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À propos du lymphome

Tests de lymphome, diagnostic et stadification

Cela peut parfois prendre un certain temps et de nombreux tests pour être diagnostiqué avec un lymphome. En effet, les symptômes du lymphome sont souvent très similaires aux symptômes d'autres maladies plus courantes, de sorte que votre médecin peut d'abord vous tester pour ces autres maladies. Si vos symptômes persistent, ils peuvent décider de tester le lymphome. Les tests de dépistage du lymphome peuvent être effectués par votre médecin local, mais souvent, s'il soupçonne que vous pourriez avoir un lymphome, il vous orientera vers un médecin spécialiste appelé hématologue ou oncologue pour d'autres tests. 

Vous aurez besoin d'une biopsie pour diagnostiquer un lymphome, et si vous avez un lymphome, vous aurez besoin de plus de tests pour vérifier le stade et le grade de votre lymphome. Cette page passera en revue les différents types de tests et de biopsies utilisés pour diagnostiquer le lymphome, les analyses utilisées pour stadifier le lymphome et les autres types de tests dont vous pourriez avoir besoin.

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Sur cette page:

Qu'est-ce que le diagnostic, la stadification et la notation ?

Diagnostic

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Un diagnostic est la maladie dont vous souffrez (lymphome) et son sous-type.
Cliquez ici pour trouver les sous-types de lymphome

Staging

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La stadification fait référence à la quantité de lymphome dans votre corps et à l'endroit où se trouve le lymphome. Les lymphomes de stade un et deux sont considérés comme des stades précoces. Les stades trois et quatre sont considérés comme stade avancé.
Pour plus d'informations sur la mise en scène, cliquez ici

La Certification

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Le classement fait référence au comportement du lymphome - ou à sa vitesse de croissance. Les lymphomes indolents se développent très lentement et parfois pas du tout. Agressifs, les lymphomes se développent rapidement. Le classement tient également compte de la différence entre les cellules du lymphome et vos cellules normales.

Comment le lymphome est-il diagnostiqué?

Pour diagnostiquer un lymphome, vous aurez besoin d'une biopsie de la zone de votre corps affectée. Cela peut signifier que vous avez besoin d'une biopsie de votre ganglion lymphatique, de votre peau, du liquide autour de votre colonne vertébrale ou de votre moelle osseuse. Dans certains cas, vous pourriez avoir besoin d'une biopsie des tissus de vos poumons, de votre estomac ou de vos intestins. 

Vous n'aurez pas besoin de tous ces tests. Votre médecin déterminera la meilleure biopsie en fonction de votre situation individuelle. Cliquez sur les titres ci-dessous pour en savoir plus sur les différents types de biopsie des ganglions lymphatiques. 

Types de biopsies

Vous aurez une anesthésie locale pour engourdir la zone de votre biopsie et, dans certains cas, vous pourrez également avoir une anesthésie générale. Cela dépendra de l'emplacement du ganglion lymphatique ou du tissu à biopsier et de la facilité avec laquelle le médecin s'y rendra.

Les enfants auront presque toujours une anesthésie générale pour dormir pendant la biopsie. Cela aide à les empêcher de devenir en détresse et garantit qu'ils restent immobiles pendant la procédure.

Une biopsie excisionnelle est une biopsie pratiquée lors d'une intervention chirurgicale mineure. C'est le moyen le plus efficace de diagnostiquer un lymphome dans le ganglion lymphatique car le ganglion lymphatique entier est retiré et examiné en pathologie.

Lorsque le ganglion lymphatique à retirer est proche de votre peau, vous pouvez effectuer cette procédure pendant que vous êtes éveillé. Vous aurez une anesthésie locale pour engourdir la région afin que vous ne ressentiez aucune douleur. Vous pourriez avoir des points de suture après la procédure qui seront recouverts d'un petit pansement. Votre médecin ou votre infirmière pourra vous dire quand retirer les points de suture et comment gérer votre pansement pour éviter l'infection.

Et si le ganglion lymphatique est profondément à l'intérieur de mon corps ?

Si le ganglion lymphatique est plus profond à l'intérieur de votre corps, vous pouvez avoir une anesthésie générale afin que vous soyez endormi pendant la procédure. Vous aurez probablement des points de suture et un petit pansement dessus au réveil. Votre médecin ou votre infirmière vous expliquera comment gérer le pansement et quand vous devez retirer les points de suture.

