزیون) در رگ خود (در جریان خون) داشته باشید. شما معمولاً بیش از یک نوع شیمی درمانی خواهید داشت. شیمی درمانی سلول‌های در حال رشد سریع را از بین می‌برد، بنابراین می‌تواند بر برخی از سلول‌های خوب شما که سریع رشد می‌کنند تأثیر بگذارد و عوارض جانبی ایجاد کند. 

آنتی بادی مونوکلونال (MAB) 

MAB ها به صورت تزریق داده می شوند و به سلول لنفوم متصل می شوند و سایر بیماری ها را که با گلبول های سفید و پروتئین ها مبارزه می کنند به سلول های لنفوم جذب می کنند. این به سیستم ایمنی بدن شما کمک می کند تا بتواند با HL مبارزه کند. در برخی موارد، MAB ممکن است به داروی دیگری متصل شود که مستقیماً سلول های لنفوم سرطانی را از بین می برد. این MABها MABS مزدوج نامیده می شوند.

Iمهارکننده های ایست بازرسی ایمنی (ICI) 

ICI ها به صورت تزریق داده می شوند و برای بهبود سیستم ایمنی بدن شما کار می کنند تا بدن شما بتواند با سرطان شما مبارزه کند. آنها این کار را با مسدود کردن برخی از موانع محافظتی سلول های لنفوم که آنها را برای سیستم ایمنی بدن نامرئی می کند، انجام می دهند. هنگامی که موانع برداشته شوند، سیستم ایمنی شما می تواند سرطان را ببیند و با آن مبارزه کند. اینها معمولاً برای کودکان و نوجوانان مبتلا به لنفوم هوچکین استفاده نمی شود، مگر اینکه در یک کارآزمایی بالینی باشید.

پیوند سلول های بنیادی (SCT) 

اگر جوان هستید و HL تهاجمی (سریع رشد) دارید، ممکن است از SCT استفاده شود. سلول های بنیادی به جایگزینی سلول های بد شما با سلول های بنیادی خوب و سالم کمک می کنند که می توانند به هر نوع سلول خونی که نیاز دارید تبدیل شوند.

CAR T-cell Therapy 

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد درمان با سلول T CAR، لطفاً به صفحه وب ما مراجعه کنید درمان با سلول T با گیرنده آنتی ژن کایمریک (CAR).

والدین و کودکان بزرگتر - اگر می خواهید اطلاعات بیشتری در مورد این درمان ها داشته باشید، لطفاً به صفحه وب ما در اینجا مراجعه کنید درمان در اینجا.

درمان خط اول

شروع درمان برای لنفوم هوچکین (HL)

وقتی برای اولین بار درمان را شروع می کنید، ممکن است کمی شبیه مرد موجود در این عکس باشید. اما دانستن اینکه چه چیزی را باید انتظار داشت می تواند کمی آسان تر کند. بنابراین به خواندن ادامه دهید و اجازه دهید در مورد آنچه ممکن است اتفاق بیفتد به شما بگوییم.

اولین باری که شما یک نوع درمان دارید، به آن درمان خط اول می گویند. هنگامی که درمان را شروع می کنید، آن را به صورت چرخه ای خواهید داشت. این بدان معناست که شما درمان، سپس یک استراحت و سپس یک دور دیگر (چرخه) درمان را خواهید داشت. 

معمولاً به صورت تزریق در رگ شما داده می شود. بیشتر کودکان و نوجوانان نیاز به داشتن دستگاهی به نام کاتتر تونلی دارند که دارو در آن گذاشته می شود. از کاتتر تونل‌شده استفاده می‌شود، بنابراین نیازی به زدن سوزن در هر بار درمان یا آزمایش خون ندارید. با کلیک بر روی دکمه زیر می توانید اطلاعات مربوط به کاتترهای تونل شده را بیابید.

