A biopsie de moelle osseuse est une procédure utilisée pour diagnostiquer et stadifier divers types de lymphomes, la leucémie lymphoïde chronique (LLC) et d'autres cancers du sang.
Qui a besoin d'une biopsie de la moelle osseuse?
Le lymphome et la LLC sont des types de cancer affectant un type de globule blanc appelé lymphocyte. Les lymphocytes sont fabriqués dans votre moelle osseuse, puis se déplacent dans votre système lymphatique. Ce sont des cellules importantes de votre système immunitaire qui aident à combattre les infections et à vous protéger des maladies.
Le lymphome commence généralement dans votre système lymphatique, qui comprend vos ganglions lymphatiques, vos organes lymphatiques et vos vaisseaux. Cependant, un lymphome ou une LLC peut rarement se déclarer dans votre moelle osseuse. Plus communément cependant, il commence dans votre système lymphatique et, au fur et à mesure de sa progression, se rend dans votre moelle osseuse. Une fois que le lymphome/LLC est dans votre moelle osseuse, vous ne pourrez peut-être pas fabriquer de nouvelles cellules sanguines saines aussi efficacement que d'habitude.
Si votre médecin soupçonne que vous pourriez avoir un lymphome ou une LLC, il peut vous recommander de subir une biopsie de la moelle osseuse. Les échantillons de la biopsie peuvent montrer s'il y a un lymphome dans votre moelle osseuse. Les biopsies de la moelle osseuse peuvent être effectuées par un médecin ou une infirmière praticienne spécialement formés.
Vous aurez peut-être besoin de plus d'une biopsie de la moelle osseuse, car elles peuvent également être utilisées pour vérifier si votre maladie est stable, si vous répondez au traitement ou pour vérifier si votre lymphome/LLC a rechuté après un certain temps de rémission.
Cependant, toutes les personnes atteintes de lymphome n'auront pas besoin d'une biopsie de la moelle osseuse. Votre médecin pourra vous dire si une biopsie de la moelle osseuse est le bon type de test pour vous.
Qu'est-ce qu'une biopsie de la moelle osseuse?
La moelle osseuse se trouve au centre de tous vos os. C'est une zone spongieuse d'aspect rouge et jaune où toutes vos cellules sanguines sont fabriquées.
A biopsie de moelle osseuse est une procédure où des échantillons de votre moelle osseuse sont prélevés et contrôlés en pathologie. La biopsie de la moelle osseuse est généralement prélevée sur l'os de la hanche, mais peut également être prélevée sur d'autres os tels que le sternum (sternum) et les os des jambes.
Lorsque vous subissez une biopsie de la moelle osseuse, deux types d'échantillons différents sont généralement prélevés. Ils comprennent:
- Aspirat de moelle osseuse (BMA): ce test prélève une petite quantité du liquide présent dans l'espace médullaire
- Tréphine d'aspiration de moelle osseuse (BMAT): ce test prélève un petit échantillon de tissu de moelle osseuse
Lorsque vos échantillons arriveront à la pathologie, le pathologiste les vérifiera au microscope pour voir si des cellules de lymphome sont présentes. Ils peuvent également faire d'autres tests sur vos échantillons de biopsie de moelle osseuse pour voir s'il y a des changements génétiques qui peuvent avoir contribué au développement de votre lymphome / LLC, ou qui peuvent avoir un impact sur le traitement qui fonctionnera le mieux pour vous.
Que se passe-t-il avant que j'aie une biopsie de la moelle osseuse?
Votre médecin vous expliquera pourquoi il pense qu'une biopsie de la moelle osseuse est nécessaire. Ils vous donneront des informations sur la procédure, ce que vous devez faire avant la procédure et comment prendre soin de vous après la procédure. Tous les risques et avantages de la procédure doivent également vous être expliqués d'une manière que vous comprenez. Vous aurez également la possibilité de poser toutes les questions que vous pourriez avoir.