Dans certains cas, il peut y avoir un retard dans l'obtention d'une biopsie excisionnelle, car elle nécessite une intervention chirurgicale, et il peut y avoir une liste d'attente pour entrer.

Une biopsie incisionnelle est similaire à une biopsie excisionnelle, mais au lieu de retirer tout le ganglion lymphatique, seule une partie du ganglion lymphatique est retirée.

Cela peut être fait si le ganglion lymphatique est particulièrement gros ou si vos ganglions lymphatiques sont emmêlés, ce qui signifie qu'ils ont fusionné avec d'autres ganglions lymphatiques. Dans certains cas, l'obtention d'une biopsie excisionnelle peut être retardée, car elle nécessite une intervention chirurgicale et il peut y avoir des listes d'attente.

Une biopsie au trocart est utilisée pour prélever un petit échantillon du ganglion lymphatique ou de la peau affectée si vous avez une éruption cutanée ou une grosseur suspecte. Ils sont parfois aussi appelés biopsie à l'aiguille. Cela se fait généralement sous anesthésie locale et, selon l'endroit où il se trouve, le médecin peut utiliser une échographie ou un scanner pour aider à guider l'aiguille au bon endroit.

Parce que l'échantillon est prélevé avec une aiguille creuse, l'échantillon est beaucoup plus petit qu'une biopsie excisionnelle ou incisionnelle. Cela signifie que parfois les cellules cancéreuses peuvent ne pas être prélevées dans l'échantillon, ce qui fait que le lymphome n'est pas détecté. Mais les biopsies au trocart peuvent être utiles lorsqu'il y a un long délai pour une biopsie excisionnelle ou incisionnelle. Vous aurez peut-être besoin de plus d'une biopsie au trocart pour diagnostiquer un lymphome.

Biopsie guidée par échographie d'un ganglion lymphatique enflé
Si votre ganglion lymphatique enflé est trop profond pour être ressenti correctement, votre médecin peut utiliser une échographie pour montrer des images du ganglion lymphatique. Cela les aide à prendre la biopsie au bon endroit.

Une biopsie à l'aiguille fine utilise une aiguille plus petite que celle utilisée pour une biopsie au trocart. Il n'est généralement pas recommandé de diagnostiquer un lymphome car il ne fournit pas un échantillon suffisamment important pour obtenir un résultat fiable.

Cependant, parfois, une biopsie à l'aiguille fine peut être effectuée pour vérifier d'autres choses, et elle peut détecter des cellules de lymphome. Vous serez référé pour d'autres tests s'il semble y avoir des cellules de lymphome dans votre biopsie.

Quand contacter votre médecin

Contactez votre médecin ou votre infirmière pour obtenir des conseils si vous présentez l'un des symptômes suivants :

  • Signes d'infection, y compris une température de 38º ou plus, des frissons et des secousses, du pus ou un écoulement inhabituel de la plaie.
  • Saignement qui ne s'arrête pas après avoir mis une compresse froide (ou des pois surgelés) sur le site, ou qui remplit tout le pansement.
  • Douleur qui ne s'améliore pas avec le paracétamol (également connu sous le nom de Panadol, Panamax ou Dymadon). 

Qu'est-ce qu'une biopsie de la moelle osseuse?

Une biopsie de la moelle osseuse est une procédure effectuée pour retirer un échantillon de votre moelle osseuse de l'intérieur de votre os. Il est généralement prélevé sur l'os de la hanche, mais dans certains cas, il peut être prélevé sur d'autres os. Cette biopsie peut être utilisée pour aider à diagnostiquer certains sous-types de lymphome et est utilisée pour stadifier d'autres sous-types.

Cliquez ici
Pour plus d'informations sur les biopsies de moelle osseuse

Qu'est-ce qu'une ponction lombaire ?

On peut vous conseiller d'avoir une ponction lombaire (LP) s'il y a un risque que vous ayez un lymphome dans votre le système nerveux central (SNC), qui comprend votre cerveau, votre moelle épinière et la zone située derrière vos yeux.

Pendant une LP, vous serez allongé sur le côté et le médecin vous fera une injection d'anesthésique local dans le dos. Cela engourdira la zone afin que vous ne ressentiez aucune douleur pendant la procédure (bien que l'anesthésie locale puisse piquer pendant une courte période).

Une fois que la zone est engourdie, le médecin placera une aiguille dans votre dos, entre les os de votre dos (vertèbres) et dans la zone où le le liquide céphalorachidien (CSF) est. Ils prélèveront ensuite un petit échantillon de liquide pour tester le lymphome.

