Yleiskatsaus ihon (iho)lymfoomaan
Lymfooma on eräänlainen syöpä, joka alkaa valkosoluista, joita kutsutaan lymfosyyteiksi. Nämä verisolut elävät yleensä imusolmukkeissamme, mutta ne voivat matkustaa mihin tahansa kehon osaan. Ne ovat tärkeitä immuunijärjestelmämme soluja, jotka taistelevat infektioita ja sairauksia vastaan ja auttavat muita immuunisoluja toimimaan tehokkaammin.
Tietoja lymfosyyteistä
Meillä on erilaisia lymfosyyttejä, joista pääryhmät ovat B-solulymfosyytit ja T-solulymfosyytit. Sekä B- että T-solulymfosyyteillä on erikoistoiminto, jolla on "immunologinen muisti". Tämä tarkoittaa, että kun meillä on infektio, sairaus tai jos osa soluistamme on vaurioitunut (tai mutatoitunut), lymfosyyttimme tutkivat nämä solut ja luovat erikoistuneita "muisti B- tai T-soluja".
Nämä muistisolut säilyttävät kaikki tiedot siitä, miten infektiota vastaan taistetaan tai korjataan vaurioituneet solut, jos sama infektio tai vaurio toistuu. Tällä tavalla ne voivat tuhota tai korjata soluja paljon nopeammin ja tehokkaammin ensi kerralla.
- B-solulymfosyytit tuottavat myös vasta-aineita (immunoglobuliineja) infektioiden torjumiseksi.
- T-solut auttavat säätelemään immuunivasteitamme niin, että immuunijärjestelmämme taistelee tehokkaasti infektioita vastaan, mutta auttavat myös pysäyttämään immuunivasteen, kun infektio on poissa.
Lymfosyyteistä voi tulla syöpälymfoomasoluja
Ihon lymfoomia syntyy, kun joko B-solut tai T-solut, jotka kulkevat ihollesi, muuttuvat syöpään. Syöpälymfoomasolut sitten jakautuvat ja kasvavat hallitsemattomasti tai eivät kuole, kun niiden pitäisi.
Sekä aikuiset että lapset voivat saada iholymfoomia, ja useimmilla iholymfoomaa sairastavilla ihmisillä on syöpää aiheuttavia T-soluja. Vain noin viidellä 5 iholymfoomaa sairastavasta ihmisestä on B-solulymfooma.
Ihon lymfoomat jaetaan myös:
- laiska - Laittomat lymfoomat kasvavat hitaasti ja käyvät usein läpi vaiheita, joissa ne "nukkuvat" aiheuttamatta haittaa sinulle. Et ehkä tarvitse hoitoa, jos sinulla on indolentti iholymfooma, vaikka jotkut ihmiset tarvitsevat sitä. Useimmat indolentit lymfoomat eivät leviä muihin kehon osiin, vaikka jotkut voivat peittää eri ihoalueita. Ajan myötä jotkin indolentit lymfoomit voivat edetä vaiheessa, mikä tarkoittaa, että ne leviävät muihin kehon osiin, mutta tämä on harvinaista useimmissa iholymfoomissa.
- Aggressiivinen – Aggressiiviset lymfoomit ovat nopeasti kasvavia lymfoomia, jotka voivat kehittyä nopeasti ja levitä muihin kehon osiin. Jos sinulla on aggressiivinen iholymfooma, sinun on aloitettava hoito pian taudin toteamisen jälkeen.
Ihon lymfooman oireet
Laiska ihon lymfooma
Sinulla ei ehkä ole havaittavia oireita, jos sinulla on indolentti lymfooma. Koska indolentit lymfoomat kasvavat hitaasti, ne kehittyvät useiden vuosien kuluessa, joten ihottuma tai vaurio ihollasi voi jäädä huomaamatta. Jos saat oireita, ne voivat sisältää:
- ihottuma, joka ei mene pois
- kutiavia tai kipeitä alueita ihollasi
- litteitä, punertavia, hilseileviä iholäiskiä
- haavaumat, jotka voivat halkeilla ja vuotaa eivätkä parantu odotetulla tavalla
- yleistynyt punoitus suurilla ihoalueilla
- yksi tai useampi kyhmy ihollasi
- Jos sinulla on tummempi iho, sinulla saattaa olla muita vaaleampia ihoalueita (eikä punoitusta).
Laastarit, näppylät, plakit ja kasvaimet – mitä eroa niillä on?
Leesiot, joita sinulla on iholymfoomien yhteydessä, voivat olla yleistynyttä ihottumaa tai niitä voidaan kutsua laastareiksi, näppylöiden, plakkien tai kasvaimien nimiksi.