برای مشاهده بیشتر در مورد انواع درمان های خط اولی که ممکن است داشته باشید، لطفاً بسته به اینکه آیا دارید روی بنر کلیک کنید لنفوسیت ندولار لنفوم هوچکین غالب (NLPHL)، یا لنفوم کلاسیک هوچکین به یاد داشته باشید که لنفوم هوچکین کلاسیک شامل موارد زیر است:

  • لنفوم هوچکین کلاسیک اسکلروز ندولار (NS-cHL)
  • لنفوم هوچکین کلاسیک سلولی مختلط (MC-cHL)
  • لنفوم هوچکین کلاسیک غنی از لنفوسیت (LR-cHL)
  • لنفوم کلاسیک هوچکین تهی شده از لنفوسیت (LD-cHL)

درمان لنفوم هوچکین غالب با لنفوسیت ندولار (NLPHL) با لنفوم هوچکین کلاسیک (cHL) بسیار متفاوت است. اگر مرحله اولیه NLPHL دارید، درمان شما ممکن است شامل یک یا چند مورد از موارد زیر باشد:

  • مراقب باشید و منتظر نظارت فعال باشید تا علائم نیاز به درمان داشته باشند.
  • فقط رادیوتراپی
  • جراحی، اگر بتوان تومور را به طور کامل برداشت.
  • شیمی درمانی ترکیبی با یا بدون پرتودرمانی خارجی با دوز پایین. شیمی درمانی ممکن است شامل داروهایی به نام های زیر باشد:
    • AVPC (دوکسوروبیسین، وین کریستین، سیکلوفسفامید و استروئیدی به نام پردنیزون) 
    • CVP (سیکلوفسفامید، وین کریستین و یک استروئید به نام پردنیزون)
    • COG-ABVE-PC (دوکسوروبیسین، بلئومایسین، وینکریستین، اتوپوزید، سیکلوفسفامید و یک استروئید به نام پردنیزون).
  • ریتوکسیماب - این دارو به صورت داخل وریدی تجویز می شود. این یک آنتی بادی مونوکلونال است که گیرنده ای به نام CD20 را روی سلول های B هدف قرار می دهد و برای درمان انواع دیگر لنفوم سلول B بسیار خوب عمل می کند.
  • مشارکت در کارآزمایی بالینی - جایی که ممکن است انواع داروها یا درمان های جدید یا متفاوتی را امتحان کنید.

لنفوم کلاسیک هوچکین (cHL) یک لنفوم به سرعت در حال رشد است، بنابراین درمان باید بلافاصله پس از تشخیص شروع شود. درمان استاندارد برای کودکان و نوجوانان مبتلا به cHL ترکیبی از شیمی درمانی است. برخی از کودکان و نوجوانان نیز پس از شیمی درمانی در مناطق خاصی از لنفوم رادیوتراپی دریافت می کنند.

پزشک ممکن است یکی از درمان های خط اول زیر را برای لنفوم کلاسیک هوچکین دوران کودکی توصیه کند: 

COG-ABVE-PC

این پروتکل شامل یک استروئید به نام پردنیزولون و داروهای شیمی درمانی به نام است 

    • دوکسوروبیسین
    • بلومایسین
    • وینکرستین
    • اتوپوزید
    • سیکلوفسفامید

این را هر 21 روز (3 هفته) برای 4 تا 6 سیکل خواهید داشت.

Bv-AVECP

این پروتکل شامل استروئید پردنیزولون و یک MAB کونژوگه به ​​نام برنتوکسیماب ودوتین و داروهای شیمی درمانی به نام:

    • دوکسوروبیسین
    • وین کریستین
    • اتوپوزید
    • سیکلوفسفامید 
برای اطلاعات بیشتر ببینید
عوارض جانبی درمان

اگر 15 سال یا بیشتر دارید، ممکن است درمان خود را در بیمارستان کودکان یا بیمارستان بزرگسالان انجام دهید. پروتکل های درمانی در بیمارستان بزرگسالان ممکن است با مواردی که در بالا ذکر کردیم متفاوت باشد. اگر درمان خود را در بیمارستان بزرگسالان انجام می دهید، می توانید اطلاعات بیشتری را در ما بیابید صفحه لنفوم هوچکین برای بزرگسالان در اینجا. 

خط دوم و درمان مداوم برای لنفوم هوچکین (HL)

پس از درمان، اکثر شما به بهبودی می روید. بهبودی دوره زمانی است که در آن هیچ نشانه ای از HL در بدن شما باقی نمانده است، یا زمانی که HL تحت کنترل است و نیازی به درمان ندارد. این زمان می‌تواند سال‌ها طول بکشد، اما به ندرت، HL شما می‌تواند عود کند (برگردد). هنگامی که این اتفاق می افتد، ممکن است پزشک بخواهد درمان دیگری به شما بدهد.