Vous aurez un petit pansement sur la zone dans laquelle l'aiguille est entrée et vous devrez peut-être rester à plat pendant 1 à 4 heures. Vos infirmières vous diront combien de temps vous devrez rester allongée.

Une ponction lombaire peut être utilisée pour rechercher un lymphome dans votre système nerveux central ou pour administrer une chimiothérapie dans votre liquide céphalo-rachidien.
Une ponction lombaire peut être utilisée pour rechercher un lymphome dans votre système nerveux central ou pour administrer une chimiothérapie dans votre liquide céphalo-rachidien.

A quoi d'autre sert une ponction lombaire ?

Dans certains cas où vous avez un lymphome dans votre SNC, ou avez une chance qu'il s'y propage, une ponction lombaire est également effectuée pour administrer une chimiothérapie directement dans votre LCR. Lorsque cela est fait, on parle de « chimiothérapie intrathécale (IT) ».

Qu'est-ce qu'une endoscopie

Une endoscopie est une procédure utilisée si le médecin pense que vous pourriez avoir un lymphome dans votre tractus gastro-intestinal (GI). Votre tractus gastro-intestinal comprend votre :

  • bouche
  • l'œsophage (qui est le tuyau que la nourriture descend de votre bouche à votre estomac)
  • estomac
  • intestin grêle (intestin)
  • gros intestin 

Au cours d'une endoscopie, le radiologue ou le chirurgien insère un mince tube dans votre bouche et le fait passer dans votre œsophage (tuyau qui transporte les aliments de votre bouche à votre estomac), votre estomac et votre intestin grêle. Cela leur permet de regarder votre tractus gastro-intestinal pour des signes de lymphome. Ils peuvent également prélever un petit échantillon de biopsie lors d'une endoscopie pour l'envoyer en pathologie.

Cela se fera avec un sédatif et un anesthésique afin que vous ne ressentiez aucune douleur ou même que vous ne vous souveniez pas de la procédure. Dans certains cas, vous pouvez avoir une anesthésie générale afin que vous puissiez dormir pendant l'endoscopie.

De quels scans ai-je besoin ?

Il existe plusieurs types d'examens qui sont utiles pour aider à diagnostiquer ou à stadifier un lymphome et à suivre la façon dont votre lymphome réagit au traitement. Avant de passer un examen, veuillez informer les radiographes si vous :

  • êtes ou pourriez être enceinte, ou si vous allaitez.
  • avoir peur des espaces clos (claustrophobie).
  • avoir des difficultés à s'allonger ou à se tenir debout dans certaines positions.
  • avez des douleurs ou des nausées.
  • avez des allergies.

Pour en savoir plus sur les différents types d'analyses et pourquoi elles peuvent être utilisées, cliquez sur les rubriques ci-dessous.

Une échographie est une analyse qui utilise des ondes sonores pour créer une image. L'échographiste (la personne qui effectue l'échographie) appliquera du gel sur la zone à vérifier et utilisera un appareil semblable à une baguette pour passer sur votre peau, ce qui enverra des ondes sonores dans votre corps. Lorsque les vagues rebondissent, cela crée une image de l'intérieur de votre corps.

Les ultrasons sont souvent utilisés pour aider à trouver des ganglions lymphatiques enflés afin que le médecin puisse faire une biopsie. Il peut également être utilisé pour aider à trouver de bonnes veines ou à examiner les organes de votre corps.

Selon la partie de votre corps qui est examinée, vous devrez peut-être boire de l'eau et avoir une vessie pleine pour l'échographie.

ScanographieUn scanner est un scanner qui peut regarder l'intérieur de votre corps et donner une image 3D. Il est généralement utilisé lorsque seule une certaine partie de votre corps doit être vue, comme votre poitrine ou votre abdomen. Ils peuvent fournir une image de votre corps d'avant en arrière et de haut en bas. Les scanners sont souvent utilisés pour vérifier les tumeurs, les ganglions lymphatiques enflés et d'autres conditions.

Vous devrez peut-être vous faire injecter un liquide appelé produit de contraste, qui aide à rendre les images plus claires. Le contraste est injecté rapidement et a un étrange effet secondaire en vous donnant l'impression d'avoir mouillé votre pantalon. Il peut se sentir très chaud et être énervant, mais ne dure pas longtemps.

Vous serez allongé sur un lit qui entre et sort de la machine CT. C'est très rapide et ne prend généralement que 10 à 15 minutes.