Merkit – ovat yleensä tasaisia ihoalueita, jotka eroavat ihoa ympäröivästä ihosta. Ne voivat olla sileitä tai hilseileviä ja voivat näyttää yleiseltä ihottumalta.
näppylät – ovat pieniä, kiinteästi kohoavia ihoalueita ja voivat näyttää kovalta näppylältä.
muistolaatat – ovat kovettuneita ihoalueita, jotka ovat usein hieman koholla, paksumpia ihoalueita, jotka ovat usein hilseileviä. Plakit voidaan usein sekoittaa ekseemaan tai psoriaasiin.
kasvaimet – ovat kohonneita kuoppia, kyhmyjä tai kyhmyjä, joista voi joskus tulla haavaumia, jotka eivät parane.
Aggressiivinen ja pitkälle edennyt iholymfooma
Jos sinulla on aggressiivinen tai pitkälle edennyt iholymfooma, sinulla voi olla jokin edellä mainituista oireista, mutta sinulla voi olla myös muita oireita. Näitä voivat olla:
- Turvonneet imusolmukkeet, jotka saatat nähdä tai tuntea kyhmynä ihon alla – ne ovat yleensä niskassa, kainalossa tai nivusissa.
- Väsymys, joka on äärimmäistä väsymystä, joka ei parane levon tai unen myötä.
- Epätavallinen verenvuoto tai mustelmat.
- Infektiot, jotka palaavat tai eivät mene pois.
- Hengenahdistus.
- B-oireet.
Miten ihon lymfooma diagnosoidaan?
Tarvitset biopsian tai useita biopsioita ihon lymfooman diagnosoimiseksi. Biopsian tyyppi riippuu ihottuman tai leesioiden tyypistä, missä ne sijaitsevat kehossasi ja kuinka suuria ne ovat. Se riippuu myös siitä, vaikuttaako vain ihoasi vai onko lymfooma levinnyt muihin kehosi osiin, kuten imusolmukkeisiin, elimiin, vereen tai luuytimeen. Alla on lueteltu joitakin sinulle mahdollisesti suositeltuja biopsiatyyppejä.
Ihon biopsia
Ihobiopsia on, kun näyte ihottumastasi tai vauriostasi poistetaan ja lähetetään patologiaan testattavaksi. Joissakin tapauksissa, jos sinulla on yksi vaurio, koko leesio voidaan poistaa. Ihobiopsian suorittamiseen on erilaisia tapoja, ja lääkärisi voi puhua sinulle olosuhteisiisi sopivasta ihobiopsiasta.
Imusolmukkeiden biopsia
Jos sinulla on turvonneet imusolmukkeet, jotka voidaan nähdä tai tuntea tai jotka ovat näkyneet tutkimuksissa, voit ottaa biopsian nähdäksesi, onko lymfooma levinnyt imusolmukkeihisi. Lymfooman diagnosointiin käytetään kahta päätyyppiä imusolmukebiopsiaa.
Niihin kuuluvat:
Ydinneula-biopsia – jos neulaa käytetään näytteen poistamiseen sairastuneesta imusolmukkeesta. Sinulla on paikallispuudutus, joka tuentaa alueen, jotta et tunne kipua tämän toimenpiteen aikana. Joissakin tapauksissa lääkäri tai radiologi voi käyttää ultraääntä ohjaamaan neulan oikeaan kohtaan biopsiaa varten.
Erityinen biopsia – Leikkausbiopsialla saat todennäköisesti yleisanestesia, joten nukut toimenpiteen läpi. Kokonainen imusolmuke tai leesio poistetaan ja leikkausbiopsian aikana, jotta koko imusolmuke tai vaurio voidaan tarkistaa patologiassa lymfooman merkkien varalta. Sinulla on todennäköisesti muutama tikki ja sidos, kun heräät. Sairaanhoitajasi voi keskustella kanssasi haavan hoidosta ja milloin/jos sinun on poistettava tikit.
Indolentin ihon T-solulymfoomien alatyypit
Mycosis Fungoides on indolentin ihon T-solulymfooman yleisin alatyyppi. Se vaikuttaa yleensä vanhemmille aikuisille ja miehille hieman useammin kuin naisille, mutta myös lapsille voi kehittyä MF. Lapsilla se esiintyy yhtä lailla pojilla ja tytöillä, ja se diagnosoidaan yleensä noin 10-vuotiaana.
MF vaikuttaa yleensä vain ihoosi, mutta noin yhdellä kymmenestä ihmisestä voi olla aggressiivisempi MF-tyyppi, joka voi levitä imusolmukkeihisi, vereen ja sisäelimiin. Jos sinulla on aggressiivinen MF, tarvitset samanlaista hoitoa kuin muu aggressiivinen ihon T-solulymfooma.
Primaarinen ihon ALCL on laiska (hidaskasvuinen) lymfooma, joka alkaa ihon kerroksissa olevista T-soluista.
Tämän tyyppistä lymfoomaa kutsutaan joskus iholymfooman alatyypiksi ja joskus sen alatyypiksi Anaplastinen suurisoluinen lymfooma (ALCL). Syy erilaisiin luokitteluihin johtuu siitä, että lymfoomasoluilla on samanlaisia ominaisuuksia kuin muilla ALCL-tyypeillä, kuten erittäin suuria soluja, jotka näyttävät hyvin erilaisilta kuin normaalit T-solut. Se vaikuttaa kuitenkin yleensä vain ihoosi ja kasvaa hyvin hitaasti.