در برخی موارد، ممکن است با درمان خط اول خود به بهبودی نروید. اگر این اتفاق بیفتد، HL شما "نسوز" نامیده می شود. اگر HL مقاوم به درمان دارید، پزشک احتمالاً می خواهد داروهای دیگری را امتحان کند. در صورت انجام درمان و بهبودی، HL شما ممکن است مقاوم نامیده شود، اما بهبودی کمتر از 6 ماه طول می کشد.

درمان لنفوم هوچکین مقاوم و عودکننده (HL)

درمان در صورت داشتن HL مقاوم یا پس از عود، درمان خط دوم نامیده می شود. هدف از درمان خط دوم این است که شما را دوباره یا برای اولین بار در شرایط بهبودی قرار دهد و می تواند بسیار موثر باشد.

اگر بهبودی بیشتری داشته باشید، سپس عود کنید و درمان بیشتری داشته باشید، به این درمان های بعدی، درمان خط سوم، درمان خط چهارم و مواردی از این دست گفته می شود.

 ممکن است برای HL خود به چندین نوع درمان نیاز داشته باشید. متخصصان در حال کشف درمان های جدید و موثرتری هستند که طول دوره بهبودی را افزایش می دهند و به حفظ سلامتی شما در طول و بعد از درمان کمک می کنند. 

چگونه پزشک بهترین درمان را برای من انتخاب خواهد کرد؟

در زمان عود، انتخاب درمان به عوامل متعددی از جمله بستگی دارد.

  • چه مدت در دوره بهبودی بودید
  • سلامت عمومی و سن شما
  • چه درمان HL در گذشته دریافت کرده اید
  • ترجیحات شما

پزشک شما می‌تواند با شما و والدین یا سرپرستانتان در مورد بهترین درمان خط دوم برای شما صحبت کند. 

عوارض جانبی رایج درمان لنفوم هوچکین

اگرچه درمان های HL در خلاص شدن از شر HL بسیار موثر است، اما گاهی اوقات می توان آنها را عوارض جانبی نیز نامید. این بدان معنی است که آنها همچنین ممکن است تغییرات یا علائم ناخواسته ایجاد کنند. اینها معمولاً مدت کوتاهی دوام می‌آورند، اما برخی از آنها می‌توانند بیشتر طول بکشند، بنابراین مهم است که پزشک یا پرستار خود را در مورد عوارض جانبی خود مطلع کنید.

عوارض جانبی شما ممکن است با فرد دیگری که HL دارد متفاوت باشد، زیرا همه ما متفاوت هستیم و به درمان ها پاسخ متفاوتی می دهیم. عوارض جانبی همچنین می تواند به نوع درمان شما بستگی داشته باشد.

پزشک یا پرستار شما می‌تواند بر اساس درمانی که انجام می‌دهید، در مورد عوارض جانبی که ممکن است برایتان ایجاد شود، به شما بگوید. 

یکی از رایج ترین عوارض جانبی درمان لنفوم هوچکین، شمارش کم خون است، بنابراین لازم است کمی در مورد این سلول های خونی بدانید.

سلول های قرمز خون

گلبول های قرمز خون سلول هایی هستند که خون شما را قرمز نشان می دهند. روی آنها پروتئینی به نام هموگلوبین (Hb) وجود دارد که کمی شبیه یک تاکسی عمل می کند. وقتی نفس می‌کشید، اکسیژن را از ریه‌های شما می‌گیرد و سپس اکسیژن را به قسمت‌های دیگر بدن می‌برد تا به شما انرژی بدهد. سپس دی اکسید کربن را از بدن شما می گیرد و آن را به ریه های شما باز می گرداند تا هنگام بازدم از شر آن خلاص شوید.

وقتی گلبول های قرمز خون یا هموگلوبین شما پایین است، ممکن است احساس خستگی، سرگیجه، تنگی نفس و گاهی اوقات مشکل در تمرکز داشته باشید. اگر این علائم را دارید، لطفاً به پزشک خود اطلاع دهید.