Questions à poser à votre médecin avant de signer votre consentement
Certaines questions que vous pourriez envisager de poser incluent :
- Puis-je manger et boire avant la biopsie de moelle osseuse ? Sinon, à quelle heure dois-je arrêter de manger et de boire ?
- Puis-je encore prendre mes médicaments avant l'intervention ? (Apportez une liste de tous vos médicaments, vitamines et suppléments à votre rendez-vous pour vous faciliter la tâche. Si vous êtes diabétique ou prenez des anticoagulants, il est important de le mentionner à votre médecin).
- Puis-je conduire moi-même vers et depuis la clinique le jour de ma biopsie de la moelle osseuse ?
- Combien de temps durera la procédure et combien de temps serai-je à l'hôpital ou à la clinique le jour de ma biopsie de la moelle osseuse ?
- Comment allez-vous vous assurer que je suis à l'aise ou que je ne ressens pas de douleur pendant la procédure
- Quand puis-je retourner au travail ou à l'école?
- Aurai-je besoin de quelqu'un avec moi après la procédure?
- Que peut prendre un soulagement de la douleur si j'ai mal après la procédure ?
Consentement
Le jour de la biopsie de la moelle osseuse
Si vous n'êtes pas déjà hospitalisé, vous aurez un délai pour venir à l'unité de jour pour votre biopsie de la moelle osseuse.
Vous pouvez recevoir une blouse pour vous changer ou porter vos propres vêtements. Si vous portez vos propres vêtements, assurez-vous que le médecin aura suffisamment de place près de votre hanche pour effectuer la biopsie. Une chemise ou un chemisier avec un pantalon ou une jupe ample peut faire l'affaire.
Ne mangez ni ne buvez rien à moins que votre médecin ou votre infirmière ne vous ait dit que c'était bon. Il est courant de jeûner avant une biopsie de la moelle osseuse, c'est-à-dire de ne rien manger ni boire pendant plusieurs heures avant l'intervention. Si vous ne recevez pas de sédation, vous pourrez peut-être manger et boire. Votre médecin ou votre infirmière pourra vous dire à quelle heure vous devez arrêter de manger et de boire.
Il est courant d'avoir un test sanguin avant la biopsie de la moelle osseuse pour s'assurer que votre sang est capable de coaguler correctement après la procédure. Certains autres tests sanguins peuvent également être effectués si nécessaire.
Votre infirmière vous posera de nombreuses questions et prendra votre tension artérielle, vérifiera votre respiration, votre taux d'oxygène et votre fréquence cardiaque (c'est ce qu'on appelle des observations ou des obs, et parfois aussi des signes vitaux).
Votre infirmière vous demandera quand vous avez mangé et bu quelque chose pour la dernière fois et quels médicaments vous prenez. Si vous êtes diabétique, veuillez en informer votre infirmière afin qu'elle puisse surveiller votre glycémie.
Avant votre biopsie de moelle osseuse
Vous aurez une anesthésie locale avant votre biopsie de la moelle osseuse, qui est une aiguille avec un médicament qui engourdit la région afin que vous ressentiez peu ou pas de douleur. Chaque établissement est un peu différent dans sa façon de vous préparer à la procédure, mais votre infirmière ou votre médecin pourra vous expliquer le processus. Ils vous informeront également de tous les médicaments que vous pourriez prendre pendant ou avant votre biopsie de la moelle osseuse.
Si vous êtes anxieux ou ressentez facilement la douleur, parlez-en à votre médecin ou à votre infirmière. Ils pourront établir un plan pour vous donner des médicaments pour vous aider à vous sentir aussi à l'aise et en sécurité que possible.
Dans certains cas, une sédation peut vous être proposée avant votre intervention. La sédation vous rend somnolent (mais pas inconscient) et vous aide à ne pas vous souvenir de la procédure. Mais cela ne convient pas à tout le monde, et vous ne pouvez pas conduire ou utiliser des machines, ou prendre des décisions importantes pendant 24 heures (une journée et une nuit complètes) après la procédure si vous avez une sédation.