Toisin kuin ihon lymfooman ja ALCL:n aggressiiviset alatyypit, et ehkä tarvitse hoitoa PcALCL:ään. Saatat elää PcALCL:n kanssa loppuelämäsi, mutta on tärkeää tietää, että voit elää sen kanssa hyvin, eikä sillä välttämättä ole kielteisiä vaikutuksia terveytesi kanssa. Se vaikuttaa yleensä vain ihoasi ja hyvin harvoin leviää ihosi ohi muihin kehon osiin.
PcALCL alkaa yleensä ihottumalla tai kyhmyillä, jotka voivat olla kutiavia tai kipeitä, mutta eivät myöskään aiheuta sinulle epämukavuutta. Joskus se voi olla enemmän kuin haava, joka ei parane niin kuin sen odottaisi. Mikä tahansa PcALCL-hoito todennäköisesti parantaa kutinaa tai kipua tai parantaa lymfooman ulkonäköä sen sijaan, että se hoitaisi itse lymfoomaa. Jos PcALCL kuitenkin vaikuttaa vain hyvin pieneen ihoalueeseen, se voidaan poistaa leikkauksella tai sädehoidolla.
PcALCL on yleisempi 50–60-vuotiailla ihmisillä, mutta se voi vaikuttaa kaikenikäisiin, myös lapsiin.
SPTCL voi esiintyä sekä lapsilla että aikuisilla, mutta se on yleisempää aikuisilla, ja diagnoosin keski-ikä on 36 vuotta. Se on nimetty tähän, koska se näyttää toiselta sairaudelta, jota kutsutaan pannikuliitiksi, joka ilmenee, kun ihon alla oleva rasvakudos tulehtuu aiheuttaen kyhmyjen kehittymistä. Noin joka viides SPTCL-potilaalla on myös olemassa oleva autoimmuunisairaus, joka saa immuunijärjestelmäsi hyökkäämään kehoasi vastaan.
SPTCL esiintyy, kun syöpäsolut kulkevat ihon ja rasvakudoksen syvemmälle kerrokselle ja jäävät niihin, jolloin ihon alle muodostuu kyhmyjä, jotka voit nähdä tai tuntea. Saatat jopa huomata joitain plakkeja ihollasi. Useimmat vauriot ovat kooltaan noin 2 cm tai vähemmän.
Muita SPTCL:n aiheuttamia sivuvaikutuksia ovat:
- verihyytymiä tai epätavallista verenvuotoa
- vilunväristykset
- hemofagosyyttinen lymfohistiosytoosi – tila, jossa sinulla on liikaa aktivoituneita immuunisoluja, jotka aiheuttavat vaurioita luuytimellesi, terveille verisoluille ja elimille
- Suurentunut maksa ja/tai perna.
Lymfomatoidinen papuloosi (LyP) voi vaikuttaa lapsiin ja aikuisiin. Se ei ole syöpä, joten se ei ole virallisesti lymfooman tyyppi. Sitä pidetään kuitenkin ihon T-solulymfooman, kuten Mycosis Fungoidesin tai primaarisen ihon anaplastisen suursolulymfooman esiasteena, ja harvemmin Hodgkinin lymfooma. Jos sinulla on diagnosoitu tämä sairaus, et ehkä tarvitse hoitoa, mutta lääkärisi seuraa sinua tarkemmin LyP:n muuttumisen syöpään varalta.
Se on ihoasi vaikuttava tila, jossa ihollasi voi olla kyhmyjä, jotka tulevat ja menevät ihollesi. Vauriot voivat alkaa pienistä ja kasvaa suuremmiksi. Ne voivat halkeilla ja vuotaa verta ennen kuin kuivuvat ja häviävät ilman lääketieteellistä väliintuloa. Leesioiden häviäminen voi kestää jopa 2 kuukautta. Jos ne kuitenkin aiheuttavat kipua tai kutinaa tai muita epämiellyttäviä oireita, saatat saada hoitoa näiden oireiden parantamiseksi.
Jos saat usein tällaisia ihottumia tai vaurioita, ota yhteys lääkäriisi biopsian saamiseksi.
Indolenttien B-solujen iholymfoomien alatyypit
Primary Ctaneous Follicle Center Lymphooma (pcFCL) on laiska (hidaskasvuinen) B-solulymfooma. Se on yleinen länsimaissa ja vaikuttaa iäkkäisiin potilaisiin, joiden keski-ikä diagnoosin yhteydessä on 60 vuotta.
Tämä on ihon B-solulymfooman yleisin alatyyppi. Se on yleensä laiska (hitaasti kasvava) ja kehittyy kuukausien tai jopa vuosien aikana. Se näkyy yleensä kuoppaisina punertavina tai ruskehtaisina vaurioina tai kasvaimina pään, kaulan, rintakehän tai vatsan iholla. Monet ihmiset eivät koskaan tarvitse hoitoa pcFCL:ään, mutta jos sinulla on epämiellyttäviä oireita tai olet huolissasi sen ulkonäöstä, sinulle voidaan tarjota hoitoa lymfooman oireiden tai ulkonäön parantamiseksi.