پلاکت ها

پلاکت ها سلول های خاصی در خون شما هستند که رنگ مایل به زردی دارند. وقتی به خودتان صدمه می زنید یا ضربه می زنید، واقعاً مهم هستند. آنها به جلوگیری از خونریزی یا کبودی بیش از حد کمک می کنند. وقتی به خود آسیب می‌زنید، پلاکت‌های شما به سمت ناحیه آسیب دیده می‌روند و روی بریدگی یا زخم به هم می‌چسبند تا خونریزی شما را متوقف کنند. وقتی پلاکت‌های ما خیلی پایین است، ممکن است خون‌ریزی یا کبودی شما راحت‌تر از حالت عادی باشد. بنابراین اگر هنگام مسواک زدن، رفتن به توالت یا باد کردن خود متوجه کمی خون شدید، یا کبودی بیش از حد طبیعی دارید، مهم است که به پزشک خود اطلاع دهید.

سلول های سفید خون

لنفوسیت های شما نوعی گلبول سفید هستند، اما انواع دیگری از گلبول های سفید خون نیز دارید. موارد اصلی که باید در مورد آنها بدانید نوتروفیل ها و لنفوسیت ها هستند. تمام گلبول های سفید خون شما بخشی از سیستم ایمنی بدن شما هستند. این بدان معنی است که همه آنها با میکروب هایی مبارزه می کنند که می توانند شما را بیمار کنند. آنها در مبارزه با این میکروب ها بسیار خوب عمل می کنند، بنابراین در بیشتر مواقع ما سالم هستیم. اما، اگر گلبول های سفید شما به درستی کار نکنند، یا اگر به اندازه کافی از آنها ندارید، ممکن است بیمار شوید. 

نوتروفیل های شما اولین گلبول های سفید خون شما هستند که میکروب ها را تشخیص داده و با آن ها مبارزه می کنند. سپس به سایر سلول‌های سفید مانند لنفوسیت‌ها اجازه می‌دهند بدانند که در بدن شما میکروب وجود دارد. اگر این مقدار کم باشد، ممکن است با عفونت بیمار شوید. اگر این اتفاق بیفتد ممکن است: 

  • احساس بدی میکنی
  • تب (38 درجه یا بیشتر) و پوست شما ممکن است احساس گرما کند
  • کمی لرزان باشید یا لرز داشته باشید (در درون بدن خود احساس سرما کنید و شروع به لرزیدن کنید)
  • زخمی دارید که قرمز یا پوسی به نظر می رسد
  • ممکن است ضربان قلب شما تندتر از حد معمول باشد
  • احساس سرگیجه و خستگی کنید

مهم است که اگر این اتفاق در هنگام ابتلا به لنفوم هوچکین رخ دهد، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید، حتی اگر در نیمه شب اتفاق بیفتد. اگر پزشک شما در دسترس نیست، باید به بیمارستان بروید تا بتوانید دارویی به نام آنتی بیوتیک برای مبارزه با عفونت مصرف کنید.

در اینجا یک جدول سریع و آسان با اطلاعات بیشتر در مورد سلول های خونی شما آورده شده است.

 

سلول های سفید 

گلبول های قرمز

پلاکت ها

نام پزشکی

لکوسیت ها

برخی از لکوسیت های مهم که باید به خاطر بسپارید عبارتند از نوتروفیل ها و لنفوسیت ها

اریتروسیت ها

ترومبوسیت ها

آنها چه کاری انجام می دهند؟

با عفونت مبارزه کنید

حمل اکسیژن

خونریزی را متوقف کنید

وقتی شما به اندازه کافی از این سلول ها ندارید به آن چه می گویند؟

نوتروپنی و لنفوپنی

کم خونی

ترومبوسیتوپنی

اگر به اندازه کافی نداشته باشم چگونه می تواند بر بدن من تأثیر بگذارد؟

شما عفونت های بیشتری دریافت خواهید کرد و ممکن است در خلاص شدن از شر آنها حتی با مصرف آنتی بیوتیک مشکل داشته باشید

ممکن است پوست رنگ پریده داشته باشید، احساس خستگی، تنگی نفس، سردی و سرگیجه داشته باشید

ممکن است به راحتی کبود شوید یا خونریزی داشته باشید که در صورت بریدگی به سرعت متوقف نمی شود

تیم درمان من برای رفع این مشکل چه خواهد کرد؟

  • درمان لنفوم خود را به تاخیر بیندازید
  • اگر عفونت دارید به شما آنتی بیوتیک خوراکی یا داخل وریدی بدهید
  • درمان لنفوم خود را به تاخیر بیندازید
  • اگر تعداد سلول های شما خیلی کم است، به شما تزریق خون گلبول قرمز بدهید
  • درمان لنفوم خود را به تاخیر بیندازید
  • اگر تعداد سلول های شما خیلی کم است، به شما تزریق پلاکت بدهید

