Jos sinulla on hitaasti kasvava (indolentti) lymfooma tai CLL, et ehkä tarvitse hoitoa. Sen sijaan lääkärisi voi valita kellon ja odotuksen lähestymistavan.
Termi katso ja odota voi kuitenkin olla hieman harhaanjohtava. On tarkempaa sanoa "aktiivinen seuranta", koska lääkärisi seuraa sinua aktiivisesti tänä aikana. Käyt säännöllisesti lääkärissä ja saat verikokeita ja muita skannauksia varmistaaksesi, että pysyt terveenä ja että sairautesi ei pahene.
Jos sairautesi pahenee, voit aloittaa hoidon.
Katso ja odota (aktiivinen valvonta) ymmärtäminen
Katso ja odota voi olla sinulle paras vaihtoehto, jos sinulla ei ole monia oireita tai riskitekijöitä, jotka tarvitsevat kiireellistä hoitoa.
Voi olla vaikeaa tietää, että sinulla on tietyntyyppinen syöpä, mutta et tee mitään päästäksesi eroon siitä. Jotkut potilaat jopa soittavat tällä kertaa "katso ja huolehdi", koska voi olla epämiellyttävää olla tekemättä mitään sen torjumiseksi. Mutta katso ja odota on loistava tapa aloittaa. Se tarkoittaa, että lymfooma kasvaa liian hitaasti aiheuttaakseen sinulle haittaa, ja oma immuunijärjestelmäsi taistelee ja tekee hyvää työtä pitääkseen lymfooman hallinnassa. Joten itse asiassa teet jo paljon syövän torjumiseksi ja teet todella hyvää työtä siinä. Jos immuunijärjestelmäsi pitää sen hallinnassa, et tarvitse lisäapua tässä vaiheessa.
Ylimääräiset lääkkeet, jotka voivat saada sinut tuntemaan olosi melko sairaaksi tai aiheuttaa pitkäaikaisia sivuvaikutuksia, eivät auta tässä vaiheessa. Tutkimukset osoittavat, että hoidon varhaisesta aloittamisesta ei ole hyötyä, jos sinulla on hitaasti kasvava lymfooma tai CLL, eikä sinulla ole kiusallisia oireita. Tämäntyyppinen syöpä ei reagoi hyvin nykyisiin hoitovaihtoehtoihin. Terveytesi ei parane, etkä elä pidempään aloittamalla hoidon aikaisemmin. Jos lymfoomasi tai CLL alkaa kasvaa enemmän tai saat oireita sairaudesta, voit aloittaa hoidon.
Mkaikki potilaat saattavat tarvita aktiivista hoitoa, kuten kemoterapia ja immunoterapia joskus kuitenkin. Jotkut potilaat, joilla on indolentti lymfooma, eivät kuitenkaan koskaan tarvitse hoitoa. Hoidon jälkeen voit jatkaa katsomista ja odottamista.
Professori Judith Trotman, hematologi, Concord Hospital, Sydney
Miksi katsella ja odota käytetään?
Useimmissa tapauksissa laiska (hidas kasvava) lymfooma ei ole parannettavissa. Tämä tarkoittaa, että elät sairautesi kanssa loppuelämäsi. Mutta monet ihmiset elävät pitkän ja terveen elämän jopa indolentissa lymfoomassa tai CLL:ssä.
Saatat olla hetkiä, jolloin olet tarkkana ja odotat jonkin aikaa, sitten hoitoa ja sitten takaisin katsomaan ja odottamaan. Se voi olla vähän vuoristorataa. Mutta jos ymmärrät, että katsominen ja odotus on joskus yhtä hyvä tai tapahtuma parempi kuin aktiivinen lääkitys joissain tapauksissa, se voi olla helpompi selviytyä. Tutkimukset osoittavat, että potilaat, jotka alkavat katsoa ja odottaa, elävät yhtä kauan kuin ihmiset, jotka ovat aloittaneet hoidon aikaisemmin.
Lymfooman tai CLL:n hoitoon odottamisen hyöty on se, että sinulla ei ole ei-toivottuja sivuvaikutuksia lymfooman hoitoon käytettävistä lääkkeistä. Se tarkoittaa myös, että sinulla on enemmän vaihtoehtoja, jos tarvitset aktiivista hoitoa tulevaisuudessa.
Keitä voidaan kohdella "katso ja odota" -lähestymistavalla?
Katso ja odota voi olla paras vaihtoehto potilaille, joilla on indolentti lymfooma, kuten:
- Follikulaarinen lymfooma (FL)
- Marginaalialueen lymfoomat (MZL)
- Krooninen lymfaattinen leukemia (CLL) tai pieni lymfosyyttinen lymfooma (SLL)
- Waldenströmin makroglobulinemia (WM)
- Ihon T-solulymfooma (CTCL)
- Nodulaarinen lymfosyyttipuutteinen Hodgkin-lymfooma (NLPHL)
Katso ja odota on kuitenkin tarkoituksenmukaista vain, jos sinulla ei ole häiritseviä oireita. Lääkärisi voi tarjota sinulle aktiivista hoitoa, jos sinulla on seuraavat oireet:
- B-oireet – joita ovat yöhikoilu, jatkuva kuume ja tahaton laihtuminen
- Ongelmia veriarvoissasi
- Lymfooman aiheuttama elin- tai luuydinvaurio
Mitä katsominen ja odottaminen sisältää?
Sinua seurataan aktiivisesti, kun olet vartioimassa ja odottaessasi. Tulet todennäköisesti tapaamaan lääkäriäsi 3-6 kuukauden välein, mutta lääkärisi ilmoittaa sinulle, onko sen oltava enemmän vai vähemmän. Lääkärisi voi määrätä minkä tahansa seuraavista testeistä varmistaakseen, että voit edelleen hyvin ja ettei sairautesi pahene.
Testit voivat sisältää:
- Verikoe yleisen terveydentilan tarkistamiseksi
- Fyysinen koe tarkistaaksesi, onko sinulla turvonneita imusolmukkeita tai merkkejä etenemisestä
- Fyysinen tarkastus ja sairaushistoria
- Sinulta mitataan verenpaineesi, lämpötilasi ja sykkeesi (näitä kutsutaan usein elintoiminnoiksi)
- Lääkärisi kysyy sinulta, onko sinulla ollut B-oireita
- Sinua voidaan myös pyytää CT-skannaukseen tai PET-tutkimukseen. Nämä skannaukset osoittavat, mitä kehossasi tapahtuu
Jos sinulla on huolenaiheita tapaamisten välillä, ota yhteyttä sairaalan tai klinikan hoitavaan lääkintätiimiin keskustellaksesi niistä. Älä odota seuraavaan tapaamiseen, sillä jotkin huolenaiheet on ehkä hoidettava ajoissa.
On tärkeää muistaa, että odotus on tavallinen tapa hoitaa indolenttia lymfoomaa ja CLL:tä. Jos pidät "katso ja odota" -lähestymistapaa huolestuttavana, keskustele siitä lääkäritiimillesi.