Les IRM utilisent des aimants et des ondes radio pour créer une image de l'intérieur de votre corps. Il est similaire à un scanner en ce sens que vous serez allongé sur un lit et que vous serez déplacé vers l'intérieur et l'extérieur de l'appareil d'IRM. Cependant, les examens IRM peuvent prendre plus de temps et, selon la partie de votre corps qui est analysée, peuvent prendre de 15 à 90 minutes (1 heure et demie). C'est aussi un balayage très bruyant car les aimants se déplacent à l'intérieur de la machine.

Si vous avez des problèmes avec les bruits forts ou dans des espaces clos, veuillez en informer les infirmières avant votre examen afin qu'elles puissent vous mettre plus à l'aise. Ils ont souvent des écouteurs pour que vous puissiez écouter de la musique, ou vous pourriez avoir besoin de médicaments anti-anxiété pour vous aider à vous sentir calme - cependant, beaucoup de gens n'en ont pas besoin. 

Si vous avez un lymphome au cerveau ou à la moelle épinière, vous passerez probablement une IRM, mais vous pouvez également passer une IRM pour d'autres raisons lorsque votre médecin souhaite examiner différentes parties de votre corps.

Les images d'une IRM ressemblent à l'image ci-dessous.

Images IRM du cerveau
IRM du cerveau

Les scans TEP fournissent une image de l'intérieur de tout votre corps et éclairent les zones touchées par le lymphome. Vous recevrez une injection d'un médicament radioactif que toutes les cellules cancéreuses absorbent, les faisant ressortir sur le PET scan. Cela prend environ 30 à 60 minutes, mais vous devez prévoir au moins 2 heures pour le rendez-vous.

Vous devrez vous allonger et disposerez de repose-bras et de jambes spéciaux pour vous assurer qu'ils peuvent obtenir les meilleures photos. Si vous avez du mal à rester dans une position pendant une longue période, veuillez en informer le personnel afin qu'il puisse s'assurer que vous êtes le plus à l'aise possible.

Il se peut qu'on vous demande d'éviter certains aliments et boissons dans les jours qui précèdent votre TEP. Si vous n'avez pas reçu d'instructions, veuillez appeler le service de médecine nucléaire où vous passez votre TEP pour obtenir des conseils.

En raison du médicament radioactif qui vous sera administré, vous devrez éviter de côtoyer des femmes enceintes ou de jeunes enfants pendant une journée entière (24 heures).

Les scans PET mettent en évidence les zones de lymphome en noir
Image montrant un lymphome dans les ganglions lymphatiques en noir. Votre cerveau, votre vessie et votre cœur sont souvent noirs aussi et c'est normal.

Des bilans sanguins

Vous subirez probablement plusieurs tests sanguins lors des tests de diagnostic de lymphome. Si vous avez un lymphome et que vous suivez un traitement, vous subirez également des tests sanguins tout au long de votre traitement. Certains des tests sanguins les plus couramment utilisés lorsque vous avez un lymphome sont énumérés ci-dessous. Cependant, les tests sanguins que vous subirez dépendront de votre situation personnelle.

Hémogramme  

C'est l'un des tests sanguins les plus courants que vous aurez. Il indique aux médecins le nombre, les types, la forme et la taille des cellules dans votre sang. Les différentes cellules qui sont examinées dans ce test sont ;

    • Globules rouges (GR) ces cellules transportent l'oxygène autour de votre corps.
    • Globules blancs (WBC) sont une partie importante de notre système immunitaire et nous aident à rester en bonne santé en luttant contre les infections et les maladies. Il existe différents types de globules blancs (neutrophiles, éosinophiles, basophiles et autres). Chaque cellule a un rôle spécifique dans la lutte contre l'infection. Les lymphocytes sont également des globules blancs, mais on ne les trouve généralement qu'en petit nombre dans votre sang, car ils vivent principalement dans votre système lymphatique.
    • Les plaquettes aider votre sang à coaguler, en prévenant les ecchymoses et les saignements.
Groupe sanguin et compatibilité croisée

Vous l'aurez si vous avez besoin d'une transfusion sanguine, pour vous assurer qu'ils obtiennent le bon sang pour vous. 

Tests de la fonction hépatique (LFT) 

Sont utilisés pour voir à quel point votre foie fonctionne.

Tests de la fonction rénale

Sont utilisés pour vérifier le bon fonctionnement de vos reins.