** اگر تمام سلول های خون شما کم است به آن می گویندپان سیتوپنی و ممکن است برای رفع آنها نیاز به بستری شدن داشته باشید**

خستگی یکی از علائم شایع لنفوم و عوارض جانبی درمان است

سایر عوارض جانبی که ممکن است داشته باشید عبارتند از:

  • احساس بیماری در معده (تهوع) و استفراغ 
  • درد دهان یا زخم چیزها نیز ممکن است شروع به طعم متفاوت کنند
  • وقتی به توالت می روید تغییر می کند. ممکن است مدفوع سفت (یبوست) یا مدفوع نرم و آبکی (اسهال) داشته باشید. 
  • خستگی یا کمبود انرژی که با استراحت یا خواب کمک نمی کند (خستگی)
  • درد و درد در عضلات و مفاصل شما
  • ممکن است موهای سر و سایر قسمت‌های بدنتان بریزند
  • ممکن است تمرکز یا به خاطر سپردن چیزها دشوار باشد
  • احساسات عجیب و غریب در دست ها و پاهای شما مانند سوزن سوزن شدن، سوزن سوزن شدن، سوزش یا درد 
  • تغییر در سلول های خونی خوب شما (جدول بالا را ببینید).

کارآزمایی های بالینی

پیشنهاد می کنیم همیشه از پزشک خود در مورد آزمایشات بالینی که ممکن است واجد شرایط آن باشید سؤال کنید.

آزمایشات بالینی برای یافتن داروهای جدید یا ترکیبی از داروها برای بهبود درمان HL مهم هستند در آینده است. آنها همچنین می توانند به شما فرصتی برای امتحان یک داروی جدید، ترکیبی از داروها یا سایر روش های درمانی ارائه دهند که فقط در صورت حضور در آزمایش می توانید آن را دریافت کنید. درمان با سلول T CAR نمونه ای از یک نوع درمان است که در حال حاضر در آزمایش های بالینی قرار دارد.

اگر علاقه مند به شرکت در یک کارآزمایی بالینی هستید، از پزشک خود بپرسید که آیا موردی برای شما واجد شرایط است یا خیر. 

پیش آگهی، مراقبت های بعدی و بقا - زندگی با و بعد از HL

پیش بینی

پیش آگهی شما به چگونگی پاسخ HL شما به درمان و نحوه زندگی شما پس از درمان اشاره دارد.

اکثر افراد مبتلا به لنفوم هوچکین پس از درمان خط اول درمان می شوند. با این حال، این در مورد همه نیست. اگر HL شما پس از درمان از بین نرود (شما به بهبودی نمی روید)، HL "نسوز" خواهید داشت. این بدان معنی است که HL شما به درمان فعلی پاسخ نمی دهد، بنابراین پزشک شما چیز دیگری را امتحان می کند.

اگر پس از درمان به حالت بهبودی رفتید، اما پس از مدتی عود کرد، به آن عود می گویند. نکته جدید خوب این است که لنفوم هوچکین مقاوم و عودکننده معمولاً به درمان خط دوم به خوبی پاسخ می‌دهد.

عوامل مختلفی وجود دارد که می‌تواند بر پیش آگهی شما تأثیر بگذارد، اما پزشک بهترین فردی است که می‌توانید در این مورد با او صحبت کنید زیرا از تمام جزئیات شما مطلع است. اگر مطمئن نیستید که پیش آگهی شما چیست، فقط دفعه بعد که آنها را دیدید از آنها بپرسید.

مراقبت های بعدی

مراقبت هایی که از پزشکان و پرستاران خود دریافت می کنید پس از پایان درمان متوقف نمی شود. در واقع، آنها همچنان می خواهند مرتباً شما را ببینند تا از وضعیت شما مطلع شوند و بررسی کنند که آیا هیچ عارضه جانبی پایداری از درمان ندارید. آنها همچنین اسکن هایی را برای شما سازماندهی می کنند تا مطمئن شوید که HL شما برنمی گردد.