Primaarinen ihon marginaalivyöhykkeen lymfooma (pcMZL) on B-solujen iholymfooman toiseksi yleisin alatyyppi, ja se vaikuttaa miehiin kaksi kertaa enemmän kuin naisiin, mutta sitä voi esiintyä myös lapsilla. Se on yleisempää vanhemmilla yli 55-vuotiailla ja ihmisillä, joilla on aiemmin ollut Lymen tauti.
Ihomuutoksia voi esiintyä yhdessä paikassa tai useissa paikoissa ympäri kehoa. Yleisemmin se alkaa käsivarsista, rintakehästä tai selästä vaaleanpunaisina, punaisina tai violetteina laikkuina tai kyhmyinä.
Nämä muutokset tapahtuvat pitkän ajan kuluessa, joten ne eivät välttämättä ole kovin havaittavissa. Et ehkä tarvitse pcMZL:n hoitoa, mutta hoitoja voidaan tarjota, jos sinulla on sinua huolestuttavia oireita.
Tämä on erittäin harvinainen CBCL:n alatyyppi, jota tavataan potilailla, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt ja joilla on ollut Epstein-Barr-virus – virus, joka aiheuttaa rauhaskuumetta.
Sinulla on todennäköisesti vain yksi haava ihollasi tai maha-suolikanavassasi tai suussasi. Useimmat ihmiset eivät tarvitse hoitoa tälle CBCL-alatyypille. Jos kuitenkin käytät immunosuppressiivisia lääkkeitä, lääkäri saattaa tarkistaa annoksen, jotta immuunijärjestelmäsi palautuu hieman.
Harvinaisissa tapauksissa saatat tarvita hoitoa monoklonaalisella vasta-aineella tai viruslääkkeillä.
Aggressiivisen lymfooman alatyypit
Sezary-oireyhtymä on saanut nimensä, koska syöpäsoluja kutsutaan Sezary-soluiksi.
Se on aggressiivisin ihon T-solulymfooma (CTCL), ja toisin kuin muut CTCL-tyypit, lymfoomasoluja (Sezary) ei löydy vain ihon kerroksista, vaan myös verestäsi ja luuytimestäsi. Ne voivat myös levitä imusolmukkeihisi ja muihin elimiin.
Sezary-oireyhtymä voi vaikuttaa keneen tahansa, mutta se on hieman yleisempi yli 60-vuotiailla miehillä.
Oireita, joita saatat saada Sezary-oireyhtymän yhteydessä, ovat:
- B-oireet
- vaikea kutina
- turvonneet imusolmukkeet
- turvonnut maksa ja / tai perna
- ihon paksuuntuminen kämmenissä tai jalkapohjissa
- sormien ja varpaiden kynsien paksuuntuminen
- hiustenlähtö
- silmäluomen roikkuminen (tätä kutsutaan ektropioksi).
Sezary-solujen nopeasti kasvavan luonteen vuoksi saatat reagoida hyvin kemoterapiaan, joka toimii tuhoamalla nopeasti kasvavia soluja. Sezary-oireyhtymän uusiutuminen on kuitenkin yleistä, mikä tarkoittaa, että jopa hyvän vasteen jälkeen on todennäköistä, että tauti palaa ja tarvitsee lisää hoitoa.
Tämä on erittäin harvinainen ja aggressiivinen T-solulymfooma, joka johtaa useisiin ihovaurioihin, jotka kehittyvät nopeasti koko kehon iholle. Leesiot voivat olla näppylöitä, kyhmyjä tai kasvaimia, jotka voivat haavautua ja näkyä avohaavoina. Jotkut voivat näyttää plakkeilta tai laastareilta ja jotkut voivat vuotaa verta.
Muita oireita voivat olla:
- B-oireet
- Ruokahalun menetys
- väsymys
- ripuli
- oksetus
- turvonneet imusolmukkeet
- suurentunut maksa tai perna.
Aggressiivisuudesta johtuen PCAETL voi levitä kehosi sisäisille alueille, mukaan lukien imusolmukkeisiin ja muihin elimiin.
Tarvitset kemoterapiahoitoa nopeasti diagnoosin jälkeen.
Ensisijainen iho (iho) diffuusi Suuri B-solu lymfooma on harvinainen lymfooman alatyyppi, joka vaikuttaa alle yhteen sadasta NHL-potilaasta.
Tämä on harvinaisempaa kuin muut ihon B-solulymfoomien alatyypit. Se on yleisempää naisilla kuin miehillä ja on taipumus olla aggressiivinen tai nopeasti kasvava. Tämä tarkoittaa, että sen lisäksi, että se vaikuttaa ihoasi, se voi levitä nopeasti muihin kehosi osiin, mukaan lukien imusolmukkeisiin ja muihin elimiin.
