A luuytimen biopsia on toimenpide, jota käytetään erilaisten lymfoomien, kroonisen lymfosyyttisen leukemian (CLL) ja muiden verisyöpätyyppien diagnosointiin ja vaiheeseen.
Kuka tarvitsee luuydinbiopsian?
Lymfooma ja CLL ovat syöpätyyppejä, jotka vaikuttavat lymfosyyteiksi kutsuttuun valkosolutyyppiin. Lymfosyytit valmistetaan luuytimessäsi, ja ne siirtyvät sitten imusolmukejärjestelmääsi. Ne ovat tärkeitä immuunijärjestelmäsi soluja, jotka auttavat torjumaan infektioita ja suojaamaan sinua taudeilta.
Lymfooma alkaa yleensä imusolmukkeistasi, imusolmukkeistasi ja verisuonistasi. Kuitenkin harvoin lymfooma tai CLL voi alkaa luuytimestäsi. Yleisemmin kuitenkin se alkaa imusolmukkeesta ja kulkee edetessään luuytimeen. Kun lymfooma/CLL on luuytimessäsi, et ehkä pysty tuottamaan uusia terveitä verisoluja yhtä tehokkaasti kuin tavallisesti.
Jos lääkäri epäilee, että sinulla saattaa olla lymfooma tai CLL, he voivat suositella sinulle luuytimen biopsiaa. Biopsian näytteet voivat osoittaa, onko luuytimessäsi lymfoomaa. Erityisesti koulutettu lääkäri tai sairaanhoitaja voi tehdä luuydinbiopsian.
Saatat tarvita useamman kuin yhden luuytimen biopsian, sillä niitä voidaan käyttää myös sen tarkistamiseen, onko sairautesi vakaa, reagoitko hoitoon tai onko lymfooma/CLL uusiutunut remissioajan jälkeen.
Kaikki lymfoomaa sairastavat eivät kuitenkaan tarvitse luuytimen biopsiaa. Lääkärisi voi keskustella kanssasi siitä, onko luuytimen biopsia sinulle sopiva testi.
Mikä on luuytimen biopsia?
Luuydin löytyy kaikkien luidesi keskellä. Se on sienimäisen punaisen ja keltaisen näköinen alue, jossa kaikki verisolusi valmistetaan.
A luuytimen biopsia on toimenpide, jossa luuytimestäsi otetaan näytteitä ja ne tarkistetaan patologian yhteydessä. Luuydinbiopsia otetaan yleensä lonkaluustasi, mutta se voidaan ottaa myös muista luista, kuten rintaluusta (rintalastan) ja jalkaluista.
Kun sinulla on luuydinbiopsia, otetaan yleensä kaksi erilaista näytettä. Ne sisältävät:
- Luuytimen aspiraatti (BMA): tämä testi ottaa pienen määrän luuydintilasta löytyvää nestettä
- Luuytimen aspiraattitrefiini (BMAT): tämä testi ottaa pienen näytteen luuydinkudoksesta
Kun näytteesi saapuvat patologiaan, patologi tarkistaa ne mikroskoopilla nähdäkseen, onko lymfoomasoluja läsnä. He voivat myös tehdä joitain muita testejä luuytimen biopsianäytteistäsi nähdäkseen, onko olemassa geneettisiä muutoksia, jotka ovat saattaneet vaikuttaa lymfooman/CLL:n kehittymiseen tai jotka voivat vaikuttaa siihen, mikä hoito toimii sinulle parhaiten.
Mitä tapahtuu ennen kuin minulle tehdään luuydinbiopsia?
Lääkärisi selittää sinulle, miksi heidän mielestään luuytimen biopsia on tarpeen. He antavat sinulle tietoa toimenpiteestä, mitä sinun tulee tehdä ennen toimenpidettä ja kuinka huolehtia itsestäsi toimenpiteen jälkeen. Menettelyn riskit ja hyödyt tulee myös selittää sinulle ymmärtämälläsi tavalla. Sinulla on myös mahdollisuus esittää kysymyksiä, joita sinulla on.
Kysymyksiä lääkärillesi ennen kuin allekirjoitat suostumuksesi
Joitakin kysymyksiä, joita saatat haluta kysyä, ovat:
- Voinko syödä ja juoda ennen luuytimen biopsiaa? Jos ei, mihin aikaan minun pitäisi lopettaa syöminen ja juominen?