بسیار مهم است که در تمام این قرار ملاقات هایی که برای شما می گذارند شرکت کنید تا هر نشانه ای از عود یا عوارض جانبی جدید زود تشخیص داده شود و شما به خوبی و ایمن نگهداری شوید.

برخی از عوارض جانبی درمان می توانند مدت طولانی پس از اتمام درمان شروع شوند. برخی از عوارض جانبی طولانی مدت ممکن است شامل موارد زیر باشد: 

  • خستگی مداوم
  • خشکی دهان - این می تواند خطر ابتلا به بیماری های دندانی را افزایش دهد
  • مشکلات رشد استخوان و رشد اندام های جنسی در مردان 
  • مشکلات تیروئید، قلب و ریه
  • افزایش خطر ابتلا به سرطان دیگری مانند سرطان سینه (اگر تشعشع به قفسه سینه داشتید)، لنفوم غیر هوچکین، لوسمی حاد یا سرطان تیروئید 
  • ناباروری

تشخیص زودهنگام از طریق معاینات منظم با پزشک، و انتخاب زندگی سالم می تواند تأثیرات طولانی مدت و دیررس را در بازماندگان طولانی مدت HL کاهش دهد.

 

بقا - زندگی با و بعد از لنفوم هوچکین

اهداف اصلی پس از درمان برای H شماL بازگشت به زندگی است و:            

  • تا حد امکان در مدرسه، خانواده، اوباش و سایر نقش های زندگی خود فعال باشید
  • کاهش عوارض و علائم HL و درمان آن      
  • هر گونه عوارض جانبی دیررس را شناسایی و مدیریت کنید      
  • به شما کمک می کند تا حد امکان مستقل شوید
  • کیفیت زندگی خود را بهبود بخشید و سلامت روان خود را حفظ کنید

انتخاب های سالم

یک سبک زندگی سالم یا برخی تغییرات مثبت در شیوه زندگی پس از درمان می تواند کمک بزرگی به بهبودی شما باشد. کارهای زیادی وجود دارد که می توانید انجام دهید تا به شما کمک کند با HL. آنها عبارتند از:

  • به طور منظم ورزش کنید - بدن خود را در حال حرکت نگه دارید
  • بیشتر اوقات سالم بخورید
  • در مورد احساس خود با افرادی که به آنها اعتماد دارید صحبت کنید
  • اجتناب از سیگار (سیگار کشیدن)
  • وقتی بدنتان خسته است استراحت کنید
  • در صورت مشاهده هرگونه تغییر، مانند رشد توده دیگری، تب یا تعریق شبانه، به پزشک خود اطلاع دهید.

توانبخشی سرطان

ممکن است مدتی طول بکشد تا به حالت عادی برگردید، با خودتان صبور باشید، بدن شما چیزهای زیادی را پشت سر گذاشته است. اگر واقعاً برای بازگشت به حالت عادی تلاش می کنید، می توانید با پزشک خود در مورد نوع توانبخشی سرطان در دسترس صحبت کنید. 

انواع مختلفی از توانبخشی سرطان ممکن است به شما توصیه شود. این می تواند به معنای هر یک از طیف گسترده باشد خدماتی مانند:     

  • فیزیوتراپی، مدیریت درد      
  • برنامه ریزی تغذیه و ورزش      
  • مشاوره عاطفی، شغلی و مالی 

برگه های اطلاعاتی که در وب سایت برای شما داریم

ما نکات بسیار خوبی را در برگه های اطلاعاتی زیر داریم:

پشتیبانی و اطلاعات

در اینجا درباره آزمایش خون خود بیشتر بدانید - تست های آزمایشگاهی آنلاین

درباره درمان های خود در اینجا بیشتر بدانید - درمان های ضد سرطان eviQ - لنفوم

اطلاعات بیشتر

در خبرنامه ثبت نام کنید

این را به اشتراک بگذارید
گاری

خبرنامه ثبت نام

امروز با لنفوم استرالیا تماس بگیرید!

لطفا توجه داشته باشید: کارکنان لنفوم استرالیا فقط می توانند به ایمیل های ارسال شده به زبان انگلیسی پاسخ دهند.

برای افرادی که در استرالیا زندگی می کنند، ما می توانیم خدمات ترجمه تلفنی ارائه دهیم. از پرستار یا بستگان انگلیسی زبان خود بخواهید که با ما تماس بگیرند تا این کار را انجام دهیم.