Se voi kehittyä viikoista kuukausiin, ja se vaikuttaa yleensä noin 75-vuotiaisiin iäkkäisiin ihmisiin. Se alkaa usein jaloistasi (jalkatyyppinen) yhtenä tai useampana vauriona/kasvaimena, mutta se voi kasvaa myös käsivarsissasi ja vartalossa (rinta, selkä ja vatsa).
Sitä kutsutaan primääriseksi ihon diffuusiksi suureksi B-solulymfoomaksi, koska vaikka se alkaa ihon kerroksissa olevista B-soluista, lymfoomasolut ovat samanlaisia kuin muissa diffuusisen suuren B-solulymfooman (DLBCL) alatyypeissä. Tästä syystä tätä ihon B-solulymfooman alatyyppiä hoidetaan usein samalla tavalla kuin muita DLBCL:n alatyyppejä. Lisätietoja DLBCL:stä saat napsauttamalla tätä.
Ihon lymfooman vaiheistus
Kun on vahvistettu, että sinulla on iholymfooma, sinun on tehtävä lisää testejä nähdäksesi, onko lymfooma levinnyt muihin kehosi osiin.
Lääkärintarkastus
Lääkärisi tekee fyysisen tutkimuksen ja tarkastaa ihon koko kehossasi nähdäkseen, kuinka suureen osaan ihostasi lymfooma vaikuttaa. He voivat pyytää lupaasi valokuvien ottamiseen, jotta heillä on kirjaa siitä, miltä se näytti ennen hoidon aloittamista. Sitten he käyttävät näitä tarkistaakseen, onko hoito parantunut. Suostumus on sinun valintasi, sinulla ei tarvitse olla kuvia, jos et tunne sitä mukavana, mutta jos annat suostumuksen, sinun on allekirjoitettava suostumuslomake.
Positroniemissiotomografia (PET) -skannaus
PET-skannaus on koko kehosi skannaus. Se tehdään sairaalan erityisosastolla, jota kutsutaan "ydinlääketieteeksi", ja sinulle annetaan injektio radioaktiivista lääkettä, jonka kaikki lymfoomasolut imevät. Kun skannaus tehdään, lymfooman alueet syttyvät skannauksessa osoittamaan, missä lymfooma ja sen koko ja muoto.
Tietokonetomografia (CT) skannaus
CT-skannaus on erikoistunut röntgenkuvaus, joka ottaa kolmiulotteisia kuvia kehosi sisältä. Se vaatii yleensä jonkin kehon alueen, kuten rintakehän, vatsan tai lantion skannauksen. Nämä kuvat voivat näyttää, jos sinulla on turvonneet imusolmukkeet syvällä kehossasi tai alueita, jotka näyttävät syövältä elimissäsi.
Luuydinbiopsia
Useimmat ihmiset, joilla on iholymfooma, eivät tarvitse luuytimen biopsiaa. Jos sinulla on kuitenkin aggressiivinen alatyyppi, saatat tarvita sellaisen tarkistaaksesi, onko lymfooma levinnyt luuytimeen.
Luuytimen biopsian aikana otetaan kahden tyyppisiä biopsioita:
- Luuytimen aspiraatti (BMA): tämä testi ottaa pienen määrän luuydintilasta löytyvää nestettä
- Luuytimen aspiraattitrefiini (BMAT): tämä testi ottaa pienen näytteen luuydinkudoksesta
TNM/B-vaihejärjestelmä ihon lymfooman hoitoon
Ihon lymfooman vaiheistus käyttää TNM-nimistä järjestelmää. Jos sinulla on MF tai SS, siihen lisätään ylimääräinen kirjain - TNMB.
T = koko Ttumour – tai kuinka suureen osaan kehostasi lymfooma vaikuttaa.
N = imusolmuke Nodes mukana – tarkistaa, onko lymfooma siirtynyt imusolmukkeihisi ja kuinka monessa imusolmukkeessa on lymfoomaa.
M = Metastasis – tarkistaa, onko lymfooma levinnyt kehossasi ja kuinka pitkälle.
B = Blood – (vain MF tai SS) tarkistaa, kuinka paljon lymfoomaa on veressäsi ja luuytimessäsi.