D'autres types de médicaments peuvent vous être proposés avant ou pendant votre biopsie de la moelle osseuse :
- Gaz et air – Le gaz et l'air procurent un soulagement de la douleur à action brève que vous respirez vous-même lorsque vous en avez besoin.
- Médicament intraveineux – des médicaments sont administrés pour vous rendre somnolent mais pas complètement endormi.
- Inhalateur Penthrox – est un médicament utilisé pour réduire la douleur. Il est inhalé à l'aide d'un inhalateur spécial. Les patients se rétablissent généralement plus rapidement après ce type de sédation. C'est ce qu'on appelle parfois le « sifflet vert ».
Que se passe-t-il pendant ma biopsie de moelle osseuse?
Les biopsies de moelle osseuse sont généralement prélevées dans votre bassin (os de la hanche). On vous demandera de vous allonger sur le côté et de vous recroqueviller, les genoux tirés vers votre poitrine. En de rares occasions, l'échantillon peut être prélevé sur votre sternum (sternum). Si tel est le cas, vous vous allongerez sur le dos. Il est important d'être à l'aise et assurez-vous de dire au personnel si vous êtes mal à l'aise. Le médecin ou l'infirmière nettoiera la zone et injectera l'anesthésique local dans la zone.
L'aspiration de moelle osseuse est effectuée en premier. Votre médecin ou votre infirmière praticienne insérera une aiguille spéciale dans l'os et dans l'espace au milieu. Ils prélèveront ensuite une petite quantité de liquide de moelle osseuse. Vous pouvez ressentir une brève douleur aiguë lors du prélèvement de l'échantillon. Cela ne prend que quelques minutes.
En de très rares occasions, un échantillon de fluide ne peut pas être prélevé. Si cela se produit, il devra retirer l'aiguille et réessayer dans une autre zone.
Votre médecin ou votre infirmière prélèvera ensuite un échantillon du tissu de moelle osseuse plus dur. L'aiguille est spécialement conçue pour prélever un petit noyau de tissu de moelle osseuse, à peu près aussi large qu'une allumette.
Que se passe-t-il après ma biopsie de moelle osseuse ?
Vous devrez rester allongé pendant un court laps de temps (environ 30 minutes). Le personnel vérifiera qu'il n'y a pas de saignement. La plupart des personnes qui ont besoin d'une biopsie de la moelle osseuse ont la procédure en ambulatoire et n'ont pas à rester à l'hôpital pendant la nuit.
Les soins que vous recevrez après votre biopsie de la moelle osseuse dépendront du fait que vous ayez reçu ou non une sédation. Si vous avez reçu une sédation, les infirmières surveilleront votre tension artérielle et votre respiration toutes les 15 à 30 minutes pendant un certain temps, souvent environ 2 heures après l'intervention. Si vous n'avez pas reçu de sédation, vous n'aurez pas besoin de surveiller votre tension artérielle et votre respiration de si près.
Si vous avez eu une sédation
Une fois que vous vous serez complètement remis de toute sédation et que vos infirmières seront convaincues que votre plaie ne saignera pas, vous pourrez rentrer chez vous. Cependant, vous pourriez avoir besoin de quelqu'un d'autre pour conduire – vérifiez auprès de votre infirmière quand vous pouvez reprendre le volant en toute sécurité – si vous avez reçu un sédatif, ce ne sera probablement pas avant le lendemain.
Aurez-vous mal ?
Après quelques heures, l'anesthésique local se dissipera et vous pourriez ressentir une certaine gêne à l'endroit où l'aiguille a été insérée. Vous pouvez prendre des analgésiques comme le paracétamol (également appelé panadol ou panamax). Le paracétamol est généralement efficace pour contrôler toute douleur après votre intervention, mais si ce n'est pas le cas ou si vous ne pouvez pas prendre de paracétamol pour une raison quelconque, veuillez discuter avec votre infirmière ou votre médecin des autres options.