- Voinko silti ottaa lääkkeeni ennen toimenpidettä? (Varmista ajanvarauksellesi luettelo kaikista lääkkeistäsi, vitamiineistasi ja lisäravinteistasi helpottaaksesi tätä. Jos olet diabeetikko tai käytät verenohennuslääkkeitä, on tärkeää mainita tämä lääkärillesi).
- Voinko ajaa itseni klinikalle ja sieltä pois luuydinbiopsiani päivänä?
- Kuinka kauan toimenpide kestää ja kuinka kauan olen sairaalassa tai klinikalla luuydinbiopsiani päivänä?
- Kuinka varmistat, että viihdyn tai en tunne kipua toimenpiteen aikana?
- Milloin voin palata töihin tai kouluun?
- Tarvitsenko ketään mukaani toimenpiteen jälkeen?
- Mitä voi tehdä kivunlievitykseen, jos minulla on kipua toimenpiteen jälkeen?
Suostumus
Luuytimen biopsian päivä
Jos et ole jo sairaalassa, sinulle annetaan aikaa tulla päiväosastolle luuydinbiopsiaa varten.
Sinulle voidaan antaa puku omien vaatteiden pukemista tai pukemista varten. Jos käytät omia vaatteitasi, varmista, että lääkärillä on tarpeeksi tilaa lantiosi lähellä tehdäkseen biopsian. Paita tai pusero, jossa on väljät housut tai hame, voi toimia hyvin.
Älä syö tai juo mitään, ellei lääkäri tai sairaanhoitaja ole sanonut, että se on ok. On tavallista paastota ennen luuytimen biopsiaa – se tarkoittaa, että ei ole syötävä tai juotava useita tunteja ennen toimenpidettä. Jos et saa rauhoittavaa, saatat pystyä syömään ja juomaan. Lääkäri tai sairaanhoitaja voi kertoa sinulle, milloin sinun on lopetettava syöminen ja juominen.
On yleistä, että verikoe tehdään ennen luuytimen biopsiaa sen varmistamiseksi, että veri pystyy hyytymään kunnolla toimenpiteen jälkeen. Tarvittaessa voidaan ottaa myös muita verikokeita.
Sairaanhoitajasi kysyy sinulta monia kysymyksiä ja mittaa verenpaineesi, tarkistaa hengityksesi, happitasosi ja sykkeesi (näitä kutsutaan havaintoja tai havaintoja, ja joskus myös elintoiminnoiksi).
Sairaanhoitajasi kysyy, milloin viimeksi söit ja joit jotain ja mitä lääkkeitä käytät. Jos olet diabeetikko, kerro siitä sairaanhoitajallesi, jotta he voivat seurata verensokeritasosi.
Ennen luuydinbiopsiaa
Sinulle tehdään paikallispuudutus ennen luuydinbiopsiaa, joka on neula, jossa on lääkettä, joka turruttaa alueen, joten tunnet vain vähän tai yhtään kipua. Jokainen laitos on hieman erilainen tavassa, jolla ne valmistavat sinut toimenpiteeseen, mutta hoitajasi tai lääkärisi pystyy selittämään prosessin sinulle. He kertovat sinulle myös kaikista lääkkeistä, joita sinulla saattaa olla luuytimen biopsian aikana tai ennen sitä.
Jos olet ahdistunut tai tunnet kipua helposti, keskustele tästä lääkärisi tai sairaanhoitajasi kanssa. He voivat tehdä suunnitelman lääkkeiden antamisesta, jotta sinusta tulee mahdollisimman mukava ja turvallinen.
Joissakin tapauksissa sinulle voidaan tarjota rauhoitusta ennen toimenpidettä. Sedaatio tekee sinut uneliaaksi (mutta ei tajuttomaksi) ja auttaa sinua olemaan muistamatta toimenpidettä. Mutta tämä ei sovi kaikille, etkä voi ajaa tai käyttää koneita tai tehdä tärkeitä päätöksiä 24 tunnin ajan (kokonainen päivä ja yö) toimenpiteen jälkeen, jos sinulla on rauhoittava vaikutus.