Ihon lymfooman TNM/B vaihe |
||
Ihon lymfooma |
Vain Mycosis fungoides (MF) tai Sezary-oireyhtymä (SS). |
|
Tkasvaintai ihovaikuttaa |
T1 – sinulla on vain yksi vamma.T2 – sinulla on useampi kuin yksi ihovaurio, mutta vauriot ovat yhdellä alueella tai kahdella alueella lähellä toisiaan kehosi.T3 - sinulla on vaurioita monilla kehosi alueilla. |
T1 – alle 10 % ihostasi kärsii.T2 – yli 10 % ihostasi kärsii.T3 - sinulla on yksi tai useampi kasvain, joka on suurempi kuin 1 cm.T4 - sinulla on eryteema (punoitus), joka peittää yli 80 % kehostasi. |
Nimunestesolmut |
N0 - imusolmukkeesi näyttävät normaalilta.N1 – mukana on yksi imusolmukkeiden ryhmä.N2 - kaksi tai useampia imusolmukkeiden ryhmää on vahingoittunut niskassa, solisluun yläpuolella, kainaloissa, nivusissa tai polvissa.N3 - imusolmukkeet rinnassa, keuhkoissa ja hengitysteissä, suurissa verisuonissa (aortta) tai lonkassa tai niiden lähellä. |
N0 – Imusolmukkeesi näyttävät normaaleilta.N1 - sinulla on epänormaalit imusolmukkeet, joihin liittyy vähäisiä muutoksia.N2 - Sinulla on epänormaalit imusolmukkeet, joissa on voimakkaita muutoksia.Nx - sinulla on epänormaalit imusolmukkeet, mutta luokkaa ei tiedetä. |
Metäpesäke(levitän) |
M0 – mikään imusolmukkeistasi ei kärsi.M1 – lymfooma on levinnyt imusolmukkeihisi ihon ulkopuolelle. |
M0 – mikään sisäelimistäsi, kuten keuhkot, maksa, munuaiset, aivot, eivät ole mukana.M1 – lymfooma on levinnyt yhteen tai useampaan sisäeliösi. |
Bveri |
N / A |
B0 – alle 5 % (5/100) syöpälymfosyyttejä veressäsi.Näitä veresi syöpäsoluja kutsutaan Sezary-soluiksi.B1 – Yli 5 % veresi lymfosyyteistä on Sezary-soluja.B2 – Yli 1000 Sezary-solua hyvin pienessä määrässä (1 mikrolitra) vertasi. |
Lääkärisi voi käyttää muita kirjaimia, kuten "a" tai "b", kuvaamaan tarkemmin lymfoomasolujasi. Nämä voivat viitata lymfooman kokoon, solujen ulkonäköön ja siihen, ovatko ne kaikki peräisin yhdestä epänormaalista solusta (klooneista) vai useammasta kuin yhdestä epänormaalista solusta.Pyydä lääkäriäsi selittämään yksilöllinen vaiheesi ja luokkasi sekä mitä se tarkoittaa hoidossasi. |
||
Indolentin iholymfooman hoito
Useimpia indolentteja lymfoomia ei voida vielä parantaa tästä huolimatta, monet ihmiset, joilla on indolentteja iholymfoomia, eivät koskaan tarvitse hoitoa.
Laittomat iholymfoomat eivät myöskään yleensä ole haitallisia terveydelle, joten kaikki hoitosi on oireiden hallintaa sairauden parantamisen sijaan.
Joitakin oireita, jotka voivat hyötyä hoidosta, ovat:
- kipu
- kutina
- haavat tai haavaumat, jotka jatkavat verenvuotoa
- lymfooman ulkonäköön liittyvä hämmennys tai ahdistus.
Hoitotyyppejä voivat olla seuraavat.
Paikallinen tai iholle suunnattu hoito.
Paikalliset hoidot ovat voiteita, joita hierotaan lymfooman alueelle, kun taas iholle suunnattu hoito voi sisältää sädehoitoa tai valohoitoa. Alla on yleiskatsaus joihinkin sinulle mahdollisesti tarjottaviin hoitoihin.
Kortikosteroidit – ovat myrkyllisiä lymfoomasoluille ja auttavat tuhoamaan niitä. Ne voivat myös vähentää tulehdusta ja auttaa parantamaan oireita, kuten kutinaa.
retinoidit – ovat A-vitamiinin kaltaisia lääkkeitä. Ne voivat auttaa vähentämään tulehdusta ja säätelemään solujen kasvua iholla. Niitä käytetään harvemmin, mutta niistä on apua joissakin tietyissä iholymfooman tyypeissä.
Valoterapia - on hoitomuoto, jossa käytetään erikoisvaloja (usein UV-säteilyä) lymfooman saastuneilla ihoalueilla. UV häiritsee solujen kasvuprosessia ja vahingoittamalla kasvuprosessia lymfooma tuhoutuu.
Sädehoito – käyttää röntgensäteitä vahingoittaakseen solun DNA:ta (solun geneettistä materiaalia), mikä tekee lymfooman parantumisesta mahdotonta. Tämä aiheuttaa solun kuoleman. Sädehoidon aloittamisen jälkeen kestää yleensä muutama päivä tai jopa viikko, ennen kuin solut kuolevat. Tämä vaikutus voi kestää useita kuukausia, mikä tarkoittaa, että syöpälymfoomasolut hoidetulla alueella/alueilla voivat tuhoutua jopa kuukausia hoidon päättymisen jälkeen.