La douleur ne doit pas être intense, donc si c'est le cas, veuillez contacter votre médecin ou votre infirmière.
Vous aurez un petit pansement couvrant le site, gardez-le pendant au moins 24 heures. Vous pouvez généralement reprendre vos activités habituelles une fois que la douleur s'est calmée.
Quels sont les risques des biopsies de moelle osseuse ?
Une biopsie de la moelle osseuse est généralement une procédure très sûre.
Pain
Bien que vous ayez une anesthésie locale, il est courant de ressentir de la douleur pendant la procédure. C'est parce qu'il n'est pas possible d'engourdir la zone à l'intérieur de vos os, mais vous ne devriez pas ressentir de douleur à cause de l'aiguille traversant votre peau. Si vous ressentez une douleur lorsque l'échantillon est prélevé, il s'agit généralement d'une douleur brève et aiguë qui disparaît très rapidement.
Vous pouvez également avoir après la procédure comme anesthésique local. Cela ne devrait pas être grave et devrait être facilement géré avec du paracétamol. Consultez votre médecin pour savoir quel analgésique vous pouvez prendre si vous en avez besoin.
Dégâts nerveux
Les lésions nerveuses sont très rares, mais parfois de légères lésions nerveuses peuvent survenir. Cela peut provoquer une certaine faiblesse et un engourdissement, et est généralement temporaire. Si vous ressentez un engourdissement ou une faiblesse après une biopsie de la moelle osseuse qui dure plus de quelques semaines, signalez-le à votre médecin.
Saignement
Vous pouvez avoir des saignements à l'endroit où l'aiguille a été insérée et un peu de saignement est tout à fait normal. Cependant, il peut recommencer à saigner lorsque vous rentrez chez vous. Cela aussi n'est généralement qu'une petite quantité, mais si vous remarquez qu'il saigne beaucoup, maintenez quelque chose fermement contre la zone. Si vous avez une compresse froide, appuyez-la également contre la zone, car le froid aide à arrêter le saignement et peut également soulager toute douleur.
Dans de rares cas, les saignements peuvent être plus graves. Si le saignement ne s'arrête pas une fois que vous avez appliqué une pression, vous devrez contacter votre médecin.
Infection
L'infection est une complication rare de la procédure. Vous devez contacter vos médecins si vous présentez des signes d'infection tels que;
- Fièvre (température supérieure à 38 degrés Celsius)
- Augmentation de la douleur au site d'injection
- Gonflement ou rougeur au site d'injection
- Tout pus ou suintement autre que du sang provenant du site
Échantillon inadéquat
Parfois, la procédure échoue ou l'échantillon ne donne pas de diagnostic. Si cela se produit, vous aurez peut-être besoin d'une autre biopsie de la moelle osseuse. Votre équipe médicale devrait vous donner plus d'informations sur le moment où vous devez demander conseil.
Résumé
- Les procédures de la moelle osseuse sont généralement des procédures sûres couramment utilisées pour diagnostiquer ou stadifier le lymphome, la LLC et d'autres cancers du sang.
- La procédure est votre choix et vous devrez signer un formulaire de consentement si vous choisissez de faire la procédure.
- Portez des vêtements amples à votre rendez-vous
- Ne mangez pas pendant 6 heures avant votre procédure - à moins que le médecin ou l'infirmière ne vous dise le contraire
- Informez l'équipe soignante si vous souffrez de diabète lorsque vous arrivez à votre rendez-vous
- Vérifiez auprès de votre médecin ou de votre infirmière quels médicaments vous pouvez prendre avant la procédure
- Discutez avec votre médecin des meilleurs analgésiques ou anxiolytiques dont vous pourriez avoir besoin.
- Vous devez viser à être à l'hôpital ou à la clinique jusqu'à 2 heures après votre intervention
- Signalez toute préoccupation à votre médecin.
