Diagnostiset testit tekevät patologian laboratoriossa erikoislääkärit ja tiedemiehet. Kudosnäytteet voi sisältää verikokeita ja kudosbiopsioita. Joskus kudosnäytteitä on ehkä lähetettävä erikoislaboratorioon suuremmassa sairaalassa näiden testien tekemistä varten.
Joidenkin testien tulosten odottaminen voi joskus olla syynä hoidon alkamisen viivästymiseen. On erittäin tärkeää, että lääkäreillä on kaikki tiedot, joita he tarvitsevat tehdäkseen potilaalle parhaat hoitopäätökset.
Miksi diagnostisia testejä tehdään?
On olemassa useita testejä, jotka tehdään lymfooman diagnoosin vahvistamiseksi. On erikoislääkäreitä, jotka ovat käyneet erityisen koulutuksen tällä alalla tulkitsemaan näitä kokeita verestä, imusolmukkeista ja luuydinnäytteistä taudin tunnistamiseksi.
Kun tutkijat ymmärtävät enemmän lymfoomasta, luodaan uusia ja herkempiä testejä, jotka kertovat lääkäreille diagnoosista. On yhä tärkeämpää, että nämä testit suoritetaan, jotta he ymmärtävät lymfooman tyypin ja käyttäytymisen ennen kuin päätetään potilaalle sopivasta hoidosta.
Patologialaboratoriossa kudosnäytteille tehdään useita testejä syöpäsolujen luokittelemiseksi. He myös tarkastelevat niiden muotoa, kokoa ja ryhmittelyä imusolmukkeista ja luuytimestä otettuihin näytteisiin katsomalla mikroskoopin alle. He tekevät lisätestejä, kuten immunofenotyypityksen, sytogeneettisen analyysin ja/tai molekyylitutkimukset saadakseen lisätietoja lymfooman käyttäytymisen osoittamiseksi.
Mikä on immunofenotyypitys?
Immunofenotyypitys on prosessi, jota käytetään erottamaan erityyppiset solut. Esimerkiksi ero normaalien lymfosyyttien ja lymfoomasolujen välillä. Se tekee tämän havaitsemalla pieniä tunnisteaineita, ns 'merkit' or "antigeenit" jotka ilmentyvät soluissa.
Immunofenotyypitys antaa tietoa tyypeistä antigeenejä löytyy päältä tai sisältä valkosolut (WBC). Tämä testi voi auttaa diagnosoimaan ja tunnistamaan tietyt lymfooman tyypit. Joissakin tapauksissa tiedot voivat ennustaa, kuinka aggressiivinen lymfooma on tai kuinka reagoiva se on hoitoon. Testejä voidaan tehdä hoidon tehokkuuden selvittämiseksi ja mahdollisten jäännössairauksien tai uusiutuvien sairauksien etsimiseksi.
Immunofenotyypitys voidaan tehdä kahdella menetelmällä. Näihin kuuluu testi nimeltä immunohistokemia (IHC) tai virtaussytometria.
Immunohistokemia (IHC)
Immunofenotyypitys voidaan tehdä kahdella tavalla. Immunohistokemia (IHC), tämä on paikka, jossa tahrat levitetään dialla oleviin soluihin. Sitten niitä tarkastellaan mikroskoopin alla. Tahrat tunnistavat soluissa olevat antigeenit tai markkerit.
Virtaussytometria
Toinen menetelmä on virtaussytometria. Tässä testissä näyte käsitellään ja siihen lisätään vasta-aineita, jotka on merkitty fluoresoivilla markkereilla. Nämä vasta-aineita liittää tiettyyn antigeenejä kun he ovat läsnä. Näyte virtaa instrumentin läpi nimeltä a virtaussytometria jossa yksittäisiä soluja analysoidaan.
Virtaussytometria mittaa solujen lukumäärän ja prosenttiosuuden verinäytteessä sekä solujen ominaisuuksia, kuten kokoa, muotoa ja biomarkkerien läsnäoloa solun pinnalla. Virtaussytometria voi myös havaita taudin jäännöstasot hoidon jälkeen. Tämä auttaa lääkäriä tunnistamaan taudin uusiutumisen ja aloittamaan hoidon uudelleen tarvittaessa.
Immunohistokemia (IHC)
- Biopsianäytteen ohuita viipaleita (tai ohuita nestekerroksia) käsitellään vasta-ainesarjoilla, jotka tunnistavat erilaisia markkereita, joita löytyy erityyppisistä lymfooma- tai leukemiasoluista ja normaaleista lymfosyyteistä.
- Patologi tutkii objektilasit mikroskoopilla etsiäkseen näkyvää värimuutosta, joka tapahtuu, kun vasta-aine tarttuu markkeriin
- Patologi tunnistaa ja laskee niiden solujen määrän, jotka on korostettu värillä (eli ne ovat positiivisia markkerin suhteen) kullakin eri vasta-aineella.
Virtaussytometria
- Biopsianäytteestä saadut solut asetetaan nesteliuokseen ja käsitellään vasta-ainesarjoilla, jotka tunnistavat erilaisia antigeenejä, joita löytyy erityyppisistä lymfoomasoluista.
- Solu-vasta-aineseos injektoidaan instrumenttiin, jota kutsutaan virtaussytometriksi. Tämä kone käyttää lasersäteitä tunnistamaan eri värejä, joita solut lähettävät niihin kiinnitetyistä eri vasta-aineista. Nämä tiedot mitataan ja analysoidaan tietokoneella ja patologi tulkitsee.