Joissakin tapauksissa sinulle voidaan tehdä leikkaus joko paikallispuudutuksessa tai yleispuudutuksessa, jotta koko lymfooman saastuttama ihoalue poistetaan. Tämä on todennäköisempää, jos sinulla on yksi vaurio tai useita pienempiä vaurioita. Sitä käytetään yleisemmin osana lymfooman diagnosointiprosessia, ei kuitenkaan parannuskeinona.
Systeemiset hoidot
Jos sinulla on monia kehon alueita, joihin lymfooma vaikuttaa, saatat hyötyä systeemisestä hoidosta, kuten kemoterapiasta, immunoterapiasta tai kohdistetusta hoidosta. Niitä kuvataan tarkemmin seuraavassa osiossa – Aggressiivisen iholymfooman hoito.
Aggressiivisen tai pitkälle edenneen iholymfooman hoito
Aggressiivisia ja/tai edenneitä iholymfoomia hoidetaan samalla tavalla kuin muita aggressiivisia lymfoomia, ja niihin voi kuulua:
Systeemiset hoidot
Kemoterapia on hoitomuoto, joka hyökkää suoraan nopeasti kasvaviin soluihin, joten se voi olla tehokas nopeasti kasvavien lymfoomien tuhoamisessa. Mutta se ei pysty erottamaan terveitä ja syöpää aiheuttavia nopeasti kasvavia soluja, joten se voi aiheuttaa joitain ei-toivottuja sivuvaikutuksia, kuten hiustenlähtöä, pahoinvointia ja oksentelua tai ripulia tai ummetusta.
Immunoterapiat voivat auttaa immuunijärjestelmääsi löytämään lymfooman ja torjumaan sitä tehokkaammin. He voivat tehdä tämän useilla tavoilla. Jotkut, kuten monoklonaaliset vasta-aineet, kiinnittyvät lymfoomaan auttamaan immuunijärjestelmääsi "näkemään" lymfooman, jotta se tunnistaa ja tuhoaa sen. Ne voivat myös vaikuttaa lymfooman soluseinän rakenteeseen aiheuttaen niiden kuoleman.
- Rituksimabi on esimerkki monoklonaalisesta vasta-aineesta, jota voidaan käyttää tulehduksen hoitoon B-solulymfoomat mukaan lukien ihon B-solulymfooma, jos niissä on CD20-merkki.
- Mogamulitsumabi on esimerkki monoklonaalisesta vasta-aineesta, joka on hyväksytty ihmisille, joilla on Mycosis Fungides tai Sezary-oireyhtymä.
- Brentuksimabivedotiini on esimerkki "konjugoidusta" monoklonaalisesta vasta-aineesta, joka on hyväksytty joihinkin muihin tyyppeihin T-solujen lymfooma, jossa on CD30-merkki. Siinä on vasta-aineeseen kiinnittynyt (konjugoitunut) toksiini, ja vasta-aine kuljettaa toksiinin suoraan lymfoomasoluun tuhotakseen sen sisältäpäin.
Muut, kuten interleukiinit ja interferonit, ovat erityisiä proteiineja, joita esiintyy luonnostaan kehossamme, mutta joita voidaan käyttää myös lääkkeenä. Ne toimivat vahvistamalla immuunijärjestelmääsi, auttamalla sitä herättämään muita immuunisoluja ja käskemällä kehoasi valmistamaan lisää immuunisoluja taistelemaan lymfoomaa vastaan.
Sinulla voi olla immunoterapiaa yksinään tai yhdessä muiden hoitomuotojen, kuten kemoterapian, kanssa.
Kohdennetut hoidot ovat lääkkeitä, jotka on valmistettu lymfoomasolulle spesifisesti, joten niillä on usein vähemmän sivuvaikutuksia kuin muilla hoidoilla. Nämä lääkkeet toimivat keskeyttämällä signaalit, joita lymfoomasolut tarvitsevat selviytyäkseen. Kun he eivät saa näitä signaaleja, lymfoomasolut lopettavat kasvun tai nälkäävät, koska ne eivät saa selviytymiseen tarvittavia ravintoaineita.
Kantasolujen siirto
Kantasolusiirtoja käytetään vain, jos lymfoomasi ei reagoi muihin hoitoihin (on refraktaarinen) tai palaa remission jälkeen (relapsi). Se on monivaiheinen hoito, jossa omat tai luovuttajan kantasolut (erittäin epäkypsät verisolut) poistetaan afereesi-nimisellä toimenpiteellä ja annetaan myöhemmin, kun olet saanut suuriannoksisen kemoterapian.
Ihon lymfooman yhteydessä on yleisempää saada kantasoluja luovuttajalta kuin omalta. Tämän tyyppistä kantasolusiirtoa kutsutaan allogeeniseksi kantasolusiirroksi.
Ekstrakorporaalinen fotofereesi (ECP)
Kehonulkoinen fotofereesi on hoito, jota käytetään pääasiassa pitkälle edenneen MF:n ja SS:n hoitoon. Se on prosessi, jossa veri "pestään" ja immuunisolusi saatetaan reagoimaan paremmin lymfoomaan, mikä aiheuttaa lymfoomasolujen tappamisen. Jos tarvitset tätä hoitoa, lääkärisi voi antaa sinulle lisätietoja.