Muita lääkkeitä, joita sinulle voidaan tarjota ennen luuytimen biopsiaa tai sen aikana, ovat:
- kaasua ja ilmaa – Kaasu ja ilma antavat lyhytvaikutteisen kivunlievityksen, jonka hengität itse sisään, kun sitä tarvitset.
- Suonensisäinen lääkitys - annetaan lääkkeitä, jotka saavat sinut uneliaaksi, mutta ei täysin nukahtamaan.
- Penthrox inhalaattori - on lääke, jota käytetään vähentämään kipua. Se hengitetään sisään erityisellä inhalaattorilla. Potilaat toipuvat yleensä nopeammin tämäntyyppisestä sedaatiosta. Tätä kutsutaan joskus "vihreäksi pilliksi".
Mitä luuydinbiopsiani aikana tapahtuu?
Luuydinbiopsiat otetaan yleensä lantiosta (lonkaluusta). Sinua pyydetään makaamaan kyljelläsi ja käpertymään niin, että polvet vedetään ylöspäin rintaasi kohti. Harvinaisissa tapauksissa näyte voidaan ottaa rintalastasi (rintaluustasi). Jos näin on, makaat selällään. On tärkeää olla mukava ja muista kertoa henkilökunnalle, jos tunnet olosi epämukavaksi. Lääkäri tai sairaanhoitaja puhdistaa alueen ja ruiskuttaa paikallispuudutteen alueelle.
Luuytimen aspiraatti tehdään ensin. Lääkäri tai sairaanhoitaja työntää erityisen neulan luun läpi ja keskellä olevaan tilaan. Sitten he poistavat pienen määrän luuydinnestettä. Saatat tuntea lyhyttä terävää kipua näytettä otettaessa. Tämä kestää vain muutaman minuutin.
Hyvin harvoissa tapauksissa näytettä nesteestä ei voida ottaa. Jos näin tapahtuu, heidän on poistettava neula ja yritettävä uudelleen toisella alueella.
Lääkärisi tai sairaanhoitaja ottaa sitten näytteen kovemmasta luuydinkudoksesta. Neula on erityisesti suunniteltu ottamaan pienen luuydinkudoksen ytimen, joka on suunnilleen tulitikkun leveä.
Mitä tapahtuu luuydinbiopsiani jälkeen?
Sinun on pysyttävä makuulla lyhyen aikaa (noin 30 minuuttia). Henkilökunta tarkistaa, ettei verenvuotoa ole. Suurin osa ihmisistä, jotka tarvitsevat luuydinbiopsian, ovat avohoidossa, eikä heidän tarvitse jäädä sairaalaan yön yli.
Hoito, jota saat luuytimen biopsian jälkeen, riippuu siitä, oliko sinulla rauhoittavaa vai ei. Jos olet saanut rauhoittavan vaikutuksen, hoitajat seuraavat verenpainettasi ja hengitystäsi 15-30 minuutin välein jonkin aikaa – usein noin 2 tuntia toimenpiteen jälkeen. Jos sinulla ei ollut sedaatiota, sinun ei tarvitse seurata verenpainettasi ja hengitystäsi niin tarkasti.
Jos olet saanut sedatiota
Kun olet täysin toipunut rauhoittamisesta ja sairaanhoitajasi ovat varmoja, ettei haavasi vuoda verta, voit mennä kotiin. Saatat kuitenkin tarvita jonkun muun ajamaan – tarkista sairaanhoitajaltasi, milloin sinun on turvallista ajaa uudelleen – jos olet saanut rauhoitusta, tämä tapahtuu todennäköisesti vasta seuraavana päivänä.
Tuleeko sinulle kipuja?
Muutaman tunnin kuluttua paikallinen anestesia loppuu ja saatat tuntea epämukavuutta kohdasta, jossa neula asetettiin. Voit ottaa kivunlievitystä, kuten parasetamolia (kutsutaan myös panadoliksi tai panamaxiksi). Parasetamoli lievittää yleensä tehokkaasti kipua toimenpiteen jälkeen, mutta jos se ei ole, tai jos et jostain syystä voi ottaa parasetamolia, keskustele sairaanhoitajan tai lääkärin kanssa muista vaihtoehdoista.