Mikä on sytogeneettinen analyysi?
Kromosomit sisältävät geenejä, jotka sisältävät pitkiä DNA-juosteita. Terveillä ihmissoluilla on 23 paria kromosomeja. Kromosomit on jaettu kahteen alueeseen, joita kutsutaan "käsivarsiksi", joita kutsutaan nimellä p (lyhyt käsi) ja q (pitkä käsivarsi). Joillakin lymfoomilla ja muilla syöpityypeillä on liian monta tai liian vähän kromosomeja tai kromosomeja, joiden rakenne on epänormaali. Yleisimmin kromosomit ovat rikki ja kiinnitetty uudelleen (translokaatioista), jolloin kromosomipalat kytkeytyvät väärin, mikä johtaa kasvaimen kasvusignaalien aktivoitumiseen.
In sytogeneettinen analyysi, syöpäsolujen kromosomeja tutkitaan mikroskoopilla sen varmistamiseksi, ettei kromosomeja ole liian vähän tai liikaa. Sytogeneettisen tutkimuksen tulosten saaminen kestää yleensä kahdesta kolmeen viikkoa, koska laboratoriossa on kasvatettava riittävä määrä syöpäsoluja, jotta analyysiin saadaan riittävästi geneettistä materiaalia.
Tulokset sytogeneettinen analyysi voi myös auttaa erottamaan toisistaan eri tyyppejä of ei-Hodgkin-lymfooma tai apua hoitopäätösten tekemisessä.
Mitkä ovat kromosomipoikkeavuuksien tyypit?
Eräs tyyppinen kromosomipoikkeavuus, joka löytyy joissakin lymfoomatyypeissä, on nimeltään translokaatio, joka tapahtuu, kun osa kromosomista irtoaa normaalipaikastaan ja kiinnittyy toiseen kromosomiin.
Toinen kromosomipoikkeavuustyyppi on nimeltään a poisto, mikä tapahtuu, kun osa kromosomista puuttuu. Tämä kirjoitetaan esimerkiksi nimellä del(17p), jolloin kromosomin 17 lyhyessä haarassa oli deleetio.
Miksi potilas saattaa tarvita lisää geneettisiä testejä?
Lääkärit voivat tilata lisää geneettisiä testejä vahvistaakseen sytogeneettisten testien tulokset tai saadakseen tarkempia tietoja lymfoomasolujen geneettisen tiedon vaurioista.
Lisägeenitestien tyypit
Fluoresenssi in situ -hybridisaatio (FISH)
- FISH käyttää fluoresoivia kemikaaleja kiinnittymään erityisesti tiettyihin kromosomien osiin osoittaakseen translokaatioiden ja muiden suurten poikkeavuuksien esiintymisen.
- FISH tarjoaa tutkijoille tavan visualisoida ja kartoittaa geneettistä materiaalia yksilön soluissa, mukaan lukien tietyt geenit tai geenien osat. Tätä voidaan käyttää erilaisten kromosomipoikkeavuuksien ja muiden geneettisten mutaatioiden ymmärtämiseen.
- FISH voidaan tehdä veri-, imusolmukkeista tai luuydinnäytteistä, ja testitulokset ovat yleensä saatavilla muutamassa päivässä (nopeammin kuin sytogeneettinen testaus).
Polymeraasiketjureaktio (PCR)
- PCR on testi, jolla mitataan tiettyjä geenejä (eli DNA:ta), joita ei voida nähdä mikroskoopilla.
- PCR-testit voidaan tehdä hyvin pienelle määrälle soluja, ja tulosten saaminen kestää yleensä noin viikon.
DNA-sekvensointi
- Jotkut kasvaimen kasvun poikkeavuudet johtuvat tietyn geenin tai geenijoukon sekvenssin muutoksista
- Nämä löydökset voivat auttaa määrittämään kasvaimen tyypin, määrittämään ennusteen tai vaikuttamaan hoidon valintaan.
- Yksittäinen geeni voidaan sekvensoida tai paneeli tunnettuja kriittisiä geenejä voidaan sekvensoida kerralla.
Miten potilas saa tuloksensa?
Nämä ovat erittäin erikoistuneita testejä, jotka tehdään vain tietyissä laboratorioissa. Hematologi saa tulokset ja tulkitsee ne kaikkien muiden testitulosten kanssa. Näiden testien palautuminen voi kestää hetken, ja jotkut testit voivat kestää muutaman päivän ja toiset viikkoja.
On tärkeää saada osa näistä tiedoista ennen hoidon aloittamista, jotta voidaan varmistaa, että yksittäiselle potilaalle annetaan oikea hoito. Potilaiden on tärkeää tietää, että diagnostisten testien tulkinta on tehtävä lääkärin ja potilaan välillä.
Mitä raportti tarkoittaa?
Jotkut potilaat haluavat tarkastella kirjallisia raporttejaan; Tällöin potilaan on tärkeää tarkistaa löydökset huolellisesti lääkärin kanssa. Tämä johtuu siitä, että usein lääkäri tulkitsee monia eri testituloksia tehdäkseen tietoisen diagnoosin.
Tämä on esimerkki joistakin CD-markkereista erityyppisille non-Hodgkin-lymfoomille, joita lääkärit tarkastelevat nähdäkseen lymfooman diagnoosin, katso alla oleva taulukko:
Huomautus: Yksi hyödyllisistä Hodgkin-lymfooman diagnoosin merkkiaineista on CD30