Kliiniset tutkimukset
On suositeltavaa, että aina kun sinun on aloitettava hoito, kysyt lääkäriltäsi kliinisistä tutkimuksista, joihin saatat olla oikeutettu. Kliiniset tutkimukset ovat tärkeitä uusien lääkkeiden tai lääkeyhdistelmien löytämiseksi iholymfooman hoidon parantamiseksi tulevaisuudessa.
He voivat myös tarjota sinulle mahdollisuuden kokeilla uutta lääkettä, lääkeyhdistelmää tai muita hoitoja, joita et voi saada kokeilun ulkopuolella. Jos olet kiinnostunut osallistumaan kliiniseen tutkimukseen, kysy lääkäriltäsi, mihin kliinisiin tutkimuksiin olet oikeutettu.
On olemassa monia hoitoja ja uusia hoitoyhdistelmiä, joita testataan parhaillaan kliinisissä tutkimuksissa ympäri maailmaa potilaille, joilla on sekä äskettäin diagnosoitu että uusiutunut iholymfooma.
Aggressiivisen tai myöhäisvaiheen iholymfooman hoitovaihtoehdot | |
B-solu iho | Ihon T-solut |
|
|
Kysy myös hematologiltasi tai onkologiltasi mahdollisista kliinisistä tutkimuksista, joihin saatat olla oikeutettu. | |
Mitä tapahtuu, kun hoito ei toimi tai lymfooma palaa
Joskus lymfooman hoito ei aluksi toimi. Kun näin tapahtuu, sitä kutsutaan refraktaariseksi lymfoomaksi. Muissa tapauksissa hoito voi toimia hyvin, mutta remissioajan jälkeen lymfooma voi palata – tätä kutsutaan relapsiksi.
Olipa sinulla uusiutunut tai refraktorinen lymfooma, lääkärisi haluaa kokeilla erilaista hoitoa, joka saattaa toimia sinulle paremmin. Näitä seuraavia hoitoja kutsutaan toisen linjan hoidoksi, ja ne voivat olla tehokkaampia kuin ensimmäinen hoito.
Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitkä odotukset hoidostasi ovat ja mikä on suunnitelma, jos jokin niistä ei toimi.
Mitä odottaa, kun hoito on päättynyt
Kun lopetat hoidon, erikoislääkärisi haluaa silti nähdä sinut säännöllisesti. Sinulla on säännölliset tarkastukset, mukaan lukien verikokeet ja skannaukset. Kuinka usein nämä testit suoritetaan, riippuu yksilöllisistä olosuhteistasi, ja hematologisi voi kertoa sinulle, kuinka usein he haluavat nähdä sinut.
Hoidon lopettaminen voi olla jännittävää tai stressaavaa aikaa – joskus molempia. Ei ole oikeaa tai väärää tapaa tuntea. Mutta on tärkeää puhua tunteistasi ja tarpeistasi rakkaittesi kanssa.
Tukea on saatavilla, jos sinulla on vaikeuksia selviytyä hoidon päättymisestä. Keskustele hoitavan tiimisi kanssa – hematologin tai syöpäsairaanhoitajan kanssa, koska he voivat ohjata sinut neuvontapalveluihin sairaalan sisällä. Paikallinen lääkäri (yleislääkäri – GP) voi myös auttaa tässä.
Lymfooman hoitajat
Voit myös soittaa tai lähettää sähköpostia jollekin lymfoomahoitajistamme. Napsauta vain "Ota yhteyttä" -painiketta näytön alareunassa saadaksesi yhteystiedot.
Yhteenveto
- Iholymfooma on non-Hodgkin-lymfooman alatyyppi, joka johtuu syöpäsoluista, joita kutsutaan lymfosyyteiksi ja jotka kulkevat ihon kerroksiin ja elävät niissä.
- Laittomat iholymfoomat eivät välttämättä tarvitse hoitoa, koska ne eivät usein ole vaarallisia terveydelle, mutta saatat saada hoitoa oireiden hallitsemiseksi, jos ne aiheuttavat sinulle epämukavuutta tai jos lymfooma leviää imusolmukkeihisi tai muihin kehosi osiin.
- Aggressiiviset iholymfoomat tarvitsevat hoitoa pian diagnoosin jälkeen.
- On olemassa useita eri erikoislääkäreitä, jotka voivat johtaa hoitoasi, ja tämä riippuu yksilöllisistä olosuhteistasi.
- Jos lymfoomasi vaikuttaa mielenterveyteen tai mielialaan, voit pyytää lääkäriltäsi lähetteen psykologille selviytymään.
- Monien hoitojen tarkoituksena on parantaa oireitasi; saatat kuitenkin tarvita myös hoitoja lymfooman hallitsemiseksi, ja niihin voivat kuulua kemoterapia, monoklonaaliset vasta-aineet, kohdennettuja hoitoja ja kantasolusiirtoja.