Kipu ei saa olla voimakasta, joten jos on, ota yhteyttä lääkäriin tai sairaanhoitajaan.
Sinulla on pieni sidos, joka peittää sivuston, pidä sitä päällä vähintään 24 tuntia. Voit yleensä palata tavallisiin toimintoihisi, kun kipu on tasoittunut.
Mitkä ovat luuydinbiopsioiden riskit?
Luuytimen biopsia on yleensä erittäin turvallinen toimenpide.
Kipu
Vaikka saat paikallispuudutuksen, on tavallista kokea kipua toimenpiteen aikana. Tämä johtuu siitä, että luiden sisällä olevaa aluetta ei ole mahdollista tuetua, mutta sinun ei pitäisi tuntea ja kipua neulan kautta kulkevan ihon läpi. Jos näytteenoton yhteydessä ilmenee kipua, se on yleensä lyhyttä terävää kipua, joka tasoittuu hyvin nopeasti.
Saatat olla myös toimenpiteen jälkeen paikallispuudutteena. Tämän ei pitäisi olla vakavaa, ja se on helppo hallita parasetamolilla. Tarkista lääkäriltäsi, mitä kivunlievitystä voit ottaa tarvittaessa.
Hermovaurio
Hermovauriot ovat hyvin harvinaisia, mutta joskus voi tapahtua lieviä hermovaurioita. Tämä voi aiheuttaa heikkoutta ja puutumista, ja se on yleensä väliaikaista. Jos sinulla on tunnottomuutta tai heikkoutta luuydinbiopsian jälkeen, joka kestää yli pari viikkoa, ilmoita siitä lääkärillesi.
Bleeding
Sinulla saattaa olla jonkin verran verenvuotoa kohdassa, jossa neula on laitettu sisään, ja pieni verenvuoto loppuu normaalisti. Se voi kuitenkin alkaa taas vuotaa verta, kun menet kotiin. Tämäkin on yleensä vain pieni määrä, mutta jos huomaat sen vuotavan paljon, pidä jotakin tiukasti aluetta vasten. Jos sinulla on kylmäpakkaus, paina se myös aluetta vasten, koska kylmä auttaa pysäyttämään verenvuodon ja voi auttaa myös kipuihin.
Harvinaisissa tapauksissa verenvuoto voi olla vakavampaa. Jos verenvuoto ei lopu, kun olet painanut, sinun on otettava yhteyttä lääkäriisi.
Infektio
Infektio on toimenpiteen harvinainen komplikaatio. Ota yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on merkkejä infektiosta, kuten
- Kuume (lämpötila yli 38 astetta)
- Lisääntynyt kipu pistoskohdassa
- Turvotus tai punoitus pistoskohdassa
- Kaikki mätä tai vuoto muualta kuin verta paikalta
Riittämätön näyte
Toisinaan toimenpide epäonnistuu tai näyte ei anna diagnoosia. Jos näin tapahtuu, saatat tarvita toisen luuydinbiopsian. Lääkäriryhmäsi pitäisi antaa sinulle lisätietoja siitä, milloin sinun on kysyttävä neuvoa.
Yhteenveto
- Luuydintoimenpiteet ovat yleensä turvallisia toimenpiteitä, joita käytetään yleisesti lymfooman, CLL:n ja muiden verisyöpien diagnosoimiseen tai vaiheittamiseen.
- Menettelyn suorittaminen on sinun valintasi, ja sinun on allekirjoitettava suostumuslomake, jos haluat suorittaa toimenpiteen
- Käytä löysät vaatteet tapaamisellesi
- Älä syö 6 tuntia ennen toimenpidettä – ellei lääkäri tai sairaanhoitaja toisin määrää
- Kerro terveydenhuoltotiimille, jos sinulla on diabetes, kun saavut vastaanotolle
- Tarkista lääkäriltäsi tai sairaanhoitajaltasi lääkkeet, joita voit ottaa ennen toimenpidettä
- Keskustele lääkärisi kanssa parhaista kivunlievitys- tai ahdistuneisuuslääkkeistä, joita saatat tarvita.
- Sinun tulee pyrkiä olemaan sairaalassa tai klinikalla enintään 2 tuntia toimenpiteen jälkeen
- Ilmoita kaikista huolenaiheistasi lääkärillesi.