Lactate déshydrogénase (LDH)

LDH vérifie les dommages aux cellules tissulaires de votre corps.

Protéine C-réactive (CRP)

La CRP est utilisée pour vérifier les signes d'inflammation dans votre corps.

Taux de sédimentation érythrocytaire (ESR) 

L'ESR vérifie également les signes d'inflammation dans votre corps.

Viscosité du plasma (PV)

PV fait référence à l'épaisseur de votre sang. Il s'agit d'un test important à effectuer si vous avez un sous-type de lymphome appelé macroglobulinémie de Waldenström.

Électrophorèse des protéines sériques (SPEP) 

La SPEP mesure les protéines anormales dans votre sang si vous avez un sous-type de lymphome appelé macroglobulinémie de Waldenström.

Ratio international normalisé (INR) et temps de prothrombine (PT)  

Les tests INR et PT mesurent le temps nécessaire à votre sang pour commencer à former des caillots. Vous pouvez le faire avant une intervention chirurgicale, des ponctions lombaires ou des biopsies de la moelle osseuse.

Dépistage de l'exposition aux virus

Ceux-ci sont testés car certains lymphomes sont plus fréquents chez les personnes atteintes de certains virus. Si vous êtes porteur de ces virus, votre médecin devra en tenir compte lors du choix du plan de traitement qui vous convient. Certains virus pour lesquels vous pouvez faire l'objet d'un dépistage incluent;

    • Virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
    • Hépatite B et C
    • Cytomégalovirus (CMV)
    • Virus d'Epstein Barr (EBV).

L'équipe médicale peut suggérer d'autres tests sanguins en fonction des circonstances individuelles.

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Pour plus d'informations sur les différents tests de pathologie

Tests de base et fonction des organes

Avant de commencer le traitement, votre médecin voudra également faire plus de tests pour s'assurer que votre corps est capable de tolérer le traitement prévu. Vous pouvez en savoir plus sur les différents tests de base et les tests de fonction organique en cliquant sur le lien ci-dessous.

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Plus d'informations sur les tests de base et les tests de fonction organique

Que sont les tests cytogénétiques ?

Certaines personnes atteintes de lymphome ont des changements dans leur ADN et leurs gènes. Ces changements sont importants car ils peuvent donner des informations sur le meilleur type de traitement pour vous. On peut vous proposer plusieurs types de tests qui vérifient l'ADN et les gènes sur vos cellules de lymphome, ou qui vérifient différentes protéines trouvées sur vos cellules de lymphome.

Cela peut prendre plusieurs semaines pour obtenir ces résultats de test.

Pour en savoir plus sur ces tests, cliquez sur le lien ci-dessous.

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Tests cytogénétiques

En attente de résultats

Vous n'obtiendrez aucun résultat lorsque vous passerez un scanner ou un autre test. Un rapport sera rédigé et envoyé à votre médecin, et peut prendre jusqu'à une semaine.

Demandez quand votre médecin aura les rapports afin que vous puissiez prendre rendez-vous pour obtenir vos résultats. Votre médecin voudra peut-être attendre d'avoir tous les résultats de vos tests avant de vous voir afin qu'il puisse vous donner les meilleures informations. En effet, chaque test ne donne qu'une partie de l'image et votre médecin aura besoin de tous vos résultats pour établir un diagnostic approprié et décider des meilleurs types de traitement - si vous avez besoin d'un traitement.

L'attente des résultats peut être une période stressante. Il est bon de parler à votre famille et à vos amis de ce que vous ressentez. Vous pouvez également contacter nos infirmières en soins du lymphome en cliquant sur le Contactez-Nous bouton en bas de cette page.

Résumé

  • Il existe de nombreux tests différents dont vous aurez besoin pour obtenir un diagnostic de lymphome, connaître votre sous-type, déterminer le stade de votre lymphome et pendant votre traitement contre le lymphome.
  • Les tests peuvent inclure des tests sanguins, des biopsies, des scans et des tests cytogénétiques.
  • Cela peut prendre plusieurs semaines pour obtenir tous vos résultats, mais il est important que votre médecin dispose de toutes les informations avant de pouvoir vous poser un diagnostic ou établir un plan de traitement pour vous.
  • Si vous avez du mal à attendre les résultats du test, vous pouvez contacter les infirmières de Lymphoma Australia en cliquant sur le Nous contacter bouton au bas de la page.
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Mise en scène d'un lymphome

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Comprendre vos systèmes lymphatique et immunitaire
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